康复科常见疾病诊疗指南
康复医学科诊疗指南
临沂市中心医院康复医学科诊疗指南（2018年修订)一、脑梗死康复诊断（一）参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变.(5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二)疾病分期1.急性期：发病2周以内.2.恢复期：发病2周至6个月.3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）临床检查规范(1）一般检查1、三大常规检查.2、常规血液生化检查、降钙素原、心梗三项、白介素、血乳酸、凝血常规、血栓弹力图、微量元素。
3、心电图检查、头颅CT、头颈部MRA+SWI、经颅多普勒（TCD）检查.（2）选择性检查1、心脏彩超、颈部彩超检查.适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
临床治疗规范（一）临床常规治疗1、基础病治疗：高血压、高脂症、糖尿病、心脏病等治疗.常规使用药物为坎地沙坦、乐卡地平、硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、普罗布考、瑞舒伐他汀钙片、二甲双胍缓释片、美托洛尔片.2、延续性临床治疗：抗凝、抗聚、改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。
常规使用药物为阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、那曲肝素钙、低分子肝素钙、脑心通、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌、脑得生、鼠神经生长因子。
3、中医中药治疗针灸及口服中药，针灸取穴三阴交、手三里、手吴丽、曲池、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里、丰隆、肩井、下廉等穴位，中药以补阳还五汤为基础方加减。
4、高压氧治疗.常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治.常用药物为哌拉西林舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索、溴己新、肺力咳、羧甲司坦口服液等。
2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药，常用药物巴氯芬。
3、精神障碍:选用精神药物及行为心理治疗等.氟西汀、黛力新、氟哌啶醇、氯普噻吨等4、压疮：体位处理、换药,必要时手术治疗等.5、深静脉血栓:溶栓、抗凝药物应用等.常用药物为低分子肝素钙、那曲肝素钙、利伐沙班、华法林钠等。
康复科常见病诊疗标准
康复科常见病诊疗标准
1. 病名：颈椎病
诊断依据：
- 颈部疼痛，放射至上肢
- 颈部活动受限
- 颈椎X线、CT或MRI显示异常改变
治疗目标：
- 缓解疼痛
- 恢复颈部活动度
- 改善颈椎结构
治疗原则：
- 休息与保护：避免过度使用颈部
- 药物治疗：应用非甾体抗炎药物、镇痛药
- 物理疗法：热敷、颈部按摩、牵引等
- 腔内治疗：局部注射类固醇激素
- 手术治疗：对症状严重、保守治疗无效的患者考虑手术
2. 病名：腰椎间盘突出症
诊断依据：
- 腰背部疼痛，放射至下肢
- 活动过度后疼痛加重
- 腰椎X线、CT或MRI显示椎间盘突出
治疗目标：
- 缓解疼痛
- 恢复腰部活动度
- 改善腰椎结构
治疗原则：
- 休息与保护：避免过度使用腰部
- 药物治疗：应用非甾体抗炎药物、镇痛药
- 物理疗法：热敷、腰部按摩、牵引等
- 腔内治疗：局部注射类固醇激素
- 手术治疗：对症状严重、保守治疗无效的患者考虑手术
3. 病名：脑卒中后遗症
诊断依据：
- 脑卒中病史
- 运动功能、语言能力、认知功能障碍
治疗目标：
- 恢复运动功能
- 改善语言能力
- 提高认知能力
治疗原则：
- 康复训练：物理治疗、言语治疗、认知训练等
- 药物治疗：根据症状给予相应药物
- 心理支持：提供心理咨询和支持
以上是康复科常见病的诊疗标准，具体治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。
(完整版)康复诊疗指南及规范【可编辑全文】
可编辑修改精选全文完整版（完整版）康复诊疗指南及规范临床科室诊疗规范科室：康复科负责人：丁笑2017年6月修订版目录GF-01 中风病康复诊疗规范GF-02 头部内伤病康复诊疗规范GF-03 颈椎病康复诊疗规范GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范GF-05 骨折的康复诊疗规范GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范GF-07 眩晕诊疗规范GF-08 腰痛诊疗规范GF-09 痹症诊疗规范GF-10 面瘫诊疗规范GF-11 常见病种（9种）早期康复诊疗原则GF-12 康复常用技术操作规范GF-13 传统康复常用技术操作规范GF-14附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）GF-01中风病康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1.风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
康复科诊疗指南
混合型颈椎病【概述】混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。
