2017-2020医学检验质控部

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医学检验法律法规目录新 20210226

备注
34
联防联控机制医疗发[2020] 313号
关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册(试行第二版)的通知
2020. 12. 28
/
共27页
35
国家联防联控机制医疗发(2020)311
关于转发国家联防联控机制医疗发(2020) 311号文件加强集中隔离点新冠病毒核酸样本采集检测工作的通知
2020. 12. 28
2002. 04. 01
/
共7页
3
国方I如与不ιjιyq
医疗机构管理条例
1994. 09. 01
/
共10页
4
卫办医发【2010】194号
F g心FOΛΛ∕2 1 rc_口.
医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法
2010. 12. 06
/
共10页
5
上LL衣.卜乙UU6，IJ T
医疗机构临床实验室管理办法
临床生物化学检验常规项目分析质量指标
2006. 09. 01
2007. 02. 01
共9页
14
国卫医发[2016] 37
国家卫生计生委关于印发医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）的通知
2016. 07. 20
2016. 08. 04
共16页
15
GB/T 6682-2008
分析实验室用水规格和试验方法第1页
2006. 06.01
/
共9页
6
国卫办医函[2020] 560号
国家卫生健康委办公厅关于修订医疗机构临床实验室管理办法有关内容的通知
2020. 07. 10
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共1页
将《卫医发[2006] 73号》中第二十八条修订

国家卫生健康委员会关于废止23项卫生健康标准的通告-国卫通〔2020〕12号

国家卫生健康委员会关于废止23项卫生健康标准的通告正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于废止23项卫生健康标准的通告国卫通〔2020〕12号我委组织对现行有效的卫生健康标准进行了复审。

根据复审结论，23项标准自本通告发布之日起废止。

特此通告。

附件：废止标准目录国家卫生健康委2020年6月27日附件废止标准目录序号标准号标准名称1.WS/T26-1996尿中汞的冷原子吸收光谱测定方法（二）酸性氯化亚锡还原法WS/T102-1998临床检验项目分类与代码3.WS/T120-1999血清总胆固醇的酶法测定4.WS/T182-1999室内空气中苯并(a)芘卫生标准5.WS/T199-2001公共场所卫生综合评价方法6.WS/T206-2001公共场所空气中可吸入颗粒物（PM10）测定方法光散射法7.WS/T221-2002免疫沉淀分析标准有关应用材料的评价8.WS/T222-2002临床酶活性浓度测定方法总则9.WS/T232-2002商业性微生物培养基质量检验规程10.WS/T249-2005临床实验室废物处理原则11.WS/T253-2005体外诊断医学器具生物源样品中量的测量参考物质的描述WS/T254-2005体外诊断医学器具生物源样品中量的测量参考测量程序的表述13.WS/T255-2005临床检验医学参考测量实验室要求14.WS/T335-2011人工髋、膝关节置换术15.WS/T352-2011丙氨酸氨基转移酶催化活性浓度测定（无磷酸吡哆醛）参考方法16.WS/T353-2011天门冬氨酸氨基转移酶催化活性浓度测定（无磷酸吡哆醛）参考方法17.WS354-2011颈椎人工间盘置换手术18.WS/T355-2011血清甘油三酯的酶法测定19.WS/T362-2011血清胆固醇参考测量程序分光光度法20.WS/T450-2014新型农村合作医疗信息系统基本功能规范21.WS541-2017新型农村合作医疗基本数据集GBZ46-2002职业性急性杀虫脒中毒诊断标准23.GBZ/T173-2006职业卫生生物监测质量保证规范——结束——。

