原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展
原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗(附6例报告)
块对 放 射性 核 素 的 吸收 情况 ， ＭＬ 为冷 结 节 ， Ｂ Ｐ Ｔ 但
超 和 Ｅ Ｔ 不 具 有 特 异 性 。 也 可 行 Ｃ ＭＲＩ 查 ， Ｃ Ｔ、 检 虽
然 Ｃ ＭＲＩ 以 判 断肿 块 与 周 围 组 织 （ Ｔ、 可 如肌 肉、 血
管 、 管 、 管 等 ） 连侵 犯 的 程 度 ． 仍 不 能 确 诊 。 食 气 粘 但 学检 查对 诊 断有 所 帮 助 ， 以检 出桥本 甲状腺 炎 ， 可 但 有 其 局 限性 。术 中应 常 规 行 快 速 病 理 检 查 ． 以助 诊
维普资讯
２０ 第 ４ ０２年 ２卷第 ６ 山 东医药 期
原 发性 甲状 腺 恶 性 淋 巴瘤 的诊 断 与 治疗 （ 例报告） 附６
田兴松 常 宏 （ 东 省 立 医 院 山 山 东济南 ２０ ２ ） ５ ０ １
ＭＩ 原 发 性 甲状 腺 恶 性 淋 巴瘤 （ ｒ ｒ ｌ ｎｎ 岁 Ｐ 越来越 受 到 临床 医师 的重视 。 Ｐ ｉ ｙｍａｉ ａ ｔ ｍａ ｇ ｌｍｐ ｏ ｆ ｈ ｒ ｉ＋ ＭＩ 是 一 种 非常 少见 的恶 ｙ ｈ ｍａ ｏ ｔ ｙｏｄ Ｐ Ｔ） Ｐ 患 者 主 要 表 现 为 单 侧 或 双 蜘 颈部 肿 块 ， ＭＩ Ｔ 但 有 性肿 瘤 ， 因其 临 床 表现 缺 乏 特异 性 ， 术前 常易 和慢 性 起病 一 般 较慢 ， 也 有发病 较 快 的病 例 ， 时在 桥 本 ］ 合 淋 巴性 甲状 腺炎 、 节 性 甲状 腺 肿 、 结 甲状 腺 癌 等疾 病 甲状 腺炎 的基础 上发 生 口 。临床上 多无 明显症 状 ，
本 组 男 ２例 ＋ ４例 ； 龄 ５ ～ ６ 女 年 ６ ７
１１ 一 般 资 料 ．
原发性甲状腺淋巴瘤的研究进展
原发性甲状腺淋巴瘤的研究进展原发性甲状腺淋巴瘤(Primarythyroidlymphoma,PTL) 是罕见的甲状腺恶性肿瘤,占甲状腺恶性肿瘤的1%~5%,结外淋巴瘤的不到2%,年发病率约为2/100万[1-3]。
PTL 的组织学类型多样,主要是B 细胞来源的非霍奇金淋巴瘤(NonHodgkin’slymphoma,NHL),其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤(DiffuseLargeBCellLymphoma,DLBCL),其次是结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(Mucosa-associatedLymphoma,MALT)。
超声检查作为一种甲状腺病变的常用检查手段在其诊断中具有一定作用,且超声引导的穿刺活检对获取标本获得病理诊断具有重要意义。
尽早明确诊断及病理分型对选择适当的治疗方式及改善预后具有指导意义。
一、病因及发病机制淋巴瘤是起源于淋巴细胞或淋巴组织的恶性肿瘤,但甲状腺组织不含淋巴细胞,推测PTL 的发生可能与桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’sthyroiditis,HT)的淋巴细胞有关。
有研究表明HT 患者发生淋巴瘤的风险是一般人群的40~80倍,正常淋巴细胞在慢性炎症刺激下可能发生肿瘤性转换,并且从低级别淋巴瘤向高级别淋巴瘤转变。
但是HT 患者中最终进展为甲状腺淋巴瘤的仅占0.56%。
Travaglino等综合相关文献后认为78.9%的患者有HT 的证据(自身免疫性抗体阳性或临床病史或组织学证据),且桥本氏甲状腺炎在低级别的甲状腺淋巴瘤中更常见。
Moshynska等发现HT 和淋巴瘤有相似的免疫球蛋白重链重排序列;黏膜相关淋巴瘤组织淋巴伴伴弥漫大B细胞转化(MALT-Typewith Large Cell Transformation,Mixed DLBCL and MZBL)这一组织类型的存在也提示二者在发生发展上存在一定联系。
此外,日本学者曾报道了9例HT经长期随访出现淋巴瘤的病例,其病理类型全部是MALT。
原发性甲状腺淋巴瘤12例临床病理分析
原发性甲状腺淋巴瘤12例临床病理分析摘要目的：探讨原发性甲状腺淋巴瘤的临床病理特点及預后。
方法：收治原发性甲状腺淋巴瘤患者12例，复阅临床和病理资料。
结果：12例患者均行手术治疗，术后病理诊断均为B细胞性非何杰金淋巴瘤，其中7例伴有桥本甲状腺炎或淋巴细胞性甲状腺炎。
随访时间2年，死亡1例。
结论：原发性甲状腺淋巴瘤好发于女性，病理类型大多为B细胞来源的非何杰金淋巴瘤，多伴有桥本甲状腺炎或淋巴细胞性甲状腺炎，治疗以手术结合化疗、放疗的综合治疗可以取得较好疗效。
关键词原发性甲状腺淋巴瘤病理临床原发性甲状腺淋巴瘤较为少见，近年统计约占甲状腺原发性恶性肿瘤的5%，现报告12例，并对其临床病理特点、免疫组织化学及预后进行探讨。
资料与方法2002年2月3日～2009年9月22日收治原发性甲状腺淋巴瘤患者12例，收集临床和病理资料。
标本经10%福尔马林固定，常规石蜡包埋、切片、HE染色，同时取组织进行LCA、L26、Bcl-6、Bcl-10、CD3、CD10、CK(p)、EMA 免疫组织化学染色，全部病例进行了随访。
