老年糖尿病的特点及治疗原则
老年糖尿病ppt课件
足部护理和避免感染风险方法
足部护理
每日检查足部皮肤，保持足部清 洁干燥，避免赤足行走，穿着合
适的鞋袜。
避免感染风险
及时处理足部伤口，避免自行挤压 或挑破足部水疱、鸡眼等，预防足 部感染。
定期检查
定期进行足部检查，评估足部神经 、血管等情况，及时发现并处理足 部问题。
06 心理调适和自我管理技巧 培训
胰岛素使用方法和剂量调整原则
使用方法
皮下注射，一般选择腹部、大腿外侧 、上臂外侧等部位。
剂量调整原则
根据血糖监测结果，逐步调整胰岛素 剂量，以达到良好的血糖控制。
药物副作用监测与处理措施
口服降糖药物副作用
低血糖反应、胃肠道反应、过敏反应等。处理措施包括调整药物剂量、更换药物种类、对症治疗等。
胰岛素副作用
老年糖尿病ppt课件
目 录
• 老年糖尿病概述 • 老年糖尿病饮食治疗 • 运动锻炼在老年糖尿病管理中的作用 • 药物治疗策略及注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 心理调适和自我管理技巧培训
01 老年糖尿病概述
定义与发病率
定义
老年糖尿病是指年龄≥60岁的老 年人发生的糖尿病，包括60岁以 前诊断和60岁以后诊断的糖尿病 患者。
低血糖反应、注射部位脂肪萎缩或增生、过敏反应等。处理措施包括调整胰岛素剂量、更换注射部位 、对症治疗等。
05 并发症预防与处理策略
心血管并发症风险评估及干预措施
01
02
03
风险评估
定期进行心电图、心脏超 声、血脂、血压等检查， 评估心血管并发症风险。
干预措施
控制血糖、血压、血脂等 危险因素，采取健康生活 方式，如戒烟、限酒、适 量运动等。
家属的角色定位
专家解读《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》
目录
PAGE DIRECTORY
01
中国老年糖尿病特点
02 生活方式干预与药物治疗
0 1 中国老年糖尿病特点
中国老年糖尿病患病率全球第一，亟待更佳规范化管理
• 我国已进入老龄化社会，我国老年糖尿病患病 率达30.2%，2019年的数据显示，中国老年糖 尿病患病率为全球第一，患者数高达3550万， 占全球老年糖尿病人数的1/4。老年糖尿病患者 治疗达标率低，低血糖风险高，合并用药多， 且心脑血管等并发症和死亡率比率急剧上升。 因此，基于老年糖尿病患者的特殊性，血糖管 理应该更加个体化。
老年糖尿病患者血糖控制目标
注：低血糖风险较高的药物：如胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物等；由 于餐后血糖控制的目标暂无充分的临床证据或指南依据进行推荐，可根据 HbA1c对应的餐后平均血糖水平确定餐后血糖控制目标。
老年糖尿病患者血糖控制目标补充指标
顺应国际共识，指南更佳关注老年患者低血糖 风险及血糖波动，将葡萄糖TIR/TBR/TAR及 CV等指标作为血糖控制目标的补充
一级推荐非胰岛素降糖药物：SGLT-2i
➤极少发生低血糖； ➤有减重，特别是减少内脏脂肪的作用； ➤恩格列净和卡格列净可降低老年患者主要心血管不良事件风险； ➤达格列净/恩格列净/卡格列净的能够降低老年患者的心力衰竭住院风险； ➤达格列净/恩格列净/卡格列净可改善老年患者肾脏结局； ➤SGLT-2i常见的不良反应为泌尿生殖系统感染、血容量减少等； ➤eGFR<45ml·min-1·（1.73m2）-1，不建议使用达格列净/卡格列净，不应使用恩格列净； ➤eGFR<30ml·min-1·（1.73m2）-1的患者禁用卡格列净/康状态划分3个等级，血糖控制目标高度个体化
指南提出在对“健康状态”综合评估基础上进 行综合管理，个体化治疗，包括共患疾病情况、 肝肾功能、用药情况、ADL和IADL、认知功能、 精神状态、营养情况等综合评估。
老年糖尿病患者的治疗原则
老年糖尿病患者的治疗原则
老年糖尿病患者因为有其自身的特点，所以在诊疗过程中，应该遵循下列原则：
一，诊断糖尿病时，临床症状可不典型，很多老年人甚至没有明显的口干，多饮，乏力，体重下降等症状。
二，患者血糖以餐后血糖升高为主，这和病人的饮食习惯直接相关。
三，制定降糖方案时一定要充分考虑到病人基础健康状况，尽量应用低血糖风险少的治疗方案。
四，在治疗时一定要充分考虑到合并用药，对降糖药物的影响，比如说阿司匹林、利尿药、降压药、降血脂药等等。
五，老年糖尿病患者，确诊糖尿病时多已合并了多个方面的糖尿病慢性并发症，治疗过程中一方面应该调控血糖，另一方面也应该积极抵抗慢性并发症的进展。
