创建二级优秀妇幼保健院各种方案

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临湘市妇幼保健院二甲评审整改报告

2022 年 7 月 15 日岳阳市卫计委邵爱军主任带领“二甲”妇幼保健机构评审组专家一行对我院进行了等级评审，发现许多工作亮点，也找出了一些问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：1、资料整理不规范，所有资料未分类摆放。

整改措施：将所有资料按照《湖南省二级妇幼保健机构等次评审标准》分类摆放。

2、妇幼保健机构人员编制未达标，编制未达到总数的 40%。

整改措施：严格按照编制比例，把人员配备到位。

3、未制定重点学科建设和人材培养计划。

整改措施：定好一个重点科室，制定 3-5 年重点学科建设及人材培养的具体计划。

4、义诊资料不完整。

整改措施：按照通知要求制订出义诊计划，并有义诊小结。

5、病历未及时归档。

整改措施：在患者出院后 72 小时内住院病历应收回档案室。

(工作日时间) 未完成者应赋予相应的经济处罚。

每周星期二、星期五到各病区回收病历。

并由病区指定人员填写《病历回收交接记录》，双方签字认可。

6、所有借出病历 1 周内没有归还。

整改措施：借出病历在超过 1 周未归还将追究当事人责任，并予以相应处罚。

7、病历录入繁琐。

整改措施：建议信息科及时赋予档案室开通内网、并安装病历录入软件。

8、图书室藏书及期刊不全面。

整改措施：图书室要求每年新订《妇幼儿童保健》、《儿科》、《妇科》、《产科》、《计划生育》、《麻醉科》、《手术操作》等杂志期刊，以基本满足医疗，教学和科研需要。

9、病历未按 ICD-10 编目。

整改措施：病案按 ICD-10 完善编目。

10、防病毒措施单一，应急预案无红头文件，无有效替代设备整改措施：加强信息防病毒能力，办公室下发应急预案红头文件。

11、有部份科室的压脉带、湿化瓶和引流瓶未送供应室集中消毒处理。

整改措施：要求所有科室的压脉带、湿化瓶和引流瓶未送供应室集中消毒处理。

12、财务室未落实相关政策、制度。

整改措施：进一步完善财务资料，将资料归纳到位，便于省专家复审。

13、财务室未制定预算方案、编制年度预算表。

《创建二级甲等妇幼保健院工作实施方案》.doc

《创建二级甲等妇幼保健院工作实施方案》XX县创建二级甲等妇幼保健院工作实施方案根据《市卫计委关于印发（市卫计发〔XX〕X号）、《关于切实加强新形势下妇幼健康工作的意见》（市医领办发〔X〕X号）文件精神，为全面启动XX县创建二级甲等妇幼保健院（以下简称“二甲”）工作，保证创建工作科学、规范、有序进行，达到创建目标，实现妇幼保健院更好更快发展，根据《二级妇幼保健院评审标准（X 年版）》，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、总体要求以科学发展观为指导，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，以创建“二甲”为契机，以提高医疗质量、安全、服务、管理、绩效为核心，强化内涵建设，转变服务观念，规范医疗行为，促进妇幼保健院管理制度化、规范化、科学化，达到以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵，推动妇幼保健院跨越式发展。

二、创建目标以创建二级甲等妇幼保健院为契机，引导妇幼保健院科学发展，重视自身建设，规范管理，保证医疗质量安全，提高工作效率，建立长效机制，全面规范医院管理，提高综合服务能力。

三、组织保障(一）成立工作机构-2-为切实加强对我县创建“二甲”工作的组织领导，决定成立XX县创建二级甲等妇幼保健院工作领导小组，其组成人员如下：组长：副组长：成员：领导小组下设办公室在XX，XX同志兼任办公室主任，XX兼任办公室副主任，具体负责创建工作日常事务。

领导小组下设7个工作组，具体分工如下：1.1.综合协调组综合协调组职责：按照《二级妇幼保健院评审标准（XX年版）》，组织实施县政府《XX县创建二级甲等妇幼保健院工作实施方案》，督促、指导各相关部门开展创建工作，全面完成领导小组安排的各项工作任务。

2.2.人员保障组人员保障组职责：按照《二级妇幼保健院评审标准（XX年版）》，配合用人单位、主管部门、县编委办、县人才办对体制内人员进行引进、调配或招考专业技术人员及相关工作人员充实到县妇幼保健院，确保有人员抓创建“二甲”工作，确保县妇幼保健院技术人员符合《二级妇幼保健院评审标准（XX 年版）》，以满足创建“二甲”的要求。