结果12例患者均为女性，年龄47～76岁，平均62岁，临床表现多以发现颈前肿块1个月～1年，有的伴有食管及气管压迫症状或声音嘶哑前来就诊，肿块大小不等，质地硬实，多固定，活动度差。
甲状腺功能10例正常，2例低于正常，B超表现为甲状腺单侧或双侧不均匀肿大，可呈结节状改变，4例伴有颈部淋巴结肿大。
术前易误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。
标本巨检11例表现为甲状腺单侧肿块，多为单个，少数为多个肿块，直径0.8～4cm，切面为灰白色鱼肉状，浸润周围组织，伴有出血坏死，1例为双侧甲状腺弥漫性肿大，质地韧，切面呈灰白色颗粒状。
镜检可见瘤组织弥漫浸润甲状腺组织，有的可见桥本甲状腺炎或淋巴细胞性甲状腺炎区域，瘤细胞形态大多单一，异形性明显，核染色质深染或空泡状核，可见小核仁，核分裂多。
肿瘤组织中常可见残余的甲状腺滤泡被瘤细胞浸润。
原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展
原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展
蔡建珊;孙强;殷保兵
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2016(37)6
【摘要】原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)是罕见的甲状腺恶性肿瘤,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴
瘤(MALT)为最常见的两种病理类型.PTL发病与甲状腺的慢性炎症刺激和异常的体细胞高度突变相关.PTL术前诊断较困难,治疗方式复杂多变.本文阐述PTL的影像学、病理学诊断和治疗新进展.
【总页数】4页(P3-6)
【作者】蔡建珊;孙强;殷保兵
【作者单位】上海市静安区中心医院普外科上海200040;上海市静安区中心医院
普外科上海200040;复旦大学附属华山医院普外科上海200040
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1
【相关文献】
1.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗进展 [J], 季晓昕;康骅
2.原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与治疗进展 [J], 李友泉;朱广迎
3.原发性睾丸淋巴瘤的诊断及治疗进展 [J], 廖冶丹;谢琳
4.超声对原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌的鉴别诊断 [J], 赵玲;商雷;何岸柳;赵海娜;马步云
5.原发性中枢神经系统淋巴瘤的病理诊断与治疗进展 [J], 刘雪;孔灵玲;孟祥哲;赵琪雯
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性甲状腺淋巴瘤8例的诊断与治疗
１３ 影 像 学 表 现 该 疾 病 影 像 学 表 现 无 特 异 性 。 １例 表 现 ． 为单 侧 甲状 腺 孤 立 结 节 ， 余 均 表 现 为 甲状 腺 巨 大 肿 物 ， Ｔ 其 Ｃ
状 腺 淋 巴瘤 的预 后 与病 理 类 型 ， 期 及 治 疗 方 案相 关 ， 甲状 腺 淋 巴瘤 的综 合 治 疗 中放 射 治 疗 占有 重要 地 位 。 分 在 ［ 键 词 ］ 甲状 腺 ； 巴瘤 ； 关 淋 综合 治 疗 ； 射 治 疗 放 ［ 图分类号］ Ｒ ３ ． 中 ７６１ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ ３ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）２—４ ６ ０ ７ ９— ２ 铂 ＋泼 尼 松 ） 以及 Ｂ Ｃ Ｄ ／ Ａ Ｏ （ Ｂ Ｃ Ｄ Ａ Ｏ Ｐ Ｂ Ｃ Ｐ 同 Ａ Ｏ Ｐ方 案 ， 除 去
颈 部 复 发 死 亡 。 １例 黏 膜 相 关 性 Ｂ 细 胞 淋 巴 瘤 经 手 术 、 ＯＰ Ｃ
方 案 化 疗 ３个 周 期 及 放 疗 后 疗 效 Ｃ 至今 已存 活 ２ａ 未 见 复 Ｒ， ， 发 。 其余 病 例 经 手 术 及 Ｃ ＯＰ或 Ｃ ＯＰ方 案 化 疗 １ Ｈ ～４个 周 期
治 疗 上 ， 疾 病 单 纯手 术 疗 效 欠佳 ， 以综 合 治 疗 为 主 。笔 者 该 应
回顾 分 析 了 我 院 １ ８ －２ ０ ９ ８ ０ ７年 收 治 的 原 发 性 甲 状 腺 恶 性 淋
巴瘤 病 例 的 诊 断 、 疗 经 过 及 预 后 情 况 ， 复 习 了近 年 来 的相 治 并
案 化疗 ， 以放 疗 者 以 ６ＭｖＸ 线 外 照 射 ， 射 野 包 括 原 发 灶 辅 照 及 双 颈 、 隔 （ 及 纵 隔 者 ） 一 般 原 发 灶 剂 量 为 ４ ～５ ｙ 纵 纵 累 ； ０ ０Ｇ ， 隔及 双 颈剂 量 为 ４ ～ ５ ｙ ０ ０Ｇ 。 １ ７ 预 后 及 随 访 １例 外 周 Ｔ 细 胞 淋 巴 瘤 经 ２次 手 术 及 ．
