益比奥EPO 肿瘤相关性贫血临床实践指南
EPO
不良反应
丌良反应总发生率<10％。 多数研究仅反映益比奥存在注射部位疼痛，发热，乏力，头晕等轻微 丌良反应，对症处理后消失。 未见过敏，静脉血栓等严重丌良事的报道。 1322例受试者中仅7例发生不药物相关的血压升高，发生率为0.5％。 值得注意的是，本综述涉及的7项研究均采用了高于益比奥说明书用法 量的方案，如d1,4,7,10,13,20,27,34, 41:40000U或d1-2:20000U,随后
Oncologist 2006;11:206–216
2011年CSCO年会
厦门
输血指征
输 血 指 征 尚 无 公 认 标 准
2011年CSCO年会
集 中 在 60 － 80
厦门
g/L
明 确 指 出 输 血 指 征 的 研 究 有 7 项
剂量设计
说明书规范用法 短程冲击—维持治疗 低剂量探索
自身前后对 照研究 3项
阴性对照的 平行研究 12项
多中心 研究 1项
冲击-维持疗法 与常规疗法的 平行对照研究 5项
2011年CSCO年会Fra bibliotek厦门可溯源的791例患者瘤种分布
2011年CSCO年会
厦门
患者基本情况
贫血原因
肿瘤化疗（主要） 肿瘤本身
肿瘤原发部位
消化系肿瘤（胃癌，直肠癌， 结肠癌，食道癌）
对照组（n＝30）
不予益比奥，其余同 治疗组
结果 △Hb>20g/L比例：治疗组73.3％，对照组13.3% (P<0.01)。 输 血 量：600ml vs 1600ml （p<0.05） 输血次数：3.3％ vs 26.6％ (p<0.05）
肿瘤相关性贫血ppt
分级 NCI（g/dl） WHO（g/dl）中国（g/dl）
0 正常 1 轻度
>11 10 ～11
>11 9.5～10.9
>11 9.1 ～11
2 中度 8.0 ～9.9
3 重度
6.5 ～7.9
4 危及生命 <6.5
8.0 ～9.4 6.5 ～7.9
<6.5
6.1 ～9.0 3.1 ～6.0
我是2012新 增内容！
影 响
放 化 疗
红系细胞凋亡
肾脏损害
内源性EPO减 少而引起贫血
返回
非化疗导致的肿瘤相关性贫血
贫血
肿瘤细胞
免疫系统
TNF
被巨噬激细活胞
细胞因子(TNF, IL-1a/b, IFN-g)
减少 EPO生成
减少
抑制
铁利用 BFU-E（红系爆式集落形成单位）
CFU-E（红系集落形成单位）
• 2.3.1 肿瘤相关性贫血与病人生活质量的关系
• 2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系
肿瘤相关性贫血危害：降低生活质量
乏力
记忆力减退
情绪低落
贫血
活动能力减退
眩晕
睡眠差
注意力下降
肿瘤相关性贫血与缺铁性贫血内源性EPO水平的差异
Effects of epoetin alfa on hematologic parameters and quality of life in cancer patients
2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
• 肿瘤相关性贫血的患病率为10％～40％，并且肿瘤 相关性贫血与其他类型的贫血是有区别的。首先， 任何程度的贫血，肿瘤相关性贫血患者较缺铁性贫 血患者的EPO水平低。其次，肿瘤患者Hb和EPO 之间的反馈调节减弱，在接受化疗的患者中这种关 系更明显。再次，肿瘤患者可能更容易出现贫血症 状，伴随Hb浓度降低，在较高Hb值时就会表现出 症状，而非肿瘤患者在低Hb值才表现出症状。
益比奥(重组人促红素注射液(CHO细胞))
益比奥(重组人促红素注射液(CHO细胞))【药品名称】商品名称：益比奥通用名称：重组人促红素注射液(CHO细胞)英文名称：Recombinant Human Erythropoietin Injection(CHO cell)【成份】基因重组人红细胞生成素。
【适应症】1.肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人。
2.外科围手术期的红细胞动员。
3.治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血。
不用于治疗肿瘤病人由其它因素（如：铁或叶酸盐缺乏、溶血或胃肠道出血）引起的贫血。
【用法用量】1.肾性贫血本品应在医生的指导下使用，可皮下注射或静脉注射，每周分2~3次给药。