【临床表现】1、神经根型颈椎病1）颈痛、颈部发僵：常最早出现，常伴肩部及肩胛骨内缘疼痛；2）上肢放射性疼痛和/或麻木：沿着神经根走行和支配区放射，颈部活动、咳嗽、喷嚏时可加重；3）患侧上肢感觉沉重、握力减退，可有血管运动神经症状，如手部肿胀等；4）以三角麻痹为主要表现（无力、萎缩）。
2、脊髓型颈椎病1）慢性起病，外伤后加重；2）四肢麻木无力、活动不灵活；3）上肢：持筷、系扣困难；4）下肢：行走不便、不稳、踩棉花感、瘫痪；5）括约肌功能障碍；6）尿频、尿急、排尿无力、尿不尽感、尿失禁、尿潴留。
3、交感型颈椎病1）头部症状：头晕、头痛、注意力不集中；2）眼部症状：眼胀、视物不清、干涩等；3）耳部症状：耳鸣、耳堵、听力下降等；4)胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等；5）心血管症状：心悸、心率变化、心律失常、血压变化；6）面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒等；以上症状往往与体位或活动有明显关系，颈部活动或劳累时明显，休息时好转。
4、椎动脉型颈椎病当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉，或刺激其周围的交感神经使椎动脉痉挛，出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底动脉环供血不足而出现症状。
（近些年指南已将该型颈椎病剔除）【辅助检查】1、X线检查正位片可见钩椎关节变化及椎间隙狭窄；侧位片可见顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘等；过伸过屈位片可有节段性不稳定。
2、CT检查可显示椎管形状及后纵韧带骨化，配合造影可显示硬膜囊、脊髓和神经受压情况。
3、MRI检查可见清晰显示椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变。
【治疗及预防】（一）非手术治疗原则1、颈部制动：症状较轻或站立活动时应佩戴颈托制动；症状较重或卧位休息时推荐平卧硬板床制动并使用低硬枕，治疗期间应尽可能卧床，并减少坐位时间及屈颈动作，时限1-3周。
康复科疾病诊疗实用手册
康复科疾病诊疗实用手册本手册旨在为康复科医护人员提供一本实用的诊疗指南，涵盖常见疾病的诊断、评估和治疗要点。
希望通过这本手册，能够帮助大家更好地掌握康复科疾病的诊疗方法，提高临床工作效果。
1. 康复科疾病分类康复科疾病主要包括神经康复、肌肉骨骼康复、心肺康复、肿瘤康复、儿童康复等。
以下将针对这些类别中的常见疾病进行介绍。
2. 神经康复2.1 脑卒中- 诊断要点：突然出现的局灶性脑功能障碍症状，如偏瘫、失语、视力障碍等。
- 评估要点：采用nihss评分对病情进行评估，关注患者神经功能缺损程度。
- 治疗要点：- 早期康复训练，包括床上活动、坐立训练、步态训练等。
- 认知康复、语言康复、吞咽康复等。
- 药物治疗，如抗血小板聚集、降血压、降血脂等。
2.2 脊髓损伤- 诊断要点：外伤史或疾病史，伴有肢体感觉、运动、反射的改变。
- 评估要点：采用asia分级对损伤程度进行评估。
- 治疗要点：- 急性期：保持呼吸道通畅、防止感染、控制疼痛。
- 恢复期：康复训练，包括肌力训练、平衡训练、转移训练等。
- 药物治疗，如抗炎、止痛、神经营养药物等。
3. 肌肉骨骼康复3.1 骨折- 诊断要点：外伤史或疾病史，伴有局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。
- 评估要点：x线片检查，关注骨折部位、类型、移位情况。
- 治疗要点：- 保守治疗：石膏固定、牵引、药物治疗（如接骨药）。
- 手术治疗：内固定、外固定等。
- 康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。
3.2 关节炎- 诊断要点：慢性关节疼痛、肿胀、功能障碍，可能有家族史或自身免疫性疾病史。
- 评估要点：关注关节肿胀、压痛、活动度、稳定性等情况。
- 治疗要点：- 药物治疗，如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药等。
- 康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、功能训练等。
- 物理治疗，如热疗、冷疗、电疗等。
4. 心肺康复4.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 诊断要点：慢性咳嗽、咳痰、气短，伴有肺功能减退。
康复科常见病症诊疗指南目录
康复科常见病症诊疗指南目录
1. 前言
1.1 康复科简介
1.2 目的和范围
2. 常见病症概述
2.1 定义和分类
2.2 流行病学数据
2.3 病因和发病机制
3. 诊断准则
3.1 主要症状和体征
3.2 辅助检查
3.3 诊断标准和分级
4. 综合治疗方法
4.1 药物治疗
- 4.1.1 常用药物分类及使用
- 4.1.2 剂量和给药途径
- 4.1.3 注意事项和副作用
4.2 物理治疗
- 4.2.1 物理疗法介绍
- 4.2.2 应用范围和疗效
- 4.2.3 操作技巧和注意事项
4.3 康复训练
- 4.3.1 训练目标和原则
- 4.3.2 常用康复训练方法- 4.3.3 应用范围和效果评估
5. 并发症处理
5.1 常见并发症及预防措施5.2 并发症的治疗策略
6. 随访和复查
6.1 随访内容和频率
6.2 复查项目和时间安排
7. 参考资料
7.1 专业指南和学术文章
7.2 相关文献和参考书目
