无痛胃镜检查麻醉流程
内镜诊疗操作流程
内镜诊疗操作流程1、普通胃镜：（1）对病人做好解释工作，争取病人配合；（2）检查当天需禁食至少4小时，在空腹时进行检查；（3）咽部麻醉：口服利多卡因胶浆；（4）嘱患者松开领扣及腰带，左侧卧位躺于检查床上，下肢半屈，放松身躯，尤其颈部需保持自然放松位置。
于口侧垫消毒巾及放置弯盘，嘱病人含上口垫，轻轻咬住；（5）检查内镜各项功能如角度控制按钮、吸引、注气等皆无故障，准备进镜；（6）胃镜检查后根据患者病情，禁食水0.5-2h。
2、无痛胃镜：（1）术前准备：①检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；②要有成人亲友陪伴，术前取下假牙；③详细询问患者既往病史及药物过敏史；④请麻醉科评估患者综合情况，选择合适的麻醉药物及剂量；（2）操作流程：①检查当天需禁食至少5小时，在空腹时进行检查；②对病人做好解释工作，争取病人配合；③麻醉：请麻醉科评估患者综合情况，选择合适的麻醉药物及剂量；④行胃镜检查；（3）术后护理①检查后3小时内需有人陪护。
②检查后8小时内禁食辛辣、刺激的食物，不能饮酒，不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外；检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
③有特殊症状改变者，留院观察1-2天。
3、普通结肠镜：（1）饮食准备：检查前进低脂、细软、少渣的半流食1-2天，检查当日早餐禁食；（2）清洁肠道：硫酸镁、甘露醇等肠道准备。
①硫酸镁：检查前进食少渣低脂饮食1-2日，便秘患者于术前口服缓泻剂。
检查当日清晨5：00-5:30以200-300mL温水冲服硫酸镁50g，接着于10-15min内口服1000mL水。
②甘露醇：检查当日清晨5：00-5:30口服20%甘露醇250mL，接着于10-15min 内口服1000mL水。
但需注意，本法因甘露醇在大肠内可被细菌分解产生可燃气体氢，如进行高频电凝术有引起爆炸的危险，故在内镜治疗时不选择甘露醇法清洁肠道。
（3）行肠镜检查：检查前排净粪水，换上检查裤，左侧卧位于检查床上，润滑镜身，按压镜头滑入肛门。
无痛胃镜检查如何进行麻醉？
无痛胃镜检查如何进行麻醉？在临床上胃镜检查属于微创性检查，具体较高的癌变细胞发现率，并且可以在内镜中活检、治疗。
但是与常规胃镜不同的是，胃镜需要经过咽喉和胃肠道的时候会引起恶心、咳嗽、呛喉咙等不适反应。
因此部分患者会拒绝检查，有些患者会因为检查时的不适感太强，对检查结果造成一定的影响，引起误诊等情况。
最近几年，各大医院开始实施无痛胃镜检查，并且技术已相对成熟，首先为患者静脉注射麻醉剂，帮助患者进入镇静或浅睡眠的状态，再进行检查，检查时患者不会感觉到痛苦，过程可靠、易接受。
一、两种胃镜检查的比较1.普通胃镜检查在进行检查时，患者的认知清晰，意识清醒，具有吞咽、呛咳嗽等症状，呼吸状态较好。
但是普通胃镜也有不足之处：仅在表面进行麻醉，有些患者会因刺激反应较大产生应激行为，不但会对就爱那个地检查结果质量或耽误时间，造成漏诊或误诊的情况出现；还会产生以下并发症：心肌梗死、心律失常等心血管疾病，严重者还会引起消化道出血。
2.无痛胃镜检查无痛胃镜检查创伤较小；避免患者出现应激反应，维护了手术的安全性；检查耗费时间少；患者较安静，为医生营造舒适的环境，降低肠胃蠕动的速率，提高医生取活检、检查结果的准确率，避免出现误诊、漏诊的情况；麻醉程度易调控、见效快、安全、苏醒迅速。
风险是：在进行麻醉药静脉注射时的速度过大或剂量过大会出现中毒现象，造成患者呼吸困难，严重者还会停止呼吸；尤其老年人，因为上年龄的人的中枢神经对麻醉药的敏感程度高于年轻人，因此引起循环和呼吸抑制等症状的几率更大；麻醉结束后，患者患者的吞咽、呛咳反射等均停止，有的患者会出现返流、呕吐等情况，甚至出现误吸。
