成都市区域卫生信息平台数据交换接口标准(医疗服务)
四川省卫生统计直报平台病案首页接口文档课件
《四川卫生统计网络直报系统》数据接口规范一、文件命名规则1.格式表号_机构名.DBF, 各表文件格式均采用DBF格式。
2.举例太原市小店区人民医院“卫计统4-1表”文件名为：N041_太原市小店区人民医院.DBF 山西中医学院第三中医院“卫计统4-2表”文件名为：N042_山西中医学院第三中医院.DBF注：目前直报系统已经支持导入zip格式的压缩文件，压缩文件的命名无要求，但是压缩文件内部的dbf文件必须按照以上规范命名，并且压缩文件只能为zip格式。
二、表结构1.川卫计统4-1住院病案首页表(表号N041)字段名类型是否允许为空字段含义备注序号USERNAME VARCHAR2(60) N 机构名称1YLFKFS VARCHAR2(100) Y 医疗付款方式代码：医疗付款方式代码2JKKH VARCHAR2(100) Y 健康卡号3 ZYCS VARCHAR2(100) N 住院次数4 BAH VARCHAR2(100) N 病案号5 XM VARCHAR2(100) Y 姓名6 XB VARCHAR2(100) Y 性别代码：性别代码7CSRQ VARCHAR2(12) Y 出生日期格式为：YYYYMMDD，例如：201311258NL NUMBER(10) N 年龄9 GJ VARCHAR2(100) Y 国籍代码：国籍代码10BZYZSNL NUMBER(4) Y (年龄不足1周岁的)年龄(月)11XSECSTZ NUMBER(12,2) Y 新生儿出生体重(克)12XSERYTZ NUMBER(12,2) Y 新生儿入院体重(克）13CSD VARCHAR2(200) Y 出生地14 GG VARCHAR2(200) Y 籍贯15 MZ VARCHAR2(100) Y 民族代码：民族代码16SFZH VARCHAR2(100) Y 身份证号如果身份证号码尾号为X，请大写X17ZY VARCHAR2(100) N 职业代码：职业代码18 HY VARCHAR2(100) Y 婚姻代码：婚姻状况代码19 XZZ VARCHAR2(100) Y 现住址20 XZZ_XZQH VARCHAR2(100) Y 现住址行政区划代码：行政区划21 DH VARCHAR2(100) Y 电话22 YB1 VARCHAR2(100) Y 邮编23 HKDZ VARCHAR2(100) Y 户口地址24 HKDZ_XZQH VARCHAR2(100) Y 户口地址行政区划代码：行政区划25 YB2 VARCHAR2(100) Y 邮编26 GZDWJDZ VARCHAR2(100) Y 工作单位及地址27DWDZ_XZQ H VARCHAR2(100) Y工作单位及地址行政区划代码：行政区划28DWDH VARCHAR2(100) Y 单位电话29 YB3 VARCHAR2(100) Y 邮编30 LXRXM VARCHAR2(100) Y 联系人姓名31GX VARCHAR2(100) Y 关系代码：联系人关系代码32DZ VARCHAR2(100) Y 地址33 DZ_XZQH VARCHAR2(100) Y 地址行政区划代码：行政区划34 DH2 VARCHAR2(100) Y 电话35 RYTJ VARCHAR2(100) Y 入院途径代码：入院途径36RYSJ VARCHAR2(12) N 入院时间格式为：YYYYMMDD，例如：2013112537RYSJS NUMBER(24) Y 时38 RYKB VARCHAR2(100) Y 入院科别代码：科室代码39 RYBF VARCHAR2(100) Y 入院病房40 ZKKB VARCHAR2(100) Y 转科科别代码：科室代码41CYSJ VARCHAR2(12) N 出院时间格式为：YYYYMMDD，例如：2013112542CYSJS NUMBER(24) Y 时43 CYKB VARCHAR2(100) Y 出院科别代码：科室代码44 CYBF VARCHAR2(100) Y 出院病房45 SJZYTS VARCHAR2(100) Y 实际住院(天)46 MZZD VARCHAR2(200) Y 门(急)诊诊断47 JBBM VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码48 RYQK VARCHAR2(100) Y 入院情况代码：入院情况49 RYZD VARCHAR2(100) Y 入院诊断50ZYZDQZRQ VARCHAR2(12) Y 主要诊断确诊日期格式为：YYYYMMDD，例如：2013112551JBBM1 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码52BWHBZ VARCHAR2(100) Y 住院期间是否告病危或病重代码：是否53ZYZD VARCHAR2(200) N 主要诊断54 JBDM VARCHAR2(100) N 疾病编码代码：疾病分类代码55 RYBQ VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码56 CYQK VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况57QTZD8 VARCHAR2(200) Y 其他诊断58 JBDM8 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码59 RYBQ8 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码60 CYQK8 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况61 QTZD1 VARCHAR2(200) Y 其他诊断62 JBDM1 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码63 RYBQ1 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码64 CYQK1 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况65 QTZD9 VARCHAR2(200) Y 其他诊断66 JBDM9 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码67 RYBQ9 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码68 CYQK9 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况69 QTZD2 VARCHAR2(200) Y 其他诊断70 JBDM2 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码71 RYBQ2 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码72 CYQK2 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况73 QTZD10 VARCHAR2(200) Y 其他诊断74 JBDM10 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码75 RYBQ10 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码76 CYQK10 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况77 QTZD3 VARCHAR2(200) Y 其他诊断78 JBDM3 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码79 RYBQ3 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码80 CYQK3 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况81 QTZD11 VARCHAR2(200) Y 其他诊断82 JBDM11 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码83RYBQ11 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码84 CYQK11 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况85 QTZD4 VARCHAR2(200) Y 其他诊断86 JBDM4 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码87 RYBQ4 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码88 CYQK4 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况89 QTZD12 VARCHAR2(200) Y 其他诊断90 JBDM12 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码91 RYBQ12 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码92 CYQK12 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况93 QTZD5 VARCHAR2(200) Y 其他诊断94 JBDM5 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码95 RYBQ5 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码96 CYQK5 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况97 QTZD13 VARCHAR2(200) Y 其他诊断98 JBDM13 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码99 RYBQ13 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码100 CYQK13 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况101 QTZD6 VARCHAR2(200) Y 其他诊断102 JBDM6 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码103 RYBQ6 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码104 CYQK6 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况105 QTZD14 VARCHAR2(200) Y 其他诊断106 JBDM14 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码107 RYBQ14 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码108 CYQK14 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况109QTZD7 VARCHAR2(200) Y 其他诊断110 JBDM7 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码111 RYBQ7 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码112 CYQK7 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况113 QTZD15 VARCHAR2(200) Y 其他诊断114 JBDM15 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码115 RYBQ15 VARCHAR2(100) Y 入院病情代码：入院病情代码116 CYQK15 VARCHAR2(100) Y 出院情况代码：出院情况117 WBYY VARCHAR2(254) Y 中毒的外部原因118 H23 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码119 BLZD VARCHAR2(100) Y 病理诊断出120 JBMM VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码121 BLH VARCHAR2(100) Y 病理号122 TNMFQ VARCHAR2(100) Y TNM分期123 YWGM VARCHAR2(100) Y 药物过敏124 GMYW VARCHAR2(254) Y 过敏药物疾病125 SWHZSJ VARCHAR2(100) Y 死亡患者尸检126 XX VARCHAR2(100) Y 血型代码：血型编码127 RH VARCHAR2(100) Y Rh 代码：Rh128 SZ VARCHAR2(100) Y 随诊代码:是否129 SZQXZ NUMBER(10) Y 随诊期限周130 SZQXY NUMBER(10)Y 随诊期限月131 SZQXN NUMBER(10)Y 随诊期限年132 KZR VARCHAR2(100) Y 科主任133ZRYS VARCHAR2(100) Y 主任（副主任）医师134ZZYS VARCHAR2(100) Y 主治医师135 ZYYS VARCHAR2(100) Y 住院医师136 ZRHS VARCHAR2(100) Y 责任护士137 JXYS VARCHAR2(100) Y 进修医师住138 SXYS VARCHAR2(100) Y 实习医师139 BMY VARCHAR2(100) Y 编码员140 BAZL VARCHAR2(100) Y 病案质量代码：病案质量141 ZKYS VARCHAR2(100) Y 质控医师142 ZKHS VARCHAR2(100) Y 质控护士143ZKRQ VARCHAR2(12) Y 质控日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125144YYKJYW VARCHAR2(100) Y Ⅰ类手术切口预防性应用抗菌药物代码:是否145SYCXSJ NUMBER(12,2) Y 使用持续时间146 LHYY VARCHAR2(100) Y 联合用药代码:是否147 SSJCZBM1 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码148SSJCZRQ1 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125149SSJB1 VARCHAR2(100) Y 手术级别代码：手术级别150 SSJCZMC1 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称151 SZ1 VARCHAR2(100) Y 术者152 YZ1 VARCHAR2(100) Y I助153 EZ1 VARCHAR2(100) Y II助154 QKDJ1 VARCHAR2(100) Y 切口等级代码：切口愈合等级155 QKYHLB1 