手术室针刺伤预防和处理共16页文档
针刺伤的预防及处理
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4
锐器刺伤的现状
❖ WHO估计，全球每年12亿次注射量， 其中10%为免疫接种，90%为治疗性注 射
❖ 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中 40%的受检者有过注射针头误伤史
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24
戴手套≠洗手
≠
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25
思考题Questions
如果不慎被针刺伤，
If you inadvertently Needle stick injuries,
你将会如何处理？
how will you deal with?
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26
1.立即挤出伤口部位的血
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27
严禁局部挤压
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发生时间：
发生地点：
暴露时从事何种操作：
暴露物：血液、体液（种类
）、其它
接触暴露
暴露部位：皮肤（有破损、无破损） 、粘膜 暴露程度：轻、 中、 重
暴露方式：
损伤部位：
针刺或锐器割伤
损伤程度： 轻、 中、 重
损伤因素：针刺伤、 刀割伤、 其它
处理经过
姓名：
性别： 年龄： 住院号：
❖ 医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤 所致,被刺伤的务人员中护士占80%
❖ 有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局 部感染; 75%有心理负担
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7
锐器刺伤的危害
今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者， 而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢性 肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。
❖ 抽血或注射后从注射器上移
手术室针刺伤应急预案
手术室针刺伤应急预案为了保障手术室内工作人员在手术过程中发生针刺伤时的紧急处理和防范措施，制定此应急预案。
适用范围本预案适用于手术室内所有医护人员。
预防措施1.所有医护人员必须经过相关培训后方可进入手术室工作。
2.确认手术患者的病史及针头使用情况，以避免使用重复使用或损坏的针头。
3.手术室内所有一次性医疗物品必须按照规定进行严格消毒或医疗废弃处理。
处理流程1.针刺伤发生后，应立即将手术操作暂停，并通知手术室主管医生和感染控制科负责人。
2.确认针头来源及类型，及时记录时间、情况和处置过程，保留好现场有关证据。
3.快速对伤口进行表面消毒和紧急处理，有必要时使用消毒剂进行冲洗，并尽快前往急诊处置。
4.急诊处置时，应及时告诉医生情况，并按照相关规定填写“医疗事故报告”和“医疗意外赔偿申请表”，并将其上报到医院管理部门。
应急资源准备1.提供急救用品及仪器，包括手套、口罩、护目镜、消毒液、酒精等。
2.预留紧急用血及其他治疗药物，在发生必要时可及时使用。
后续处理1.针刺伤后的第一年需进行定期筛查，有助于及时发现病理性变化和预防疾病的发生。
2.针刺伤后需要进行心理疏导，减轻干部员工的紧张情绪和心理负担。
3.在治疗完成后需要开展安全教育和宣传，加强医护人员的安全意识，避免类似事故再次发生。
本预案旨在规范手术室内医护人员的操作行为，加强预防措施和提高应急处理能力，从而保障手术室内工作人员的生命安全和身体健康。
特殊应用场合及措施特殊场合1：手术室内出现感染病例针对手术室内出现感染病例的情况，需要进一步加强防控措施。
具体应该增加以下条款：1.手术室内所有工作人员必须佩戴防护设备，包括隔离服、面罩、手套等。
2.手术室内应增加消毒频次，做好室内通风换气。
3.针对感染病例进行及时隔离和治疗，保证环境清洁卫生。
同时，在实际操作过程中，我们需要注意以下问题：1.如何保证手术室内的材料、设备的消毒及消毒标准的严格执行。
–解决办法：加强消毒标准，做好消毒记录并建立随机检查机制。
手术室,针刺伤的预防和处理