二、无痛胃镜检查方法护理人员在检查前应对患者进行检查准备和心理护理。
叮嘱患者在进行检查前8小时内不进食，4小时内不饮水，姿势为左侧卧位，给痒方式为常规鼻导管，将静脉通道建立起来，使用心电图检查仪器对心率、血压、血氧饱和度以及呼吸进行检测，将镇痛药和麻醉药品通过静脉推注，针对患者病情制定合理的用药剂量；若患者睫毛反射作用消失，即表明患者进入睡眠，等到肌肉进入松弛状态时，将胃镜插入，医生针对每位患者的具体情况加入不同剂量的丙泊酚，并且同时进行血氧监测和心电监护。
无痛胃镜检查麻醉流程
无痛胃镜检查麻醉流程1.患者准备：患者需要提前到医院进行必要的准备。
在检查当天，患者需要空腹至少6小时，保证胃中没有食物残留。
患者需要告知医生自己是否有药物过敏史或其他重要病史。
2.评估患者病史和身体状况：医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的健康状况。
特别是对于老年患者或伴有其他基础疾病的患者，在进行麻醉评估时需要更加慎重。
麻醉科医生会与患者进行沟通，了解患者的麻醉禁忌症、过敏史、家族遗传病史等。
同时，麻醉师会告知患者关于麻醉的相关知识和风险，以及检查前需要注意的事项。
4.麻醉方法选择：根据患者的情况和医生的建议，确定麻醉的方法。
常用的无痛胃镜检查麻醉方法包括静脉麻醉和局部麻醉。
5.麻醉操作：5.1静脉麻醉：患者进入手术室后，麻醉师会输给患者镇静药物，使患者进入半昏迷状态。
然后，在监护仪下逐渐给予麻醉药物，使患者沉睡。
接下来，医生会在监护仪的指导下进行胃镜检查。
5.2局部麻醉：医生会给患者口腔内喷洒局部麻醉药物，以减轻胃镜进入食道时的刺激感。
同时，会在胃镜的头部涂抹表面麻醉药膏，减少局部疼痛的感觉。
6.观察和监测：在麻醉过程中，麻醉师会对患者进行全程的监测，包括心电图、血压、呼吸、血氧饱和度等。
在检查结束后，麻醉师会对患者进行观察，确保患者醒来后没有不适。
7.恢复期：患者在恢复室里休息一段时间，麻醉师和护士会对患者进行观察，确保患者的体征恢复正常。
恢复期结束后，患者可以回到病房继续休息，医生会向患者解释检查结果。
做胃镜检查,疼吗是不是很难受..
做胃镜检查，疼吗是不是很难受..做胃镜检查及注意事项:胃镜检查是一种通过胃导管插入人体内，检查胃和食管及十二指肠的内窥镜检查，可用于早期胃癌、胃幽门螺杆菌感染等病症的诊断。
接下来，我们将为您介绍如何做好胃镜检查，并给出注意事项。
1.准备工作在做检查前要提前一天清淡饮食，保证排便情况正常，进入检查室后要进行麻醉。
2.检查过程进入检查室后，医生会让患者侧卧或半躺在床上，用喉喷麻醉剂弥散在口喉部位，等待片刻后，医生会把一根柔软的导管放置在喉部，让患者自然呼吸，将导管缓慢引入食管，察看胃黏膜的情况。
3.注意事项(1) 空腹检查：不要吃东西，空腹检查更加准确。
(2) 饮食：做完检查后，饮食一定要清淡，避免辛辣刺激性食物。
(3) 水分：检查前禁止饮水，检查后饮水可以，但要喝温水，并且不能大量饮水。
(4) 睡眠：检查当天，患者不宜驾驶和操作其他机械，应保持安静，不要做剧烈运动，以免影响胃部恢复。
(5) 忌烟酒、辣咸食品，禁止大力咳嗽。
(6) 如有恶心、呕吐等不适症状,应及时应对，避免影响身体恢复。
4.治疗方案(1) 养生之道：要注意保持正常的作息时间，以及良好的生活习惯。
(2) 吃清淡食物：胃部不适时，要慢慢改变饮食，尽量吃清淡的食物，如米饭、面条、土豆、胡萝卜等，少吃油腻食物和辛辣等刺激性食物。
(3) 应用药物：根据医生的诊断，可配合药物治疗，比如消炎药和胃酸减少剂等。
(4) 保持心情愉悦：胃部疾病和情绪有很大的关系，保持心情愉悦有助于有效地缓解胃部不适的症状。
总之，做胃镜检查虽然牵涉到麻醉，但是只要注意事项和治疗方案均得当，检查过程是较为安全和顺畅的。
同时，在日常生活中，要保持清淡的饮食，尽量远离烟酒、辛辣刺激性食品，保持健康生活方式。