原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤1例报告及治疗体会
原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤1例报告及治疗体会【摘要】目的探讨原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤/甲状腺淋巴结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT Lymphoma）的发病机制、临床特征、诊断、治疗体会及预后等。
方法通过回顾学习我科诊疗的1例原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤病例并对相关文献进行复习。
结果原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤很罕见，术前诊断困难，容易误诊漏诊，治疗以手术及放射治疗等局部治疗为主，结合化学治疗。
结论原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤发展缓慢，生存期相对长，在临床诊治当中发现甲状腺弥漫性肿大、无痛性肿块，尤其合并自身免疫性甲状腺炎时考虑本病的可能性，术前肿物行空芯针穿刺活检，明确肿物性质，规范化治疗。
【关键词】甲状腺；淋巴瘤；粘膜相关淋巴组织淋巴瘤粘膜相关淋巴瘤（MALT）是一种起病隐匿、进展缓慢、发病率低、预后较好的非霍奇金B细胞淋巴瘤，是一种惰性的全身性疾病，见于任何年龄，起源于全身任何部位，大多数MALT淋巴瘤原发于胃肠道，但也可见于眼附属器、涎腺、肺、乳腺、睾丸、舌、扁桃体、腮腺、皮肤、甲状腺等。
原发性甲状腺粘膜相关瘤比较少见，占所有甲状腺恶性肿瘤的0.6%-5%，占所有淋巴瘤的1%-2.5%[1]，发病与感染、甲状腺自身免疫性炎症有密切相关，本文报道1例原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤来探讨发病机制、临床特征、治疗体会及预后等。
报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料患者，男，64岁，因发现颈部肿物5月余收入院；右侧颈前肿物，无疼痛，无心悸、易怒，无声音嘶哑，无呼吸困难及进食困难等；查体：右侧颈前皮肤隆起，甲状腺右叶Ⅲ°肿大，颈软，气管向左侧移位，右叶可触及9×6cm一肿物，质地韧，无触痛，边界尚清楚，活动度差，可随吞咽动作上下移动，无血管杂音，甲状腺左叶未及异常，颈部右侧可触及肿大淋巴结，大小约2.5×2.0cm质软，边界尚清楚；甲功全项：FT3、FT4正常，TSH：5.22uIU/mL、TPOAb：116IU/mL、TgAb：195.10IU/mL；彩超示：甲状腺大小右叶：4.5×4.6×7.8cm 左叶：1.8×1.5×5.1cm，右叶实质内探及大小约6.1×4.2cm偏等回声，边界清，CDFI：周边见环绕血流信号，左叶下极探及大小约1.2×0.8cm偏等回声，边界清。
原发性甲状腺淋巴瘤的外科诊治:附5例报告
原发性甲状腺淋巴瘤的外科诊治：附5例报告
常宏;侯连泽;宫艺;田兴松;宫东尧
【期刊名称】《中国普通外科杂志》
【年(卷),期】2003(12)10
【摘要】为探讨原发性甲状腺淋巴瘤的临床特点、诊断方法及外科治疗手段 ,笔者结合国内外文献 ,回顾性分析 5例患者的临床资料。
结果示 ,5例均为非霍奇金淋巴瘤。
迅速增大的颈部肿块为主要症状。
部分患者可出现食管气管和神经受压或侵犯而表现为吞咽梗阻感、憋气感和声音嘶哑。
此病的定性诊断主要依靠细针穿刺活检 (FNAC )及手术活检。
治疗包括手术切除病变的甲状腺及放疗、化疗等综合措施 ,可取得好的疗效。
【总页数】2页(P796-797)
【关键词】甲状腺肿瘤/外科学;淋巴瘤/外科学
【作者】常宏;侯连泽;宫艺;田兴松;宫东尧
【作者单位】山东省立医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1;R733.4
【相关文献】
1.原发性甲状腺淋巴瘤的诊断与治疗——附9例报告 [J], 张毅;梁刚
2.原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现(附2例报告及文献复习) [J], 刘芳;廖伟华;陈长青;姜新雅
3.外科手术在原发性甲状腺淋巴瘤综合诊治中的作用 [J], 李建华;李利文;付利军;郑守华;李洪婷;邱新光
4.原发性甲状腺淋巴瘤的外科治疗(附10例报告) [J], 高峰;丁宝忠;贾宗师
5.原发性胃肠恶性淋巴瘤的外科诊治体会：附12例报告 [J], 徐林梧;徐金玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断及治疗
原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断及治疗摘要：目的：总结探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断和治疗。
