针刺伤的预防

针刺伤的预防

医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的

医疗器械刺伤，统称为针刺伤［1］目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）［2］虽然医护人员在医疗工作中被锐器（包括针头）伤害是不可避免的，但疾病控制和预防中心的评定表明：62%~88%的锐器伤害是可以预防的［3］有效的预防可将针刺伤对医务人员的危害降至最低限度，可采取以下预防措施：

1、加强职业防护教育和宣传：主要通过普及标准预防知识来改变导致锐器伤的危险行为。加强对医务人员的职业防护知识的培训，包括职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等。医院对工作中有可能接触血液的工作人员进行培训；特别是对年轻的医务人员，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识提高自我防护意识，使他们在工作中做好职业防护。

2、培养良好的工作习惯：我国针刺伤的防护用品相对较少，而防护用品对减少职业暴露有着重要作用。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上，这表明操作时戴手套十分行重要。。此外，工作中还要养成良好的工作习惯，如不徒手处理破碎的玻璃器械，

操作完毕及时做好收尾工作不随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持无针套注射器或锐器行动时，不要将针头笔锐器面对自己或他人等。

3、改变危险的工作行为：禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽；采用单手复帽技术或使用一种器械夹持住针头鞘帽以复帽盖住针头；避免用手分离针头；采集血标本后避免带针头传递；不能将针尖指向身体任何部位；不将用过的器具传递给别人；在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线；用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其它尖锐物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近这些物品使用的区域；严禁处置前折弯或折断针头增加不必要的操作而增加感染几率；为不合作的病人治疗必须有他人协助等。

4、建立针刺伤的报告制度：医院应成立针刺伤的报告系统和制度，制订针刺伤的应急预案，以便医护人员在发生针刺意外时，得到及时的咨询和处理，同时制定使用锐器时安全操作的守则。

5、提供安全的工作环境和工作条件：医院必须提供足够的手套、隔离衣等个人保护性设备、安全针头、注射器、负压标本试管采血、便于丢弃污染针头的锐器回收盒，减少医疗锐器伤的发生。此外减少滥用注射治疗，即在口服给药有效或临床表现、诊断不支持注射治疗的则不用注射治疗，以减少非安全注射几率。配备专职院感监控员，做好针刺后的管理。规范医疗垃圾的处理等。