给药剂量需依据病人贫血程度、年龄及其他相关因素调整，以下方案供参考：治疗期：开始推荐剂量血液透析患者每周100~150IU/公斤体重，非透析病人每周75~100IU/公斤体重。
若红细胞压积每周增加少于0.5vol%，可于4周后按15~30IU/公斤体重增加剂量，但最高增加剂量不可超过30IU/公斤体重/周。
红细胞压积应增加到30~33vol%，但不宜超过36vol%。
维持期：如果红细胞压积达到30~33vol%或血红蛋白达到100~110克/升，则进入维持治疗阶段。
推荐将剂量调整至治疗期剂量的2/3，然后每2~4周检查红细胞压积以调整剂量，避免红细胞生成过速，维持红细胞压积和血红蛋白在适当水平。
2.外科围手术期的红细胞动员适用于术前血红蛋白值在100~130克/升的择期外科手术病人(心脏血管手术除外)，使用剂量为150IU/公斤体重，每周3次，皮下注射，于术前10天至术后4天应用，可减轻术中及术后贫血，减少对异体输血的需求，加快术后贫血倾向的恢复。
用药期间为防止缺铁，可同时补充铁剂。
3.肿瘤化疗引起的贫血当病人总体血清红细胞生成素水平>200mu/毫升时，不推荐使用本品治疗。
临床资料表明，基础红细胞生成素水平低的病人较基础水平高的疗效要好。
起始剂量150IU/kg/次，皮下注射，每周三次。
不同剂量EPO对老年化疗肿瘤相关性贫血患者的疗效和血栓形成可能性研究
不同剂量EPO对老年化疗肿瘤相关性贫血患者的疗效和血栓形成可能性研究打开文本图片集【摘要】目的通过不同剂量促红细胞生成素（EPO）治疗老年化疗后肿瘤相关性贫血的疗效，及血栓形成危险性的比较。
方法60例恶性实体瘤化疗后贫血患者，根据EPO剂量不同分为常规治疗组（35例）和加大剂量治疗组（25例）。
常规治疗组给予EPO1000IU，加大剂量治疗组给予EPO20000IU。
比较两组治疗前后血红蛋白（Hb）及凝血指标变化情况。
结果两组治疗后Hb、红细胞压积（HCT）均升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0。
05），其余5项凝血指标治疗前后比较差异无统计学意义（P>0。
05）。
常规治疗组治疗前后Hb差值为（3、80±11、88）g、L，加大剂量治疗组为（9。
64±8。
04）g、L，比较差异有统计学意义（P<0。
05），其余6项凝血指标比较均差异无统计学意义（P>0。
05）。
结论治疗老年肿瘤化疗相关性贫血EPO两组剂量皆有效，增加剂量时疗效增加，未增加血栓危险性。
【关键词】肿瘤相关性贫血；化疗；促红细胞生成素；血栓DOI：10。
14163、j。
cnki。
11-5547、r。
2022、20。
116肿瘤相关性贫血（CRA）主要是指肿瘤患者在其疾病的发展以及治疗过程中发生的贫血。
近年已有一些研究证实EPO治疗化疗所致CRA临床效果显著，多数研究认为高浓度的EPO改善CRA的程度优于低剂量，可能与较高浓度的EPO更能满足骨髓红系祖细胞造血的需求有关[1]。
但此类研究在老年人中所做较少，因老年患者多有动脉硬化、高血压，若血液高凝可能易发生血栓，增加EPO的剂量多少为合适，即提高有效率又不增加血栓危险，应引起关注。
1资料与方法1、1一般资料选择2022年1月～2022年6月本科收治的恶性实体瘤化疗后患者60例，体能状态（PS）评分0～2分。
按世界卫生组织（WHO）标准，年龄≥65岁为老年，其中男38例，女22例；肺癌26例，乳腺癌症18例，胃癌5例，结直肠癌症11例。
益比奥治疗肿瘤化疗相关贫血的临床观察
益比奥治疗肿瘤化疗相关贫血的临床观察目的观察分析益比奥治疗肿瘤化疗相关贫血的临床疗效。
方法回顾分析2013年1月～2014年1月在我院采用益比奥治疗肿瘤化疗相关贫血患者38例临床资料，将其随机分为观察组和对照组，每组19例患者，两组患者均采用统一的联合化疗方案，并且化疗强度相同。
在此基础上观察组患者给予益比奥治疗。
结果治疗6w后观察组患者血红蛋白升高，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
同时观察组患者治疗有效的有10例，有效率为52.6%，对照组治疗有效的仅有2例，有效率为10.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床中治疗肿瘤化疗相关贫血患者时，在联合化疗的基础上应用益比奥治疗，临床效果明显，不良反应少，用药安全，值得在临床中推广和应用。