急性上呼吸道感染患者病毒流行病学特征分析

第一作者简介:周欣ꎬ本科ꎬ主管检验师ꎬ主要研究方向:医学检验通信作者:汤纯洁ꎬEmail:189****3250＠１６３.ｃｏｍ调查研究急性上呼吸道感染患者病毒流行病学特征分析周欣１ꎬ汤纯洁２ꎬ张燕玲３１.上海市浦东新区肺科医院检验科ꎬ上海㊀２０１２０９ꎻ２.上海市浦东新区南华医院检验科ꎻ３.上海市浦东新区肺科医院综合内科摘要:目的㊀探讨急性上呼吸道感染患者病毒流行病学特征ꎬ为临床诊治提供参考ꎮ方法㊀选取２０１７年１月~２０２０年１月上海市浦东新区肺科医院门诊或住院的急性上呼吸道感染患者１３０６例为研究对象ꎬ采用直接荧光免疫法对患者鼻咽拭子样本进行呼吸道病毒检测ꎮ分析各病毒检出情况㊁临床特征㊁在不同季节㊁不同年龄中分布情况ꎮ结果㊀１３０６例急性上呼吸道感染患者标本中病毒检出阳性６７９例ꎬ总阳性检出率５１９９％ꎮ单一病毒感染中ＦｌｕＶ４６３例ꎬ阳性检出率３５４５％ꎻ５种不同病毒感染在０~岁㊁１４~岁㊁５０~岁㊁６５~岁中分布差异有统计学意义(Ｐ<００５)ꎬＦｌｕＶ㊁ＰＩＶ㊁ＲＳＶ㊁ＲＶ在０~岁中阳性检出率较高ꎬＡＤＶ在６５~岁中阳性检出率较高ꎻ５种不同病毒在春㊁秋㊁冬三季的分布差异有统计学意义(Ｐ<００５)ꎮ结论㊀急性上呼吸道感染以单一的病毒感染为主ꎬ不同病毒在年龄㊁季节分布上差异有统计学意义ꎮ关键词:急性上呼吸道感染ꎻ病毒ꎻ流行病学ꎻ特征中图分类号:Ｒ１８３.３ꎻＲ５８７.１㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００６￣２４８３(２０２１)０１￣０１０５￣０４㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－２４８３.２０２１.０１.０２５ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｖｉｒｕｓｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｕｐｐｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎＺＨＯＵＸｉｎ１ꎬＴＡＮＧＣｈｕｎｊｉｅ２ꎬＺＨＡＮＧＹａｎｌｉｎｇ３１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙꎬＰｕｄｏｎｇＰｕｌｍｏｎａｒｙＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈａｎｇｈａｉ㊀２０１２０９ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙꎬＮａｎｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈａｎｇｈａｉ㊀２０１３００ꎬＣｈｉｎａꎻ３.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＰｕｄｏｎｇＰｕｌｍｏｎａｒｙＨｏｓｐｉｔａｌꎻＳｈａｎｇｈａｉ㊀２０１２０９ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＴＡＮＧＣｈｕｎｊｉｅꎬＥｍａｉｌ:189****3250＠１６３.ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ:㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖｉｒｕｓｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｕｐｐｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎬｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ.㊀Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｆｏ１３０６ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｒｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｕｐｐｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２０ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ.Ｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｖｉｒｕｓｅｓｉｎｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｓｗａｂｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ.Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅꎬｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓꎬｓｅａｓｏｎａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎꎬａｎｄａｇｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｅａｃｈｖｉｒｕｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ.㊀Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｉｎ１３０６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｕｐｐｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎬ６７９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｆｏｒｖｉｒｕｓｃｕｌｔｕｒｅꎬｗｉｔｈａｔｏｔａｌｐｏｓｉｔｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ５１９９％.Ａｍｏｎｇｔｈｅｓｉｎｇｌｅｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓꎬ４６３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｆｏｒＦｌｕＶꎬｗｉｔｈａｐｏｓｉｔｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ３５４５％.Ｆｉｖｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｍｏｎｇ０~ｙｅａｒｓｏｌｄꎬ１４~ｙｅａｒｓｏｌｄꎬ５０~ｙｅａｒｓｏｌｄａｎｄ６５~ｙｅａｒｓｏｌｄｇｒｏｕｐｓ(Ｐ<００５).ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｏｆＦｌｕＶꎬＰＩＶꎬＲＳＶꎬａｎｄＲＶｗｅｒｅｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎｔｈｅ０~ｙｅａｒｓｏｌｄｇｒｏｕｐꎬｗｈｉｌｅＡＤＶｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎｔｈｅ６５~ｙｅａｒｓｏｌｄｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅ５ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｖｉｒｕｓｅｓｉｎｓｐｒｉｎｇꎬａｕｔｕｍｎａｎｄｗｉｎｔｅｒｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ(Ｐ<００５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＡｃｕｔｅｕｐｐｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓｍａｉｎｌｙｃａｕｓｅｄｂｙａｓｉｎｇｌｅｖｉｒｕｓꎬａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｖｉｒｕｓｅｓｈａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｇｅａｎｄｓｅａｓｏｎａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎＫｅｙｗｏｒｄｓ:ＡｃｕｔｅｕｐｐｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎻＶｉｒｕｓꎻＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙꎻＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ㊀㊀急性上呼吸道感染是咽喉㊁鼻腔的急性炎症的总称ꎬ属临床常见多发病ꎮ病毒是上呼吸道感染的主要病原体[１]ꎮ目前临床已发现的可致急性上呼吸道感染的病毒共７个科共１０多类以及上百个亚型ꎬ常见病毒包括呼吸道合胞病毒(ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓꎬＲＳＶ)㊁流感病毒(ＩｎｆｌｕｅｎｚａｖｉｒｕｓꎬＦｌｕＶ)㊁鼻病毒(ＲｈｉｎｏｖｉｒｕｓꎬＲＶ)㊁腺病毒(ＡｄｅｎｏｖｉｒｕｓꎬＡＤＶ)㊁副流感病毒(ＰａｒａｉｎｆｌｕｅｎｚａｖｉｒｕｓꎬＰＩＶ)等[２]ꎮ上呼吸道病毒感染患者临床主要表现为咽喉疼痛㊁咳嗽㊁头痛㊁全身酸痛等症状ꎬ但不同病毒感染的症状缺乏特异性ꎬ若无法准确诊治ꎬ病情经久不愈ꎬ给家庭和社会带来经济负担[３]ꎮ目前临床缺乏对急性上呼吸道感染病原体流行特征分析的研究ꎮ故研究上海市浦东新区肺科医院门诊㊁住院上呼吸道感染患者鼻咽拭子样本病毒检测结果ꎬ分析病毒分布特征ꎬ为临床诊治急性上呼吸道感染提供参考ꎮ1㊀对象与方法１.１㊀一般资料㊀经医院伦理委员会批准ꎬ选取２０１７年１月~２０２０年１月该院门诊或住院的急性上呼吸道感染患者１３０６例为研究对象ꎮ诊断标准:参照«内科疾病诊断标准»[４]ꎮ纳入标准:①确诊急性上呼吸道感染者ꎻ②病发ɤ７２ｈꎮ排除标准:①妊娠期㊁哺乳期妇女ꎻ②合并肺炎㊁支气管炎等下呼吸道感染者ꎻ③临床资料不完整者ꎮ１３０６例患者中男性６７２例ꎬ女性６３４例ꎻ年龄０~６１岁ꎬ平均年龄(５２６８ʃ４９７)岁ꎮ患者均签署知情同意书ꎮ１.２㊀方法㊀研究方法:收集所有患者临床资料ꎬ包括年龄㊁性别㊁呼吸道症状㊁全身症状㊁生命体征㊁呼吸道查体情况㊁实验室检查结果㊁影像学资料等ꎮ样本采集:由经专业培训的临床医师将鼻咽拭子植绒部位插进患者鼻咽管ꎬ贴着鼻咽壁旋转５周采集细胞ꎬ采样结束后把鼻咽拭子放入装生理盐水的采样管中ꎬ在２４ｈ内送检ꎮ直接荧光免疫法测病毒抗原:于采样管中加入４０ｍＬ磷酸盐缓冲液ꎬ振荡ꎬ洗脱细胞ꎬ２０００ｒ/ｍｉｎ离心１０ｍｉｎꎬ去上清ꎬ再次用磷酸盐缓冲液洗涤３次ꎬ加入１ｍＬ磷酸盐缓冲液ꎬ使用移液器把沉淀吹打为细胞悬液ꎬ吸取细胞悬液２５μＬ分别点到玻片的７个孔内ꎬ制片后于显微镜下湿片观察ꎬ以每个视野中可见大量细胞且包含柱状上皮细胞的标本为合格标本ꎮ将玻片于室温下自然晾干ꎬ使用冷丙酮固定玻片１０ｍｉｎꎮ在每孔中加入１滴含呼吸道合胞病毒㊁流感病毒㊁副流感病毒㊁腺病毒㊁鼻病毒的对应抗体ＤＦＡ染色试剂ꎬ３７ħ环境下孵育０５ｈꎬ洗液洗涤４次ꎬ加２滴封固液ꎬ封片ꎬ采用奥林巴斯ＢＸ－５３荧光显微镜观察结果ꎬ在对照孔添加对应ＤＦＡ试剂ꎮ质量控制:每次检测时阴㊁阳对照试验同步进行ꎬ阳性对照采用试剂盒中所提供的质控版进行试验ꎬ仅在阴㊁阳对照试验正确时才可读取报告结果ꎮ１.３㊀评价指标㊀各类病毒检出情况:分析病毒抗原检测结果ꎬ记录各类病毒检出情况ꎮ判断标准:荧光显微镜(２００ˑ)下观察ꎬ染色红色为阴性ꎬ每视野可见绿色荧光细胞ȡ２个为阳性ꎬ阳性检出率＝阳性检出例数/总例数ˑ１００％ꎮ临床特征:分析不同病毒感染急性上呼吸道感染患者临床特征ꎮ在不同年龄中分布:分析不同病毒感染的急性上呼吸道感染患者在不同年龄中的分布情况ꎮ在不同季节中分布:分析不同病毒感染的急性上呼吸道感染患者在不同季节中分布情况ꎮ１.４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２００软件统计分析ꎬ计量资料以(ｘʃｓ)形式表示ꎬ多组间比较计量资料采用单因素方差分析ꎬ两两比较采用Ｓｎｋ－ｑ检验ꎬ检验水准以Ｐ<００５表示数据比较结果差异有统计学意义ꎮ2㊀结㊀果２.１㊀病毒检出情况㊀２０１７年１月~２０１９年１月送检的１３０６例急性上呼吸道感染患者标本中病毒检出阳性６７９例ꎬ总阳性检出率５１９９％ꎮ以单一病毒感染为主ꎬ其中ＦｌｕＶ４６３例ꎬ阳性检出率３５４５％ꎬ其次ＲＳＶ９８例ꎬ阳性检出率７５０％ꎻ混合感染较少见ꎬ其中ＦｌｕＶ＋ＰＩＶ５例ꎬ阳性检出率０３８％(表１)ꎮ表１㊀病毒检出情况㊀[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ１㊀Ｖｉｒｕｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ㊀[ｎ(％)]病毒２０１７年２０１８年２０１９年合计单一感染㊀ＦｌｕＶ１２１(９.２６)１５３(１１.７２)１８９(１４.４７)４６３(３５.４５)㊀ＰＩＶ３５(２.６８)１９(１.４５)２８(２.１４)８２(６.２８)㊀ＲＳＶ２０(１.５３)４１(３.１４)３７(２.８３)９８(７.５０)㊀ＡＤＶ９(０.６９)０(０.００)７(０.５４)１６(１.２３)㊀ＲＶ６(０.５０)１(０.０８)２(０.１５)９(０.６９)混合感染㊀ＦｌｕＶ＋ＰＩＶ３(０.２３)１(０.０８)１(０.０８)５(０.３８)㊀ＦｌｕＶ＋ＲＳＶ１(０.０８)２(０.１５)１(０.０８)４(０.３１)㊀ＦｌｕＶ＋ＡＤＶ１(０.０８)０(０.００)０(０.００)１(０.０８)㊀ＲＳＶ＋ＡＤＶ０(０.００)０(０.００)１(０.０８)１(０.０８)合计１９６(１５.０１)２１７(１６.７７)２６６(２０.３７)６７９(５１.９９)２.２㊀在不同年龄中分布㊀５种不同病毒在０~岁㊁１４~岁㊁５０~岁㊁６５~岁中分布比较差异有统计学意义(Ｐ<００５)ꎬＦｌｕＶ㊁ＰＩＶ㊁ＲＳＶ㊁ＲＶ在０~岁中阳性检出率较高ꎬＡＤＶ在６５~岁中阳性检出率较高(表２)ꎮ２.３㊀在不同季节中分布㊀５种不同病毒在春㊁秋㊁冬三季的分布比较差异有统计学意义(Ｐ<００５)(表３)ꎮ表２㊀在不同年龄中分布㊀[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ２㊀Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｓ㊀[ｎ(％)]年龄组(岁)ＦｌｕＶ(ｎ＝４７３)ＰＩＶ(ｎ＝８７)ＲＳＶ(ｎ＝１０３)ＡＤＶ(ｎ＝１８)ＲＶ(ｎ＝９)χ２值Ｐ值０~１８３(３８.６９)３９(４４.８３)８２(７９.６１)３(１６.６７)６(６６.６７)６４.８８０.００１４~７６(１６.０７)９(１０.３４)４(３.８８)５(２７.７８)０(０.００)１５.９８０.００２５~２５(５.２９)４(４.６０)５(４.８５)１(５.５６)０(０.００)０.５９０.９７５０~７８(１６.４９)２０(２２.９９)３(２.９１)３(１６.６７)１(１１.１１)１６.９００.００６５~１１１(２３.４７)１５(１７.２４)９(８.７４)６(３３.３３)２(２２.２２)１３.５７０.０１表３㊀在不同季节中分布㊀[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ３㊀Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｅａｓｏｎｓ㊀[ｎ(％)]季节ＦｌｕＶ(ｎ＝４７３)ＰＩＶ(ｎ＝８７)ＲＳＶ(ｎ＝１０３)ＡＤＶ(ｎ＝１８)ＲＶ(ｎ＝９)χ２值Ｐ值春季１０７(２２.６２)３５(４０.２３)３０(２９.１３)４(２２.２２)１(１１.１１)１３.７３０.０１夏季９２(１９.４５)１７(１９.５４)９(８.７４)０(０.００)０(０.００)１２.８６０.０１秋季１２０(２５.３７)３０(３４.４８)２３(２２.３３)４(２２.２２)４(４４.４４)５.７５０.２２冬季１５４(３２.５６)５(５.７５)４１(３９.８１)１０(５５.５６)４(４４.４４)３６.０３０.００3㊀讨㊀论急性上呼吸道感染是呼吸道常见疾病ꎮ研究显示[５]ꎬ我国４岁以下儿童每年急性上呼吸道感染发病率约８％ꎬ成人约４％ꎬ给社会带来较大经济负担ꎮ急性上呼吸道感染可由多种致病病原体导致ꎬ以病毒检出率较高ꎮ１３０６例急性上呼吸道感染患者标本中病毒检出阳性６７９例ꎬ单一病毒感染占比高ꎬ总阳性检出率５１９９％ꎬ高于重庆地区呼吸道感染病毒阳性检出率４８３４％ꎬ也高于河北地区呼吸道感染病毒阳性率４６０３％ꎬ但低于南京地区呼吸道感染病毒检出率６７４％[６￣７]ꎮ研究结果说明病毒感染是导致急性上呼吸道感染的最主要病因之一ꎬ与中国香港及北京丰台区相关报道结论一致ꎮ流感病毒是导致病毒感染最常见的病原体ꎬ属正黏病毒ꎬ以甲型流感的流行多见ꎬ乙型流感多呈散发病例或小爆发[８]ꎮＲＳＶ是仅次于流感病毒引起上呼吸道感染的重要病原体ꎮ研究结果显示ꎬ单一病毒感染中流感病毒阳性检出率最高为３５４５％ꎬＲＳＶ次之ꎬ阳性检出率为７５０％ꎬ与相关文献报道结论一致ꎬ与河北省鼻病毒阳性检出率最高不同[１０￣１１]ꎬ可能与病毒存在地域流行差异有关ꎮ急性上呼吸道感染临床主要表现为发热㊁头痛㊁咽喉肿痛㊁咳嗽㊁咳痰㊁流涕等ꎮ研究结果中ꎬＦｌｕＶ㊁ＰＩＶ㊁ＲＳＶ㊁ＡＤＶ㊁ＲＶ感染均以咳嗽为主ꎬ发生率分别为８０５５％㊁７９３１％㊁８１５５％㊁７７７８％㊁８８８９％ꎬ咽痛㊁扁桃体肿大㊁发热的发生率均较高ꎬ不同病毒导致的急性上呼吸道感染的各临床症状的发生率并无显著差异ꎮ可知不同病毒导致急性上呼吸道感染的症状缺乏特异性ꎬ临床上诊断急性上呼吸道感染病原体难以从症状上予以辨别ꎮ不同年龄人群呼吸道病毒阳性检出率具有显著差异ꎬ以１４岁以下儿童中阳性检出率较高ꎮ而在小儿群体中ꎬ相关文献报道[１３]ꎬ低于６岁的婴幼儿急性上呼吸道病毒感染发生率高于年龄较大患儿ꎮ研究中ꎬＦｌｕＶ㊁ＰＩＶ㊁ＲＳＶ㊁ＲＶ均在０~１４岁的上呼吸道病毒感染患者中阳性检出率较高ꎬ可见婴幼儿㊁儿童对呼吸道病毒易感性高ꎬ是急性上呼吸道病毒感染的高危人群[１４]ꎬ原因与婴幼儿㊁儿童免疫系统发育并不完整ꎬ免疫功能相对较差ꎬ对病毒免疫力低有关[１５]ꎮＦｌｕＶ㊁ＡＤＶ在６５~岁急性上呼吸道病毒感染中阳性检出率也较高ꎬ可能也与老年人群免疫力低下有关[１６]ꎮ由此可知婴幼儿㊁儿童㊁老年人群是急性呼吸道病毒感染的高危人群ꎬ应重点防控[１７￣１８]ꎮ关于怀柔地区呼吸道病毒感染的监测结果显示ꎬ冬春季为感染高峰ꎬ夏季感染明显降低[１９]ꎮ有研究指出[２０]ꎬＦｌｕＶ在冬春季为检出高峰ꎮ此研究中ＦｌｕＶ检出高峰在秋冬季ꎬ可能与地域地理差异有关ꎮＲＳＶ在温带地区主要流行与冬春季节[２１]ꎬ此研究中ＲＳＶ在冬春季检出率较大ꎬ与报道结论一致ꎮＰＩＶ在春㊁夏㊁秋季均可流行ꎬ此研究中ＰＩＶ在春㊁夏㊁秋季检出率高ꎬ符合这一规律ꎮ综上所述ꎬ急性上呼吸道感染以单一的病毒感染为主ꎬ不同病毒在年龄㊁季节分布上具有显著差异ꎬ在急性上呼吸道病毒感染高发季节针对高危人群应重点防控ꎮ利益冲突㊀所有作者均声明不存在利益冲突参考文献[１]㊀许宏涛ꎬ李毅ꎬ陈东科ꎬ等.北京地区成人呼吸道病毒感染流行病学分析[Ｊ].检验医学ꎬ２０１６ꎬ１３(６):４９９￣５０２.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３－８６４０.２０１６.０６.０１２.[２]㊀刘丽君ꎬ凌继祖ꎬ赵福林.急性呼吸道感染患儿肺炎支原体和肺炎衣原体病原学特征分析[Ｊ].中国病原生物学杂志ꎬ２０１７ꎬ１２(２):１７４￣１７７ꎬ１８１.ＤＯＩ:１０.１３３５０/ｊ.ｃｊｐｂ.１７０２１９. 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[９]㊀潘婧ꎬ梁芸ꎬ王金荣ꎬ等.河北地区老年患者呼吸道感染病毒病原谱特征及分析[Ｊ].标记免疫分析与临床ꎬ２０１９ꎬ２６(１２):２０５８￣２０６３.ＤＯＩ:１０.１１７４８/ｂｊｍｙ.ｉｓｓｎ.１００６￣１７０３.２０１９.１２.０１８.[１０]㊀秦迪ꎬ吴俊朋ꎬ刘欢ꎬ等.北京市西城区急性呼吸道感染病原谱及流行特征分析[Ｊ].国际病毒学杂志ꎬ２０２０ꎬ２７(２):１５３￣１５７.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３－４０９２.２０２０.０２.０１６. [１１]㊀李姗姗ꎬ倪虹ꎬ崔伟ꎬ等.２０１３２０１７年安徽省儿童医院住院儿童疾病特征分析[Ｊ].公共卫生与预防医学ꎬ２０１８ꎬ２９(５):７４￣７６.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－２４８３.２０１８.０５.０２０. [１２]㊀ＨＵＡＮＧＸＢꎬＹＵＡＮＬꎬＹＥＣＸꎬｅｔａｌ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｖｉｒｕｓｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇ２００９–２０１８ｉｎｓｏｕｔｈｅｒｎＣｈｉｎａ[Ｊ].ＩｎｔＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓꎬ２０２０ꎬ９８:２１￣３２.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｉｊｉｄ.２０２０.０６.０５１.[１３]㊀韩光跃ꎬ李岩ꎬ刘艳芳ꎬ等.河北省２０１３２０１５年急性上呼吸道感染病毒病原学构成研究[Ｊ].中华疾病控制杂志ꎬ２０１７ꎬ２１(９):８９１￣８９４.ＤＯＩ:１０.１６４６２/ｊ.ｃｎｋｉ.ｚｈｊｂｋｚ.２０１７.０９.００８. [１４]㊀黄金ꎬ许红ꎬ张金秋.急性呼吸道感染患儿病原学分布及临床特点分析[Ｊ].公共卫生与预防医学ꎬ２０２０ꎬ３１(１):１２３￣１２６.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－２４８３.２０２０.０１.０２８.[１５]㊀ＡＬＩＲＥＺＡＴꎬＳＡＥＥＤＳꎬＭＯＳＴＡＦＡＲꎬｅｔａｌ.Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ:ｗｈｙｄｏｅｓｄｉｓｅａｓｅｓｅｖｅｒｉｔｙｖａｒｙａｍｏｎｇｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ?[Ｊ].ＥｘｐｅｒｔＲｅｖｉｅｗｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ２０２０ꎬ１４(４):４１５￣４２３.ＤＯＩ:１０.１０８０/１７４７６３４８.２０２０.１７２４０９５.[１６]㊀唐静ꎬ傅强ꎬ崔云亮.马里维和任务区２０１４２０１７年上呼吸道感染的流行病学和临床特征分析[Ｊ].中华疾病控制杂志ꎬ２０１９ꎬ２３(３):３６５￣３６８.ＤＯＩ:１０.１６４６２/ｊ.ｃｎｋｉ.ｚｈｊｂｋｚ.２０１９.０３.０２５.[１７]㊀郭静ꎬ李从荣.２０１３２０１６年某大型综合性医院呼吸道感染常见菌的耐药性分析[Ｊ].公共卫生与预防医学ꎬ２０１８ꎬ２９(６):４４￣４７.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－２４８３.２０１８.０６.０１１. [１８]㊀管红云ꎬ谭卫国ꎬ杨应周ꎬ等.深圳市肺结核患者产生耐多药的危险因素[Ｊ].中国热带医学ꎬ２０１７ꎬ１７(６):５６４￣５６８. [１９]㊀ＸＩＥＭꎬＭＡＱꎬＣＨＥＮＸꎬｅｔａｌ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｓｅｖｅｎｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｖｉｒｕｓｅｓａｍｏｎｇｐｅｄｉａｔｒｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｆｒｏｍ２０１１ｔｏ２０１５ｉｎＤｏｎｇｇｕａｎꎬＳｏｕｔｈｅｒｎＣｈｉｎａ[Ｊ].ＢｒａｚＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓꎬ２０１７ꎬ２１(４):４８６￣４８８.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｂｊｉｄ.２０１６.１２.００６.[２０]㊀ＩＮＧＡＺꎬＭＡＮＸＵꎬＡＮＤＡＶꎬｅｔａｌ.ＳｅｒｏｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＨｕｍａｎＢｏｃａｖｉｒｕｓ１ＩｎｆｅｃｔｉｏｎａｍｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｉｓｅｄＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＬｏｗｅｒＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＴｒａｃｔＩｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎＬａｔｖｉａ[Ｊ].ＰｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓｏｆｔｈｅＬａｔｖｉａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅｓ.ＳｅｃｔｉｏｎＢ.ＮａｔｕｒａｌꎬＥｘａｃｔꎬａｎｄＡｐｐｌｉｅｄＳｃｉｅｎｃｅｓꎬ２０１９ꎬ７３(４):２８８￣２９５.ＤＯＩ:１０.２４７８/ｐｒｏｌａｓ－２０１９－００４６.[２１]㊀裴雅琴.急性呼吸道感染患儿２４８例病原体的检测结果及流行病学特点分析[Ｊ].临床肺科杂志ꎬ２０１８ꎬ２３(４):７１９￣７２１.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００９－６６６３.２０１８.０４.０３７.(收稿日期:２０２０￣０９￣２１)(本文编辑:赵珣)。