方法：通过对我院半年多来收治的6例原发性甲状腺淋巴瘤的回顾性分析及文献复习，总结其临床病理特点及诊疗体会。
结果：6例均行手术治疗，术中冰冻切片提示恶性肿瘤，术后石蜡及免疫组化结果为b细胞性淋巴瘤。
5例术后行放、化疗，1例术后未行放、化疗，2月后复发。
结论：原发性甲状腺恶性淋巴瘤主要为b细胞来源淋巴瘤，多种手段综合诊断及多种方法综合治疗原发性甲状腺淋巴瘤，可有助于提高诊断率、减少误诊、提高疗效。
关键词：原发性甲状腺恶性淋巴瘤诊断及治疗【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2012）12-0007-01现将我院2011年10月～2012年5月收治的6例患者报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
患者6例，男1例，女5例；年龄37～81岁，中位年龄55岁。
1.2临床主要特点所有病例均为进行性增大颈前区无痛性包块，均未出现声音嘶哑等症状。
1例因患者不愿手术，予左旋甲状腺素片治疗后肿块进行性增大，再次入院后行手术治疗，3例临床描述为肿块质偏硬。
3例肿块与相邻的非甲状腺组织固定粘连。
病变局限于单侧者4例，双侧者2例，伴有淋巴结肿大者1例，病灶大小3.5cm×2.5cm～8.0cm×7.0cm平均5.5cm×4.5cm。
1.3辅助检查。
6例术前均行甲状腺功能测定，t3、t4均在正常范围内，6例tsh不同程度升高，且ata与atg呈高表达。
颈部彩超检查显示：发现甲状腺内实质或囊实混合性占位。
1例双侧颈部探及淋巴结[1]。
1.4病理类型。
6例临床诊断为桥本氏病或甲状腺恶性肿瘤，均常规行冰冻及石蜡切片检查。
冰冻病理特征为正常甲状腺结构破坏，被大量增生样的淋巴样细胞取代，不能除外恶性淋巴瘤，石蜡及免疫组化染色证实为b细胞性淋巴瘤。
在6例淋巴瘤的标本中均合并有慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床特点治疗
原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点及治疗【摘要】目的探讨分析原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的临床特点、临床治疗及效果。
方法对2004年3月——2010年6月间在我院收治的19例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析。
结果19例ptml患者均为b细胞来源非霍奇金淋巴瘤，采用手术方法进行治疗，5例采用甲状腺全切除术，6例患者采用双侧甲状腺次切除术，8例患者采用单侧腺叶切除；随访期间2例失访，8例死亡，患者1年期生存率为70.59%，3年期生存率为52.94%。
结论原发性甲状腺恶性淋巴瘤术前诊断复杂，可采用免疫组化结合病理分析，采用单独手术以及放化疗相结合的综合治疗可取得一定的效果。
【关键词】原发性甲状腺恶性淋巴瘤；临床特点；免疫组化原发性甲状腺恶性淋巴瘤（primary thyroidmalignant lymphoma，ptml）主要以非霍奇金淋巴瘤为主，临床较少，一般可以占非霍奇金恶性淋巴瘤的2%-3%[1]。
临床诊断较为困难，容易易误诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者甲状腺癌等，通过有效的诊断方法，及时有效地治疗，有利于患者预后，对2004年3月——2010年6月间在我院收治的19例ptml患者临床特点、治疗效果等资料进行总结分析，详见下文：1资料与方法1.1一般资料选取2004年3月——2010年6月间在我院收治的19例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者，其中男6例，女13例，年龄36-76岁之间，平均年龄（55.6±9.3）岁；病程为1个月-37个月，平均（11.5±5.6）月。
1.2治疗方法19例ptml患者均采用手术方法进行治疗，5例采用甲状腺全切除术，6例患者采用双侧甲状腺次切除术，8例患者采用单侧腺叶切除，同时5例患者采取淋巴结清扫。
4例患者行单纯手术，15例患者采取综合治疗，采取化疗方案chop进行化疗，6例患者行术后单独化疗，4例行术后单独放疗，5例行术后放化疗。
2结果2.1患者临床特征患者病变累及双侧为9例，累及单侧8例。
原发性甲状腺淋巴瘤的发病机制及诊治现状
生物 学指 标 较 少 ． Ｗａ ｔ ａ ｎ ａ ｂ ｅ等 指 出血 沉 为 Ｈ Ｔ进 展 的预
测 因素 ． 其 增 高提 示 ＨＴ逐 渐 进 展 为 淋 巴瘤 ， 这 是 个 重要 的
细 胞为 主时 ， 应 大胆 怀 疑 Ｐ ｒ ｒ Ｌ ＿ ６ ］ ． 尤 其 是 细 胞 形 态 不 典 型 的
细胞 分泌 自身抗体 ， 致黏 膜相 关性 淋 巴组 织反应增 生 ， 继而
淋 巴 细 胞 克 隆 性 增 生 而 形 成 的 ． 一般 发 生 在 惠 Ｈ Ｔ ２ ０—３ ０
１ ． ２ 异 常 的体 细胞 高度 突变
Ｔ ａ ｋ ａ ｋ ｕ ｗ ａ等 ］ 研 究发 现 异
常的体 细胞 高度 突变发生在 Ｂ细胞克 隆转化 之 前 ． 异 常的
体 细 胞 高 突 变致 突 变 活 性 增 加 ．可 能 导 致 基 因 遗 传 不稳 定
