中国高血压防治指南
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我国人群的血压水平和高血压患病率 北方高南方低，与人群体重指数的差异 相平行。体重指数每增加1，5年内发生 高血压的危险增高9%。体重指数每增加 3，4年内发生高血压的危险女性增加 57%，男性增加50%。
2．饮酒
我国中年男性饮洒率约30-66%，女性 约2-7%。男性饮酒与不饮酒者比较， 4年内发生高血压的危险性增高40%。 3．高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质 膳食钠与SBP及DBP的相关系数分别达 到0.63及0.58。每日食盐增加2克，SBP 和DBP均值分别增高2.0及1.2mmHg。
（二）血压升高是心血管病发病的危 险因素
1．血压升高是中国人脑卒中发病 的最重要的危险因素
控制了其他危险因素后，SBP每 升高10mmHg，脑卒中发病的危险 增高49%（缺血性脑卒中增高47%， 出血性脑卒中增高54%）；DBP每 增加5mmHg，脑卒中发病危险增高 46%。
中国和日本等东亚人群
1984年及1996年两次普查的成人吸 烟率亦明显增高。
从1982-1992年城市人口超重率增 高53.6%，农村人口增高40.0%。 随着人口老龄化的进程加速，高血 压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡 率仍将继续增高。
2．我们的对策
防治高血压是防治心血管病的关键。
在积极治疗高血压病人的同时大 力开展一级预防，因地制宜地进行提 高群众的自我保健能力，自觉改变行 为危险因素，努力提高高血压的知晓 率、治疗率及控制率、降低全人群的 血压水平。完成这一任务最有效的方 法是社区防治。
第4期 认识到动脉粥样硬化和
高血压等心血管疾病是公共卫生 问题，号召全社会防治其危险因 素。动脉粥样硬化的死亡率降至 50%以下，且多发生于65岁以上 人群，目前北欧、西欧和澳、新 等地区和国家正处于此一阶段。
2．发展中国家面临心血管病流行
经济较不发达的地区，人口迅速 增长和老龄化，使出生率与平均寿命 同步增长；摄食高脂肪和高胆固醇食 物过多，体力活动减少，生活节奏紧
二、血压与心血管病危险
血压水平与心血管病发病率呈连 续性相关，因此高血压的定义是人为 的。高血压患者的心血管病危险不仅 取决于血压水平，还取决于同时存在 的其他危险因素的数量和程度；患者
的心血管病危险常在更大程度上取决 于其他危险因素而不仅取决于 血压水平。
（一）高血压发病的危险因素
确定的高血压发病的危险因素是： 超重、高盐摄入和中度以上饮酒。 1．体重超重和肥胖：
治疗高血压的目的
不仅在于降低血压本身，还在 于全面降低心血管病的发病率 和死亡率。高血压的治疗还包 括影响高血压患者的其他危险 因素的治疗。
（一）国外高血压病的流行趋势
１.发达国家高血压及心血管病学的 演变历程
第１期 又称瘟疫期。人群中的
主要问题是传染病、饥荒和营养 缺乏，心血管病仅占5-10%，主 要为风湿性心脏病。
全国每年死亡超过100万，存活的患 者500-600万，其中75%以上留有不 同程度的残疾。脑卒中的主要危险因 素为高血压。
1991年的普查显示:高血压的 知晓率:城市36.3%，农村13.7%; 治疗率:城市17.4%，农村5.4%； 控制率:仅2.9%
（城市4.2%，农村0.9%）。
1980年与1994年全国成人糖尿病及糖 耐量普查，后一次患病率为前一次的2.6倍。
第2期 上述疾病发病率下降，
饮食结构改变，盐摄入量增高， 以致高血压、高血压性心脏损害 和出血性脑卒中患病率增加。人 群中10-30%死于上述心血管疾病， 如目前的非洲、北亚和部分南美 地区。
第3期 生活逐渐富裕，食物中
脂肪和热量增加，体力活动减少， 冠心病和缺血性脑卒中提早出现 于55-60岁和人群，动脉粥样硬化 的死亡占35-65%，如东欧。
张，吸烟、饮酒无节制。心血管病 成为目前发展中国家的一个主要 死亡原因。
印度1990年非传染性疾病 占总死亡原因的29%，预测至 2020年将升至57%。中国将由