《二级妇幼保健院评审标准(2022年版)》

《二级妇幼保健院评审标准（2022年版）》附件2二级妇幼保健院评审标准（2022年版）为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2022〕54号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，制定本标准。

本标准从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实施考核；充分体现以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。

本标准共6章66节，设置304条标准与监测指标。

第一章至第五章共60节274条标准，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。

第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。

本标准适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。

特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。

在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2022版（刘爱民主编译）。

第一章保证妇幼保健院正确的发展方向一、坚持妇幼卫生方针，保证正确的发展方向（一）坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。

（二）是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。

县妇幼保健院等级评审工作实施方案

**县妇幼保健院等级评审工作实施方案为促进我院科学发展，提高管理水平，提升服务质量，现全面启动我院等级评审工作，按照省卫生厅下发的《山东省妇幼保健机构分级管理评审办法》和《山东省二级妇幼保健机构分级管理评审标准实施细则（试行）》的文件要求，结合我院工作实际，特制订等级评审实施方案。

一、指导思想以妇幼保健机构分级管理评审为契机，坚持“以病人为中心”的服务理念，加强内部管理，转变服务理念，规范服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，促进医院科学化、规范化、标准化建设。

通过分阶段、抓重点、层层落实，按期、按要求完成二级妇幼保健机构评审目标。

二、工作目标我院拟申请二级甲等妇幼保健机构，努力利用两年的时间，分阶段完成分级管理评审的各项指标及要求，力争2012年年底之前通过省卫生厅的分级管理评审验收工作。

三、实施步骤（一）动员部署阶段（2010年5月—7月）首先，成立医院等级评审领导小组及创甲办公室，制定并下发评审实施方案，对评审工作进行全面部署。

其次，召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的高潮。

认真系统学习并掌握标准，将评审项目分解到各职能部门及相关科室，全面掌握评审内容，明确科主任作为第一责任人，并发动全院每一位职工积极参与，确保评审工作保质保量完成。

（二）组织实施阶段（2010年8月-2012年2月）1、各科室根据医院下发的任务分解情况，结合《山东省二级妇幼保健机构分级管理评审标准实施细则（试行）》，制定本科室的实施计划，完成具体任务。

2、评审领导小组每月召开一次例会，及时调度工作进度，沟通工作信息，解决存在的问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。

3、各科室按照《山东省二级妇幼保健机构分级管理评审标准实施细则（试行）》，逐项进行自查自纠，同时完成等级评审各项文字资料的准备工作。

（三）自查自评阶段（2012年3月-4月）医院评审领导小组按照《山东省二级妇幼保健机构分级管理评审标准实施细则（试行）》，对全院工作进行全面检查和验收，并形成自查报告，找准和梳理存在的问题，列出存在问题单子，分析产生问题的根源，有针对性地研究制定整改措施。

二级妇幼保健院评审标准实施细则232页(修改版)

二级妇幼保健院评审标准实施细则（征求意见稿）第一章保证妇幼保健院正确的发展方向一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划3456三、承担政府指令性任务8第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进一、管理组织二、管理质量与持续改进101112三、妇幼健康服务网络管理14四、妇幼健康信息管理1516五、妇幼健康教育与健康促进18六、妇幼公共卫生服务项目管理19七、群体筛查服务质量管理2021八、孕产妇、儿童保健手册使用与管理22九、托幼机构卫生保健管理2324第三章服务流程管理一、预约诊疗服务25二、门诊服务管理2627三、急诊绿色通道管理28293031四、住院、转诊、转科、转介流程管理33五、基本医疗保障服务管理34六、维护服务对象合法权益36七、投诉管理八、就诊环境管理3839第四章患者安全目标一、确立查对制度，识别就诊者身份4041二、确定在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误4243四、执行手卫生规范、落实医院感染控制的基本要求44五、特殊药物的管理，提高用药安全4546六、临床“危急值”报告制度47七、防范与减少患者跌倒、坠床、烫伤、呕吐物吸入窒息等意外事件发生48八、防范与减少患者压疮发生49九、妥善处理医疗保健安全（不良）事件。