8. 附录
8.1 诊疗流程图示
8.2 常用检查方法和工具介绍
8.3 常用药物剂量表
以上是康复科常见病症诊疗指南的目录，具体内容可以根据需
要进行补充和细化。
这份指南旨在为临床医生提供便捷的参考，以
提高患者的康复治疗效果和生活质量。
此文档包含常见病症的诊断准则、综合治疗方法、并发症处理、随访和复查等方面的内容。
可以根据实际需求进行内容的补充和细化，以提供更全面和可行的指南。
康复科常见病诊疗指南或规范
2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下 肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加 强试验阳性；
3．X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相 邻边缘有骨赘增生。CT 检查（或 MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 【检查项目】
8
阿拉善盟中心医院康复医学科
关节负担从而加重症状。 6、按摩及理疗 缓解疼痛和肌痉挛，改善血液循环。 7、药物治疗 中药散风祛湿、活血化淤、舒筋活络，尽量减少非甾体类消炎
镇痛药口服，改善症状。 8、矫形器和生活辅助具 夹板和矫形器常用于不负重关节和不稳定的关节，
康复科常见病治疗指南目录
康复科常见病治疗指南目录康复科是通过多种康复方法，针对特定的疾病和患者，制定个性化的康复计划，帮助患者恢复功能、提高生活质量。
在康复科中，常见的病症包括脊柱疾病、关节疾病、肌肉骨骼损伤等。
治疗指南是为了指导医生对这些常见病进行诊断和治疗而制定的一系列准则和规范。
以下是康复科常见病治疗指南的目录。
1.脊柱疾病1.1慢性腰背痛的康复治疗指南1.2颈椎病的康复治疗指南1.3脊柱骨折的康复治疗指南1.4脊柱手术后的康复治疗指南2.关节疾病2.1骨关节炎的康复治疗指南2.2骨质疏松症的康复治疗指南2.3关节置换术后的康复治疗指南2.4关节积液的康复治疗指南3.肌肉骨骼损伤3.1肌肉拉伤的康复治疗指南3.2腰椎间盘突出症的康复治疗指南3.3骨折康复的康复治疗指南3.4过度使用综合征的康复治疗指南以上只是列举了一部分常见病的康复治疗指南，下面将对其中几个进行详细阐述。
1.慢性腰背痛的康复治疗指南慢性腰背痛是一种常见的康复科疾病。
治疗指南包括以下方面：疼痛管理，包括物理治疗、药物治疗和心理干预；功能恢复，通过物理治疗和康复锻炼帮助患者恢复正常活动；预防复发，通过生活方式调整和康复维持锻炼等方式预防腰背痛的复发。
2.骨关节炎的康复治疗指南骨关节炎是一种慢性进展性的关节疾病。
治疗指南包括以下方面：减轻关节负担，通过体重控制和佩戴辅助器具减轻关节负担；药物治疗，包括非甾体消炎药和关节保护药物；物理治疗，包括热敷、冷敷和康复锻炼等；手术治疗，适用于严重骨关节炎患者。
3.肌肉拉伤的康复治疗指南肌肉拉伤是一种常见的急性肌肉损伤。
治疗指南包括以下方面：保护伤口，通过休息和使用支具保护肌肉伤口；疼痛控制，使用冷敷和药物缓解疼痛；促进愈合，通过物理治疗和康复锻炼促进肌肉的愈合；预防复发，通过逐渐增加运动量和正确的运动姿势预防肌肉拉伤的复发。
对于每种疾病，治疗指南的具体内容和方法都需要结合患者的病情和个体差异来制定。
此外，治疗指南还会根据最新的研究和临床实践进行定期更新，以保证患者能够得到最新、最有效的治疗方法。
康复科常见疾病诊断和治疗指南
康复科常见疾病诊断和治疗指南康复科是一门专注于康复治疗的医学科学。
康复科常见的疾病有许多不同的诊断和治疗方法。
以下是一份康复科常见疾病的诊断和治疗指南，供参考。
脊柱疾病- 诊断：对于可能存在脊柱疾病的患者，医生通常会进行详细的病史询问和身体检查。
如果需要进一步确认诊断，可能会进行影像学检查如X射线、MRI等。
诊断：对于可能存在脊柱疾病的患者，医生通常会进行详细的病史询问和身体检查。
如果需要进一步确认诊断，可能会进行影像学检查如X射线、MRI等。
- 治疗：脊柱疾病的治疗方法因疾病类型而异。
常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复运动，以及少数病例需要手术干预。
治疗：脊柱疾病的治疗方法因疾病类型而异。
常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复运动，以及少数病例需要手术干预。
关节疾病- 诊断：关节疾病常见症状包括关节疼痛、肿胀和运动受限。
医生可能会进行关节检查、血液检查和影像学检查来确诊。
诊断：关节疾病常见症状包括关节疼痛、肿胀和运动受限。
医生可能会进行关节检查、血液检查和影像学检查来确诊。
- 治疗：关节疾病的治疗目标是减轻疼痛、改善功能和减缓病情进展。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、关节注射和手术治疗。
治疗：关节疾病的治疗目标是减轻疼痛、改善功能和减缓病情进展。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、关节注射和手术治疗。
中风- 诊断：中风是由于脑血管疾病引起的脑血供不足而导致的病症。
诊断中风通常需要进行详细的病史询问、神经系统检查和神经影像学检查。
诊断：中风是由于脑血管疾病引起的脑血供不足而导致的病症。
诊断中风通常需要进行详细的病史询问、神经系统检查和神经影像学检查。
- 治疗：中风的治疗方法包括急救抢救、药物治疗、物理治疗和康复护理。
康复过程中包括重建功能、恢复独立生活能力和预防并发症。
治疗：中风的治疗方法包括急救抢救、药物治疗、物理治疗和康复护理。
康复过程中包括重建功能、恢复独立生活能力和预防并发症。