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别156 MZFS1 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码157 MZYS1 VARCHAR2(100) Y 麻醉医师158SSJCZBM2 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码159SSJCZRQ2 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125160SSJB2 VARCHAR2(100) Y 手术级别161 SSJCZMC2 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称162 SZ2 VARCHAR2(100) Y 术者163 YZ2 VARCHAR2(100) Y I助164 EZ2 VARCHAR2(100) Y II助165 QKDJ2 VARCHAR2(100) Y 切口等级代码：切口愈合等级166 QKYHLB2 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别167 MZFS2 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码168 MZYS2 VARCHAR2(100) Y 麻醉医师169 SSJCZBM3 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码170SSJCZRQ3 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125171SSJB3 VARCHAR2(100) Y 手术级别172 SSJCZMC3 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称173 SZ3 VARCHAR2(100) Y 术者174 YZ3 VARCHAR2(100) Y I助175 EZ3 VARCHAR2(100) Y II助176 QKDJ3 VARCHAR2(100) Y 切口等级代码：切口愈合等级177 QKYHLB3 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别178 MZFS3 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码179 MZYS3 VARCHAR2(100) Y 麻醉医师180 SSJCZBM4 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码181SSJCZRQ4 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125182SSJB4 VARCHAR2(100) Y 手术级别183SSJCZMC4 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称184 SZ4 VARCHAR2(100) Y 术者185 YZ4 VARCHAR2(100) Y I助186 EZ4 VARCHAR2(100) Y II助187 QKDJ4 VARCHAR2(100) Y 切口等级代码：切口愈合等级188 QKYHLB4 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别189 MZFS4 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码190 MZYS4 VARCHAR2(100) Y 情况麻醉医师191 SSJCZBM5 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码192SSJCZRQ5 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125193SSJB5 VARCHAR2(100) Y 手术级别194 SSJCZMC5 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称195 SZ5 VARCHAR2(100) Y 术者196 YZ5 VARCHAR2(100) Y I助197 EZ5 VARCHAR2(100) Y II助198 QKDJ5 VARCHAR2(100) Y 切口等级代码：切口愈合等级199 QKYHLB5 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别200 MZFS5 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码201 MZYS5 VARCHAR2(100) Y 麻醉医师202 SSJCZBM6 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码203SSJCZRQ6 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125204SSJB6 VARCHAR2(100) Y 手术级别205 SSJCZMC6 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称206 SZ6 VARCHAR2(100) Y 术者207 YZ6 VARCHAR2(100) Y I助208EZ6 VARCHAR2(100) Y II助209 QKDJ6 VARCHAR2(100) Y 切口等级代码：切口愈合等级210 QKYHLB6 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别211 MZFS6 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码212 MZYS6 VARCHAR2(100) Y 麻醉医师213 SSJCZBM7 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码214SSJCZRQ7 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125215SSJB7 VARCHAR2(100) Y 手术级别216 SSJCZMC7 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称217 SZ7 VARCHAR2(100) Y 术者218 YZ7 VARCHAR2(100) Y I助219 EZ7 VARCHAR2(100) Y II助220 QKDJ7 VARCHAR2(100) Y 切口等级代码：切口愈合等级221 QKYHLB7 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别222 MZFS7 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码223 MZYS7 VARCHAR2(100) Y 麻醉医师224 LYFS VARCHAR2(100) Y 离院方式代码：离院方式225LCLJGL VARCHAR2(100) Y 是否实施临床路径管理代码：是否226WCLCLJ VARCHAR2(100) Y 是否完成临床路径代码：是否227 TCYY VARCHAR2(100) Y 退出原因228 SFBY VARCHAR2(100) Y 是否变异代码：是否229 BYYY VARCHAR2(100) Y 变异原因230YZZY_YLJG VARCHAR2(200) Y 医嘱转院，拟接收医疗机构名称231WSY_YLJG VARCHAR2(200) Y 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称232SFZZYJH VARCHAR2(100) Y 是否有出院31天内再住院计划手术情况代码：有无233MD VARCHAR2(100) Y 目的234RYQ_T NUMBER(12) Y 颅脑损伤患者昏迷入院前时间：天235RYQ_XS NUMBER(24) Y 颅脑损伤患者昏迷入院前时间：小时236RYQ_F NUMBER(12) Y 颅脑损伤患者昏迷入院前时间：分237RYH_T NUMBER(12) Y 颅脑损伤患者昏迷入院后时间：天238RYH_XS NUMBER(24) Y 颅脑损伤患者昏迷入院后时间：小时239RYH_F NUMBER(12) Y 颅脑损伤患者昏迷入院后时间：分240TZBZRY VARCHAR2(100) Y 是否因同一病种再入院代码：是否241CYRQJGTS NUMBER(10) Y 与上次出院日期间隔天数242ZFY NUMBER(12,2) N 住院费用(元)：总费用243ZFJE NUMBER(12,2) Y 自付金额244 QTZF NUMBER(12,2) Y 其他支付245YLFUF NUMBER(12,2) Y 综合医疗服务类：(1)一般医疗服务费246ZLCZF NUMBER(12,2) Y 一般治疗操作费247 HLF NUMBER(12,2) Y 护理费住院费248 QTFY NUMBER(12,2) Y 其他费用249BLZDF NUMBER(12,2) Y 诊断类：(5)病理诊断费250SYSZDF NUMBER(12,2) Y 实验室诊断费251YXXZDF NUMBER(12,2) Y 影像学诊断费252 LCZDXMF NUMBER(12,2) Y 临床诊断项目费253FSSZLXMF NUMBER(12,2) Y 治疗类：(9)非手术治疗项目费254WLZLF NUMBER(12,2) Y 临床物理治疗费255 SSZLF NUMBER(12,2) Y 手术治疗费256 MAF NUMBER(12,2) Y 麻醉费257 SSF NUMBER(12,2) Y 手术费258KFF NUMBER(12,2) Y 康复类：(11)康复费259ZYZLF NUMBER(12,2) Y 中医类:(12)中医治疗费260XYF NUMBER(12,2) Y 西药类:(13)西药费261 KJYWF NUMBER(12,2) Y 抗菌药物费262ZCYF NUMBER(12,2) Y 中药类:(14)中成药费263ZCYF1 NUMBER(12,2) Y 中草药费264XF NUMBER(12,2) Y 血液和血液制品类:(16)血费265BDBLZPF NUMBER(12,2) Y 白蛋白类制品费266 QDBLZPF NUMBER(12,2) Y 球蛋白类制品费267 NXYZLZPF NUMBER(12,2) Y 凝血因子类制品费268 XBYZLZPF NUMBER(12,2) Y 细胞因子类制品费269HCYYCLF NUMBER(12,2) Y 耗材类:(21)检查用一次性医用材料费270YYCLF NUMBER(12,2) Y (22)治疗用一次性医用材料费271YCXYYCLF NUMBER(12,2) Y (23)手术用一次性医用材料费272QTF NUMBER(12,2) Y 其他类：(24)其他费273DWFZR VARCHAR2(100)Y单位负责人274 TJRZR VARCHAR2(100)Y统计负责人275 TBR VARCHAR2(100)Y填表人276 LXDH VARCHAR2(100)Y联系电话277 SJ VARCHAR2(100)Y手机278BCRQ VARCHAR2(12)Y报出日期格式为：YYYYMMDD，例如：201311252792.川卫计统4-2表中医住院病案首页(表号N042)字段名类型是否允许为空字段含义备注序号USERNAME VARCHAR2(60) N 机构名称1YLFKFS VARCHAR2(100) N 医疗付款方式代码：医疗付款方式代码2JKKH VARCHAR2(100) N 健康卡号3 ZYCS VARCHAR2(100) N 住院次数4 BAH VARCHAR2(100) Y 病案号5 XM VARCHAR2(100) N 姓名6 XB VARCHAR2(100) Y 性别代码：性别代码7CSRQ VARCHAR2(12) Y 出生日期格式为：YYYYMMDD，例如：201311258NL NUMBER(10) Y 年龄9 GJ VARCHAR2(100) Y 国籍代码：国籍代码10BZYZS_NL NUMBER(12,2) Y （年龄不足1周岁的）年龄(月)11XSETZ NUMBER(12,2) Y 新生儿出生体重(克)12XSERYTZ NUMBER(12,2) Y 新生儿入院体重（克）13CSD VARCHAR2(200) Y 出生地14GG VARCHAR2(200) Y 籍贯15 MZ VARCHAR2(100) Y 民族代码：民族代码16SFZH VARCHAR2(100) Y 身份证号如果身份证号码尾号为X，请大写X17ZY VARCHAR2(100) Y 职业代码：职业代码18 HY VARCHAR2(100) Y 婚姻代码：婚姻状况代码19 XZZ VARCHAR2(100) Y 现住址行政区划20 XZZ_XZQH VARCHAR2(100) Y 现住址代码：行政区划21 DH VARCHAR2(100) Y 电话22 YB1 VARCHAR2(100) Y 邮编23 HKDZ VARCHAR2(100) Y 户口地址24 HKDZ_XZQH VARCHAR2(100) Y 户口地址行政区划代码：行政区划25 YB2 VARCHAR2(100) Y 邮编26 GZDWJDZ VARCHAR2(100) Y 工作单位及地址27DWDZ_XZQ H VARCHAR2(100) Y工作单位及地址行政区划代码：行政区划28DWDH VARCHAR2(100) Y 单位电话29 YB3 VARCHAR2(100) Y 邮编30 LXRXM VARCHAR2(100) Y 联系人姓名31GX VARCHAR2(100) Y 关系代码：联系人关系代码32DZ VARCHAR2(100) Y 地址33 DZ_XZQH VARCHAR2(100) Y 地址行政区划代码：行政区划34 DH1 VARCHAR2(100) Y 电话35 RYTJ VARCHAR2(100) Y 入院途径代码：入院途径36 ZLLB VARCHAR2(100) Y 治疗类别代码：治疗类别37RYSJ VARCHAR2(12) Y 入院时间格式为：YYYYMMDD，例如：2013112538RYSJ_S NUMBER(38) Y 时39RYKB VARCHAR2(100) Y 入院科别代码：科室代码40 RYBF VARCHAR2(100) Y 入院病房41 ZKKB VARCHAR2(100) Y 转科科别代码：科室代码42CYSJ VARCHAR2(12) Y 出院时间格式为：YYYYMMDD，例如：2013112543CYSJ_S NUMBER(38) Y 时44 CYKB VARCHAR2(100) Y 出院科别代码：科室代码45 CYBF VARCHAR2(100) Y 出院病房46 SJZY VARCHAR2(100) Y 实际住院(天)47MZD_ZYZD VARCHAR2(200) Y 门(急)诊诊断(中医诊断)48JBDM VARCHAR2(100) Y 疾病代码代码：疾病分类代码49MZZD_XYZD VARCHAR2(200) Y 门(急)诊诊断(西医诊断)50JBBM VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：西医疾病分类代码51SSLCLJ VARCHAR2(100) Y 实施临床路径代码：实施临床路径52 SFWCLCLJ VARCHAR2(100) Y 是否完成临床路径代码：是否53 TCYY VARCHAR2(100) Y 