二级甲等妇幼保健院复评审实施方案

二级甲等妇幼保健院复评审实施方案清晨的阳光透过窗帘，洒在我的书桌上，键盘上跳跃的字母就像一串串乐符，等待着被编织成一部完美的乐章。

今天，我将用我的经验和热情，为二级甲等妇幼保健院的复评审实施方案献上一份力量。

一、项目背景时光荏苒，二级甲等妇幼保健院自上次评审以来，已经走过了五年。

这五年，医院在医疗技术、服务质量、硬件设施等方面都取得了显著的成绩。

然而，随着医疗行业的快速发展，医院也面临着新的挑战和机遇。

为确保医院持续发展，提升服务质量，我们特制定此复评审实施方案。

二、目标与任务1.目标：确保医院在本次复评审中顺利通过，继续保持二级甲等妇幼保健院的荣誉称号。

2.任务：全面梳理医院各项工作，查找不足，制定整改措施，确保各项指标达到评审要求。

三、实施方案1.成立复评审工作小组为确保复评审工作的顺利进行，成立以院长为组长的复评审工作小组，下设办公室，具体负责日常工作。

小组成员包括各部门负责人、业务骨干等，共同推进复评审工作。

2.制定工作计划根据评审标准，制定详细的工作计划，明确各部门、各环节的责任人和完成时间。

同时，建立进度跟踪机制，确保各项工作按时完成。

3.开展自查自评组织全体员工开展自查自评，查找存在的问题和不足，形成问题清单。

对存在的问题进行分类整理，制定针对性的整改措施。

4.整改落实针对自查自评中发现的问题，各部门要制定整改方案，明确整改措施、责任人和完成时间。

同时，加强内部培训，提高员工业务水平和服务意识。

5.资料准备整理完善各类文件资料，确保资料齐全、规范。

对评审所需的各项指标数据进行统计分析，形成报告。

6.模拟评审组织模拟评审，检验各项工作整改效果，发现问题及时调整。

同时，加强与其他医院的交流，借鉴优秀经验。

7.落实责任追究对在复评审过程中出现的问题，要严肃追究相关人员的责任，确保各项工作落到实处。

四、时间安排1.2023年1月-2023年3月：成立复评审工作小组，制定工作计划，开展自查自评。

县妇幼保健院创建二级甲等妇幼保健院

xx县妇幼保健院创建二级甲等妇幼保健院质量管理工作汇报xx县妇幼保健院院长 xxx（2010年12月23日）各位领导、各位专家：上午好！首先，请让我代表妇幼保健院领导班子、全体员工对评审组各位领导和专家来我院检查指导表示最热烈的欢迎，对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示衷心的感谢！在自治区卫生厅、市卫生局、县卫生局的正确领导下，我院全面贯彻党的十七大精神，努力学习实践科学发展观，解放思想，抓住机遇，克服困难，加快发展。

两年来，根据《广西二级妇幼保健院等级质量管理评审细则》开展创建活动，严格按二级甲等妇幼保健院的标准做了大量工作，现汇报如下：一、xx县基本情况xx县位于广西桂西南，属广西28个国家级贫困县之一，全县总面积2363平方公里，全县辖4个镇9个乡124个村（居）委会，2009年末总人口433591人。

目前，全县有18个医疗卫生单位，123个村卫生所，有卫生技术人员623人，乡镇妇幼专干38人，村医308人（其中女村医52人），村保健员96人。

二、我院简介xx县妇幼保健院前身是xx县妇幼保健所。

成立于1956年，在上级各级部门的领导和关心下，经过历届院领导和广大职工不懈努力，已经发展成为一所集保健、医疗、教学科研、培训指导为一体的妇幼保健机构，是全县妇幼保健业务指导中心。

目前我院占地面积6327 m2，建筑面积8085 m2，业务用房面积5162.63 m2，其中保健业务用房面积832.72 m2 ；在职职工104人，卫生技术专业人员85人，占81.7%，中级以上职称26人，现开放病床51张，年门诊量9万多人次，住院2千多人次。

我院拥有高新医疗保健仪器设备：日本阿洛卡普通B超机、日本阿洛卡彩超机，全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、500MA程控医用诊断X射线机、微量元素检测仪、全自动琼脂糖凝胶电泳装臵、尿液分析仪、电解质分析仪、血凝仪、液基制片机、多功能麻醉机、远红外线乳腺检查仪、数码电子阴道镜、产后康复仪、盆腔治疗仪、胎儿监护仪、妊高征监测仪、臭氧冲洗治疗仪、电子监护、婴儿培养箱、婴儿蓝光治疗仪等一批先进的、具有专业特色的仪器设备满足临床和保健业务需要。

项城市妇幼保健院2023年度工作计划

妇幼保健院2023年度工作计划一、推进妇幼医共体建设工作按照**市医共体办公室《关于加强市域一体化妇幼健康服务工作的通知》文件规定要求，为构建医疗卫生事业发展新格局，推进我市妇幼健康事业高质量发展，提高市域内妇女儿童健康水平，融入市域医共体建设。