58%升至2020年的79％，其中心血
管病占首位。
(二)我国高血压防治的基础、策略 和任务
1．目前的严峻形势和我们的任务
1998年我国脑血管病居城市居民死 亡原因第二位，在农村居首位。
血压升高对脑卒中发病的作用强度 约为西方人群的1.5倍。
Syst-China：60岁以上老年收缩 期高血压随访4年，降压治疗组比安 慰剂对照组脑卒中死亡率降低58%， 表明有效降低血压确能降低致死性脑 卒中的发生。
2．血压升高是冠心病发病的危 险因素
血压水平与冠心病发病呈连续、 逐步升高、强的关联。
中国高血压防治指南
要点简介
wk.baidu.com
一．高血压的现状与流行趋势
1991年高血压患病率为 11.26%，与1979-1980年相比，10 年间患病率增加25%。至2020年， 非传染性疾病将占我国死亡原因的 79%，其中心血管病将占首位。《中 国高血压防治指南》对我国的高血压 诊断、治疗标准进行全面修改。目的 是根据我国当前的条件和国际上的共 识，指导防治高血压。
中国人群尿钠／钾比值高于其他
研究人群，SBP随年龄而上升的斜率
比其他人群大45%，从而导致25-55
岁间血压上升较其他人群快，提示中
国人群高钠摄入量对血压的影响程 度大于其他人群。
在膳食钙摄入量低于中位数的人群
中，膳食钠／钾比值对血压呈显著 正相关，说明我国膳食低钙可能促 进钠的升血压作用。
平均每人每天摄入的动物蛋白热 量增加1个百分点，SBP和DBP均 值分别降低0.9mmHg及 0.7mmHg。研究证据表明膳食高 盐是中国人群高血压发病的重要危 险因素，而低钾、低钙、低动物蛋 白的膳食结构又加重了钠对血压的 不良影响。
MRFIT：34万35-57岁男性白人 随访15年，冠心病额外死亡中SBP 120mmHg-139mmHg的占 31.6%， 140mmHg-159mmHg的占 42.9%， 160mmHg者只占24.1%。
血压水平对心血管病发病危险的 影响是连续的。
许多与高血压有关的疾病可以发生在 通常被认为是“正常”血压的人群之中。 在中国人群中血压升高对心血管病的发病 的作用强度大于西方人群，如采取全人群 和高危人群相结合的策略，以降低整个人 群的血压水平，同时加强对高血压患者的 管理和治疗，必将对预防心血管病产生更 大的效果。
2．饮酒
我国中年男性饮洒率约30-66%，女性 约2-7%。男性饮酒与不饮酒者比较， 4年内发生高血压的危险性增高40%。 3．高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质 膳食钠与SBP及DBP的相关系数分别达 到0.63及0.58。每日食盐增加2克，SBP 和DBP均值分别增高2.0及1.2mmHg。
（二）血压升高是心血管病发病的危 险因素
1．血压升高是中国人脑卒中发病 的最重要的危险因素
控制了其他危险因素后，SBP每 升高10mmHg，脑卒中发病的危险 增高49%（缺血性脑卒中增高47%， 出血性脑卒中增高54%）；DBP每 增加5mmHg，脑卒中发病危险增高 46%。
中国和日本等东亚人群
1984年及1996年两次普查的成人吸 烟率亦明显增高。
从1982-1992年城市人口超重率增 高53.6%，农村人口增高40.0%。 随着人口老龄化的进程加速，高血 压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡 率仍将继续增高。
2．我们的对策
防治高血压是防治心血管病的关键。
在积极治疗高血压病人的同时大 力开展一级预防，因地制宜地进行提 高群众的自我保健能力，自觉改变行 为危险因素，努力提高高血压的知晓 率、治疗率及控制率、降低全人群的 血压水平。完成这一任务最有效的方 法是社区防治。
第4期 认识到动脉粥样硬化和
高血压等心血管疾病是公共卫生 问题，号召全社会防治其危险因 素。动脉粥样硬化的死亡率降至 50%以下，且多发生于65岁以上 人群，目前北欧、西欧和澳、新 等地区和国家正处于此一阶段。
2．发展中国家面临心血管病流行
经济较不发达的地区，人口迅速 增长和老龄化，使出生率与平均寿命 同步增长；摄食高脂肪和高胆固醇食 物过多，体力活动减少，生活节奏紧