老年糖尿病的管理PPT课件
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，自我管理能力也相应降低，因此护理在老年糖尿病的管理中显得尤为重要。为了确保护理效果，需要遵循一定的原则，如个性化原则、整体性原则、预防性原则等。这些原则综合考虑了老年人的个体差异、整体健康状况以及疾病预防的需求，有助于制定更加科学合理的护理计划。
详细描述
预防措施与建议
03
定期评估和调整治疗方案
根据患者的具体情况和病情变化，定期评估和调整治疗方案，以确保最佳的治疗效果。
01
控制血糖水平
根据个体情况制定合理的血糖控制目标，并采取饮食、运动和药物治疗等综合措施。
02
控制血压和血脂
将血压和血脂控制在正常范围内，以减少糖尿病的并发症风险。
控制目标与策略
建立支持网络
老年糖尿病多属于2型糖尿病，起病缓慢，症状轻微，甚至无症状，并发症多且严重，容易出现低血糖反应。
定义与特点
特点
定义
随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率逐年上升，已成为老年人最常见的慢性疾病之一。
患病率
年龄、遗传、肥胖、缺乏运动、高血压、高血脂等都是老年糖尿病的危险因素。
危险因素
老年糖尿病的流行病学
通过社区和家庭的支持网络，为老年糖尿病患者提供心理支持和日常照顾。
健康教育
开展糖尿病健康教育活动，提高老年人的糖尿病知识和自我管理能力。
定期随访与监测
通过定期随访和监测，及时发现和处理老年糖尿病患者的健康问题。
社区与家庭支持
06
老年糖尿病的护理与照料
护理的重要性与原则
护理在老年糖尿病管理中具有至关重要的作用，遵循一定的原则是确保护理效果的关键。
护理内容与方法
总结词：照料者在老年糖尿病管理中扮演着重要的角色，提供支持和培训是必不可少的。
老年人的糖病和血糖管理
老年人的糖病和血糖管理老年人的糖尿病和血糖管理糖尿病是一种常见的代谢性疾病，严重影响了患者的健康和生活质量。
随着人口老龄化的加剧，老年人糖尿病的患病率也在不断增加。
对于老年人来说，控制血糖水平尤为重要，因为不良的血糖控制会导致一系列的并发症。
本文将探讨老年人的糖尿病和血糖管理的要点。
一、老年人的糖尿病特点老年人的糖尿病通常具有以下特点：首先，老年人的胰岛功能普遍下降，胰岛细胞的分泌功能减弱，导致胰岛素的分泌不足；其次，老年人的胰岛素抵抗性增加，机体对胰岛素的利用能力下降，从而影响了葡萄糖的利用和代谢；最后，老年人的生活方式不合理，往往饮食不规律，缺乏运动，都会导致血糖水平的升高。
二、老年人糖尿病的并发症老年人糖尿病的并发症主要包括心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变和神经病变等。
这些并发症会严重影响老年人的生活质量，并增加患者的病死率。
因此，老年人的糖尿病管理要从控制血糖水平入手，预防并发症的发生。
三、老年人血糖管理的原则1. 合理饮食：老年人应调整饮食结构，增加蔬菜、水果、谷物和低脂肪食物的摄入，限制高脂、高糖和高盐食品的摄入。
同时，要控制餐后血糖的波动，避免暴饮暴食，保持适量、定时的饮食习惯。
2. 适量运动：老年人可以选择适当的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质和代谢能力。
运动可以促进血糖的利用，改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖水平。
3. 合理药物治疗：老年人如果通过饮食和运动控制血糖困难，可以考虑服用口服降糖药物或注射胰岛素。
但要注意，老年人的肾功能普遍下降，药物的选择和剂量需要谨慎，最好在医生的指导下进行治疗。
4. 定期监测：老年人应定期检测血糖水平，了解自己的疾病情况。
血糖监测可以帮助老年人及时调整饮食和药物治疗方案，确保血糖水平在正常范围内。
四、注意事项老年人在进行血糖管理的过程中，还需要注意以下事项：首先，避免疲劳和精神压力，保持良好的情绪和心态；其次，保持足够的睡眠，有助于缓解疲劳和调整血糖水平；最后，定期体检，包括心血管、肾功能和视力等方面的检查，及时发现并处理问题。
中国老年糖尿病诊疗指南2024版解读PPT课件
透析时机把握
根据患者肾功能损害程度和临床 表现，及时采取透析治疗，包括
血液透析和腹膜透析等。
多学科协作
加强肾内科、内分泌科、心血管 科等多学科协作，共同制定治疗
方案，提高患者生活质量。
07 患者教育与长期随访管理
患者教育内容设计