根据妇幼保健院职能定位，积极构建市域一体化妇幼健康服务体系。

二、积极创建二级甲等妇幼保健院，全面提升医疗保健服务质量全院牢固树立“一盘棋”的思想，各司其职、各尽其责、加大投入、强化联动，切实加大工作力度；完善设施设备，扎实推进创建工作；在求精中做文章、细微处下功夫，保证高水平、高标准、高质量地完成“二甲”妇幼保健院创建任务。

三、做好妇女儿童医院建设项目工作积极谋划，举全院之力，多举并措，力争妇幼儿童医院建设项目2023年开工建设，2025年建成投入使用。

四、持续推进基层妇幼健康服务体系和生育全程妇幼健康体系建设工作按照河南省卫生健康委《关于全面推进基层妇幼健康服务体系和生育全程妇幼健康服务体系建设工作的通知》（豫卫妇幼函文件要求。

进一步筑牢我市市、乡、村三级妇幼健康服务网络，打造涵盖婚前、孕前、孕产、产后和儿童等5个时期的“一条龙”生育全程健康服务链，不断满足妇女儿童的健康新需求，切实提高全市妇女儿童健康水平。

五、加强人才引进及人才培养通过人才引进等多种形式引进人才，逐步解决妇幼人员紧张问题；同时，进一步加强业务学习和技能操作，采取派人进修、参加各种培训班等形式进行培训，不断提高妇幼专业技术人员水平和管理水平，促进各项卫生健康工作发展。

六、托育机构管理与服务工作为贯彻《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》,依据国家卫生健康委《托育机构设置标准(试行)》《托育机构管理规范(试行)》。

在卫健委的领导下积极指导托育机构为3岁以下婴幼儿提供科学、规范的照护服务。

加强托育机构培训与督导，规范提升托育服务水平，切实满足人民群众对婴幼儿照护服务的需求，促进婴幼儿健康成长。

二级妇幼保健院评审标准与细则

（举办各种学校、讲座、发放宣传册等）。设立孕妇学校，根据孕
产期不同阶段孕产妇的生理和心理特点进行有针对性的保健知识宣
教和自我监测方法的指导。
3.电视、广播、报纸宣传≥10篇/年。
1、设有产前保健门诊，按照卫生部《孕前保健工作规范》要求对孕
妇进行检查、优生优育指导，规范管理围产保健卡册。
2、按月统计日常围产保健工作情况，并上报辖区妇幼保健部门。
1.开设更年期门诊。
服用率达95%。
2、开展更年期疾病保健指导和随访工作。
2、常规开展妇女病普查普治，辖区内妇女病普
查率≥80%；制定妇女阴道炎等常见生殖道感染
性疾病的防治工作方案，做好生殖道感染防治工
作。
3、开展
更年期疾病防治及围绝经期的性激素补充疗法、
骨质疏松症防治等。
1、定期随访艾滋病病毒、乙肝、梅毒感染孕产
卫生问题及相关疾病防治。 3、儿童早期综合发展训练（智能、运动、社会适应性等），实施0 ～3 岁婴幼儿潜能开发。
专科名称 5、儿童营养科 6.儿童康复科
四、生殖健康科 1.婚前保健科 2.节育技术科
五、信息管理科
五、青春期保健科（可选）
六、口腔保健科（可选）
一般科室
重点专科
1、儿童膳食营养分析。 2、儿童营养性疾病的防治。 3、儿童营养咨询、指导及营养教育等工作。 1.儿童语音训练，儿童口吃、儿童语迟等的治疗。
干预措施。
均达到100%。
1、开设青春期门诊，开展青少年青春期体格发育和性发育监测指导 2、孕产妇死亡漏报率为0，婴儿及5岁以下儿童
、性早熟和性发育迟缓以及其他异常（如两性畸形）等的诊治、生
殖健康咨询、青春期常见病的诊治等。
2.定期举办青春期学生讲座，宣传青春期保健和性健康教育知识。

妇幼保健院关于创二甲培训学习实施方案

妇幼保健院关于创二甲培训学习实施方案一、指导思想为了我院创二甲工作的顺利进行，达到提高医疗质量服务水平，提高职工对创二甲的积极性，把理论、业务和制度学习纳入重要工作日程，促进工作学习化、学习工作化，不断提高培训工作的针对性、实用性、系统性，为创甲打下坚实的基础。

