3、高危作业工作票及作业许可表

2024年模板安装、拆除作业安全工作票

2024年模板安装、拆除作业安全工作票作业单位：XXX公司作业对象：2024年模板安装、拆除作业工作票编号：XXX-2024-0011. 作业概述为确保模板安装、拆除作业的顺利进行，保障施工人员的生命财产安全，特制定本安全工作票。

该作业计划于2024年进行，预计完成时间为XX月XX日至XX月XX日。

2. 安全责任2.1 作业负责人负责制定和实施施工的安全措施，并对作业人员的安全进行监督和管理。

负责指派具备相应技能和资质的作业人员参与作业，并督促其遵守相关安全规定。

2.2 作业人员必须参加安全培训并具备相应的专业技能和操作经验，严格按照施工方案和安全操作规程进行作业，确保人员安全。

2.3 各班组负责对施工现场定期进行安全检查，及时发现和排除安全隐患，做到事故预防和隐患消除。

2.4 监理单位和安全监督员有权对施工现场进行监督检查，发现安全问题时，应及时提出整改意见，并要求作业负责人进行整改。

3. 安全准备3.1 提前制定详细的施工方案，明确作业范围、内容以及安全要求，确定模板安装、拆除的安全措施，并组织作业人员进行培训。

3.2 准备必要的施工设备和安全保护装备，确保其完好可用。

3.3 对作业人员进行身体健康检查，确保其具备从事模板安装、拆除作业的条件。

3.4 根据作业现场的具体环境特点，制定应急预案和紧急撤离方案，并进行演练和培训。

3.5 开展作业前的安全交底，明确各个岗位的职责和注意事项，并签订安全责任状。

4. 作业安全措施4.1 作业前必须进行安全交底，务必确保作业人员了解和接受作业方案，熟悉施工要求和安全操作规程。

4.2 作业现场必须设立明显的安全警示标志，设置临时围挡和指示牌，确保施工区域的安全通行。

4.3 作业人员必须佩戴个体防护用品，包括安全帽、安全鞋、防护手套、防尘口罩等，进入施工区域前要进行有效的安全防护。

4.4 电动设备和工具必须符合国家标准，并进行定期检测、维护和保养，确保其正常使用。

装表接电(科一)题库(242道)

装表接电（科一）1、根据《配电安规》，10kV及以下高压线路、设备不停电时的安全距离为（）m。

——[单选题]A 0.35B 0.6C 0.7D 1正确答案：C2、根据《配电安规》，工作票票面上若有个别（）需要修改、补充时，应使用规范的符号，字迹应清楚。

——[单选题]A 错字B 漏字C 错、漏字D 工作任务正确答案：C3、根据《配电安规》，配电工作票由设备运维管理单位签发，也可由经设备运维管理单位审核合格且经批准的（）签发。

——[单选题]A 修试及基建单位B 修试(施工)单位C 检修及基建单位D 检修(施工)单位正确答案：D4、根据《配电安规》，供电单位或施工单位到用户工程或设备上检修(施工)时，工作票应由有权签发的（）签发。

——[单选题]A 供电单位B 用户单位、施工单位或供电单位C 用户单位或供电单位D 施工单位或用户单位正确答案：B5、根据《配电安规》，同一电压等级、同类型、相同安全措施且依次进行的（）上的不停电工作，可使用一张配电第二种工作票。

——[单选题]A 不同配电线路或不同工作地点B 不同配电线路C 不同工作地点D 相邻配电线路正确答案：A6、根据《配电安规》，工作许可时，工作票一份由工作负责人收执，其余留存于（）处。

——[单选题]A 工作票签发人或专责监护人B 工作票签发人或工作许可人C 工作许可人或用户负责人D 工作许可人或专责监护人正确答案：B7、根据《配电安规》，工作期间，工作票应始终保留在（）手中。

——[单选题]A 工作票签发人B 工作负责人C 工作许可人D 专责监护人正确答案：B8、根据《配电安规》，需要办理工作许可手续的配电第一种工作票，应在工作前（）送达设备运维管理单位（包括信息系统送达）。

——[单选题]A 12小时B 一天C 两天D 三天正确答案：B9、根据《配电安规》，不需要办理许可手续的配电第二种工作票，办理工作票延期手续，由工作负责人向（）提出申请，得到同意后给予办理。