糖尿病基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并 发症等，使患者全面了解疾病本身。
挑战
老年糖尿病患者的数量不断增加，医疗资源的分配和患者的经济负担将成为未 来面临的挑战。
倡导全社会关注老年糖尿病患者健康
提高公众认知度
通过宣传和教育，提高公众对老年糖尿病的认知度，鼓励人们关 注老年糖尿病患者的健康。
加强医疗服务
加强医疗机构的建设和服务能力的提升，为老年糖尿病患者提供 更好的医疗服务。
中国老年糖尿病诊疗 指南解读
汇报人：xxx
2024-03-03
目录
Contents
• 指南修订背景与意义 • 老年糖尿病诊断标准及分型 • 老年糖尿病治疗目标与原则 • 药物治疗选择与注意事项 • 非药物治疗方法探讨
目录
Contents
• 并发症预防与处理策略 • 患者教育与长期随访管理 • 总结：提高老年糖尿病诊疗水平，
01
02
03
04
控制总能量摄入
根据患者身高、体重、劳 动强度等计算每日所需总 能量，并合理分配三餐。
均衡膳食结构
保证碳水化合物、蛋白质 、脂肪等营养素的均衡摄 入，增加膳食纤维等低 GI食物的摄入。
控制餐后血糖
选择低血糖生成指数（ GI）的食物，如燕麦、 豆类等，有助于控制餐后 血糖升高。
个体化饮食方案
03 老年糖尿病治疗目标与原则
高血压与糖尿病：老年人用药的注意事项
高血压与糖尿病：老年人用药的注意事项一、引言高血压和糖尿病是老年人最常见的慢性疾病之一。
随着人口老龄化，这些疾病的发病率逐年上升，给老年人的健康和生活质量带来了巨大的影响。
本文将深入探讨老年人高血压和糖尿病用药的注意事项，帮助大家更好地管理这些疾病。
二、老年人高血压的特点及用药原则1.老年人高血压的特点单纯收缩期高血压多见：老年高血压的最显著特点是单纯收缩期高血压多见，即收缩压升高，而舒张压正常或降低。
这主要是因为随着年龄的增长，大动脉中层弹力纤维减少，胶原纤维增多，导致动脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄，使得外周阻力增加，收缩压升高。
血压波动大：老年高血压患者的血压波动较大，特别是收缩压。
这可能与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退有关。
血压波动大容易导致体位性低血压和餐后低血压。
并发症多：老年高血压患者常伴有心、脑、肾等靶器官的损害，这使得治疗更为复杂。
对药物的反应与年轻人不同：由于老年人的生理特点，对药物的吸收、分布、代谢和排泄都与年轻人不同，因此在使用降压药物时，应充分考虑老年人的生理特点。
1.老年人高血压用药原则小剂量开始：由于老年人对药物的敏感性较高，开始时应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量。
这既可以避免一开始就使用大剂量药物带来的不适，又可以减少药物的不良反应。
长效制剂为主：为了避免血压波动过大，应优先选择长效制剂。
长效制剂可以平稳降压，减少血压的波动，降低心脑血管事件的风险。
而短效制剂由于其作用时间短，容易导致血压的迅速上升或下降，增加心脑血管事件的风险。
联合用药：当单一药物治疗效果不佳时，可以考虑联合使用不同作用机制的降压药物。
联合用药不仅可以提高降压效果，还可以减少每种药物的不良反应。
但需要注意的是，不是所有药物都可以随意联合使用，应在医生的指导下进行。
个体化治疗：每个患者都有其独特的生理特点和合并症，因此应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
这包括选择适合患者的药物、剂量和用药时间等。
2024年老年糖尿病指南
老年糖尿病患者多伴有多种慢性疾病，心血管疾病风险高；症状不典型，容易漏 诊或误诊；血糖波动大，易发生低血糖；并发症或伴发病多且重等。
流行趋势与危害
流行趋势
随着人口老龄化和生活方式的改变，老年糖尿病的患病率逐 年上升，成为全球性的公共卫生问题。
危害
老年糖尿病可引起多种并发症，如心脑血管病变、视网膜病 变、糖尿病肾病、糖尿病足等，严重影响患者的生活质量和 寿命。同时，由于老年人多伴有其他慢性疾病，糖尿病的治 疗和管理也更为复杂和困难。
保持血糖在正常范围内。
管理血压和血脂
02
通过饮食调整、增加运动和使用必要药物来控制血压和血脂水
平，降低心血管疾病风险。
定期体检
03
定期进行心电图、心脏超声等检查，及时发现并处理心血管并
发症的早期迹象。
视网膜病变筛查及治疗建议
定期进行眼科检查
