儿童语言与沟通能力评估表计分纸(谢斌)

儿童语言与沟通能力评估表

（记分纸）

儿童姓名______性别： __学校：评估日期： __年___月___日

PF1生理功能SS2语音能力

AT3

沟通态度

NL4 非言语

题号得

分

题

号

得

分

题号

得

分

题号

得

分

题号得分题号得分

1.1 1.9

2.1 2.17

3.1

4.1 1.2 1.10 2.2 2.18 3.2 4.2 1.3 1.11 2.3 2.19 3.3 4.3 PF1a

小计

1.12

2.4 2.20

3.4

4.4 1.4 1.13 2.5 2.21 3.5 4.5 1.5 1.14 2.6 2.22

AT3a

小计

4.6 1.6 1.15 2.7 2.23 3.6

NL4a

小计1.7 1.16 2.8 2.24 3.7 4.7 1.8 1.17 2.9 2.25 3.8 4.8 PF1b

小计

1.18

2.10 2.26

3.9

4.9

——

PF1c

小计2.11 2.27 3.10

NL4b

小计

—— 1.19 2.12 2.28 3.11 ————

PF1d

小计

2.13 2.29

3.12 ———— 1.20 2.14 2.30

AT3b

小计

———— 1.21 2.15 2.31 ——————

PF1e

小计

2.16 2.32 ————

————

SS2a

小计SS2b

小计

————

—————— 2.33 —————————— 2.34 ——————————

SS2c

小计

————PF1合计：SS2合计：AT3合计：NL4合计：

（续表）

WS5词句能力

PA6

语用能力

CA7 会话能力

题号

理

解运

用

题号

理

解

运

用

题号

得

分

题号

得

分

5.1 5.35

6.1

7.1

5.2 5.36

6.2

7.2

5.3 5.37

6.3

7.3

5.4 5.38

6.4

7.4

5.5 5.39

6.5

CA7a

小计

5.6 5.40

6.6

7.5

5.7 5.41

6.7

7.6

5.8 5.42

PA6a小

计

7.7

5.9 5.43

6.8

7.8

5.10 5.44

6.9

7.9

5.11 5.45

6.10

7.10

5.12 5.46

6.11

CA7b

小计

5.13 5.47

6.12 ——5.14 5.48 6.13 ——5.15 5.49 PA6b小——

计

5.16 5.50

6.14 ——

5.17 5.51

6.15 ——

5.18 5.52

6.16 ——

5.19 5.53

6.17 ——

5.20 5.54

6.18 ——

5.21 5.55

6.19 ——

5.22 5.56

6.20 ——

5.23 5.57

6.21 ——

5.24 5.58

6.22 ——

5.25 5.59

6.23 ——

5.26 5.60

6.24 ——

5.27 5.61

6.25 ——

5.28 5.62

6.26 ——

PA6c小

5.29 5.63

——

计

5.30 5.64 ————

5.31 5.65 ————

WS5b小

————

5.32

计

5.33 5.66 ————

5.34 5.67 ————WS5a小计 5.68 ————

WS5c小

————

————

计

WS5合计：__（理解）+___（运用）= PA6合计：CA7合计：全评估表总得分：评估者签名：

P.S.完成本评估所需时间：分钟。