病理作业五次

一．名词解释

1.病理学：病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。

2.萎缩：是指已发育正常的细胞、组织和器官的体积缩小。除了实质细胞体积减小，还伴有实质细胞数量的减少。

3.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

二．简答题

答：干酪样坏死主要见于结核病。

主要病理变化：

肉眼：因病灶中含质滴较多，肉眼看坏死灶呈淡黄色，质地松软细腻，状似干酪。

镜下：为无结构颗粒状红染物，不见坏死灶原有组织部位的残影，原有结构组织完全崩解破坏，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。

第二次

一．名词解释

1.脓肿：是指器官和组织内的局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，即脓腔。

2.肿瘤的分化：是指肿瘤形态和功能上与某些正常组织的相似之处。

二．急性炎症的结局有哪些？

答：1.痊愈：在清除致炎因子后，如果炎性渗出物和坏死组织被溶解吸收，通过周围正常的细胞的再生，可以完全恢复原来的组织结构和功能，即完全愈复；如果组织坏死范围较大，则由肉芽组织增生修复，称为不完全愈复。

2.迁延为慢性炎症：在机体抵抗力低下或者治疗不彻底时，致炎因子不能在短期内清除，其在机体持续的起作用，不断地损伤组织造成炎症迁延不愈，使急性炎症转变为慢性炎症。

3.蔓延扩散：在机体抵抗力低下，或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物可不断繁衍

⑴局部蔓延

⑵淋巴道蔓延

⑶血行蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症。

三．肿瘤的生长及扩散方式有哪些？

答：肿瘤的生长方式：膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长。

肿瘤的扩散方式：局部浸润和直接蔓延、转移。

转移的途径：淋巴道转移、血道转移、种植性转移。

一、名词解释

1、动脉粥样硬化：是一种与血脂异常及血管壁成分改变相关的动脉疾病。病变主要累及弹力型动脉（主动脉及其分支）和弹力肌型动脉（如冠状动脉，脑动脉，肾动脉等）。

2、高血压病：又称高血压，是指以体循环动脉压升高为主要临床表现的一种常见病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变并伴有相应临床表现。

3、大叶性肺炎：由肺炎球菌引起的以肺内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。临床表现为起病急、寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难等，多见于青壮年。预后好，并发症少。

4、小叶性肺炎：小叶性肺炎又称支气管肺炎，由化脓性细菌感染引起的以细支气管为中心的肺内化脓性炎症。多发生于小儿和年老体弱者，并发症多，预后差。

5、慢性萎缩性胃炎：胃粘膜固有腺体萎缩伴肠上皮化生为特征的胃粘膜慢性炎症，通常由慢性浅表性胃炎发展而来。

二、简答题

1、动脉粥样硬化的基本病变过程大致可以分为哪四期，其中第四期主要包括哪几种继发性病变？

答：四期：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期、复合病变（继发性病变）；

第四期继发性病变包括：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄。

2、简述良、恶性高血压的基本病变。

答：良性高血压基本病变：

(1)、机能紊乱期：全身细小动脉痉挛、收缩，但无血管、心、脑、肾、眼底等脏器的器质性病变；

(2)、动脉系统病变期：由于血管壁内和血管周围的组织重新排列造成的。即血管腔被血管壁成分重新紧密的排列而缩窄，血管壁增厚。这种现象称之为血管的重塑；(3)、内脏病变期：包括心脏、肾脏、脑、视网膜等器官或者组织的病变。

恶性高血压基本病变：特征性病变

(1)坏死性细动脉炎：表现为内膜和中膜发生纤维素样坏死，镜下为深伊红着色并有折

光性。免疫组化证明含有纤维蛋白、免疫球蛋白和补体成分；

(2)增生性小动脉硬化：为内膜显著增厚、SMC增生肥大，胶原纤维增多，使血管壁呈

同心园样增厚，管腔狭窄。

3、简述胃溃疡的基本病理变化和并发症。

答：基本病理变化：

1）大体（1）部位：胃溃疡多位于胃小弯侧，越近幽门处越多见，特别是胃窦部；

（2）数目:常为一个,亦可多个;

（3）大小:直径多在2cm以内;

（4）形状:圆形或椭圆形；

（5）深度：较深，常穿越粘膜下层，深达肌层；

（6）边缘：溃疡边缘整齐,状如刀切；

（7）底部：平坦,干净

（8）切面：典型的溃疡呈斜置漏斗状 ,贲门侧较深,呈潜掘状,幽门侧较浅,阶梯状。

（9）周围胃粘膜：粘膜皱襞，向溃疡集中,从溃疡向周围呈放射状。

2）镜下：（底部）

1）渗出层：以中性粒细胞为主的炎细胞及纤维素等渗出物；

2）坏死层：为红染无结构的坏死组织，内有坏死的细胞核碎片；

3）肉芽组织层：深部见新鲜的肉芽组织层、厚薄不等；

4）瘢痕层：最下层是由肉芽组织逐渐移行老化的瘢痕组织

5）其它镜下特点：①瘢痕组织内的小动脉可见增殖性动脉内膜炎及血栓形成（妨碍组织再生使溃疡不易愈合；防止溃疡血管破裂所致的出血）②溃疡底部的神经节细胞和神经纤维常有变性、断裂及小球状增生。

并发症：

⑴出血：最重要、常见并发症

毛细血管破裂（便潜血）；大血管破裂（便血、柏油样)，呕血(咖啡样)。

⑵孔：最危险的并发症

十二指肠溃疡多见、胃肠内容物流入腹腔（腹膜炎）。

⑶幽门狭窄：

1）瘢痕收缩 2）溃疡周围黏膜炎性水3）幽门括约肌痉挛（以上三点并发症会导致水电解质失衡，碱中毒）。

⑷癌变：

胃溃疡癌变仅1％左右，十二指肠溃疡几乎不癌变。

4、分别简述急性普通型病毒性肝炎、急性重型病毒性肝炎、亚急性重型病毒性肝炎时肝实质细胞的基本病理变化。

答：（1）急性普通型病毒性肝炎时肝实质细胞的基本病理变化：

1)广泛肝细胞变性,胞浆疏松化、气球样变；

2)坏死轻微,主要为点状坏死；

3)网状纤维支架完整,肝细胞完全再生；

4)门管区轻度炎细胞浸润。

（2）急性重型病毒性肝炎时肝实质细胞的基本病理变化：

1)肝细胞弥漫性大片坏死，仅少量变性的肝细胞残留;

2)肝细胞再生不明显;

3)肝窦扩张充血、出血，Kupffer细胞增生肥大,小胆管增生;

4)门管区淋巴细胞、巨噬细胞浸润。

（3）亚急性重型病毒性肝炎时肝实质细胞的基本病理变化：

肝细胞大片坏死，炎细胞浸润显著。

第四次

1、简述慢性硬化性肾小球肾炎的病变特点。

大体：继发性颗粒性固缩肾；

（1）双肾体积缩小，表面呈弥漫细颗粒状

（2）切面皮质变薄，皮髓质分界不清

（3）肾盂周围脂肪增多

（4）小动脉管壁增厚、变硬，口哆开

镜下：

1)大多数肾单位萎缩；

2)残存肾单位代偿性肥大；

3)肾间质纤维化，炎细胞浸润，小动脉硬化。

2、名词解释。