二、血压与心血管病危险
血压水平与心血管病发病率呈连 续性相关，因此高血压的定义是人为 的。高血压患者的心血管病危险不仅 取决于血压水平，还取决于同时存在 的其他危险因素的数量和程度；患者
的心血管病危险常在更大程度上取决 于其他危险因素而不仅取决于 血压水平。
（一）高血压发病的危险因素
确定的高血压发病的危险因素是： 超重、高盐摄入和中度以上饮酒。 1．体重超重和肥胖：
治疗高血压的目的
不仅在于降低血压本身，还在 于全面降低心血管病的发病率 和死亡率。高血压的治疗还包 括影响高血压患者的其他危险 因素的治疗。
（一）国外高血压病的流行趋势
１.发达国家高血压及心血管病学的 演变历程
第１期 又称瘟疫期。人群中的
主要问题是传染病、饥荒和营养 缺乏，心血管病仅占5-10%，主 要为风湿性心脏病。
全国每年死亡超过100万，存活的患 者500-600万，其中75%以上留有不 同程度的残疾。脑卒中的主要危险因 素为高血压。
1991年的普查显示:高血压的 知晓率:城市36.3%，农村13.7%; 治疗率:城市17.4%，农村5.4%； 控制率:仅2.9%
（城市4.2%，农村0.9%）。
1980年与1994年全国成人糖尿病及糖 耐量普查，后一次患病率为前一次的2.6倍。
第2期 上述疾病发病率下降，
饮食结构改变，盐摄入量增高， 以致高血压、高血压性心脏损害 和出血性脑卒中患病率增加。人 群中10-30%死于上述心血管疾病， 如目前的非洲、北亚和部分南美 地区。
第3期 生活逐渐富裕，食物中
脂肪和热量增加，体力活动减少， 冠心病和缺血性脑卒中提早出现 于55-60岁和人群，动脉粥样硬化 的死亡占35-65%，如东欧。
张，吸烟、饮酒无节制。心血管病 成为目前发展中国家的一个主要 死亡原因。
印度1990年非传染性疾病 占总死亡原因的29%，预测至 2020年将升至57%。中国将由
58%升至2020年的79％，其中心血
管病占首位。
(二)我国高血压防治的基础、策略 和任务
1．目前的严峻形势和我们的任务
1998年我国脑血管病居城市居民死 亡原因第二位，在农村居首位。
血压升高对脑卒中发病的作用强度 约为西方人群的1.5倍。
Syst-China：60岁以上老年收缩 期高血压随访4年，降压治疗组比安 慰剂对照组脑卒中死亡率降低58%， 表明有效降低血压确能降低致死性脑 卒中的发生。
2．血压升高是冠心病发病的危 险因素
血压水平与冠心病发病呈连续、 逐步升高、强的关联。
中国高血压防治指南
要点简介
wk.baidu.com
一．高血压的现状与流行趋势
1991年高血压患病率为 11.26%，与1979-1980年相比，10 年间患病率增加25%。至2020年， 非传染性疾病将占我国死亡原因的 79%，其中心血管病将占首位。《中 国高血压防治指南》对我国的高血压 诊断、治疗标准进行全面修改。目的 是根据我国当前的条件和国际上的共 识，指导防治高血压。
中国人群尿钠／钾比值高于其他
研究人群，SBP随年龄而上升的斜率
比其他人群大45%，从而导致25-55
岁间血压上升较其他人群快，提示中
国人群高钠摄入量对血压的影响程 度大于其他人群。
在膳食钙摄入量低于中位数的人群
中，膳食钠／钾比值对血压呈显著 正相关，说明我国膳食低钙可能促 进钠的升血压作用。
平均每人每天摄入的动物蛋白热 量增加1个百分点，SBP和DBP均 值分别降低0.9mmHg及 0.7mmHg。研究证据表明膳食高 盐是中国人群高血压发病的重要危 险因素，而低钾、低钙、低动物蛋 白的膳食结构又加重了钠对血压的 不良影响。
MRFIT：34万35-57岁男性白人 随访15年，冠心病额外死亡中SBP 120mmHg-139mmHg的占 31.6%， 140mmHg-159mmHg的占 42.9%， 160mmHg者只占24.1%。
血压水平对心血管病发病危险的 影响是连续的。
许多与高血压有关的疾病可以发生在 通常被认为是“正常”血压的人群之中。 在中国人群中血压升高对心血管病的发病 的作用强度大于西方人群，如采取全人群 和高危人群相结合的策略，以降低整个人 群的血压水平，同时加强对高血压患者的 管理和治疗，必将对预防心血管病产生更 大的效果。