能 够 更 全 面 地 反 应 组 织 病 变 的 范 围 、 细 胞 类 型 ，是 作 为
ＨＴ的 背景 ： （ ３ ） Ｈ Ｔ发 生 Ｐ Ｔ Ｌ的风 险 为 １ ６ ／ １ ０ ０ ０ ０每年 ， 普 通人为 ０ ． ０ ２ ／ １ ０ ０ ０Байду номын сангаас０每 年［ ３ ３ ； （ ４ ） 在 患者血 清 中可检 测到 高
大 淋 巴 细 胞 或 者 同 源 性 的 大 量 的 小 细 胞 为 主 时要 重 点 怀
疑 ．如 果 标 本 为 小 细 胞 与 大 细 胞 混 合 型 需 注 意 鉴 别 Ｈ Ｔ和
年 后 其理 论 依 据 有 ： （ １ ） ５ Ｏ ％ ～９ Ｏ ％的患 者 可 同 时 患有
原发性甲状腺恶性淋巴瘤护理业务学习
谢谢观看
如何诊断原发性甲状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ恶性淋 巴瘤？
如何诊断原发性甲状腺恶性淋巴瘤？ 临床表现
患者可能表现为甲状腺肿大、颈部淋巴结肿 大等症状。
部分患者可能出现压迫症状，如吞咽困难。
如何诊断原发性甲状腺恶性淋巴瘤？ 影像学检查
超声、CT或MRI可用于评估甲状腺大小及其周 围组织的受累情况。
影像学检查有助于排除其他病变。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 临床指标
通过定期检查患者的血常规、肿瘤标志物等指标 ，评估治疗效果。
观察病情是否稳定或改善。
如何评估护理效果？ 生活质量
评估患者的生活质量，包括身体和心理健康状态 。
使用标准问卷可以量化生活质量的变化。
如何评估护理效果？ 患者反馈
收集患者在治疗过程中的反馈意见，调整护理方 案。
主要类型包括弥漫大B细胞淋巴瘤等。
什么是原发性甲状腺恶性淋巴瘤？ 病因
病因尚不完全明确，可能与自身免疫疾病、病毒 感染等因素有关。
例如，甲状腺炎症可能是一个潜在风险因素。
什么是原发性甲状腺恶性淋巴瘤？ 流行病学
该疾病相对罕见，多见于中老年人，女性发病率 高于男性。
其发病率在近年有所上升，尤其是在某些地区。
如何诊断原发性甲状腺恶性淋巴瘤？ 组织学检查
最终诊断通常依赖于甲状腺活检，进行病理 学分析。
这有助于确定淋巴瘤的亚型和预后。
原发性甲状腺恶性淋巴瘤的治 疗方法有哪些？
原发性甲状腺恶性淋巴瘤的治疗方法有哪些？ 化疗
化疗是治疗原发性甲状腺恶性淋巴瘤的主要方法 之一。
治疗方案通常包括多种药物的联合使用。
原发性甲状腺恶性淋巴瘤护理业 务学习
原发性甲状腺淋巴瘤1例
原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展
原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展摘要原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma，PTL）是罕见的甲状腺恶性肿瘤，其中弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）为最常见的两种病理类型。
PTL发病与甲状腺的慢性炎症刺激和异常的体细胞高度突变相关。
PTL术前诊断较困难，治疗方式复杂多变。
本文阐述PTL的影像学、病理学诊断和治疗新进展。
ABSTRACT Primary thyroid lymphoma （PTL）is a rare malignant tumor. Diffuse large B cell lymphoma （DLBCL）and low-grade mucosal associated lymphoid tissue lymphoma （MALT）are two of the most common pathological types. The incidence of PTL is related to the chronic inflammation of the thyroid gland and the abnormal somatic cell mutation. Its preoperative diagnosis is difficult，and the treatments are complicated and changeable. The present paper reviews the latest advances in imaging diagnosis，pathological diagnosis and treatment of PTL.KEY WORD primary thyroid lymphoma；diagnosis；treatment原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma，PTL）是指原发于甲状腺内淋巴组织的恶性肿瘤，比较罕见，占甲状腺恶性肿瘤的0.6%～5.0%，在淋巴结外恶性淋巴瘤中所占比例不超过2%[1]。
原发性甲状腺T细胞淋巴瘤一例
Ｃ ｉ Ｃｉｉｉ ｓ Ｅ ｅｔ ｎｃＥ ｉ ｏ ） Ｆ ｂ ａｙ １ ，０ １ Ｖ １５ Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｃａ （ ｌｃ ｏ ｉ ｄｔ ｎ 。 ｅ ｒ ｒ ５ ２ １ ， ｏ． ， ｏ４ ｎ ｎ ｒ ｉ ｕ
