颈肩腰腿痛科(面瘫)资料

面瘫病中医护理方案护理效果总结分析报告

岳阳市中医医院颈肩腰腿痛科

一、基本情况

面瘫病（面神经炎）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2015年07月至12月，岳阳市中医医院颈肩腰腿痛科应用“面瘫病中医护理方案”护理住院患者共30例，患者平均住院日21天。

辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数30例：风寒阻络证：28例；气虚血瘀证：2例。

应用的主要辨证施护方法：功能锻炼、饮食、情志护理。

主要中医护理技术：穴位按摩、艾灸、穴位注射、拔罐。

二、护理方案应用情况分析

（一）主要中医护理措施应用情况

我科中医治疗护理技术特点为专科医生与病区护士共同进行操作，中医护理技术的应用频率最高为艾灸、穴位按摩，其次是穴位注射。分析：我科医生对面瘫病治疗惯用艾灸+穴位按摩+穴位注射+红外线灯照射，并取得较好的疗效，因此我科医护人员对面瘫病病人较多应用了这几项中医护理技术。艾灸由于操作方法简单，有温中散寒止痛的作用，病人使用后疼痛得到缓解，效果明显，因此也被较多应用。

（二）依从性和满意度分析

1．患者对中医护理技术的依从性和满意度

病人依从性较好的中医技术操作项目：艾灸、穴位按摩这三个操作对缓解病人疼痛有帮助，病人依从性最高。穴位注射因为注射时有些胀痛，有些患者不能忍受。有1例患者部分依从；患者以自我为中心，不听取医生的治疗方案。药熨法、中药熏洗未使用。分析：烫伤风险较高，需要专人陪护。

2．患者对健康指导的满意度

患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：27人（96%），②一般：1人（4%），③不满意：0人（0%）。分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。

（三）责任护士对中医护理方案的评价

责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：19人（68%）；

②实用性较强：5人（18%）；③实用性一般：4人（14%）；不适用：0人。

分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。

(四)实施中存在的问题：

1．护士中医基础理论待加强

从这次面瘫病中医护理方案病例收集中也暴露出我科不足之处。我科护理人员中医基础知识仍较薄弱，因此在中医护理技术操作中主动意识欠缺。

2．中医护理效果显效慢

部分病人反应中医护理效果未能立竿见影，需要较长在周期疗效才逐渐显露。

3．护理效果评价缺乏客观指标支撑

护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。

三、护理效果评价与分析

（一）护理效果评价

1．评价方法

对面瘫病的主要症状口眼歪斜、眼睑闭合不全、颜面麻木应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。

2．评价标准

将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。

（二）护理效果分析

采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善

通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，30位面瘫病患者临床症状改善情况为98%，为护理效果较好。

典型病例

（1）病例1

丁桂英，女，52岁，患者因吹受风寒至左侧口眼歪斜，眼睑闭合欠佳，漱口漏水，鼓腮漏气，在家休息及热敷后未见好转。中医诊断：面瘫病风寒袭络证该病人主要症状左侧口眼歪斜，给予方案中活动、饮食指导等辩证施护方法，入院当天给予方案中艾灸、穴位按摩中医护理技术。与提神补气中药注射。出院时评估护理效果，评价为满意。

（2）病例2

袁莎莎，女，24岁，患者为左侧口眼歪斜，因右侧面部口眼歪斜，漱口漏水，鼓腮漏气，在家休息及热敷后未见好转，特来我院求治，门诊以“左侧面神经炎”收入院。入院症见：左侧口眼歪斜，面部麻木感明显，额纹浅。中医诊断：面瘫病气虚血瘀证该病人主要症状口眼歪斜，面部麻木。入院当天给予方案中穴位注射、艾灸、穴位按摩等中医护理技术，与化瘀祛痰中药注射。患者依从性强，积极配合治疗与护理。出院时评估护理效果，评价为满意。

四、中医护理的作用分析

（一）护理难点分析

多数病人采用方案中的中医护理操作过于单一，未能将所有方案中的中医技术进行效果评价。

（二）护理作用分析

在方案实施之前，需要护士全面评估病人情况，积极与我科医生联系，共同商讨制定缓解病人相关症状的中医护理操作，增强了护士工作的主动思考能力，强化了中医理论知识。为病人提供个体化的辩证施护措施，锻炼了科室护士健康宣教水平，特别是在中医养生，药膳方面上得到提高，获得病人的好评。

在实施过程中严格按照各项护理技术操作规程，注意及时观察和评价疗效，及时与外治医生反馈。方案中有患者对护理人员的专科行为规范的评价表，起到监督的作用，使方案中各项护理措施落实更到位。

病例基本信息汇总表

中医护理方案实施情况汇总表