老糖尿病患者的居家护理PPT课件
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糖尿病足部护理健康教育PPT课件
2020/3/25 .
24
足部护理八步曲— 第五步
冬天保持双脚温暖，穿柔软宽松的棉 袜、羊毛袜，不能用电热毯、热水袋或 小水壶暖脚，防止烫伤。
2020/3/25 .
25
足部护理八步曲— 第六步
预防足部外伤: 每天应对所穿的鞋进行检查，包括
异物、趾甲屑以及鞋内的平整情况等。 任何时候均不应赤足行走，尤其在沙滩 或游泳池旁，以避免足部损伤。
2.鞋子的 选择
3.袜子的 袜子
2020/3/25 .
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Hale Waihona Puke 一、定期检查所有糖尿病患者至少每年应检查1次足 部，同时检查鞋袜。
2020/3/25 .
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二、怎样选择一双适合自己双 脚的鞋子呢？
2020/3/25 .
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选购鞋子时应注意以下几点：
1. 不选趾间夹带的拖鞋，避免漏趾凉鞋、 高跟鞋和尖头鞋，宜选鞋面柔软的鞋 子。
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2020/3/25 .
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三、怎样选择一双适合自己双 脚的袜子呢？
2020/3/25 .
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选购袜子时应注意以下几点：
1. 穿无粗糙接口缝线的袜子 2. 袜子不要太大，太大的袜子容易有折
痕或滑移而在局部对足部造成压力造 成擦伤 3. 不要穿太紧的袜子或高过膝的袜子 4. 袜口不能太紧过紧会引起局部肿胀 5. 透明的浅色棉袜，不能有织补的地方
2. 鞋号要合适，穿上鞋子，脚顶鞋头， 鞋后跟能插入一手指为合适。
3. 不要赤脚走路。
2020/3/25 .
12
选购鞋子时应注意以下几点：
4. 选择下午或者傍晚时购买鞋子，双足 同时试穿。鞋长应长于1-2cm，鞋的 高度应给与足趾足够的空间。
糖尿病护理措施ppt课件
• 采取有效措施预防糖尿病足发生，未发生 糖尿病急性并发症或发生时能被及时发现 和处理
• 提高病人对疾病的认识，增强其战胜疾病 的信心
可编辑课件PPT
20
糖尿病的护理措施
• 饮食护理：1控制总热量，当病人因饮食控制而出现易饥 的感觉时，可增加蔬菜，豆制品等副食。在保持总热量不 变的原则下，凡增加一种食物时应减去另一种食物，保证 饮食平衡。超体重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植 物油。限制饮酒，每天食盐小于6g。2严格控制各种甜食， 病人需甜食时，为满足甜味的口感，可使用甜味剂，如蛋 白糖、木糖醇等。3 多食含纤维素高的食物，包括豆类、 蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果。可使餐后血糖下降，有 利于大便通畅且使人有饱食感有利于控制体重。4 检测体 重变化，每周定期测量体重一次，如体重改变大于2kg， 应报告医。
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糖尿病的健康 教育知识ຫໍສະໝຸດ 可编辑课件PPT1
糖尿病的概念
• 概念：糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和 环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为 共同特征的代谢异常综合征。因体内胰岛素相对 或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰 岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合物、 脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、 糖尿。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减 轻（即“三多一少”），可使一些组织和器官发 生形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多 发性神经炎，失明和肾衰竭等，重症或应激时可 发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢紊乱。
