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发高烧等； 低渗性脱水（缺盐性脱水 ）：严重呕吐、腹泻、
大出血或大面积烧伤等。
水过多及中毒: 机体摄入或输入水过多，以致水在体内潴留，引
起血液渗透压下降和循环血量增多，又称“水中毒”或稀 释性低钠血症。
在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下， 机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，才造成水在体 内蓄积，导致水中毒。
1 护士要以严谨 的态度和高度的 责任感来完成工 作。要依据真实 数据来记录。
3 使用标准的量 具
5 记录时每次写 上时间，对已记 录的做标记，避
免重复记录
2 做好家属及陪 护人员的健康教 育，多次宣教，
取得配合。
4 鼓励病人使用 固定的水杯、餐
盒，便器。
6 加强制度管理， 并加以指导和督
促。
我们带着问题继续
量杯法
1、饮水量记录，口服水剂药物：用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若 为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。 2、固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。 3、留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。 4、胃肠减压抽出液量。 5、胸腹腔抽出液量及各种引流管。
监测问题与对策
正常成人每日水的出入量平衡量
来源量（ml） 摄入量（ml）
饮水或饮料
1200
食物
1000
内生水
300
合计
2500
排除器官 排出量（ml）
肾脏（尿）
1500
皮肤（蒸发） 500
肺（呼吸）
350
大肠（粪便） 150
合计
2500
医院常用食物含水量
食物
单位
米饭 大米粥 大米粥
面条 馒头 花卷 烧饼 油饼 豆沙包 菜包 水饺 蛋糕 饼干 油条 煮鸡蛋
胸心大血管外科 周俊
出入量的概念
出 量: 从体内排出的所有液体。
显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引 流液、伤口渗出液等。
非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。
入量：进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量。
每日摄入量的记录
• 饮水量 • 食物中的含水量 • 输液量 • 输血量
肝硬化 大手术 腹水
肾病
休克
大面积 心脏病 烧伤
意义：
正常人每天的液体摄入量与排出 量需保持动态平衡。
当患左述疾病或重症病人，常需 记录24小时摄入和排出液量。作 为了解病情、协助诊断、决定治 疗方案的重要依据。
出入量量测方法
称重法
1、固体食物含水量：用标准称取的食物重量（食物含水量表） 2、尿量：使用尿垫的病人，称湿尿布的重量减去尿布的重量。 3、伤口渗液或汗液。 4、粪便量，呕吐物，咯血，痰液。（粪便含水量表）
2 12 30
松花蛋 藕粉 鸭蛋 馄饨 牛奶 豆浆
蒸鸡蛋 牛肉 猪肉 羊肉 青菜
大白菜 冬瓜 豆腐 带鱼
单位
含水量 原料重量（g）
（g）
1个
60
34
1 大碗
50
210
100
72
1 大碗
100
350
1 大杯
250
217
1 大杯
250
230
1 大碗
60
260
100
69
100
29
100
59
100
92
100
非显性失水
人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分，每 日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。
在异常情况下，失水量可能更多： ① 体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每
公斤体重将增加失水3～5ml； ② 明显出汗，失水更多，汗液湿透一身衬衣裤 约失水
1000ml； ③ 气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍； ④ 大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢
常见水果含水量
名称 重量（g） 含水量（g） 名称 重量（g）含水量（g）
西瓜
100
79
葡萄 100
65
甜瓜
100
66
桃子 100
82
西红柿 100
90
杏子 100
80
萝卜
100
73
柿子 100
58
李子
100
68
香蕉 100
60
樱桃
100
67
橘子 100
54
黄瓜
100
83
菠萝 100
86
苹果
100
68
柚子 100
85
梨子
100
71
广柑 100
88
每日排出量
① 尿量 ② 大便量 ③ 咳出物量（咯血、咳痰） ④ 呕吐物量 ⑤ 出血量 ⑥ 引流量 ⑦ 创面渗液量
水平衡
正常成人 24h出入水量 约2000～2500ml
水失衡
水ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ入不足，水丢失过多: 高渗性脱水（缺水性脱水 ）：高温、大量出汗、
96
100
97
100
90
100
50
常见食物的含水量