运动损伤- 诊断：运动损伤可能涉及骨骼、肌肉、韧带和关节等组织的损伤。
常见康复科病症诊疗规范
常见康复科病症诊疗规范一、前言为了进一步提高康复科疾病的诊疗水平，规范康复科医生的诊疗行为，确保患者得到科学、合理的治疗，根据我国相关法规和指南，结合临床实践经验，制定本规范。
本规范适用于各级医疗机构康复科及相关专业的医生和工作人员。
二、常见康复科疾病分类康复科疾病可分为神经康复、肌肉骨骼康复、心肺康复、内脏康复、心理康复等五大类。
三、常见康复科疾病诊疗规范1. 神经康复脑卒中- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查（如CT、MRI）等确诊。
- 治疗：- 急性期：抗脑水肿、改善脑循环、神经保护。
- 恢复期：康复训练（包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等）、药物治疗（如抗抑郁、抗焦虑药物）、中医治疗。
脊髓损伤- 诊断：根据外伤史、临床表现、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 急性期：抗炎、神经保护、改善脊髓血液循环。
- 恢复期：康复训练、药物治疗（如抗抑郁、抗焦虑药物）、中医治疗。
2. 肌肉骨骼康复骨折- 诊断：根据外伤史、临床表现、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 保守治疗：石膏固定、牵引、药物治疗。
- 手术治疗：内固定、外固定等。
- 康复训练：根据骨折类型、程度、恢复阶段制定。
关节置换- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 术前：药物治疗、康复训练。
- 术后：康复训练、药物治疗、中医治疗。
3. 心肺康复慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查、肺功能检查等确诊。
- 治疗：- 药物治疗：吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等。
- 康复训练：呼吸训练、运动训练、中医治疗。
心力衰竭- 诊断：根据病史、临床表现、心电图、超声心动图等确诊。
- 治疗：- 药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。
- 康复训练：运动训练、心理康复。
4. 内脏康复肝病- 诊断：根据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 药物治疗：抗病毒、抗炎、保肝药物。
康复科常见疾病诊疗指南
康复科常见疾病诊疗指南第一节格林巴利综合症的康复指南【定义】格林巴利综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病)：是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。
【临床表现】1.可发生在任何年龄青壮年多见。
半数以上患者有前驱症状，以上呼吸道感染症状较多少数有免疫接种史从感染至发生神经症状时间为1~3周，死亡率为3~4%，死亡率极高。
原因主要为呼吸衰竭、肺部感染、心力衰竭。
2.运动障碍：多为从下肢向上起发展的四肢对称性弛缓性瘫痪以肢体近端较为严重并且瘫痪<7天达到高峰。
3.感觉障碍：起病开始有神经根刺激症状表现为腰颈肩部疼痛以后出现肢体麻木，酸痛。
感觉障碍表现为手套、袜套型，不少病例可无轻易感觉障碍。
4.颅神经障碍：主要影响Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经。
半数以上病者有颅神经周围性瘫舌咽迷走神经损害，表现为吞咽困难、声嘶、咳嗽反射消失等，面瘫常为双侧性。
．5.呼吸障碍:部分病例可发生呼吸困难，多在起病后3~12天出现，原因是病变波及颈，胸段N根而致呼吸肌麻痹。
第九、十对颅N麻痹时，咳嗽反射消失，呼吸道被分泌物阻塞。
少数病例是由于病变波及延髓致呼吸中枢衰竭。
6.括约肌障碍：少数患者有膀胱括约肌功能障碍。
【主要功能障碍】(1)瘫痪：颅神经周围瘫、下肢瘫痪、四肢瘫痪。
(2)感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失。
(3)肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛、疼痛。
(4)心理障碍：有不同程度的心理障碍，加重病情。
(5)其它：感染、自主神经调节障碍、呼吸困难等。
【评定内容】运动功能障碍评价，即临床与康复的评定。
【康复治疗的具体内容】(一)急性不稳定期各类型脊髓损伤的康复都包括如下内容：1.呼吸功能训练包括胸式呼吸和腹式呼吸训练；体位排痰训练和胸廓被动运动训练。
膀胱功能训练2.在急救阶段，因难以控制入量，多应用留置尿管。
在停止静脉补液之后，应开始间歇导尿(每日4次)和自主排尿或反射排尿训练。
康复科常见疾病诊疗流程指南最新
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康复科常见疾病与治疗策略
康复科常见疾病与治疗策略引言康复科是一个专门帮助患者恢复功能、提高生活质量的科室。
本文档旨在概述康复科常见疾病以及相应的治疗策略，以提供专业的指导和建议。
一、神经系统疾病1. 脑卒中症状：突然出现的面部、手臂或腿部无力，言语障碍，视力问题等。
突然出现的面部、手臂或腿部无力，言语障碍，视力问题等。
治疗策略：- 急性期治疗：抗凝、扩容、神经保护- 恢复期治疗：物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知康复2. 多发性硬化症症状：视力问题、肢体无力、感觉异常等。