退出原因54 SFBY VARCHAR2(100) Y 是否变异代码：是否55 BYYY VARCHAR2(100) Y 变异原因56ZYYJ VARCHAR2(100) Y 使用医疗机构中药制剂代码：是否57BZSYZCY VARCHAR2(100) Y 辨证使用中成药58 ZYZLSB VARCHAR2(100) Y 使用中医诊疗设备代码：是否59 ZYZLJS VARCHAR2(100) Y 使用中医诊疗技术代码：是否60 RYQK VARCHAR2(100)Y 入院情况代码：入院情况61 RYZD VARCHAR2(100)Y 入院诊断62 JBDM1 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码63ZYZDQZRQ VARCHAR2(12) Y 主要诊断确诊日期格式为：YYYYMMDD，例如：2013112564BWHBZ VARCHAR2(100) Y 住院期间是否告病危或病重代码：是否65BZSH VARCHAR2(100) Y 辩证施护代码：是否66 ZB VARCHAR2(200) Y 主病出院中医诊断67 ZB_JBBM VARCHAR2(100) Y 主病疾病编码代码：疾病分类代码68 ZB_RYBQ VARCHAR2(100) Y 主病入院病情代码：入院病情代码69 ZZ_CYBQ VARCHAR2(100) Y 中医出院情况代码：出院情况70ZYZD VARCHAR2(200) Y 主要诊断出院西医诊断71ZYZD_JBBM VARCHAR2(100) Y 主要诊断疾病编码代码：西医疾病分类代码72XY_RYBQ VARCHAR2(100) Y 主要诊断入院病情代码：入院病情代码73 CYBQ VARCHAR2(100) Y 西医出院情况代码：出院情况74ZZ1 VARCHAR2(200) Y 主证1出院中医诊断75ZZ_JBBM1 VARCHAR2(100) Y 主证1疾病编码代码：疾病分类代码76 ZZ_RYBQ1 VARCHAR2(100) Y 主证1住入院病情代码：入院病情代码77 ZZ_CYBQ1 VARCHAR2(100) Y 中医出院情况1 代码：出院情况78QTZD1 VARCHAR2(200) Y 其他诊断1出院西医诊断79ZYZD_JBBM 1 VARCHAR2(100) Y其他诊断1疾病编码代码：西医疾病分类代码80RYBQ1 VARCHAR2(100) Y 其他诊断1入院病情代码：入院病情代码81CYBQ1 VARCHAR2(100) Y 西医出院情况1 代码：出院情况82ZZ2 VARCHAR2(200) Y 主证2出院中医诊断83ZZ_JBBM2 VARCHAR2(100) Y 主证2疾病编码代码：疾病分类代码84 ZZ_RYBQ2 VARCHAR2(100) Y 主证2入院病情代码：入院病情代码85 ZZ_CYBQ2 VARCHAR2(100) Y 中医出院情况2 代码：出院情况86QTZD2 VARCHAR2(200) Y 其他诊断2出院西医诊断87ZYZD_JBBM 2 VARCHAR2(100) Y其他诊断2疾病编码代码：西医疾病分类代码88情CYBQ2 VARCHAR2(100) Y 西医出院情况2 代码：出院情况90ZZ3 VARCHAR2(200) Y 主证3出院中医诊断91ZZ_JBBM3 VARCHAR2(100) Y 主证3疾病编码代码：疾病分类代码92 ZZ_RYBQ3 VARCHAR2(100) Y 主证3入院病情代码：入院病情代码93 ZZ_CYBQ3 VARCHAR2(100) Y 中医出院情况3 代码：出院情况94QTZD3 VARCHAR2(200) Y 其他诊断3出院西医诊断95ZYZD_JBBM 3 VARCHAR2(100) Y其他诊断3疾病编码代码：西医疾病分类代码96RYBQ3 VARCHAR2(100) Y 其他诊断3入院病情代码：入院病情代码97CYBQ3 VARCHAR2(100) Y 西医出院情况3 代码：出院情况98 ZZ4 VARCHAR2(200) Y 主证4中医诊断99 ZZ_JBBM4 VARCHAR2(100) Y 主证4疾病编码代码：疾病分类代码100 ZZ_RYBQ4 VARCHAR2(100) Y 主证4入院病情代码：入院病情代码101 ZZ_CYBQ4 VARCHAR2(100) Y 中医出院情况4 代码：出院情况102QTZD4 VARCHAR2(200) Y 其他诊断4出院西医诊断103ZYZD_JBBM 4 VARCHAR2(100) Y其他诊断4疾病编码代码：西医疾病分类代码104RYBQ4 VARCHAR2(100) Y 其他诊断4入院病情代码：入院病情代码105CYBQ4 VARCHAR2(100) Y 西医出院情况4 代码：出院情况106 ZZ5 VARCHAR2(200) Y 主证5中医诊断107 ZZ_JBBM5 VARCHAR2(100) Y 主证5疾病编码代码：疾病分类代码108 ZZ_RYBQ5 VARCHAR2(100) Y 主证入院病情代码：入院病情代码109 ZZ_CYBQ5 VARCHAR2(100) Y 中医出院情况5 代码：出院情况110QTZD5 VARCHAR2(200) Y 其他诊断5出院西医诊断111ZYZD_JBBM 5 VARCHAR2(100) Y其他诊断5疾病编码代码：西医疾病分类代码112情CYBQ5 VARCHAR2(100) Y 西医出院情况5 代码：出院情况114ZZ6 VARCHAR2(200) Y 主证6出院中医诊断115ZZ_JBBM6 VARCHAR2(100) Y 主证6疾病编码代码：疾病分类代码116 ZZ_RYBQ6 VARCHAR2(100) Y 主证6入院病情代码：入院病情代码117 ZZ_CYBQ6 VARCHAR2(100) Y 中医出院情况6 代码：出院情况118QTZD6 VARCHAR2(200) Y 其他诊断6西医诊断119ZYZD_JBBM 6 VARCHAR2(100) Y其他诊断6疾病编码代码：西医疾病分类代码120RYBQ6 VARCHAR2(100) Y 其他诊断6入院病情代码：入院病情代码121CYBQ6 VARCHAR2(100) Y 西医出院情况6 代码：出院情况122ZZ7 VARCHAR2(200) Y 主证7出院中医诊断123ZZ_JBBM7 VARCHAR2(100) Y 主证7疾病编码代码：疾病分类代码124 ZZ_RYBQ7 VARCHAR2(100) Y 主证7入院病情代码：入院病情代码125 ZZ_CYBQ7 VARCHAR2(100) Y 中医出院情况7 代码：出院情况126QTZD7 VARCHAR2(200) Y 其他诊断7出院西医诊断127ZYZD_JBBM 7 VARCHAR2(100) Y其他诊断7疾病编码代码：西医疾病分类代码128RYBQ7 VARCHAR2(100) Y 其他诊断7入院病情代码：入院病情代码129CYBQ7 VARCHAR2(100) Y 西医出院情况7 代码：出院情况130 WBYY VARCHAR2(254) Y 中毒的外部原因131 JBBM1 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码132 BLZD VARCHAR2(100) Y 病理诊断133 JBBM2 VARCHAR2(100) Y 疾病编码代码：疾病分类代码134 BLH VARCHAR2(100) Y 病理号135 TNMFQ VARCHAR2(100) Y TNM分期136YWGM VARCHAR2(100) Y 药物过敏137 GMYW VARCHAR2(254) Y 过敏药物代码：药物过敏138 SJ VARCHAR2(100) Y 死亡患者尸检代码：是否139 XX VARCHAR2(100) Y 血型代码：血型编码140 RH VARCHAR2(100) Y Rh 代码：Rh141 SZ VARCHAR2(100) Y随诊代码：是否142 SZQXZ NUMBER(10) Y随诊期限周143 SZQXY NUMBER(10) Y随诊期限月144 SZQXN NUMBER(10) Y随诊期限年145 KZR VARCHAR2(100) Y 科主任146ZRYS VARCHAR2(100) Y 主任（副主任）医师147ZZYS VARCHAR2(100) Y 主治医师148 ZYYS VARCHAR2(100) Y 住院医师149 ZRHS VARCHAR2(100) Y 责任护士150 JXYS VARCHAR2(100) Y 进修医师151 SXYS VARCHAR2(100) Y 实习医师152 BMY VARCHAR2(100) Y 编码员153 BAZL VARCHAR2(100) Y 病案质量代码：病案质量154 ZKYS VARCHAR2(100) Y 质控医师155 ZKHS VARCHAR2(100) Y 质控护士156ZKRQ VARCHAR2(12) Y 质控日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125157YFXYYKJYW VARCHAR2(100) Y Ⅰ类手术切口预防性应用抗菌药物代码：是否158SYCXSJ NUMBER(12,2) Y 使用持续时间（小时）159LHYY VARCHAR2(100) Y 联合用药代码：是否160 SSJCZBM1 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码161SSJCZRQ1 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125162SHJB1 VARCHAR2(100) Y 手术级别代码：手术级别163 SSJCZMC1 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称164 SZ1 VARCHAR2(100) Y 术者165 YZ1 VARCHAR2(100) Y I助166 EZ1 VARCHAR2(100) Y 手术及操作医师167 QKDJ1 VARCHAR2(100) Y 手术信息切口等级代码：切口愈合等级168 QKYLB1 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别169 MZFS1 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码170 MZYS1 VARCHAR2(100) Y 麻醉医师171 SSJCZBM2 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码172SSJCZRQ2 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125173SHJB2 VARCHAR2(100) Y 手术信息手术级别代码：手术级别174 SSJCZMC2 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称175 SZ2 VARCHAR2(100) Y 术者176 YZ2 VARCHAR2(100) Y I助177 EZ2 VARCHAR2(100) Y II助178 QKDJ2 VARCHAR2(100) Y 切口等级代码：切口愈合等级179 QKYLB2 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别180 MZFS2 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码181 MZYS2 VARCHAR2(100) Y 麻醉医师182 SSJCZBM3 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码183SSJCZRQ3 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125184SHJB3 VARCHAR2(100) Y 手术级别代码：手术级别185 SSJCZMC3 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称186SZ3 VARCHAR2(100) Y 术者187 YZ3 VARCHAR2(100) Y I助188 EZ3 VARCHAR2(100) Y II助189 QKDJ3 VARCHAR2(100) Y 切口等级代码：切口愈合等级190 QKYLB3 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别191 MZFS3 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码192 MZYS3 VARCHAR2(100) Y 麻醉医师193 SSJCZBM4 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码194SSJCZRQ4 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125195SHJB4 VARCHAR2(100) Y 手术信息手术级别代码：手术级别196 SSJCZMC4 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称197SZ4 VARCHAR2(100) Y 手术及操作医师术者198YZ4 VARCHAR2(100) Y I助199 EZ4 VARCHAR2(100) Y II助200 QKDJ4 VARCHAR2(100) Y 手术信息切口等级代码：切口愈合等级201 QKYLB4 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别202 MZFS4 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码203 MZYS4 VARCHAR2(100) Y 麻醉医师204 SSJCZBM5 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码205SSJCZRQ5 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125206SHJB5 VARCHAR2(100) Y 手术级别代码：手术级别207 SSJCZMC5 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称208 SZ5 VARCHAR2(100) Y 术者209 YZ5 VARCHAR2(100) Y I助210 EZ5 VARCHAR2(100) Y II助211QKDJ5 VARCHAR2(100) Y 切口等级代码：切口愈合等级212 QKYLB5 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别213 MZFS5 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码214 MZYS5 VARCHAR2(100) Y 麻醉医师215 SSJCZBM6 VARCHAR2(100) Y 手术及操作编码代码：手术分类代码216SSJCZRQ6 VARCHAR2(12) Y 手术及操作日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125217SHJB6 VARCHAR2(100) Y 手术级别代码：手术级别218 SSJCZMC6 VARCHAR2(200) Y 手术及操作名称219 SZ6 VARCHAR2(100) Y 术者220 YZ6 VARCHAR2(100) Y I助221 EZ6 VARCHAR2(100) Y II助222 QKDJ6 VARCHAR2(100) Y 切口等级代码：切口愈合等级223 QKYLB6 