消化系统X线诊断
X线钡餐检查主要是查什么的
X线钡餐检查主要是查什么的在消化系统的检查工作通常情况下，一种比较常用的影像学检查方式就是X线钡餐检查，这种检查方式主要是确保或者在空腹的状态下食入钡餐，钡餐中含有胃酸不易溶解的硫酸钡物质，从而像摄入的食物一样成功的黏附在胃壁上，以此进一步有效检查患者的胃部是否出现不同程度的病变或者溃疡等相关方面的问题。
这种检查方式在当前临床实践中越来越被胃镜所代替，因为胃镜可以更加形象直观而且清楚，有效地看到病灶，进而采取患者的病理情况，进行精准的诊断。
然而该检查方式也有一定的可取之处，有自身的优势，因此在实际的检查过程中，对其也有广泛的应用。
需要注意的是，很多人并不清楚该检查方式具体检查什么，现在本文就具体说一下该检查方式，主要是检查什么的？一、钡餐是什么？钡餐主要指的是一种比较典型的白色斜方晶体，在针对消化道进行检查的过程中所应用的钡餐药用硫酸钡，也就是硫酸钡的悬浊液，不溶于水，不溶于酸，在水中的溶解度只有0.0024g/100g水。
用作白色颜料、纸和橡胶等的填充剂、X光透视肠胃时的药物等。
所以这种物质在水和脂质中是不会被溶解的，在胃肠道黏膜的吸附和检查孔中也不会被粘膜吸收，所以它对人体也没有任何的毒副作用。
钡餐造影检查的过程中也就是进行消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线的照射之下，针对患者的消化道是否出现溃疡或者病变等相关问题进行相对应的呈现和反应。
这种检查方式有着比较独特的作用和效能，与钡灌肠不同，钡餐造影的检查过程中可以有效通过口服的方式摄入相对应的造影剂，这样可以针对患者的整体的消化道，特别是确保上消化道的检查更为清晰明确，且经过有效的放射性检查，以此呈现出自身独特的优势。
其操作更为简单方便，可以减轻患者可能出现的不适感等等，同时检查结果也更精准，使口服医用硫酸钡制剂得到充分的应用，进一步显示胃肠道的造影检查结果。
二、X线钡餐检查主要是查什么的？X线钡餐检查的过程中，因为人体的相关器官组织在厚度密度等方面都有着十分显著的差异性，所以在具体检查过程中所呈现出的黑白的自然层次对比，有着十分显著的差异。
食道检查方法
食道检查方法食道是人体消化系统中的一个重要器官，它起着将食物从咽喉传送到胃部的作用。
然而，由于各种原因，食道可能会出现问题，例如炎症、溃疡、食道癌等。
为了及时发现和治疗食道疾病，医生通常会进行一系列的检查。
下面我们就来了解一下食道检查的常见方法。
一、内窥镜检查。
内窥镜检查是目前最常用的食道检查方法之一。
医生会在患者口腔中插入一根柔软的内窥镜，通过观察食道内壁的情况来判断是否存在异常。
内窥镜检查可以清晰地观察到食道黏膜的细微变化，对于早期食道癌、食道炎症等疾病的诊断非常有帮助。
此外，内窥镜检查还可以进行活检，及时获取组织样本，有助于明确诊断。
二、X线检查。
X线检查是另一种常见的食道检查方法。
医生会让患者饮用一种含有造影剂的液体，然后使用X射线来观察食道的情况。
X线检查可以帮助医生了解食道的形态、蠕动功能以及有无狭窄、溃疡等情况。
对于一些无法进行内窥镜检查的患者，X线检查是一种比较方便的替代方法。
三、食管Manometry。
食管Manometry是一种通过测量食道肌肉的蠕动功能来评估食道功能的检查方法。
医生会在患者的鼻孔中插入一根细管，通过管内的传感器来记录食道肌肉的运动情况。
这种检查方法可以帮助医生了解食道的蠕动功能是否正常，对于一些食道运动障碍的患者有很好的诊断价值。
四、pH监测。
pH监测是一种用于检测食道酸度的方法。
医生会在患者的鼻孔中插入一根细管，管内含有pH传感器，可以记录食道内的酸碱度。
通过pH监测，医生可以了解食道内酸度的变化情况，对于一些食道反流、食道溃疡等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
五、CT/MRI检查。