视力问题、肢体无力、感觉异常等。
治疗策略：- 药物治疗：疾病修饰药物、症状缓解药物- 康复治疗：物理治疗、作业治疗、言语治疗二、心肺系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）症状：呼吸困难、咳嗽、痰多等。
呼吸困难、咳嗽、痰多等。
治疗策略：- 药物治疗：吸入性支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等- 康复治疗：呼吸训练、运动训练、营养支持2. 心脏病症状：胸痛、呼吸困难、乏力等。
胸痛、呼吸困难、乏力等。
治疗策略：- 药物治疗：抗凝、扩血管、调节心脏节律等- 康复治疗：心脏康复计划、运动训练、心理支持三、肌肉骨骼系统疾病1. 骨折症状：疼痛、肿胀、活动受限等。
疼痛、肿胀、活动受限等。
治疗策略：- 药物治疗：止痛、消炎- 康复治疗：石膏固定、功能训练、物理治疗2. 关节炎症状：关节疼痛、肿胀、活动受限等。
关节疼痛、肿胀、活动受限等。
治疗策略：- 药物治疗：非甾体抗炎药、止痛药、激素等- 康复治疗：物理治疗、运动训练、关节保护四、精神心理疾病1. 抑郁症症状：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等。
情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等。
治疗策略：- 药物治疗：抗抑郁药物、情绪稳定剂等- 康复治疗：心理治疗、社交技能训练、自我管理2. 焦虑症症状：过度焦虑、紧张、恐惧等。
过度焦虑、紧张、恐惧等。
治疗策略：- 药物治疗：抗焦虑药物、镇静剂等- 康复治疗：心理治疗、放松训练、应对策略五、其他疾病1. 糖尿病症状：多饮、多尿、体重下降等。
康复科常见病的诊断和治疗规范
康复科常见病的诊断和治疗规范简介康复科是关注康复和恢复人体功能的医学科学领域。
本文档旨在介绍康复科常见病的诊断和治疗规范，帮助医务人员更好地了解和应对这些常见病。
常见病及其诊断1. 脊椎疾病- 病因：脊椎疾病可以由多种因素引起，如退行性变、损伤或疾病等。
- 诊断：常用的诊断方法包括临床体格检查、影像学检查（如X光、MRI等）以及相关实验室检查。
2. 关节炎- 病因：关节炎主要有风湿性、骨性和创伤性等不同类型。
- 诊断：临床医生通常会进行关节检查，如观察关节的红肿、测量关节活动度等，并结合相关的影像学检查来诊断关节炎。
3. 肌肉损伤- 病因：肌肉损伤可以是由于剧烈运动、拉伤或其他创伤引起的。
- 诊断：医生可能进行病史询问、体格检查以及影像学检查来确定肌肉损伤的诊断。
4. 中风后遗症- 病因：中风是由于脑供血不足引起的一种疾病，中风后遗症是指中风后导致的神经功能损伤。
- 诊断：医生可能会根据患者的病史、神经系统检查和相关的影像学检查来确定中风后遗症的诊断。
治疗规范康复科常见病的治疗旨在帮助患者恢复功能、减轻症状和提高生活质量。
治疗方法通常包括以下几个方面：1. 药物治疗：根据病情和病因，医生可能会开具适当的药物来减轻疼痛、抑制炎症或促进康复。
2. 物理疗法：包括物理治疗、康复训练和功能锻炼等方法，旨在改善患者的肌肉力量、关节活动度和平衡能力。
3. 康复辅助器具使用：根据患者的具体情况，可能会使用助行器、矫形器、轮椅等辅助器具来帮助患者恢复行动能力。
4. 心理支持：康复过程中，患者可能会面临心理压力和情绪困扰，提供心理支持和咨询是必要的。
结论康复科常见病的诊断和治疗规范需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和制定治疗方案。
本文介绍了部分常见病的诊断方法和治疗规范，但仅供参考，具体治疗方案应根据医生的判断和患者的个体情况来确定。
康复科的病症分析与诊疗
康复科的病症分析与诊疗一、康复科常见病症概述康复科主要治疗各类疾病导致的身体功能障碍，包括神经系统疾病、骨骼肌肉系统疾病、内脏器官疾病等。
以下是一些康复科常见的病症：1. 神经系统疾病：如中风、帕金森病、多发性硬化症等，导致肢体运动功能障碍、认知功能障碍等。
2. 骨骼肌肉系统疾病：如骨折、关节置换、肌肉损伤等，导致运动功能障碍、疼痛等。
3. 内脏器官疾病：如心脏病、肺部疾病、肝脏疾病等，导致身体机能减退、疲劳等。
4. 其他：如烧伤、脑瘫、糖尿病等，导致身体功能障碍、疼痛等。
二、病症分析康复科对病症的分析主要包括病史采集、体格检查、辅助检查等方面。
1. 病史采集：详细询问患者的病史，包括疾病的发生、发展、治疗经过等，以及患者的生活习惯、工作环境等。
2. 体格检查：通过观察、触摸、运动试验等方法，评估患者的运动功能、感觉功能、认知功能等。
3. 辅助检查：如影像学检查（X光、CT、MRI等）、电生理检查（肌电图、脑电图等）、实验室检查（血液、尿液等）等，帮助诊断疾病、评估病情。
三、诊疗方法康复科的诊疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、康复训练、心理治疗等。
1. 药物治疗：根据患者的病情，选择适当的药物进行治疗，如抗炎药、镇痛药、神经递质调节药等。
2. 物理治疗：通过物理因子（如热、光、电、磁等）的作用，改善患者的病情，如短波疗法、超短波疗法、磁疗等。
3. 康复训练：根据患者的功能障碍，制定个性化的康复训练计划，如运动训练、语言训练、认知训练等。
4. 心理治疗：针对患者的心理问题，进行心理疏导、心理支持等治疗，帮助患者建立积极的心态。
四、康复科诊疗流程康复科的诊疗流程主要包括以下步骤：1. 接诊：接待患者，了解患者的基本情况，进行初步判断。