定向力消失 法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）
肢体、面部痉挛
昏迷
夜间低血糖
出汗、心慌 做恶梦
第二天晨起可头编痛辑、课感件觉P没PT睡好、乏力
• 提高病人对疾病的认识，增强其战胜疾病 的信心
可编辑课件PPT
20
糖尿病的护理措施
• 饮食护理：1控制总热量，当病人因饮食控制而出现易饥 的感觉时，可增加蔬菜，豆制品等副食。在保持总热量不 变的原则下，凡增加一种食物时应减去另一种食物，保证 饮食平衡。超体重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植 物油。限制饮酒，每天食盐小于6g。2严格控制各种甜食， 病人需甜食时，为满足甜味的口感，可使用甜味剂，如蛋 白糖、木糖醇等。3 多食含纤维素高的食物，包括豆类、 蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果。可使餐后血糖下降，有 利于大便通畅且使人有饱食感有利于控制体重。4 检测体 重变化，每周定期测量体重一次，如体重改变大于2kg， 应报告医。
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糖尿病的健康 教育知识ຫໍສະໝຸດ 可编辑课件PPT1
糖尿病的概念
• 概念：糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和 环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为 共同特征的代谢异常综合征。因体内胰岛素相对 或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰 岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合物、 脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、 糖尿。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减 轻（即“三多一少”），可使一些组织和器官发 生形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多 发性神经炎，失明和肾衰竭等，重症或应激时可 发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢紊乱。
定向力消失 法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）
肢体、面部痉挛
昏迷
夜间低血糖
出汗、心慌 做恶梦
第二天晨起可头编痛辑、课感件觉P没PT睡好、乏力
糖尿病病人的护理【共33张PPT】
水，补液量和速度视失水程度而定。
无心衰者，开始宜快，在2h内输入1000~2000ml，迅速补充血容 量，改善周围循环和肾功能以后再酌情决定输液量和速度。第2至6h 输1000~2000ml，第一个24h输液总量约4000~5000ml，严重失水 者可达6000~8000ml。如已有低血压或休克应输入胶体溶液并 进行抗休克治疗。当血糖降至13.9mmol/L时可改5%葡萄糖液并加
运动锻炼：减轻体重、提高胰岛素敏感性，原则是适量、经
常性、个体化
药物治疗：胰岛素治疗
适应症1型糖尿病糖尿病伴急性、慢性并发症2型糖尿病经 其他治疗不能有效控制 制剂类型：超短效、短效、中效、长效 原则：需在一般治疗和饮食治疗基础上进行
口服药物治疗
药物
分类
药名
服用方法
促胰岛素分泌剂
磺脲类
第二代格列本脲（优降糖） 第三代格列美脲（亚莫利）
入短效胰岛素。
2、小剂量胰岛素治疗：加0.1U短效胰岛素入生理盐水
持续静滴（4~6U/h），以便血糖快速、稳定下降，又不发生低 血糖。
糖尿病酮症酸中毒的治疗
3、纠正电解质及酸碱平衡紊乱：根据治疗前血钾
水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度。治疗前血钾低 即可补钾，如肾功能不全，血钾高或无尿则暂缓补钾，血 钾正常则见尿补钾（≧40ml/h）
保持足部清洁，防止感染
预防外伤：防刺伤、踢伤、烫伤、冻伤，修剪指甲，穿柔软、宽松、
透气的鞋袜
步行运动或腿部运动：促进肢体血液循环
积极控制血糖，戒烟
潜在并发症：低血糖