建议每年进行一次眼科检查，包 括视力测试、眼底检查等，以便
提供个性化的心理干预
针对患者的不同心理需求，提供个性化的心理咨询、心理疏导和心 理治疗服务，帮助患者调整心态、增强信心。
探索多元化的心理干预途径
结合音乐疗法、艺术疗法、运动疗法等多种手段，开展丰富多彩的 心理干预活动，提高患者的心理健康水平。
THANKS
感谢观看
2024年老年糖尿病 指南
演讲人： 日期：
目录 CONTENTS
• 老年糖尿病概述 • 诊断与评估 • 综合治疗方案 • 血糖监测与管理 • 并发症预防与处理 • 健康教育及心理支持
01
老年糖尿病概述
CHAPTER
定义与年龄划分
定义
老年糖尿病是指60岁以上（或65岁以上）老年人患有的糖尿病。这是一种常见 的慢性代谢性疾病，主要由胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素敏感性降低引 起。
2024版年度老年糖尿病患者的诊治措施PPT课件
PPT课件•老年糖尿病概述•诊断方法与标准•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨目•并发症预防与处理措施•患者教育与自我管理能力培养录01老年糖尿病概述定义与流行病学定义老年糖尿病是指年龄≥60岁（WHO界定≥65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。
流行病学随着年龄增长，老年糖尿病患病率逐渐增加。
在发达国家，老年糖尿病患病率高达20%-30%。
我国老年糖尿病患病率也呈上升趋势，且存在大量未诊断病例。
发病原因及危险因素发病原因主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
老年人常存在多种代谢异常，如肥胖、高血压、高血脂等，这些均与糖尿病发病密切相关。
危险因素包括遗传因素、环境因素（如饮食、运动不足）和年龄因素。
老年人由于器官功能衰退、运动量减少等原因，更易发生糖尿病。
临床表现与分型临床表现老年糖尿病患者多无明显症状，常在体检或因其他疾病就诊时发现。
部分患者可出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状。
此外，老年患者易发生低血糖和糖尿病并发症。
分型根据发病机制不同，老年糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中，2型糖尿病占绝大多数。
02诊断方法与标准诊断标准及流程诊断标准根据世界卫生组织（WHO）或美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准进行确诊。
诊断流程包括询问病史、体格检查、实验室检查等步骤，综合评估患者的糖尿病风险。
包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖等指标的检测，是诊断糖尿病的重要依据。
血糖检测尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但需排除肾性糖尿等干扰因素。
尿糖检测反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。
糖化血红蛋白（HbA1c ）检测如胰岛素释放试验、C 肽释放试验等，有助于了解患者的胰岛功能状况。
其他辅助检查实验室检查与辅助检查鉴别诊断与误区提示鉴别诊断需与1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等其他类型的糖尿病进行鉴别。
误区提示避免将老年糖尿病患者的症状简单归因于衰老或其他非糖尿病因素，以免延误诊治。
老年糖尿病的特点及合理用药
NHIS，2005年 年龄≥35岁DM患者自行报告的心脑血管疾病*估计患病率#
心力衰竭在老年糖尿病中患病率增高
患病率（每1000人）
年龄
GREGORY A. et al. DIABETES CARE, 2001:24(9):1614-19
担心药物副作用
61
28.25
亲属监督不力
21
9.83
老年糖尿病患者用药依从性差的原因(n=216，72%)
纳入300例、年龄60岁以上糖尿病患者，对其用药依从性进行问卷调查
.中国卫生产业.2014;13:116,118
随着年龄增加糖尿病患者的死亡率增加
ALAIN G. BERTONI, et al. Diabetes Care 25:471–475, 2002.