2. 诊断：通过病史采集、体格检查、辅助检查等方法，确定患者的病情。
3. 制定治疗方案：根据患者的病情，制定药物治疗、物理治疗、康复训练、心理治疗等治疗方案。
4. 治疗：按照治疗方案，对患者进行治疗。
康复科常见疾病诊疗指南
康复科常见疾病诊疗指南第一节格林巴利综合症的康复指南【定义】格林巴利综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）：是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。
【临床表现】1.可发生在任何年龄青壮年多见。
半数以上患者有前驱症状，以上呼吸道感染症状较多少数有免疫接种史从感染至发生神经症状时间为1〜3周，死亡率为3〜4%,死亡率极高。
原因主要为呼吸衰竭、肺部感染、心力衰竭。
2.运动障碍：多为从下肢向上起发展的四肢对称性弛缓性瘫痪以肢体近端较为严重并且瘫痪＜7天达到高峰。
3.感觉障碍：起病开始有神经根刺激症状表现为腰颈肩部疼痛以后出现肢体麻木，酸痛。
感觉障碍表现为手套、9袜套型，不少病例可无轻易感觉障碍。
4.颅神经障碍：主要影响VII、IX、X对颅神经。
半数以上病者有颅神经周围性瘫舌咽迷走神经损害，表现为吞咽困f难、声嘶、咳嗽反射消失等，面瘫常为双侧性。
.5.呼吸障碍:部分病例可发生呼吸困难，多在起病后3〜12天出现，原因是病变波及颈，胸段N根而致呼吸肌麻痹。
第九、十对颅N麻痹时，咳嗽反射消失，呼吸道被分泌物阻塞。
少数病例是由于病变波及延髓致呼吸中枢衰竭。
6.括约肌障碍：少数患者有膀胱括约肌功能障碍。
【主要功能障碍】(1)瘫痪：颅神经周围瘫、下肢瘫痪、四肢瘫痪。
(2)感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失。
(3)肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛、疼痛。
(4)心理障碍：有不同程度的心理障碍，加重病情。
(5)其它：感染、自主神经调节障碍、呼吸困难等。
【评定内容】运动功能障碍评价，即临床与康复的评定。
【康复治疗的具体内容】(一)急性不稳定期各类型脊髓损伤的康复都包括如下内容：1.呼吸功能训练包括胸式呼吸和腹式呼吸训练；体位排痰训练和胸廓被动运动训练。
膀胱功能训练2.在急救阶段，因难以控制入量，多应用留置尿管。
在停止静脉补液之后，应开始间歇导尿（每日4次）和自主排尿或反射排尿训练。
(完整版)康复医学科诊疗指南
临沂市中心医院康复医学科诊疗指南（2018年修订）一、脑梗死康复诊断（一）参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）临床检查规范（1）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查、降钙素原、心梗三项、白介素、血乳酸、凝血常规、血栓弹力图、微量元素。
3、心电图检查、头颅CT、头颈部MRA+SWI、经颅多普勒（TCD）检查。
（2）选择性检查1、心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
临床治疗规范（一）临床常规治疗1、基础病治疗：高血压、高脂症、糖尿病、心脏病等治疗。
常规使用药物为坎地沙坦、乐卡地平、硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、普罗布考、瑞舒伐他汀钙片、二甲双胍缓释片、美托洛尔片。
2、延续性临床治疗：抗凝、抗聚、改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。
常规使用药物为阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、那曲肝素钙、低分子肝素钙、脑心通、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌、脑得生、鼠神经生长因子。
3、中医中药治疗针灸及口服中药，针灸取穴三阴交、手三里、手吴丽、曲池、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里、丰隆、肩井、下廉等穴位，中药以补阳还五汤为基础方加减。
4、高压氧治疗。
常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。
常用药物为哌拉西林舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索、溴己新、肺力咳、羧甲司坦口服液等。
2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药，常用药物巴氯芬。
3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。
氟西汀、黛力新、氟哌啶醇、氯普噻吨等4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。
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康复科常见疾病诊疗指南第一节格林巴利综合症的康复指南【定义】格林巴利综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病)：是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。
【临床表现】1.可发生在任何年龄青壮年多见。
半数以上患者有前驱症状，以上呼吸道感染症状较多少数有免疫接种史从感染至发生神经症状时间为1~3周，死亡率为3~4%，死亡率极高。