对于一些食道周围器官的病变，如食道癌的转移情况，医生通常会进行CT或MRI检查。
这些检查方法可以帮助医生了解食道周围的组织器官是否受到侵犯，对于食道癌的分期和治疗方案制定有很大帮助。
综上所述，食道检查是一项非常重要的检查，可以帮助医生及时发现和诊断食道疾病。
不同的检查方法各有优劣，医生会根据患者的具体情况来选择合适的检查方法。
消化系统影像学表现(详细、全面)
三、CT检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤、 腹腔积液等病变的检查
四、MRI检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾等器官检查
五、ERCP检查
应用于胆道系统
三、正 常 表 现
（一）食道
1、解剖特点：
肌性器官，分粘膜、粘膜下、肌层和外膜 四层，无浆膜层
1 粘膜破坏
☆概念 正常粘膜被病理 组织所替代
☆X线征 粘膜皱襞中断、 消失，代之以不规则的 钡斑影
☆意义 多见于恶性肿瘤
2 粘膜纠集
☆概念 粘膜及粘膜下病变癍 痕形成，导致附近粘膜向 病变区集中
☆X线征 粘膜呈放射状向病 变区集中
☆意义 多见于慢性溃疡
3 粘膜增粗和迂曲
☆概念 粘膜及粘膜下炎性浸润、 肿胀和结缔组织增生引起
临床特点： 便血，腹泻与便秘
交替，大便形状和习 惯改变，腹部肿块。
病理 分三型： ①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面
可有浅溃疡。肿瘤基底宽，肠壁增厚；
②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增 厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔呈向 心性狭窄；
1 直接征像：龛影
表现为类圆形或米粒状密度增高影，边缘 光整，周常有透明带，或有放射状粘膜纠集； 可以是单个或多个。
2 重要征像：
球部恒定变形 （呈山字、三叶 或葫芦形等）。
球部变形主要是 由于痉挛、疤痕 收缩、粘膜水肿 所致
பைடு நூலகம்
3 间接征像：
①激惹征：钡
剂到达球部后 不易停留，迅 速排出。 ②幽门痉挛。
☆意义 肿瘤征象
2、龛影
☆概念 食管或胃肠壁 局部溃烂，形成凹陷， 被钡剂充填所致
x线及ct的适应症和禁忌症
X线检查的适应症及禁忌症X线检查是临床上常见的检查方法，具有简便、有效、经济等优点，临床应用较广泛。
其适应症如下:1、胸部X线检查:主要用于检查肺部炎症、肿瘤及胸部外伤等;2、泌尿系统X线检查:除超声外，X线检查是泌尿外科常见的一-种检查方法，主要用于检查泌尿系结石;3、骨关节X线检查:主要用于检查骨关节退行性病变、骨折、脱位等;4、消化系统X线检查：主要用于检查消化系统炎症、肠梗阻、溃疡、肿瘤等;X线检查为一种无创性检查，相对比较安全，但因其辐射性，故其相对禁忌症如下:1、孕妇;2、婴儿及儿童;3、对射线极其敏感患者或者临床上认为应禁止接触x线的患者;此三类患者必须进行X线检查时，应尽量用铅衣遮挡非受检查位置，并在保证图像质量前提，适当减小检查条件。
4、极度躁动且不能配合完成检查的患者。
此类患者必须进行X线检查时，应由临床医生给予镇定后，完成X 线检查。
CT平扫检查的适应症及禁忌症CT平扫检查是临床上常见的一种检查方法，具有简便、有效、经济等优点，临床应用较广泛。
其适应症如下:1、颅脑颅脑CT对颅内肿瘤、脑出血，脑梗死，颅脑外伤，颅内感染及寄生虫病，脑先天性畸形，脑萎缩，脑积水和脱髓鞘疾病等具有较大的诊断价值。
2、头颈部头颈部CT对眼眶和眼球良恶性肿瘤，眼肌病变，乳突及内耳病变，鼻窦及鼻腔的炎症、息肉及肿瘤，鼻咽部肿瘤尤其是鼻咽癌，喉部肿瘤，甲状腺肿瘤以及颈部肿块等均有较好的显示能力，对头颈部外伤、肿瘤等病变的显示可靠、清晰、逼真，可以更有效地指导手术。