VARCHAR2(100) Y 切口愈合类别代码：切口愈合类别224 MZFS6 VARCHAR2(100) Y 麻醉方式代码：麻醉方式代码225 MZYS6 VARCHAR2(100) Y 麻醉医师226 LYFS VARCHAR2(100) Y 离院方式代码：离院方式227YZZY_JGMC VARCHAR2(200) Y 医嘱转院，拟接收医疗机构名称228WSY_JGMC VARCHAR2(200) Y 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称229ZZYJH VARCHAR2(100) Y 是否有出院31天内再住院计划代码：有无230MD VARCHAR2(100) Y 目的231RYQ_T NUMBER(10) Y 颅脑损伤患者昏迷入院前时间：天232RYQ_XS NUMBER(10) Y 颅脑损伤患者昏迷入院前时间：小时233RYQ_FZ NUMBER(10) Y 颅脑损伤患者昏迷入院前时间：分钟234RYH_T NUMBER(10) Y 颅脑损伤患者昏迷入院后时间：天235RYH_XS NUMBER(10) Y 颅脑损伤患者昏迷入院后时间：小时236RYH_FZ NUMBER(10) Y 颅脑损伤患者昏迷入院后时间：分钟237TYZBZRY VARCHAR2(100) Y是否因同一病种再入院代码：是否238JGTS NUMBER(10) Y与上次出院日期间隔天数239ZFY NUMBER(12,2) Y 总费用240 ZFJE NUMBER(12,2) Y 自付金额241 QTZF NUMBER(12,2) Y 其他支付242YLFWF NUMBER(12,2) Y 综合医疗服务类(1)一般医疗服务费243BZLZF NUMBER(12,2) Y 中医辨证论治费244ZYBLZHZF NUMBER(12,2) Y 中医辨证论治会诊费245ZLCZF NUMBER(12,2) Y 一般治疗操作费246 HLF NUMBER(12,2) Y 护理费247 QTFY NUMBER(12,2) Y 其他费用248BLZDF NUMBER(12,2) Y 诊断类(5)病理诊断费249ZDF NUMBER(12,2) Y 实验室诊断费250 YXXZDF NUMBER(12,2) Y 影像学诊断费251 LCZDXMF NUMBER(12,2) Y 临床诊断项目费252FSSZLXMF NUMBER(12,2) Y 治疗类(9)非手术治疗项目费253ZLF NUMBER(12,2) Y 临床物理治疗费254 SSZLF NUMBER(12,2) Y 手术治疗费255 MZF NUMBER(12,2) Y 麻醉费256 SSF NUMBER(12,2) Y 手术费257KFF NUMBER(12,2) Y 康复类(11)康复费258ZYL_ZYZD NUMBER(12,2) Y 中医类(中医和名族医医疗服务)（12）中医诊断259ZYZL NUMBER(12,2) Y 中医治疗260 ZYWZ NUMBER(12,2) Y 中医外治261 ZYGS NUMBER(12,2) Y 中医骨伤262 ZCYJF NUMBER(12,2) Y 针刺与灸法263 ZYTNZL NUMBER(12,2) Y 中医推拿治疗264 ZYGCZL NUMBER(12,2) Y 中医肛肠治疗265 ZYTSZL NUMBER(12,2) Y 中医特殊治疗266 ZYQT NUMBER(12,2) Y 中医其他267 ZYTSTPJG NUMBER(12,2) Y 中医特殊调配加工268 BZSS NUMBER(12,2) Y 辨证施膳269 XYF NUMBER(12,2) Y 西药类(15)西药费270 KJYWF NUMBER(12,2) Y 抗菌药物费271ZCYF NUMBER(12,2) Y 中药类(16)中成药费272ZYZJF NUMBER(12,2) Y 医疗机构中药制剂费273ZCYF1 NUMBER(12,2) Y 中草药费274XF NUMBER(12,2) Y 血液和血液制品类(18)血费275BDBLZPF NUMBER(12,2) Y 白蛋白类制品费276 QDBLZPF NUMBER(12,2) Y 球蛋白类制品费277 NXYZLZPF NUMBER(12,2) Y 凝血因子类制品费278 XBYZLZPF NUMBER(12,2) Y 细胞因子类制品费279JCYYCLF NUMBER(12,2) Y 耗材类(23)检查用一次性医用材料费280YYCLF NUMBER(12,2) Y 治疗用一次性医用材料费281SSYCXCLF NUMBER(12,2) Y 手术用一次性医用材料费282QTF NUMBER(12,2) Y 其他类(26)其他费283 DWFZR VARCHAR2(100)Y单位负责人284 TJFZR VARCHAR2(100)Y统计负责人285 TBR VARCHAR2(100)Y填表人286 LXDH VARCHAR2(100)Y联系电话287 SJ1 VARCHAR2(100) Y 手机288BCRQ VARCHAR2(12) Y报出日期格式为：YYYYMMDD，例如：20131125289三、代码组1.川卫计统4-1住院病案首页表(表号N041)医疗付款方式代码01 城镇职工基本医疗保险02 城镇居民基本医疗保险03 新型农村合作医疗04 贫困救助05 商业医疗保险06 全公费07 全自费08 其他社会保险99 其他是否2 否1 是性别代码0 未知的性别1 男2 女9 未说明的性别国籍代码ABW 阿鲁巴AFG 阿富汗AGO 安哥拉AIA 安圭拉ALB 阿尔巴尼亚AND 安道尔ANT 荷属安的列斯ARE 阿联酋ARG 阿根廷ARM 亚美尼亚ASM 美属萨摩亚ATA 南极洲ATF 法属南部领土ATG 安提瓜和巴布达AUS 澳大利亚AUT 奥地利AZE 阿塞拜疆BDI 布隆迪BEL 比利时BEN 贝宁BFA 布基纳法索BGD 孟加拉国BGR 保加利亚BHR 巴林BHS 巴哈马BIH 波斯尼亚和黑塞哥维那BLR 白俄罗斯BLZ 伯利兹BMU 百幕大BOL 玻利维亚BRA 巴西BRB 巴巴多斯BRN 文莱BTN 不丹BVT 布维岛BW A 博茨瓦纳CAF 中非CAN 加拿大CCK 科科斯群岛CHE 瑞士CHL 智利CHN 中国CIV 科特迪瓦CMR 喀麦隆COD 刚果民主共和国COG 刚果COK 库克群岛COL 哥伦比亚COM 科摩罗CPV 佛得角CRI 哥斯达黎加CUB 古巴CXR 圣诞岛CYM 开曼群岛CYP 塞浦路斯CZE 捷克DEU 德国DJI 吉布提DMA 多米尼加DNK 丹麦DOM 多米尼家共和国DZA 阿尔及利亚ECU 厄瓜多尔EGY 埃及ERI 厄立特里亚ESH 西撒哈拉ESP 西班牙EST 爱沙尼亚ETH 埃塞俄比亚FIN 芬兰FJI 斐济FLK 马尔维纳斯群岛FRA 法国FRO 法罗群岛FSM 密克罗尼西亚GAB 加蓬GBD 英国（独立领土公民、出国不用）GBN 英国（海外国民，出国不用）GBO 英国（海外公民，出国不用）GBP 英国（保护公民，出国不用）GBR 英国GBS 英国（隶属，出国不用）GEO 格鲁吉亚GHA 加纳GIB 直布罗陀GIN 几内亚GLP 瓜德罗普GMB 冈比亚GNB 几内亚比绍GNQ 赤道几内亚GRC 希腊GRD 格林纳达GRL 格陵兰GTM 危地马拉GUF 法属圭亚那GUM 关岛GUY 圭亚那HKG 香港HMD 赫德岛和麦克唐纳岛HND 洪都拉斯HRV 克罗地亚HTI 海地HUN 匈牙利IDN 印度尼西亚IND 印度IOT 英属印度洋领土IRL 爱尔兰IRN 伊朗IRQ 伊拉克ISL 冰岛ISR 以色列ITA 意大利JAM 牙买加JOR 约旦JPN 日本JTN 约翰斯顿岛KAZ 哈萨克斯坦KEN 肯尼亚KGZ 吉尔吉斯斯坦KHM 柬埔寨KIR 基里巴斯KNA 圣基茨和尼维斯KOR 韩国（南朝鲜）KWT 科威特LAO 老挝LBN 黎巴嫩LBR 利比里亚LBY 利比亚LCA 圣卢西亚LIE 列支敦土登LKA 斯里兰卡LSO 莱索托LTU 立陶宛LUX 卢森堡LVA 拉脱维亚MAC 澳门MAR 摩洛哥MCO 摩纳哥MDA 摩尔多瓦MDG 马达加斯加MDV 马尔代夫MEX 墨西哥MHL 马绍尔群岛MID 中途岛MKD 马其顿MLI 马里MLT 马耳他MMR 缅甸MNG 蒙古MNP 北马里亚纳MOZ 莫桑比克MRT 毛里塔尼亚MSR 蒙特塞拉特MTQ 马提尼克MUS 毛里求斯MWI 马拉维MYS 马来西亚MYT 马约特NAM 纳米比亚NCL 新喀里多尼亚NER 尼日尔NFK 诺福克岛NGA 尼日利亚NIC 尼加拉瓜NIU 纽埃NLD 荷兰NOR 挪威NPL 尼波尔NRU 瑙鲁NTZ 中间地带NZL 新西兰OMN 阿曼PAK 巴基斯坦PAN 巴拿马PCN 皮特凯恩群岛PER 秘鲁PHL 菲律宾PLW 贝劳PNG 巴布亚新几内亚POL 波兰PRI 波多黎各PRK 朝鲜PRT 葡萄牙PRY 巴拉圭PST 巴勒斯坦PYF 法属菠利尼西亚QA T 卡塔尔REU 留尼汪ROM 罗马尼亚RUS 俄罗斯RWA 卢旺达SAU 沙特阿拉伯SDN 苏丹SEN 塞内加尔SGP 新加坡SGS 南乔治亚岛和南桑德韦奇岛SHN 圣赫勒拿SJM 斯瓦尔巴群岛SLB 所罗门群岛SLE 塞拉利昂SLV 萨尔瓦多SMR 圣马力诺SOM 索马里SPM 圣皮埃尔和密克隆SS 塞班STP 圣多美和普林西比SUR 苏里南SVK 斯洛伐克SVN 斯洛文尼亚SWE 瑞典SWZ 斯威士兰SX 锡金SF 塞尔维亚SYC 塞舌尔SYR 叙利亚TCA 特克斯和凯科斯群岛TCD 乍得TGO 多哥THA 泰国TJK 塔吉克斯坦TKL 托克劳TKM 土库曼斯坦TMP 东帝汶TON 汤加TTO 特立尼达和多巴哥TUN 突尼斯TUR 土耳其TUV 图瓦卢TWN 台湾TZA 坦桑尼亚UGA 乌干达UKR 乌克兰UMI 美属太平洋各群岛UN 联合国UNA 联合国UNO 联合国URY 乌拉圭USA 美国UZB 乌兹别克斯坦V AT 梵蒂冈VCT 圣文森特和格林纳丁斯VEN 委内瑞拉VGB 英属维尔京群岛VIR 美属维尔京群岛VNM 越南VUT 瓦努阿图WAK 威克岛WLF 瓦利斯和富图纳群岛WSM 西萨摩亚XXA 无国籍（无国籍人）XXB 无国籍（难民）XXX 无国籍（未声明国籍）YEM 也门YUG 南斯拉夫ZAF 南非ZAR 扎伊尔ZMB 赞比亚ZWE 津巴布韦ZZZ 国籍不详民族代码01 汉族02 蒙古族03 回族04 藏族05 维吾尔族06 苗族07 彝族08 壮族09 布依族10 朝鲜族11 满族12 侗族13 瑶族14 白族15 土家族16 哈尼族17 哈萨克族18 傣族19 黎族20 傈僳族21 佤族22 畲族23 高山族24 拉祜族25 水族26 东乡族27 纳西族28 景颇族29 柯尔克孜30 土族31 达斡尔族32 仫佬族33 羌族34 布朗族35 撒拉族36 毛南族37 仡佬族38 锡伯族39 阿昌族40 普米族41 塔吉克族42 怒族43 乌孜别克44 俄罗斯族45 鄂温克族46 崩龙族47 保安族48 裕固族49 京族50 塔塔尔族51 独龙族52 鄂伦春族53 赫哲族54 门巴族55 珞巴族56 基诺族99 其他职业代码11 国家公务员13 专业技术人员17 职员21 企业管理人员24 工人27 农民31 学生37 现役军人51 自由职业者54 个体经营者70 无业人员80 退(离)休人员90 其他婚姻状况代码10 未婚20 已婚21 初婚22 再婚23 复婚30 丧偶40 离婚90 其他联系人关系代码0 本人或户主1 配偶2 子3 女4 孙子、孙女或外孙子、外孙女5 父母6 祖父母或外祖父母7 兄、弟、姐、妹8 其他入院途径1 急诊2 门诊3 其他医疗机构转入9 其他科室代码01 预防保健科02 全科医疗科03 内科03.01 呼吸内科专业03.02 消化内科专业03.03 神经内科专业03.04 心血管内科专业03.05 血液内科专业03.06 肾病学专业03.07 内分泌专业03.08 免疫学专业03.09 变态反应专业03.10 老年病专业03.11 其他04 外科04.01 普通外科专业04.01.01 肝脏移植项目04.01.02 胰腺移植项目04.01.03 小肠移植项目04.02 神经外科专业04.03 骨科专业04.04 泌尿外科专业04.04.01 肾脏移植项目04.05 胸外科专业04.05.01 肺脏移植项目04.06 心脏大血管外科专业04.06.01 心脏移植项目04.07 烧伤科专业04.08 整形外科专业04.09 其他05 妇产科05.01 妇科专业05.02 产科专业05.03 计划生育专业05.04 优生学专业05.05 生殖健康与不孕症专业05.06 其他06 妇女保健科06.01 青春期保健专业06.02 围产期保健专业06.03 更年期保健专业06.04 妇女心理卫生专业06.05 妇女营养专业07 儿科07.01 新生儿专业07.02 小儿传染病专业07.03 小儿消化专业07.04 小儿呼吸专业07.05 小儿心脏病专业07.06 小儿肾病专业07.07 小儿血液病专业07.08 小儿神经病学专业07.09 小儿内分泌专业07.10 小儿遗传病专业07.11 小儿免疫专业07.12 其他08 小儿外科08.01 小儿普通外科专业08.02 小儿骨科专业08.03 小儿泌尿外科专业08.04 小儿胸心外科专业08.05 小儿神经外科专业08.06 其他09 儿童保健科09.01 儿童生长发育专业09.02 儿童营养专业09.03 儿童心理卫生专业09.04 儿童五官保健专业09.05 儿童康复专业09.06 其他10 眼科11 耳鼻咽喉科11.01 耳科专业11.02 鼻科专业11.03 咽喉科专业11.04 其他12 口腔科12.01 口腔内科专业12.02 口腔颌面外科专业12.03 正畸专业12.04 口腔修复专业12.05 口腔预防保健专业12.06 其他13 皮肤科13.01 皮肤病专业13.02 性传播疾病专业。
医院信息平台业务系统接口规范范本
医院信息平台业务系统接口规范范本医院信息平台接口规范新奥博为技术20一五-04更换页表单流程：①项目负责人编制→②立项部门审核→③上一级部门批准→④研发中心存档本表单为一份，由研发中心留存目录1 文档说明 (5)2 引用标准 (5)3 接口方式 (5)3.1 WS消息方式 (6)3.2 业务协同与数据交换流程 (7)3.3 安全访问机制 (8)4 平台服务接口 (8)4.1 猎取令牌服务接口 (8)4.1.1 接口说明 (8)4.1.2 场景说明 (9)4.1.3 调用地址 (9)4.1.4 WS接口定义 (9)4.2 消息公布服务接口 (11)4.2.1 接口说明 (11)4.2.2 场景说明 (11)4.2.3 调用地址 (12)4.2.4 WS接口定义 (12)4.3 业务交换服务接口 (14)4.3.1 接口说明 (14)4.3.2 场景说明 (14)4.3.3 调用地址 (15)4.3.4 WS接口定义 (15)5 业务交换服务 (17)5.1 业务交互服务概述 (17)5.2 基础交换服务〔A〕 (17)5.2.1 消息订阅服务〔A00〕 (17)5.2.2 患者服务〔A01〕 (19)5.2.3 医疗卫生人员服务〔A02〕 (19)5.2.4 医疗卫生气构〔科室〕服务〔A03〕 (35)5.2.5 术语和字典服务〔A04〕 (40)5.3 临床业务交换服务〔B〕 (42)5.4 医院治理交换服务〔C〕 (57)6 服务专门编码 (65)1文档说明本文档定义了医院信息平台〔后续简称平台〕和院内业务系统〔HIS、LIS、PACS、EMR〕的接口方式、接口规范。
2引用标准✓基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案〔1.0 版〕2020-03；✓河南省数字化医院建设指南〔2021版〕2021-05；✓«电子病历差不多架构与数据标准〔试行)»，2020-12；✓«基于电子病历的医院信息平台技术规范»，2021-10-01✓«电子病历差不多数据集»，2021-5-30；✓河南省基于健康档案的卫生信息平台接口库说明〔医疗服务V1.7.1)试行✓河南省基于健康档案的卫生信息平台接口库说明〔卫生资源V1.0.1)试行3接口方式医院信息集成平台业务协同与数据交换采纳SOA架构设计，需要ESB企业总线支持实现医院业务系统业务协同和数据的交换。