做胃镜要什么流程怎么做一、胃镜的流程胃镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，主要用于检查胃肠道的病变情况。
以下为胃镜检查的具体流程：1. 病人一般需要空腹，至少要持续4-6小时不进食，有时也需要进行肠内洗液。
无痛胃肠镜检查流程
无痛胃肠镜检查流程无痛胃镜检查流程决定进行无痛胃镜检查内镜中心登记预约检查时间麻醉前评估及注意事项告知，并签署麻醉同意书检查当日禁饮、禁食，准备并入内镜室检查到内镜中心检查检查结束后，恢复区等待医生确定，意识清楚，无不良反应后方可离开无痛胃镜检查流程图疑似病友病友检查麻醉病友检或确多方选择前日医师知情查安全诊消咨询麻醉告知后签化系了解舒适医师检查署麻统疾检查检查评估注意醉同方法方法事项意书病者身体无痛胃镜检查前流程图检查建立意识苏醒麻醉饮水当日静脉清醒之后医师不超 50ml 通道体征麻醉许可禁6 - 8 麻醉稳定医师家属禁驾 - 6 小时小时食之后无明评估陪同禁饮实施显不病友方可禁酒 12 小时检查身体小时 2 离开适感无痛胃镜检查及其后流程图无痛胃镜注意事项注:1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。
2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。
3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。
在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。
4、无痛胃镜术前准备:,1,.术前禁食8h，禁饮4h，高血压者可用少量水服药;(2).检查需有成年亲友陪同5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂(健亨)和润滑剂(1%丁卡因)(服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等)再注射全麻醉然后检查。
6、无痛肠镜术后注意事项(1).术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食(2).术后3h需有人陪护(3).术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项;若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。
检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。
无痛肠镜检查流程决定进行无痛肠镜检查内镜中心登记预约检查时间麻醉前评估及注意事项告知，并签署麻醉同意书检查当日禁饮、禁食，到内镜中心检查检查结束后，恢复区等待检查结束后，患者意识清醒或能独立行走，无明显不适感，方可离去无痛肠镜检查流程图疑似病友病友检查麻醉病友预约或确多方选择前日医师知情安全检查诊消咨询麻醉告知后签化系了解舒适医师检查署麻时间统疾检查检查评估注意醉同方法方法事项意书病者身体无痛肠镜检查前流程图无病检查理2h建立意识苏醒麻醉前4进食静脉之后医师清小时有病通道体征麻醉许可禁水 - 理则麻醉稳定醒医师家属及其4h清之后无明评估陪同他液淡饮实施显不病友方可食体适感检查身体离开无痛肠镜检查及其后流程图注:1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。
三楼无痛肠胃镜检作业流程图
腸胃科檢查室前 置作業 時間：5-10分鐘 胃鏡:10-15分鐘 腸鏡:15-50分鐘 胃鏡加腸鏡:2060分鐘 EUS:15-50分鐘 RFA靜脈點滴注射 時間:5-8分鐘