Abstract：Objective To observe the PE ratio analysis of the clinical curative effect for the treatment of tumor chemotherapy related anemia. Methods Retrospective analysis in January 2013 to January 2014 in our hospital during the period of use is the treatment of tumor chemotherapy related clinical data of 38 cases of patients with anaemia，were randomly divided into observation group and control group，each group of 19 patients，two groups of patients with chemotherapy regimens of national unity，and the intensity of chemotherapy were the same. On the basis of the observation group patients give profit than the treatment. Results Observation group of patients after 6 weeks of hemoglobin，significantly higher than the control group，the difference statistically significant （P＜0.05）. Ten people in the observation group of patients at the same time effective，effective rate was 52.6%，effective only in 2 cases，control group treatment effective rate was 10.5%，the difference statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In clinical treatment of the tumor chemotherapy related anemia patients，on the basis of the combination chemotherapy is the treatment，clinical effect，less adverse reactions，drug safety，and worth popularization and application in clinical.Key words：Epiao；Tumor chemotherapy；Anemia；Clinical observation貧血是肿瘤患者的一种常见并发症，由于肿瘤引起的贫血是多方面的，临床治疗效果通常不明显，而且还会影响正常的化疗效果，对患者的生活质量和化疗依从性造成影响[1]。
EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识_2010_2011版_王杰军
≥11 9.5 9.5~10.9 8 8.0~9.4 6.5 6.5~7.9
<6.5
正常值* 9 9.1~正常值* 6 6.1~9.0 3 3.1~6.0
<3.0
注：*男性>12g/dL，女性>11g/dL
J Natl Cancer Inst,1999 张之南等，《血液病诊断及疗效标准》，2007
肿瘤相关性贫血 (CRA)的流行病学情况
• CRA流行病学调查：欧洲、澳大利亚、中国 • CRA患病率：10～40％，且有别于其它类型的贫血 • 与瘤种、肿瘤分期和疾病状态、治疗措施、地区和人种
等存在差异 • 针对不同地区、人种、疾病的类型采取不同的治疗手段
国内肿瘤相关贫血的治疗现状
中国贫血调查(CCAS)的报告结果： 大部分病人未得到治疗，接受纠正贫血者仅在 HB<8g/dl 2000多例患者中，贫血者为757例 （≈35%） 因 CRA 接受输注红细胞悬液者82例（10.83%） 而接受过 EPO 治疗者仅12例（1.59%）
阴性对照的 平行研究 12项
