病理学基础-缺氧
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增多，毛细血管内脱氧血红蛋白的浓度可 大于50g∕L,患者皮肤和黏膜出现发绀。
缺氧的类型
组织性缺氧
原因: • 组织中毒 • 线粒体损伤 • 某些维生素缺乏
有氧氧化 发生障碍
19:46
氧 的 利 用 障 碍
19:46
缺氧的类型
组织性缺氧
血氧指标的变化: • 动脉血氧分压正常 • 血氧容量正常 • 动脉血氧含量正常 • 血氧饱和度正常 • 动-静脉血氧含量差减小
19:46
缺氧的类型
组织性缺氧
皮肤、粘膜特点:
鲜红色或玫瑰红色
19:46
缺氧对呼吸系统的影响
• 轻度缺氧反射性地引起呼吸加深加快 • 严重缺氧使呼吸中枢受抑制甚至发生呼吸
衰竭。
19:46
缺氧对循环系统的影响
• 轻度缺氧时 • 严重缺氧时
心率加快 心肌收缩力增强 静脉回流量增加 心排血量增加
心肌舒缩功能障碍 心输出量减少 静脉回流减少
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病理临床联系
氧疗：是给缺氧患者吸氧的治疗方法。吸氧可以 提高血红蛋白结合的氧量和血浆中溶解的氧量， 对改善机体缺氧有一定的效果。 氧中毒：吸入气中的氧分压过高（超过0.5个大气 压），则可引起细胞损害、器官功能障碍。
19:46
要点回顾
各型缺氧的血氧变化特点
19:46
要点回顾
四型缺氧皮肤、黏膜特点比较: 乏氧性缺氧 发绀 血液性缺氧 苍白、樱桃红色、咖啡色 循环性缺氧 可发绀 组织性缺氧 鲜红色或玫瑰红色
19:46
缺氧的类型
血液性缺氧
血氧变化特点 动脉血氧分压、血氧饱和度正常 血氧容量、血氧饱和度降低 动-静脉血氧含量差低于正常。
19:46
缺氧的类型
血液性缺氧
皮肤、粘膜特点： • 严重贫血的病人面色苍白 • 一氧化碳中毒的病人皮肤和黏膜呈樱桃红色 • 高铁血红蛋白呈棕褐色，病人皮肤和黏膜呈
咖啡色或青石板色
体在数分钟内就可死于缺氧。
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常用的血氧指标
• 血氧分压 • 血氧容量 • 血氧含量 • 动-静脉血氧含量差 • 血氧饱和度
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常用的血氧指标
氧离曲线
19:46
常用的血氧指标
氧离曲线及其影响因素
19:46
常用的血氧指标
氧离曲线及其影响因素
百度文库
• 血温升高 • pH值降低 • PCO2升高 • 2，3-DPG增多
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缺氧对血液系统的影响
• 红细胞增多 • 血红蛋白与氧亲和力降低
(氧离曲线右移)
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缺氧对中枢神经系统的影响
• 急性缺氧 • 慢性缺氧 • 严重缺氧
头痛、情绪激动或运动不协调 精力不集中、嗜睡、轻度抑郁 烦躁不安、惊厥、昏迷甚至死亡
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缺氧对组织细胞及代谢的影响
• 增强对氧的储存和利用 • 增加无氧酵解过程
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缺氧的类型
血液性缺氧
一氧化碳中毒引起缺氧的机制： 1.生成的碳氧血红蛋白，失去携带氧的
能力 2.氧离曲线左移，加重组织缺氧
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缺氧的类型
血液性缺氧
• 高铁血红蛋白血症 血红蛋白中的2价铁在 氧化剂的作用下可以被氧化成3价铁，形成 高铁血红蛋白。
• 高铁血红蛋白血症引起缺氧的机制 失去 携带氧的能力。
选择题
19:46
1.休克和心力衰竭时出现的缺氧属于哪个类型
A.乏氧性缺氧
B.组织性缺氧
C.循环性缺氧
D.血液性缺氧
E.等张性缺氧
2.下列那种情形引起的缺氧是血液性缺氧
A.贫血
B.高原或高空
C.通风不好的矿井 D.氢化物中毒
E.心肌梗死
思考题
19:46
一、各型缺氧时血氧指标的变化有何特点？ 二、一氧化碳中毒时缺氧的机制是什么？ 三、各型缺氧时皮肤黏膜有何特点？
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缺氧的类型
乏氧性缺氧
• 原因： • 吸入气体氧分压过低 • 外呼吸功能障碍 • 静脉血分流入动脉
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缺氧的类型
乏氧性缺氧
• 血氧指标变化 • 动脉血氧分压降低 • 血氧含量降低 • 血氧饱和度降低 • 血氧容量正常 • 动静脉血氧含量差减少或接近正常
缺氧的类型
19:46
乏氧性缺氧
19:46
缺氧的类型
循环性缺氧
原因： 1.局部血液循环障碍 血栓形成
栓塞 血管痉挛 2.全身性血液循环障碍 休克 心力衰竭
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缺氧的类型
