急诊科2015心肺复苏培训课件
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心肺复苏概述
（CPR）
丰顺县县人民医院 急诊科 郑珊 2017年5月
CHENLI
1
心脏骤停
• 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
• 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
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2
时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
CHENLI
16
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
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17
心肺复苏—BLS(CAB)
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3
争分夺秒
大量实践证明：
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
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4
心脏骤停
• 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
• 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
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19
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：胸廓按压速度不能低于100次/分，不 能高于120次/分
●按压幅度：胸廓按压的深度不能浅于5cm， 不能深于6CM，按压下后让胸廓完全回弹
●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
童）
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20
心肺复苏—BLS(CAB)
• 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
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14
心肺复苏—BLS
识别 • 判断：
医务人员在检查患者反应，轻拍双肩并在双耳旁大声 呼喊：喂！同志你怎么了！同时快速检查呼吸，（无呼吸 或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。施救者应 立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
→重呼轻拍 • 启动急救系统 (EMS)、呼救援助、拨打电话（120）携带
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心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
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心肺复苏—BLS(CAB)
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23
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏： • 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
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9
理由
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各 年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活 率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律 是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速 （VT）。在这些患者中，基本生命支持的 关键操作是胸外按压和早期除颤。
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10
理由
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行 口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配 通气设备的过程中，胸外按压往往会被延 误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外 按压，同时能尽量缩短通气的延误。
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24
心肺复苏—BLS（CAB）
开放气道：
●去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道时应先去除气 道内异物。如无颈部创伤，清 除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。
胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头连线与前正中线交
界处 定位：用手指触到靠近施救
者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
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18
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
溺水、感染，中毒等
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5
心脏骤停
4种类型： • 心室纤颤 • 无脉室速 • 无脉电活动 • 心室停搏
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6
心肺复苏
• 基础生命支持（BLS） • 高级生命支持（ACLS）
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7
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8
心肺Baidu Nhomakorabea苏
基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
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11
理由
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁 观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造 成的，但其中一个障碍可能是ABC程序， 该程序的第一步是施救者认为最困难的步 骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行 胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即 开始实施心肺复苏。
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12
理由
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸 外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人 工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
AED（除颤仪）、简易呼吸囊等 呼救EMS系统：地点、事件、人数、伤员情况、正在进行 的急救措施。
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15
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
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13
心肺复苏—（基础生命支持）BLS
评估周围环境是否安全：当发现有 人突然倒地或者意识丧失应立即施 救。操作者（医生）首先看天看地， 判断周围环境安全，牢固树立安全 第一和自我保护意识，然后才开始 实施现场心肺复苏。同时看表、记 住开始抢救的时间。如果环境不安 全首先应将病人转移到安全环境。
（CPR）
丰顺县县人民医院 急诊科 郑珊 2017年5月
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心脏骤停
• 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
• 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
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时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
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心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
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心肺复苏—BLS(CAB)
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争分夺秒
大量实践证明：
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
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心脏骤停
• 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
• 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
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心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：胸廓按压速度不能低于100次/分，不 能高于120次/分
●按压幅度：胸廓按压的深度不能浅于5cm， 不能深于6CM，按压下后让胸廓完全回弹
●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
童）
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心肺复苏—BLS(CAB)
• 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
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心肺复苏—BLS
识别 • 判断：
医务人员在检查患者反应，轻拍双肩并在双耳旁大声 呼喊：喂！同志你怎么了！同时快速检查呼吸，（无呼吸 或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。施救者应 立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
→重呼轻拍 • 启动急救系统 (EMS)、呼救援助、拨打电话（120）携带
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心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
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心肺复苏—BLS(CAB)
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心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏： • 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
CHENLI
9
理由
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各 年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活 率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律 是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速 （VT）。在这些患者中，基本生命支持的 关键操作是胸外按压和早期除颤。
CHENLI
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理由
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行 口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配 通气设备的过程中，胸外按压往往会被延 误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外 按压，同时能尽量缩短通气的延误。
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心肺复苏—BLS（CAB）
开放气道：
●去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道时应先去除气 道内异物。如无颈部创伤，清 除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。
胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头连线与前正中线交
界处 定位：用手指触到靠近施救
者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
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心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
溺水、感染，中毒等
CHENLI
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心脏骤停
4种类型： • 心室纤颤 • 无脉室速 • 无脉电活动 • 心室停搏
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心肺复苏
• 基础生命支持（BLS） • 高级生命支持（ACLS）
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心肺Baidu Nhomakorabea苏
基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
CHENLI
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理由
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁 观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造 成的，但其中一个障碍可能是ABC程序， 该程序的第一步是施救者认为最困难的步 骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行 胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即 开始实施心肺复苏。
CHENLI
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理由
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸 外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人 工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
AED（除颤仪）、简易呼吸囊等 呼救EMS系统：地点、事件、人数、伤员情况、正在进行 的急救措施。
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心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
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心肺复苏—（基础生命支持）BLS
评估周围环境是否安全：当发现有 人突然倒地或者意识丧失应立即施 救。操作者（医生）首先看天看地， 判断周围环境安全，牢固树立安全 第一和自我保护意识，然后才开始 实施现场心肺复苏。同时看表、记 住开始抢救的时间。如果环境不安 全首先应将病人转移到安全环境。