健康教育 2-2

再生障碍性贫血

健康宣教：

1.预防感染

定时开窗通风，保持病房内空气新鲜，注意保暖，防止受凉感冒，限制人员探视，避免到人群密集的地方。注意口腔清洁，饭前、饭后、睡前、晨起时漱口。保持皮肤清洁干燥，勤换衣裤，勤剪指甲，避免造成皮肤黏膜的损伤，睡前使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，每次15~20min，保持大便的通畅，避免用力排便，咳嗽，女性病人同时要注意会阴部的清洁。

2.饮食指导

鼓励病人进食高热量、高蛋白、富含维生素的清淡易消化饮食，必要时遵医嘱静脉补充营养，对于发热的病人应鼓励多饮水。

3.心理护理

再障病人常会出现一系列的负面情绪，注意观察病人的情绪及行为，注重病人的主诉，给予相应的心理疏导。向病人及家属解释雄激素类药物应用的目的、不良反应，说明待病情好转后，随着药物剂量的减少，不良反应会逐渐消失，鼓励病人与亲友、病友多交谈，保持心情愉悦，减少孤独感，增强信心，积极配合治疗。

4.健康指导

指导患者保证充足的睡眠和休息，学会自我监测，是否出现头晕、心慌、气促，皮肤黏膜有无出血，有无便血、血尿等，若出现上述症状或者呈进行性加重，应及时告知医生及护士。

白血病

（一）急性白血病

健康宣教：

1.心理护理

针对病人的人格、社会背景及心理需要，有针对地进行心理疏导。病人需要经常抽血及作骨髓穿刺检查，应耐心解释，说明目的、必要性及操作过程。在化疗前向病人介绍药物可能发生的不良反应，以取得病人的配合，从而增强其战胜疾病的信心。

2.骨髓抑制期的护理

①白细胞低的护理：a.指导病人开窗通风，防止呼吸道交叉感染。

b.指导病人注意个人卫生，饭前、饭后勤漱口，大小便后清洁肛周。

c.减少探视，佩戴口罩。

d.指导病人进食营养丰富、刺激性小的食物，以提供足够的能量。②血小板低的护理：a.指导病人绝对卧床休息，勿搔抓皮肤，避免碰撞，防止出血。b.指导病人进食清淡、易消化、少渣饮食。③红细胞低的护理：指导病人卧床休息，减少活动。起床或如厕时动作应缓慢。

3.健康指导

（1）告诉病人及家属白血病是骨髓造血系统的肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进步快、效果好，让他们树立战胜疾病的信心。坚持定期、按时巩固强化治疗可延长急性白血病的缓解期和生存期。（2）高阶病人在缓解期保持良好的生活方式，生活要规律，保证充足的休息和营养，保持乐观情绪。

（3）指导病人预防感染和赤血，如注意个人卫生及防寒保暖，经常检查口腔、咽部有无感染，要求病人学会自测体温，勿用牙签剔牙、用手挖鼻孔，避免创伤等。

（4）叮咛病人按医嘱服药，定期复查血象，发现出血、发热，以及骨、关节疼痛要及时就医。

（5）今年来白血病的治疗水平提高很快，化疗、积极支持疗法、骨髓移植等的应用，使疗效大大提高，病人的生存期明显延长。

（二）慢性粒细胞白血病

健康宣教：

1.腹痛的指导指导病人少量多次进食、饮水，以减轻腹胀。避免弯腰和腹部碰撞，以免发生脾破裂。

2.慢粒急性变后护理同急性白血病。

3.健康指导

①对慢性缓解期的病人，向病人及家属解释疾病知识，如病情演变过程，为了争取延长缓解期，病人必须主动配合治疗，保持情绪稳定。

②缓解后生活要规律，保持充足营养、休息和睡眠，可适当工作与学习。

③定期复查。出现发热、脾肿大、贫血及出血加重时应及时就诊。

（三）慢性淋巴细胞白血病

健康宣教：

1.心理护理护士应观察病人的言行及对生活的态度，了解其心理状态。向病人讲解治疗成功案例或者联系成功案例者与病人沟通，树立其战胜疾病的信心。

2.健康指导向病人及家属进行有关疾病知识的健康教育，使病人树立长期养病的生活方式，了解定期复查及按时服药的意义。积极预防感染，尤其是上呼吸道感染。保持口腔卫生，饭前饭后勤漱口。

健康宣教：

1.心理护理医务人员应及时了解病人的心理活动，抓住时机给病人进行疏导，尽量排除悲观情绪，并向其介绍国内外有关非霍奇金淋巴瘤可喜的治疗信息及成功病例。激发病人以乐观、自信心态正确对待疾病，增强病人战胜疾病的信心。

2.健康指导

①向病人或家属讲解疾病相关知识及治疗原则、化疗和放疗的副作用，指出该病的治疗有很大进展，不少的病人达到了完全治愈。鼓励病人定期来院化疗或放疗，并与医护人员积极配合，克服治疗中的副反应。

②指导病人充分休息，加强营养，保持愉悦的心情，以提高免疫力。

③遵医嘱坚持用药，不能擅自停药、换药或者擅自增减药物剂量，定期复查。如身体有不适或者发现肿块及早来院检查。

健康宣教：

1.出血的预防与护理

（1）预防出血学龄前儿童防止剧烈运动，家长随时陪伴。防止外伤，尽量避免不必要的穿刺或注射，如肌内注射，必要时可选用皮下注射，注射后按压穿刺部位5min以上，直至出血停止。出血期间严禁热敷，因热敷会促使血管扩张，不利于止血。

（2）关节腔出血早期应给予局部冰敷并抬高患肢及固定关节并制动。抬高患肢要保持功能体位，以减少疼痛，减少出血。

（3）消化道出血早期禁食，腹部冰敷，可减轻疼痛、呕吐，减少出血，按医嘱予以输注凝血因子Ⅷ或冷沉淀。输血时应注意预防输血反应并保证静脉输注血制品的安全。

（4）口腔出血出血时要保持安静，尽量分散患儿的注意力，给患儿吃些冰冻食品，或用冷敷疗法，用毛巾包裹医用冰袋，置于患侧颌面，使局部血管收缩，禁用抗凝及影响血小板功能的药物。

（5）颅内出血颅内出血为血友病最严重的并发症。应密切观察患儿神志、精神、瞳孔及生命体征变化，以及有无出现头痛、头晕、呕吐等症状。如有颅内出血倾向，应立即停止活动，禁止搬动患儿，及时给予降颅内压、按严重出血剂量输注凝血因子Ⅷ，应用止血药及吸氧。

2.药物的护理因患儿体内缺乏凝血因子Ⅷ，应在生活中甚吃对凝血