哈佛医学院医学人文课程体系设置探析_连婕

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大类五十多门，贯穿于 医 学 生 四 年 的 学 习 中，为 医 学 生 提供了更加丰富的课程选择。 １ 医 学 人 文 必 修 课 程 １．１ 基 础 医 学 教 育 阶 段
医学人文必修课程是医学人文课程体系的主要内 容 。 在 基 础 医 学 教 育 的 两 年 里 ，医 学 生 学 习 人 文 、社 会 、 行 为 科 学 课 程 ，包 括 职 业 导 论 、病 人 － 医 生 、社 会 医 学 导 论、卫生保健政策、医 学 道 德 与 职 业 精 神、社 区 医 生／医 学 探 索 及 人 类 发 展 等 。２０１０ 学 年 、２０１１ 学 年 和 ２０１２ 学 年 的 医 学 人 文 课 程 总 课 时 数 占 一 、二 年 级 总 课 时 数 的 比 例分别为２７．９５％、２９．８０％、３０．５６％，见 表 １。 根 据 哈 佛医学院的课程要求，具体内容规定如下 。 ［４］ １．１．１ 职 业 导 论
状 。 提 出 改 革 必 修 课 程 、完 善 选 修 课 程 、促 进 医 学 人 文 教 育 与 专 业 教 育 整 合 的 几 点 建 议 。
关 键 词 ：医 学 人 文 教 育 ， 哈 佛 医 学 院 ， 课 程 体 系 ， 必 修 课 ， 选 修 课
中 图 分 类 号 ：Ｒ－０５，Ｇ６４２．３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００２－０７７２（２０１３）０８－００２６－０４ Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ Ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｈｕｍａｎｉｔｙ ａｔ Ｈａｒｖａｒｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ ＬＩＡＮ Ｊｉｅ，ＹＡＮ Ｊｕａｎ，ＷＡＮＧ Ｈｏｎｇ－ｑｉ．Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉｙｕａｎ０３０００１，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｔｈｅ Ｈａｒｖａｒｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｉｎｔｅｇｒａｌ ａｎｄ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｉｓ ｉｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍ ｆｒｏｍ ｔｗｏ ｓｅｃｔｉｏｎｓ：ｏｂｌｉｇａｔｏｒｙ ｃｏｕｒｓｅｓ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｉｖｅｓ．Ｔｈｅ ｏｂｌｉｇａｔｏｒｙ ｃｏｕｒｓｅｓ ｈａｓ ｔｗｏ ｓｔａｇｅｓ：ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔ－ｄｏｃｔｏｒ ｙｅａｒ Ｉ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ－ｄｏｃｔｏｒ ｙｅａｒ ＩＩ，ｓｏｃｉａｌ ａｎｄ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｓｃｉｅｎｃｅｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｕｒｓｅｓ，ｐｕｒｓｕｉｎｇ ｉｎｑｕｉｒｙ ｉｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ－ａｄｖａｎｃｅｄ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔ－ｄｏｃｔｏｒ ｙｅａｒ ＩＩＩ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｕｒｓｅｓ，ｃａｐｓｔｏｎｅ ｃｏｕｒｓｅ．Ｅｖｅｒｙ ｏｂｌｉｇａｔｏｒｙ ｃｏｕｒｓｅ ｉｓ ｅｌａｂｏｒａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｓｐｅｃｔｓ：ｃｏｎｔｅｎｔ ａｎｄ ｈｏｕｒ ｏｆ ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ，ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｉｔ ｓｔａｔｅｓ ａｌｌ ｔｈｅ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｆｉｆｔｙ ｅｌｅｃｔｉｖｅｓ ｏｆ ｓｉｘｔｅｅｎ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｓ ａｂｏｕｔ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｕｍａｎｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｈａｒｖａｒｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ．Ａｎｄ ｇｉｖｅ ｓｏｍｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ ｏｎ ｒｅｆｏｒｍｉｎｇ ｏｂｌｉｇａｔｏｒｙ ｃｏｕｒｓｅｓ，ｃｏｍｐｌｅｔｉｎｇ ｅｌｅｃｔｉｖｅｓ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｔｈｅ Ｈａｒｖａｒｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｍｅｄｉｃａｌ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｈａｒｖａｒｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ ｓｙｓｔｅｍ，ｏｂｌｉｇａｔｏｒｙ ｃｏｕｒｓｅｓ，ｅｌｅｃｔｉｖｅｓ