3、胸部胸部CT对肺肿瘤性病变、炎性病变、间质性病变、先天性病变等均可较好地显示。
对支气管扩张诊断清晰准确。
对支气管肺癌，可以进行早期诊断，显示病灶内部结构，观察肺门和纵隔淋巴结转移;对纵隔肿瘤的准确定位具有不可取代的价值，可显示心包疾患，主动脉瘤，大血管壁和心瓣膜的钙化。
4、腹部和盆腔腹部和盆腔CT对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、前列腺、膀胱、睾丸、子宫及附件，腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定优势。
消化系统疾病患者应进行哪些常规检查
消化系统疾病患者应进行哪些常规检查消化系统疾病是指影响人体消化功能的各种疾病，包括胃病、肠病、胰腺疾病等。
对于消化系统疾病患者来说，进行常规检查是非常重要的，可以帮助医生了解病情，制定合理的治疗方案。
本文将介绍消化系统疾病患者应进行的常规检查。
一、体格检查体格检查是通过观察、触诊、听诊等方式来获取患者的体征信息。
对于消化系统疾病患者来说，医生可以通过仔细观察患者的面色、皮肤黏膜、腹部外形等来初步判断患者的病情。
同时，医生还可以通过触诊来检查腹部的压痛、包块等情况，通过听诊来了解肠道的肠鸣音、腹部血管的杂音等情况。
二、血常规检查血常规检查可以了解患者的血液情况，包括红细胞、白细胞、血小板等指标。
对于消化系统疾病患者来说，血常规检查能够帮助医生初步判断患者是否存在贫血、感染等情况，为后续治疗提供参考依据。
三、肝功能检查肝功能检查可以了解患者的肝脏功能情况，包括肝酶、胆红素、蛋白等指标。
对于消化系统疾病患者来说，肝脏是消化过程中重要的器官，肝功能检查可以帮助医生评估肝脏的功能是否正常。
四、胰腺功能检查胰腺功能检查可以了解胰腺的分泌功能情况，包括胰腺酶、胰岛素等指标。
对于患有胰腺疾病的消化系统疾病患者来说，胰腺功能检查可以帮助医生确定患者的胰腺分泌情况，从而制定相应的治疗方案。
五、消化系统影像学检查消化系统影像学检查包括X线检查、CT扫描、MRI等，可以通过对消化系统器官的成像来了解器官的结构和功能情况。
对于消化系统疾病患者来说，消化系统影像学检查可以帮助医生确定病变的位置、范围以及是否存在并发症等情况，为治疗提供重要的依据。
六、内窥镜检查内窥镜检查是通过将柔软的长管状器械引入体内，直接观察消化系统内部的情况。
对于消化系统疾病患者来说，内窥镜检查可以帮助医生发现病变的具体情况，包括溃疡、息肉、肿瘤等，从而制定相应的治疗策略。
七、病理学检查病理学检查是通过对组织或细胞的形态学、组织学等方面的检查，为医生提供疾病的病理诊断依据。
2023最新消化系统疾病诊断标准
2023最新消化系统疾病诊断标准引言消化系统疾病是指影响人体消化系统正常功能的各种疾病，包括胃炎、胃溃疡、消化道出血、胃食管反流病、胃癌等。
随着医学研究的不断深入，针对消化系统疾病的诊断标准也在不断更新。
本文将介绍2023年最新的消化系统疾病诊断标准，以便临床医生和研究人员能更准确地判断和治疗这些疾病。
胃炎的诊断标准1. 基本病史：包括进食惯、疼痛类型和位置、既往病史等；2. 胃镜检查：观察胃黏膜的颜色、形态和纹理，并取组织标本进行组织学检查；3. 增强的胃酸检测：通过测量胃酸分泌水平来确认是否存在胃酸分泌过多的情况；4. 幽门螺杆菌检测：通过呼气试验或组织活检来检测幽门螺杆菌感染。
胃溃疡的诊断标准1. 症状和体征：包括上腹疼痛、恶心、呕吐等；2. 上消化道内窥镜检查：检查溃疡的位置、形态和大小，并进行组织学检查；3. 血液检测：包括血红蛋白和粪便潜血测试，以评估溃疡出血的情况。
消化道出血的诊断标准1. 病史：包括上消化道出血的症状、病程和相关触发因素；2. 体格检查：包括血压、脉搏、血红蛋白水平等检查；3. 内镜检查：通过上消化道内窥镜检查，观察出血的位置、原因和程度；4. 放射学检查：可以使用CT扫描或放射性核素扫描来确定出血的位置。