自身前后对 照研究 3项
多中心 研究 1项
冲击-维持疗法 与常规疗法的 平行对照研究 5项
EPO临床使用情况分析—瘤种分布
可溯源的791例患者瘤种分布
EPO临床使用情况分析—基本情况
肿瘤化疗（主要） 肿瘤本身 肿瘤相关的营养
不良 肿瘤术后
消化系肿瘤（胃癌，直肠
网织红细胞增多
BRC破坏增多，网织红细胞> 0.5%-1.5%
溶血 化疗所致 自身免疫
肿瘤相关性贫血的诊断
• 贫血分级标准： NCI (National Cancer Institute,美国国立肿瘤研究所)标准 WHO (World Health Organization,世界卫生组织)标准
益比奥EPO 肿瘤相关性贫血临床实践指南
益比奥EPO 肿瘤相关性贫血临床实践指南益比奥EPO是一种人工合成的促红细胞生成素，可以用于治疗肿瘤相关性贫血（cancer-related anemia，CRA）。
CRA是肿瘤治疗中常见的并发症，其特征是贫血和疲劳感，对患者的生活质量和治疗效果有着重要影响。
本文将介绍益比奥EPO在CRA治疗中的使用方法和注意事项。
适应症益比奥EPO主要用于CRA的治疗。
CRA是指因为肿瘤本身和肿瘤治疗（如化疗、放疗等）导致的贫血。
在CRA患者中，肿瘤相关的因素占主导地位，而非铁缺乏等其他因素导致的贫血。
益比奥EPO的使用适应症不包括：治疗非CRA患者的贫血、预防或延缓CRA的发生、改善CRA患者的生存率和抗肿瘤治疗反应等。
使用方法剂量和给药途径益比奥EPO的剂量和给药途径需要根据患者的情况进行个体化调整。
通常情况下，首次使用益比奥EPO前需要先行测定患者的血红蛋白（Hb）和红细胞计数（RBC），并在治疗期间每1-2周监测一次。
在益比奥EPO使用期间，应当以维持适度的Hb增加为目标，同时监测患者的血压、心率等变化。
益比奥EPO的推荐起始剂量是每周150 U/kg，静脉或皮下注射，持续8周。
在治疗过程中，如果Hb增加速度过快（如每周增加≥2 g/dL或每2周增加≥4g/dL），剂量应减半至最大每周75 U/kg。
如果Hb增加过缓或没有增加，剂量可以增加至每周300 U/kg。
在每一次调整剂量时，应当注意避免Hb过快或过慢地增加，最大程度地维持患者的舒适度和生活质量。
疗程益比奥EPO的疗程需要根据患者的实际情况进行调整。
通常情况下，如果患者的Hb达到或接近130 g/L（男性）或120 g/L（女性），并可以通过维持一段时间达到稳定，疗程可以结束。
在维持期间，应当定期监测患者的Hb等生化指标。
调整剂量益比奥EPO的剂量需要根据患者的生物学特性和治疗反应进行调整。
在调整剂量时，应根据患者的Hb浓度、剂量及治疗方案、心、肝、肾功能、年龄和其他疾病等进行综合分析，以确保患者的安全和有效性。
促红细胞生成素(EPO)治疗肿瘤相关贫血症的研究进展
形 成 单 位 （ Ｅ） 红 系 集 落 形 成 单 位 （ Ｅ） ＢＵ Ｆ２ 和 Ｃ ＦＵ２ ，促 进 其 分 化 、 增 殖 ，发 展 成 为 成 熟 的 红 细 胞 ，而 且 亦 为 作
Ｍ ｇ、 巨核 细 胞 的 细 胞 因子 之一 ，具 有 促 进 ＥＰＯ基 因位于 第７ 染 色体长 臂 １ ～１ 区 ， 由４ 内含 用 于 ＣＦＵ２ ｅ 号 ２ １ 个 Ｅ、巨核细 胞分化 和增 殖的作 用 。作为血 小板前 驱细 子（ ５ ２ ） 个 外显子 （８ ｂｐ 构成 。正 常血 清中ＥＰＯ浓 ＣＦＵ２ １ ６ ｂｐ 和５ ５２ ）
２ ＰＯ对肿 瘤微血 管的生 理改变 。Ｗ Ｃｅ ｌｎ 的研 、Ｅ ｅｅ 等 究表 明放 疗对 结 肠癌 肿 瘤微 血 管的 生理 学作 用 在空 间上 受
ＧＭ２ ＣＳＦ 白细 胞介 素２ （Ｌ １等 因子的 协助 下与红 系干 到ＥＰＯ的 调控 。与对 照实验 动物 相比用 ＥＰＯ处理 可防止 放 、 １Ｉ ２ ） 细胞 （ Ｅ／ＣＦＵ２ 表 面 的 受体 结 合 ，促 使 其 增生 和 疗 诱导 的 在微 血 管渗 透性 和 肿瘤 血管 体 积上 以及 直径 和 空 ＢＦＵ２ Ｅ） 成熟 ，并 促 使网 织细 胞从 骨髓 中释 出 。肾 脏疾 病 、骨 髓损 间复 杂度 的 变化 。 目前还 不 清楚 是否 这 种微 血管 的调 节 可 伤 、铁 供应 不足 等均 可干 扰该 过程 。此 外 ，ＥＰＯ还是 一种 以增加 放疗 的抗 肿瘤 效率 。然 而 ，由于 ＥＰＯ导 致 了肿瘤边 有效 的细 胞保 护 因子 ，能 增加 细 胞低 氧 条件 下 的生 存 力 。