2017—2020年南昌市青山湖区重点人群尿碘检测结果分析

通信作者：陈昔梅
宿儿童男& 女各 !: 人共 !:: 名儿童和 !: 名孕妇 !人数不足可在邻近乡镇补齐+共 =:: 名孕妇的尿液样本"样本量为 KL=: +1% 儿童标本按照年龄 K 岁&? 岁&=: 岁"性别&年份分组"孕妇按照年份&孕期分组分析% 孕期划分标准-怀孕 =L=! 周为孕早期&=>L!I 周为孕中期&!KL#: 周为孕晚期% =9! 检测方法用无菌聚乙烯塑料试管采集调查对象任意一次中段尿 "依据 *MNOP =:I9=Q!"=@ 尿中碘的测定第 = 部分R砷铈催化分光光度法,GJH"使用武汉众生生化技术有限公司生产的 "L>"" SO1 浓度范围的尿碘试剂盒 "I!= 分光光度计进行检测% 将样品管及标准系列管加入 = +1 =9" +3/O1过硫酸铵溶液"混匀后置于消化控温加热装置中"于 ="" 消化 @" +*,"取下冷却至室温%在 >" 的水浴箱中"各管加入 !9J +1 亚坤酸溶液"充分混匀后放置 =J +*,"使用秒表计时"依顺序每管间隔 >" C 向各管准确加入 "9> +1 硫酸铈铵溶液"立即混匀% 待第 = 管的吸光度值达到 "9=JL"9=K 之间时" 依顺序每管间隔 >" C 于 #"" ,+ 波长下"用 = 6+ 比色杯"以纯水作参比"测定各管的吸光度值% 检测过程中应避免污染"对尿碘浓度超出线性范围的尿样用纯水

多学科协作诊疗管理规定

多学科协作诊治（MDT）管理制度（试行）各科室、各部门：为进一步加强交叉学科诊疗工作的协同管理，提高医务人员对多学科、多系统、多器官疑难及复杂病例的诊断和治疗水平，为患者提供最佳诊疗方案，按照《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发〔2017〕73 号）有关工作安排，根据国家卫计委《三级综合医院评审标准实施细则》，结合医院实际，制订多学科协作诊疗（multidisciplinary team,以下简称MDT管理规定，现予以颁布，请遵照执行。

一、下列情况必须向医务科申请组织MD时论：1•各类恶性实体肿瘤病例（肺癌、肝恶性肿瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤、腹膜后肿瘤、垂体瘤等）；2•疑诊恶性肿瘤病例；3.临床确诊困难或疗效不满意的疑难病例（疑难关节疾病、脉管性疾病、癫痫等）；4.新发现的疑似传染病病例；5.出现严重并发症的病例；6.其他临床科主任认为有必要进行MDT讨论的病例。

二、下列情况建议向门诊部申请组织MD时论：1.糖尿病足病例；2.甲状腺结节病例；3.椎间盘突出症病例；4.其他有需要进行MD时论的病例。

三、M DT t理实行科主任负责制，科室必须保证随时能找到参与诊疗的人员。

四、参与MDT讨论的诊疗医师应由科室主任（副主任）或相应资质医师担任。

科室主任因故不能参加的，可指派科室副主任、副高以上职称或高年资主治医生参与诊疗，不允许住院医师参与。

五、MDT诊疗方案的确定必须依据于国内最新诊疗指南或专家共识意见，如国内指南或专家共识意见未涉及的地方可参照国外最新指南或专家共识意见。

六、参与MDT相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室（如医学影像科、病理科、超声科、临床药学、检验科等）及相关职能部门（医务、护理、质控、院感、精神心理科等）。

七、拟组织院内MDT讨论时，申请诊疗科室必须至少提前一天向医务科或门诊部递交《多学科协作诊疗申请表》并明确诊疗牵头人（牵头人须为科室主任、副主任或副高职称以上医师）。

临床生化检验室内质控失控案例分析

临床探索临床生化检验室内质控失控案例分析阚威（白城中医院，吉林白城 137000）摘要：目的：分析临床生化检验室内质控失控案例，并总结临床生化检验室内质控的方法。