高危作业管理制度及相关表格

1.目的为加强高危作业管理，根据《中华人民共和国安全生产法》、《化学品生产单位特殊作业安全规范》(GB30871-2014)及《关于印发危险化学品企业动火作业安全管理规定和危险化学品企业受限空间作业安全管理规定示范文本的通知》（鲁安监函字2015【79号】）的要求，结合最佳实践管理经验，特制定本规定。

2.适用范围本规范适用于公司厂区内所有区域。

3.相关文件《动火作业管理规定》《固定动火区管理规定》《进入受限空间管理规定》《临时用电管理规定》《高处作业管理规定》《吊装作业管理规定》《断路作业管理规定》《动土作业管理规定》《盲板抽堵作业管理规定》《上锁挂签管理规定》4.考核4.1未经审批进行高危作业的扣款1000元，属地部门连带责任扣款不低于500元。

4.2作业票未按照要求进行审核、随意扩大作业范围、作业人员未在作业票签字、作业票填写级别不符合规定要求级别的等开展高危作业活动的，按照作业票未经审批处理。

4.3作业票随意涂改、作业区域未明确到作业点（某设备）、作业人员未在《安全告知和风险确认卡》上签字的扣相关单位或部门200元/次。

4.4作业票审批、审核为注明审批、审核日期的扣相关审核、审批部门200元/次。

4.5作业票未按照要求及时关闭（作业结束后半小时内）的扣属地部门100元/次。

4.6作业过程中无监护人或监护人擅自离开作业现场的，扣属地部门500元/次。

4.7作业人员未持证上岗的扣款500元，属地部门连带责任扣款200元。

4.8作业人员未经培训（三级培训中任何一级）擅自从事高危作业的，扣相关责任部门200元/次。

4.9从事的高危作业活动安全工作分析、作业许可与实际开展不符的扣款不低于200元/次。

未开展工作安全分析的，按照海科集团《违规三十三条》进行处理。

4.10其它不符合标准规范要求的，给予不低于100元的扣款，因安全管理不力造成安全事故的，按照集团《生产安全事故管理规定》、《生产安全事故责任追究管理规定》进行严肃追责，构成犯罪的移交司法机关处理。

电力“三票、两表、一证”执行规定

新疆维管公司电力“三票、两表、一证”执行规定、、工作票（一）停电作业工作票1、填写依据:根据《安规》要求，在下列设备上全部停电、邻近带电的作业应签发停电作业工作票:(1)高压变、配电设备上的作业；(2)高压架空线路和高压电缆线路上的作业；(3)高压发电机组；(4)在控制屏(台)或高压室内二次结线和照明回路上的工作时，需要将高压设备停电或做安全措施者；(5)在两路电源供电的低线路上的作业。

根据我公司实际,在我公司维管下列电力设备上作业应填写停电作业工作票：(1)高压电源线路；(2)贯通线路；(3)高压变、配电设备上的作业；(4)环网高压线路；(5)与供电部门分界的电力设备作业；(6)高压架空线路上的作业；(7)高压电缆线路上的作业；(8)变电室全部停电及所配出的低压线路作业；(9)变电室配出的低压电缆线路作业；(10)高低压合架线路,在低压线路上的停电作业;(11)双电源供电设备其中一路电源停电检修作业;(12)在控制屏(台)或高压室内二次接线和照明回路上的工作时，需要将高压设备仃电或做安全措施者。

2、工作票所列人员(1)工作票签发人:由公司技术主管、工区技术员、安劳科技术人员、调度或总工指定人员签发。

(2)审核人：工区技术员、安全员、公司安全技术主管审核签字，如无上述人员时，可由调度指定人员审核。

(3)工作领导人:当两个及以上工作组同时作业时应设两个工作领导人，工作领导人应由技术主管、工区技术员、专职安全员担任。

(4)工作执行人:负责一个作业组的工作，由有工作能力，熟悉设备、责任心强的人员担任。

(5)工作组员:参加工作的人员，由技术、安全考试合格者担任。

(6)工作许可人:凡经配电室停电的作业，均由配电值班员担任工作许可人，统一办理许可手续。

配电值班员除完成本配电室内的有关安全措施外，还应用《安全命令记录簿》通知电力人员采取线路有关停电的安全措施，严格命令复诵制度，双方记录无误后执行;每执行完一项命令后,立即汇报工作许可人,双方共同记录完成时间。