2023-区域卫生信息平台数据采集接口标准-1
区域卫生信息平台数据采集接口标准随着移动互联网时代的到来，人们日常生活中使用的医疗服务更加依赖于科技。
医疗机构间的信息交换，也需借助信息化平台来实现。
因此，“区域卫生信息平台数据采集接口标准”逐渐成为行业标准。
今天，让我们来了解一下这个标准是如何制定的。
首先要明确的是，“区域卫生信息平台”是指一个地区内的卫生信息系统，由卫生管理机构或医疗机构搭建、管理。
其目的在于提高医疗服务效率，使医生和患者能够更加快速、便捷地互动。
而“数据采集接口标准”则是为了让卫生信息平台上的数据能够统一接入，保障数据质量和安全性。
在初步探索后，许多医疗机构和技术专家希望能够制定一套适用于国内医疗服务要求的数据采集标准。
于是，相关部门在2015年开始组织制定了“区域卫生信息平台数据采集接口标准”的制定工作。
1. 需求分析首先，制定标准需要对实际需求进行充分的调查和分析。
相关部门和医疗机构进行了调研和讨论，了解了各类医疗信息系统之间的数据交换情况以及存在的问题。
在此基础上，总结出了需要制定的数据采集标准的主要内容。
2. 标准制定在需求分析完毕后，标准的制定就可以开始了。
相应的专家们组成标准制定工作组，制定出完整的数据采集接口的规范，明确了各个医疗信息系统数据采集所需的接口规范和数据要求。
同时，也为数据交换等各个环节做了详细的技术规范说明。
3. 标准调试与实施数据采集接口标准制定完成后，还需要进行实践调试和推广应用。
标准的实施需要不断地与各大医疗信息系统做充分的接口对接和交流，以确保各个医疗信息系统间实时的数据交换以及数据质量的保证。
此外，标准的推广应用对于卫生信息平台的健康发展至关重要。
总的来说，“区域卫生信息平台数据采集接口标准”的制定，是一项艰辛、长期的工程，需要各方的共同努力和支持。
该标准的出台，不仅能够提高卫生信息平台的服务水平和效率，还能更好地保障医疗信息系统间的数据交换安全性和质量。
我们期待着，“区域卫生信息平台数据采集接口标准”的推广和应用，能够更好地在医疗信息化领域服务高质量医疗服务的需求，为医疗行业的未来发展注入新动力。
01-国家医疗健康信息区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评方案(2017年版)
国家医疗健康信息区域卫生信息互联互通标准化成熟度（区域卫生信息互联互通）测评方案（2017年版）目录1概述 (3)2名词解释 (4)3测评原则 (4)4测评依据 (5)5测评内容及方法 (6)5.1简述 (6)5.2实验室测试 (7)5.2.1测试对象 (7)5.2.2测试内容 (7)5.2.3测试方法 (7)5.3项目应用评价 (8)5.3.1测评对象 (8)5.3.2测评内容 (8)5.3.3测评方法 (9)5.3.4评级方案 (11)6等级评定 (14)7测评管理 (15)7.1相关参与机构的职责与要求 (15)7.1.1测评管理机构及职责 (15)7.1.2测评申请机构有关要求 (15)7.1.3第三方检测机构有关要求 (16)7.2管理机制 (16)7.2.1分级管理机制 (16)7.2.2检测机构管理 (16)7.2.3测评专家管理 (16)8测评流程 (17)8.1申请阶段 (17)8.2准备阶段 (18)8.3测评实施阶段 (18)8.4评级阶段 (19)1概述依据《中华人民共和国标准化法》（国家主席令第11号）、中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和国家卫生计生委国家中医药管理局《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》（国卫规划发〔2013〕32号）等相关政策文件，为落实新医改相关工作任务，加强并持续推进卫生信息标准的制定和实施，提高跨机构、跨地域健康诊疗信息交互共享和医疗服务协同水平和信息惠民成效，国家卫生计生委统计信息中心开展国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评（以下简称：互联互通测评）工作。
互联互通测评以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以第三方测评为手段，促进实现互联互通和信息共享。
区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评（以下简称：区域卫生信息互联互通测评）是互联互通测评的重要组成部分，通过对各级各类卫生计生委组织建设的以电子健康档案和区域卫生信息平台为核心的区域卫生信息化项目进行标准符合性测试以及互联互通实际应用效果的评价，构建了一套科学的、系统的区域卫生信息互联互通成熟度分级评价体系。
2023年-2024年《医学信息学》理论知识考试题库(含答案)
2023年-2024年《医学信息学》理论知识考试题库（含答案）一、单选题1.基本医疗保险网络覆盖地域广，一般采用()A、广域网B、城域网C、局域网D、以太网参考答案：A2.区域卫生服务是()的一个典型实例A、数据共享B、数据存储C、数据传输D、数据采集参考答案：A3.()是信息的源泉A、数据B、物质C、知识D、事实参考答案：B4.信息的()是指信息存在老化、过时的问题，需要不断收集和补充新的信息A、更替性B、可存储性C、共享性D、可传递性参考答案：A5.社区信息不包括()A、自然环境信息B、社区保健信息C、社会人文环境信息D、社区资源信息参考答案：B6.预警平台基于移动百分位数法计算参比数据，实现以()为单位滚动A、时B、日C、周D、月参考答案：B7.一般来说，IRM可分为三个层次，不包括以下哪个层次()A、国家的B、个人的C、组织的D、社会的参考答案：A8.自2000到2004年度，美国医学信息学的毕业生人数增长了()倍A、5B、7C、8D、9参考答案：B9.我国的医学信息学发展，起步于医学图书和()专业。
A、情报管理B、信息管理C、生物学D、计算生物学参考答案：A10.ICD的主要分类编码主要有三个层次，其中“亚目”是()数编码A、两位B、三位C、四位D、五位参考答案：C11.新型农村合作医疗制度遵循以下原则建立不包括()A、政府组织，农民自愿B、多方筹资，封闭运行C、以收定支，保障适度D、强制要求参考答案：D12.中医通过望闻问切()等手段，获取患者数据A、手段B、载体C、方式D、诊断参考答案：B13.医院信息系统的英文缩写为()A、PACSB、HISC、RISD、IIS参考答案：B14.临床术语大致可以分为三种类型，不包括()A、数据术语B、应用程序术语C、界面术语D、参考术语参考答案：A15.二进制的发明人是()。
A、冯诺依曼B、香农C、莱布尼茨D、图灵参考答案：C16.美国医药信息学会的简称是()A、AMIAB、AIMAC、AMID、MIA参考答案：A17.在采集临床数据方面，其数据特点是以定性的()为主A、模糊数据B、统计数据C、精确数据D、逻辑数据参考答案：A18.第一代电子计算设备问世时间是()A、20世纪30年代B、20世纪40年代C、20世纪50年代D、20世纪60年代参考答案：B19.载体就是指承载()的媒体A、数据B、知识C、信息D、消息参考答案：C20.医学信息与管理系统协会成立于()年在芝加哥初创A、1961B、1916C、1962D、1926参考答案：A21.生物大分子不包括()A、DNAB、RNAC、蛋白质D、氨基酸参考答案：D22.数据挖掘的核心技术不包括()A、人工智能B、机器学习C、统计学D、大数据分析参考答案：D23.1959年，ISO决议将每年()定为“国际标准日”A、10月14日B、10月15日C、10月16日D、10月17日参考答案：A24.()是应用最为广泛的局域网A、以太网B、令牌环网C、FDDI网D、AIM网参考答案：A25.信息系统安全可以从三个维度来考虑，其中不包括()A、OSI网络参考模型B、安全保护C、安全机制D、安全服务参考答案：B26.ICD的主要分类编码主要有三个层次，其中“类目”是()数编码(类目，亚目，细目)A、两位B、三位C、四位D、五位参考答案：B27.局域网的特点不包括()A、连接范围宽B、用户少C、配置容易D、连接范围窄参考答案：A28.我国现有的公共卫生体系应该履行的十项基本职能不包括()A、检测人群健康相关状况B、疾病或健康危害事件的预防和控制C、发展健康的公共政策和规划D、传播公共卫生相关知识参考答案：D29.医院信息系统为医院的整体运行提供全面的、()的管理及各种服务的信息系统A、自动化B、共享C、人工化D、机械化参考答案：A30.电子病历的设计原则不包括()A、以病人为中心的设计原则B、以问题为核心的设计原则C、以时间为顺序的设计原则D、以医生为中心的设计原则参考答案：DN的中文名称为()A、互联网B、局域网C、以太网D、广域网参考答案：B32.对医学信息学进行分类的方法不包括()A、信息与知识的表达B、信息与知识处理C、经验性研究D、信息和知识整合参考答案：D33.借助于PACS，医院就可以实现医学影像的()管理A、无片化B、共享化C、系统化D、规范化参考答案：A34.由两个或多个原子概念组合而成的复合概念能够极大地增强词汇的表达能力，这种复合概念被称之为()A、配合性B、组配性C、共享性D、匹配性参考答案：B35.()是一种最新最热的一种局域网A、以太网B、FDDI网C、无线局域网D、ATM网参考答案：C36.我国于()年开始参加世界医药信息学大会。
国际国内医疗行业互操作标准发展和用例
医疗行业的互操作性是确保不同医疗信息系统、设备和平台之间能够有效、安全和准确地进行数据交换和协作的关键。
以下是国际国内医疗行业互操作标准的发展和用例：一、国际标准发展与用例1.HL7（健康信息交换第七层协议）：HL7是国际医疗信息交换标准的代表性组织，制定了大量与医疗信息交换相关的标准，如消息格式、数据结构、术语等。
HL7标准在全球范围内得到广泛应用，促进了不同医疗系统之间的数据交换和互操作。
用例：在电子病历（EMR）系统中，HL7标准可以确保不同医疗机构之间的病历信息能够准确、完整地传输和共享，提高医疗服务的质量和效率。
2.DICOM（医学数字成像和通信）：DICOM是医学图像和相关信息的国际标准，规定了医学图像的格式、存储、传输和打印等方面的要求。
DICOM标准在医学影像领域得到广泛应用，实现了不同医学影像设备之间的互操作和数据共享。
用例：在医院放射科，DICOM标准可以确保CT、MRI等医学影像设备生成的图像能够无缝地传输到PACS（医学影像存档与通信系统）中，方便医生进行诊断和会诊。
3.FHIR（快速医疗保健互操作性资源）：FHIR是近年来新兴的医疗信息交换标准，以RESTful API为基础，提供了更加灵活、可扩展和易于实现的数据交换方式。
FHIR标准在移动医疗、远程医疗等领域得到广泛应用。
用例：在移动医疗应用中，FHIR标准可以实现患者健康数据的实时传输和共享，方便医生进行远程诊断和治疗。
二、国内标准发展与用例1.卫生信息标准：我国卫生部门制定了一系列卫生信息标准，包括电子病历基本数据集、健康档案基本数据集、中医药信息标准等。
这些标准在国内医疗行业中得到广泛应用，推动了医疗信息化的进程。
用例：在区域卫生信息平台建设中，卫生信息标准可以确保不同医疗机构之间的数据能够准确、完整地交换和共享，提高区域卫生服务的质量和效率。
2.医疗器械互操作标准：我国还制定了一系列医疗器械互操作标准，如医用电气设备安全通用要求、医用电气设备电磁兼容标准等。
医院信息平台-数据交互标准汇报
4级
3级 2级 1级 0级
评价的特点
评价对象
医院
评价目标
电子病历应用的水平（成熟度）
把电子病历系统划分为9个角色
病房医师、病房护士、门诊医师、检查科室、检验处理、治疗信息处理、医疗保障、病历管 理、电子病历基础
每个角色的主要评价因素
应用范围、集成度、功能智能化程度
评价条件：基本项、可选项与分数相结合
数据集标准
共享文档规范
基于电子病历的医院信息平台
医院信息平台技术规范
交互服务规范
为什么是成熟度测评
标准本身：循序渐进的实现过程
数据资源标准：基础 共享文档标准：涉及几乎所有电子病历、健康档案内 容 交互服务标准：覆盖电子病历文档、集成交互、基础 服务
标准之外：非精确定量因素
平台系统架构的合理性 平台的性能 基础设施情况
评估机制。
省级卫生计生行政部门组织对卫生标准实施情况进行评价 县级以上地方人民政府卫生计生行政部门负责组织辖区内 卫生标准的宣传贯彻与实施。
二，互联互通成熟度测评介绍
卫生信息标准化存在的问题
有标准但缺乏遵循
对于国际上成熟的、具有普适性的标准遵循率低 对于国内已经制定的标准遵循率低 遵从标准需要付出额外代价，标准自身问题、宣贯不充分
2
6
42 6 8 2 102 10
护理
信息 其他 1 92 2
2
10 7
卫生标准管理组织
• 国家卫生计生委：法制司（综合与标准处） 疾控局、医政医管局、监督局、规划司 • 卫生监督中心
• 国家卫生标准委员会——各标准专业委员会
• 国家标准化管理机构：国家标准化管理委员会
机构及职能
卫生标准工作流程
区域卫生信息平台
• 在区域卫生信息平台建立之前，医疗卫生机构已经有大量正在运行和 使用的与健康档案信息相关的卫生业务信息系统，这些系统称为基本 业务信息系统或医疗卫生机构内部信息系统。 • 区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统 的数据交换和数据共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载 体。
• 健康网站：卫生局门户网站
• 财务及固定资产管理 • 外部接口
9
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医疗卫生信息共享和信息协同
个人基 本信息 主要疾病 和健康问 题摘要
儿童保 健
妇女保 健
疾病控 制
疾病管 理
医疗服 务
其他
索引服务 业务服务 数据服务 事物处理
全程健康档案服务
安全管理数据 隐私数据 配置信息
区级卫生信息交换层
二三级医院信息整合平台 HIS
CIS/ LIS/RIS
社区卫生信息整合平台 HIS
• 个人基本信息存储库 • 主要疾病和健康问题摘要存储库 • 儿童保健存储库 • 妇女保健存储库 • 疾病控制存储库 • 疾病管理存储库 • 医疗服务存储库
全程健康档案服务
• 索引服务 • 业务服务 • 数据服务 • 事务处理
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• 居民能掌握和获取自己完整的健康资料，参与健康管理，享受持 续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务；
• 卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息，实现科学管理 和决策，从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗 差错、提高医疗与服务质量的目的。
国家全民健康信息平台数据交换规范（2019年版）
国家全民健康信息平台数据交换规范（2019年版）国家全民健康信息平台数据交换规范1范围本规范规定了国家全民健康信息平台数据交换采用数据接口规范，规定了平台数据交换范围与格式、交换方式与流程、交换管理等规范。