恢復室照護醫囑 由麻醉醫師主責， 必要時聯絡檢查 醫師。恢復室照 護包括疼痛處理、 呼吸照護、維持 血液動力學穩定、 麻醉副作用及併 發症處裡
三樓無痛腸胃鏡檢作業流程圖
腸胃鏡檢排程 麻醉諮詢 腸胃科檢查 室 入恢復室
凡接受無痛鏡檢 麻醉之病人 得 進入恢復室接受 照護 時間：20分鐘
出恢復室
病患至檢查室報到櫃 檯抽取號碼牌。 時間： 5分鐘
請病患更換檢查服 時間：5分鐘
凡接受無痛鏡檢 需麻醉之病人須 先填寫麻醉同意 書及自我評估單 填寫完整時間10 分鐘 填寫不完整時間： 20分鐘
依恢復室簽出 作業標準。 返家(急、 門診) 返回病房時 間：5-10分鐘
无痛胃镜操作流程专家共识
无痛胃镜操作流程专家共识
无痛胃镜是一种常见的内窥镜检查方法，用于检查胃部疾病。
在进行无痛胃镜检查时，患者通常会接受麻醉药物，以减轻疼痛感。
无痛胃镜操作流程是由专家共识制定的，以确保检查的安全和准确性。
首先，患者需要提前做好准备工作。
在进行无痛胃镜检查前，
患者需要空腹，通常要求至少8小时内不进食和饮水。
患者还需要
告知医生自己的病史和药物过敏情况，以便医生能够做出合适的麻
醉药物选择。
在进行无痛胃镜检查时，患者会被要求躺在检查床上，医生会
给患者注射麻醉药物，使患者处于半麻醉状态。
然后，医生会插入
一根柔软的内窥镜通过口腔进入胃部，检查胃部的内部情况。
在检
查过程中，医生会观察胃壁的颜色、形状和粘膜的变化，以帮助诊
断疾病。
在无痛胃镜检查过程中，患者可能会感到轻微的不适和压力，
但不会感到明显的疼痛。
如果患者感到不适或疼痛，可以随时告诉
医生，医生会及时调整操作方式。
无痛胃镜检查通常需要15-30分钟，检查结束后，患者会在恢
复室休息片刻，等待麻醉药物的作用消退。
患者在检查后可能会感
到喉咙有些不适或口干，这是正常的反应，通常会在几小时内消失。
总的来说，无痛胃镜操作流程是由专家共识制定的，旨在确保
检查的安全和准确性。
患者在接受无痛胃镜检查时，应该配合医生
的操作，遵守医嘱，以确保检查的顺利进行。
无痛胃镜检查是一种
安全有效的检查方法，可以帮助医生及时发现和诊断胃部疾病，为
患者的健康提供保障。
无痛胃肠镜检查流程
无痛胃肠镜检查流程
1、根据患者自愿原则，门诊医生开具无痛胃肠镜检查单。
2、门诊医生开具无痛检查单后，开具化验室检查单：血常
规、肝肾功能、凝血功能、心电图等。
3、门诊医生应告知患者等拿到检查报告后，去疼痛门诊进
行麻醉会诊。
4、麻醉医生接诊患者后，详细询问病情，做出病情评估，
适合做无痛胃肠镜的，麻醉医生开出麻醉药物并收取相
关治疗费用、签署麻醉知情同意书、告知患者麻醉前后
注意事项。
5、经麻醉医生评估后患者去预约分诊台进行预约检查日
期。
6、到达检查日期、患者进行无痛胃肠镜检查。
7、检查结束后，患者送人复苏室进行麻醉复苏，患者苏醒
后至少卧床留院观察半小时，无明显不良反应后，方可
离院。
附：关于无痛胃肠镜检查后患者恶心呕吐情况的解决方案，麻醉后恶心呕吐，是全身麻醉最常见并发症，麻醉中使用阿片类药物是出现恶心呕吐的主要原因，目前，我院使用的是阿片类激动-拮抗剂地佐辛，优点是呼吸抑制轻微，使用起来相对安全，缺点是阿片类药物通病恶心呕吐。
解决方案：1、
麻醉前常规使用镇吐类药物+地塞米松以预防麻醉后恶心呕吐。
2、无痛胃肠镜麻醉中停用阿片类药物，以嗯噻类药物替代，但目前医院没有可用于静脉注射的嗯噻类药物，需药剂科新进。
无痛胃肠镜麻醉的操作规范
无痛胃肠镜麻醉的操作规范
1.麻醉前访视患者，了解病史和一般情况，并让其做心电图，血常规等检查。
2.评估患者麻醉风险，并签署知情同意书。
3.检查全麻所用设备：氧气充足，麻醉机、监护仪工作正常。
备齐抢救器械和药品。
4.病人鼻导管吸氧，连接监护仪。
开放静脉通路，缓慢静注芬太尼0.05mg，2-3分钟后静注丙泊酚1-3mg/kg,注药速度40-60mg/min。
观察病人反应及麻醉深度，待患者意识消失，全身放松后即可开始胃镜检查。