脑镰和小脑幕 的慢性 硬膜 下血 肿 。本 例患 者在 详细追 问
２ ０ ４ ９ ０ ５： ３ ．
（ 稿 日期 ：０ ０１ ．５ 收 ２ １ －１０ ） －
（ 文 编 辑 ：戚 红 丹 ） 本
管新 生能力差 ， 故不 易吸收修复 ， 以致血 肿不 断扩大 ， 故保守
丛海铭 ， 迟相 林． 硬膜 下血肿一例［／ Ｄ］ 中华临床 医师杂 志： ＪＣ ． 电子版 ，０ １５ ４ １ ３ —２ ８ ２ １ ，（ ）：２ ６１３
染治疗 ４ｄ 患者仍 高热不退 ， ， 体温达 ４ ． ０ ３℃ ， 改用地塞 米松 ５ｍｓｄ静 脉 滴 注 ， 温 正 常 ４ ｄ 此 后 又 间断 发 热 ， 温 ／ 体 ， 体
３． ３． ７ ５～ ８０℃ ， 自行退 热。 能 辅助 检查 ： 血常 规 ： Ｃ ２ ９×１ Ｌ 中性 粒 细 胞计 数 ＷＢ ． ０／ ，
等大小 ， 有异型 ， 多形 ， 核 不规则 ， 可见 明显核仁 ， 可见核分 裂 象， 小血 管增 生 ， 考虑 甲状 腺外周 Ｔ细胞性 淋 巴瘤 （ １ 。 图 ） 免疫组化 ：Ｏ ５ ０ Ｃ ４ Ｒ （＋） Ｃ ２ （一） Ｃ ７ （一） Ｃ ３ ，Ｄ ０ ，Ｄ ９ ， Ｄ （一） ，
Ｔ Ｇ（一） Ｃ ｌｉｎ ，ａｃｏ （一） 图 ２ 。 ｔ （ ）
其 他 指 标 ：Ｒ ３ ７０ Ｉ／ ｌ Ａ Ａ Ｆ ０ ．０ Ｕ ｍ ， Ｎ １：８ 颗 粒 ，Ｅ Ｒ ０ Ｓ
原发性甲状腺T细胞淋巴瘤超声表现1例
［］ ＧｒｆＢ ｋ ｒ Ｒ ｍａ Ａ， ｏ ｓＤ ｅ ａ Ｐ ｏ ｎ ｓ ｆ ｒ ２ ａｆ ａ ｅ — Ａ， ｏ ｎＳ Ｔｈ ｍａ Ｃ，ｔ １ ｒｇ ｏｉ ｏ ｉ ． ｓ ｐ ｍａ
吞 咽上下 移动 ，伴 呼吸及吞 咽 困难 。超声检 查 ：甲状
腺 明 显 增 大 ，腺 体 回 声 弥 漫 性 减 低 、 不 均 匀 ，其 内可 见 多 个 大 小 不 等 的 片 样 高 回 声 ，彩 色 多 普 勒 示 腺 体 内
血 流信号 较 丰 富 ，频 谱 多普 勒 可 测 及 高 阻 动 脉 频 谱 （ １ 图 、２ 。行 超 声 引 导 下 穿 刺 活 检 ，免 疫 组 化 ： ）
Ｃ 、Ｃ ９ 、Ｔｄ Ｄ３ Ｄ ９ Ｔ、 Ｌ Ａ 阳 性 ， 病 理 诊 断 ：Ｔ 细 胞 Ｃ 淋 巴瘤 。 骨 髓 穿 刺 检 查 未 见 肿 瘤 细 胞 。 化 疗 ２个 疗 程 后 复 查 超 声 ， 甲状 腺 大 小 恢 复 至 正 常 。
图 ２ 甲 状腺 Ｔ细 胞 淋 巴瘤 血 流 及 频 谱 声 像 图
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
讨 论 原 发 性 甲 状 腺 淋 巴瘤 （ ｒ ｒ ｈ ｒ ｉ ｐｉ ｙ ｔｙｏｄ ｍａ ｌｍｐ ｏ ，Ｐ ｙ ｈ ｍａ Ｉ Ｔ）是 一 种 少 见 的结 外 淋 巴瘤 ，通 常 为非霍 奇 金 淋 巴瘤 ， 以 Ｂ细胞 淋 巴瘤 多 见 ，女 性 较 为常见 。发病原 因一般认 为与 慢性 淋 巴细胞 性 甲状腺 炎有关 ，临床 多表 现为迅 速增 大的 甲状腺肿 物 ，多伴
甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断
形态不规则，边界不清
密度不均匀，易出现囊变、坏死、 出血
易突破包膜、侵犯周围组织
易出现淋巴结转移、远处转移，淋巴结相互融合、粘连
，病变与淋巴结融合
宁波大学附属医院影像科
六、甲状腺其他恶性肿瘤
⑴ 原 发 性 甲 状 腺 恶 性 淋 巴 瘤 （ primary thyroid
囊变形态规则、分界 清
少见
病变包膜 包膜完整，边界清楚 、边界
恶性肿瘤
类圆形或类椭圆形、 不规则形
坏死形态不规则，分 界模糊
多见，细颗粒、不规 则钙化
假包膜完整或不完整 、不规则，无包膜边 界模糊
宁波大学附属医院影像科
甲状腺包膜 强化特点 周围结构关系 淋巴结
良性肿瘤 完整强化环 明显强化 无侵犯 无
宁波大学附属医院影像科
五、甲状腺癌
⑴乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)
约占甲状腺癌的70%～80% 影像学表现具有多样性的特性 常合并结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎
宁波大学附属医院影像科
内细颗粒 钙化、破 边征
渐进性填 充、淋巴 结囊变
宁波大学附属医院影像科
胸骨柄上端层面 VI区和 VII区的分界
宁波大学附属医院影像科
三、病理分类
甲状腺良性肿瘤：
腺瘤
甲状腺恶性肿瘤：
滤泡细胞癌：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌 滤泡旁细胞癌：髓样癌 其他恶性肿瘤：淋巴瘤、原发性鳞癌
转移性癌
宁波大学附属医院影像科
四、甲状腺良性肿瘤
腺瘤：
最常见，起源于甲状腺滤泡细胞 以15～40岁最多见，女性多于男性（6:1） 中青年以乳头状腺瘤多见，中老年常以滤泡性腺瘤多见 10%癌变，20%继发甲亢
原发性甲状腺恶性淋巴瘤细针吸取细胞学诊断分析
管菲 薄 ， 手 术 时 损 伤 易 使 面 神 经 直 接 暴 露 于 黏 膜 下 。暴 露 的 面