胃食管反流病的诊断标准1. 病史：包括反流症状的出现时间、程度和相关触发因素；2. 内镜检查：观察食管和胃的病理性改变，并进行组织学检查；3. 24小时食管内pH监测：用于评估胃食管反流病的程度和胃酸的反流情况；4. 其他辅助检查：包括X线造影和食管运动功能检查。
胃癌的诊断标准1. 症状和体征：包括恶心、呕吐、腹部疼痛、体重减轻等；2. 胃镜检查：观察胃黏膜的形态、颜色和肿块，并进行组织学检查；3. 血液检测：包括肿瘤标记物的检测，如癌胚抗原（CEA）和胃泌素释放肽（GRP）；4. 影像学检查：可以使用CT扫描、MRI或PET-CT来评估肿瘤的大小和扩散情况。
结论随着医学科技的不断进步，消化系统疾病的诊断标准也在不断更新。
消化系统基本病变的X线表现课件
胃部病变
肠道病变
消化系统X线检查的注意事项
检查前准备
辐射防GUE
消化系统常见基本病变的X线表现
溃疡性病变的X线表现
01
02
龛影
黏膜皱襞集中
03 局部压痛
肿瘤性病变的X线表现
充盈缺损
黏膜破坏
狭窄与梗阻
炎性病变的X线表现
黏膜皱襞增粗
炎性病变导致黏膜充血、水肿， X线下可见黏膜皱襞增粗、紊乱。
消化系统病变X线表现鉴别诊断
良性病变与恶性病变的鉴别诊断
形态差异 生长速度 侵犯范 围
不同部位病变的鉴别诊断
食管病变 胃部病变 肠道病变
X线表现与临床症状的关联分析
症状与X线表现的对应关系 X线表现对疾病的提示作用 症状与X线表现的动态观察
THANKS
感谢观看
肠壁增厚
肠炎等病变可引起肠壁增厚，X 线表现为肠壁边缘模糊、厚度增
加。
炎性息肉
部分炎性病变可在X线下表现为 炎性息肉，即局部突起的软组织
影，边缘光滑。
CATALOGUE
消化系统常见疾病的X线诊断
胃食管反流的X线诊断
食管炎表现 食管溃疡表现 食管狭窄表现
胃溃疡的X线诊断
龛影表现 黏膜集中表现 胃变形表现
胃癌的X线诊断
充盈缺损表现
胃癌在X线下常表现为充盈缺损，即胃壁上的局部肿块。
黏膜中断表现
胃癌病灶处的黏膜常中断，X线下可见黏膜纹理的突然中断。
胃壁僵硬表现
胃癌病灶周围胃壁常僵硬，X线检查可发现胃壁僵硬、不蠕动。
结肠炎的X线诊断
黏膜粗乱表现
01
结肠袋消失表现
02
肠腔狭窄表现
03
CATALOGUE
影像诊断(消化系统)考试题及答案
僵硬，蠕动消失，形如皮革囊袋样。
5、由于梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气 的肠曲衬托下形
成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因 其形似肿瘤，故称为 “假肿瘤 ”征。是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较 为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。
良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则； ③ 狭颈征及项 圈征见于良性溃疡； ④ 指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡； ⑤ 龛影周围粘膜改变不同：
良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性溃疡 龛影周围粘膜多突然中断。
3、进展期胃癌：
根据病理分型不同，其钡餐造影检查征象特点略有不同，但共同的表现
5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）
A、良性肿瘤
B、胃溃疡
C、恶性肿瘤
D、胃内异物
E、胃石（如胃柿石）
6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选 检查方法是
A.钡餐检查
B.
