健康教育 2-2

再生障碍性贫血健康宣教：1.预防感染定时开窗通风，保持病房内空气新鲜，注意保暖，防止受凉感冒，限制人员探视，避免到人群密集的地方。

注意口腔清洁，饭前、饭后、睡前、晨起时漱口。

保持皮肤清洁干燥，勤换衣裤，勤剪指甲，避免造成皮肤黏膜的损伤，睡前使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，每次15~20min，保持大便的通畅，避免用力排便，咳嗽，女性病人同时要注意会阴部的清洁。

2.饮食指导鼓励病人进食高热量、高蛋白、富含维生素的清淡易消化饮食，必要时遵医嘱静脉补充营养，对于发热的病人应鼓励多饮水。

3.心理护理再障病人常会出现一系列的负面情绪，注意观察病人的情绪及行为，注重病人的主诉，给予相应的心理疏导。

向病人及家属解释雄激素类药物应用的目的、不良反应，说明待病情好转后，随着药物剂量的减少，不良反应会逐渐消失，鼓励病人与亲友、病友多交谈，保持心情愉悦，减少孤独感，增强信心，积极配合治疗。

4.健康指导指导患者保证充足的睡眠和休息，学会自我监测，是否出现头晕、心慌、气促，皮肤黏膜有无出血，有无便血、血尿等，若出现上述症状或者呈进行性加重，应及时告知医生及护士。

白血病（一）急性白血病健康宣教：1.心理护理针对病人的人格、社会背景及心理需要，有针对地进行心理疏导。

病人需要经常抽血及作骨髓穿刺检查，应耐心解释，说明目的、必要性及操作过程。

在化疗前向病人介绍药物可能发生的不良反应，以取得病人的配合，从而增强其战胜疾病的信心。

2.骨髓抑制期的护理①白细胞低的护理：a.指导病人开窗通风，防止呼吸道交叉感染。

b.指导病人注意个人卫生，饭前、饭后勤漱口，大小便后清洁肛周。

c.减少探视，佩戴口罩。

d.指导病人进食营养丰富、刺激性小的食物，以提供足够的能量。

②血小板低的护理：a.指导病人绝对卧床休息，勿搔抓皮肤，避免碰撞，防止出血。

b.指导病人进食清淡、易消化、少渣饮食。

③红细胞低的护理：指导病人卧床休息，减少活动。

起床或如厕时动作应缓慢。

3.健康指导（1）告诉病人及家属白血病是骨髓造血系统的肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进步快、效果好，让他们树立战胜疾病的信心。