本规范适用于指导国家级与省级全民健康信息平台数据交换接口设计，以及交换体系的建立和管理工作，适用于规范全民健康信息平台数据采集、传输、存储等工作。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T303-2009卫生信息数据元标准化数据规范WS/T305-2009卫生信息数据集元数据规范WS363-2011卫生信息数据元目录WS365-2011城乡居民健康档案基本数据集WS372-2012疾病管理基本数据集WS373-2012医疗服务基本数据集WS374-2012卫生管理基本数据集WS375-2012疾病控制基本数据集WS376-2013儿童保健数据集WS377-2013妇女保健基本数据集WS445-2014电子病历基本数据集WS/T447-2014基于电子病历的医院信息平台技术规范WS/T448-2014基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范WS/T482-2016卫生信息共享文档编制规范WS/T483-2016健康档案共享文档规范WS/T500-2016电子病历共享文档规范WS/T502-2016电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范WS537-2017居民健康卡数据集WS538-2017医学数字影像通信基本数据集WS539-2017远程医疗信息基本数据集WS541-2017新型农村合作医疗基本数据集WS542-2017院前医疗急救基本数据集WS374.1-2012卫生管理基本数据集第一部分：卫生监督检查与行政处罚WS374.2-2012卫生管理基本数据集第二部分：卫生监督行政许可与登记WS374.3-2012卫生管理基本数据集第三部分：卫生监督监测与评价WS374.4-2012卫生管理基本数据集第四部分：卫生监督机构与人员WS541-2017新型农村合作医疗基本数据集WS/T546-2017远程医疗信息系统与统一通信平台交互规范GB/T22611-2003个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T22612-2003个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB/T3304中国各民族名称罗马字母拼写法和代码GB/T4761家庭关系代码GB/T4658学历代码GB/T6565职业分类与代码GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T2659世界各国和地区名称代码GB/T21062.4-2007政务信息资源交换体系第4部分：技术管理要求电子病历基本架构与数据标准（试行）原卫生部2009年健康档案基本架构与数据标准（试行）原卫生部2009年3术语和缩略语3.1术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
医疗行业数据交换与共享技术方案
医疗行业数据交换与共享技术方案目录1方案概述1.1背景随着我国医疗卫生事业的发展,国内的医疗信息化建设已经取得显着成果,绝大部分三级医院和部分先进的二级医院信息化程度都已很高;主要的医疗业务信息化系统包括HISHospital information system,医院信息系统、EMRElectronic medical records,电子病历系统、PACSPicturearchiving and communication system,医学影像存档与通信系统、LISLa boratory information system,检验信息系统、UISUltrasound informat ion system,超声信息系统、ECGISECG network information system,心电网络信息系统、PEISPhysical examination information system,体检管理信息系统、其他业已建设完成或在逐步建设中的各类信息化系统等;上述信息化系统的建设,完成了医疗信息化过程的第一个步骤,逐步实现医疗业务数据的信息化采集与存储;医疗信息系统地不断深入应用,使得医院对医疗信息化的渴求已经从简单的医疗业务数据采集与存储发展到了对医疗业务数据的共享与交换,并逐步向医疗业务数据的分析与挖掘方向延伸;由于医疗信息化过程是一个漫长的逐步发展逐步演变的过程,所以造成了医疗业务系统之间存在着种种的差异;医院的各个医疗业务信息化系统由不同的应用程序开发商分别在不同的时间进行设计、安装部署,数据定义及存储方式有着各自的特点;这些都给医疗业务数据的共享与交换带来了一定阻碍;这些医疗业务系统存在着体积庞大、内容繁杂、业务规则复杂等特点;从整体上来看这些医疗业务系统间存在以下区别：1)系统开发商不一致；2)硬平台不一致；3)开发语言不一致；4)数据格式不一致；5)通讯协议不一致;所以各个医疗业务子系统在开发部署时并未考虑到其他相关联业务子系统间的相关性,并未考虑到为其他业务子系统提供适合的数据共享与交换方式;从而导致了在各个医疗业务子系统间无法进行数据交换、数据共享;对于各个医疗业务子系统来说,从各自的角度出发,维护管理了许多不该由自己来进行维护管理的基础性数据;同时又由于没有顺畅的渠道去获取需要的相关数据,导致医疗业务系统间无法进行联动,共享医疗业务数据,存在的问题如下：1)数据重复输入；2)数据重复存储；3)数据无法共享；4)系统维护难度大；5)医务流程分散于各系统中；6)整合各系统的难度很大;随着医院的发展,信息化的需求在改变,业务处理流程也在随着信息化的进展而发生变化;在原有的分散模式下,各医疗业务子系统无法很好地适应业务处理流程的变化而变化,每次业务流程的变换均需要针对业务流程进行有针对性地再次开发,造成系统维护的困难;虽然医院已经针对各医疗业务部署实施了相应的信息化系统,实现了医疗业务的信息化处理;但是总体来说这些医疗业务系统的部署实施反而造成了一个个的“信息孤岛”,限制了医疗信息化的程度和医疗信息化的效果;随着医院对医疗信息化需求的转变,要求在这些医疗业务子系统间进行数据共享与交换,进一步整合各个医疗业务子系统,构建统一的医疗业务平台;结合医疗行业信息化的特点,提出了“医疗行业数据交换与共享”解决方案,打破存在于医院中的各种"信息孤岛",使得医院信息化发展进一步迈入数据交换与共享平台,进一步挖掘医疗数据的作用;1.2参考规范1)WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则2)WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范3)WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则4)WS 365-2011 城乡居民健康档案基本数据集5)基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南6)基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案试行2需求分析2.1交换内容目前,医院各信息系统中需要交换与共享的数据大致可以分为运营类信息和医院管理类信息;其中,运营类信息需要进行交换和共享的主要内容有：主要来源于门诊、药房、医技科室、医生站、护士站等业务;内容包括门诊业务信息门急诊流量、挂号、门诊收费、科室及医师工作量、病人资料、处方用药等、住院业务信息病人费用、住院病人统计分析、死亡病人统计分析、床位使用状况、用药情况统计等、病案首页业务信息分科医疗费用、诊断质量、手术质量、登记统计表、疾病分类、年龄分类、单病种质量控制、部分病种费用、死亡分类情况、产科情况统计,就诊病人来源、病案质量情况等、药品业务信息、医技业务信息、医疗保险信息、处方医嘱信息、科研教学信息、疾病发病信息、病人死亡信息、医院卫生统计报表、医疗资源信息等;其中门诊业务信息、住院业务信息、病案首页业务信息是医院医疗业务共享信息的主要组成部分；医院管理类信息需要交换和共享的内容为：医疗服务费用信息,大型设备使用信息和医院财务、人事、后勤管理信息等;2.2功能需求从服务的角度来看,数据交换与共享平台必须具备消息传输、数据整合、服务集成和流程驱动的功能;从管理的角度看,数据交换与共享平台必须具备一定的管理功能,这些管理功能为客户端的接入、交换的数据标准、各种业务规则等;1)消息传输以消息的机制建立接入业务系统和数据交换与共享平台的数据传输通道可以较好的满足应用对于交换的各类需求,例如：异步的数据交换需要、可靠的数据传递等,因此消息传输的实现目标必须在能够实现各类的不同的系统间的信息通讯;2)数据整合医疗信息的管理和决策支持的应用需要以格式规整和高质量的基础数据作为支撑;而这些数据通常是由接入的各个系统来提供的,但各系统能够提供的数据在结构和质量方面存在较大的差异,通过采用数据整合可以收集、整理数据,形成数据高度集中的数据中心,为决策支持提供数据服务;3)服务集成就各个业务系统的整合而言,服务集成必须满足：支持对于webservi ce的集成,数据交换和共享平台采用统一的服务调用接口完成对各个业务系统提供的服务调用,支持对于服务请求和反馈的日志功能;4)流程整合当数据校核和共享平台连接了医院的业务系统和其他外部系统后,有些信息的处理可能需要一个较为复杂的过程控制,在这种过程中需要把多种数据的处理操作按照某些业务规则连接起来,实现业务规则的可视化建模和业务过程的可视化运行监控;5)管理功能数据交换和共享平台负责医院各业务系统和外部系统之间大多数的数据交换,接入节点的数量比较多,而每一个系统能够提供的医疗信息资源也存在不小的差异,因此必须管理和组织好这些交换的节点,使得交换可以有效、可靠的运行;3总体建设方案3.1实现思路3.1.1交换方案比选实现医疗业务系统间的数据交换,有多种方案可供选择：1)修改各医疗业务子系统在各医疗业务子系统间直接进行点对点信息共享交换;2)建立医疗业务中间数据库各医疗业务子系统将数据存储于中间数据库,医疗业务子系统通过中间数据库进行信息共享交换;3)建立医疗数据交换平台整合医务流程,构建统一的信息共享交换平台;以上3 种医疗数据交换方案分别采取3 种不同的策略来实现医疗数据交换;点对点的信息交换模式,通过原有医疗业务信息系统,按照各个系统间的数据交换需求进行系统改造,系统间耦合度过高,每增加一个需要交换的系统,都需要对相关联的所有系统均进行改造,工作量巨大;中间数据库模式,通过将数据集中存储的方式进行数据交换,要求各业务子系统采取相同的中间数据库,将数据集中存储于中间数据库中；各业务子系统直接访问中间数据库来实现数据交换,无法对数据安全及业务流程进行控制;医疗数据交换平台的方式,是通过建立独立于各业务子系统之外的数据交换平台,实现数据交换服务,为各业务子系统提供数据共享和交换服务;医疗数据交换平台建立了医疗业务子系统间的数据交换标准和平台,为医疗业务子系统提供数据交换服务;医疗数据交换平台除了提供数据交换服务外,还提供公用的基本医疗信息服务,将分散于各业务系统中、被不断重复实现的基本医疗业务服务进行剥离整合,提供公用的服务;通过实施医疗数据交换平台可实现：1医疗数据交换标准化,规范化业务系统间的数据定义,实现业务数据标准化;2医疗业务基本服务组件化,将基本的公用服务进行剥离整合,形成基本的公用服务;3医疗业务流程控制,可根据业务流程变化动态调整业务子系统间的数据流向;3.1.2技术优势数据交换平台提供了统一的方式来实现医院信息系统的集成,这种方式的优势有：1)连接标准化数据交换平台支持HL7;2)降低了系统搞合度和集成的难度由于应用系统只需要与数据交换平台集成,从而减少集成应用系统之间的稠合水平,可以将某一个应用系统的部分或全部进行替换而不影响其他应用系统-数据交换平台提供的配置工具,可以轻易配置好系统之间的集成-并且定义了多种接口,多种通讯协议和消息协议,使得各种异构系统之间的连接更加简单,降低了开发的工作量,减少重复开发;3)实现数据共享可以将分散建设的若干应用系统内的部分数据进行整合,综合统一的数据存储应用服务,使多个应用系统进行信息/数据的传输及共享,提高信息资源利用率,保证数据时效性、真实性,安全可靠性;4)提高系统的扩展性数据交换平台的最大优点体现在它的可扩展性上, 任何一个系统的下线或者上线不会直接影响到其他系统,方便多个应用系统间的集成;从这一点上讲,对于医院这样需要不断完善、新系统不断增加的状况来说无疑具有重要意义;5)提高了系统的可维护性一方面由于接口数量减少了,维护起来相对容易;另一方面由于数据交换平台提供了监控工具,可以追踪系统里的每一个消息,可以及时发现问题并纠错,维护更加方便,这也提高了集成的质量;6)便于管理由于所有系统都通过数据交换平台来集成,医院只要管理好集成平台与应用系统之间的关系,不用再协调各厂商之间的关系;3.2总体架构数据交换与共享平台属于系统服务软件,它连接不同的业务系统,为其提供连接和协同工作的功能,简化不同业务系统之间的通信,具备多元融合、一体化和多业务,支持多种协议;以各类信息交换为核心的数据交换平台,通过建立底层结构来联系横贯整个医院的异构系统、应用软件、数据库资源等,支持不同处理业务、不同软硬平台对不同结构数据交互的要求,满足各种医疗信息系统、办公自动化、内外门户网站的需求,以及其应用系统之间无缝地共享和交换数据的需要,将不同系统各自独立的数据源连接整合起来,实现数据的交换和共享;数据交换与共享平台主要由以下三个核心子系统组成：图1. 数据交换共享平台架构图中心交换子系统采用面向服务的架构SOA理念,通过基于内容的路由和方便的数据转换引擎,实现传统消息和Web服务调用的统一处理;中心交换子系统由中心交换传输子系统和中心交换管理子系统组成;前置交换系统数据交换前置机担负着从业务系统的数据抓取、数据转换、数据封装和从中心子平台的消息监听、消息处理等功能;共享信息库是存储数据交换过程中经由数据交换与共享平台的业务数据的存储介质,其作用是积累交换过程中的业务数据,为以后建立在数据交换与共享平台基础上的应用提供数据来源;3.3数据交换与共享基本模型数据交换与共享平台主要是基于国际国内标准,结合XML、J2EE、Web Services等技术,完成不同业务应用系统间的业务协同,建立起可供数据交换与信息共享的中心系统,实现跨部门、跨地区、跨平台、跨系统的信息交换与共享;我们可以将数据交换与共享平台的交换模式分为两类,即分布模式和混合模式;3.3.1分布模式分布模式即各应用系统通过数据交换与信息共享平台的前置机即标准中的端交换节点来交换数据,实现点到点的数据交换;应用系统将消息传递到自身对应的数据交换前置机,由前置机再将消息通过Web Services调用的方式传递到目标应用端的前置机,由目标应用端的前置机进行数据接收的具体操作,如图：图2. 分布交换示意图3.3.2混合模式混合模式是指各应用系统既可以通过数据交换与共享平台的前置机进行点对点的数据交换,也可以经由数据交换与共享平台进行数据信息交换;如图：图3. 混合交换示意图如图所示,我们可以看出：数据交换与共享平台的交换的混合模式,与标准中的混合模式少有差别;在标准的描述中,各系统是通过共享信息库交换数据,这实际上是一种类似数据大集中的模式；而数据交换与共享平台的数据交换模式,则是由数据交换与共享平台来交换数据,并将交换的数据按照业务规则“漏”入共享数据库;因此,共享数据库也可以看作交换体系的一个接入系统,即一个交换节点;但是,我们认为这种方式是符合标准的,而且更增加系统灵活性;3.3.3数据交换与共享平台交换流程模型数据交换与共享平台具体工作流程如下图所示：图4. 数据信息共享与交换平台交换体系示例图说明：1．数据交换与共享平台源数据前置应用：数据交换与共享平台源数据前置应用是通过前置适配引擎根据源数据MAPPER对应关系文件和其他前置适配引擎配置文件提取、格式化数据信息,并传递消息机制数据信息;源数据应用系统前置适配器扫描获得所需交换共享的数据信息；将交换共享的数据信息格式化为标准的XML通讯文件；将交换共享的数据信息XML通讯文件通过消息通道传送至指定消息队列；前置应用取数据、格式化XML通讯文件、通讯都是根据源数据MAPPER对应关系文件和其他前置适配引擎配置文件关联;2．数据交换与共享平台应用：数据交换与共享平台的消息队列在获得XML通讯文件后即需要对其进行解析,根据数据交换与共享平台目录体系、交换体系规则进行数据处理;系统根据目录体系规则,结合XML通讯文件自身定义,将数据交换与共享平台核心共享数据库所需要的数据字段值“漏”到核心共享数据库内；系统根据交换体系规则,结合XML通讯文件自身定义,根据目的地数据应用系统的数据格式要求,将XML通讯文件转换格式,以符合目的地数据应用系统需要；将符合目的地数据应用系统需要的新的格式的XML通讯文件传送至另一指定消息队列;3．