神 经 与耳 腔 内 的耵 聍 块 粘 连 ， 取 耵 聍 时 因牵 拉 面 神 经 而 导 致 面 瘫 ］ 。本 例 提 示 当 临 床 医生 遇 中耳 乳 突 术 后 取 耳 耵 聍 时 ， 一 定 要 考 虑耵 聍 与耳 内 周 围 神 经 组 织 粘 连 因素 ， 切勿 强行取 出，
（ ２ １ ） ： １ ０ ２ — １ ０ ４ ．
持 续 １周 后 取 出 耵 聍 ， 给 予 神 经 营 养药 物 和 抗 生 素 。用 药 １ 周
后， 面瘫 无 明显 改 善 。用 药 ２周 同 时 加 以辅 助 治 疗 ， 如 理 疗 针 灸 。第 ３周 观 察 患 者 额 纹 向患 侧 延 伸 ， 又加 服扩张 血管药 物 。 ２ 周 后 复 诊 时 面 瘫 状 况 明 显 改 善 。继 续 上 述 治 疗 ， ３个 月 后 复 诊， 除额纹 部肌肉力量稍 差外 ， 面 瘫 情 况 已经 基 本 恢 复 。为 巩 固疗效 ， 继 续 用药 ， 并 配合 针灸 理疗 治疗 ， １周 后 停 止 全 部 治 疗 。患 者 预 后 良好 ， 未留下任何后遗症 。
耵聍 栓塞多采 用 器械 直接取 出， 本 院 收 治 １例 乳 突 术 后 １ Ｏ年 取 耵 聍 患 者 ， 在 取 耵 聍 后 出 现 面 瘫 。为 减 少 取 耵 聍 后 继 发 面瘫 等 并 发 症 ， 现将此 病例报道如下 。
１ 病 例 报 告
并全身和局部应用抗菌药物 、 皮质类激素 、 血管扩张剂 、 营养 神 经制剂 ， 同 时 进 行 高 压 氧 治疗 ， 配 伍 适 当 物 理 治 疗 和 中 医 中 药 治 疗 ］ 。 此病 完 全 恢 复 病 程 较 长 ， 但 一 般 预 后 良好 。面 神 经 按行程可分 为八段， 鼓室段 和乳突 段走行较长 ， 且 鼓 室 段 神 经
甲状腺原发性淋巴瘤的病理特性与鉴别诊断
特点分析【 Ｊ 】 ． 实用医院ｌ Ｉ 缶 床杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ４ ） ： ３ ０ — ３ ３ ． ［ ７ ］ 许建芳 ， 胡锡琪 ， 周燕南． Ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｍ ａ ｎ 病 １ ６ 例临床病理分 析 临床 与实验病理学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ４ ） ： ３ ２ ０ — ３ ２ ２ ．
ｒ ｉ ｔ ｕ ｘ ｉ ｍａ ｂ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｈａ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６， ７ ６ （ ２ ） ：１ １ ９ — １ ２ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ １ ０ — ０ ９ ）
甲状腺原发性淋 巴瘤的病理特性与鉴别诊断
秦 珍珠
瘤直径 为 ９ ｃ ｍ， 最 小直径为 ３ ｃ ｍ。共 ２ ４例包膜较完整 ， 其 余 样本和邻近组织均无明显界限 ，对应切面多为灰褐色以及 灰 白色。存在 ４例囊性病变与出血性坏死 ， ８ 例表现为鱼肉状。 ２ ． ２ 镜检 ：镜 检发 现所 有样 本都表现出黏膜淋 巴瘤的特点 ， 主要 由弥漫程度基本相同的瘤 细胞组成 ， 存 在显 著的异 型性 。 Ｂ小细胞性淋 巴瘤共 １ ４例 ， 该类肿 瘤细胞壁正常淋巴细胞要 大， 其细胞核 容易被深染 ， 染色质 同样 比正 常细胞粗 ， 且表现
［ ４ ］ 沈 明敬 ， 徐 忠恒 ， 徐 中华 ， 等． 胸腔 Ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｍ ａ ｎ 病 诊治分 析ｆ Ｊ ］ ．
中华胸心血管外科杂志 ，２ ０ １ ４， ３ ０ （ ８ ） ： ４ ９ １ — ４ ９ ２ ．
原发性甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理观察
・
临床报道 ・
原 发 性 甲状 腺 弥 漫 性 大 Ｂ细 胞 淋 巴 瘤 临 床 病 理 观 察
奉 泽锦 ， 韩 志 蓉
（ 广 元 市 中心 医院 病 理 科 ， 广元 ６ ２ ８ ０ ０ ０ ）
ｉ ｍ ｍ ｕｎ ｏｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｄｉ ａ ｇｎｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎｄ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａｔ ｕ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｖｉ ｅ ｗｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｔ ｈｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｄｉ ｆ ｆ ｕｓ ｅ