方法：将2020年1月我院收治的1例临床生化检验室内质控失控案例作为研究对象，分析其中的相关原因，提出临床生化检验室内质控方法。

结果：本次临床生化检验室内质控失控原因是因试剂的内部温度高，促使尿素试剂出现质变。

经过有效且科学的干预，其生化检验室内质控质量明显改善。

结论：经过临床生化检验室内质控失控案例分析，找到对应改善方法，使其临床生化检验室内质控质量得到有效提高。

关键词：临床生化检验；室内质控失控；方法室内质控主要是室内质量控制，是在日常工作基础上采取检验方法，保障检测系统的稳定性，还需对实验室工作可靠程度以及常规工作精密程度进行连续评估，进而提升常规工作批间样本检验一致性，之后决定是否发出报告[1]。

本研究以2020年1月我院收治的1例临床生化检验室内质控失控案例作为研究对象，明确出现的原因，并提出临床生化检验室内质控的方法。

1资料与方法1.1 临床资料将2020年1月我院收治的1例临床生化检验室内质控失控案例作为研究对象。

质控品为贝克曼液体质控，并用到Westgard多规则控制程序。

其中用到的仪器是贝克曼全自动生化分析仪，试剂是尿素等试剂。

1.2 方法本次选择1例临床生化检验室内质控失控案例进行探究，排查的项目主要有光源灯、试剂、质控品以及水质。

查找原因：尿素持续7日室内质控结果均出现进行性升高，这一结果表明是属于系统误差，初步分析可能是两个层面因素导致，其一是因为光源灯老化，其二是试剂质变。

研究人员为了证明自身的猜测设计了一个实验，当日将一盒尿素试剂重新开启，并将旧的尿素试剂连续检测4次，新开启的尿素试剂也是与旧的同时检测，检测的次数也为4次。

第2日上午以及下午需要选择与尿素相同波长谷丙转氨酶进行测量，样本通常是选择R1、R2两水平进行室内质控，还需要随机选两个患者的样本，将其标注为S1、S2，每个样本重复5次，计算平均值。

北京市卫生计生委关于印发《2017-2020年北京市全科医生转岗培训实施方案（试行）》的通知

北京市卫生计生委关于印发《2017-2020年北京市全科医生转岗培训实施方案（试行）》的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2017.04.27•【字号】京卫科教 2017 17号•【施行日期】2017.04.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】医疗机构与医师正文北京市卫生和计划生育委员会关于印发《2017-2020年北京市全科医生转岗培训实施方案（试行）》的通知京卫科教2017 17号各区卫生计生委、各有关医疗卫生机构、首都医科大学：为贯彻全国卫生与健康大会精神，进一步落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,根据国家卫生计生委《全科医生转岗培训大纲（试行）》规定的培训内容，并结合北京市参培学员的实际情况，我委制定了《2017-2020年北京市全科医生转岗培训实施方案（试行）》。

现印发给你们，请认真贯彻执行。

北京市卫生和计划生育委员会2017年4月27日全科医生转岗培训实施方案(试行)为贯彻全国卫生与健康大会精神，进一步落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》和《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》精神，推进分级诊疗工作，结合本市实际,制订本方案。

一、指导思想以国家卫生计生委印发的《全科医生转岗培训大纲（试行）》（以下简称《大纲》）为依据，以北京市全科医生队伍的现状和培训需求为导向，遵循医疗卫生事业发展和全科医生培养规律，按照《大纲》规定的培训内容，并结合北京市参培学员的实际情况，做好二、三级综合医院和基层卫生服务机构临床医生参加全科医生转岗培训工作，以满足新形势下对全科医生队伍的需求。

二、培养目标以全科医学理论为基础，以全科医疗服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，使学员掌握全科医学的基本理论和基本知识，熟练掌握社区常见病、多发病的诊断、治疗、康复、转诊和预防保健技能及社区常见慢性病管理技术，建立全科医学的临床思维模式和工作方式，并能够将全科医学的基本原则应用于全科医疗实践，达到全科医生岗位的基本要求。