5.检查中注意观察患者麻醉深度，注意呼吸，氧合，血压及心率，必要时给予及时纠正。
6.检查结束后送观察室复苏，待患者完全清醒，无头晕，恶心等不适后交待麻醉后注意事项，可在家属陪同下离院。
无痛胃镜检查流程
无痛胃镜检查流程胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，对胃部疾病进行诊断和治疗。
相比传统胃镜检查，无痛胃镜检查具有更加舒适的体验，让患者在接受检查时感到更加轻松和安心。
下面将为大家介绍无痛胃镜检查的具体流程。
1. 术前准备。
在进行无痛胃镜检查前，患者需要提前进行一些术前准备工作。
首先，医生会对患者进行详细的病史询问，了解患者的病情和用药情况。
患者需要告知医生是否有特殊的过敏史或者对麻醉药物有特殊的不良反应。
其次，患者需要进行血常规、凝血功能等相关检查，以确保身体状况适合进行胃镜检查。
最后，术前6小时内禁食，术前2小时内禁饮水，以确保胃部为空，有利于检查。
2. 麻醉。
在进入检查室后，医生会为患者进行麻醉。
无痛胃镜检查通常采用静脉麻醉，医生会在患者的手臂上放置一根静脉导管，通过导管给患者注射麻醉药物。
麻醉药物会让患者在检查过程中处于轻度麻醉状态，不会感到疼痛和不适，同时也能放松胃部肌肉，有利于检查的进行。
3. 检查过程。
当患者进入麻醉状态后，医生会开始进行胃镜检查。
医生会将柔软的胃镜插入患者口腔，慢慢引导到食道和胃部。
在检查过程中，医生会通过胃镜观察胃黏膜的情况，检查有无溃疡、息肉、炎症等病变。
如果需要，医生还可以进行活检或者治疗，例如取样、止血等操作。
4. 检查结束。
当胃镜检查结束后，医生会将胃镜缓慢地从患者口腔中取出，患者会在恢复室中逐渐苏醒。
由于采用了静脉麻醉，患者在检查过程中并不会感到疼痛和不适，整个检查过程通常在10-20分钟左右完成。
检查结束后，医生会向患者介绍检查结果，并根据检查结果制定后续治疗方案。
无痛胃镜检查是一种安全、舒适的检查方法，能够为患者提供更好的检查体验。
在接受无痛胃镜检查前，患者需要按照医生的建议进行术前准备工作，以确保检查的顺利进行。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更加了解无痛胃镜检查的流程，为接受检查的患者提供更多的帮助和支持。
无痛胃镜流程
无痛胃镜流程无痛胃镜是一种无创的检查方法，可以通过电视观察到胃黏膜的情况，以便医生判断病变的程度，进而进行相应的治疗。
下面是无痛胃镜的具体流程：1.病人空腹入院：病人在检查前6小时内禁食，禁止喝水，能不能吃晚饭，要根据医生的指导进行。
病人入住病房后，由护士测量体温、血压、脉搏等生命体征，并核对身份信息。
2.签署知情同意书：医生向病人及家属详细介绍胃镜检查的目的、过程、可能的并发症以及注意事项，并要求病人签署知情同意书。
3.建立静脉通道：麻醉科医师在病人手背或前臂静脉注射麻醉药物，建立静脉通道以便随时给予麻醉药物和其他药物。
4.进入胃镜检查室：病人被推进胃镜检查室，进入手术台，由护士和医生准备设备和药物。
5.监测生命体征：将血夹和心电图电极等监测设备固定在病人身上，用于观察病人的血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
6.局部麻醉：为了减轻病人的不适感，医生会在病人喉咙喷洒局麻药物，或者透过鼻腔或口腔给病人喷洒或灌注麻药。
7.插入胃镜：经过麻醉后，医生将胃镜通过喉咙插入胃中，病人可能会感到一些不适与呕吐感，但不会感到疼痛。
8.观察胃黏膜：医生通过胃镜上的摄像头观察病人的胃黏膜，可以及时发现溃疡、息肉、炎症等潜在疾病。
9.取活检：如有必要，医生可以通过胃镜插入活组织钳或活组织夹夹取一小块异常组织以便进一步检查。
10.查看结论：胃镜检查完成后，医生会与病人和家属讨论检查结果，并给出相应的建议和治疗方案。