诱因：反应性低血糖—由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，出现低血糖，多数在餐后4~5h，尤以
单纯性碳水化合物为主多见于2型糖尿病；药物性低血糖—胰岛素使用不当或过量，或口服磺脲 类药物不当
无心衰者，开始宜快，在2h内输入1000~2000ml，迅速补充血容 量，改善周围循环和肾功能以后再酌情决定输液量和速度。第2至6h 输1000~2000ml，第一个24h输液总量约4000~5000ml，严重失水 者可达6000~8000ml。如已有低血压或休克应输入胶体溶液并 进行抗休克治疗。当血糖降至13.9mmol/L时可改5%葡萄糖液并加
运动锻炼：减轻体重、提高胰岛素敏感性，原则是适量、经
常性、个体化
药物治疗：胰岛素治疗
适应症1型糖尿病糖尿病伴急性、慢性并发症2型糖尿病经 其他治疗不能有效控制 制剂类型：超短效、短效、中效、长效 原则：需在一般治疗和饮食治疗基础上进行
口服药物治疗
药物
分类
药名
服用方法
促胰岛素分泌剂
磺脲类
第二代格列本脲（优降糖） 第三代格列美脲（亚莫利）
入短效胰岛素。
2、小剂量胰岛素治疗：加0.1U短效胰岛素入生理盐水
持续静滴（4~6U/h），以便血糖快速、稳定下降，又不发生低 血糖。
糖尿病酮症酸中毒的治疗
3、纠正电解质及酸碱平衡紊乱：根据治疗前血钾
水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度。治疗前血钾低 即可补钾，如肾功能不全，血钾高或无尿则暂缓补钾，血 钾正常则见尿补钾（≧40ml/h）
保持足部清洁，防止感染
预防外伤：防刺伤、踢伤、烫伤、冻伤，修剪指甲，穿柔软、宽松、
透气的鞋袜
步行运动或腿部运动：促进肢体血液循环
积极控制血糖，戒烟
潜在并发症：低血糖
诱因：反应性低血糖—由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，出现低血糖，多数在餐后4~5h，尤以
单纯性碳水化合物为主多见于2型糖尿病；药物性低血糖—胰岛素使用不当或过量，或口服磺脲 类药物不当
糖尿病居家护理ppt课件
外出就餐时
生病期间的病情管理
• 1，生病期间如何使用降糖药？ 2，什么情况下患者需要住院治疗？
持续数日发烧；呕吐、腹泻不止，连续 数日；病人“三多一少”症状加重，并出 现严重脱水等症状（嘴唇、舌头干燥龟 裂）、意识不清、呼吸深快、呼出气体苹 果味，尿酮体阳性；空腹或餐前血糖水平 >13.9mmol/L；
医生同意，春秋季节变化，交通工具，饮食，睡眠
DM旅行前要准备
1，一份病历摘要及处方。
• 2，准备兩倍的药量，分裝在不同的 旅行袋，隨身帶。
• 3，血糖仪必须带。
• 4，預防低血糖的食物，如方糖、果 汁、汽水。點心，以供延誤用餐時食 用，如餅乾、牛奶、三明治、水果。
• 5，兩双合适的鞋，
• 6，足部护理所需如乳液、指甲剪。
老年居家教育技巧
• （ １） 避免使用医学术语：
• （ ２） 建立良好的人际关系： • （ ３） 采用灵活的方法： 根据老年人的健
康状况、知识层次、文化程度等因素，因人施 教
老年DM居家安全
• 1预防低血糖发生： • 2预防跌倒：老年DM多患白内障，视
网膜病变；床铺、地面防滑跌 • 3预防走失 • 4预防烫伤
3，伴随合并症居家护理
糖尿病VS高血压
同根生的难兄难弟。 調查研究結果：糖尿病人 得到高血压的机會是一般 人的３-５倍。 大約有20%-60%的糖尿病 病人同時有高血压
糖尿病VS心脏病
DM较非DM心脏病发病率高 2 ～ 4 倍 饮食要防止发生便秘。 禁烟限酒，糖尿病并发心脏病的家庭护理 心境平和，清净寡欲，起居有常 定期查体 按时用药，
❖ 康复运动指导
护理措施及健康指导（防止法律❖纠一纷般）身体评估
二，糖尿病居家护理----模式图
糖尿病患者的护理PPT课件
病因
（一）遗传易感性 （二）自身免疫性 （三）病毒感染 （四）诱发因素
分型
1
l型糖尿病（胰岛 素依赖型）
2
2型糖尿病（非 胰岛素依赖型）
3
其他特殊类型和妊 娠糖尿病
4
继发性糖尿病
临床表现
一、代谢紊乱综合症： 典型症状“三多一少” 二、糖尿病急性并发症：
①糖尿病酮症酸中毒（DKA） ②高渗性昏迷 ③感染
素敏感性促进糖的利用，使血糖下降减轻胰岛的负 担。也能降低血脂，减轻体重改善生理状况。
治疗要点
三、药物治疗 ㈠磺脲类：
作用机理： 直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，可改善胰岛素受体， 增强靶细胞对胰岛素的敏感性，故认为可能有胰外降 血糖作用。
适应症： 2型，较轻、无合并症者。
治疗要点
㈡双胍类 作用机理： 加速葡萄糖酵解，抑制葡萄糖异生，促进肌