能可明显提 高患者的血 红蛋 白（ａ ｍ ｇｏ ｉ ，Ｈ ） ｈ ｅ ｏ ｌｂｎ ｂ水平 ，Ｑ Ｌ Ｏ 和生存率 ，是治疗肿瘤相关贫血 的一 种有效 的方法 。随 着研 究的逐
益比奥治疗血液肿瘤性疾病化疗贫血的疗效观察
益比奥治疗血液肿瘤性疾病化疗贫血的疗效观察
刘翔
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(28)1
【摘要】目的观察互比奥治疗血液肿瘤性疾病化疗相关贫血的疗效.方法 42例恶性血液肿瘤患者,均给予益比奥治疗,观察治疗的临床疗效.结果益比奥治疗前后患者血红蛋白、血板及血粘度水平均未有一定程度提高.结论益比奥对化疗后贫血进行临床观察治疗具有明显疗效,可以残少输血量和相关治疗费用,值得临床推广应用.【总页数】1页(P68-68)
【作者】刘翔
【作者单位】湖南省永州市人民医院二院血液科,湖南永州,425000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.益比奥联合左卡尼汀治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察 [J], 戴张峤
2.大剂量益比奥治疗血液透析患者贫血的疗效观察 [J], 黄小妹;张英
3.益比奥治疗肾性贫血疗效观察及护理 [J], 周建平;郑淑瑛;胡瑜
4.益比奥治疗NSCLC化疗致贫血的临床观察 [J], 宋士军;申家辉
5.益比奥治疗肿瘤化疗相关贫血的临床观察 [J], 许建萍;张湘茹;储大同
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促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血临床分析
促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血临床分析目的探讨促红细胞生成素（EPO）用于治疗肿瘤相关性贫血的临床疗效。
方法84例肿瘤相关性贫血患者随机分为A、B、C三组，各28例。
A组以蔗糖铁治疗，B组以EPO治疗，C组予以蔗糖铁+EPO治疗，比较三组的疗效。
结果A、B、C三组的临床总有效率依次为53.57%、82.14%、96.23%，C组显著高于A、B组（P＜0.05）；三组治疗后RBC、Hb、HCT均显著升高，C组显著高于A、B 组（P＜0.05）；三组的KPS改善率依次为50.00%、71.43%、89.29%，C组显著高于A、B组（P＜0.05）。
结论EPO用于治疗肿瘤相关性贫血具有显著疗效，无明显不良反应，值得推广应用。
标签：促红细胞生成素；肿瘤；贫血；临床疗效肿瘤相关性贫血（CRA）主要是指因肿瘤自身或者治疗所致红细胞计数（RBC）减少或者血红蛋白（Hb）水平降低症，是一种常见恶性肿瘤并发症，发病率约为39%~55%[1]。
肿瘤患者合并CRA时，常表现为头晕、疲劳、多梦、口唇发绀、眼结膜苍白等，严重影响患者的生活质量以及后续治疗，并可增加死亡风险[2]。
我院对CRA患者应用促红细胞生成素（EPO）进行治疗，获得了显著疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月~2013年12月，我院收治的恶性肿瘤相关性贫血患者84例，均经病理学检查确诊为肿瘤，红细胞比容（HCT）0.05）。
1.2方法A组予以200mg蔗糖铁+250ml生理盐水静脉滴注，3次/w，连续用药6w。
B组予以EPO皮下注射，剂量为100~150IU/kg，3次/w，连续用药6w。
C组予以蔗糖铁和EPO联合应用，用量及用法同A、B组。
三组均常规予以对症处理和营养支持，均不予以其他放化疗措施。
1.3观察指标分别于治疗前后测定Hb、RBC、HCT水平。
观察治疗期间不良反应发生情况。
采用KPS评分法评价患者的生活质量，治疗后KPS增加≥10分表示改善，增加≤10分或者减少不足10分表示稳定，以减少≥10分表示恶化。
促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效
促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效肿瘤相关性慢性贫血（tumor-associated anemia, TAA）是指由于肿瘤发生、发展和治疗等因素引起的贫血症状。
TAA是肿瘤患者常见的副反应之一，也是肿瘤治疗中十分常见的问题。