无痛胃镜是一种非常安全的检查方法，但仍然存在一定的并发症风险，如喉痉挛、出血、穿孔等。
因此，在进行无痛胃镜检查前，病人应与医生充分沟通，了解检查的目的、流程、可能的禁忌症和并发症，遵循医生的指导，做好个人准备工作。
无痛胃镜工作总结
无痛胃镜工作总结
无痛胃镜是一种常见的内窥镜检查方法，用于检查胃部和食道的疾病。
通过无
痛胃镜检查，可以及时发现和诊断胃部疾病，对于胃病的预防和治疗起着重要作用。
下面将对无痛胃镜的工作流程和注意事项进行总结。
首先，无痛胃镜检查需要在专业的医疗机构进行。
在进行检查前，患者需要进
行一定的准备工作，包括空腹6-8小时，清洁肠道等。
在检查过程中，医生会给患
者喷喉麻醉剂，以减轻不适感。
然后，医生会将胃镜插入患者的口腔，通过食道进入胃部，观察胃部的情况，并进行必要的治疗。
在进行无痛胃镜检查时，患者需要配合医生的工作，保持身体放松，不要过度
紧张。
在检查过程中，可能会有轻微的不适感，但一般不会有明显的疼痛。
检查结束后，患者需要在医生的指导下进行饮食和生活方面的注意，以免影响检查效果。
总的来说，无痛胃镜检查是一种安全、有效的检查方法，可以及时发现和诊断
胃部疾病，对于胃部健康起着重要作用。
在进行检查时，患者需要选择正规的医疗机构进行，配合医生的工作，以确保检查的准确性和安全性。
希望通过无痛胃镜检查，患者能够及时了解自己的胃部健康状况，做好预防和治疗工作。
无痛内镜麻醉评估流程
无痛内镜麻醉评估流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胃镜检查流程详解
胃镜检查的流程详解如下：
1.空腹：保持空腹状态，检查前6-8小时禁食，4小时禁水。
2.麻醉：含局部麻药，如选择无痛胃镜，需由麻醉科医生进行静
脉留置套管针，通过静脉的套管针给药，包括止疼药物和镇静麻醉药物。
3.检查：取左侧卧位，双腿屈曲，头部略向后仰，保证咽部与食
管成一条直线。
咬住牙垫后，将胃镜经口插入咽部，依次观察口咽部、食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降部等部位，对可疑病变部位取活检送病理检查。
4.结束检查：麻醉患者停止用药，较快清醒。
护士详细交待术后
注意事项，包括饮食注意事项等。
无痛胃镜 - 讲课
二 、 适合人群
儿童
Байду номын сангаас
中青年
人群
老年人
精神分裂症患者
三、检查前准备
• 1. 对于没有胃潴留者，检查前要求禁饮4－6小时，禁食8 小时以上。 • 2.检查前需完善心电图，评估有无心律失常，询问相关疾 病、相关症状，筛选可以做无痛胃镜的病人。 • 3.告知风险并签署麻醉状态下无痛胃镜检查知情同意书。 • 4.左侧卧位于检查床上，开通静脉通道，取下活动假牙， 鼻导管吸氧，监测血压、脉搏、血氧饱和度、心率、呼吸 频率等生命体征。
患者者宜慎重； 7. 病态心动过缓者慎重。
五、常见并发症及防治
• 呛咳：最常见，患者禁食禁饮时间不够，上消化道储存一
定量的液体或食物残渣、胃内压增高以及冲洗用水、内镜
镜头刺激引起；若发生严重呛咳，需立即进行抢救。 • 呼吸抑制：通常由麻醉镇静药物引起的呼吸抑制，表现为 呼吸频率减慢，潮气量降低，短暂的呼吸暂停，予加大氧 流量、托起松弛下颌，必要时予面罩给氧辅助呼吸，甚至
四、注意事项
1. 原则上与常规胃肠镜检查禁忌证相同
2. 有药物过敏史，特别是对麻醉镇静药过敏者；
3. 孕妇及哺乳期妇女； 4. 急性心肌梗塞、急性脑梗、脑出血、哮喘、高血压控制 不佳、胸腹主动脉瘤患者； 5. 严重肝肾功能障碍者，消化道腐蚀性急性炎症患者；
6. 合并睡眠呼吸暂停综合征、过度肥胖以及脊柱高度畸形
全程数分钟左右
避免清醒患者呛咳、胃部抖动等的干扰， 专心操作，观察仔细
流程 准备
人群 注意
一、无痛胃镜流程
麻醉性镇静药
进入睡眠状态， 睫毛反射消失