许杰,等.中华内分泌代谢杂志.2014;30(7):597-560
超过70%老年糖尿病患者同时服用多种药物
Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(3):385-393
老年慢性病患者依从性差
一项纳入321例患有慢性疾病（高血压和糖尿病）患者的调查研究评估患者依从性，通过调查问卷对患者依从性进行评分，得分率＞75%即依从性好，得分率＜50%即不依从，得分率在50%-75%之间即依从性差
约一半以上老年糖尿病患者的血糖波动较大
不同年龄的老年T2DM患者异常血糖波动检出率(%)
MAGE，平均血糖波动幅度，正常标准为＜3.9 mmol/L SDBG，血糖标准差，正常标准为＜1.4 mmol/L
一项回顾性调查研究，纳入337例2007年1月-2011年1月期间行动态血糖监测的老年T2DM患者
老年糖尿病的合理用药
4、老年糖尿病的特征：胰岛β细胞受损和胰岛素抵抗，高胰 老年糖尿病的特征：胰岛β细胞受损和胰岛素抵抗， 岛素血症。 岛素血症。 老年人高血压普遍存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。 老年人高血压普遍存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。表明 机体对处理葡萄糖的能力减弱。 50%原发性高血压患者有 机体对处理葡萄糖的能力减弱。约50%原发性高血压患者有 胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗。 老年人糖尿病无三多一少的原因：老年人口渴中枢不如青 老年人糖尿病无三多一少的原因： 年人敏感，不易出现口渴多饮，老年人肾动脉硬化、 年人敏感，不易出现口渴多饮，老年人肾动脉硬化、肾小球 过滤率降低，肾阈值升高，血糖升高不出现明显的多饮、 过滤率降低，肾阈值升高，血糖升高不出现明显的多饮、多 尿症。 尿症。
格列美脲（亚莫利） 三代SU， 格列美脲（亚莫利）：三代SU，与β细胞受体结合快，分离 SU 细胞受体结合快， 也快，分别为本脲的3倍和8 也快，分别为本脲的3倍和8倍。本品除刺激β细胞释放胰岛 本品除刺激β 素外，还可改善组织对胰岛素的敏感性， 素外，还可改善组织对胰岛素的敏感性，对其它磺脲类失效 者仍有效，作用快，有较强的胰外作用。安全性高， 者仍有效，作用快，有较强的胰外作用。安全性高，去明显 肝肾功能损害。半衰期长，一天一次，用药方便。 肝肾功能损害。半衰期长，一天一次，用药方便。可谓老年 2糖尿病的首选药物。 糖尿病的首选药物。
对轻度2型糖尿病老年人，首选二甲双胍； 轻度2型糖尿病老年人，首选二甲双胍； 对中度2型合并症加用磺脲类； 中度2型合并症加用磺脲类； 对重度伴消瘦和并症时，应加用小剂量胰岛素（17.20u/d）。 重度伴消瘦和并症时，应加用小剂量胰岛素（17.20u/d）。 伴消瘦和并症时 注：2型轻度，胰岛素分泌无障碍或轻微障碍表现为胰 型轻度， 岛素抵抗。 岛素抵抗。 2型中度，有一定胰岛素分泌障碍，血糖水平较高。 型中度，有一定胰岛素分泌障碍，血糖水平较高。 2型重度，明显胰岛素分泌障碍，伴消瘦和合并症。 型重度，明显胰岛素分泌障碍，伴消瘦和合并症。
2024年版中国老年糖尿病诊疗指南
2024年版中国老年糖尿病诊疗指南中国老年糖尿病诊疗指南是由中国内分泌学会和中国老年医学学会联合制定发布的，旨在对老年糖尿病的诊断和治疗进行系统性指导，以提高老年糖尿病患者的生活质量和预防并发症的发生。
随着我国老龄化社会进程的加快，老年糖尿病的发病率也逐渐增加，因此及时正确地诊断和治疗老年糖尿病对老年人的健康至关重要。
一、老年糖尿病的概念和特点老年糖尿病是指60岁以上的老年人患有糖尿病的一种特殊类型。
老年糖尿病的特点是发病隐匿，病情缓慢进展，多数患者同时存在多种慢性病，如高血压、高血脂、冠心病等，而且对药物的代谢和排泄功能下降，易发生肾功能不全、低血糖等严重并发症。
二、老年糖尿病的诊断和评估老年糖尿病的诊断应以血糖水平为基础，一般采用空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标进行判断。
另外，老年人还应进行肾功能、肝功能、心血管疾病评估和神经病变等检查，以全面评估患者的病情和风险因素，制定个性化的治疗方案。
三、老年糖尿病的治疗原则老年糖尿病的治疗应以改变生活方式、规范饮食和药物治疗为主要手段。
对于轻度患者，可通过合理饮食控制、适当的运动、避免烟酒等措施改善血糖水平。
对于中度和重度患者，则需要配合口服降糖药物和胰岛素治疗，以达到控制血糖稳定的目的。