数据交换与共享平台数据交换格式模型由源数据应用系统的前置机引擎扫描或抽取源数据并转换、封装成标准的XML消息体,并通过前置机根据目标地址交换到目标地,在目标地的前置机引擎将标准的XML消息体解包、解析并转换成目标系统的所需数据格式,这是数据交换与共享平台系统的数据交换格式模型,如下图所示：图5. 数据交换格式模型3.4与内部业务系统的交换方式在前面的章节中,我们已经提到了,数据交换与共享平台对外提供了Web Services、JMS、SMTP、FTP、文件、定时器等交换服务的方式,在这些方式中,可以分为被动交换方式和主动交换方式两种类型;3.4.1被动交换方式被动交换方式即交换平台被动地接受外部业务应用系统的交换请求,其中Web Services、JMS、SMTP、FTP、文件及中间库是属于被动交换方式;此方式中应用系统与交换平台的交换机制如下图所示：图6. 被动交换方式3.4.2主动交换方式主动交换方式即数据交换与共享平台主动探测外部业务应用系统数据的变化,并主动发起数据交换的流程,如图：图7. 主动交换方式3.4.3交换方式建议3.4.3.1Web Services方式对于实时性要求很高的数据交换,建议对业务系统进行改造,当业务发生时,调用数据交换与共享平台的Web Services接口,实现数据的实时交换;3.4.3.2数据库触发方式对于实时性要求很高的数据交换,同时业务系统无法进行改造,可以通过在数据库中配置触发器,编写脚本的方式;当业务数据变化时,激活触发器,并进行数据的交换;3.4.3.3定时方式对于数据交换实时性不高的业务,可以通过定时轮询的方式,检测业务数据的变化,并启动相关数据交换流程进行数据交换;3.5与区域卫生信息平台的交换方式3.5.1逻辑架构在医疗机构部署前置机,医疗机构将内部业务系统HIS、CIS、LIS、PACS、RIS等相关业务数据进行标准化和规范化整理后,统一上传到医疗机构前置机数据库；依托前置机数据交换系统,将医疗机构标准数据打包上传至区域卫生信息平台数据中心数据库;医疗机构前置机逻辑架构如下图所示：3.5.2数据上传的内容和要求结合各医疗机构内部已经成熟应用的系统HIS、CIS、LIS、PACS、RIS等的情况,区域卫生信息平台要求各医疗机构提供的业务数据包含如下内容：上表描述的24张业务表,医疗机构根据每天实际业务数据的产生情况,定时把相关数据上传到医院前置机数据库;医疗机构在上传数据时,需要遵守以下要求：1)医疗机构只能上传新增数据和已经上传过但是经过修改的数据,不允许重复上传的相同的记录；2)数据上传前必须经过医疗机构内部审核,已经上传数据不允许删除；3)上传的数据,要求记录每条数据的提交时间以及记录的状态标识清楚是新增的记录和修改过的记录；本标准通过两个数据项约束：提交时间和记录状态“i”表示新增记录,“u”表示修改过的记录;3.5.3医疗机构数据提交方式医疗机构提交数据的方式为定时批量式;定时批量式提交的采集数据包含两部分内容：部分字典数据和医疗业务数据;定时批量式提交采集数据,要求医疗机构内部信息系统自动生成数据并定时批量提交到前置机中约定的库数据表中;特别需要说明：医疗机构内部信息系统在编制提交采集数据的程序逻辑时,不要将提交采集数据的操作逻辑嵌入到医疗机构内日常医疗业务流程中,即不要将提交采集数据成功与否作为日常医疗业务流程是否可继续流转的必要条件,而作为一个单独的处理程序逻辑予以定时单独运作;在前置机上建立数据库,并预先创建数据表的表结构;所有的表根据功能的不同向医疗机构内相关信息系统开放不同的权限;在提交数据时,医疗机构信息系统需要按照数据采集时点要求,定时批量的将生成的采集数据填入对应的数据表内;请注意要求：医疗数据明细项目内容需在医疗机构日对帐结束后上传；明细项目内容必须每天上传,若需修正,则修正后以同样方式再次上传;3.5.4数据上传的时间点如上文所述,医疗机构通过内部信息系统自动生成数据并定时批量提交到前置机数据库;医疗机构信息系统应每天提交业务运营数据、患者基本信息、就诊履历信息、检验报告信息、住院病案等当天的增量数据;医疗机构应按照全市统一的数据交换时间规划,在每天固定时间准时将完成业务运营数据和诊疗数据等提交到前置机数据库,前置机也遵循全市统一的规划,每天定时进行数据整合、匹配的工作,在完成数据整合、匹配后,区域卫生信息平台数据中心将从医疗机构的前置机标准数据库采集相关医疗业务数据;举例说明如下表：4产品概述针对电子政务、企业级应用集成中的数据交换和业务集成问题,结合E AI/ETL领域的先进设计思想和业界知名产品的优点,分析EAI/ETL领域的发展趋势,设计开发了“数据交换与共享平台”产品,以满足电子政务、医疗、教育、金融、电信等应用集成领域数据交换和共享以及业务集成等方面的需要;本产品是企业级的信息交换与信息整合产品,可以应用在数据共享与交换、数据抽取转换ETL、数据仓库建设、信息同步、信息合并、历史数据迁移等领域;4.1技术实现框架数据交换与共享平台的交换体系由中心交换子平台、数据交换前置机和共享信息库组成,如下图所示：图8. 数据交换与共享平台系统框架中心交换子平台是数据交换与信息共享平台交换体系的核心,它承担着数据交换过程中的主要处理工作,如消息监听、消息处理、异常处理、流程管理、监控管理、参数管理等功能;前置机系统是一个小型的交换中心子平台,也称作数据交换的节点;它的功能主要是完成消息的处理、数据的转换和封装;在网络环境畅通的条件下,前置机是可变成虚拟的；但在存在物理隔离或者防火墙的环境下,前置机将是物理的实体, 它为应用系统间的数据交换与信息共享的实施,提供了可行与可靠的实现方案;共享数据库是存储数据交换过程中经由数据交换与共享平台的业务数据的存储介质,其作用是积累交换过程中的业务数据,为以后建立在数据交换与共享平台基础上的应用提供数据来源;在下面的章节中,我们将对数据交换与共享平台各子部分别作详细的描述;。
区域卫生信息平台整体解决方案
建立居民电子健康档案，实现信息共享和 动态更新，提高居民健康管理效率。
慢性病管理
预防接种管理
针对高血压、糖尿病等慢性病患者，提供 定期随访、健康指导等服务。
实现预防接种信息的全程电子化管理，提高 接种率和接种质量。
医疗服务业务应用
远程医疗服务
提供在线咨询、远程会诊、远程手术指导等 服务，缓解医疗资源分布不均的问题。
数据加密
对重要数据进行加密处理，防止数据 泄露。
备份与恢复
建立数据备份和恢复机制，确保数据 安全和业务连续性。
应急响应
制定信息安全应急响应预案，快速应 对信息安全事件。
04
业务应用与服务拓展
公共卫生业务应用
疫情监测与预警
健康档案管理
实时收集和分析疫情数据，提供预警和预 测功能，帮助卫生部门及时应对。
背景
随着医疗卫生事业的发展，区域卫生信息平台的建设已成为深化医药卫生体制 改革、推动医疗卫生信息化建设的重要内容。
建设目标与意义
建设目标
建立覆盖全区域的居民健康信息系统，实现居民健康信息的 集中存储、共享和管理；提高医疗卫生服务效率和质量，降 低医疗成本；加强公共卫生监测和预警，提高突发公共卫生 事件应对能力。
。
管理风险识别及应对措施
项目管理风险
区域卫生信息平台建设涉及多个部门和单位，项目管理难度较大。应对措施包括建立项目 管理团队，明确各方职责和分工，制定详细的项目计划和进度安排。
人员培训风险
由于平台技术复杂，需要专业人员进行操作和维护。应对措施包括制定详细的培训计划， 对平台使用人员进行全面培训，确保他们能够熟练掌握平台操作技能。
意义
区域卫生信息平台的建设对于提高居民健康水平、优化医疗 卫生资源配置、推动医疗卫生事业发展具有重要意义。
四川省基层医疗卫生信息平台(县级)建设规范( (试行))
附件2：四川省县级区域卫生信息平台（数据中心）建设规范（试行）（V1.1）四川省卫生厅2011年12月17日目录1.网络链路 (1)2.数据存储地点 (2)3.县级平台 (2)3.1.县级平台主要功能 (2)3.2.县级平台（数据中心）服务软件功能 (3)3.2.1居民健康档案门户网站（社会公众门户） (3)3.2.2.县级区域协同和共享管理（医务人员门户） (5)3.2.3.综合卫生管理（管理人员门户） (7)3.2.4.数据中心管理 (8)3.4.县级平台建设模式 (10)3.4.1集中模式 (10)3.4.2.独立式 (10)3.4.3.混合式 (10)3.5.县级平台（数据中心）安全 (11)3.5.1.系统安全 (11)3.5.2.数据安全 (12)3.6.县级平台（数据中心）机房 (12)3.6.1.基本原则 (12)3.6.2.机房地点 (13)3.6.3机房设施 (13)4.县级平台（数据中心）建设执行的数据标准 (17)5.居民健康卡 (17)四川省县级区域卫生信息平台（数据中心）建设规范（试行）四川省县级区域卫生信息平台（数据中心）是四川省卫生信息化“25211”总体规划中的最小区域信息系统，是全省区域卫生信息化的基础。
在建设时，必须对县级平台设施、数据存贮、软件功能、网络链路等方面进行规范，才能实现县、市、省范围内业务协同和信息共享，更好为公众用户、医务人员和管理人员服务。
1.网络链路县级医院、疾控中心、妇幼保健机构、卫生监督机构、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心/站）通过VPN（ADSL）或光纤连接到县级平台。
县级平台（数据中心）内部局域网带宽不低于100M；与外部网络联接带宽不低于50M，建议独立光纤（或专线），按地市级部署的县级数据中心接入带宽不低于100M）。
县级医疗卫生机构接入带宽不低于10M，有县区域PACS集中阅片中心的县级医疗卫生机构，应当不低于30M。
成都市医疗服务与质量评价标准
3.切实落实急危重症患者优先处置制度。
每款按均值扣分。
1
【Ａ】
门诊管理工作有分析评价, 持续改进门诊工作。
门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。
每款按均值扣分。
2
2.（2. 8. 1. 1）
为患者提供就诊接待、引
7
【Ｂ】
有规章制度和或程序规范, 各科室在任何环境和任何地点下都必须持续地履行查对制度, 识别“患者身份”。
【Ｂ】
1对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。
【Ｂ】③职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈, 有改进措施。
【Ｂ】 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
措施和医疗风险等具有
知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员
（★）
【Ｃ】
1. 有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。
2．医务人员尊重患者的知情选择权利, 对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时, 能提供不同的诊疗方案。
3. 医务人员熟知并尊重患者的合法权益。
4.对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续。
4．患者送达术前准备室或手术室前, 已标记手术部位。
4. 患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位。
4．患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位。
1.查现场、查相关资料, 受检对象10人（外科4人、ICU2人、妇产科2人、新生儿2人。
关于医院信息系统与区域卫生信息平台互联互通关键技术的探讨
区域卫生系统主要以企业服务总线为基础，不断面向多种 服务体系，借助数据接口的方式，与医院信息实现互联互通。数 据交换服务总线ESB属于企业级SOA实现的主要支撑，借助稳定 且安全的信息传递能够实现数据格式的转化，进而为区域协同医 疗服务体系提供更为便捷的中间件平台。因为服务总线具有灵活 的特性，这也可以提升其分散性，驱动型和集中性。数据交换服 务总线作为区域卫生信息平台的重点技术主要以面向服务的体系 结构，可以提供总线应用先进理念，进一步降低系统互联互通的 复杂性。系统的实现及维护都较为便捷，可以随时进行更新和修 改，对于新的应用系统出现时可以将其存入IT环境中，使其与其 他应用系统协作，为用户提供优质服务[3]。
科学与信息化2021年2月中 129
医疗与信息化
TECHNOLOGY AND INFORMATION
数据保护。应对患者的健康档案数据进行严格保护，不同人员 只能访问指定数据范围，医院信息系统管理人员只能对数据进 行日常管理却无法修改或查看数据。数据库内部审计平台能够 对数据合理收集并保护，对平台生成的审计报告进行分析。应
1 医院信息系统与区域卫生信息平台互联互通的参与者 1.1 医疗卫生主管部门 区卫生健康委员会信息化科作为医疗卫生主管部门，主
要以建立区级区域卫生信息平台为主，推进区域医疗协同信 息化建设，主要包括数据交换平台、电子病历共享、综合查询 系统、双向转诊系统、区域检验系统、区域影像系统、区域心 电系统等。全面更新辖区内11家社区卫生服务中心（含站）医 疗与公共卫生信息系统，实现医疗与公卫系统的对接，提升社 区卫生服务中心信息化应用水平。另外为配合区级卫生平台建 设，同时升级改造1家二级医疗机构数字化医疗信息系统，深入 临床信息化应用，推进二级医疗机构信息化建设。
区域卫生信息平台建设方案
区域卫生信息平台建设方案一、概述随着信息技术的发展，卫生信息化已成为推动医疗卫生事业发展的重要手段。
区域卫生信息平台是指为实现医疗机构、卫生部门、患者等各方之间信息共享、互通互联，提高医疗服务的质量和效率而建设的一种信息管理与交流平台。
本文将讨论建设区域卫生信息平台的目标、主要功能、技术架构、数据安全与隐私保护等方面。
二、目标1.实现全区域的医疗卫生信息共享和协同工作，提高医疗资源的利用效率和服务质量；2.构建统一的患者信息管理系统，方便患者就医和随时获取个人健康档案；3.提高医疗机构的信息化管理水平，提高工作效率和员工满意度；4.支持区域卫生信息数据的分析和挖掘，为公共卫生管理提供决策依据。
三、主要功能1.统一患者信息管理：建立患者信息档案，实现患者信息的集中、统一和动态更新，包括个人基本信息、就诊记录、健康档案等；2.医疗机构信息管理：实现对医疗机构的管理，包括机构信息登记、执业许可证管理、人员管理等；4.医疗质量评估与监控：建立医疗质量评估体系，监控并改进医疗质量，为患者提供高质量的医疗服务；5.数据分析与挖掘：对区域卫生信息进行统计和分析，挖掘潜在的数据价值，为公共卫生管理提供决策支持。
四、技术架构1.数据采集与传输层：采集各医疗机构的数据并完成数据的规范化处理和传输，确保数据的准确性和完整性；2.数据存储与管理层：建立完整的数据库系统，包括患者信息管理数据库、医疗机构信息管理数据库、医疗质量评估数据库等；3.业务处理与服务层：提供各项功能服务，包括患者信息管理服务、医疗服务与预约管理服务、医疗质量评估服务等；4.安全与权限管理层：确保数据的安全性和隐私保护，对访问者进行身份认证和权限管理，防止未经授权者访问和使用数据。
五、数据安全与隐私保护为保证区域卫生信息平台的数据安全和隐私保护1.搭建完善的防火墙和安全监控系统，实时监控系统活动，并及时发现和防范安全威胁；2.对数据进行加密传输和存储，确保数据传输过程中的机密性，以及数据存储中的安全性；3.设立严格的权限控制机制，不同用户只能访问其有权查看和使用的数据，限制非授权用户的访问；4.加强数据备份和恢复机制，定期对数据库备份，确保数据的可靠性和恢复能力；5.建立隐私保护机制，明确患者个人信息的收集和使用规则，并对涉及患者隐私的数据进行匿名化处理。
卫统-4数据接口规范
《国家卫生统计网络直报系统》卫统4表数据接口规范说明：（1）卫统4表(表号N04)数据表结构，为卫统4出院病人表2007版的数据接口文档。
（2）卫统4_1表住院病案首页表(表号N04_1)数据表结构，为卫统4_1住院病案首页表2013版的数据接口文档。
（3）卫统4-2表中医住院病案首页(表号N04_2)数据表结构，为卫统4-2中医住院病案首页表2013版的数据接口文档。