将镜头送入口腔进入食管、 胃腔及十二指肠
将管腔内画面显示 于外置摄像头
门诊胃镜无痛麻醉讲解
门诊胃镜无痛麻醉讲解随着我国医疗技术水平的不断成熟，医疗模式也在慢慢改变，逐渐摒弃传统接纳新型模式。
当前，我国临床医学护理的模式逐渐主要围绕患者而展开，将患者的各种状态和喜好放在首要位置，努力帮助病人在诊治过程中尽可能地少点痛苦。
最近几年，无痛胃镜技术在临床上越来越受欢迎，可以有效的帮助病人减少病痛。
主要是胃镜诊断是对人体消化器官的检查，传统的胃镜技术会对病人的胃肠管壁产生很大的刺激，因为要把管子插进胃里，这个时候患者难免会恶心呕吐。
对病人来说是一种很难受的体验，病人也会对这种检查产生很大的恐惧心态，难以配合，对医生的诊断进程产生很大的困难。
现在有了无痛胃镜技术，给患者使用一定量的麻醉剂，可以让患者在整个诊断过程中减少不舒服不适应感。
下面我们来详细介绍门诊胃镜无痛麻醉。
一、无痛胃镜的简单介绍和过程（一）无痛胃镜的简述无痛胃镜和普通胃镜在医疗技术上没有不同，唯一不同的是无痛胃镜多了一步麻醉过程。
主要是在做胃镜之前，医生先给患者注射合理用量的麻醉药，使病人快速地镇静昏迷，这样医生能无阻碍地完成胃镜检查，并且患者还毫无痛觉，做完之后也能很快醒过来。
传统胃镜会有疼痛感，病人对其也有很强的惧怕，在做胃镜时，病人难免会无法控制躁动和紧张，从而影响到检查的正常进行。
而无痛胃镜这种技术对那些天生紧张、胆怯的病人简直是“救命稻草”。
（二）无痛胃镜的检查过程病人按照医生的要求，将身体侧躺下来，将开口器放到嘴巴里咬住，同时也会给病人的鼻子放上鼻氧管，以便于供应氧气。
之后会给患者打静脉留置针，然后将调配好的麻药推进去。
使用的麻药基本就是丙泊酚，有时还搭配点止痛药，麻药推进去后，患者很快就会睡着，之后将胃镜放置进去，病人可能会产生反应，再依照患者的反应情况再适量增加麻醉剂。
如果麻药用量控制得很好，患者不出五分钟就会清醒，清醒后稍微有点不适也是很正常，最后提醒患者一个时辰后才能进食。
二、门诊胃镜无痛麻醉的优点（一）传统胃镜给患者带来的痛苦体验还是比较强。
无痛胃肠镜麻醉 文档 (2)
首先了解一下胃肠镜的操作:胃镜:最常用的是左侧卧位，头稍向前，含胸，取出活动性假牙，咬住牙垫，放置一弯盘接收口腔流出的分泌物., 将胃镜慢慢放入口腔至舌根部胃镜进人食道后由上向下循腔检查，观察食道粘膜的颜色、有无溃疡及糜烂、有无肿瘤。
胃镜深入大约距门齿40厘米左右，即到达了食管与胃的交界处，称为贲门。
临床上常说的贲门癌即发生在此处。
7、胃镜通过贲门后即进入胃内，可依次观察胃底及粘液池、胃体至胃窦部，一般镜身进人胃内距门齿60厘米左右即到达胃窦部。
在胃的小弯侧胃体与胃窦交界之处称为胃角，此处是胃溃疡的多发部位，胃角溃疡即是指此处的溃疡。
8、当镜身进入距门齿约70厘米时，即抵达幽门口。
此处是胃内容物向十二指肠排空的门户。
当它开放时食物才可排入十二指肠。
同样道理，幽门开放时胃镜才能进入十二指肠并观察有无溃疡。
有幽门梗阻时，胃镜是难以插进幽门的，从胃镜下即可判断有无幽门梗阻，以及是完全性梗阻还是不完全性梗阻.胃镜通过幽门之后即进入到十二指肠球部。
球部呈圆形，如有溃疡、糜烂即清晰可见。
十二指肠球部溃疡即发生在此处的溃疡。
有时根据需要将胃镜插至十立指肠降部，并观察十二指肠乳头，此处是胰胆管的开口处，十二指肠乳头癌即发生在此。
10、退镜时，从十二指肠再沿进入的路线重复观察一次，以防漏诊。
依次是十二指肠球部、幽门丁胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门、食道。
由咽部进食道是胃镜检查过程中感觉最明显之处，也是人们所说的最难接受的痛苦之处.结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。
它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。