二、培训内容1、法律法规知识的学习，法律法规是医疗工作中必不可少的知识，避免医疗事故的发生，使职工知法、懂法、用法，提高职工在工作中的职业素养。

2、业务知识的学习，主要包括“三基三严”等，以提高职工的专业知识，也是创二甲工作中不可或缺的一环。

3、各科室制度的学习，要求全院职工对相关制度掌握，并能运用到日常工作中，保证工作环节有制可循，有度可依。

4、技能操作的学习，各科医护人员对常用的的操作了解、掌握、熟悉。

三、培训时间及地点从8月23日起，每晚7点-9点，6楼教学室四、培训实施细则1、各科室于8月24日上报培训学习人员名单，办公室至少3人，儿保、护保各2人，保健部至少2人，后勤至少2人，儿科住院部医生护士各3人，妇产科住院部医生护士各3人，妇科门诊医生护士各3人。

2、每晚7点到9点为学习时间，地点设为6楼教学室。

学习内容以法律法规、“三基三严”、技能操作培训为主。

各科室主任需做好带头作用，每天实行实名签到制，督查科室人员学习进展情况，2天/次科室自主命题考试，总结学习中存在的薄弱点，逐一克服。

每周由医务科组织一次集中考试，考核各科室学习完成情况，成绩将于公示栏公布，75分以上为合格，90分以上为优秀，成绩将纳入绩效考核中。

3、医务科、护理部、达级办每月30日前将本月学习情况进行总结，发现问题，提出整改意见。

四、培训督查小组组长：**副组长：**成员：**五、培训要求1、要做好各项准备工作。

医务科、达级办、护理部具体负责学习培训工作的组织协调，各培训项目的承办部门或个人要认真负责，密切配合，制订好培训内容并做好提前准备工作，按期保质完成培训任务。

二级妇幼保健院评审标准_护理部分(任务分解和支撑材料)

财务科 3
护理部 1
财务科 2
2. 护理人员在职继续教育方案； 3.财务科报表，实地查看。
1.培训记录；考评记录；及绩效考核记录。 2.年度预算报告。
3.29.5.2 落实专科护理培训要求，培养专科护理人才。
【C】 1.根据本院功能及需要，培养临床所需的专科护士。 2. 有开展专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保障。 3.按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有本院专科护士培训方案和培养计划，并落实。
【B】符合“C”，并有培训效果的追踪和评价机制。
护理部护理部
C1 专科护士培训方案（培养计划），培训记录，专科护理人员名单，相关资质证明 C2 相关师资资料、设备设施 C3 ①《专科护理领域护士培训大纲》（重症监护（ICU）、手术室、急诊、产房、静脉治疗、新生儿）②本院专科护士培训方案和培养计划（见培训部文档）
护理部12临床各科室3cl患者紧急状态时的护理应急程序临床护理应急预案与作业指导c2病人发生输液时的应急程序与作业指导病人发生输血反应时的应急程序与作业指导患者发生用药错误时的应急程序与作业指导患存运送制度术后突发呼吸心跳骤停的应急预案护理差错处理流程病人发生化疗药物外渗时的应急程序与作业指导c3各种应急预案汇编成册b符合c并1
A 护理人员调配记录
【C】
3.29.3.3 对护理人力资源实行弹性调配，有紧急状态下调配预案。
1.有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备。 2.有保障实施弹性人力资源调配的实施方案。 3. 有紧急状态下护理人力资源调配预案。【B】符合“C”，并 1.根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，在部分科室或部分专业实施实行弹性人力资源调配。 2.有护士储备，可供紧急状态或特殊情

二甲妇幼保健院工作计划3篇(创建二级甲等妇幼保健院工作总结)

二甲妇幼保健院工作计划3篇(创建二级甲等妇幼保健院工作总结)二甲妇幼保健院工作方案1为了切实加强我乡孕产妇保健工作，提高两个系统管理质量，更好地为人民健康服务，不断提高人民的健康水平，力争把20__年成果再提高一节，现制定__年妇幼工作方案。

认真落实“两纲”和“母婴保健法”，从而降低孕产妇和儿童死亡率，消退新生儿破伤风，全面推动孕产妇管理工作，提高辖区孕产妇保健质量，现方案如下：认真落实“两纲”和“母婴保健法”，从而降低孕产妇和儿童死亡率，消退新生儿破伤风，全面推动孕产妇管理工作，提高辖区孕产妇保健质量，现方案如下：一、提高熟识，增加责任感。

