手术室-针刺伤的预防和处理 ppt课件

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三、安全氛围 安全氛围是指组织内员工共享的对具有风险的工作环 境的认知。安全氛围可影响针刺伤的发生。 ２００８年，Ｓｍｉｔｈ等对日本８６４名护士 进行调查，结果显示安全氛围的各个维度，如管理者 支持、冲突与交流反馈、整洁的工作区域等与针刺伤 的发生密切相关。
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四、护士人力配置 护理人力配置与护士针刺伤发生率紧密相关。国 内研究结果显示，床护比与锐器伤的发生相关， 床护比越高，锐器伤的发生率越高。Ｃｌａｒｋ ｅ等在１９９８年对美国２２家医院２２８７名 护士进行了调查，结果显示 当护患比超过１：６时，发生针刺伤的风险增加 １倍。
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针刺伤可引起２０多种血源性病原体的传播， 其中最为常见的是ＨＢＶ、ＨＣＶ和ＨＩＶ 经皮暴露于 ＨＢＶ易感者感染的可能性约为６％～３０ ％、 ＨＣＶ易感者感染的可能性约为１．８％、
ＨＩＶ易感者感染的可能性约为０．３％
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实习护士锐器伤发生率 432 名实习护士在 10 个月实习期间共发生了2756 次锐器损伤,平均每人发生6. 4 次。 其中发生针刺伤1111次,平均每人发生2. 6 次; 发生过锐器伤的403名, 占93.13 %;受伤次数在≥2 次的有371 名,占86 % 。
更高。
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一、针刺伤的危害

现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播
乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）

心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
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刺伤后应在24h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同
针刺伤的护理研究新进展
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自 １９８４ 年首次报道了医务人员 因针刺伤而感染艾滋病以来，针刺伤所 引发的职业安全问题日益受到社会的广 泛关注。
护士作为与病人接触最多的工作人员， 是发生针刺伤的最高危人群。
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针刺伤的相关因素 针刺伤的原因和预防 针刺伤的处理流程
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定
义
针刺伤
是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、
各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外
伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血
的皮肤损伤。
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相关研究显示，国外护士针刺伤的发生率为 ４６％ ～５０％
国内为 ８８．９％ ～９６．７％
毛秀英报道国内护士年人均针刺伤的发生次数为 ３．５ 次／人．年， 国外 Ｓｍｉｔｈ 研究的 ０．７５ 次／人· 年，Ａｚａｄｉ 研究的 ０．５２ 次／人．年
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五、 针刺伤的危害风险相关因素包括： 1.刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、 污染的血量、接触的途径等。 2.护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、 接触频率和时间、使用时的安全模式、接触 后的快速自我防护等。
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接触血量愈大、接触时间愈长，机 体获得病原的数量越多，感染机率也就

要指的就是每天生活在一起 乙肝病毒的抵抗力很强，在零下 20度时可存活20年，在37度时可存活7天， 在55度时仍然能存活6 小时 。但是，加热到100度10分钟可使其失去传染 的人可能会不知道什么时候 活性 。 皮肤黏膜有破损，接触到乙
传播途径：经血传播，性接触传播，母婴传播， 医源性传播，生活中 肝患者的血液而感染乙肝。 的密切接触。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒， 但所含的乙肝病毒含量是很低的。
时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗
第1针30μg 第2、3针各10μg ；

被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV
抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及6个月
监测HIV抗体。必要时同时抽患者血对比。
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乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )引起的一种传 生活密切接触传染乙肝，主 染性疾病。
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二、工作相关因素 １．每天工作时间：每天工作时间与针刺伤的发生密切相关。 ２００５年对土耳其一所教学医院４４９名护士进行回顾调查，结果显 示每天工作时间超过８ｈ的护士在过去１年内发生针刺伤的风险是每天 工作时间少于８ｈ护士疲劳，注意力分散，容易引起针刺伤 的发生。
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２．个人防护行为：回顾文献发现，双手回套针帽，徒手分离锐器，徒 手对针头折弯、毁形，徒手传递锐器，为不合作的病人做治疗缺乏必要 的协助等不安全行为直接导致了针刺伤的发生。 ３．风险感知：在护理工作中， 随着血源性传播疾病人群的增多，护士 暴露于血源性传播疾病的风险也越来越大。工作中感染血源性传播疾病 的风险感知越低，经皮损伤的发生率越高。
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针刺伤相关因素
一、个体差异因素 １．人口统计学因素：与护士发生针刺伤相关的人口统计学因素有年龄、 工作年限、职称、文化程度、科室、医院级别等，年龄较小的护士针刺 伤的发生率较高，随着年龄的增加，针刺伤的发生率呈下降趋势。 研究显示，工作年限越长，
过去１年内针刺伤的发生率越低；
职称越高，针刺伤的发生率越低
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３．班次：不同班次的护士，针刺伤发生率存在差异。 Ｓｍｉｔｈ等研究表明，倒班护士发生针刺伤的风险为白班护士的 １．６７倍，可能与夜班护士工作压力大，应急任务重；倒班护士更易 出现睡眠障碍，从而引起警觉性下降有关。
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４．工作压力：随着人们健康意识的增强，对健康保健的需求和医疗费 用的投入相应增加，对医疗护理服务质量的要求越来越高，从而对护士 提出了更高的要求，使得护士的工作压力越来越大。工作压力在一定程 度上增加了护士针刺伤的发生风险。
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２．每周工作时间：每周工作时间与工作人员的疲溃感成正相关，与注 意力集中成负相关
２００３年通过病例对照试验对巴西一所医院４００名护士进行调查发 现，每周工作于时间超过５０ｈ的护士发生针刺伤的风险是每周工作时 间少于４０ｈ的护士的２．４７倍，而每周工作时间在４０～４９ｈ与 每周工作时间少于４０ｈ的护士相比，两组没有差异。 当每周工作时间超过一定的限度，由于护理人员疲溃感增加，注意力分 散，护士针刺伤发生的危险随之增加。