英文名 HBsAg HBsAb (抗 HBs) HBeAg HBeAb (抗 HBe) HBcAb (抗 HBc)
结果 + +
解
读
一种亚型的HBsAg 及异型的 抗HBs（常见） 血清从HBsAg转化为抗HBs的 过程（少见）
+
+ +
中文名
英文名
结果
解
读
乙肝表面抗原 HBsAg 乙肝表面抗体 HBsAb (抗 HBs) 乙肝e抗原 乙肝e抗体 HBeAg HBeAb (抗 HBe)
针刺伤的预防和处理
中心手术室
赵叶
1
针刺伤的危害 针刺伤的原因和预防 针刺伤的处理流程
2
3
定
义
针刺伤
是指一种由医疗利器如注射针头、 缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等
造成的意外伤害，造成皮肤深部的足
以使受伤者出血的皮肤损伤。
据估计医务人员大约有：
污染的针头或锐器伤致感染性疾病 2-40%暴露于 HBV 传播的几率： • HBV 3-10%暴露于HCV • HCV • HIV 0.2-0.5% 暴露于HIV 6.0-30.0%
16针刺伤处理流程发生针刺伤立即挤出伤口内的血液反复用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗5分钟碘酒和酒精消毒伤口处理24小时内通知相关科室护理部院内感染办公室抽血化验检查填写锐器伤登记表被hbvhcv阳性病人血液体液污染锐器刺伤后按1个月3个月6个月接种乙肝疫苗被hiv阳性病人血液体液污染锐器刺伤后按4812周6个月复查
乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标
志物。
乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原
(HBsAg )和表面抗体(抗HBs或HBsAb )、e 抗原 (HBeAg )和 e 抗体(抗HBe 或HBeAb )、核心抗原 (HBcAg )和核心抗体(抗HBc或HBcAb )。
医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序
医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序
医务人员发生针刺伤是非常常见的事件，由于接触到各种传染
病的患者，可能会导致医务人员感染，因此需要采取应急预案及程序，以防止患者传染给医务人员，并保护医务人员的健康。
1. 发生针刺伤后的应急处理
针刺伤后，应立即进行以下紧急处理：
(1)立即拿出伤口文具并在伤口处加压，使伤口在短时间内止血。
(2)将伤口用肥皂水和流动水清洗3-5分钟，彻底冲洗，切勿使
用酒精清洗、刺激等消毒液。
(3)用干净的纱布或绷带包扎伤口，避免受到二次污染。
(4)将使用过的针头或其他工具用专门的作废容器或红色袋子包装，然后放入垃圾桶中。
(5)立即上报主管医师，并及时到医务室或专门医疗机构接受处理。
2. 针刺伤的预防
针刺伤的最有效预防方法是采用正确的操作技能和注意安全卫生。
具体措施如下：
(1)加强医务人员的职业培训，提高操作技能和安全意识。
(2)在使用针头时要特别小心，以免受伤。
(3)定期检查医用器械和设备的完好程度。
针刺伤的预防与处理
针刺伤的预防与处理引言概述：针刺伤是在医疗、实验室和其他职业环境中常见的工作伤害。
它可能导致严重的感染和其他健康风险。
因此，预防和正确处理针刺伤非常重要。
本文将介绍针刺伤的预防和处理方法。
一、预防针刺伤的方法：1.1 使用安全针头：使用具有安全保护装置的针头可以减少针刺伤的风险。
这些装置可以自动收回针头，减少针头暴露的机会。
1.2 建立安全操作程序：建立并遵守安全操作程序，包括正确使用针头、妥善处理废弃物和使用个人防护装备等，可以有效降低针刺伤的发生率。
1.3 接受培训和教育：提供员工培训和教育，使他们了解针刺伤的风险和预防措施，并学习正确的使用和处理方法。
二、针刺伤的处理步骤：2.1 清洁伤口：在发生针刺伤后，立即用温水和肥皂清洗伤口。
这可以帮助去除伤口表面的细菌和污垢。
2.2 抗感染处理：在清洁伤口后，应立即涂抹适当的抗感染药膏，并用无菌敷料覆盖伤口，以减少感染的风险。
2.3 寻求医疗帮助：无论伤口大小，都应及时寻求医疗帮助。
医生可以评估伤口的严重程度，并根据需要进行进一步的处理和治疗。
三、针刺伤后的监测和报告：3.1 监测感染症状：在针刺伤后的几天内，密切观察伤口周围是否出现感染症状，如红肿、疼痛、渗液等。
如果出现这些症状，应立即就医。
3.2 进行相关检测：在发生针刺伤后，医生可能会建议进行相关检测，如艾滋病病毒、乙肝病毒和丙肝病毒等的检测，以评估感染风险。
3.3 报告事故：针刺伤是一种工作伤害，应及时向相关部门报告，以便进行事故调查和记录，以及采取必要的纠正措施。