原因主要为呼吸衰竭、肺部感染、心力衰竭。
2.运动障碍：多为从下肢向上起发展的四肢对称性弛缓性瘫痪以肢体近端较为严重并且瘫痪<7天达到高峰。
3.感觉障碍：起病开始有神经根刺激症状表现为腰颈肩部疼痛以后出现肢体麻木，酸痛。
感觉障碍表现为手套、袜套型，不少病例可无轻易感觉障碍。
4.颅神经障碍：主要影响Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经。
半数以上病者有颅神经周围性瘫舌咽迷走神经损害，表现为吞咽困难、声嘶、咳嗽反射消失等，面瘫常为双侧性。
5.呼吸障碍:部分病例可发生呼吸困难，多在起病后3~12天出现，原因是病变波及颈，胸段N根而致呼吸肌麻痹。
第九、十对颅N麻痹时，咳嗽反射消失，呼吸道被分泌物阻塞。
少数病例是由于病变波及延髓致呼吸中枢衰竭。
6.括约肌障碍：少数患者有膀胱括约肌功能障碍。
【主要功能障碍】(1)瘫痪：颅神经周围瘫、下肢瘫痪、四肢瘫痪。
(2)感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失。
(3)肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛、疼痛。
(4)心理障碍：有不同程度的心理障碍，加重病情。
(5)其它：感染、自主神经调节障碍、呼吸困难等。
【评定内容】运动功能障碍评价，即临床与康复的评定。
【康复治疗的具体内容】(一)急性不稳定期各类型脊髓损伤的康复都包括如下内容：1.呼吸功能训练包括胸式呼吸和腹式呼吸训练；体位排痰训练和胸廓被动运动训练。
2.膀胱功能训练在急救阶段，因难以控制入量，多应用留置尿管。
在停止静脉补液之后，应开始间歇导尿(每日4次)和自主排尿或反射排尿训练。
3.全身关节训练(良好的肢位摆放)颈椎不稳定者肩关节外展不应超过90°，四肢处于功能位摆放，在医生未下处方前不得进行脊拄的旋转、屈曲、伸展等运动。
4.肌力增强训练原则上所有能主动运动并且不影响骨折稳定性的肌肉都应当运动，使急性期不发生肌肉萎缩或肌力下降。
5.血液循环、自主神经功能适应性训练包括由仰卧-坐，坐-立体位转换等训练。
6.心理康复应给以温暖，鼓励他们克服依赖心理，完成各种训练任务，早日达到康复的目标。
鼓励伤员将喜、怒、哀、乐表现出来，让他们内心深处的痛苦得以宣泄，从而帮助他们很好地完成康复治疗。
7.预防深静脉血栓、压疮的训练和处理2小时间隔轴向翻身等。
(二)急性稳定期(4~12周左右)在此时期，持续上述训练的基础上，增加以下内容：1.四肢瘫可以做一些站立训练，通过电动的起立床、辅助器具或者治疗师对他进行帮助完成体位的变换或者移动；日常生活活动能力的训练，如洗漱、进食；脊椎的训练，就要考虑用一些颈围，避免颈部过度活动；膀胱训练可以做一些清洁导尿，定时定量饮水和定时排尿；反射性膀胱训练。
2.截瘫在四肢瘫训练项目基础上增加辅助站立和残存肌力训练，日常生活活动训练。
对于脊柱稳定性良好，或者增加坚强的外固定，并在严密监护的情况下，可以由有经验的治疗师指导患者开始借助重心移动式步行矫形器、膝踝足矫形器或踝足矫形器等进行步行训练。
图1-28 截瘫患者的辅助站立设施(三)慢性期(12周以后)加强步行能力和日常生活活动能力的训练，加强心理康复，以及以回归家庭、回归社会为目的的各种教育、培训。
另外，康复实施形式是在康复医师的策划、组织、总体评估下，由物理治疗师、作业治疗师、心理康复师、假肢与矫形器师等协调完成。
并定期召开工作组会诊，评估疗效，微调康复内容。
没有专业人员条件时可转到具备条件的医疗机构或暂时由医务人员经专业人员指导后进行。
急性期训练应配带围领、腰围等保护性支具。
慢性期的各种训练应以巩固疗效为目的，强度、内容因人而异。
【康复护理】主要是急性期的护理：1.皮肤护理①每日检查压疮(褥疮)的好发部位。
②卧床患者2小时间隔轴向翻身。
2.泌尿系统护理①留置尿管时保持尿管通畅。
注意定时夹闭和开放导尿管。
②每日饮水量2000~2500ml，24小时尿量控制在1000~1500ml。
重症抢救期间尿量可以有所增加。
3.排便护理①一般保持1~2天排便一次。
养成定时排便的习惯。
②如有大便失禁，粪便浸泡肛门周围，容易引起糜烂，诱发压疮。
应及时用清水将肛周皮肤洗净，涂抹防护油。
5.体位性低血压的护理①早期开展抬高床头训练，角度从小逐渐加大到90°，坐90°能坚持1小时后，可乘坐轮椅。
②下床前戴好腰围，穿弹力袜。
③生命体征平稳时尽早转入能进行专业康复机构。
【辅助器具、技术】辅助支具在保护双下肢无力及痉挛情况下非常重要，常见的主要有踝膝矫形器、上肢矫形器等。
以下是几种常见的康复训练内容和方法1.翻身训练对脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者适用。
目的是为了：(1)防止身体局部受压时间过长而造成压疮；(2)防治肺部感染；(3)提高患者在床上的活动能力。
2.坐起训练适用对象同翻身训练。
目的是为了：(1)提高日常独立生活的能力，在坐位下完成进食、穿脱衣物及学习等活动；(2)为进一步训练打好基础。
图1-29 翻身训练图1-30 坐起训练3.坐位平衡训练适用对象同翻身训练，目的同坐起训练。
具体方法：(1)患者坐位，双腿伸直；(2)双手缓缓向上抬起，然后放下，反复进行抬放活动，并逐渐延长抬起的时间。
图1-31 坐位平衡训练图1-32 支撑降压和移动训练4.站立及行走训练(1)站起训练训练者面对患者，双腿分开站立，双手扶在患者腋下，并用力向上托举；患者下肢配戴矫形器，身体前倾，用力支撑双拐站起。
(2)平行杠内站立训练患者下肢配戴矫形器，双手握持平行杠站立(家庭中可用栏杆等其他牢固的固定物代替)；训练者一手扶住患者髋部，另一手扶住患者胸部；患者挺胸站直，站立时间逐渐延长，每次站立20-30分钟。