一、文件命名规则1. 格式表号_机构名.DBF, 各表文件格式均采用DBF格式。
2.举例南昌大学第四附属医院“卫统4表”文件名为：N04_南昌大学第四附属医院.DBF太原市小店区人民医院“卫统4_1表”文件名为：N04_1太原市小店区人民医院.DBF 山西中医学院第三中医院“卫统4_2表”文件名为：N04_2山西中医学院第三中医院.DBF二、表结构1.卫统4表(表号N04)2.卫统4_1住院病案首页表(表号N04_1)3. 卫统4-2表中医住院病案首页(表号N04_2)ZYQT NUMBER(12,2) Y 中医其他276 ZYTSTPJG NUMBER(12,2) Y 中医特殊调配加工277 BZSS NUMBER(12,2) Y 辨证施膳278 XYF NUMBER(12,2) Y 西药类(15)西药费279 KJYWF NUMBER(12,2) Y 抗菌药物费280 ZCYF NUMBER(12,2) Y 中药类(16)中成药费281 ZYZJF NUMBER(12,2) Y 医疗机构中药制剂费282 ZCYF1 NUMBER(12,2) Y 中草药费283 XF NUMBER(12,2) Y 血液和血液制品类(18)血费284 BDBLZPF NUMBER(12,2) Y 白蛋白类制品费285 QDBLZPF NUMBER(12,2) Y 球蛋白类制品费286 NXYZLZPF NUMBER(12,2) Y 凝血因子类制品费287 XBYZLZPF NUMBER(12,2) Y 细胞因子类制品费288JCYYCLF NUMBER(12,2) Y 耗材类(23)检查用一次性医用材料费289YYCLF NUMBER(12,2) Y 治疗用一次性医用材料费290 SSYCXCLF NUMBER(12,2) Y 手术用一次性医用材料费291 QTF NUMBER(12,2) Y 其他类(20)其他费292。
区域卫生信息平台技术规范和卫生信息共享文档
区域卫生信息平台技术规范和卫生信息共享文档随着信息技术的不断发展，卫生信息化已经成为了医疗卫生领域的重要发展方向。
为了更好地推动卫生信息化建设，提高卫生信息系统的互操作性和共享性，各地纷纷建立了区域卫生信息平台，并制定了相应的技术规范和卫生信息共享文档。
一、区域卫生信息平台技术规范区域卫生信息平台技术规范是指为了保障区域卫生信息平台的正常运行和数据安全，制定的一系列技术标准和规范。
这些规范主要包括系统架构、数据标准、接口规范、安全性管理等内容。
1. 系统架构区域卫生信息平台的系统架构是整个平台的基础，决定了平台的稳定性和可扩展性。
技术规范中通常会规定平台的硬件环境、软件环境、网络环境等要求，以及系统的整体架构和模块划分。
2. 数据标准数据标准是保障卫生信息系统数据互操作性和共享性的重要基础。
技术规范中通常会规定数据的格式、编码、命名规范等，以确保不同系统之间的数据交换和共享的顺利进行。
3. 接口规范区域卫生信息平台通常需要与各种医疗卫生信息系统进行对接，因此接口规范就显得尤为重要。
技术规范中会规定各种接口的标准格式、通信协议、安全认证等内容，以确保各系统之间的数据交换和共享的安全可靠。
4. 安全性管理卫生信息平台涉及到大量的敏感医疗健康数据，因此安全性管理就显得尤为重要。
技术规范中通常会规定数据加密、访问控制、日志记录、灾备恢复等安全管理措施，以确保数据的安全性和完整性。
二、卫生信息共享文档卫生信息共享文档是指为了促进卫生信息共享，规范卫生信息共享流程和内容的文件。
这些文档主要包括数据交换标准、共享协议、数据使用规范等内容。
1. 数据交换标准数据交换标准是规范不同系统之间数据交换的基础，通常包括数据格式、数据元标识、数据交换协议等内容。
通过统一的数据交换标准，可以实现不同系统之间的数据互操作和共享。
2. 共享协议共享协议是规范卫生信息共享的具体流程和方式，通常包括数据提供方和数据接收方的责任和义务、数据共享的权限和限制、数据共享的安全保障等内容。
四川省数字化医院考核评价标准(2024版)
1
有特地的机构（如信息科）负责落实信息化建设规划和日常维护，查看相关文件 1分；
3、配备有系统管理人员、软硬件维护人员、专职网络平安管理人员；
3
1、配备至少一名系统管理人员，并现场考核系统管理人员对医院信息系统的熟识程度、医院管理制度、医疗业务流程等。有人员配备得0.5分，人员达到相应要求得0.5分；
2、有多部门统一的医疗数据字典。
3、医疗机构内有至少1个学问库。
四级：全院信息共享，支持中级医疗决策。
2
★1、完全达到上一级要求。
2、通过数据接口（任何方式）实现全部系统的数据交换，有至少1个学问库。
★3、实现住院患者全流程信息计算机处理和全院范围内平安共享。
4、实现药品配伍审核，有合理用药监测功能。
二、住院业务系统（8分）
1、入院登记管理、床位管理：
1
现场查看：能够从门诊医生工作站获得医生开具的入院通知单和病人基本信息、具有病房病床查询和病床支配功能、具有病人腕带办理或其他病人身份识别码生胜利能、具有病床预约功能；缺一项功能扣0.2分
2、医生工作站：
3
现场查看：能从入院处获得病人基本信息并具有修改功能、整合病人基本信息和诊疗信息形成病历首页、具有符合规范的电子病历书写模板、具有符合临床路径要求的医嘱系统、能够开具检验、检查申请单并发往LIS系统和PACS系统，并从这些系统获得检查检验报告、与药房系统相连接获得药品信息、具有指导合理用药功能和抗生素分级运用功能、具有以学问库为支撑的医疗质量限制系统、具有移动查房系统；缺一项功能扣0.2分
5、住院药房系统：
1
现场查看：能够从护士工作站获得病人处方信息、具有支持药品配送的信息系统、具有临床用药统计分析功能；缺一项功能扣0.3分
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成都市区域卫生信息平台数据交换接口标准（医疗服务）第1页修改记录目录前言 (5)通述 (6)第 1 章医疗机构业务运营相关数据 (7)1.1门急诊业务 (7)1.2住院类业务 (11)1.3手术业务 (14)第 2 章临床诊疗病史相关数据 (17)2.1患者基本信息 (20)2.2门诊就诊信息 (22)2.3住院就诊信息 (31)2.4实验室检验报告 (37)2.5医学影像检查报告 (44)2.6住院病案首页主体报告 (47)2.7手术明细报告 (53)2.8诊断明细报告 (56)2.9出院小结报告 (58)2.10体检小结报告* (60)2.11用血明细报告 (65)2.12业务数据报告 (66)第 3 章医疗机构基础字典数据 (71)3.1 医疗机构字典表(TB_DIC_Hospital) (71)3.2 科室字典表(TB_DIC_Department) (71)3.3 医护人员字典表(TB_DIC_Practitioner) (72)3.4 诊疗项目字典表(TB_Dic_Detail_Comparison) (73)3.5 诊断字典表(TB_DIC_Disease) (74)3.6 标本字典表(TB_DIC_Specimen) (75)3.7 检验指标字典表(TB_DIC_Test_Indicator) (76)3.8 仪器设备字典表(TB_DIC_Instrument) (76)3.9 检查类型字典表(TB_DIC_RIS_Type) (76)3.10 药品字典表(TB_DIC_Detail_MEDICINE) (77)3.11 CV5600.02支付方式代码 (77)3.12 CV5600.04医疗付款方式代码 (78)3.13 CV5201.23手术/操作体表部位代码 (78)3.14 CV5101.27症状代码 (79)3.15 CV5301.06药物类型代码 (80)3.16 CV5301.05中药使用类别代码 (85)3.17 CV5401.04住院原因代码 (85)3.18 CV5502.18住院患者疾病状态 (86)3.19 CV5402.01医嘱类别代码 (86)3.20 CV5600.03住院费用类别代码 (86)3.21 CV5501.12入院病情代码 (87)3.22 CV5501.13诊断符合情况代码 (87)3.23 CV5501.15病案质量代码 (87)3.24 CV5101.03过敏源代码 (87)3.25 CV5201.24麻醉方法代码 (88)3.26 CV5501.14手术切口愈合等级代码 (89)3.27 CV5502.20疾病诊断类别代码 (89)3.28 CV5501.11治疗结果代码 (90)3.29 CV0100.04身份证件类别代码 (90)3.30 CV0209.01患者属性类别代码 (90)3.31其他相关的代码字典表 (91)3.32字典表的建立与维护 (91)第 4 章数据交换方式 (93)4.1数据交换方式说明 (93)4.2临床诊疗病史各数据表的关联与整合 (93)4.3对判别各数据表的数据时间的口径 (95)前言本接口标准是在成都市区域卫生信息平台项目建设过程中，逐步形成的。
医疗机构诊疗数据交换共享工程的医疗机构数据采集规范的基础之上，本着为全成都市的联网医疗机构能更为便捷地实现对接和更好地控制采集数据质量而整理的规范。
各个试点单位，在对于医疗机构的诊疗服务部分的业务数据进行采集时可以充分参照此规范。
当然，本接口标准制定推出后并不是一成不变的，而是会根据业务的发展、管理组织职能的明晰、信息化技术的进步，对原有标准规范进行逐步补充和完善。
因此在项目建设过程中，会对本次项目所建设的各类技术标准规范，根据项目实际应用建设的推进情况，逐步进行内容增补和完善工作。
希望将有关的建议提交到有关人员这里，以便不断充实和提升该标准的有效性和实用性。
本版本接口规范将需要从医疗机构采集的数据划分为四个部分：第一部分：业务运营相关数据第二部分：临床诊疗病史相关数据第三部分：医疗机构基础字典数据对于上述三个方面的数据采集方式和内容在后续章节按序分别详细表述。
通述门诊类业务指：普通门诊、急诊，基本社会医疗保险界定的专科门诊，专家门诊。
住院类业务指：普通住院、急诊观察，基本社会医疗保险界定的家庭病床。
体检是指医疗机构开展的，以健康监测、预防保健为目的（非因病就诊）的一般常规健康体检。
在业务运营相关数据采集中，将此类体检的数据归入门诊类业务即可。
成都市区域卫生信息平台现阶段实施联网范围的医疗机构都要具有HIS、CIS、LIS、RIS等信息管理系统，为此，要求医疗机构对数据的填报采取由信息系统自动汇集产生的方式运作。
医疗机构的HIS是指实现医疗机构内门诊、住院的诊疗从挂号、配药、收费结算等业务流程的信息系统。
医疗机构的LIS是指实现医疗机构内实验室检验从电子申请单到报告业务流程处理的信息系统。
医疗机构的CIS是指医疗机构内的医生工作站信息系统。
RIS是指实现医疗机构内医学影像检查从电子申请单到报告业务流程处理的信息系统。
就诊患者的身份电子标识卡有：（1）社会保障卡（以下简称“社保卡”）。
即成都市政府或外地医保人员持有符合国家人保部标准规范的社会保障卡。
（3）就诊卡：成都范围内各区县或医疗机构发行的按照统一规范要求进行编码规格的自费就诊卡或区县健康卡等。
（4）新农合卡：新型农村合作医疗卡。
本版接口对“与干保有关的业务”的数据的上传要求如下：仅需在业务运营相关数据中上传“与干保有关的业务”的相关业务运营统计数据，而不必在临床诊疗病史相关数据中上传“与干保有关的业务”的诊疗信息。
如果干保保健对象以自费方式、普通城保方式、特需医疗方式等其他非涉及干保局结算方式所产生的临床诊疗病史则仍应属于上传数据范围。
对军队在编人员的情况也按照此方式处理。
第 1 章医疗机构业务运营相关数据业务运营相关数据是指医疗机构在医疗服务主营业务方面的业务量、业务收入数图1-1需要采集的数据被划分为6个中间表，分别为：挂号、诊疗收费、入院登记、出出院结算、以及手术记录，分别对应医疗机构内对于具有异地联网分院（分部）的，但统合其分院数据一并填报的情况，依据管理部门对业务统计的需求，可通过填报医疗机构代码将分院的数据加以区分。
（4）挂号（包括体检）类别填写的编码：100 =普通门诊；101=专科门诊；102=专家门诊；103=特需门诊；104=专病门诊；105 = 预约挂号；200=急诊；600=体检；999 =其他。
（常规体检的业务量可被纳入该表）（5）患者属性是指患者就诊时医疗机构通过各种途径所掌握的患者相关属性。
（6）对于自助挂号，或者挂号时先不收费的情况，可填写为0。
对诊疗费的分类口径以医保的界定为依据。
（7）卡类型的编码如下。
0 = 社保卡关于诊疗收费的说明：该表仅接受新增不接受修改。
收/退费总额字段的値应该等于从“挂号费”至“其他费用”共12项字段値的总和。
（常规体检的业务收入可被纳入该表）（1）即收费对应的“发票号”。
（2）指医保报销范围以外所有自费项目的总额。
若挂号费在此一并收取，则应含挂号费。
1.2.2 出院登记表（TB_HIS_ZY_Dis_Reg）1.2.3 在/出院结算表（TB_HIS_JZ_Charge）病人在进行了在院或出院的费用结算后，则医疗机构须按照下列结构填报病人的关于手术记录的说明：（1）日间手术：有关部门对日间手术的业务界定为必须同时符合下述三项条件，供联网医疗机构参考该说法填报：➢择期手术病人当天入院手术后24小时内出院。
➢需要使用全套的手术室设备和/或实行全身麻醉的。
➢不包括门诊小手术和内镜。
并且注意到日间手术是从原来住院手术中分离出来的，而不是把原来的门诊手术当作为日间手术来填报。
第 2 章临床诊疗病史相关数据（一）门诊类业务的临床病史信息填报就诊患者在医疗机构内接受了门诊类业务服务后，由医疗机构的信息管理系统将该患者就诊时的病史资料按照本文后述的内容和格式要求，对数据进行汇集后依本规范后述说明的方式和时点填报提交区县卫生数据中心。
由于实验室检验报告、医学影像检查报告通常不在门急诊诊疗期间就可得到，往往隔天甚至数日之后，所以，可将检验检查报告作为单独的报告填报上传，不必与诊疗流程中的其他数据汇集后一并上传。
对于门诊手术也按照单独报告填报上传。
（二）住院类业务的临床病史信息填报患者在医疗机构登记入院，接受了各种治疗。
当病人住院诊疗发生了在/出院结算或者办理了离院手续时，医疗机构须汇总全部已产生的诊疗数据填报提交。
对于住院，不必在未办理结算或离院手续之前传报临床诊疗病史信息（对第一章中的业务运营类数据，则需要在发生入院登记时即填报）。
由于一部分检验报告、医学影像检查报告、手术报告，或出院小结有可能在办理离院或结算时仍未产生，所以，可将后续产生的各类报告单独填报上传，不必与住院诊疗流程中的其他数据汇集后一并上传。
（三）临床诊疗病史对象关系图目前从医疗机构采集的临床诊疗病史在数据逻辑上共可分为三类，共九个对象。
第一类：服务对象信息。
目前包括患者基本信息。
第二类：就诊事件信息。
目前包括门诊就诊信息和住院就诊信息这两个对象。
第三类：诊疗报告。
目前包括实验室检验报告、医学影像检查报告、住院病案首页主体报告、手术明细报告、诊断明细报告、出院小结报告这六个对象。
上述九个对象之间的关系在下图中以黄色箭头表示。
图中箭头表达的“1：1”表示必有且仅有一个关联关系；“1：0..1”表示可有一个或无任何关联关系。
图2-1 临床诊疗相关表关系图（1）各类报告、门诊就诊信息、住院就诊信息必须关联到且仅可关联到某一患者，关联的属性（外键）是“卡号+卡类型”。
对于不应或无法填入“卡号+卡类型”的患者，例如市管干部或在编军人，则患者基本信息不用填报。
（2）各类报告可以分别关联到某一门诊就诊信息或住院就诊信息。
“可以”的含义是尽可能做到关联，但确实无法关联也无妨。
区县卫生数据中心将根据时间、地点、患者等数据自动进行后台匹配处理，尽可能予以相互关联。
无法满足上述关联规则的数据将不会被区县卫生数据中心整合归入患者个人的临床诊疗档案库提供共享调阅。
（四）各对象内数据表之间的关系图2-1数据表关系图临床诊疗病史相关数据的采集内容共有16个数据库表组成。
上述每一矩形块是前述的一个对象，每一矩形块内的表是表述该对象属性的数据库表。
每一对象的属性可由一个或多个数据库表表述。
各对象之间的关联关系如前所述。
每一对象内的数据库表之间的关系如上图中的线条箭头表达。
（1）实验室检验报告的对象中，检验结果指标表、细菌结果、药敏结果这三个表必须与实验室检验报告表头相互关联。