坚持定期、按时巩固强化治疗可延长急性白血病的缓解期和生存期。

（2）高阶病人在缓解期保持良好的生活方式，生活要规律，保证充足的休息和营养，保持乐观情绪。

（3）指导病人预防感染和赤血，如注意个人卫生及防寒保暖，经常检查口腔、咽部有无感染，要求病人学会自测体温，勿用牙签剔牙、用手挖鼻孔，避免创伤等。

（4）叮咛病人按医嘱服药，定期复查血象，发现出血、发热，以及骨、关节疼痛要及时就医。

（5）今年来白血病的治疗水平提高很快，化疗、积极支持疗法、骨髓移植等的应用，使疗效大大提高，病人的生存期明显延长。

（二）慢性粒细胞白血病健康宣教：1.腹痛的指导指导病人少量多次进食、饮水，以减轻腹胀。

避免弯腰和腹部碰撞，以免发生脾破裂。

2.慢粒急性变后护理同急性白血病。

3.健康指导①对慢性缓解期的病人，向病人及家属解释疾病知识，如病情演变过程，为了争取延长缓解期，病人必须主动配合治疗，保持情绪稳定。

②缓解后生活要规律，保持充足营养、休息和睡眠，可适当工作与学习。

③定期复查。

出现发热、脾肿大、贫血及出血加重时应及时就诊。

（三）慢性淋巴细胞白血病健康宣教：1.心理护理护士应观察病人的言行及对生活的态度，了解其心理状态。

向病人讲解治疗成功案例或者联系成功案例者与病人沟通，树立其战胜疾病的信心。

2.健康指导向病人及家属进行有关疾病知识的健康教育，使病人树立长期养病的生活方式，了解定期复查及按时服药的意义。

积极预防感染，尤其是上呼吸道感染。

保持口腔卫生，饭前饭后勤漱口。

健康宣教：1.心理护理医务人员应及时了解病人的心理活动，抓住时机给病人进行疏导，尽量排除悲观情绪，并向其介绍国内外有关非霍奇金淋巴瘤可喜的治疗信息及成功病例。

激发病人以乐观、自信心态正确对待疾病，增强病人战胜疾病的信心。

2.健康指导①向病人或家属讲解疾病相关知识及治疗原则、化疗和放疗的副作用，指出该病的治疗有很大进展，不少的病人达到了完全治愈。

鼓励病人定期来院化疗或放疗，并与医护人员积极配合，克服治疗中的副反应。

②指导病人充分休息，加强营养，保持愉悦的心情，以提高免疫力。

③遵医嘱坚持用药，不能擅自停药、换药或者擅自增减药物剂量，定期复查。

如身体有不适或者发现肿块及早来院检查。

健康宣教：1.出血的预防与护理（1）预防出血学龄前儿童防止剧烈运动，家长随时陪伴。

防止外伤，尽量避免不必要的穿刺或注射，如肌内注射，必要时可选用皮下注射，注射后按压穿刺部位5min以上，直至出血停止。

出血期间严禁热敷，因热敷会促使血管扩张，不利于止血。

（2）关节腔出血早期应给予局部冰敷并抬高患肢及固定关节并制动。

抬高患肢要保持功能体位，以减少疼痛，减少出血。

（3）消化道出血早期禁食，腹部冰敷，可减轻疼痛、呕吐，减少出血，按医嘱予以输注凝血因子Ⅷ或冷沉淀。

输血时应注意预防输血反应并保证静脉输注血制品的安全。

（4）口腔出血出血时要保持安静，尽量分散患儿的注意力，给患儿吃些冰冻食品，或用冷敷疗法，用毛巾包裹医用冰袋，置于患侧颌面，使局部血管收缩，禁用抗凝及影响血小板功能的药物。

（5）颅内出血颅内出血为血友病最严重的并发症。

应密切观察患儿神志、精神、瞳孔及生命体征变化，以及有无出现头痛、头晕、呕吐等症状。

如有颅内出血倾向，应立即停止活动，禁止搬动患儿，及时给予降颅内压、按严重出血剂量输注凝血因子Ⅷ，应用止血药及吸氧。

2.药物的护理因患儿体内缺乏凝血因子Ⅷ，应在生活中甚吃对凝血功能有影响的药物或食物，如生姜、大蒜、西红柿、阿司匹林、保泰松、双嘧达莫、右旋糖酐等。

如患儿有发热，严禁用酒精擦浴，以免加重出血。

3.饮食指导饮食上应给予清淡易消化的饮食，还应避免进食辛辣粗糙的食物，注意营养搭配，少吃热、硬食物，以免损伤牙龈或烫伤，口腔黏膜。

吞咽后口腔出血可引起恶心、呕吐、腹痛等不适并伴随大便颜色的改变，应密切观察大便的颜色，以评估出血情况。

4.心理护理血友病是一种终身疾病，病程时间长，费用高，给患儿及家长带来一定的经济及心理压力。

应向家长和患儿讲解血友病相关知识，使其充分了解疾病的治疗、护理，积极配合，协助医护人员共同完成好治疗、护理工作。

5.健康指导（1）疾病知识教育首先要向病人及家属介绍疾病的病因、遗传特点、主要表现、诊断与治疗的主要方法与预防等。

说明本病为遗传性疾病，需终身治疗，并预防出血的发生。

（2）预防疾病指导重视遗传咨询、婚前检查和产前诊断，是减少血友病发病率的重要措施。

对于有家族史的病人，婚前应常规进行血友病的遗传咨询。

重视婚前检查，不但可发现血友病病人，更重要的是发现血友病基因的女性携带者。

血友病病人及女性携带者。

血友病病人及女性携带者不宜婚配，否则应避免生育，以减少本病的遗传。

化疗引起口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育（一）化疗引起口腔黏膜炎的健康教育1.要做好口腔护理保持口腔和牙龈的清洁，有助于减少继发的口腔感染。