2024年检修作业工作票制度(三篇)

2024年检修作业工作票制度电气设备检修作业,实行工作票制度.工作票按作业方式分为高压设备停电作业和高压设备带电作业,结合南京地铁实际情况暂不开展高压设备带电作业。

工作票是变电配电设备上进行检修作业的书面依据,必须书写清楚正确,不得任意涂改,各栏如写不下均应另附白纸写清,不得在边缘或反面书写。

工作票一式二份。

工作结束后由工作许可人或值班员和工作负责人共同签字,方可认为工作结束,交回变电所保留三个月备查。

停电作业工作票(第一种工作票)适应于下列作业:在高压设备进行全部或部分停电的作业；在二次回路和照明回路上进行作业,要求高压设备停电或做安全措施。

第二种工作票适应于下列作业:带电作业和在带电设备外壳上的工作；二次接线回路上的工作无需将高压设备停电；控制盘和低压配电盘配电箱、电源干线上的工作；非当值值班人员用绝缘棒和电压互感器定相或用钳形电流表测量高压回路的电流。

工作票中所列人员的工作责任工作票签发人采取的安全措施是正确和完备的；安排的作业项目是必须和可能的；配备的工作领导人和作业组成员的人数和条件符合规定。

工作负责人(监护人)正确安全地组织工作；结合实际进行安全思想教育；督促、监护工作人员遵守本规程；负责检查工作票所载安全措施是否正确完备和工作许可人(或值班员)所做的安全措施是否符合现场实际条件；工作前对工作人员交待安全事项；工作班人员变动是否合适。

工作许可人负责审查工作票所列安全措施是否正确完备、是否符合现场条件；工作现场布置的安全措施是否完善；负责检查停电设备有无来电的危险；对工作票中所列内容即使很小疑问，也必须向工作票签发人询问清楚，必要时应要求作详细补充。

工作班成员认真执行本规程和现场安全措施，互相关心施工安全，并监督本规程和现场安全措施的实施。

第一种工作票需要向电力调度员要令,有效日期不得超过六个工作日,中间间断不超过____小时,第二种工作票应向电力调度员报告,工作票有效期不得超过一个工作日,作业完毕应记入变电所日志中。

特殊作业工作票规范(工作票样表)

特殊作业工作票规范1范围规定了八项特殊作业工作票管理要求。

适用于除动力厂外各单位/部门及承包商有关动火作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、吊装作业、临时用电作业、动土作业、断路作业等特殊作业。

2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。

凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB30871-2014化学品生产单位特殊作业安全规范3术语和定义以下术语和定义也适用于本标准。

3.1工作票保证检修设备与运行设备可靠隔离，保证检修人员的作业安全，准许检修人员进入生产现场工作的凭据。

3.2特殊作业设备检修过程中可能涉及的动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业、吊装、临时用电、动土、断路等，对操作者本人、他人及周围建（构）筑物、设备、设施的安全可能造成危害的作业。

3.3动火作业禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。

3.4易燃易爆场所GB50016、GB50160、GB50074中火灾危险性分类为甲、乙类区域的场所。

3.5受限空间进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。

3.6受限空间作业进入或探入受限空间进行的作业。

3.7盲板抽堵作业在设备、管道上安装和拆卸盲板的作业。

3.8高处作业在距坠落基准面2m及2m以上有可能坠落的高处进行的作业。

3.9坠落基准面坠落处最低点的水平面。

3.10异温高处作业在高温或低温情况下进行的高处作业。

高温是指作业地点具有生产性热源，其环境温度高于本地区夏季室外通风设计计算温度2℃及以上。

工作票和操作票样本

附件一工作票执行程序流程图对外单位安全技术措施交底附件二工作票样表（一）1、___________ 作业区___________ 班组工作票签发人______________ 编号 ________________2、工作负责人_____________ 现场监护人_________________ 工作人数______________ 人3、工作内容______________________________________________________________________4、工作期限计划________ 年—月—日________ 时—分至—月—日____________ 时—分批准______________ 至_____________ 工作票批准人__________________5、运行人员必须采取的措施：6、上述措施已全部执行，从_____________ 年 _____ 月____ 日时________ 分许可开始工作。

工作许可人__________________ 工作负责人 ___________________ 。

7、检修作业危险辨识及预控：8、工作票延期：有效期延长到工作票批准人_________________工作许可人 ______________ ，工作负责人 __________________ 。