成都 医 学 院 学 报 ２ ０ １ ３年 第 ８卷 第 １期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ８ ， Ｎｏ ．
网络 出版地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗｗｗ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ５ １ ． １ ７ ０ ５ ． Ｒ ． ２ ０ １ ３ ０ ２ ２ １ ． １ １ ４ ７ ． ０ ０ ５ ． ｈ ｔ ｍｌ
ｌ ａ ｒ ｇ ｅ Ｂ－ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｈ ａ ｄ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｓ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｕ ｓ ， ｗａ ｓ ｄ ｉ ｆ ｆ ｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｔ ｏ ｂ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｄ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展
摘要原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma, PTL）是罕见的甲状腺恶性肿瘤，其中弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）为最常见的两种病理类型。
PTL发病与甲状腺的慢性炎症刺激和异常的体细胞高度突变相关。
PTL术前诊断较困难，治疗方式复杂多变。
本文阐述PTL 的影像学、病理学诊断和治疗新进展。
ABSTRACT Primary thyroid lymphoma （PTL）is a rare malignant tumor. Diffuse large B cell lymphoma （DLBCL）and low-grade mucosal associated lymphoid tissue lymphoma （MALT）are two of the most common pathological types. The incidence of PTL is related to the chronic inflammation of the thyroid gland and the abnormal somatic cell mutation. Its preoperative diagnosis is difficult，and the treatments are complicated and changeable. The present paper reviews the latest advances in imaging diagnosis，pathological diagnosis and treatment of PTL.
KEY WORD primary thyroid lymphoma；diagnosis ；treatment
原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma，PTL）是指原发于甲状腺内淋巴组织的恶性肿瘤，比较罕见，占甲状腺恶性肿瘤的0.6%〜5.0%,在淋巴结外恶性淋巴瘤中所占比例不超过2%[1]。
大多数PTL为B细胞源性的非霍奇金淋巴瘤（NHL）,弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和低度恶性黏膜相关组织淋巴瘤（MALT）为最常见的两种病理类型。
DLBCL在PTL中最为常见，其他病理类型包括滤泡型淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、Burkitt淋瘤、T细胞型淋巴瘤等。
DLBCL和MALT型的生物学行为存在显著差别，相对于MALT型，DLBCL型通常具有更强的侵袭性，且该型患者常具有较高的临床分期。
PTL在女性中常见，女：男为2〜4 ：1[2],临床表现缺乏特异性，易与未分化甲状腺癌及桥本甲状腺炎（Hashimoto’ s disease, HT）或淋巴细胞性甲状腺炎相混淆，临床上易漏诊和误诊。
本文阐述PTL的影像学、病理学诊断和治疗新进展。
1发病机制
1.1慢性炎症刺激
PTL是慢性抗原或炎症刺激激活B细胞分泌自身抗体，致黏膜相关性淋巴组织反应增生，继而淋巴细胞克隆性增生而形成，一般发生在HT 20〜30年后。
其理论依据有50%〜90%的PTL患者可同时合并有HT[3],在甲状腺炎区域有单克隆免疫球蛋白重链重排且与淋巴瘤区域有96%的同源性[4]；HT患者发生PTL 的风险为16/10 000人年，普通人为0.02/10 000人年。
Watanabe等[3]研究发现，红细胞沉降率可作为HT进展的预测因素，其增高可能提示HT逐渐进展为淋巴瘤，这一发现非常重要，同时也阐明了HT和淋巴瘤的联系。
1.2异常体细胞高度突变。