C.立位腹部透视
D.钡灌肠
7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？ （ ）
A、下段多见
B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损
1、上消化道钡餐需观察的项目为（）
A、食管
B、胃
C、十二指肠
D、空肠上段
E、空肠下段
2、消化道狭窄的原因有（）
A、肿瘤
B、炎症瘢痕
C、痉挛
D、外压性
E、先天性
3、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是（）
A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
食管及胃肠道X线
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面 胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
三个压迹（右前斜位）
主动脉弓
胃肠道各器官的位臵比较固定，当它们本身或邻近 器官发生病变或某些先天性异位时，可改变其位 臵。 病变的压迫和推移可改变胃肠道的位臵，推移常使 某此处比较“拥挤”而另处比较空虚，压迫常使 胃或肠管出现弧形压迹，多可扪及肿物。 粘连与牵拉除造成位臵改变外，还可使可动性受限。 可动性受限：见于粘连性病变 可动性加大：见于腹水、先天性固定不良
消化系统之 食管及胃肠道
食 管 与 胃
一、X线检查方法
肠
道
二、正常X 线表现
三、基本病变X 线表现
四、胃肠道疾病X 线表现与诊断
一、X线检查方法 （一）普通检查
包括透视和平片，钡餐前先腹透。 急腹症、腹外伤、异物可用平片、透视
（二）造影检查
1、造影剂：医用硫酸钡。有胃肠道穿孔时 禁用。 2、胃肠钡剂造影注意点： ①透视与照片相结合 ②形态与功能并重，形态变化为诊断依据， 功能变化有一定参考意义 ③触诊的使用：（柔软度、肿块、压痛、 移动性）
末段回肠自盆腔向右上行与盲肠相连，回盲瓣的 上、下缘呈唇状突起，可在充钡的盲肠中形成 透明影。 蜿蜒盘曲的肠管，称肠曲或肠袢。
排空：钡剂通过全部小肠的时间一般在服钡后2～6
小时，钡头可达盲肠，7～9小时全排空，少于 2小时动力加快，10小时仍未排空为排空延迟。
空肠
回肠
正常小肠
正常回盲部
消化系统影像学检查
消化系统影像学检查消化系统影像学检查是指通过一系列影像学技术检查来观察消化系统器官的结构和功能，以帮助诊断和治疗相关疾病。
消化系统包括口腔、食道、胃、肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官，它们在人体内扮演着重要的消化和吸收营养的作用。
消化系统影像学检查是一种无创伤的检查方法，能够直观地显示消化系统器官的形态和功能，有助于发现和诊断消化系统疾病，提供治疗方案。
常见的消化系统影像学检查包括X线造影、超声波检查、CT扫描、核磁共振成像（MRI）和内窥镜检查等。
不同的检查方法适用于不同的病情和检查需求，医生会根据患者的症状和病史选择合适的检查方式。
X线造影是一种较为常见的消化系统影像学检查方法。
在X线检查过程中，患者饮用含有造影剂的药物或饮料，然后医生使用X射线通过体外成像来观察消化系统器官的结构和功能。
通过X线造影检查可以清晰显示食道、胃、小肠和结肠等器官的形态和功能，帮助医生诊断食管炎、胃溃疡、肠梗阻等疾病。
超声波检查是一种无辐射的消化系统影像学检查方法。
医生通过超声波探头对患者腹部进行检查，可以清晰显示肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态和结构。
超声波检查可以帮助医生判断胆囊结石、肝脂肪变性等疾病，具有安全、快速、准确的特点。
CT扫描是一种以X射线为基础的高级影像学检查技术。
通过CT扫描可以获取消化系统器官的横断面图像，为医生提供更加详细准确的检查结果。
CT扫描适用于肿瘤病灶、腹部创伤、腹腔积液等疾病的诊断和评估，有助于实现早期发现和治疗。
核磁共振成像（MRI）是一种无辐射、高分辨率的医学影像学检查技术。
通过MRI可以清晰显示消化系统器官的组织结构和功能，为医生提供重要的诊断信息。
MRI适用于诊断胰腺炎、胆囊结石、肿瘤等疾病，具有无创伤、多角度观察的优势。