TAA的发生率很高，据报道，全身性肿瘤患者TAA的患病率达70%以上，晚期肿瘤患者可高达90%。
TAA的发生不仅严重影响患者的生活质量，而且对治疗也会有一定的影响。
因此，解决TAA问题，提高患者的生活质量和治疗效果是非常必要的。
促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）是一种蛋白质激素，是肾脏部位的成果。
EPO 可以刺激红细胞祖细胞的分化成熟，促进红细胞的生成，以增加血红蛋白的含量，从而改善贫血症状。
在临床上，EPO治疗TAA已经广泛应用。
这篇论文主要是探讨EPO在TAA治疗上的疗效。
1. EPO的临床应用EPO最早用来治疗肾性贫血，随后被应用于癌症、非恶性肿瘤、久病贫血等因素导致的贫血。
目前，EPO已成为治疗TAA的重要、有效的手段之一，特别是在患者因放疗、化疗等原因引起的贫血症状中。
2. EPO促红细胞增生机制EPO的作用是在骨髓内激活红细胞祖细胞，并增加其分化成熟。
具体来说，EPO与骨髓中的EPO受体结合，从而激活JAK2/STAT信号通路，进而启动红细胞祖细胞凋亡抑制和增加分化的过程。
此外，EPO还能促进铁离子的吸收，提高血红蛋白的含量。
这些机制均能有效地促进红细胞的生成，提高患者的血红蛋白水平。
3. EPO治疗TAA的疗效EPO治疗TAA的疗效已在许多研究中得到证实。
一些研究表明，EPO治疗TAA时可显著提高患者的血红蛋白水平、减轻贫血症状，并明显提高患者的生活质量。
例如，叶华等人进行的一项系统性评价显示，EPO治疗TAA的总有效率可达到80%以上。
另有研究表明，EPO治疗TAA的副作用相对较少，不良反应也较轻微。
虽然EPO治疗TAA的疗效已被证实，但并非所有的TAA患者都适合这种治疗方式。
EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识_2010_2011版_王杰军
丙型病毒性肝炎
中国病毒性肝炎防治基金会数据， 2007年
• 中国一般人群抗-HCV阳性率为3.2％，约有3800万人感染 丙型肝炎病毒（1992年我国病毒性肝炎血清流行病学调查）
• 丙型肝炎新发病人数呈逐年上升趋势
（中国卫生部法定报告传染病疫情统计 ）
• 本共识认为：在权衡导致病毒性肝炎风险方面，治疗
内 容
前言 肿瘤相关性贫血概述 肿瘤相关性贫血的治疗 EPO治疗肿瘤相关性贫血的中国专家共识
肿瘤相关性贫血的治疗－输血治疗
• • • • 输血优点： 迅速升高血红蛋白水平 输血缺点：多 在Hb下降至7g/dl 或8g/dl之前，原则上不考虑输血 可考虑输血：当Hb<7g/dL或临床急需纠正缺氧状态时 表9 输血治疗肿瘤相关贫血
内 容
前言 肿瘤相关性贫血概述 肿瘤相关性贫血的治疗 EPO治疗肿瘤相关性贫血的中国专家共识
肿瘤相关性贫血概述
肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia, CRA）：肿瘤 患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血
肿瘤
消耗 衰竭 出血 治疗
1
2 红细胞
寿命 缩短
12.42 % 10.83 % 1.59 %
39 % 14.9 % 17.4 %
国内EPO临床使用情况分析
万方中文数据库 2004年－2010年间收录 促红素10000U/ml 规格 治疗肿瘤相关性贫血 临床研究类文献
国内EPO临床使用文献检索概况
查询得到19篇报道，其中由三甲医院发表的文章 14篇（ 74 %） 其余为三乙医院 共有1322例患者参与了如上的19项研究
化疗相关性贫血出现后启动促红素治疗（16项临床观察） • 患者情况：化疗后出现化疗相关性贫血 • 治疗目的： – 提高患者生活质量
红细胞生成素预防血液肿瘤化疗贫血的初步观察