“职业导论”为 入 门 课 程。 哈 佛 医 学 院 对 全 体 新 生 展开 为 期 两 周 的 职 业 教 育，课 程 安 排 集 中，课 时 数 占 ４％左右。从不同角度 介 绍 职 业 概 况，通 过 以 问 题 为 中 心 和 协 同 学 习 等 方 法 ，明 晰 医 学 生 在 向 医 生 过 渡 的 过 程 中 所 需 要 建 立 的 目 标 、期 望 和 需 求 。 该 课 程 还 为 医 学 生 展示出在逐步成长为医生的过程中所需掌握和学习的 各 种 医 学 知 识 和 经 验 ，让 其 对 医 学 和 医 生 有 一 个 总 体 的 了解和认识。考评方式为出勤率和课堂参与程度。
课程名称
职业导论 病人－医生 社会医学 临床流行病与人口健康 卫生保健政策 医学道德与职业精神 社 区 医 生／医 学 探 索 ＊ 人类发展 人文课程合计
２０１０ 年 ～２０１１ 年 课 时 数 （ｈ）占 总 课 时 百 分 率 （％ ）
８０
４．３５
２６７．５
１４．５５
２６
１．４１
４２．２５
① 山 西 医 科 大 学 公 共 卫 生 学 院 山 西 太 原 ０３０００１ ② 山 西 医 科 大 学 人 文 社 会 科 学 学 院 山 西 太 原 ０３０００１ ＊基金项目：２０１２年山西省高等学校教学改革项目“卓 越 医 师 医
学 人 文 培 养 基 地 建 设 ”，项 目 编 号 ：Ｊ２０１２０３７ △ 通 讯 作 者 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｔｅｌｅｆｒｉｅｎｄｍｅ＠ｍｓｎ．ｃｏｍ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ，Ａｕｇ ２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．８Ａ，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．４８２
哈 佛 医 学 院 医 学 人 文 课 程 体 系 设 置 探 析 ——— 连 婕 等 医 学 与 哲 学 ２０１３年 ８月 第 ３４卷 第 ８Ａ 期 总 第 ４８２期
表１ 基础医学教育阶段医学人文必修课程课时汇总
人文交叉的多方面知 识 与 理 论，包 括 医 学 史、医 学 伦 理 献；基本卫生保健政策 中 存 在 的 问 题 与 选 择；从 ，针对临床实践中所 遇 到 的角度批判性地评价医疗决策的效果；从个人和社会两
的现实问题加以讨论，应 用 多 学 科 知 识 和 技 巧，提 出 具 个层面阐述人类发 展 的 时 间 过 程 和 变 化。 近 三 年 课 时
自１９世纪哈佛大学校长 Ｃｈａｒｌｅｓ Ｅｌｉｏｔ进行医学教 育体制改革，至１９８５年 哈 佛 医 学 院 进 行 “新 途 径”课 程 改革，哈佛医学院呈 现 出 持 续 不 断 成 长 和 完 善 的 过 程。 哈佛医学院“新途径”课 程 改 革 近 ３０ 年 来，相 比 传 统 的 教育模式，其改革 成 效 是 显 著 的［１－２］。２００６ 年，为 了 适 应 医 学 发 展 和 医 学 模 式 的 转 变 ，哈 佛 医 学 院 从 课 程 体 系 上进一步整 合 基 础 医 学 与 临 床 医 学，增 强 课 程 的 合 理 性，发 展 新 的 医 学 教 育 模 式 。 ［３］ 同 时，医 学 人 文 教 育 也 进行了相应调整，与医 学 专 业 教 育 相 融 合，形 成 人 文 科 学与医学相融合的医学教育模式。
续到临床实习。该课程第一、二学年主要对病史采集和 的社会因素、人口因素以及心理因素如何影响健康与疾
体格检查进行指导，第 三 学 年 在 临 床 实 践 中 从 经 济、社 病；临床流行病学与生 物 统 计 学 的 基 本 原 则，这 些 学 科
会以及伦理学角度审视患者的治疗与照顾，融合医学与 必须具备以循证实践 为 基 础 的 医 学 与 批 判 性 的 医 学 文
１．１．２ 病人－医生
病 学 与 人 口 健 康 、卫 生 保 健 政 策 以 及 医 学 道 德 与 职 业 精
“病人－医生”即医患关系，作为哈佛医学院重要的 神以及人类发展五大 课 程，这 些 课 程 旨 在 强 调 ２１ 世 纪
医学人文课程，跨度三 年，从 基 础 医 学 阶 段 教 育 一 直 延 医生面临的重大医学问题，向医学生呈现出国内或国际
职业导论、病人－医生Ｉ与病人－医生ＩＩ、社会与人口科学相 关 课 程 以 及 医 学 探 索 四 大 类 课 程 和 临 床 见 习 与 实 习 阶 段 的 病人－医生ＩＩＩ、临床管理相关课程以及凯普斯课程三大类 课 程 出 发，分 别 对 各 门 课 程 的 主 要 内 容、课 时 安 排、教 学 方 法、 评 价 方 式 等 进 行 阐 述 。 并 以 介 绍 十 六 大 类 五 十 余 门 选 修 课 的 课 程 设 置 为 补 充 ，剖 析 哈 佛 医 学 院 医 学 人 文 课 程 体 系 发 展 现
１．２９
１０
０．５２
５７９
２９．８０
２０１２ 年 ～２０１３ 年 课 时 数 （ｈ）占 总 课 时 百 分 率 （％ ）
７２
３．７２
３４６
１７．８７
２８
１．４５
４２．７５
２．２１
３８
１．９６
３４
１．７６
２１
１．０８
１０
０．５２
５９１．７５ ３０．５６
＊２０１１ 年 之 前 ，针 对 参 加 全 球 卫 生／社 区 计 划 或 暑 期 研 究 计 划 的 学 生 开 设 “社 区 医 生 ”或 “医 学 奖 学 金 ”，二 者 为 二 选 一 课 程 ，课 时 数 及 课 程 安 排 都 相 同 ；而 从 ２０１１ 年 秋 季 开 始 ，取 消 了 上 述 课 程 ，针 对 全 校 医 学 生 进 行 “医 学 奖 学 金 ”科 研 项 目 的 训 练 开 设 了 “医 学 探 索 ”。