内窥镜检查是一种直接观察消化系统内部病变的检查方法。
通过内窥镜检查可以清晰显示食道、胃、结肠等器官的黏膜表面，帮助医生诊断肠息肉、消化道溃疡等疾病，同时可以进行活检和治疗操作。
消化系统的x线诊断
浸润型 浸润性生长 胃腔环形狭窄 胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失 “皮革胃”或“革袋胃”
粘膜水肿 月晕征、狭颈征、颈圈征 粘膜纠集 放射状，到达溃疡口部 器官变形 十二指肠球部变形
胃腔呈“砂钟状”、 “葫芦 状”
间接征象(indirect sign)
功能性改变
痉挛 幽门痉挛、大弯侧切迹、球部激惹 张力和蠕动 早期增高；幽门梗阻，减低 分泌功能改变 胃分泌增加，胃液增多 动力改变 排空快 幽门梗阻，排空减慢 压痛 龛影部位局限性压痛
双重造影或纤维食管镜
X线表现
早期 粘膜增粗、中断、迂曲 管腔局限性充盈缺损或小龛影 管壁局限性僵硬，扩张性差
中晚期 粘膜破坏、中断、消失 管腔狭窄 管壁僵硬 蠕动减弱/消失，钡剂通过障碍 肿块
X线表现
增生型---充盈缺损为主 浸润型---环形狭窄 溃疡型---不规则龛影 混合型---具以上两种特征
贲门痉挛(cardiospasm)
下食管扩约肌失去正常的弛缓功能 X线表现 平片—增宽的纵隔内发现有液平 钡餐—光滑整齐的圆锥状或漏斗状
对称性狭窄，上方扩张，形 似大萝卜。吸亚硝酸异戊酯 后扩张（与贲门癌鉴别）
食管癌
常见的恶性肿瘤，中、下段，40以 上男性，进行性吞咽困难 早期：平坦、轻微凹陷、轻微隆起
盲肠，升、横、降、乙状结肠及直肠 肝、脾曲 结肠袋、结肠带 双重造影：腔壁线，无名沟，无名小区
阑尾
光滑易移动
形态、功能
粘膜、管腔、管壁及功 能
粘膜皱襞改变
肥厚或萎缩 炎症性改变 破坏中断 恶性肿瘤、慢性炎症 粘膜纠集 溃疡瘢痕收缩
管腔改变
龛影 充盈缺损 管腔狭窄 管腔扩张
管壁的改变
限制
早期小病灶难发现 小溃疡 炎症早期 肿瘤早期
X线诊断模板之消化系统
X 线诊断模板之消化系统胃肠透视结肠各段未见异常检查方法：气钡双重造影；常规胸腹透视：未见异常；插管顺利，无任何不适，钡剂依次充盈直肠至横结肠中段停止灌钡，再灌入适量气体；转动体位，使钡剂均匀涂布于各结肠段；各结肠段充盈良好，肠壁光整，结肠袋明显，未见明确狭窄、扩张现象，未见明确充盈缺损影；柔软度、移动度良好，舒缩功能未见异常；无压痛及激惹现象；排钡后粘膜相：粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、增多及紊乱现象，未见明确龛影；其他：未见异常。
食道吞钡棉检查未见明确异常检查方法：食道钡棉检查：钡流通畅，未见明确狭窄、扩张现象；未见钡棉在食道各段停留；粘膜皱襞及充盈缺损影；管壁光整，柔软，舒缩功能良好；其它：未见异常。
胃底－贲门癌胸腹透视：正常吞钡后钡剂在食管下端受阻，通过缓慢，在贲门处有分叉现象。
食管下端环行狭窄，可见一环行充盈缺损，胃底处胃壁增厚，可见不规则充排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影盈缺损形成。
胃体也可见一约 5 X 2cm大小的充盈缺损。
食管下端、胃底和胃体处均可见粘膜皱襞破坏表现。
贲门失弛缓症检查方法：常规钡透；常规胸透：两肺野未见明确异常影，心膈未见异常；食道吞钡：钡流至贲门处受阻，钡剂呈窄条状通过，钡头在贲门处呈'鸟嘴样'改变，整条食管扩张明未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整。
胃部分切除术后改变原诊“胃部分切除术后”现复查：检查方法：常规钡透；常规胸透：两肺野未见明确异常影，心膈未见异常；食道吞钡：钡流通畅，未见明确狭窄、扩张现象；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整，柔软，舒缩功能良好；残胃：胃被切除约2/3，呈“毕罗氏n式”吻合；吻合口大小约 2.0cm,钡剂通过良好；残胃及输入、输出肠襻钡剂通过良好，未见明确狭窄、扩张现象；粘膜皱襞排列良好，未见明确龛影及充盈缺损影；残胃及输入、输出肠襻胃肠壁光整，柔软度、移动见明确狭窄、扩张现象，管壁光整，柔软，舒缩功能良好，度良好；其它：未见异常。