红细胞生成素预防血液肿瘤化疗贫血的初步观察孟景晔;黄仁魏;林东军;何易;董敏;李旭东;林曲;吴祥元【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2004(25)11【摘要】目的前瞻性研究短疗程大剂量红细胞生成素(Epo)预防血液肿瘤化疗贫血的效果.方法随机将35例患者分为观察组17例和对照组18例,在化疗的-1 d、+2 d、+4 d、+7 d及+10 d用益比奥1万单位皮下注射,同时加用速力菲0.1 g,2次/d;对照组用速力菲0.1 g,2次/d.结果观察组治疗前血红蛋白值为(75±17)g/L,用Epo2周后血红蛋白值为(71±16)g/L,血红蛋白减少与治疗前比较差异无显著性(P ＞0.05),对照组治疗前血红蛋白值为(79±20)g/L,治疗后2周血红蛋白值为(72±16)g/L,血红蛋白减少与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05).观察组治疗后2周、3周血红蛋白下降值分别为(-3±13)g/L和(-1±16)g/L;对照组治疗后2周、3周血红蛋白下降值分别为(-7±14)g/L和(-5±11)g/L.两组血红蛋白下降值比较差异无显著性(P＞0.05).结论短期大剂量Epo在血液肿瘤化疗时应用,可减少患者血红蛋白下降,减轻贫血.【总页数】2页(P1329-1330)【作者】孟景晔;黄仁魏;林东军;何易;董敏;李旭东;林曲;吴祥元【作者单位】中山市小榄人民医院血液科,528415;中山大学附属第三医院血液科,广州,510630;中山大学附属第三医院血液科,广州,510630;中山大学附属第三医院血液科,广州,510630;中山大学附属第三医院血液科,广州,510630;中山大学附属第三医院血液科,广州,510630;中山大学附属第三医院血液科,广州,510630;中山大学附属第三医院血液科,广州,510630【正文语种】中文【中图分类】R733【相关文献】1.促红细胞生成素预防肿瘤化疗相关贫血的疗效观察 [J], 刘莉;丁乾;宋颖秋;石星;曹如波;王晶;伍钢2.重组人促红细胞生成素在胃肠道肿瘤化疗相关性贫血中的应用 [J], 汤丽云3.恶性肿瘤化疗后贫血应用促红细胞生成素治疗的研究 [J], 刘艳茹4.维持血液透析贫血患者高剂量红细胞生成素的害处与减少红细胞生成素剂量的策略 [J], 卢方平;魏建英5.重组人促红细胞生成素治疗胃肠道恶性肿瘤化疗相关性贫血的疗效观察 [J], 张运昊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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贫血分级标准
表3 肿瘤贫血严重程度分级（3-4） 肿瘤贫血严重程度分级：
级别
NCI（Hbg/dL）
0级（正常） 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度） 4级（极重度）
正常值* 10 10.0~正常值* 8 8.0~10.0 6.5 6.5~7.9
肿瘤相关性贫血临床实践指南 （2012－2013版）
CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会名单
主 任：马 军 副主任：张 力
王健民 指 导：孙 燕
王杰军 石远凯 陆舜 廖美琳
朱军 管忠震
委员（含主任和副主任排名不分先后，共28人）
Hale Waihona Puke 李 进（上海复旦肿瘤医院） 王杰军（第二军医大学附属长征医院） 王健民（第二军医大学附属长海医院） 陆 舜（上海胸科医院） 冯继锋（江苏省肿瘤医院内科） 秦叔逵（南京八一医院） 王 琳（南京八一医院） 胡 冰（安徽省立医院肿瘤内科） 马学真（青岛市肿瘤医院） 张沂平（浙江省肿瘤医院内科） 石远凯（医科院肿瘤医院） 于世英（武汉同济医院） 朱 军（北京肿瘤医院） 王雅杰（第二军医大学附属长海医院）
溶血性贫血 再生障碍性贫血 肾衰竭
维生素B12缺乏 叶酸缺乏 骨髓细胞生成障碍综合症 慢性疾病性贫血 溶血性贫血
肿瘤相关性贫血的诊断
➢ 贫血分级标准： NCI (National Cancer Institute,美国国立肿瘤研究所）标准 WHO (World Health Organization,世界卫生组织)标准
<6.5
注：*男性>12g/dL，女性>11g/dL
WHO（Hbg/dL）
≥11
9.5 9.5~10.9
8
8.0~9.4
6.5 6.5~7.9 <6.5
中国（Hbg/dL）[4] 正常值*
9 9.1~正常值* 6 6.1~9.0 3 3.1~6.0
<3.0
J Natl Cancer Inst,1999 张之南等，《血液病诊断及疗效标准》，2007