肿瘤病人平时刷牙可使用软牙刷或海绵牙刷，并用洗必泰溶液、朵贝尔漱口液或含有1%双氧水的溶液漱口。

在每次化疗前还可以给口腔降温，即口含冰块30分钟(冰块化后，可随时补充)，以减少口腔粘膜炎的发生。

2.有口腔感染时，要及时进行药物治疗当口腔内有霉菌感染时，可选用含有3%苏打水的溶液漱口，并用每毫升含10单位制霉菌素的药液进行含漱。

当口腔内出现溃疡时，可用中药锡类散或冰硼散喷洒在患处，必要时，还可用含有2%利多卡因的喷雾液进行局部止痛。

口腔干燥严重时，服用中成药“玄麦冲剂”，会有一定的疗效。

3.饮食上要有节制肿瘤病人化疗期间要多喝水。

这样可减少因口腔干燥而引起的局部疼痛，并能起到滋润口腔粘膜、减少吞咽困难的作用。

肿瘤病人应吃些少渣及偏凉的食品，这样可减轻或预防化疗后引起的口腔粘膜并发症。

肿瘤病人平时还应注意少吃或不吃有刺激性的食物(如酸、咸、辣及粗糙的食物)，并要忌烟酒，不吃含调味品过多的食品，以免引起口腔发炎。

（二）化疗引起肛周感染的健康教育根据病人和家属的文化程度，与其做好预防肛周感染的相关知识宣教。

大多数病人化疗后7-14天骨髓抑制明显，此期恰好是肛周感染的高峰期，反复多次教育病人从思想上重视肛周感染的严重性，提高病人防护意识，避免侥幸心理的产生。

化疗后病人免疫力低下，加强肛周护理，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天两次，每次15-20分钟；便后用清水洗净肛门再坐浴；预防便秘，指导病人养成定时排便的习惯；增加富含纤维的蔬菜和水果，病情许可，每日喝水2000ml以上；注意活动与休息，病情稳定者，适当增加活动量，每日下床活动2-3次，每次15-20分钟，卧床病人，指导其在床上活动，每日2-3次，每次15-20分钟，同时顺时针按摩下腹部，出现便秘时，避免用力排便，及时给予通便药物或灌肠。

1.自身免疫力低下血液病病人体内存在大量异常白血病细胞浸润，破坏了自身免疫系统，使免疫力下降，加之大剂量化疗后出现不同程度的骨髓抑制，造成体内成熟粒细胞缺乏，病人极易发生感染。

2.肛门特殊解剖结构肛门处属于粘膜组织且皱褶多，大便时容易损伤，便后不易完全清理干净，加之，肛周部位温暖、潮湿，有利于细菌的生长繁殖，易发生感染。

3.不良卫生习惯卫生知识缺乏，没有养成定时排便的习惯，少吃粗纤维的蔬菜水果，喝水少，长期卧床，便后未及时清洗或消毒肛周，使用劣质、粗糙的卫生纸，成为感染的诱因。

血液肿瘤患者及家属的心理护理1.1焦虑和紧张入院时对疾病缺乏认识，对环境陌生感到焦虑和紧张，反复询问病情希望得到肯定的答案，或不断打听医护人员的情况，希望得到经验最丰富的医护人员的医治和护理；住院期间由于病情变化而引起的焦虑和紧张，要求医护人员不断观察，反复陈述病情，担心遗漏病情变化，还有由于长期住院经济负担较重而引起的焦虑，不安心治疗，要求减少检查或提前出院。

1.2恐惧与缺乏安全感肿瘤患者家属对疾病预后产生恐惧感，对其他相同疾病患者预后敏感，尤其是急危重患者家属更是悲观，避免谈及生死问题以至字眼；由于心疼病员而对各种注射或侵入性检查治疗产生恐惧，表现为患者在接受治疗或检查时不敢看或躲开的行为。

1.3怀疑和不信任对疾病的不了解，查阅网上或书籍与医生的诊断进行对比，并以本人的资料为准，对医生的治疗方案表示怀疑，拒绝配合医护人员的治疗；对医护人员的年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，怀疑医务人员的技术水平，要求更换主管医护人员；因医疗设备和环境的局限性引起对治疗能力和条件的怀疑，便挑剔住院环境和设备，要求转院等。

1.4同病相怜感相同疾病的肿瘤患者家属之间亲和力极高，非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是绝症或重症新入院患者家属对老病人家属的经验信任程度超过医生。