四、老年糖尿病并发症的防治老年糖尿病患者常伴随有多种并发症，如心血管疾病、肾病、眼底病变等。
因此，及时预防和治疗并发症对老年糖尿病患者尤为重要。
同时，对于老年糖尿病合并多种慢性病的患者，需要根据其具体情况进行综合治疗，避免不良反应和交叉作用。
五、老年糖尿病的营养与饮食老年糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为基础，适当摄入富含维生素和矿物质的食物，增加抗氧化能力和免疫力。
另外，老年糖尿病患者还应防止过饱和和长时间禁食，避免饮食不规律和暴饮暴食等不良习惯。
六、老年糖尿病的体育运动老年糖尿病患者可适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以促进血糖的消耗和稳定。
2024年度老年人糖尿病特点及治疗要求ppt课件
注意药物间的相互作用
老年患者往往需要同时服用多种药物 ，应注意降糖药物与其他药物间的相 互作用，避免不良反应的发生。
2024/3/24
13
非药物治疗措施
饮食治疗
指导老年患者制定合理的 饮食计划，控制总热量摄 入，均衡营养，避免高糖 、高脂肪食物的摄入。
2024/3/24
运动治疗
鼓励老年患者进行适当的 运动锻炼，如散步、太极 拳等，以增加身体代谢， 改善血糖控制。
03
随着老年患者身体状况的变化，应及时调整治疗方案，以保持
血糖的稳定控制。
12
药物治疗选择及调整
选择合适的降糖药物
调整药物剂量和用法
针对老年患者的特点，应选择作用平 稳、副作用小的降糖药物，如二甲双 胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
根据老年患者的血糖监测结果和身体 状况，适时调整降糖药物的剂量和用 法，以保持血糖的稳定控制。
老年人糖尿病特点及治疗 要求ppt课件
2024/3/24
1
目录
2024/3/24
• 老年糖尿病概述 • 老年糖尿病临床表现 • 老年糖尿病治疗原则与策略 • 老年糖尿病饮食管理与营养支持 • 运动锻炼在老年糖尿病治疗中的作用 • 心理干预在老年糖尿病治疗中的应用 • 总结与展望
2
01
老年糖尿病概述
症状不典型
老年糖尿病患者往往缺乏典型的“三多一少 ”症状（多饮、多食、多尿、体重减少）， 容易被忽视或误诊。
并发症多
由于老年人身体机能下降，糖尿病并发症的 发生率较高，如心血管疾病、脑血管疾病、 糖尿病肾病等。
血糖控制难度大
老年人代谢减慢，对药物的敏感性降低，同 时可能合并多种疾病和用药，导致血糖控制 难度较大。
中国老年糖尿病诊疗指南(2024) -学习笔记
白蛋白尿分期
A1(UACR<30 mg/g)
A2(UACR 30~300 mg/g)
A3(UACR>300 mg/g)
1(如有 CKD)
1
2
1(如有 CKD)
1
2
1
2
3
2
3
3
3
3
4
4
4
4
表1 按eGFR和UACR分类的CKD进展风险及就诊频率
2 糖尿病相关眼病
• 建议老年糖尿病患者诊断时即进行光学相干断层扫描筛 查DME
皮肤病变
1.关注老年糖尿病患者的皮肤问题，积极治疗 糖尿病所致皮肤病变 2.血糖控制不佳可加重皮肤病变，而皮肤病变 可导致血糖升高
目录
1
老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管 疾病或危险因素的综合管理
2 老年糖尿病慢性并发症的筛查与处理
3 老年糖尿病的急性并发症
4 老年糖尿病的共患疾病
5
老年糖尿病的多重用药
护理
1. 每天检查双脚，包括趾间，必要时由家属或护理人员帮助 2. 避免烫灼伤 3. 对于干燥的皮肤，可使用润滑油或乳霜，但不要在脚趾之间使用 4. 直接横剪指甲，棱角可用指甲锉修平 5. 不要使用化学药剂或膏药去除鸡眼和老茧 6. 穿鞋子之前检查鞋内有否异物 7. 避免赤脚行走 8. 医护人员定期检查患者的双脚 9. 如果发现足部皮肤起泡、割伤、刮伤或疮痛，患者需立即就诊
依据病情阶段
非增殖期 DR 增殖期 DR
临床表现
微动脉瘤形成和视网膜内出血,微血管损伤可导致血管的通透性增加(视网膜水肿与渗出) 视盘、视网膜、虹膜以及房角内新生血管,最终导致牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼
什么是老年糖尿病,有什么特点(二)2024
什么是老年糖尿病，有什么特点（二）引言概述：老年糖尿病是指在65岁及以上年龄段发生的一种慢性疾病。
与成年糖尿病相比，老年糖尿病的发病率和病情复杂度都较高。
本文将在上一篇文章的基础上，进一步探讨老年糖尿病的特点，以便更好地了解此疾病并采取适当的预防和治疗措施。