相关性贫血病人大剂量少次数使用EPO，以及与常规用法的比较 ➢ 在指南1 ─ 肿瘤相关性贫血诊断以及病情评估中，引入了血红蛋白基线值的概念 ➢ 加入了指南4 ─ 肿瘤患者输血相关适应症 ➢ 加入了指南6 ─ MDS相关贫血的治疗 ➢ 在指南7 ─ EPO使用方法和剂量中，加入了36,000IU EPO的使用方法 ➢ 加入了指南8 ─ 接受EPO治疗患者功能性铁缺乏症的治疗判断以及选择 ➢ 统一了一些专用名词和称谓 ➢ 为了便于理解，调整了一些表格、图表的格式以及注释 ➢ 修正了一些错误
表3.肿瘤相关性贫血的分类
贫血类型 小细胞性贫血
概述
红细胞平均体积（MCV）减 小（MCV<80 fl），红细胞 （RBCs）体积变小
正常细胞性贫血
MCV正常（MCV:80-100 fl）, 红细胞体积正常
大细胞性贫血
MCV增大（MCV>100 fl）, 红细胞体积变大
鉴别诊断
缺铁性贫血 慢性疾病性贫血 轻型地中海贫血 铁粒幼红细胞性贫血 慢性疾病性贫血
肿瘤相关性贫血 (CRA)的流行病学情况
A. CRA流行病学调查：欧洲、澳大利亚、中国 B. CRA患病率：10～40％，且有别于其它类型的贫血 C.与瘤种、肿瘤分期和疾病状态、治疗措施、地区和人种等存在差异 D.针对不同地区、人种、疾病的类型采取不同的治疗手段
背景
在2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》发布以后 ，此共识受到各级临床机构以及科研单位的重视
随着对于共识的不断实践以及深入，我们积累了越来越多的经验和知识。同 时，根据国外相关指南以及共识的更新，越来越多的新的知识和经验被带入
到肿瘤相关性贫血治疗的领域中
专家委员会决定将2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》进行更 新，并且将其升级为2012-2013版《肿瘤相关性贫血临床实践指南》
刘晓晴（北京307医院肿瘤内科） 张明智（郑州大学一附院肿瘤内科） 卢 铀（四川华西医院肿瘤中心） 刘文超（第四军医大学西京医院） 马 军（哈尔滨血研所） 刘基巍（大连医科大学一附院肿瘤内科） 刘云鹏 （中国医科大学一附院肿瘤内科） 李晓玲（辽宁省肿瘤医院内科） 张 越（吉林省肿瘤医院中西医结合科） 张 力（广州中山大学肿瘤医院） 张军一（广州南方医院） 黄 诚（福建省肿瘤医院内科） 王哲海（山东省肿瘤医院内科） 姚 阳（上海市第六人民医院）
希望本指南能够更好更深入地指导临床实践。同时，本指南是开放的和不断更新 的，盼能够随时接纳更多的临床意见和建议，为中国的医疗事业做出更大贡献
更新
➢ 将2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》升级为2012-2013版《肿瘤 相关性贫血临床实践指南》
➢ 在病因学方面，重点加入了“肿瘤相关性炎症”的概念 ➢ 在病因学方面，加入了非化疗相关性贫血的实验室检查表现 ➢ 加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的IV期临床研究 ➢ 加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的剂量最新进展，提到了对于肿瘤
➢ 2010.9 CSCO发布： 《EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识》 (2010-2011版)
➢ 基于国内外针对 CRA 研究的进展和相关数据，同时参考国外已有的 CRA 的治疗 共识
➢ 目的：利用现有的循证医学证据，对肿瘤相关贫血的诊疗 提供指导和帮助
内容
前言 肿瘤相关性贫血的概述 肿瘤相关性贫血的治疗 肿瘤相关性贫血临床实践指南
内容
前言 肿瘤相关性贫血的概述 肿瘤相关性贫血的治疗 肿瘤相关性贫血临床实践指南
前言
肿瘤相关贫血(Cancer related anemia, CRA) 恶性肿瘤常见的伴随疾病之一 因素主要包括：
肿瘤本身
肿瘤消耗、失血、 溶血、骨髓受侵犯
肿瘤治疗
放化疗所致骨髓抑制
前言
➢ 国际上，肿瘤相关贫血的治疗指南或共识 （NCCN指南，ASH/ASCO指南 ，ESMO指南)
肿瘤相关性贫血概述
肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia, CRA）：肿瘤患者在其疾病的发展过程中以 及治疗过程中发生的贫血
肿瘤消耗衰竭 出血治疗
Epo生成相对不足 红细胞寿命缩短 红系祖细胞对Epo反应性减弱
铁代谢 障碍
复合因素
贫血
肿瘤贫血的发生机理
CRA分类：按红细胞形态学分类