护理方面措施
一、糖尿病病人饮食注意事项 ①严格定时进食 ②控制饮食的关键在于控制总热量 ③严格限制各种甜食 ④病人进行体育锻炼时不宜空腹 ⑤保持大便通畅、多食含纤维素高的食物 ⑥每周定期测量体重一次
三、口服降糖药物护理 （1）护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用
法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。 ①磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。 ②双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金
治疗要点
一、饮食疗法： ⒈算出标准体重： 标准体重（kg）=身高（cm）－105
⒉计算总热量： 总热量=每公斤体重热量×标准体重 每日每公斤体重热量如下：
休 息 —— 25～30卡 轻体力 —— 30～35卡 中体力 —— 35～40卡动和体力劳动，可增加胰岛
（5）预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合好，产 生作用时间介于两者之间。（诺和锐30R、诺和锐50R）
（一）遗传易感性 （二）自身免疫性 （三）病毒感染 （四）诱发因素
分型
1
l型糖尿病（胰岛 素依赖型）
2
2型糖尿病（非 胰岛素依赖型）
3
其他特殊类型和妊 娠糖尿病
4
继发性糖尿病
临床表现
一、代谢紊乱综合症： 典型症状“三多一少” 二、糖尿病急性并发症：
①糖尿病酮症酸中毒（DKA） ②高渗性昏迷 ③感染
素敏感性促进糖的利用，使血糖下降减轻胰岛的负 担。也能降低血脂，减轻体重改善生理状况。
治疗要点
三、药物治疗 ㈠磺脲类：
作用机理： 直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，可改善胰岛素受体， 增强靶细胞对胰岛素的敏感性，故认为可能有胰外降 血糖作用。
适应症： 2型，较轻、无合并症者。
治疗要点
㈡双胍类 作用机理： 加速葡萄糖酵解，抑制葡萄糖异生，促进肌
护理方面措施
一、糖尿病病人饮食注意事项 ①严格定时进食 ②控制饮食的关键在于控制总热量 ③严格限制各种甜食 ④病人进行体育锻炼时不宜空腹 ⑤保持大便通畅、多食含纤维素高的食物 ⑥每周定期测量体重一次
三、口服降糖药物护理 （1）护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用
法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。 ①磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。 ②双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金
治疗要点
一、饮食疗法： ⒈算出标准体重： 标准体重（kg）=身高（cm）－105
⒉计算总热量： 总热量=每公斤体重热量×标准体重 每日每公斤体重热量如下：
休 息 —— 25～30卡 轻体力 —— 30～35卡 中体力 —— 35～40卡动和体力劳动，可增加胰岛
（5）预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合好，产 生作用时间介于两者之间。（诺和锐30R、诺和锐50R）
糖尿病的居家护理
糖尿病的居家护理随着人民的生活水平日渐提高，我国人口老龄化的速度逐渐加快，其中六十岁以上患有糖尿病的老年人已经超过12%，糖尿病并发症是导致患者早亡和致残的主要原因，而且目前临床上糖尿病还没有根治的方法，但是如果积极预防，将病情控制在最佳状态，同样可以和正常人一样生活和工作，还能避免严重并发症。
一、糖尿病（一）什么是糖尿病糖尿病是以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。
患者血糖高的原因是因为胰岛分泌功能以及生物作用受到损伤，或者两者兼具引起的疾病。
长期高血糖会导致患者身体脏器，特别是血管、心脏、眼睛、肾脏以及神经系统出现慢性损伤和功能障碍。
（二）糖尿病的病因1.遗传因素：糖尿病有着明显的遗传异质性。
约有1/2的糖尿病患者拥有家族病史。
在临床研究中至少有60种以上的遗传综合征伴有糖尿病。
2.环境因素：体力活动少以及进食过多导致肥胖是二型糖尿病的主要致病因素，并且使具有二型糖尿病易感性的个体出现发病现象。
一型糖尿病患者通常免疫系统异常，在病毒感染之后导致自身出现免疫反应，从而破坏胰岛素β细胞。