浙江省检验医学科住院医师规范化培训现状与模式探索

㊃论㊀著㊃浙江省检验医学科住院医师规范化培训现状与模式探索张钧∗,宋静娟,金红,谢鑫友(浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科,浙江杭州310016)摘要:浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验医学科专业基地作为浙江省检验医学科专业的质控中心,从浙江省检验医师规范化培训的现状出发,分析了目前住院医师规范化培训面临的问题和挑战㊂探讨与建立更优化的临床科室-检验医师-检验科的临床检验医师培养模式,提出了注重师资的同质化培养㊁强调住培教学与临床紧密结合㊁在标准化的基础上实施个体化培养方案,体现分层分级螺旋上升㊁树立检验医师是临床和检验科沟通的桥梁㊁鼓励不同基地之间优秀经验的分享等工作思路㊂检验医师住培教学将培养同质化的检验医学人才,更好地服务于健康中国㊂关键词:检验医学科;住院医师规范化培训;毕业后医学教育;同质化;模式中图分类号:G521文献标识码:A文章编号:2096-4293(2020)03-242-06DOI :10.3969/j.issn.2096-4293.2020.03.012Current training mode of standardized training of laboratory physicians in Zhejiang ProvinceZHANG Jun,SONG Jing Juan,JIN Hong,XIE Xin You(Department of Clinical Laboratory ,Sir Run Run Shaw Hospital ,Zhejiang UniversitySchool of Medicine ,Hangzhou ,Zhejiang 310016,China )Abstract :The training base of clinical laboratory resident physicians of Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to Zhejiang UniversitySchool of Medicine (SRRSH)is the quality control center of Zhejiang provincial clinical laboratory resident physician training.Based on the status quo of standardized training of laboratory physicians in Zhejiang Province,the base of SRRSH analyzed the problems and challenges facing residency training and explored the possibility of establishing a more optimized training mode of clinical laboratory phy-sicians:clinical departments ңlaboratory physicians ңdepartment of clinical laboratory.The base also proposed some novel approaches including the emphasis on homogeneous training of teachers,close combination of teaching and clinical practice as well as individualized training programs based on standardization,which indicated the hierarchical and spiral rise of stratification and led to a clinical laborato-ry physician system that served as a bridge between clinical departments and the department of clinical laboratory.In addition,the base encouraged the exchange of experience between different laboratory training bases.Qualified homogeneous laboratory medical personnelwill be cultivated in the clinical laboratory residency training program,who are expected to contribute more to healthy China.Key words :clinical laboratory physicians;standardized residency training;post -graduate education;homogeneous training;mode 收稿日期:2020-02-25;修回日期:2020-04-26基金项目:2020年度浙江大学校级MOOC 类项目(57)通信作者:张钧,E -mail:jameszhang2000@㊀㊀随着医学检验检测技术的发展㊁检验项目的增加,传统的检验报告和沟通模式已无法满足临床需求[1]㊂现代医疗需要既懂检验又懂临床的检验医师更好地诠释检验结果,用临床的思维与临床医师进行沟通,实际工作中急需这样的检验医师存在[2]㊂在这种背景下,检验医师的培养迫在眉睫㊂2013年12月31日,国家卫生计生委等部委联合发布了‘关于建立住院医师规范化培训工作制度的指导意见“,该文件的发布标志着我国住院医师规范化培训(简称住培 )工作实现历史性的跨越,包含检验医学科在内的中国住培工作全面拉开帷幕[3-4]㊂相比其他专业,检验医学科专业住院医师的培训是新的尝试,培训对象自身临床医学知识相对薄弱,培训又涉及多个临床科室,情况复杂,困难较多,面临众多挑战㊂浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验医学科专业基地成立于1994年㊂建院之初,美国罗马琳达大学医学中心先后有11位检验医师和技术专家参与科室建设,科室融合了西方先进的管理理念㊁检验技术和教学经验㊂2006年成为浙江省第一批检验医师规范化培训试点基地,2018年获批为浙江省检验医师住培质控中心㊂本专业基地一直致力于检验医师培训的教学规范化㊁同质化工作,努力提高培训对象的综合能力㊂本文以浙江省的数据为立足点,结合本专业基地目前取得的培养经验,探讨检验医学科专业培训现状及模式㊂1㊀浙江省检验医学科住院医师培养现状在浙江省卫健委的大力支持下,本省有20家医院的检验科成为国家检验医师规范化培训基地㊂我们对这20家基地进行了调研,分析了浙江省检验医学科专业住院医师的培养现状,发现目前存在的主要问题有:招生生源不足㊁检验医师岗位设置不明确㊁带教师资的能力参差不齐㊁结业考核通过率不高等㊂1.1㊀参加住培的医学检验科专业培训对象人数大大低于可招收规模㊀检验医师住培对象需要具有报考医师资格证的资格㊂根据2012年教育部发布的‘普通高等学校本科专业目录(2012年)“将五年制医学检验专业调整为四年制的医学检验技术专业,毕业时授予理学学士学位的政策[5],四年制医学检验专业本科学历毕业生不能再报考执业医师㊂目前招收对象主要是临床检验专业学位硕士生和临床医学本科毕业生,社会招生参加住培的培训对象数量下降明显,这与其他地方报道一致[6](图1)㊂另外,目前很多医院没有设立检验医师岗位,没有区分检验医师和检验技师,所以愿意参加检验医师住培的人数与其他临床医学科室相比数量差距较大,积极性不高[7]㊂2017 2019年,浙江省24个专业招生中,检验医学科培训对象招生构成比只有8ɢ左右,远远低于约42ɢ的平均构成比(表1)㊂图1㊀浙江省20家检验医学科专业基地2017 2019年招生情况统计Figure1㊀Enrollment statistics of20professional basesof clinical laboratory in Zhejiang Province from2017to2019表1㊀2017 2019年浙江省检验医学科专业住院医师招生情况Table1㊀Admission of resident physicians of clinicallaboratory in Zhejiang Province from2017to2019招生情况2017年2018年2019年全省招生人数(人)605157705720全省招生专业(个)242424检验医学科专业招生人数(人)384546构成比(ɢ) 6.287.808.041.2㊀带教老师能力参差不齐,教材和教学方式尚在摸索㊀检验医学所涉及的临床学科众多,且检验技术和项目也日新月异,教材的编纂和适用于本专业教学方式都处于摸索和起步阶段[8-9]㊂另外,专业基地的学科水平㊁科研团队的研究方向㊁实验室基础设施等方面的差异均会导致培养结果不同㊂带教师资在培训对象培养过程中起主导作用,所以带教师资的能力直接影响住院医师的水平[10],但多数医院具有医师资质的带教老师还不是很充足(表2),存在技师担任带教医师的现象;有些带教老师临床知识掌握较薄弱,也有的带教师资能很好地完成小讲课,但对教学查房㊁病例讨论等教学活动不熟悉㊂各专业基地师资学位㊁职称情况见表3㊂表2㊀各专业基地具有执业医师资格带教师资情况Table2㊀Qualifications of teachers in each training base带教师资情况基地1基地2基地3基地4基地5基地6基地7基地8基地9基地10基地11基地12基地13基地14基地15基地16基地17基地18基地19基地20执业医师人数(人)1582510181786196124221512357带教医师人数(人)4813111015173528244816261348112930171116带教师资中执业医师人数(人)12111679841066212144135带教师资中执业医师构成比(%)2588104041262917213823152510141362731表3㊀各专业基地师资学位㊁职称情况(%)Table 3㊀Degrees and professional titles of teachers in each base学位㊁职称情况基地1基地2基地3基地4基地5基地6基地7基地8基地9基地10基地11基地12基地13基地14基地15基地16基地17基地18基地19基地20博士学位构成比0808600741488120571511180硕士学位构成比214220692817021134338501627905336433510高级职称构成比571737153342101422392388183009192460副高职称构成比36422040402560453043627512557027454165301.3㊀结业考核通过率处于中游水平㊀浙江省2018 2019年住院医师结业考核总体通过率为97.1%,检验医学科专业的通过率是74.5%,其中,理论考核通过率为93.3%,临床实践技能考核为76.2%㊂可以看出,临床实践技能是一个薄弱环节,需要引起各专业基地重视㊁积极改进㊂分析2019年浙江省参加结业考核的15家专业基地通过率,发现也存在较大差异,见图2,跨度从0到100%㊂分析原因,可能有以下几点:(1)带教师资的同质化水平不够,教学水平差异较大,责任心参差不齐;(2)各专业基地教学条件相差较大,没有统一的教程供参考,有些基地日常考核流于形式,导致正式考核失利;(3)非临床科室的教学查房㊁案例分析等教学活动模式尚在探索;(4)住院医师人数少,基数小,数据偏倚㊂所以,推进基地同质化教学对于整体提高培训对象成绩具有重要意义㊂图2㊀2019年浙江省15家检验医学科专业基地结业考核通过率Figure 2㊀Pass rate of examination in 15bases of clinical laboratory in Zhejiang Province in 20192㊀成立浙江省住培检验医学科专业质控中心,培养同质的师资,统一教学理念,探索教学方式2.1㊀成立委员会管理制的浙江省检验医学住培专业质控中心㊀检验医学科专业规范化培训工作复杂的背景,决定了住培工作的开展需要借助省级层面的培训整体安排㊁质量控制等方方面面的经验㊂2018年9月,基于浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验医学科住培基地在前期的工作成绩,经原浙江省卫生计生委批准成立浙江省住院医师规范化培训检验医学科专业质量控制中心㊂质控中心采取委员会管理制,由浙江省7家检验医学科专业基地主任组成,在浙江省卫生健康委员会的统一领导和监督下开展提高培训教学质量的系列工作㊂质控中心自成立以来不断通过省级层面的教学模式探讨㊁不同学科之间的交流互动㊁督查,致力完善住培检验医学科培训细则(浙江省根据国家住培细则,制定了浙江省住培细则,含2012和2016两版)㊁师资培训标准和基地评估标准,推进基地教学模式同质化建设㊂质控中心通过对全省20家国家级专业基地基本情况的调研,分析总结各个基地存在问题的共性和各自的特色,完善了国家住培检验医学科培训细则㊁师资培训标准和基地评估标准,以住院医师规范化培训质量工作通报会的形式将调研结果与各个基地定期分享,并提出了考核常态化,培训过程规范化,结合个体化,师资管理及考核评估同质化等管理方针㊂质控中心积极举办青年医师讲课比赛 ,不仅调动广大带教师资的教学热情,也促进了基地之间教学模式的交流㊂在结合各基地自评的基础上,质控中心组织专家组进行实地调研(每年一次),鼓励不同基地教师以打分的形式互相评价基地,掌握各基地的招生情况㊁优劣势,深入了解各基地教学模式㊁教学实施等情况,建立规范的教学查房㊁小讲课㊁疑难病例讨论模式,以评促建㊂2019年各基地得分情况显著提高,扣分分值采用SPSS19软件进行统计学处理,具有显著性差异(P <0.05,图3)㊂图3㊀2018与2019年浙江省检验医学科20家专业基地扣分情况Figure 3㊀Scores of assessment of 20bases in 2018and 20192.2㊀师资的同质化是培养同质化住院医师的重要前提㊀专业基地注重师资培养,要求带教师资全面掌握检验项目的临床价值,准确分析检验结果异常的原因;激励带教师资不断探索和研究教学新模式,开拓带教老师思维,并且在临床带教期间建立相应考核机制;开展高级师资培训,着重教学查房㊁病例分析㊁出科考试命题等;对教学人员定期布置不同教学任务,注重病例讨论㊁疑难病例分析效果,获取培训对象反馈信息,引入竞争机制,优胜劣汰㊂住培带教师资由中级职称三年以上检验医师或持有执业医师资质的中级职称三年以上检验技师组成,这部分师资也参与医学院临床医学专业的实验诊断学教学㊂应当鼓励参加过规范化培训的检验医师用他们在住培期间的所学所见来反哺教 ,再以教推进下一批学 ,实现教与学互补,提高师资水平与培训质量㊂另外也和专业有关,例如骨髓室要求获得执业医师资格证书的检验医师才可以出具骨髓报告,所以骨髓室的带教老师全部为检验医师㊂质控中心在浙江省卫健委的统筹安排下,设计并承担了浙江省住院医师规范化培训检验高级师资培训模块,共分三大模块:第一模块主要对全省各检验医学科国家基地的基地管理㊁入科教育㊁教学查房等内容进行深入探讨和相互学习;第二模块培训内容主要为床边带教和结业考核命题技巧培训;第三模块培训内容是病例分析和完成三大模块培训的总结和收获(表4)㊂参加培训的每一位带教老师必须进行教学分享,并对其他培训对象的教学进行点评,总结学习效果,理清教学思路㊂经过三大模块培训,规范了入科教育,制定出具有检验医学科特色的教学查房和病例分析标准化模式,提高了带教老师的命题水平,参加培训的带教老师通过培训对各种教学方案该如何实施有了明确的概念,回到各自专业基地后,把所学内容进行推广普及㊂从基地互评的评分结果,可以明显看出参加过培训的专业基地有显著的优势,这也吸引了其他专业基地积极报名参加培训㊂表4㊀质控中心高级师资实践培训人数及成绩统计Table 4㊀Scores of assessment of 20bases in 2018and 2019人数与成绩第一模块一期二期三期第二模块一期第三模块一期人数(人)㊀㊀913111112平均成绩(分)84.8984.4684.3683.4587.002.3㊀住培教学强调与临床紧密结合㊀培训细则要求检验医学科住院医师培训时间为36个月,首先在心血管㊁呼吸㊁消化㊁肾内㊁内分泌㊁血液(可变换)6个科室轮转11个月㊂在此阶段需取得执业医师资格证书,且年度考核合格方能进入下一阶段轮转学习㊂临床科室轮转结束后开始在检验科轮转,包括临床血液体液学㊁临床化学㊁临床免疫学㊁临床微生物学㊁临床分子生物学5个专业,时间为25个月㊂基地在保证大纲内容保质保量完成基础上,总结教学经验,多个学科形成自己独有的特色㊂2.3.1㊀微生物学科㊀住院医师在微生物学科的培养,重点要求他们掌握微生物标本的采集和运送,明确标本采集方法和注意事项,参与临床沟通㊁会诊和实际临床采样㊂并对疑难菌㊁罕见耐药株进行临床追踪和研究㊂2.3.2㊀临床生化免疫专业㊀积极鼓励检验医师走出科室,到相关临床科室进行走访,形成多学科交流小组㊂为临床医师讲解一些新开展项目的临床意义及影响因素,同时也了解他们的临床需求,以便合理开展新项目㊂为临床护士讲解一些采集标本注意事项,避免重复采集和无效采集,减少医生和患者之间的矛盾,减少临床科室和检验科之间的矛盾㊂2.3.3㊀鼓励开设基因检测报告和遗传咨询门诊㊀如浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科开设了癌症遗传咨询专科门诊㊂基地安排住院医师参与门诊工作,从接诊等基础工作做起,慢慢进行岗位探索,该门诊教学内容涉及向个人和家庭提供有关其遗传健康的相关信息,帮助肿瘤患者了解家族史,通过基因检测,提供患者及亲属癌症发生的风险评估数据;通过肿瘤药物治疗相关基因检测向肿瘤患者解释是否可以选择靶向药物等建议,可以真正从实践中提高培训对象处理临床问题的能力,极大提高住院医师的临床实践水平㊂2.3.4㊀骨髓分析报告㊀骨髓报告分析是检验医师培养的重要组成部分,在整个检验医师的培养过程中,只有骨髓报告是诊断性报告㊂培训中要求教师,以诊断为核心,充分结合临床资料,分析病例特点,加强培训对象临床思维的培养;同时也要狠抓形态学的基础知识和基本技能操作㊂让培训对象在学会完成诊断报告的同时,提高分析问题和解决问题的能力㊂2.3.5㊀报告单审核的带教和考核㊀检验科出具的患者报告单是检验医师与临床医师沟通的主要纽带,要求检验医师参与的会诊工作也往往从一张检验报告单该如何解读开始㊂检验医师最主要的工作就是从检验的角度用临床的思维来向临床医师准确解读报告单,并且为临床医师下一步做什么检测提出有效建议[11]㊂所以,基地认为能够精准解读报告单是检验医师的基本功,需要强化训练和培养[12]㊂建立能反映生理状态和不同疾病状态报告单库,把报告单解读的考核作为每个部门的必考内容㊂2.4㊀探索新型教学方式,在标准化的基础上实施个体化培养方案,体现分层分级螺旋上升㊀基地在教学方面设置了入科教育㊁每月两次的教学小讲课㊁疑难病例讨论㊁教学查房㊁阶段性学科教育㊂根据医学检验科专业的住院医师的来源和背景,考虑在标准化的基础上实施个体化培养方案,体现分层分级螺旋上升的新型教学方式,不断探索临床科室-检验医师-检验科的培养模式㊂本科检验医学专业毕业的住院医师一般都具备扎实的检验学科的基本理论和实践基础,相对缺乏临床知识和临床思维,基地安排培训对象首先在临床轮转,并且在临床轮转期间要求每位培训对象完成医师资格的考试㊂对临床医学本科毕业的住院医师应考虑先在检验专业进行快速轮转3~6个月,然后再去临床科室,最后回检验科,建议参加医师资格考试前期在临床科室轮转㊂实行逐层深入的教学思路㊂鼓励进入检验医学各亚专业住培前进行摸底考核,根据培训对象的住培年级及相关学科知识掌握的程度,试行分层渐进㊁多轮跟进,不断夯实基本功㊂鼓励出科不出岗,如在结束临床轮转后,通过参与多学科协作的MDT临床病例讨论和临床巡诊,继续保持与临床医师沟通对接,提升培训对象临床思维能力;在检验科内部,所有培训对象都应该参与某一亚专业教学查房的病例准备,疑难病例讨论,罕见结果分析等㊂考虑到检验专业的特殊性,鼓励基地探索在教学查房中加入仪器旁带教㊁显微镜下观察等内容,鼓励带教老师进行即兴教学活动,及时为培训对象讲解临床工作中遇到的突发事件㊁罕见病例,培养培训对象处理临床问题的应变能力㊂基地临床科室-检验医师-检验科的教学模式经过一段时间的实践,效果初显㊂这种分层渐进㊁逐级解压㊁多轮跟进的教学模式,不断夯实学生基本功,再以政策保证㊁分解到人㊁责任到户等方式进行个体化培养,对个别学生采取晓之以理㊁督促落后㊁专业基地及时通报等方式,给学生压力的同时也给予动力㊂这种模式不断巩固学生每一个阶段的学习,减少学生懈怠不前的机会,也给大多勤奋好学的学生更多学习的契机和空间㊂3㊀讨论与展望医学模式的改变和医疗技术的发展,需要有桥梁贯通临床医生和检验科之间的鸿沟,检验医师的工作重要性已得到了共识,医学检验专科医师的规范化培训是实现这一任务的重要保证㊂目前,检验医学住院医师的招生情况无疑是检验医学住培专业发展最不利的因素,一些基地已经两年没有招收到新培训对象,有些基地只好在科室内部培养检验医师㊂为了吸引更多培训对象,我们需要在岗位设置探索上深入研究㊂如何储备检验医师后备队伍还需要政策和职业规划的鼓励和支持㊂由于检验医学自身学科的特殊性,很多临床其他专业培训的方式不一定适用,或者会有拘于形式㊁效果不尽如人意的堪忧㊂所以,探寻培训方式和提高培训效果,还将是检验医师住培的重要任务㊂浙江省检验医学专业基地质控中心实施考核常态化,培训过程规范化,结合个体化,师资管理及考核评估同质化 ,各家培训基地都在逐步改进整体模式,初见成效,是否能推广至全国,值得思考㊂我们还将不断探索临床科室-检验医师-检验科的培养模式,并继续进行师资的同质化培训;在整个培养的过程中,需要树立检验医师是临床和检验科沟通的桥梁,是共同为患者服务的理念;也需要不同基地之间优秀经验的分享;相信,不久的将来,我们定会把检验医师住培教学模式科学化㊁高效化,为培养同质化的检验医学人才事业添砖加瓦,更好地为健康中国服务㊂参考文献[1]㊀赵先进,李晓伟,邵丽丽,等.检验医师临床思维与诊断意识培养的探索与实践[J].实用检验医师杂志,2018,10(3):129-131.[2]㊀许建勋,刘玫,李志萍,等.检验人员与临床医师沟通存在的问题及思考[J].中国药物与临床,2014,14(10):1382-1383.[3]㊀侯路琦,覃潇茗,张艳玲,等.提高住院医师规范化培训质量的实践与思考[J].教育现代化,2017,4(24):155-159.[4]㊀李晓婷.住院医师规范化培训中的问题与对策[J].卫生职业教育,2017,35(8):148-149.[5]㊀王毅,罗喜钢,刘阳,等.检验医师规范化培训在研究生培养中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(11):46-48.[6]㊀马小磊,余彩瑶,巫媛,等.医学检验专业本科学制五改四对大学生的影响[J].教育观察(上半月),2017,6(1):84-85,119.[7]㊀马丽,林敏纯,吴春丽,等.五年制医学检验专业本科生就业情况分析[J].中国高等医学教育,2017(4):46-47.[8]㊀Conforti LN,Hess BJ,Ross KM,et al.Variability in ob-taining institutional review board approval for quality im-provement activities in residency programs[J].J GradMed Educ,2012,4(1):106-108.[9]㊀Blake GH,Skye E,Biggs WS,et al.Residency programsolutions:Making a difference in quality residency educa-tion[J].Fam 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[10]㊀周汝云,潘赛英,卢斌,等.住院医师规范化培训师资调查分析[J].中国继续医学教育,2017,9(10):9-11.[11]㊀乔蕊,张捷.检验报告解释签发对检验医师规范化培训的重要作用[J].继续医学教育,2014,28(7):122-124.[12]㊀王君,宋玫,高鹏,等.北京市住院医师规范化培训后能力改善情况调查[J].中华医院管理杂志,2015,31(12):905-909.(上接第235页)还要加强实践教学与住院医师培训的结合,取长补短,提高住院医师规范化培训的整体质量㊂参考文献[1]㊀薛华丹,李娟,张大明,等.基于网络的培训方式在北京市放射科住院医师规范化培训中的应用[J].基础医学与临床,2020,40(4):574-577.[2]㊀董平,张生来,刘颖斌.外科住院医师规范化培训中所面临的问题与思考[J].中国高等医学教育,2012(10):92-93.[3]㊀Smith N,Harnett J,Furey A.Evaluating the reliabilityof surgical assessment methods in an orthopedic residencyprogram[J].Can J Surg,2015,58(4):299-304. 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如何提高质控中心的管理效能