9、工作负责人自____________ 年_____ 月日_______ 时 ____ 分，变更为__________________担任工作负责人；工作票签发人_____________________ ，工作许可人__________________ 。

10、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于____________ 年_____ 月___ 日时________ 分结束。

工作负责人________________ ，工作验收人_______________ 。

高处作业工作票模板

作业安全分析（ JSA）
作业安全分析号:XZRA1510777 高处作业，或无工作平台，或四周无可靠地防护栏保护，或上下、移动不方便，如果安全防护措施不恰当，可能引起坠落伤害或者其他伤害。
1 作业内容
工作负责人：负责人电话：工作班成员：共工作地点：工作内容：人策划人：
安全风险 1
工作结束盖章
检修或运行必须采取的隔离及安全措施检修或运行必须采取的隔离及安全措施序号安全措施内容要求执行情况运行补充安全措施运行补充安全措施序号类型内容描述执行人执行情况工作许可人
徐州/铜山华润电力有限公司
工作票流水号: 关联工作票号: 专业：班组：
高空作业工作票（检修留存）高空作业工作票（检修留存）
工作票号: 工作票号：
1/2
徐州/铜山华润电力有限公司
工作票编号：
安全措施
执行人执行情况
以下列出了已实行的安全措施，能够确保在隔离范围内排除已知的危险。
1 必须采取的隔离及安全措施 :
序号
1
检修或运行必须采取的隔离及安全措施安全措施内容测试
要求咔咔的
执行情况
工作许可人：
2/2
已执行(√)
1.工作票 2.手持工具
3.索具/起重设备
申请工作时间：高空级别：
2015
年
12 月 02 日 15 时 00 分至
二级（5m ≤ H < 15m）
2015
年
12 月 12 日 17 时 00 分
特级（30m ≤ H ）月日时分
一级(2m ≤ H < 5m)
三级（15m ≤ H < 30m）年
已执行(√)
4 工作许可 (安全措施已执行 ,高空作业措施已符合要求 )

工作票和操作票样本

附件一
工作票执行程序流程图
附件二
工作票样表（一）
1、作业区班组工作票签发人编号
2、工作负责人现场监护人工作人数人
3、工作内容
4、工作期限计划年月日时分至月日时分
批准至工作票批准人
6、上述措施已全部执行，从年月日时分许可开始工作。

工作许可人工作负责人。

8、工作票延期：有效期延长到工作票批准人，工作许可人，工作负责人。

9、工作负责人自年月日时分，变更为
担任工作负责人；工作票签发人，工作许可人。

10、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月
日时分结束。

工作负责人，工作验收人。

附件三工作票样表（二）
零星检修、维护作业工作票
检修单位检修时间
工作区域
工作内容
工作负责人工作监护人工作人数人
运行现场将以上措施已执行，具备条件从年月日时分许可作业，运行许可人，工作负责人。

工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。

工作负责人签名：工作验收签名：.
附件四
工作票样表（三）
作业区___________ 编号：___________
附件五
标准化操作票样本。

八种高危作业许可票

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作比人员邺就二A过滤式的毒而具空门下，B一变*Vf吸豁
7
现场拼懂的胆1T,架、蛇胪冏、阳栏符台安全耻定
展百小星作业中间有时圈段施
楠子.微于符吾我全康定
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口机JL骅弃甲驯的承航果，林能里用田荷的要求
11
作业人m在行辅月节不求航物作业所拓馒的水瓶板已定年附
八种高危作业许可票
、动火作业票
动火安全作业证