消化系统X线诊断
胃体部混合型胃癌
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胃良恶性溃疡的鉴别诊断
X线表现
溃疡型胃癌
良性胃溃疡
溃疡口部情况
不规则，有息肉状缺损， 光滑整齐，狭颈
早期胃癌分型
macroscopic classification of early gastric cancer based on endoscopic appearances
I 型 (息肉样型)
Ⅱa 型 (隆起浅表型)
Ⅱb 型 (平坦浅表型) Ⅱ型 (浅表型)
Ⅱc 型 (浅表凹陷型)
精选版课件pⅢpt 型 (溃疡型)
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胃的蠕动波
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胃憩室
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空、回肠 全长约5-6米。 空肠多居于左中上腹，回肠位于 中下腹和右下腹。 空肠粘膜皱襞多而密集，呈羽毛状； 回肠粘膜皱襞少而平坦。
空肠的正常形态
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空肠和回肠的正常形态 normal appearance精选o版f 课je件jpput num and ileum 30
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硬皮病 scleroderma
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弥漫性食管动力障碍 diffuse dysmotility
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常见消化系统病的X线表现 radiograms of digestive diseases
食管静脉曲张 X线表现 早期食管静脉曲张见于食管下段， 表现为粘膜皱襞增粗、扭曲。 中度静脉曲张则累及食管下段， 粘膜皱襞增粗更为明显，甚至呈蚯蚓 状或串珠状的典型表现。
消化系统X线诊断
消化系统普通X线诊断
南京儿童医院 210000 葛亚莉
（1）正常腹部正位：正常立位腹部平片双侧横膈光整，膈下无游离气体，左侧膈下见充气的胃泡影，肠腔内有时见少量气体。
双侧肾脏“八”字形位于脊柱两侧。
脊柱两旁还可见到边缘清晰的腰大肌影。
（2）小肠梗阻：单纯性小肠梗阻最常见。
典型X线表现为上中腹部平行排列、互相靠拢的积气肠管，肠管内粘膜皱襞呈弹簧样。
肠腔内见多个阶梯状排列的液平面。
（3）消化道穿孔：膈下游离气体是典型X线表现，主要表现为立位片上一侧或双侧膈下线条状或新月形的透亮气体影。
（4）食管静脉曲张：食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，典型食管造影表现为食管管腔内串珠状充盈缺损，管壁边缘不规则，管腔扩张，蠕动减弱。
（5）浸润型食管癌：浸润型食管癌在食道钡餐造影中显示食管中段局限性不规则狭窄，狭窄处管壁僵硬，黏膜皱襞中断、破坏。
病变上方食管轻度扩张。
（6）胃溃疡：胃溃疡在上消化道钡餐造影中主要表现为胃小弯侧突出于胃轮廓之外的龛影，龛影形态规则，边缘光滑整齐，龛影周围黏膜皱襞呈放射状直达龛影口部。
（7）溃疡型胃癌：溃疡型胃癌在上消化道钡餐造影中显示为胃窦小弯侧不规则龛影，龛影位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等的环堤，病变区黏膜中断，胃壁僵硬。
（8）浸润型结肠癌：浸润性结肠癌在钡灌肠造影中表现为病变区局限性不规则狭窄，狭窄段轮廓毛糙，管壁僵硬。
黏膜像见病变区黏膜中断。
消化系统X线检查与诊断
MRI
MRI在术前胃癌分期中的价值：术前对胃癌进行分 期以了解癌肿对胃壁的侵犯程度，有无浆膜外浸润 及周围脏器的转移是外科医师制定手术方案、判断 能否切除的主要依据。MRI的准确率较高，主要由 于MRI本身软组织分辨力高，可多方位成像，综合 分析，能较准确判断癌肿对胃壁及周围组织器官的 侵犯情况。 MRI水成像对于小肠肿瘤的诊断具有很大价值。