①院领导兼职妇幼工作成员、妇产科人员专职②慢慢完善妇产科硬件设施;协作妇产科医生与有关部门的沟通;建立新的网络，并保持良好的关系。

③与村医签定责任书，保证基础资料的真实性，精确性。

二、孕产妇系统管理。

①每月8号各村上报孕产妇及儿童(包括活动孕妇及儿童)人口信息，力争精确。

②每月8号各村医上交孕产妇资料和其它方面的妇幼资料。

③每月30号到中心医院收取孕产妇系统管理的各类全部资料。

三、学习与监督。

①按时按点参预上级领导单位组织，举办的各类学习和例会，并准时把与会精神和工作任务下传落实。

②医院定时对村医进行培训和工作督导，并有书面记录。

③随时支持协作上级领导单位来我院的指导和督察。

四、加大妇幼宣布传达。

①医院及各村准时对妇幼政策进行宣布传达，每村永久性宣布传达标语不低于2条。

②对于孕产妇的询问，各村专干要做到科学精确不推不拖。

二甲妇幼保健院工作方案2一、认清目标，明确定位20__年，我院独具特色、温馨舒适的7500平方米办公住院大楼和我院所拥有的妇幼保健的特殊职能将带给我们无限进展的空间，同时，医疗市场的激烈竞争和目前的经济状况也使我们担负着巨大的压力。

面对着希望与困难同在，机遇和挑战并存的现状，我院全体员工要连续发扬团结、和谐、奉献、进取、创新、领先的妇幼保健院人精神，克服困难，把握机遇，依据医疗卫生体制改革的方针,正确定位妇幼保健机构的进展方向，切实发挥自身的职能特色和优势，在改革中谋进展，全面施行以保健为中心、以临床为依托、以管理为保障、以服务为特色、以妇女儿童的健康需求为导向的新型科学管理模式，借项目抓机遇，靠诚信塑形象，以绩效为动力，大力提高医疗保健水平、提高医院服务力气、提高全员整体素养，着力建设特色科室，励志将我院打造成市出名院、院有专科、科有特色、人有专长的妇女儿童专科医院，使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心, 实现经济效益和社会效益更大的突破，为我市妇女儿童供应优质、健康、满意、放心的医疗保健服务。

创建二级医院实施方案

创立二级医院实施方案引言随着人口增长和医疗需求的不断增加，建设和开展二级医院成为提高地域医疗效劳能力和质量的重要举措。

本文将介绍创立二级医院的实施方案，包括建设目标、规划方案、组织架构、设备设施、人员配置、质量控制等方面。

建设目标创立二级医院的目标是提供更广泛的医疗效劳，提高医疗技术水平，提高医疗质量和平安性，满足地区居民的多样化医疗需求。

建设目标包括以下几个方面： - 提供全科门诊、中小型手术和住院效劳； - 提供常见病、多发病和疑难病的诊断和治疗； - 提供检验、影像等辅助检查效劳； - 提供根底医疗设备和设施支持。

地理位置选址选择适宜的地理位置非常重要，应考虑到以下因素： - 地理位置是否便利，交通是否便捷； - 人口密度和医疗需求； - 周边医疗资源的分布。

建筑规划建筑规划应根据二级医院的功能需求进行设计，包括以下几个方面：- 门诊局部的规划，包括候诊区、门诊诊室、护士站等； - 住院局部的规划，包括多人病房、单人病房、手术室等； - 辅助设施的规划，包括药房、检验室、影像室等； - 人员休息和培训区域的规划。

行政管理设置医务部门、人力资源部门、财务部门和行政部门等，确保医院的正常运转和高效管理。

人员配置建设二级医院需要合理配置各类医务人员，包括： - 主任医师、副主任医师和其他临床医生； - 护士长、护士和其他护理人员； - 检验师、药师和其他技术人员； - 行政人员和后勤人员。

医疗团队组建医疗团队，包括各专业的医生、护士和技术人员，确保医疗效劳的质量和效率。

二级医院需要配备必要的医疗设备和设施，包括：- 临床诊断设备，如B超、心电图机、X光机等； - 手术设备，如手术台、吸引器、电刀等； - 辅助设备，如检验设备、影像设备等。

质量控制为了确保医疗效劳的质量和平安性，建设二级医院需要建立质量控制体系，包括以下几个方面： - 制定标准操作规程，标准医学行为； -建立质控检查和评估机制，定期检查医疗效劳的质量； - 加强职业培训和继续教育，提高医务人员的专业水平； - 加强平安管理，确保医疗设备和药品的平安使用。

县妇幼保健院创建二级妇幼保健院工作实施方案

县妇幼保健院创建二级妇幼保健院工作实施方案XX县妇幼保健院创建二级妇幼保健院工作实施方案为全面启动县妇幼保健院创建二级妇幼保健院（以下简称“创建二级保健院”）工作，保证创建工作科学、规范、有序进行，达到创建目标，实现妇幼保健院更好更快发展，根据《XX省二级妇幼保健机构评审标准》，结合我县实际，制定本实施方案。