2023年安全生产法律法规变更清单2023安全生产标准化资料清单

2023年安全生产法律法规变更清单2023安全生产标准化资料清单?企业安全标准化需准备的资料(制度、文件、记录)，我来为大家科普一下关于2023年安全生产法律法规变更清单2023安全生产标准化资料清单?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!企业安全标准化需准备的资料(制度、文件、记录)一、安全生产目标:1、《安全生产目标指标管理制度》2、《下发安全生产目标指标管理制度文件》3、《安全生产目标指标管理制度发放记录》4、《公司年度安全生产目标与指标计划》5、《下发公司年度安全生产目标与指标计划文件》6、《公司目标指标发放记录》1、《公司年度安全生产目标与指标分解》计划2、《公司年度安全生产目标指标实施计划或考核办法》3、《各职能部门安全生产目标指标实施计划或考核办法》4、《各职能部门安全生产目标指标实施情况检查记录》5、《公司安全生产目标指标实施情况评估记录》6、《公司安全生产目标指标实施情况评估报告》7、《公司安全生产目标指标实施调整计划》(若结论为不符合时有7-9项)8、《调整后的公司安全生产目标指标》文件9、《调整后的公司安全生产目标指标发放记录》二、组织机构和职责1、《设置安全管理机构、配备安全管理人员管理制度》2、《管理制度发放文件》3、《安全管理机构设置、安全管理人员配备文件》4、《安全管理机构设置、安全管理人员配备文件发放记录》5、《安委会或领导小组设置文件》6、《安委会或领导小组设置文件发放记录》7、《安委会会议记录》8、《安委会会议纪要》9、《安委会会议纪要下发记录》10、《安委会工作制度》11、《安全工作例会制度》1、《安全生产责任制管理制度》2、《下发安全生产责任制管理制度文件》3、《安全生产责任制管理制度文件发放记录》4、《各级人员安全生产责任制》5、《下发各级人员安全生产责任制文件》6、《各级人员安全生产责任制发放记录》7、《安全生产责任制检查记录》8、《安全生产责任制考核记录》9、《安全生产责任制培训记录》(主要对各级管理层)10、《安全生产责任制评审报告》11、《安全生产责任制评审记录》12、《关于更新安全生产责任制的文件》(当评审结论为不适宜时有11-13项)13、《安全生产责任制更新记录》14、《关于更新安全生产责任制的文件发放记录》三、安全投入(记录从5月1日开始)1、《安全生产费用提取和使用管理制度》(财务部)2、《安全生产费用使用台帐》(财务部)3、《财务报表安全生产费用分类管理科目》(财务部)4、《年度安全生产费用使用计划》(财务部)1、《工伤保险和安全生产责任保险管理制度》(人力资源部)2、“关于下发《工伤保险和安全生产责任保险管理制度》的通知”(人力资源部)3、“关于下发《工伤保险和安全生产责任保险管理制度》的通知”发放记录(人力资源部)4、《公司月度工伤保险缴费记录》或《人力资源社会保障局工伤保险缴费回执发票》(人力资源部)5、《事故调查报告》(如果有事故，应该有5-10项或更多材料)6、《工伤认定材料》7、《申请伤残鉴定材料》8、《伤残等级鉴定材料》9、《员工伤残津贴领取记录》10、《员工一次性伤残补助金领取记录》四、法律法规与安全管理制度1、《安全生产法律法规与其他要求管理制度》2、“关于下发《安全生产法律法规与其他要求管理制度》的通知”3、“关于下发《安全生产法律法规与其他要求管理制度》的通知”发放记录4、《各部门定期识别、获取适用法律法规记录》5、《各部门法律、法规汇总记录》6、《各部门法律法规分类汇总记录》7、《安全生产法律、法规及其他要求清单》8、《安全生产法律、法规及其他要求清单》发放记录9、安全生产法律、法规及其他要求文本或电子版10、《安全生产法律、法规培训记录》11、《安全生产法律法规考试卷》1、《安全生产档案管理制度》、《文件管理制度》、《安全检查管理制度》2、“关于下发《文件管理制度》的通知”3、《安全目标管理》、《安全生产责任制管理》、《法律法规标准规范管理》、《安全投入管理》、《文件和档案管理》、《风险评估和控制管理》、《安全教育培训管理》、《特种作业人员管理》、《设备设施安全管理》、《建设项目安全“三同时”管理》、《生产设备设施验收管理》、《生产设备设施报废管理》、《施工和检维修安全管理》、《危险物品及重大危险源管理》、《作业安全管理》、《相关方及外用工(单位)管理》、《职业健康管理》、《劳动防护用品(具)和保健品管理》、《安全检查及隐患治理》、《应急管理》、《事故管理》、《安全绩效评定管理》《消防安全管理》《领导带班现场制度》《班组岗位达标制度》等25项管理制度。