（三）糖尿病的临床表现1.多尿、多饮、多食、消瘦：患者出现严重高血糖状态时会出现“三多一少”的现象，该现象多见于1型糖尿病，发生酮症酸中毒或酮症时最为明显。
2.肥胖、疲乏无力：常见于2型糖尿病，2型糖尿病患者在发病前经常伴随肥胖状态，如果不及时进行治疗，体重会逐渐下降。
二、糖尿病的居家护理（一）合理膳食科学饮食是控制糖尿病最基本的方法，糖尿病饮食疗法最主要的就是通过控制每天摄入总热量来降低血糖。
所以患者每天摄入的总热量需要保持在合适的水平才能将体重和血糖降至正常水平。
患者要严格遵循低糖、低脂、低油、高维生素、高纤维素、适量蛋白质的饮食情况，还要注意定时定量。
在日常生活中还需要根据患者的生活水平和饮食习惯定制食谱，并且要经常抽查患者执行的情况。
三餐热量的搭配中，三餐热量分配为早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7。
糖尿病护理措施ppt
多吃蔬菜和水果
蔬菜和水果富含膳食纤维和维生素，对糖尿病患 者有益。
适量摄入蛋白质
糖尿病患者可适量摄入蛋白质，如鱼、瘦肉、豆 类等。
避免高糖和高脂肪食物摄入
01
控制甜味食品的摄入 量
糖尿病患者应控制糖果、甜饮料、冰 淇淋等甜味食品的摄入量。
02
减少高脂肪食品的摄 入
高脂肪食品如油炸食品、肥肉等应尽 量减少摄入。
04
糖尿病的并发症及护理
眼病并发症及护理
糖尿病视网膜病变
糖尿病患者的视网膜血管容易受损，引起视网膜病变。应定期进行眼科检查，控制血糖和 血压，避免剧烈运动和情绪波动。
白内障
长期高血糖可导致晶状体混浊，引发白内障。应保持血糖和血压在正常范围内，避免过度 用眼和眼部感染。
青光眼
糖尿病视网膜病变和白内障都可能引发青光眼。应定期进行眼科检查，及早发现并治疗。
运动时间和强度的安排
时间
糖尿病患者宜在餐后1小时进行运动，避免空腹运动。
强度
运动时的心率应控制在最大心率的50%-70%之间，每次运动时间不宜超过30分 钟。
不适合运动的情况及处理
急性感染
糖尿病患者发生急性感染时， 应停止运动，以免加重病情。
血糖过高或过低
糖尿病患者血糖过高（大于 16.7mmol/L）或过低（小于 3.9mmol/L）时，应暂停运动。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度 有氧运动，如快走、游泳、骑自行 车等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
定期体检
定期进行血糖检测，及早发现糖尿 病并进行干预。
02
糖尿病患者的护理原则
饮食护理
保持饮食平衡
应给与糖尿病病人平衡饮食， 控制总热量，同时保证营养物 质的摄入，特别是蛋白质、维
蔬菜和水果富含膳食纤维和维生素，对糖尿病患 者有益。
适量摄入蛋白质
糖尿病患者可适量摄入蛋白质，如鱼、瘦肉、豆 类等。
避免高糖和高脂肪食物摄入
01
控制甜味食品的摄入 量
糖尿病患者应控制糖果、甜饮料、冰 淇淋等甜味食品的摄入量。
02
减少高脂肪食品的摄 入
高脂肪食品如油炸食品、肥肉等应尽 量减少摄入。
04
糖尿病的并发症及护理
眼病并发症及护理
糖尿病视网膜病变
糖尿病患者的视网膜血管容易受损，引起视网膜病变。应定期进行眼科检查，控制血糖和 血压，避免剧烈运动和情绪波动。
白内障
长期高血糖可导致晶状体混浊，引发白内障。应保持血糖和血压在正常范围内，避免过度 用眼和眼部感染。
青光眼
糖尿病视网膜病变和白内障都可能引发青光眼。应定期进行眼科检查，及早发现并治疗。
运动时间和强度的安排
时间
糖尿病患者宜在餐后1小时进行运动，避免空腹运动。
强度
运动时的心率应控制在最大心率的50%-70%之间，每次运动时间不宜超过30分 钟。
不适合运动的情况及处理
急性感染
糖尿病患者发生急性感染时， 应停止运动，以免加重病情。
血糖过高或过低
糖尿病患者血糖过高（大于 16.7mmol/L）或过低（小于 3.9mmol/L）时，应暂停运动。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度 有氧运动，如快走、游泳、骑自行 车等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
定期体检
定期进行血糖检测，及早发现糖尿 病并进行干预。
02
糖尿病患者的护理原则
饮食护理
保持饮食平衡
应给与糖尿病病人平衡饮食， 控制总热量，同时保证营养物 质的摄入，特别是蛋白质、维
糖尿病患者的护理PPT
注射前注意事项
胰岛素的储存和注射技巧
图1：4个象限的腹部轮换模式
图2：等分法的大腿和臀部轮换模式