含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水>90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果 80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥 70%±： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊
饼 30%±： 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、
粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）
输液过多过快？
液体正平衡
产生机制：
机体在大手术、重症外伤、烧伤、大出血、重症感染及中毒等强烈有害刺激 下，释放多种炎性介质和细胞因子，可使局部病变或损伤发展成全身性炎症反 应综合征(the systemic inflammatoryresponse syndrome，SIRS)，其实质是 各种炎性介质和细胞因子引起的全身毛细血管内皮细胞损害和毛细血管通透性 增加，即毛细血管渗漏综合征(the capillary leak syndrome,CLS)。CLS时血 浆渗漏的通路是毛细血管内皮细胞间隙，其根本原因是全身炎症反应产生的炎 性介质和细胞因子直接损伤毛细血管内皮细胞，导致毛细血管内皮细胞间隙扩 大、通透性增加．此时，除了局部的水肿和渗出以外，血管内液体和血浆蛋白 渗漏至组织间隙，表现为低血容量、低白蛋白血症、全身水肿及体重增加。 Shires等提出手术时细胞外液量减少是体内液体重新分布所致，并称之为“第 三间隙效应”(the third space effect)或“细胞外液扣 押”(sequestration)，随后Carrico等发现手术、创伤等所致细胞外液丢失远 远超过失血量，“失多少输多少”并不能纠正。此时，由于SIRS及CLS，输人的 液体部分隔离在血管外，成为“无功能的细胞外液”，表现为入量大于各种途 径排出液体量(包括非显性失水、各种引流及尿量)的总和，即液体正平衡 （Jpositive fluid balance)。因此，“第三间隙效应”是导致液体正平衡的 主要原因。
失更为惊人。
水的摄入量与排出量
摄入量
饮水：1000～1500 mL 固体食物水：700 mL 代谢氧化内生水：300 mL 共计：2000~2500mL
排出量
肾排出：1000～1500 mL 大肠排出：150 mL 呼吸蒸发：350 mL 皮肤蒸发：500 mL 共计：2000~2500mL
24小时出入量监测人群
1 中碗 1 大碗 1 小碗 1 大碗
1个 1个 1个 1个 1个 1个 1个 1块 1块
1个
原料重量（g） 含水量（g） 食物
100 50 25 100 50 50 50 100 50 150 10 50 7 50 40
240 400 200 250 25 25 20 25 34 80 20 25
大出血或大面积烧伤等。
水过多及中毒: 机体摄入或输入水过多，以致水在体内潴留，引
起血液渗透压下降和循环血量增多，又称“水中毒”或稀 释性低钠血症。
在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下， 机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，才造成水在体 内蓄积，导致水中毒。
1 护士要以严谨 的态度和高度的 责任感来完成工 作。要依据真实 数据来记录。
3 使用标准的量 具
5 记录时每次写 上时间，对已记 录的做标记，避
免重复记录
2 做好家属及陪 护人员的健康教 育，多次宣教，
取得配合。
4 鼓励病人使用 固定的水杯、餐
盒，便器。
6 加强制度管理， 并加以指导和督
促。
我们带着问题继续
量杯法
1、饮水量记录，口服水剂药物：用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若 为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。 2、固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。 3、留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。 4、胃肠减压抽出液量。 5、胸腹腔抽出液量及各种引流管。
监测问题与对策
正常成人每日水的出入量平衡量
来源量（ml） 摄入量（ml）
饮水或饮料
1200
食物
1000
内生水
300
合计
2500
排除器官 排出量（ml）
肾脏（尿）
1500
皮肤（蒸发） 500
肺（呼吸）
350
大肠（粪便） 150
合计
2500
医院常用食物含水量
食物
单位
米饭 大米粥 大米粥
面条 馒头 花卷 烧饼 油饼 豆沙包 菜包 水饺 蛋糕 饼干 油条 煮鸡蛋
胸心大血管外科 周俊
出入量的概念
出 量: 从体内排出的所有液体。
显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引 流液、伤口渗出液等。
非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。
入量：进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量。
每日摄入量的记录
• 饮水量 • 食物中的含水量 • 输液量 • 输血量
肝硬化 大手术 腹水
肾病
休克
大面积 心脏病 烧伤
意义：
正常人每天的液体摄入量与排出 量需保持动态平衡。
