全科医学中的预防保健服务ppt课件

（五）决定优先解决的卫生问题
基本原则：普遍性、严重性、紧迫性、 可干预性、效益性
（六）考虑干预的可行性 （七）写出诊断报告
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基本原则：
1．普遍性 即该卫生问题在社区中普遍存在，通 常以某种问题发生频率的高低来表示；
2．严重性 即该卫生问题对社区居民的健康状况 影响很大，后果较为严重；
3 社区常见健康问题的识别对特殊仪器 设备依赖性低。
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4 80％～90％可以在社区由全科 5 医生解决。
5 不同地区由于经济发展水平、地 6 理自然环境等因素，社区常见健 7 康问题存在一定的差异。
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四、社区卫生服务的特点
1 服务场所在社区
2 重点人群：妇女、儿童、老人、 慢性病人，残疾人
3．紧迫性 即该问题必须在近期内解决； 4．可干预性 即该问题能够通过某些特定的措施
或活动加以解决或改善； 5．效益性 即在相对固定的资源条件下，解决该
卫生问题所取得的社会效益与经济效益均最 佳（有较高的成本效益）。
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社区诊断报告主要内容 1 开展社区卫生诊断的背景； 2 社区卫生诊断的内容； 3 社区卫生问题的解决措施。
疾病指标：各种疾病的发病率、 患病率，社区疾病谱的变化及影响因 素等 ；
死亡指标：婴儿死亡率、孕产 妇死亡率等 ；
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生活习惯和行为方式指标： 吸烟率、吸烟量、饮酒率、饮酒量及食 盐消耗情况等 ；
健康意识、求医行为的指标： 体育锻炼情况、刷牙率、定期体 检率等。
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（三）收集资料
统计报表
1 利用现有资料：经常性工作记录
2
以前做过的调查
2 定性调查：访谈 、专题小组讨论、咨询、 摄影法等。
3 定量调查 ：面访调查 、通讯调查、 4 电话调查、自我管理式调查 。
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（四）提出初步的卫生服务需求 简单的卫生统计分析 、流行病 学分析；归纳综合分析。
的社区医疗两者有机结合的基层工作。
即在基层医疗中，重视社区、环境、
行为等因素与个人健康的关系，把服务
范围由狭小的临床医疗扩大到流行病和
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二、社区诊断与临床诊断比较
病史 +体检+实验室检查 临床诊断 与社区成员交流 + 记录 + 调查 社区诊断 社区诊断与临床诊断比较见表4－3
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三、社区诊断的目的 1 发现社区存在的卫生问题； 2 评价居民的卫生服务需求； 3确定本社区综合防治的健康优先问题； 4 为制订社区卫生服务计划提供资料； 5 动员全社区力量参与计划的制定
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第三节: 社区导向的基层医疗服务
它以社区医学理论为指导， 基层医疗为基础，全科作业为形 式，达到对社区全体居民医疗照 顾的目的。
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一、社区导向的基层医疗的定义和 基本要素
1 社区导向的基层医疗（COPC）：
指将个人为单位，治疗为目的的基
层医疗与以社区为单位、重视预防保健
与实施。
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四、社区诊断的主要内容
（一）了解社区卫生问题及其范围 与严重程度
病种 发病率 患病率 死亡率
不同人群 不同地区 不同时间分布状况 和严重程度
自然环境、人文社会环境状况等
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（二）确定应优先解决的社区卫生问题
（三）明确目标人群有关特征
人口学特征：人口数量与结构、 人口自然增长率、平均期望寿命等；
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二、社区资源与健康
1 社区经济资源；
2 社区文化资源；
3 社区机构资源；
4 社区人力资源；
5 社区动员潜力。
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三、社区常见健康问题特点
1 社区常见健康问题包括常见病和多发 病、常见症状、心理和行为问题。
2 社区居民的健康需求多样化，有正常 和异常。
社区公共卫生服务
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六、我国城市主要卫生问题 1 人口老龄化 2 医疗费用增长过快 3 人们卫生需求提高 4 压力事件增加 5 不良的行为生活方式
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第二节：社区诊断
一、概念
是社区卫生工作者运用社会学、人类 学和流行病学的研究方法对社区各方面 进行考察，发现问题，通过实施卫生行 动，充分利用社区现有的卫生资源来解 决社区主要卫生问题的过程。是社区卫 生服务工作中的重要环节。ຫໍສະໝຸດ 全科医学中的预防保健服务2
第一节：概述
一、社区的定义和要素
社区是若干社会群体或社会组织聚
集在某一地域里所形成的一个生活上相 互关联的大集体。
社区是社会的基本单位，是宏观社
会的缩影，是开展社区卫生服务的组织
保证。
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构成社区的要素：
1 有一定数量的人群； 2 有一定的地域； 3 有一定的生活服务设施； 4 特定的生活方式和文化背景； 5 一定的生活制度和管理机构。
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（四）明确社区可供利用的资源 经济资源； 机构性资源； 人力资源； 社区动员的潜力； 争取有关组织和机构的支持。
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五、社区诊断的步骤
（一）确定社区诊断的目标： 全面综合性：如卫生需要或需求 特异性目标：如预防控制糖尿病
（二）确定目标社区和目标人群： 全人口或某个年龄段人口等
3 服务内容：防、治、保、康、教、 计划生育为一体
4 经济、方便
5 目标以社区居民需求为导向
6 政府、社区共同参与
7 提供服务主体是基层医疗机构
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五、社区卫生服务的方式
门诊、急诊与急救、出诊
巡回医疗、随访、家庭访视
家庭病床和家庭护理
住院服务、会诊与转诊
就医指导与医疗咨询
专家服务
第四章
以社区为基础的健康服务
社区是个人及家庭日常生活、社会活 动和维护自身健康的重要场所和可用资源， 也是影响个人及家庭健康的重要背景，还 是全科医生的服务范围。“人人健康”的 重要基础是“健康的社区”。
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提供以社区为范围的医疗保健服 务是全科医生的基本职责，这种服务 把社区医学的观念、流行病学的方法 与为个人提供连续性、综合性和协调 性服务相结合，从个人服务扩大到家 庭服务，又从家庭服务扩大到社区服 务。