四、心理支持和咨询：4.1 寻求支持：针刺伤可能对受伤者的心理健康造成负面影响。
在处理针刺伤后，寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持是非常重要的。
4.2 接受咨询：受伤者可以寻求专业咨询，以帮助他们应对和减轻针刺伤带来的心理压力和焦虑。
4.3 心理康复：通过参加心理康复活动，如冥想、瑜伽和心理疗法等，可以帮助受伤者恢复身心健康。
手术室针刺伤预防和处理
根据针刺伤情况， 进行相应的预防措 施，如注射疫苗、
进行血液检查等
定期进行健康检查， 确保身体健康。
经验教训
加强培训：提高医 护人员的针刺伤预 防和处理意识
及时报告：发生针 刺伤后，及时报告 并采取措施
定期检查：定期检 查设备，确保设备 安全可靠
规范操作：严格遵 守操作规程，避免 针刺伤发生
加强防护：使用防 护设备，降低针刺 伤风险
04
消毒伤口，使用碘伏或酒 精
06
报告上级医生，记录针刺 伤情况
08
定期进行HIV、乙肝等传 染病检测，确保自身健康
紧急处理措施
检查伤口，确 认是否有针头
残留
注射破伤风疫 苗，预防破伤
风感染
立即停止操作， 避免进一步损
伤
清洗伤口，避 免感染
观察伤口情况， 如有感染迹象
及时就医
预防感染措施
立即用肥皂和水 清洗伤口，然后
种方式
考核标准：根据考核结果， 分为合格、不合格两个等
级，合格者方可上岗
01
培训内容：包括针刺伤预 防和处理的基本知识、操
作技能和注意事项
02
03
考核方式：采用笔试、实 际操作和案例分析等多种
方式进行考核
04
4
针刺伤预防和 处理案例分析
案例背景
手术类型：腹腔镜 手术
手术时间：2019 年10月
手术地点：某三甲 医院
针刺伤原因：手术 过程中器械操作失 误
针刺伤处理：立即 停止手术，进行伤 口处理，注射破伤 风疫苗，进行血液 检查和预防性治疗。
处理过程
发现针刺伤后，立 即停止操作，报告
上级医生
填写针刺伤报告， 记录针刺伤情况、
医院手术室锐器损伤的预防与处理
医院手术室锐器损伤的预防与处理针刺伤与锐器伤是一种皮肤深部的使受害者出血的意外伤害。
据美国CDC报道，美国每年至少发生100万次针刺伤，其中100%与感染性血液、体液、分泌物、排泄物接触有关。
美国有调查显示：440万医务人员中每年针刺伤与锐器伤人数达80万人，巴基斯坦报道医务人员在预防注射中发生针刺伤率为0.21%，我国每年各种注射30亿次，针刺伤与锐器伤100万人次左右。
护士是针刺伤与锐器伤发生率最高的职业群体，多发生于回套针头或销毁注射器时，针刺伤与锐器伤已成为目前临床医务人员最主要的职业伤害。
一、与锐器刺伤、针刺伤有关的操作1.分离、浸泡及清洗使用过的注射器或其他锐器时。
2.往针头上套回针帽时。
3.将体液或血液在量容器间转移时。
4.使用过的针头放回到非防刺破专用的容器内。
5.注射器使用完毕后没有及时处理针头。
二、预防锐器伤和针刺伤的原则1.无论使用过与否均按照损伤性废物处理。
2.禁止手持针等锐器随意走动。
3.禁止徒手传递针等锐器物。
4.禁止针等锐器物回套帽。
5.使用者须将用后的针等锐器物放入防水耐刺的利器收集盒内。
三、锐器伤与针刺伤的处理措施1.若不慎被血液或体液接触到皮肤时，立即使用清水或肥皂水冲洗，若接触到眼睛、口腔时，应使用大量生理盐水或清水冲洗。
2.被污染的针头刺伤时，立即挤出伤口的血液，再用流动水冲洗伤口。
3.意外受伤后必须在24h内报告有关部门并填写报表，必须在72h内作HIV、HBV等的基础水平检查。
4.可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，视伤者的情况采取注射乙肝高价免疫球蛋白或乙肝疫苗。
5.可疑暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，有些专家建议暴露4～6周后检测HCV的RNA。
6.可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，短时间内立即口服抗病毒药，尽快于暴露后检测HIV抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。
在跟踪期间，特别是在最初的6～12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。
针刺伤（锐器伤）的防范与应急处理
针刺伤（锐器伤）的防范与应急处理【防范措施】1、加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。
尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识。
2、改善工作环境，提供足量、有效的防护用品。