正文：1. 生理特点- 老年糖尿病通常伴随着年龄的增长而出现，主要影响肥胖人群和有家族糖尿病史的人。
- 过度摄入脂肪和糖分、缺乏运动和代谢功能减弱是老年糖尿病发生的主要原因。
- 年老体弱，合并其他疾病的几率较高，如高血压、冠心病等，对治疗和控制糖尿病带来一定困难。
2. 临床表现- 老年糖尿病患者常表现为血糖升高、多饮多尿、体重下降、感觉异常等症状，但症状可能不明显。
- 由于老年人常合并心肺功能下降和神经系统病变，容易出现低血糖和昏迷等严重并发症，对治疗和护理提出更高要求。
- 需要密切监测血糖水平，注重饮食控制和适度的体力活动，避免出现血糖波动过大的情况。
3. 治疗原则- 老年糖尿病的治疗要以降低血糖为目标，并综合考虑老年人的身体状况和合并症。
- 药物治疗方面，以口服药物为主，如胰岛素促泌剂、胰岛素敏感性增强剂等，注意合理用药剂量。
- 饮食控制是治疗老年糖尿病的重要措施，应根据患者的口味偏好和饮食习惯制定合理的饮食计划。
- 合理的运动和体力活动有助于控制血糖水平，但应避免过度和过累。
4. 注意事项- 老年糖尿病患者治疗过程中需定期监测血糖、肾功能、心血管状况等相关指标，及时调整治疗方案。
- 对合并高血压、冠心病等疾病的患者来说，应综合考虑治疗方案的合理性和安全性。
- 注意避免可能引起低血糖的因素，如空腹过久、药物过量等，及时处理低血糖症状。
5. 预防和控制- 积极采取生活方式干预，如均衡饮食、适量运动、减轻体重等，有助于预防老年糖尿病的发生。
- 定期进行体检，及早发现潜在的糖尿病迹象，并采取相应措施进行干预和控制。
- 培养健康的饮食习惯，避免过食高糖和高脂肪食物，摄入充足的蔬菜水果和高纤维食物。
中国老年糖尿病诊疗指南2024版解读PPT课件
改善微循环
疼痛管理
通过药物治疗和物理治疗等手段，改善微 循环，促进神经系统的血液供应和营养供 应。
对于神经系统并发症引起的疼痛，可采取药 物治疗、物理治疗和心理治疗等综合措施进 行缓解。
05
营养支持与生活方式调整建议
营养均衡饮食原则指导
控制总能量摄入
根据老年糖尿病患者的身体状况 和活动量，合理控制每日总能量 摄入，避免能量过剩导致血糖波
并发症筛查策略
视网膜病变筛查
定期进行眼底检查，及时发现 并治疗视网膜病变。
糖尿病肾病筛查
定期检测尿常规、肾功能等指 标，评估肾脏健康状况。
糖尿病足筛查
检查足部皮肤、血管、神经等 状况，预防糖尿病足的发生。
心血管并发症筛查
通过心电图、超声心动图等检 查手段评估心血管系统状况。
03
治疗方案制定原则与策略
遗传因素
家族史是糖尿病的重要危险因 素。
年龄因素
随着年龄增长，胰岛功能逐渐 减退，糖尿病发病率增加。
风险评估
根据老年人的年龄、性别、家 族史、生活方式等进行综合评 估，确定糖尿病的发病风险。
02
诊断与评估方法
诊断标准及流程
诊断标准
依据世界卫生组织（WHO）及国 际糖尿病联盟（IDF）的糖尿病诊 断标准，结合中国老年人的特点 进行诊断。
动。
多吃蔬菜和水果
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质 蛋白质的摄入，以满足老年患者
身体修复和免疫功能的需要。
增加优质蛋白质摄入
合理选择低升糖指数（GI）的食 物，如全麦面包、燕麦、豆类等 ，减少高GI食物的摄入，如白面 包、白米饭等。
控制碳水化合物摄入
蔬菜和水果富含维生素、矿物质 和膳食纤维，有助于控制血糖、 血脂和血压，建议每日摄入适量 的蔬菜和水果。
老年糖尿病的管理ppt课件
编辑版ppt
25
（二）老年糖尿病患者血糖控制目标
▪ 空腹血糖<7.8mmol/L ▪ 餐后2h血糖<11.1mmol/L ▪ 糖化血红蛋白控制在高于正常上限1%（<7.5%）
以内 ➢ 适当放宽的原则
反复严重低血糖（尤其是未感知的低血糖）；
有限寿命；
老年人合并其他疾病（如心脑血管疾病）；
编辑版ppt
编辑版ppt
29
3.抗糖尿病药物 (anti-diabetic drugs)
➢ 口服抗糖尿病药物 ➢ 胰岛素 ➢ 中药
编辑版ppt
30
口服抗糖尿病药物
胰岛素促泌剂：促使胰岛素分泌
降血糖药物
磺酰脲类（第一代：D860、第二代：格列奇特
第三代：格列美脲）：餐前半小时
噻唑烷二酮类（TZDs）：改善胰岛素抵抗
▪ 糖尿病患者因精神紧张、焦虑、恐惧、孤独、绝 望、忧郁、沮丧或激动可使病情加重甚至发生酮 症酸中毒。
▪ 国内外大量研究也表明：行为模式、应激、情绪 等心理社会因素与糖尿病密切相关。
编辑版ppt
16
（2）老年糖尿病常见的心理问题
▪ 因患病时间长，并发症多且重，治疗效果不佳，患 者多认为给家庭增加负担，感到内疚和自责。
主食=身高的尾数（如1.7米，则主食7两/天）