一、工作目标以创建二级保健院为契机，引导县妇幼保健院科学发展，重视内涵建设，规范管理，建立长效机制，提高医疗保健质量，保证医疗安全，优化医疗保健服务，促进县妇幼保健院制度化、规范化、科学化建设，推动我县妇幼健康事业持续向好发展。

二、工作任务按照《XX省二级妇幼保健机构评审标准》相关要求，全面完成县妇幼保健创建二级妇幼保健院工作，并通过省、市的验收。

三、工作步骤（一）宣传动员阶段（2020年3月—2020年4月）。

成立创建二级保健院工作领导小组办公室，健全相关组织机构及工作制度，召开创建二级保健院工作动员大会，学习掌握创建标准，明确工作任务及目标。

（二）组织实施阶段（2020年4月—2020年6月）。

按照《XX省二级妇幼保健院评审标准》的要求，将工作任务层层分解（见附件），明确责任，加强督查检查，完成自查自纠和县内初评，县领导小组评估。

（三）迎评阶段（2020年6月—2020年8月）。

开展查缺补漏，进一步整理评审材料，报请省市等级妇幼保健院评审委员会组织评审，同时做好其他准备工作。

四、保障措施（一）加强领导，提高认识为完成创建二级保健院工作任务，特成立创建二级保健院工作领导小组，组成人员如下：组长：XX（县人民政府副县长）副组长：XX（县政协副主席、县财政局局长）成员：XX（县政府办公室副主任）XX（县卫生健康局局长）XX（县委宣传部副部长、融媒体中心主任）XX（县委督办督查局局长）XX（县委编办主任）XX（县人力资源社会保障局局长）XX（县发展改革局局长）XX（县公安局副局长）XX（县民政局局长）XX（县医疗保障局局长）XX（县计划生育协会专职副会长）XX（县红十字会会长）XX（县残联理事长）XX（县妇联主席）XX（县人民医院院长）XX（县妇幼保健院院长）领导小组下设办公室在县卫生健康局，XX同志兼任办公室主任，XX、XX同志兼任办公室副主任，负责创建工作日常事务。