(郑铁安[2015]98号)郑州铁路局关于公布《郑州铁路局高风险作业工作票管理办法》的通知

郑州铁路局文件郑铁安…2015‟98号郑州铁路局关于公布《郑州铁路局高风险作业工作票管理办法》的通知局管各单位：为进一步加强高风险作业项目管理，规范作业许可制度，强化生产过程中物体打击、机械伤害、起重伤害、触电、火灾、爆炸、高处坠落、坍塌、中毒和窒息等风险隐患控制，确保劳动安全稳定，现制定《郑州铁路局高风险作业工作票管理办法》，请各单位结合实际认真细化，贯彻落实。

技术规章编号：ZZG/AJ101—2015。

郑州铁路局2015年3月20日—1—ZZG/AJ101—2015郑州铁路局高风险作业工作票管理办法第一章总则第一条为认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，加强生产过程中物体打击、机械伤害、起重伤害、触电、火灾、爆炸、高处坠落、坍塌、中毒和窒息等风险隐患控制，规范高风险作业工作票（以下简称工作票）管理，确保劳动安全稳定，特制定本办法。

第二条本办法所指定的高风险作业项目根据工作性质分为六类，符合其中一类及以上的作业项目，均使用工作票。

1．没有固定作业平台和防护栏杆的2米以上高处作业。

2．电梯、起重设备安装、检修作业。

3．有限空间作业。

4．禁火场所动火作业。

5．额定对地电压220伏及以上电气设备和电线路维修作业。

6．1.5米深及以上土建开挖作业。

第三条本办法不包括牵引供电设备、电力设备、信号通信（高柱信号机机构拆除、安装作业和通信铁塔2米以上高处作业除外）设备施工维修检查、机车车辆整备检修和装卸、调车作业。

对上述行车设备作业时，必须严格执行铁路总公司、铁路局相关规章制度，按照标准化作业程序和岗位作业指导书要求，认真落—2—实各项安全防护措施。

第四条高风险作业项目实行工作票制度，对一次作业过程实行工作许可、工作监护、工作间断和工作地点转移、工作结束的确认。

第五条工作票是进行高风险作业项目的书面依据，是确认高风险作业项目防护方案、人员资格审核、防护措施落实的重要依据，同时也是各单位加强高风险作业项目现场管理，落实安全检查、监督考核的重要依据。

危险作业审批表

危险作业申请表
（编号:-SQ-）
作业名称
申请人
作业单位
作业人员
现场负责人及联系方式
监护人及联系方式
作业起止时间
由年月日时起
至年月日时止
作业地点
作业现场基本情况及内容描述：
危险作业类型：（一张申请票仅申报一项危险作业）
□临时用电作业 □高处作业 □有限空间作业 □动土作业 □吊装作业 □涉水作业
□交叉作业 □危化品作业 □基坑工程作业 □地下暗挖、顶管及水下作业 □压作业 □盲板抽堵作业
□建筑起重机械安装与拆卸作业 □动火作业 □焊接与热切割作业 □脚手架工程
□模板工程及支撑体系作业 □高处吊篮作业 □拆除爆破作业其他：
本人已知悉涉及危险作业安全措施，作业过程中严格按照作业票落实各项安全防护措施，满足危险作业可视化要求，并提前一天在集团安全管理系统进行申报。
现场工程师确认签名：时间：年月日
属地部门审批意见：
审批人签名：年月日
安全部门审批意见：
审批人签名：年月日
业务部门审批意见：
审批人签名：年月日
业务分管领导审批意见：（特别防护期提级管控期间，此栏需申报审批）
审批人签名：年月日
（备注：审批票严禁涂改，一经涂改立即作废）

电力作业各类工作票模板

附表1：变电第一种工作票格式******供电局变电第一种工作票工作单位：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班成员(不包括工作负责人)：共人3.工作地点(变配电站名称及设备双重名称):4.工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）＊已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写7.许可开始时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施9.工作负责人及工作人员变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人变动时间：年月日时分工作票签发人：工作许可人:工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名：10.工作票延期有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）12.工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名：工作许可人签名：13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

未拆除接地共组、接地刀闸共把、绝缘挡板（罩）共块，已汇报调度值班员。

工作许可人：年月日时分14.备注：（可汇图可写文字说明）附表2：变电站（发电厂）第二种工作票格式******供电局变电第二种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班成员：(不包括工作负责人) 共人3、工作的变配电站名称及设备双重名称:4、工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：7、注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）9、许可工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施11、有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

特殊作业工作票规范(工作票样表)

特殊作业工作票规范1 范围规定了八项特殊作业工作票管理要求。

适用于除动力厂外各单位/部门及承包商有关动火作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、吊装作业、临时用电作业、动土作业、断路作业等特殊作业。