循环性缺氧
血氧变化特点 动脉血氧分压、氧容量、氧含量、氧饱和 度均正常 动-静脉血氧含量差增大
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缺氧的类型
循环性缺氧
皮肤粘膜特点: 由于血流缓慢，组织摄取和利用的氧
氧离曲线向右移
19:46
常用的血氧指标
氧离曲线及其影响因素
• 血温降低 • pH值升高 • PCO2降低 • 2，3-DPG减少
氧离曲线向左移
19:46
常用的血氧指标
氧离曲线变化与供氧的关系
氧离曲线
右移→释放氧增多→缓解缺氧 左移→释放氧减少→造成缺氧
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缺氧的类型
• 乏氧性缺氧 • 血液性缺氧 • 循环性缺氧 • 组织性缺氧
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完成本章节学习
皮肤黏膜颜色：发绀 当毛细血管内脱氧血红蛋白达50g∕L
以上时，可使皮肤、黏膜呈青紫色，称为 发绀。 发绀与缺氧的关系：
发绀是由缺氧引起的，但缺氧不一定 引起发绀。
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缺氧的类型
血液性缺氧
原因 1.血红蛋白量减少 见于严重贫血 2.血红蛋白性质改变 （1）一氧化碳中毒 （2）高铁血红蛋白血症
19:46
第12章 缺氧
19:46
要点提示
. 缺氧的概念 .常用的血氧指标 .缺氧的类型 .缺氧时机体代谢和功能的变化 .病理和临床联系
19:46
缺氧的概念
• 缺氧（hypoxia）指组织供氧不足或利用氧障碍， 组织的代谢、功能甚至形态结构发生异常变化的 病理过程。
• 正常成人在静息状态下，每分钟耗氧量大约为 250ml，剧烈活动时可增加8～9倍，而正常人体内 氧的储存量仅为1.5L，一旦呼吸、心跳停止，机
缺氧的类型
组织性缺氧
原因: • 组织中毒 • 线粒体损伤 • 某些维生素缺乏
有氧氧化 发生障碍
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氧 的 利 用 障 碍
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缺氧的类型
组织性缺氧
血氧指标的变化: • 动脉血氧分压正常 • 血氧容量正常 • 动脉血氧含量正常 • 血氧饱和度正常 • 动-静脉血氧含量差减小
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缺氧的类型
组织性缺氧
皮肤、粘膜特点:
鲜红色或玫瑰红色
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缺氧对呼吸系统的影响
• 轻度缺氧反射性地引起呼吸加深加快 • 严重缺氧使呼吸中枢受抑制甚至发生呼吸
衰竭。
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缺氧对循环系统的影响
• 轻度缺氧时 • 严重缺氧时
心率加快 心肌收缩力增强 静脉回流量增加 心排血量增加
心肌舒缩功能障碍 心输出量减少 静脉回流减少
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病理临床联系
氧疗：是给缺氧患者吸氧的治疗方法。吸氧可以 提高血红蛋白结合的氧量和血浆中溶解的氧量， 对改善机体缺氧有一定的效果。 氧中毒：吸入气中的氧分压过高（超过0.5个大气 压），则可引起细胞损害、器官功能障碍。
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要点回顾
各型缺氧的血氧变化特点
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要点回顾
四型缺氧皮肤、黏膜特点比较: 乏氧性缺氧 发绀 血液性缺氧 苍白、樱桃红色、咖啡色 循环性缺氧 可发绀 组织性缺氧 鲜红色或玫瑰红色
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缺氧的类型
血液性缺氧
血氧变化特点 动脉血氧分压、血氧饱和度正常 血氧容量、血氧饱和度降低 动-静脉血氧含量差低于正常。
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缺氧的类型
血液性缺氧
皮肤、粘膜特点： • 严重贫血的病人面色苍白 • 一氧化碳中毒的病人皮肤和黏膜呈樱桃红色 • 高铁血红蛋白呈棕褐色，病人皮肤和黏膜呈
咖啡色或青石板色
体在数分钟内就可死于缺氧。
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常用的血氧指标
• 血氧分压 • 血氧容量 • 血氧含量 • 动-静脉血氧含量差 • 血氧饱和度
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常用的血氧指标
氧离曲线
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常用的血氧指标