‘中国卫生质量管理“第28卷第2期(总第159期)2021年02月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .2(S N159) F E B .2021 ㊃23 ㊃D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2021.28.2.08张春华钟华郗晓婧谢丽娜黄思语何萍* 通信作者:何萍新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐 830000如何提高质控中心的管理效能张春华钟华郗晓婧谢丽娜黄思语何萍*ʌ摘要ɔ 为进一步规范质控中心管理,强化其质控职能,设立专职管理部门,建立健全规章制度,更新完善质量控制标准,制定多维度评价指标,并强化个人考核㊂经实践,质控中心管理日趋规范,各质控中心工作水平不断提高,实现了质控中心成员动态化管理㊂但评价指标还应进一步细化,建立更加客观的个人工作绩效评价指标,并加大信息化建设力度㊂ʌ关键词ɔ 质控中心;质量管理;医疗质量中图分类号:R 192.3 文献标识码:BH o w t o I m p r o v e t h e M a n a g e m e n tE f f i c i e n c y o f Q u a l i t y C o n t r o lC e n t e r /Z H A N G C h u n h u a ,Z H O N G H u a ,X IX i a o j i n g ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2021,28(2):23-25A b s t r a c t I n o r d e r t of u r t h e r s t a n d a r d i z e t h em a n ag e m e n t o f th e q u a li t y c o n t r o l c e n t e r ,m e a s u r e s w e r e t a k e n t o s t r e n gt h e n i t s q u a l i t y c o n t r o l f u n c t i o n ,s e t u p a f u l l -t i m em a n a g e m e n t d e p a r t m e n t ,e s t a b l i s h a n d i m p r o v e r u l e s a n d r e g u l a t i o n s ,u p d a t e a n d i m -p r o v e q u a l i t y c o n t r o l s t a n d a r d s ,f o r m u l a t em u l t i -d i m e n s i o n a l e v a l u a t i o n i n d e x e s ,a n d s t r e n g t h e n i n d i v i d u a l a s s e s s m e n t .T h r o u gh p r a c t i c e ,t h em a n a g e m e n t o f q u a l i t y c o n t r o l c e n t e rw a s b e c o m i n g m o r e a n dm o r e s t a n d a r d i z e d ,t h e q u a l i t y c o n t r o l c e n t e rw o r k l e v e l w a s c o n s t a n t l y i m p r o v e d ,a n d t h e q u a l i t y c o n t r o l c e n t e rm e m b e r s h a d r e a l i z e d d y n a m i cm a n a ge m e n t .H o w e v e r ,t h e e v a l u a t i o n i n d e x s h o u l d b ef u r t h e r r e f i n e d ,m o r e o b j e c t i v e i n d i v i d u a l pe rf o r m a n c e e v a l u a t i o n i n d e x s h o u l d b e e s t a b l i s h e d ,a n d t h e i n f o r m a t i z a t i o n c o n -s t r u c t i o n s h o u l d b e f u r t h e r s t r e n gt h e n e d .K e y w o r d s Q u a l i t y C o n t r o l C e n t e r ;Q u a l i t y M a n a g e m e n t ;M e d i c a lQ u a l i t yF i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s T h e F i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o f X i n j i a n g M e d i c a lU n i v e r s i t y ,U r u m q i ,X i n j i a n g,830000,C h i n a 质控中心是指由国家或各省㊁自治区㊁直辖市及新疆生产建设兵团卫生行政部门指定,对医疗机构相关专业医疗质量进行管理与控制的机构[1]㊂质控中心通过开展本专业医疗质控工作,规范医疗服务行为,提高医疗服务质量,推动各专业科室标准化㊁规范化建设[2]㊂目前,共有17个自治区级医疗专业质控中心挂靠新疆医科大学第一附属医院㊂为进一步规范管理,强化质控中心质控职能,自2017年起,该院探索了质控中心管理机制,取得了较好效果㊂1 管理实践1.1 设立管理部门该院设立医务部质量管理科作为质控中心主管部门,除负责协调质控中心与自治区卫健委相关工作外,对质控中心日常活动进行督导㊂要求质控中心年初制定工作计划,每季度对工作开展情况进行梳理,每年7月底前完成上半年总结,12月底前完成全年工作总结㊁质量分析报告,为区域内专科发展评价提供依据㊂1.2 健全管理制度根据‘医疗机构管理条例(2016修订)“和‘医疗质量控制中心管理办法(试行)“(卫医政发 2009 51号),制定质控中心管理规定,强化了准入条件㊁过程监管及评价标准,明确了管理部门及各质控中心工作职责㊂1.3 更新质量控制标准质控中心质量监管的基础是制定行业的质量规范和操作规程[3-4]㊂要求各质控中心制定分级(三级㊁二如何提高质控中心的管理效能张春华钟华郗晓婧等‘中国卫生质量管理“第28卷第2期(总第159期)2021年02月㊃24 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .2(S N159) F E B .2021级㊁未定级)㊁分类(综合医院㊁专科医院)专业质量控制标准,由该院医务部质量管理科进行审核,并根据国家及自治区卫健委要求定期更新,确保质控的同质化㊁标准化㊁规范化㊂1.4 构建多维度评价指标建立质控中心考核方案,每年年底依据考核标准进行综合评价㊂评价内容包括上一年度质控中心质量分析报告的完整性㊁科学性㊁及时性(20%),赴地州培训督导情况(10%),是否进行适宜技术推广(10%),自治区质控中心考核得分(60%)㊂其中,自治区质控中心考核得分主要从5个维度进行考核,见表1㊂1.5 强化个人考核各质控中心设主任委员1名,副主任委员2名~5名,秘书1名,所有成员为副高及以上职称㊂为督促各质控中心成员积极参与,制定个人考核量表,从日常会议参会率㊁质控工作出勤率等7个方面进行年度考核,见表2㊂1.6 提供资金支持该院每年为每个质控中心提供3万元,主要用于专家开展质控工作的差旅费㊁住宿费㊁技术推广㊁评审费等㊂年底对优秀质控中心给予一定物质奖励,并在医疗工作会议上予以表彰㊂2 效果2.1 质控中心管理日趋规范通过制度的建立㊁评价方法的完善,实现了对质控中心的动态督查与管理,不仅使管理部门对各质控中心工作加深了解,也使质控中如何提高质控中心的管理效能张春华钟华郗晓婧等‘中国卫生质量管理“第28卷第2期(总第159期)2021年02月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .2(S N159) F E B .2021 ㊃25 ㊃心日常工作更具条理性,工作方法更科学,评价更客观,最终达到了推动各质控中心医疗质量持续改进的目的㊂2.2 各质控中心工作水平不断提高由于建立了质控中心工作监督㊁提醒㊁通报机制,各质控中心重视程度大大提高,各质控中心考核得分逐年提高,平均分由2017年的88.23分提高至2019年的93.38分㊂见表3㊂3 思考3.1 应进一步细化各专业评价标准专业性质不同,工作内涵也会不同,统一构建的评价指标难以适用于所有质控中心㊂如神经外科㊁骨科㊁心血管㊁产科专业可以进行技术推广,但健康管理㊁医院感染管理专业无法进行㊂医技专业如影像㊁超声㊁血液透析专业的质控方法与程序相对统一,工作效果易于评价,但对神经外科㊁骨科进行工作效果评价时则存在一定困难㊂因此,对每个专业的评价标准还应进一步细化㊂3.2 应继续探索个人考核机制一方面,部分质控中心对成员评价时打人情分 ,不能如实反映真实情况;另一方面,缺乏具体的客观评价指标,如所辖区域本专业质控结果达标率 ,部分质控中心反映不易操作㊂对于成员的个人业务能力也未纳入评价标准㊂因此,下一步应继续探索个人考核机制,使动态管理更具科学性㊁可行性,从而真正调动成员工作积极性㊂3.3 应进一步加强信息化建设目前,已督促各质控中心建立医疗质量监测指标,但现有13个质控中心没有信息化平台,无法获得自治区内数据㊂新疆位于我国西北边陲,是我国陆地面积最大的省级行政区,现有14个地㊁州㊁市与89个县(市),其中33个为边境县(市),各地相距较远,质控中心要做好质量评价工作,必须借助信息化平台,建立相关专业信息资料数据库,通过大数据分析,掌握本专业技术水平与医疗质量控制情况[5-6],使质控中心成为卫生行政部门管控全自治区医疗质量的好帮手 ,真正成为政府卫生行政管理职能的有效延伸,成为依靠专家进行内部质量管理的新途径,从而实现为人民群众提供安全㊁有效㊁方便㊁价廉医疗卫生服务的目标[7-8]㊂参考文献[1] 国家卫健委医政医管局.卫医政发 2009 51号医疗质量控制中心管理办法(试行)[Z ].2009.[2] 黄江云,方娟.挂靠质控中心现状分析及建议[J ].中国卫生质量管理,2019,26(6):52-55.[3] 付强,张誉铮.区域性医疗质量管理指标体系构建研究[J ].中国医院管理,2017,37(1):42-49.[4] 黄小钦,任怡,宋海庆,等.北京市脑卒中诊疗质量控制和改进中心的运行模式探索[J ].现代医院,2018,18(7):944-946.[5] 杨国胜,李晓洁.北京市心血管介入质控中心管理模式探讨[J ].中国医院管理,2010,30(2):33-34.[6] 孙蓉蓉,陈伟,徐明娜,等.某省级医疗质量控制中心质控实践与讨论[J 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临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施