3、建立医院职业暴露报告系统，医护人员在发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口接触患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，并填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，及时采取有效措施，减少发生医院感染的危险。
【处理措施】1、紧急处理：不慎被坚锐物体刺伤时，用流动水和（或）肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。
从伤口尽心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如0、5%聚维酮碘消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。
如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的粘膜、伤口应反复用生理盐水冲洗。
2、暴露程度评估：按照职业暴露的分型分为一级、二级、三级暴露；依暴露源的病毒载量水平分为轻度，重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。
3、被乙肝、丙肝阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应在24小时抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、2个月、6个月接种乙肝疫苗。
4、被HIV阳性患者血液体液污染的锐器刺伤时，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24小时内抽血查HIV抗体，报告医院感染管理部门、保健科进行等级；根据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案。
5、乙肝丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。
【应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验室检查和预防用药→登记上报→追踪随访。
针刺伤的预防与处理
针刺伤的预防与处理针刺伤是指皮肤或黏膜被针头或其他尖锐物体刺破的情况，这种伤害可能会导致感染和其他健康问题。
针刺伤的预防和正确处理非常重要，以减少感染的风险并保护自己的健康。
本文将详细介绍针刺伤的预防与处理的标准格式。
一、针刺伤的预防1. 佩戴个人防护装备：在可能接触尖锐物体的工作环境中，如医院、实验室等，应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜等。
2. 规范操作程序：在处理尖锐物体时，应遵循规范的操作程序，避免不必要的风险。
例如，在使用针头或注射器时，应注意正确的使用方法和处置程序。
3. 定期培训和教育：雇主应定期为员工提供有关针刺伤预防的培训和教育，包括正确使用个人防护装备、规范操作程序和处理针刺伤的方法等。
4. 定期检查和维护：尖锐物体的工作环境应定期检查和维护，确保工作场所的安全性。
如有发现损坏或失效的设备，应及时更换或修理。
5. 建立报告和记录系统：雇主应建立针刺伤的报告和记录系统，及时记录员工的针刺伤情况，并采取必要的措施进行处理和预防。
二、针刺伤的处理1. 清洁伤口：如果发生针刺伤，首先应用温水和肥皂清洁伤口，轻轻擦拭，以去除可能存在的污垢和细菌。
2. 用消毒剂消毒：清洁伤口后，使用适当的消毒剂消毒伤口，如酒精或碘酒。
注意不要用力擦伤口，以免引起更多损伤。
3. 创口贴或绷带：在伤口清洁和消毒后，可以使用适当大小的创口贴或绷带覆盖伤口，以保护伤口免受进一步感染。
4. 寻求医疗帮助：如果伤口比较严重或出现感染症状，如红肿、疼痛、流脓等，应及时寻求医疗帮助。
医生将根据情况决定是否需要进行进一步的治疗。
5. 报告和记录：针刺伤发生后，应及时向雇主或相关部门报告，并记录相关信息，如伤口的位置、深度、时间等。
这些信息对于后续的处理和预防非常重要。
三、常见的针刺伤处理误区1. 不及时清洁和消毒伤口：清洁和消毒伤口是预防感染的关键步骤，如果不及时进行，可能会导致感染的风险增加。
2. 不正确地处理伤口：处理伤口时，应遵循正确的方法和步骤，避免引起更多的损伤或感染。
手术室针刺伤的预防和处理课件
手术室针刺伤的预防和处理课件处理与上报三针刺伤处理流程处理与上报潜伏期从感染HIV到出现临床症状之前的无症状时期，称为“潜伏期”。
持续时间可短至数月，长至15年以上，艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。
潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免疫功能、HIV病毒的种类、强度、数量、感染途径、人体感染HIV后的营养、健康状态等有关。
临床表现期主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。
常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。
艾滋病症状艾滋病症状被针头刺伤后是否会感染HBV 等传染性疾病？讨论针刺伤的危害风险相关因素通常包括：刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、污染的血量、接触的途径等。
病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量及浓度等。
护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等。
接触血量愈大、接触时间愈长，机体获得病原的数量越多，感染机率也就更高。
护理人员防范意识薄弱。
操作行为不规范。
护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态。
医疗操作环境的影响。
护士针刺伤的管理制度不健全。
二、针刺伤的原因针刺伤的预防加强护士职业安全教育，提高防护意识。
规范操作行为。
规范医疗废品的处理。
提供防护物质上的充分保障。
实行人性化管理，改善医疗操作环境。
建立健全损伤后登记上报制度。
三、针刺伤的处理当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。
第二步第三步第一步尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动清水冲洗。
伤口应用消毒液侵泡或涂抹消毒。
包扎伤口。
应使用防水敷贴。
紧急局部处理的方法保持镇静健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和记录损伤患者姓名、器械和环境刺伤后应在24h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗第1针30μg 第2、3针各10μg ；被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h 内抽血查HIV 抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及6个月监测HIV抗体。
针刺预防情况的预防和处理
针刺预防情况的预防和处理一、引言针刺伤是医疗工作中常见的职业伤害之一，对医务人员的身体健康和工作积极性造成为了不可忽视的影响。
为了保障医务人员的安全和提高工作效率，本文将详细介绍针刺预防情况的预防和处理措施。
二、针刺预防措施1. 规范操作流程a. 在进行任何操作前，医务人员应严格遵守洗手和消毒规程，确保双手清洁无菌。
b. 在使用针具时，应先检查针头是否完整，如有损坏应即将更换。
c. 在进行注射、采血等操作时，应选择合适的针头长度和直径，避免过长或者过短的针头使用。
d. 在操作过程中，医务人员应保持专注，避免分心或者急躁导致操作失误。
e. 操作完成后，应将使用过的针头放入专用的安全容器内，避免针头暴露。
2. 个人防护措施a. 医务人员应佩戴适当的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等，以防止针头刺入皮肤或者粘膜。
b. 所使用的手套应符合标准要求，并在每次操作先后更换，避免交叉感染的发生。
c. 在进行高风险操作时，如处理感染性病人或者进行手术等，医务人员应佩戴防护服，确保全身得到有效的保护。
3. 安全设施和环境a. 医疗机构应建立完善的废弃物处理制度，确保针头等锐器具被正确处理，避免意外伤害。
b. 所有医疗设备应定期检修和维护，确保其正常运行，避免因设备故障导致的针刺伤。
三、针刺伤的处理措施1. 即将处理伤口a. 针刺伤后，应即将用流动清水冲洗伤口，以清除可能存在的病原体。
b. 用肥皂或者洗手液清洁伤口，并用消毒剂消毒，以减少感染的风险。
c. 如伤口出血，应用干净的纱布进行止血，避免二次感染。
2. 寻求医疗协助a. 针刺伤后，应即将向医务人员汇报，并尽快就诊。
b. 医务人员会根据伤情进行评估，并决定是否需要进行相关的预防措施，如疫苗接种等。
3. 监测和随访a. 针刺伤后，医务人员应进行伤后监测，包括观察伤口愈合情况、体温变化等，以及定期进行相关的血液检测。
b. 医务人员应遵循相关的随访制度，及时报告任何异常情况，并接受必要的治疗。