氧离曲线及其影响因素
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常用的血氧指标
氧离曲线及其影响因素
百度文库
• 血温升高 • pH值降低 • PCO2升高 • 2，3-DPG增多
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缺氧对血液系统的影响
• 红细胞增多 • 血红蛋白与氧亲和力降低
(氧离曲线右移)
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缺氧对中枢神经系统的影响
• 急性缺氧 • 慢性缺氧 • 严重缺氧
头痛、情绪激动或运动不协调 精力不集中、嗜睡、轻度抑郁 烦躁不安、惊厥、昏迷甚至死亡
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缺氧对组织细胞及代谢的影响
• 增强对氧的储存和利用 • 增加无氧酵解过程
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缺氧的类型
血液性缺氧
一氧化碳中毒引起缺氧的机制： 1.生成的碳氧血红蛋白，失去携带氧的
能力 2.氧离曲线左移，加重组织缺氧
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缺氧的类型
血液性缺氧
• 高铁血红蛋白血症 血红蛋白中的2价铁在 氧化剂的作用下可以被氧化成3价铁，形成 高铁血红蛋白。
• 高铁血红蛋白血症引起缺氧的机制 失去 携带氧的能力。
选择题
19:46
1.休克和心力衰竭时出现的缺氧属于哪个类型
A.乏氧性缺氧
B.组织性缺氧
C.循环性缺氧
D.血液性缺氧
E.等张性缺氧
2.下列那种情形引起的缺氧是血液性缺氧
A.贫血
B.高原或高空
C.通风不好的矿井 D.氢化物中毒
E.心肌梗死
思考题
19:46
一、各型缺氧时血氧指标的变化有何特点？ 二、一氧化碳中毒时缺氧的机制是什么？ 三、各型缺氧时皮肤黏膜有何特点？
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缺氧的类型
乏氧性缺氧
• 原因： • 吸入气体氧分压过低 • 外呼吸功能障碍 • 静脉血分流入动脉
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缺氧的类型
乏氧性缺氧
• 血氧指标变化 • 动脉血氧分压降低 • 血氧含量降低 • 血氧饱和度降低 • 血氧容量正常 • 动静脉血氧含量差减少或接近正常
缺氧的类型
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乏氧性缺氧
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缺氧的类型
循环性缺氧
原因： 1.局部血液循环障碍 血栓形成
栓塞 血管痉挛 2.全身性血液循环障碍 休克 心力衰竭
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缺氧的类型
循环性缺氧
血氧变化特点 动脉血氧分压、氧容量、氧含量、氧饱和 度均正常 动-静脉血氧含量差增大
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缺氧的类型
循环性缺氧
皮肤粘膜特点: 由于血流缓慢，组织摄取和利用的氧
氧离曲线向右移
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常用的血氧指标
氧离曲线及其影响因素
• 血温降低 • pH值升高 • PCO2降低 • 2，3-DPG减少
氧离曲线向左移
19:46
常用的血氧指标
氧离曲线变化与供氧的关系
氧离曲线
右移→释放氧增多→缓解缺氧 左移→释放氧减少→造成缺氧
19:46
缺氧的类型
• 乏氧性缺氧 • 血液性缺氧 • 循环性缺氧 • 组织性缺氧
19:46
完成本章节学习
皮肤黏膜颜色：发绀 当毛细血管内脱氧血红蛋白达50g∕L
以上时，可使皮肤、黏膜呈青紫色，称为 发绀。 发绀与缺氧的关系：
发绀是由缺氧引起的，但缺氧不一定 引起发绀。
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缺氧的类型
血液性缺氧
原因 1.血红蛋白量减少 见于严重贫血 2.血红蛋白性质改变 （1）一氧化碳中毒 （2）高铁血红蛋白血症
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第12章 缺氧
19:46
要点提示
. 缺氧的概念 .常用的血氧指标 .缺氧的类型 .缺氧时机体代谢和功能的变化 .病理和临床联系
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缺氧的概念
• 缺氧（hypoxia）指组织供氧不足或利用氧障碍， 组织的代谢、功能甚至形态结构发生异常变化的 病理过程。
• 正常成人在静息状态下，每分钟耗氧量大约为 250ml，剧烈活动时可增加8～9倍，而正常人体内 氧的储存量仅为1.5L，一旦呼吸、心跳停止，机