临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施摘要：目的对临床医学检验中影响临床医学检验质量提高的因素以及应对措施展开探讨。

方法在某医院2021年1月至12月期间接受检验科检验的患者中，随机采集200例患者的样本将其作为检验对象，分析这些检验对象中导致检验结果出现差错的原因，并且提出针对性的应对措施。

结果在200例检验对象中，通过对影响检验质量的因素进行分析，发现20.5％的检验对象在标本采集阶段存在误差，6.0％在标本处理阶段存在误差、 10.5％因检测设备使用不当而存在着误差。

结论在临床实践中，影响医学检验质量的因素相对较多，为了能够从根本上提升检验质量，就需要深入分析整个检验过程，并制定针对性的应对措施，以便能够确保检验结果的精准性。

关键词：医学检验；质量控制；提高因素；应对措施引言临床医院检验是在检验室进行的，通过给各科室提供检测结果，将该结果作为医生诊断、治疗疾病和开展相关研究的主要依据。

近年来，随着相关基础科学发展速度的逐渐加快，新型分析检测仪器设备以及检测方法的种类逐渐增加，为检验医学的发展提供了源源不断的动力，提升了疾病诊断和防治工作效果。

但是，医院在具体落实临床医学检验工作的过程中，对检验过程的要求较高，主要是因为检验过程中试剂的选用、检验人员理论知识水平、检验环境、操作水平以及责任心等，都会影响检验结果的真实性。

同时，在制作、储存、运输和检验标本的过程中，很难真实反映患者的机体情况。

当前，很多因素都影响着临床医学检验过程中质量的提升，由此可见，建立完善的医学检验标准非常关键。

本文对某医院检验科收集的200例患者的200份血液检验样本展开研究，通过对影响临床医学检验过程中质量提升的因素进行分析，提出相关干预措施，目的是能够强化检验结果的真实性和可靠性，具体内容如下。

1.资料与方法1.1 一般资料在某医院检验科选取的200例患者检验样本中，其中男性患者比女性患者多，男性患者有124 例，在这200例研究对象中，年龄最大的患者为75岁，最小为15岁，主要检验内容有生化检验、血常规检验、便分析检验以及尿沉渣检验。

杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市推进分级诊疗工作实施方案的通知-杭政办函〔2017〕20号

杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市推进分级诊疗工作实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市推进分级诊疗工作实施方案的通知杭政办函〔2017〕20号各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：《杭州市推进分级诊疗工作实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

杭州市人民政府办公厅2017年3月27日杭州市推进分级诊疗工作实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，加快建立分级诊疗制度，完善我市医疗服务体系，切实解决人民群众看病难、看病贵的问题，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、国家卫生计生委《关于推进分级诊疗试点工作的通知》（国卫医发〔2016〕45号）、《浙江省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（浙政办发〔2016〕63号）等文件精神，结合我市实际，特制定本实施方案。

一、指导思想全面贯彻落实国家和省、市有关工作要求，立足我市经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，坚持需求导向、问题导向、效果导向，以提高全市基层医疗服务能力为重点，以推进慢性病、常见病、多发病分级诊疗为突破口，加强政策引导，完善医疗卫生服务网络和分级诊疗运行机制、激励机制、约束机制，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，基本形成科学合理的就医秩序，促进基本医疗卫生服务的公平可及。

二、基本原则（一）坚持以人为本原则。

以提高人民群众健康水平和对医疗服务的获得感为出发点，保障和改善民生，促进医药卫生事业长远发展。

（二）坚持群众自愿原则。

电化学发光肿瘤标志物检测质控计划建立方法的探讨

·实验室质量管理·电化学发光肿瘤标志物检测质控计划建立方法的探讨梁河涛，刘华伟，黄潇苇，叶庭菠（成都市第三人民医院临床医学检验部，成都６１００３１）ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１２．０３４收稿日期：２０２００９２９；修回日期：２０２０１１０５基金项目：成都市卫计委课题“ＣＮＴＮ３蛋白在胃癌中的表达与疾病预后的相关性分析”（编号：２０１８０６９）作者简介：梁河涛，女，副主任检验师，主要从事临床免疫检验。

通讯作者：刘华伟。

Ｅｍａｉｌ：１９５９５１９２３９（ＨＷ２０１５）ｑｑ．ｃｏｍ摘要：目的　探讨电化学发光肿瘤标志物检测建立新的质控计划时，采用厂家给定的目标值作为室内质控暂定均值的可行性研究。

方法　收集２０１７年至２０１９年近三年间的室内质控数据和卫生部室间质评结果并计算相应项目的σ值。

将５组批号质控品前２０个点累计结果均值和相应批号使用期间全部累计结果均值，分别与厂家给定目标值进行比较，计算相关系数（Ｒ２）与差异分析。

结果　质控品的目标值与２０个点累计均值和全部结果累计均值相比，差异无统计学意义；采用质控品的目标值作为室内质控计划均值期间，室间质评结果良好，２０１７至２０１９三年间，各项目σ值均达到４以上，超出实验室质量目标要求，获得良好的性能评价。

结论　考虑到成本、效率以及长时间内可变因素较多等情况，在建立新的电化学发光肿瘤标志物检测的室内质控计划时，采用厂家的质控品目标值作为质控计划的暂定均值，该法简便可行。

关键词：质量控制计划；　暂定均值；　电化学发光技术；　肿瘤标志物中图分类号：Ｒ３３１文献标识码：ＡＡＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｔｈｅＥｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆＱｕａｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＰｌａｎｆｏｒＥｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｃａｌＬｕｍｉｎｅｓｃｅｎｔＴｕｍｏｒＭａｒｋｅｒＤｅｔｅｃｔｉｏｎＬＩＡＮＧＨｅｔａｏ，ＬＩＵＨｕａｗｅｉ，ＨＵＡＮＧＸｉａｏｗｅｉ，ＹＥＴｉｎｇｂｏ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＴｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００３１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｕｓｉｎｇｔｈｅｔａｒｇｅｔｖａｌｕｅｐｒｏｖｉｄｅｄｂｙｔｈｅｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅｒａｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｔａｒｇｅｔｖａｌｕｅｗｈｅｎｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｎｅｗｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｐｌａｎｆｏｒｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｔｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｄａｔａｆｒｏｍ２０１７ｔｏ２０１９ａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈａｎｄｔｈｅσｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｉｔｅｍｓ，ｔｈｅｎｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｔａｒｇｅｔｖａｌｕｅｐｒｏｖｉｄｅｄｂｙｔｈｅｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅｒ，ａｎｄｃａｌｃｕｌａｔｅｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ（Ｒ２）ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｔａｒｇｅｔｖａｌｕｅｐｒｏｖｉｄｅｄｂｙｔｈｅｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅｒａｎｄｔｈｅｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔ２０ｐｏｉｎｔｓａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｖａｌｕｅｏｆａｌｌｒｅｓｕｌｔｓ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｗｈｅｎｔｈｅｔａｒｇｅｔｖａｌｕｅｐｒｏｖｉｄｅｄｂｙｔｈｅｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅｒｗａｓｕｓｅｄａｓｔｈｅｔａｒｇｅｔｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｐｌａｎ，ｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｇｏｏｄｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｙｅａｒｓｏｆｄｕｒａｔｉｏｎｆｒｏｍ２０１７ｔｏ２０１９，ｉｎｗｈｉｃｈｅａｃｈｉｔｅｍ′ｓσｖａｌｕｅｒｅａｃｈｅｄ４ｏｒｍｏｒｅ，ｅｘｃｅｅｄｉｎｇｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｑｕａｌｉｔｙｔａｒｇｅｔｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ，ａｎｄｗｅｏｂｔａｉｎｅｄａｎｅｘｃｅｌｌｅｎｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｏｎｓｉｄｅｒｉｎｇｔｈｅｃｏｓｔ，ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ａｎｄｍａｎｙｏｔｈｅｒｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｖｅｒａｌｏｎｇｐｅｒｉｏｄｏｆｔｉｍｅ，ｗｈｅｎｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇａｎｅｗｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｐｌａｎｆｏｒｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｔｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓ，ｔｈｅｔａｒｇｅｔｖａｌｕｅｐｒｏｖｉｄｅｄｂｙｔｈｅｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅｒｃａｎｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓｔｈｅｔｅｎｔａｔｉｖｅｔａｒｇｅｔｏｆｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｐｌａｎｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｐｌａｎ；　Ｔｅｎｔａｔｉｖｅｔａｒｇｅｔｖａｌｕｅ；　Ｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ；　Ｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓ室内质量控制是保证检验质量十分重要的环节，而质控计划的建立在整个质量控制执行的过程中又起着指导性作用。