C T扫描注意事项
胃的ＣＴ扫描应有特殊的技术条件,不符合条 件者检查价值不大,且可产生假象,导致误诊、 漏诊及分期错误等。 胃的ＣＴ扫描需掌握以下几点:①胃腔内要有 足量的对比剂或水充盈;②对比剂的合理应用; ③选择合适的扫描条件,如层厚、螺距及分期 扫描的时间等;④病人合理的体位及注射蠕动 抑制剂等;⑤扫描后的重建,如多平面重建(Ｍ ＰＲ)、3Ｄ、ＣＴＶＥ等。检查技术规范化 已成为评价胃癌ＣＴ分期价值的前提。
影像学表现
食管下段局限性痉挛收缩，钡剂通过减缓受 阻。 粘膜皱襞增粗紊乱，可以出现溃疡及假性憩 室。 管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的 食管狭窄。 进而导致： 食管壁扩张受限，蠕动减弱。 食管缩短，合并裂孔疝。
返 流 性 食 管 炎： 粘 膜 紊 乱
反流性食道炎（龛影）
• 反流 性食 道炎 （龛 影）
US
消化道超声波检查的目的： x线消化道造影为 主要检查方法，尤其对粘膜面的诊断极为优越。 消化道超声波检查的主要目的不应以发现病变为 前提，而是为了了解病变的内部结构及其向周围 的浸润变化。 内镜超声是近年来开展的新技术。它将内镜可直 接观察胃肠腔壁和高频超声观察位肠壁各层结构 及其周围空间结合起来，开阔了医学影像学的一 个新领域。
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2、粘膜皱襞平坦： 粘膜皱襞条纹状影变平坦。
3、粘膜皱襞增宽和迂曲： 粘膜皱襞影像增宽，伴有走形迂曲结构紊乱。
4、粘膜皱壁纠集： 粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。
第二节 消化系统异常X线表现
三、管腔大小的改变
包括管腔狭窄和管腔扩张。
四、位置改变
多种原因造成的胃肠道位置改变，如肿块压迫、粘连牵拉可造成胃肠道 移位；腹水也可造成小肠位置异常以及肠管先天性变异其位置亦异常。
消化系统异常X线表现
一、轮廓改变
胃肠道壁发生病变而使其轮 廓发生改变。 1、龛影：胃肠道壁溃烂达一定 深度，钡剂造影时钡剂填充 其内，切线位可见突出腔外 钡斑。
龛影
消化系统异常X线表现
2、憩室：钡剂经管壁薄弱 区膨出的囊袋状影，或 由外在牵拉造成管壁外 突的囊袋状影，其 消化系统常见疾病X线诊断
三、胃溃疡
胃小弯侧见一腔外 龛影。（如箭头所指）
第三节 消化系统常见疾病X线诊断
四、溃疡型胃癌
胃小弯侧见一不规 则性腔内龛影；龛影周 围宽窄不一的透亮带— —环堤；伴有结节状或 指压状充缺；伴粘膜纠 集但中断于环堤外。 （半月综合征 ）
憩室
消化系统异常X线表现
3、充盈缺损： 局部突向腔内而未被对 比剂充盈的影像，如胃 肠道肿瘤突向腔内形成 的影像。
充盈缺损
消化系统异常X线表现
二、粘膜皱襞改变
1、粘膜皱襞破坏： 粘膜皱襞影像消失或粘膜皱襞影像连续性中断。
五、功能改变
张力、蠕动、运动力和分泌功能的改变。
消化系统常见疾病X线诊断
一、食管静脉曲张
食管中下段见串珠状充盈缺损，管壁边 缘略呈锯齿状改变，蠕动减弱。
第三节 消化系统常见疾病X线诊断
二、食管癌
食管下段见不 规则充盈缺损及龛 影，官腔狭窄、管 壁僵硬，粘膜中断 破坏。
消化系统X线诊断
消化系统X线诊断
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消化系统X线检查方法
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消化系统异常X线表现
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消化系统常见疾病X线诊断
消化系统X线检查方法
一、腹部透视
主要用于急腹症和不透X线异物的检查。
二、腹部摄片
包括站立位、仰卧位和侧卧位，作为常规检查方法。
三、造影检查
是食管和胃肠疾病最常用的检查方法； 对比剂：硫酸钡， 方式：口服、灌注； 气钡双重对比造影检查，更好地显示粘膜形态和结构。
第三节 消化系统常见疾病X线诊断
五、结肠癌
见狭窄及充盈缺损
第三节 消化系统常见疾病X线诊断
六、胃肠道穿孔
双侧膈下新月形游离 性气体。
第三节 消化系统常见疾病X线诊断
七、肠梗阻