轮换方法： 将腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射则等分为2象限 每周在其中一个象限进行注射 按顺时针方向轮换在任何部位注射时，均应距上次注射点2cm以上，以避免重复的组织创伤 ； 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射； 运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素； 对注射部位存在疑问请及时咨询医生。
15 粒花生米 一小把瓜子
一矿泉水瓶盖的盐 ≈ 6克一啤酒瓶瓶盖的盐 ≈ 3克
≈ 10毫升油
油脂类和盐的摄入
每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为2两
快速确定食物份量的小贴士
血糖监测
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00）。糖尿病患者血糖控制的标准：空腹血糖应控制在3.9-7.2mmol／L，餐后两小时血糖≤10mmol/L，HbA1c＜7%。
食物交换份法：
第2步：计算每日所需的食物交换份
食谱内容
食物交换份
早餐
午餐
晚餐
份
重量
份
重量
份
重量
谷薯类
8
2.5
1.25两
3
1.5两
2.5
1.25两
菜果类
1
0
0
0.5
半斤
0.5
半斤
肉蛋类
5
2
2两
1.5
胰岛素的储存和注射技巧
图1：4个象限的腹部轮换模式
图2：等分法的大腿和臀部轮换模式
轮换方法： 将腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射则等分为2象限 每周在其中一个象限进行注射 按顺时针方向轮换在任何部位注射时，均应距上次注射点2cm以上，以避免重复的组织创伤 ； 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射； 运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素； 对注射部位存在疑问请及时咨询医生。
15 粒花生米 一小把瓜子
一矿泉水瓶盖的盐 ≈ 6克一啤酒瓶瓶盖的盐 ≈ 3克
≈ 10毫升油
油脂类和盐的摄入
每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为2两
快速确定食物份量的小贴士
血糖监测
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00）。糖尿病患者血糖控制的标准：空腹血糖应控制在3.9-7.2mmol／L，餐后两小时血糖≤10mmol/L，HbA1c＜7%。
食物交换份法：
第2步：计算每日所需的食物交换份
食谱内容
食物交换份
早餐
午餐
晚餐
份
重量
份
重量
份
重量
谷薯类
8
2.5
1.25两
3
1.5两
2.5
1.25两
菜果类
1
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0
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半斤
0.5
半斤
肉蛋类
5
2
2两
1.5
糖尿病人的护理PPT课件
• 血糖长期控制不好，可导致以下多种严重并发症，如心血管 病变、糖尿病足、糖尿病肾病、视网膜病变以及脑损伤等。
2
糖尿病诊断标准
• 糖尿病症状+随机血糖 11.1mmol/l,或 空腹血糖 7.0mmol/l，或餐后2小时血 糖 11.1mmol/l，如没有典型症状，应 再重复一次，仍达以上值者，可确诊糖尿 病
• 餐前血糖： 各主餐前的血糖值。
• 餐后血糖： 进餐后2小时的血糖值。
4.4~7.8mmol/L
• 睡前血糖：预防夜间低血糖，保证夜间安全性。
• 凌晨2-3时血糖：人体24小时血糖的最低点。
8
监测频率
• 二点法：测空腹及餐后2小时血糖,适于病情稳定者,
每1-2周监测1次
• 四点法：适用于空腹及餐后及午夜血糖接近达标者
注射点与注射点之间，距离约1指宽
30
胰岛素注射
• 三查七对， • 确定进餐时间 • 选择部位 • 75%酒精消毒 • 正确持笔, • 注射后，针头停留10秒(剂量超过20单位时,可适
当延长到15秒) • 按压5-10秒、不要按摩、揉搓 • 戴外针帽取下针头
31
胰岛素注射的方法
• 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温 度造成注射时的不适感
危害
35
重复使用胰岛素注射器/针头的危害
• 注射疼痛
会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤, 增加了患者注射的疼痛感
• 针头折断