大庆市卫生健康委员会关于印发《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》的通知

大庆市卫生健康委员会关于印发《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》的通知文章属性•【制定机关】•【公布日期】2018.06.28•【字号】•【施行日期】2018.06.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗质量正文大庆市卫生健康委员会关于印发《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》的通知各县(区)卫生计生局，各市级医院：为总结推广2015-2017年改善医疗服务有效做法，推动医疗服务高质量发展，不断增强群众获得感、幸福感，根据省卫生计生委、省中医药管理局《关于进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（黑卫医发〔2018〕54号）文件要求，我委制定《大庆市进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》，现印发给你们，请各单位认真贯彻执行。

2018-2020年，国家卫健委和国家中医药管理局将继续委托第三方开展工作效果评估，并联合媒体开展宣传报道和主题活动，请各单位在开展活动过程中，对于示范医院、示范岗位、示范个人等先进典型进行挖掘、宣传和表扬，实施过程中的工作动态、先进典型，以及意见建议，及时上报市卫计委。

7月15日前，各单位上报2015-2017年改善医疗服务行动计划工作总结以及先进典型事例。

年底前，上报2018年活动工作总结与先进典型事例。

联系人：安丽丽孙佳欣联系电话：************电子邮件：**************附件：1.大庆市进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）附件：2.大庆市进一步改善医疗服务行动计划领导小组人员名单大庆市卫生和计划生育委员会2018年6月28日附件1大庆市进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）为全面贯彻落实党的十九大精神，落实全国、全省卫生与健康大会精神，按照党中央和国务院提出的“稳步推进进一步改善医疗服务行动计划”的要示，总结推广2015-2017年改善医疗服务有效做法，进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量，改善人民群众看病就医感受，制定本行动计划。

北京市卫生和计划生育委员会关于印发2017年北京市卫生计生工作要点的通知

北京市卫生和计划生育委员会关于印发2017年北京市卫生计生工作要点的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2017.06.19•【字号】京卫发〔2017〕3号•【施行日期】2017.06.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文北京市卫生和计划生育委员会关于印发2017年北京市卫生计生工作要点的通知京卫发〔2017〕3号市中医局、市医管局，各区卫生计生委，市卫生计生委机关各处室，各三级医院，各直属单位：《2017年北京市卫生计生工作要点》已经北京市卫生计生委主任办公会议讨论通过，现印发给你们。

请结合实际，认真贯彻落实。

北京市卫生和计划生育委员会2017年6月19日2017年北京市卫生计生工作要点2017年是实施“十三五”规划、率先全面建成小康社会的关键一年，是贯彻落实卫生与健康大会精神的重要一年。

北京市卫生计生工作要以习近平总书记系列重要讲话特别是两次视察北京时的重要讲话和在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神为指引，按照2017年市政府工作报告的要求，紧紧围绕首都城市功能战略定位，以推进健康北京建设为主线，以深化医药卫生体制改革和疏解非首都功能为重点，优化医疗服务供给，改善医疗服务质量，加强公共卫生保障，强化医疗服务监管，全方位、全周期维护居民健康，切实增强群众的获得感，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。

一、全力推进健康北京建设全面贯彻全国和北京市卫生与健康大会精神及新形势下卫生与健康工作新方针，落实《中共北京市委北京市人民政府关于促进北京市卫生与健康事业改革发展的意见》，实施《健康北京2030规划纲要》、《北京市“十三五”时期卫生计生事业发展规划》和《北京市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》。

根据主要任务分解落实工作职责，制定印发《北京市促进卫生与健康事业改革发展2017年度行动计划》，从普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境和发展健康产业五个方面推进96项主要行动措施。

临床检验标本不合格原因分析及改进措施

1 资料与方法
1.1 一般资料通过 LIS 统计检验科 2019 年 8 月
1 日~2020 年 7 月 31 日拒收的所有不合格标本，送检标本类型包括血液和体液标本。
1.2 方法 1.2.1 不合格标本的类型根据 LIS 中已设定的相关拒收原因对不合格标本进行分类统计分析，主要包括：标本采集量不正确、检验医嘱申请错误、标本类型错误、容器错误、标本凝固等。 1.2.2 不合格标本的科室分布根据 LIS 统计所有科室的不合格标本数量并计算百分比。
△通讯作者：丁乐顺， E-mail： YT2127048@。
医学检验与临床 2021 年第 32 卷第 6 期 Medical Laboratory Science and Clinics,2021,Vol.32,No.6
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16.77% （111 份），标本凝固占 11.48% （76 份），标本采集容器错误占 5.74% （38 份），标本类型错误占 5.14% （34 份）。
2 结果
2.1 不合格标本率自 2019 年 8 月 1 日~2020 年 7 月 31 日检验科共收到标本 405936 份，其中不合格标本共计 662 份，不合格率为 0.16%，符合本实验室设定的不合格标本率 <1%，低于文献报道中的不合格率 0.56%[5]。 2.2 不合格标本类型分析检验科 662 份不合格标本中，不合格标本类型分析如图 1。其中标本采集量不正确所占比例最高，为 24.32% （161 份），其次为检验医嘱申请错误占
（烟台市中医医院，山东烟台 264000）
[摘要]目的：分析送检标本不合格的原因，及时制定干预措施，控制检验前送检标本的质量，确保检验质量。方法：通过实验室信息系统（Lab Information System， LIS）统计本院 2019 年 8 月~2020 年 7 月所有不合格标本，根据拒收原因对标本不合格类型和科室分别进行统计并分析原因。结果：共收到 662 例不合格标本，标本不合格类型主要有：标本采集量不正确、检验医嘱申请错误和标本凝固等。不合格标本科室主要分布于重症医学科和肺病科等。结论：采集合格的标本是临床检验前质量控制的重要基础，根据不合格标本的原因和科室分布，我们通过采取加强与临床的沟通、定期培训等持续性改进措施，切实做好检验前质量控制，保证检验质量。

临床化学检测的标准化现状

基金项目：上海市卫生健康委员会面上项目（201740013）作者简介：欧元祝，女，1975年生，硕士，主任技师，主要从事临床化学质量管理和标准化工作。

通信作者：陈宝荣，E-mail ：；居漪，E-mail ：。

临床化学检测的标准化现状欧元祝1，陈宝荣2，居　漪1（1.上海市临床检验中心，上海 200126；2.北京金域医学检验实验室有限公司，北京 100015）摘要：实验室的质量管理和检验结果标准化是临床化学检测项目实现结果互认的2个重要基础。

开展标准化工作，建立检验项目的标准化体系可为检验质量提供准确性依据，是确保检验结果准确、具有可比性的最有效措施。

实现检验结果准确、可比的重要方法之一是建立和保证检验结果的溯源性。

国际组织一般通过建立参考测量程序、参考物质和一致性方案等来解决不同项目的量值溯源性问题。

正确度验证计划和能力验证的开展为临床化学检验项目的结果互认提供了依据。

文章对临床化学检测标准化的现状进行综述，以期为临床实验室质量管理提供参考。

关键词：临床化学；标准化；量值溯源；参考系统；一致性；正确度验证；结果互认Current situation of standardization of clinical chemistry measurement OU Yuanzhu 1，CHEN Baorong 2，JU Yi 1.（1.Shanghai Center for Clinical Laboratory ，Shanghai 200126，China ；2. Beijing KingMed Medical Laboratory Co.,Ldt.，Beijing 100015，China ）Abstract ：Laboratory quality management and measurement result standardization are important foundations for the mutual accredit of clinical chemistry measurement result. Carrying out standardization work and establishing the standardization system of test items are the most effective means to realize the accuracy and comparability of test results and provide an accurate basis for regional and national laboratory quality. One of the important means to realize the comparability of test results is to establish and ensure the traceability of the results. At present ，the metrological traceability of different items is achieved by establishing reference measurement procedures ，reference materials and harmonization protocol in international organizations. The development of trueness veriﬁcation plans and proﬁciency tests provides the foundations for the mutual accredit of clinical chemical test results. In this review ，the current situation of clinical chemistry testing standardization is reviewed, so as to provide a reference for clinical laboratory quality management.Key words ：Clinical chemistry ；Standardization ；Metrological traceability ；Reference system ；Harmonization ；Trueness veriﬁcation ；Result mutual accredit文章编号：1673-8640（2021）03-0240-05 中图分类号：R446 文献标志码：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2021.03.0022006年，我国即提出“在医疗机构间互认医学检验结果，对于合理、有效利用卫生资源，降低患者就诊费用具有重要意义”[1]。

检验结果互认工作总结

大同区域检验结果互认工作汇报一、制定互认原则为了保障医疗安全，对通过省级检验质控中心质控的项目，并且实施室内质控计划、参加省室间质评成绩合格的实验室，经大同市医学质控部评估验证检验结果方可“互认”。

二、医疗机构之间互认的情况调查并制定互认医院及互认项目2017年，大同市医学检验质控部对全市二级以上医疗机构及部分民营医院的38家实验室进行了基本情况调查，并对开展临床检验项目室内质控，参与省级以上检验项目室间质评的检验项目进行考核。

2018年根据考核结果，大同市第一人民医院等24家医疗机构的33项临床检验项目符合《山西省临床检验结果“一单通”认可标准》，拟列为大同市区域检验结果互认项目。

自同卫医发〔2019〕68号文件下发之日起，互认项目应在检查单据中用“★”标注，并注明“同级医疗机构检验检查互认项目”。

24家医疗机构的33项临床检验互认项目准予参加2019---2020年度全市临床检验结果“一单通”，有效期为2019年5月-2020年5月。

（一）互认医院大同市第一人民医院、大同市第二人民医院、大同市第三人民医院、大同市第四人民医院、大同市第五人民医院、大同市第六人民医院、大同市中医医院、同煤集团总医院、同煤集团三医院、同煤集团肿瘤医院、同煤集团职业病防治院、大同大学附属医院、云冈区医疗集团、新荣区医疗集团、云州区医疗集团、灵丘县医疗集团、广灵县医疗集团、天镇县医疗集团、浑源县医疗集团、左云县医疗集团、阳高县医疗集团、大同新建康医院、大同瑞慈康复医院、大同美中嘉和肿瘤医院。

（二）互认项目：1. 临床生化（14项）：总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、葡萄糖（Glu）、尿素（Urea）、肌酐（Crea）、尿酸（UA）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）2. 临床免疫（3项）：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎 E 抗原（HBeAg）3. 临床血液（5项）：白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、红细胞比容（Hct）4. 尿化学检验（11项）：尿比重(SG)、尿隐血(BLD)、尿白细胞(LEU)、酸碱度(pH)、尿蛋白定性(PRO)、尿亚硝酸盐(NIT)、尿酮体(KET)、尿葡萄糖定性(GLU)、尿红细胞(ERY)、尿胆原(UBG)、尿胆红素(BIL)三、提出工作要求（一）各级认证医院要高度重视同级医疗机构间检验检查结果互认工作，认真学习实施方案，并严格落实开展此项工作。