针刺伤的预防与处理

针刺伤的预防与处理

一、什么是针刺伤？

二、针刺伤的危害？

三、发生针刺伤的相关因素？

四、针刺伤的预防？

五、发生针刺伤如何处理？

（一）针刺伤：医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤统称为针刺伤。

（二）针刺伤的危害：现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果有人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。

（三）发生针刺伤的相关因素

(1)刺伤相关因素：刺伤的深度，接触的血量，刺伤锐器物的种类。

(2)病人的相关因素：疾病阶段及病情――血液中病毒的存在和浓度。

(3)医务人员的相关因素：安全教育，预防意识，预防接种，接触频率，安全具的使用。

（四）针刺伤的预防：

①严格执行医疗护理操作常规和消毒隔离制度。

②执行全面性防护措施――在接触病人血液或体液的操作时要戴手套。

③规范操作行为培养良好的操作素质。

④及时处理使用过的锐器。

⑤禁止双手回套针帽，采用单手复帽技术或使用一种器械夹持住针头鞘帽以复帽

盖住针头。

⑥禁止用手分离污染过的针头和注射器。

⑦禁止直接传递锐器物。

⑧禁止手持裸露的锐器物指向他人。

⑨为不合作的病人治疗必须有其他人协助等

（五）发生针刺伤如何处理

(1)程序：立即挤出伤口血液―反复冲洗―消毒―伤口处理―上报院感科―抽血化验检查―必要时用药―院感科进行登记、上报、追访。

护士在针刺伤后紧急局部处理的方法: 尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗;伤口应用消毒液(如70%酒精、0.2%~0.5%过氧乙酸、0.2%碘酊等)浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对于HBV污染的针刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射;被HIV污染的针刺伤，应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告,进行风险评估，确定用药的必要性和方案，处理情况向主管行政部门报告，暴露后6周、12周、

5个月、12个月定期检测HIV抗体。

【参考文献】

1、谢红珍，聂军护士刺伤的危害及危险因素分析.实用护理杂志，2004,(17)：15-161.

2、吴安华.任南.吕一林，护士面对刺伤的危害和及对策划，中华医院感染学杂志，2002,12(7)：525-526.

3、曹明霞.血源性传播疾病与医务人员的职业防护.护石进修杂志，1999,14(7):51-52.