创建二级妇幼保健院奖惩规定

创立二级乙等妇幼保健院奖惩规定之阿布丰王创作为了推动我院创立二级乙等妇幼保健院工作的扎实开展,全面提升妇幼保健院管理与技术水平,提高全院职工介入创立的积极性和主动性,确保创立工作顺利完成,经我院创立领导小组研究决定,特制订本规定.一、奖惩原则以《湖南省妇幼保健机构品级评审标准和细则》（以下简称《评审标准》）中的项目要求及分值年夜小为标准,以《沅陵县妇幼保健院创立二级乙等妇幼保健院目标责任书》、《创立手册》、《创二乙目标任务一览表》和《二乙评审五年夜专业组指标分解细则》等为依据,院创立检查催促组对各部份和科室的创立工作进行检查打分.对得分较高的,给予相应的奖励；对失分较多的,给予相应的惩罚.二、奖惩方式（一）奖励：经济奖励,通报表彰,嘉奖,立功.（二）惩罚：经济惩罚,通报批评,警告,记过,降级,降职,免职.三、奖惩实施（一）2014年4月至5月（第一阶段）,院创立办组织五年夜专业组对全院进行全面检查.检查结果全院通报,失分的主管部份和科室限期整改,并提出整改办法.（二）2014年6月至7月（第二阶段）,院创立办组织检查催促组进行反复细致检查.各检查催促组对比标准,评估得分和失分情况.到达创二乙要求的主管部份和科室,奖励1000元,分管领导奖励500元；达不到创二乙要求的,每失1分,扣罚1000元,分管领导扣罚500元.检查结果全院通报,失分的主管部份和科室限期整改,并提出整改办法.（三）2014年8月至9月（第三阶段）,院创立办组织检查催促组对各部份和科室进行屡次全面检查.到达创二乙要求的,奖励2000元,分管领导奖励1000元；仍然达不到创二乙要求的,扣罚所在主管部份和科室当月奖金一半,其目标责任人扣罚2000元,分管领导扣罚1000元.检查结果全院通报,失分的主管部份和科室限期整改,并提出整改办法.（四）2014年10月至11月（第四阶段）,院创立办组织检查催促组对全院进行迎检前的自评式检查.对四个阶段均能到达创二乙要求的主管部份和科室,一次性奖励3000元,分管领导奖励1500元；对屡次整改后仍达不到创二乙要求的主管部份和科室,一次性扣罚当月全额奖金,其目标责任人扣罚5000元,分管领导扣罚2500元.并给予警告、记过或降级、降职处罚.四、单项奖惩项目（一）文字资料依照《评审标准》和《创二乙目标任务一览表》第二部份“各职能科室文字资料目标一览表”和第二部份“各临床医技科室相关记录本”内容,各部份和科室未认真准备,呈现资料缺失、混乱、重复、毛病等情况,每次扣罚奖金100元.（二）核心制度落实首诊负责制、二级医师查房、分级护理制度、疑难、危重病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、值班交接班制度、核对制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、病历书写规范与管理制度、手术平安核查制度、临床输血管理制度和妇幼保健院感染核心制度等,检查中发现一项次分歧格,扣科室奖金200元.（二）“二基”考试1.对考试全院前二名,分别给予每人500元、400元、300元的奖励,并予以通报表彰.2.第一次考试分歧格,扣罚当事人奖金200元；补考分歧格的,扣罚奖金400元；再次补考分歧格的,扣罚奖金600元；对二次考试全部份歧格者予以通报批评.（四）现场考核根据《创二乙目标任务一览表》第一部份“二乙妇幼保健院文字资料指标分解一览表”第二项“现场考察内容”所列,全院员工须认真学习与训练,合格率须达100%.考核包括：（1）急救技术；（2）医务人员卫生管理法规；（3）全院人员岗位职责；（4）妇幼保健院感染管理知识；（5）心肺复苏；（6）中心静脉置管、机械通气、心脏除颤、肠内营养等（ICU）；（7）带教老师授课；（8）信息系统运行情况；（9）一般专科、重点专科技术等.上述考核分歧格,每人次扣罚奖金50元.（五）病历质量检查1.发现一份乙级病历,扣科室500元.扣个人100元.2.发现一份丙级病历,扣科室2000元.扣个人500元.3.在每次病历检查中,甲级病历到达100%的科室,奖励1000元.（六）其它医疗文书门诊病历、急诊留观病历、处方、各种检查申请单、陈说单等医疗文书,查到一次分歧格,扣罚奖金100元.（七）专科技术开展情况1.一般专科项目：到2014年3月前,对应该完成的或妇幼保健院为科室缔造了条件可以完成的技术项目,全部项目例数和质量必需达标.每缺1例扣罚科室500元.2.重点专科项目：鼓励全院开展二乙要求新的重点专科项目,自力胜利开展的第一例,奖励科室3000元；每再增加一例,奖励科室500元（每项目最多奖励5例）.（八）医学装备及物资推销、管理所有医学装备及物资推销流程规范,相关证件齐全,票据交接及时,特殊设备保证管理（调养、维修、校验、强检等）符合要求.每检查到一项次达不到标准,扣罚主管部份和科室500元.情节严重的,予以通报批评.（九）后勤保证管理由于后勤保证未到位,应该能够做到的未能做到,影响到医疗正常工作的,扣罚主管部份1000元,并承当相关科室因此事所致损失；发现错收、漏收费等问题,根据收费金额,2倍惩罚当事科室.情节严重的,予以通报批评.（十）医德医风在二乙创立过程中,有投诉服务态度问题的,经查实,扣罚部份或科室100元；有投诉收受红包、回扣、好处费等,经查实,除如数退还外,扣罚部份或科室1000元.情节严重的,依照相关规定进行处置.五、“一票否决”项目发生或招致发生《评审标准》中的“一票否决”项目,全院通报批评,裁撤主管部份领导和当事目标责任人职务,扣发主管部份和科室当月全额奖金和年终奖,当事人降级或降职.六、评审结果奖惩（一）我院通过评审后,对全体工作人员每人奖励1000元（不含失分较多的科室）.对失分较少的前二名部份和科室,分别奖励5000元、4000元、3000元；对失分较多的前二名部份和科室,分别扣罚3000元、2000元、1000元.（二）根据医疗、护理及机关职能部份制定的优秀员工评选方案,对评选出的优秀员工,分别奖励2000元和1000元.（三）对在创立过程中暗示特别突出的,给予嘉奖、立功；对在创立过程中暗示消极,受到二次以上惩罚的,给予纪律处罚.丢分超越30％以上的分管领导、主管部份和科室领导分别给予降职或免职,全体人员昔时不予评优、晋级、晋职.七、附则（一）院创立二乙领导小组确认的“硬性失分”项目,不在本奖惩规定之列.（二）凡是妇幼保健院对各部份和科室进行的经济奖惩,目标责任人要根据实际情况,依据个人所做贡献或所负责任,在本部份和科室给予相应奖惩.各部份和科室应制订相应的奖惩方案,报院创立办.本规定自2014年5月1日起执行.。