当患左述疾病或重症病人，常需 记录24小时摄入和排出液量。作 为了解病情、协助诊断、决定治 疗方案的重要依据。
出入量量测方法
称重法
1、固体食物含水量：用标准称取的食物重量（食物含水量表） 2、尿量：使用尿垫的病人，称湿尿布的重量减去尿布的重量。 3、伤口渗液或汗液。 4、粪便量，呕吐物，咯血，痰液。（粪便含水量表）
2 12 30
松花蛋 藕粉 鸭蛋 馄饨 牛奶 豆浆
蒸鸡蛋 牛肉 猪肉 羊肉 青菜
大白菜 冬瓜 豆腐 带鱼
单位
含水量 原料重量（g）
（g）
1个
60
34
1 大碗
50
210
100
72
1 大碗
100
350
1 大杯
250
217
1 大杯
250
230
1 大碗
60
260
100
69
100
29
100
59
100
92
100
非显性失水
人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分，每 日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。
在异常情况下，失水量可能更多： ① 体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每
公斤体重将增加失水3～5ml； ② 明显出汗，失水更多，汗液湿透一身衬衣裤 约失水
1000ml； ③ 气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍； ④ 大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢
常见水果含水量
名称 重量（g） 含水量（g） 名称 重量（g）含水量（g）
西瓜
100
79
葡萄 100
65
甜瓜
100
66
桃子 100
82
西红柿 100
90
杏子 100
80
萝卜
100
73
柿子 100
58
李子
100
68
香蕉 100
60
樱桃
100
67
橘子 100
54
黄瓜
100
83
菠萝 100
86
苹果
100
68
柚子 100
85
梨子
100
71
广柑 100
88
每日排出量
① 尿量 ② 大便量 ③ 咳出物量（咯血、咳痰） ④ 呕吐物量 ⑤ 出血量 ⑥ 引流量 ⑦ 创面渗液量
水平衡
正常成人 24h出入水量 约2000～2500ml
水失衡
水ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ入不足，水丢失过多: 高渗性脱水（缺水性脱水 ）：高温、大量出汗、
96
100
97
100
90
100
50
常见食物的含水量
含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水>90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果 80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥 70%±： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊
饼 30%±： 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、
粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）
输液过多过快？
液体正平衡
产生机制：
机体在大手术、重症外伤、烧伤、大出血、重症感染及中毒等强烈有害刺激 下，释放多种炎性介质和细胞因子，可使局部病变或损伤发展成全身性炎症反 应综合征(the systemic inflammatoryresponse syndrome，SIRS)，其实质是 各种炎性介质和细胞因子引起的全身毛细血管内皮细胞损害和毛细血管通透性 增加，即毛细血管渗漏综合征(the capillary leak syndrome,CLS)。CLS时血 浆渗漏的通路是毛细血管内皮细胞间隙，其根本原因是全身炎症反应产生的炎 性介质和细胞因子直接损伤毛细血管内皮细胞，导致毛细血管内皮细胞间隙扩 大、通透性增加．此时，除了局部的水肿和渗出以外，血管内液体和血浆蛋白 渗漏至组织间隙，表现为低血容量、低白蛋白血症、全身水肿及体重增加。 Shires等提出手术时细胞外液量减少是体内液体重新分布所致，并称之为“第 三间隙效应”(the third space effect)或“细胞外液扣 押”(sequestration)，随后Carrico等发现手术、创伤等所致细胞外液丢失远 远超过失血量，“失多少输多少”并不能纠正。此时，由于SIRS及CLS，输人的 液体部分隔离在血管外，成为“无功能的细胞外液”，表现为入量大于各种途 径排出液体量(包括非显性失水、各种引流及尿量)的总和，即液体正平衡 （Jpositive fluid balance)。因此，“第三间隙效应”是导致液体正平衡的 主要原因。
失更为惊人。
水的摄入量与排出量
摄入量
饮水：1000～1500 mL 固体食物水：700 mL 代谢氧化内生水：300 mL 共计：2000~2500mL
排出量
肾排出：1000～1500 mL 大肠排出：150 mL 呼吸蒸发：350 mL 皮肤蒸发：500 mL 共计：2000~2500mL
24小时出入量监测人群
1 中碗 1 大碗 1 小碗 1 大碗
1个 1个 1个 1个 1个 1个 1个 1块 1块
1个
原料重量（g） 含水量（g） 食物
100 50 25 100 50 50 50 100 50 150 10 50 7 50 40
240 400 200 250 25 25 20 25 34 80 20 25