(3)步行训练及平衡协调能力训练患者下肢配戴矫形器，予减重步行训练仪及悬吊治疗系统中，根据患者情况逐渐增加运动难度及强度，时间逐渐延长，每次站立20-30分钟。
5.手功能训练对遗留上肢功能障碍者，予针对性作业进行训练，如上臂抬举、前臂旋转、对指功能等，据患者情况逐渐增加运动难度及强度，时间逐渐延长，每次站立20-30分钟。
第二节脊髓炎的康复指南【概述】(一)定义1、脊髓炎是指各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症，是儿科最常见的非创伤性脊髓损伤原因之一。
根据炎症涉及部位可分为(1)脊髓前角灰质炎(2)横贯性脊髓炎(3)上升性脊髓炎(4)播散性脊髓炎(5)脊膜脊髓炎(6)脊膜脊神经根炎。
按病因分类可分为(1)感染后和预防接种后脊髓炎(2)病毒性脊髓炎(3)细菌或螺旋体性脊髓炎(4)真菌性脊髓炎(5)寄生虫性脊髓炎(6)原因不明的脊髓炎。
依起病形式分类可以分为急性(1周内病情达峰值)、亚急性(2~6周)和慢性(超过6周)脊髓炎。
脊髓炎的典型表现是截瘫，也是脊髓炎康复治疗的重点。
2、截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失，所导致的一系列综合征，包括运动、感觉、植物神经功能紊乱、二便控制等。
脊髓损伤可以是完全横贯性的，也可以是不完全的，加上损伤平面不同，所以临床上的表现和愈后也有很大不同。
(二)截瘫的分级A：完全损伤，鞍区无任何运动、感觉功能保留。
B：不完全损伤，脊髓损伤平面以下至鞍区，无运动功能而有感觉的残留。
C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能保留，但一半以上关键肌的肌力在3级以下。
D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能保留，且一半以上关键肌的肌力大于或等于3级。
E：正常，运动、感觉功能正常。
运动障碍特点：受损平面以下运动功能障碍在急性期呈弛缓性瘫痪，可持续6周以上或更长时间，然后进入痉挛期，但L1椎体下缘的损伤不会出现痉挛，表现为肌张力低下，肌肉萎缩。
(三)脊髓损伤的主要功能障碍1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈可导致四肢瘫痪。
2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失。
3、大小便失禁：便秘或小便失禁十分常见，也常有排尿困难。
4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。
5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛、疼痛。
6、压疮(褥疮)：是最常见的脊髓损伤并发证，导致感染等。
7、心理障碍：有不同程度的心理障碍，加重病情。
8、其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。
(四)其他相关定义(1)四肢瘫：指颈椎管内脊髓神经组织受损而导致四肢运动和感觉的损害和丧失，如上肢、躯干、下肢及盆腔器官的功能损害。
(2)截瘫：指脊髓胸段、腰段或骶段(不包括颈段)椎管内脊髓损伤之后，造成下肢运动和感觉功能的损害或丧失。
(3)神经平面：指在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。
(4)感觉平面：身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段。
(5)运动平面：身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段，脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道，是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。
【脊髓炎康复评定】(一)评定内容1、功能评价，即临床与康复的评定。
根据美国脊髓损伤委员会的脊髓损伤神经功能分类标准(简称ASIA标准)进行，它分运动水平和感觉水平：1)、运动水平：也叫运动指数评分，在人体左右各有10组关键肌，总分100分，根据肌力评价，MTT的评分方法0~5级。
这个评分具有较高的现实效度和预测效度。
2)、感觉水平：也叫感觉指数评分，它有28个感觉位点来确定正常感觉功能的最低脊髓节段。
正常的，通过痛觉、轻触觉评分为2分；异常的，是减退或过敏，评1分；消失的是0分。
2、心肺功能评定，各种康复训练对心脏常是一种负荷，进行前应对心功能进行评定。
可采用下面两种方法：1)、脉搏检查法2)、自觉劳累程度分级3、日常生活活动能力的评定,截瘫患者可采取改良的巴氏指数测定，四肢瘫患者可采用四肢瘫功能指数法。
4、心理障碍评定，脊髓炎炎后常会办法不同程度心理反应的改变和情绪变化，需进行情绪测验。
常用的方法为汉密顿焦虑测验和汉密顿抑郁测验。
(二)脊髓截段段和皮肤感觉系的关系需要了解脊髓损伤平面与运动的关系，脊髓截段段和皮肤感觉系的关系，以便准确地进行运动感觉评定。
(1)C1~C3，头的运动肌，它的运动是转头运动；(2)C4主要是膈肌，管呼吸，假如呼吸有障碍，就说明颈4有问题。
还有斜方肌，耸肩；(3)C5是三角肌，让病人做一个外展上臂的动作，如果能，颈5没有问题。
让他屈一下肘，那是肱二头肌，能屈肘没问题；(4)假如能伸腕，说明颈6没问题；(5)假如能伸肘，说明颈7没问题；(6)中指屈一下，能屈，则颈8没问题。