2（不33.13.23.3禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。

3.4易燃易爆场所GB50016、GB50160、GB50074中火灾危险性分类为甲、乙类区域的场所。

3.5受限空间进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。

3.6受限空间作业进入或探入受限空间进行的作业。

3.7盲板抽堵作业3.83.93.103.113.123.13正式运行的电源上所接的非永久性用电。

3.14动土作业挖土、打桩、钻探、坑探、地锚入土深度在0.5m以上；使用推土机、压路机等施工机械进行填土或平整场地等可能对地下隐蔽设施产生影响的作业；拉矿车辆、运输车辆等重型汽车改道可能对地下隐蔽设施产生影响的作业。

3.15断路作业在厂区内交通主、支路与车间引道上进行施工、吊装、吊运等各种影响正常交通的作业。

4管理要求4.1 基本要求4.1.1 在公司区域内进行以下作业必须办理工作票：ab、下cdef)g）h4.1.2批准后的人员名单书面公布。

承包商的“三种人”需由所属部门/单位考核和批准。

4.1.3 禁火区及受限空间a）各单位应根据火灾危险程度和生产、维修、建设等工作的需要，将易燃易爆场所及存在燃烧和爆炸风险的物料、设备、设施等30米以内的区域一律划分为禁火区。

形成禁火区清单，由安全生产管理部登记审批后进行公示；b）各单位应根据受限空间定义确定本单位范围内受限空间清单，由安全生产管理部登记审批后进行公示。

各类作业工作票

二级动火工作票机械第二种工作票No。

编号：1、工作负责人：___________ 班组：________________2、工作班成员：__________________________________________ 共______人3、工作地点：4、工作内容：5、计划工作时间：自____年__月__日___时___分至_____年___月__日__时__ 分6、危险点分析及控制措施：_____________ __ ___年___ _月__ _日__ _时分点检签发人: 年月日时分8、工作票接收人：年月日时分9、许可开始工作时间：______ __年月日时分工作许可人签字：_____________ ___工作负责人签字：_____ ___________ 10、工作结束时间：________ 年_____月_____ 日____ _ 时分工作负责人签字：_________点检验收人：工作许可人签字：_________ 11、备注：______________________________________________________ ___生产区域动土工作票电气第二种工作票NO: 编号：1、工作负责人(监护人): 班组: 附页：张2、工作班成员: 共人3、工作地点:4、工作内容：5、计划工作时间:自年月日时分至年月日时分6、工作条件(停电或不停电):工作票签发人: 年月日时分点检签发人: 年月日时分8、工作票接收人签名: 年月日时分9、许可开工时间：年月日时分12、工作终结:工作人员已全部撤离,现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。

接地线共组已拆除，全部措施已恢复。

工作负责人：点检验收人：工作许可人：13、备注：危险点控制措施票工作内容：工作负责人：工作票编号：轮胎临修维护工作票No：1、检修项目2、工作条件（天气，环境）3、检修负责人：_ 安全监护人：班组：4、工作地点：5、检修时间：自____年__ 月_ _日___时___分至_____年___月_ _日_ _时__ 分6、检修项目流程：、检修前通知调度，登记当值调度员姓名：9、对应设备(或设施)操作（或监护）临修许可人：10、检修完毕后验收人（对应设备操作人）签字11、工作结束通知调度，登记当值调度员姓名：焊工临修维护工作票No：1、检修项目2、工作条件（是否停电，天气，环境）3、检修负责人安全监护人班组：___4、工作地点：5、计划检修时间：自年月日时分至年月日时分7、对应设备(或设施)操作（或监护）临修许可人：___ 8、检修完毕后验收人: ___工程机械临修维护工作票No ： 1、检修项目：设备小时数： H 2、工作条件（是否停电，天气，环境）：班组： 3、检修负责人：安全监护人：工作地点： 4、其他检修成员： 5、检修时间：自年月日时分至年月日时分 6、检修项目流程：、检修前通知调度，登记当值调度员姓名：8、对应设备(或设施)操作（或监护）临修许可人：9、检修完毕后验收人签字:10、工作结束通知调度，当值调度员姓名：11、检修部位更换、调整后数据：12、备注：吊车工作票编号：日期：年月日高空车工作票编号：日期：年月日【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！。