在肠子的弯曲处乙状结肠和肝曲(,患者会觉得疼痛,而吹气时肠子会胀痛.这也是患者难以忍受之处.传统胃肠镜检查时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难；病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查，这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。
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根据本院门诊麻醉工作安排的实际，为保证门诊麻醉的安全，特制订以下流程规定：
无痛胃肠镜镜检查麻醉流程
1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。
2.以下情况视为禁忌症:a. 对可能用到的麻醉药物过敏者;ｂ. 未控制的严重心
血管病;ｃ.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者.
3.做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，尤其是抢救设备的完好情况。
4.协助内镜室护士摆放体位，进行必要的监护。
特殊患者做好抢救准备。
5.根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，术中严密观察生命体
征的变化,尤其是SPO2的变化情况。
6.对高龄、病情特殊者,门诊麻醉负责人应亲自参与麻醉的实施。
7.麻醉结束后协助内镜室护士护送患者到复苏室，根据术中情况予以低流量吸
氧，注意患者体位并观察穿刺部位的出血情况。
无痛纤维支气管镜检查麻醉流程
1.麻醉前评估患者病情,如无禁忌症签署麻醉知情同意书。
2.以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者;b. 未控制的严重心
血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者.
3.检查麻醉机的气密性,常规备好麻黄碱(６mｇ/ml)和阿托品(0.1mg/ml),配置所
需药物,准备好合适喉罩并使用石蜡油适当润滑、口塞和固定用５ｍl注射器若干,注气用２0ml注射器一个。
4.异丙酚2mg/ｋg，瑞芬2uｇ/kg恒速泵诱导,意识消失后置入喉罩，妥善固定
后由纤支镜室护士经喉罩滴入适量石蜡油,接上呼吸回路，手控呼吸判断喉罩置入情况。
5.在SPO２满意的情况下，由检查者经加湿冷凝管的密封口置入纤维支气管,明
视下判断喉罩位置，根据情况适当调整喉罩位置或重新置入。
纤维支气管镜过声门后经纤维支气管镜的注药口注入2%利多卡因5－１0ｍl，迅速退出纤支镜，封住密封口,手控呼吸5次左右，使局麻药充分扩散。
检查者再次置入纤支镜进行检查。
6.根据检查情况和患者表现,适当追加异丙酚3-5ml、恒速输注瑞芬０.２
ug/kg．min．
7.术中严密观察SPO２、血压、呼吸和心率情况,酌情辅助或控制呼吸和使用相
关药物治疗以维持循环、氧合。
8.术毕可适当使用纳洛酮２－3ｕｇ／kg拮抗,当患者意识清楚，呼吸满意后拔
出喉罩，送出检查室。
无痛人流麻醉流程
1.协助人流室医师做好麻醉前评估工作。
2.麻醉前检查麻醉机是否完好,简易呼吸器是否处于备用状态。
3.患者就位后常规低流量吸氧。
4.根据个人偏好选择药物和配伍，使用合适的剂量诱导。
5.根据SＰＯ2情况决定呼吸干预方式:托下颌,辅助呼吸及控制呼吸。
6.根据手术操作进程及病人反应追加合适剂量的药物。
7.术毕协助护士转运病人，注意保护患者,避免坠床意外和身体伤害。
8.观察期间注意患者体位以及患者的恢复情况，及时适当处理。