➢ 合理配餐:碳水化合物55%～60%，蛋白质15%，脂肪 30%。
➢ 少量多餐、高纤维饮食、戒烟限酒。
编辑版ppt
19
成功的饮食治疗
▪ 平衡饮食、始终如一地控制总热能。 ▪ 尽其所能享受生活的乐趣。 ▪ 与个人文化背景、饮食习惯、个人
爱好相吻合，便于长期坚持。 ▪ 医生、营养师、护士、患者、家属
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年糖尿病的特点及治疗原则
随着年龄增长2型糖尿病患病率升高。
国外报告，在65岁以上人群中，2型糖尿病和糖耐量受损(IGT)者占10%～20%。
1996年国内调查显示， 60岁以上人群2型糖尿病患病率为10.1%，IGT患病率为12.1%。
对于老年糖尿病患者，在了解其特点的基础上应给予个体化治疗，以改善患者预后。
老年人应保持健康生活方式、加强预防，40岁以上人群应每年检测血糖，必要时通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖尿病筛查，尽早诊断。
老年糖尿病发病率高且多为2型糖尿病
流行病学资料显示，随着年龄增长2型糖尿病患病率升高。
国外报告，在65岁以上人群中，2型糖尿病和糖耐量受损(IGT)者占10%～20%。
1996年国内调查显示， 60岁以上人群2型糖尿病患病率为10.1%，IGT 患病率为12.1%。
2002年全国大城市调查显示，北京60岁以上人群2型糖尿病患病率为15%。
老年人糖尿病患病率的总体趋势为：发达国家高于发展中国家，我国北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村，但无显著性别差异。
老年糖尿病起病缓慢，诊断时多无症状
“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。
老年糖尿病患者常无典型症状，往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。
其主要原因是：①老年人口渴中枢敏感性较年轻人低，不易出现口渴多饮;②老年人常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低，致使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。
一般认为，老年人空腹血糖超过12~13 mmol/L时才会出现多尿，故尿糖检查仅供参考。
老年人负荷后高血糖的比例明显高于成年人，单纯测定空腹血糖可使部分糖尿病患者漏诊，故建议同时进行空腹血糖检测和OGTT试验。
老年糖尿病症状为非特异性
老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状，若临床上出现2种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。
偶有特殊表现
老年糖尿病患者有时伴有特殊表现，如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎，少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等。
少数以并发症为首发表现
部分老年糖尿病患者以慢性并发症(如心脑血管事件等)为首发表现，病程隐匿。
在老年人死因中，心脑血管并发症居第6位，80%的老年糖尿病患者死于心血管并发症，周围神经和自主神经病变发生率随着年龄增长而升高，白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者。
以急性并发症为首发表现的老年糖尿病患者，多表现为糖尿病高渗状态甚至昏迷，死亡率高达15%～20%。
老年糖尿病常伴多代谢异常
老年糖尿病患者常伴有多代谢异常，主要包括肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
由此可见，老年糖尿病患者大血管并发症(如冠状动脉粥样硬化)危险显著升高。
老年糖尿病患者治疗依从性及耐受性差
由于记忆和认知能力下降、行动不便、体力不支或经济条件受限等，老年糖尿病患者对治疗依从性差。
老年人具有以下特点：自主神经系统功能受损，交感神经、升血糖激素代偿机制缺陷，营养不良或进食不规律，认知功能障碍，饮酒，肝糖原储备不足，常服用多种药物(影响降糖药物代谢)，伴肝肾功能衰退等。
上述特点决定了老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差，更易发生低血糖，尤其是严重低血糖。
济南糖尿病医院祝您身体健康。