多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果
• 针头堵塞
使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射
新的
使用二次的
使用一次的
36
• 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全 挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛
2
糖尿病诊断标准
• 糖尿病症状+随机血糖 11.1mmol/l,或 空腹血糖 7.0mmol/l，或餐后2小时血 糖 11.1mmol/l，如没有典型症状，应 再重复一次，仍达以上值者，可确诊糖尿 病
• 餐前血糖： 各主餐前的血糖值。
• 餐后血糖： 进餐后2小时的血糖值。
4.4~7.8mmol/L
• 睡前血糖：预防夜间低血糖，保证夜间安全性。
• 凌晨2-3时血糖：人体24小时血糖的最低点。
8
监测频率
• 二点法：测空腹及餐后2小时血糖,适于病情稳定者,
每1-2周监测1次
• 四点法：适用于空腹及餐后及午夜血糖接近达标者
注射点与注射点之间，距离约1指宽
30
胰岛素注射
• 三查七对， • 确定进餐时间 • 选择部位 • 75%酒精消毒 • 正确持笔, • 注射后，针头停留10秒(剂量超过20单位时,可适
当延长到15秒) • 按压5-10秒、不要按摩、揉搓 • 戴外针帽取下针头
31
胰岛素注射的方法
• 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温 度造成注射时的不适感
危害
35
重复使用胰岛素注射器/针头的危害
• 注射疼痛
会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤, 增加了患者注射的疼痛感
• 针头折断
多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果
• 针头堵塞
使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射
新的
使用二次的
使用一次的
36
• 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全 挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛
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4. Jönsson L, et al. Value Health. 2006; 9: 193–198.
5. Foley JE, Jordan J. Vasc Health Risk Manag. 2010.6: 541–548.
6. Begg IS, et al. Can J Diabetes. 2003; 27: 128–140.
放宽至8% ，10mmol/L。
8
怀疑低血糖时立即测定
血糖；无法测定血糖时 暂按低血糖处理
低
血
糖
意识清楚者
意识障碍者
的
诊
治
流 给予50%葡萄糖
口服15-20g糖 类食品(葡萄糖
程 液20ml静推,或 胰升糖素
为佳)
0.5mg-1mg,肌
注
9
每15分钟监测血糖一次
血糖≤3.9 mmol/L, 再给予15g葡萄糖 口服
25
21.8 22
20.3
20
18.1
15.5
15
13.1
11.1
10 7.3
5.2
5 2.6
3
1.2
0
20~30 男性 2.6
30~40 5.2
40~50 11.1
50~60 15.5
60~70 18.1
≥70 年龄（岁） 21.8
年
女性 1.2
3
7.3
13.1
20.3
22
老年糖尿病患者是指年龄≥60岁（WHO界定＞65岁）的糖尿病患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者2
老年糖尿病患者居家护理管理
复旦大学附属华东医院 王峥
1
我国老年糖尿病的患病率高，且逐年上升
2007-08年全国糖尿病调查报告数据显示：随着年龄的增长，糖尿病患病率增加1 60岁以上老年人群中糖尿病的患病率逐年上升，2010年高达22.8%2
患病率（%）
2007-2008年不同年龄段糖尿病患病率
*根据无糖尿病家族史的非糖尿病患者数据
1. Zammitt NN, Frier BM. Diabetes Care 2005;28:2948–61;
55
2. Matyka K et al. Diabetes Care 1997;20:135–41
发生重度低血糖的患者数 (例)
相较年轻患者，老年糖尿病更易发生重度低血糖
年龄
740例严重低血糖的2型糖尿病患者，平均年龄为69±12 岁，平均糖尿病程为13.8±9.3年 6
Jin Taek Kim, et al. Diabetes Metab J 2011;35:166-172
低血糖可导致多种不良临床结果，甚至危及生命
死亡2,3
昏迷3
住院治疗 费用增加4
心血管并发症3
痴呆风险增加1 生活质量的降低7
低血糖危害
防御性进食导致 体重增加5
意识丧失3
交通事故风险增加6 癫痫风险增加3
1. Whitmer RA, et al. JAMA. 2009; 301: 1565–1572.
2. Bonds DE, et al. BMJ. 2010; 340: b4909.
3. Barnett AH. Curr Med Res Opin. 2010; 26: 1333–1342.
7
7. McEwan P, et al. Diabetes Obes Metab. 2010; 12: 431–436.
低血糖的预防
去除低血糖的诱因
制定合理的血糖控制目标
加强血糖监测
外出时带好糖尿病卡、少量糖或食物
预防夜间低血糖
频繁出现低血糖或严重低血糖，应及时就医
老年人血糖水平不可控制过低，控制目标可适当
23±2 岁的男性 (n=7)
72
感知到低血糖
65±3 岁的男性 (n=7)
72
血糖浓度1 (mg/dL) 血糖浓度1 (mg/dL)
63
有更多反应时间采 取措施纠正
54
45
出现认知障碍
63
感知到低血糖
54
出现认知障碍
45
有较少反应时间采取措Biblioteka 施纠正3636
随着年龄增长，感知到低血糖和出现症状之间的潜在反应时间减少，从而导致无症状性低 血糖发生风险增加和认知障碍易感性增加1,2,*
血糖在3.9mmol/L 以上，但距离下一 次就餐时间在一个 小时以上，给予含 淀粉或蛋白质食物
血糖仍≤3.0mmol/l, 继续给予50%葡萄 糖60ml
低血糖已纠正: 了解发生低血糖的原因,调整用药。 可监测动态血糖
注意低血糖症诱发的心、脑血管 疾病,监测生命体征 建议患者经常进行自我血糖监测， 以避免低血糖再次发生 对患者实施糖尿病教育,携带糖尿 病急救卡。儿童或老年患者的家 属要进行相关培训
0级
无溃疡， 但存在危 险因素
1级
2级
3级
4级
表面溃疡，较深溃疡， 深度溃疡， 局部坏疽
临床上无 无脓肿 脓肿或骨 （足趾、
感染
质受损 脚后跟）
5级
全部坏疽
中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病护理及教育指南 2009
12
2013年，糖尿病防治指南：
容易识别 预防有效
早期识别危险因素 实施有效预防措施
1.Yang W, et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101. 2
2.老年糖尿病诊疗措施专家共识（2013版）
老年糖尿病的临床特点
3
管理的重要环节
低血糖的防范 糖尿病足预防 胰岛素的管理
4
老年糖尿病患者低血糖多不典型、不易察觉
低血糖未纠正: 静脉注射5%或者10%的葡萄 糖，或加用糖皮质激素。注意 长效胰岛素及磺脲类药物所致 低血糖不易纠正，可能需要长 时间葡萄糖输注。意识恢复后 至少监测血糖24-48小时
10
管理的重要环节
低血糖的防范 糖尿病足预防 胰岛素的管理
11
华东医院
评 估
糖尿病足的分级
根据病情的严重程度进行分级，常用的分级方法为Wagner分级法
截肢率下降50%以上
糖尿病足危险因素迫切需要控制
13
糖尿病高危足的危险因素
足部畸形 ：拇外翻和其他足部畸形 足底局部压力增高 ：如胼胝体等造成局部压力增高 畸形趾甲 ：压迫相邻组织，皮肤变红、破损 合并心血管病变：下肢间歇性跛形相当于心绞痛 缺血迅速加重：下肢血管病变长期的过程，在某种刺激下发生血管痉挛、 缺血加重、血管闭塞。轻微的足溃疡发生坏疽。 自发性大疱：DPN患者、出现自发性大疱，处理不当引起感染发展溃疡 甲真菌病：灰趾甲、趾缝间皮肤破损、甲缘受损 自我护理能力不足：洗脚、鞋袜、鸡眼、胼胝、趾甲、取暖器、吸烟 足部轻微伤：处理不当。红汞、龙胆紫处理伤口，喷洒抗菌药粉 行走方式