BPH的药物治疗-贵阳医学院附属医院 朱严严
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6. Michael Marberger. The MTOPS study: new findings, new insights, and clininal implications for the managerment of BPH. Eruopean Urology, 2006:Supp5;628-633.
MTOPS=前列腺症状的药物治疗研究（Medical Therapy Of Prostatic Symptoms） AUR=急性尿潴留（Acute Urinary Retention）
7.John D .McConnell et al. The long term effect of doxazosin, finasteride. And combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 2003;349:2387-98
9. Marberger M. Nat Clin Pract Urol. 2006;3:495-503
目录
• BPH的定义 • BPH的病因 • BPH的危害及并发症 • BPH药物治疗目标 • BPH药物治疗分类 • BPH药物治疗临床研究 • 总结
4.5年MTOPS研究结果(一)
药物治疗对前列腺体积的影响6,E
良性前列腺增生症的药物治疗
贵阳医学院附属医院老干科 朱严严
目录
BPH的定义 BPH的病因 BPH的危害及并发症 BPH药物治疗目标 BPH药物治疗分类 BPH药物治疗临床研究 总结
目录
BPH的定义 BPH的病因 BPH的危害及并发症 BPH药物治疗目标 BPH药物治疗分类 BPH药物治疗临床研究 总结
保列治®（非那雄胺） +多沙唑嗪 保列治®（非那雄胺）组
与安慰剂相比 P<0.001
前列腺体积较基线变化中位值百分数
MTOPS=前列腺症状的药物治疗研究（Medical Therapy Of Prostatic Symptoms） 6.Michael M. The MTOPS Study: New Findings, New Insights, and Clinical Implications for the Management of BPH. European Urology Supplements 5 (2006):628-633.
BPH的定义
BPE 前列腺增大
BPH
BOO 膀胱出口梗阻
LUTS 下尿路症状
目录
BPH的定义 BPH的病因 BPH的危害及并发症 BPH药物治疗目标 BPH药物治疗分类 BPH药物治疗临床研究 总结
BPH的病因 3
睾酮 雄激素
1 & 2型5AR
(5-α 还原酶)
即使老年男性血液睾酮水平下降， 其体内仍继续产生高水平的DHT，
膀胱结石
肾盂积水
BPH的治疗
• BPH相关 手术治疗 逐渐减少！
• BPH药 物治疗明 显增加!
目录
• BPH的定义 • BPH的病因 • BPH的危害及并发症 • BPH药物治疗目标 • BPH药物治疗分类 • BPH药物治疗临床研究 • 总结
BPH药物治疗的目标
• 短期目标
–缓解下尿路症状
引自 Michael Marherner.
4.5年MTOPS研究结果(二)
与安慰剂组相比，联合治疗组与Βιβλιοθήκη Baidu列治®(非那雄胺)组均减少AUR的危险性7,E
联合治疗组 保列治® (非那雄胺)组
81%
危险性下降
(与安慰剂 组相比
p<0.001)
68%
危险性下降
(与安慰剂 组相比
p=0.009)
随机分组后年数
导致前列腺增大
目录
• BPH的定义 • BPH的病因 • BPH的危害及并发症 • BPH药物治疗目标 • BPH药物治疗分类 • BPH药物治疗临床研究 • 总结
BPH的危害及其并发症
如不予治疗，BPH 可能 引起一系列并发症。 3
•急性尿潴留(AUR) 3 •尿路感染(UTIs) 3 •膀胱结石3 •膀胱损伤 3 •肾脏损伤 （如肾盂积水） 3
• 长期目标
–延缓疾病的临床进展 –预防合并症发生
• 总体目标
–减少药物治疗副作用的 –保持患者较高的生活质量
目录
• BPH的定义 • BPH的病因 • BPH的危害及并发症 • BPH药物治疗目标 • BPH药物治疗分类 • BPH药物治疗临床研究 • 总结
BPH药物治疗的分类
1
-受体 阻滞剂
2
3
5-还原酶 植物制剂
抑制剂
中药
a-受体阻滞剂 VS 5α-还原酶抑制剂
α-受体阻滞剂
通过阻断交感神经活动， 松弛前列腺和膀胱颈平
滑肌5 改善症状，增加尿流率
5
5α-还原酶抑制剂
通过激素调节机制缩小前列 腺体积5
改善症状，增加尿流率，预 防BPH进展5
BPH=良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia）
并积聚在前列腺内。
二氢睾酮 (DHT)— 一种有助于控制前列腺生长的物质
DHT的积聚可能促 进前列腺细胞生长。
•前列腺生长导致尿流受阻 •随时间推移，症状日益严重
BPH = 良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia） 3. Compbell’s urology, section6, chapter38
BPH = 良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia） AUR=急性尿潴留（Acute Urinary Retention） UTIs=尿路感染 (Urinary tract infections)
3. Compbell’s urology, section6, chapter38
BPH治疗药物方案9
BPH 患者
IPSS ≤7
IPSS >7
无困扰或仅有轻度困扰
中度或严重困扰
前列腺未增大， PSA水平低
前列腺增大, PSA 水平高 *
前列腺未增大， PSA水平低
前列腺增大, PSA 水平高
观察等待
5α-还原酶抑制剂
a-受体阻滞剂
5α-还原酶抑制剂或与 a-受体阻滞剂联用
* 存在急性尿潴留和BPH相关手术风险 5ARI= 5α-还原酶抑制剂（5α-reductase inhibitor） ； BPH=良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia） IPSS= 国际前列腺症状评分；PSA＝前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen）
MTOPS=前列腺症状的药物治疗研究（Medical Therapy Of Prostatic Symptoms） AUR=急性尿潴留（Acute Urinary Retention）
7.John D .McConnell et al. The long term effect of doxazosin, finasteride. And combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 2003;349:2387-98
9. Marberger M. Nat Clin Pract Urol. 2006;3:495-503
目录
• BPH的定义 • BPH的病因 • BPH的危害及并发症 • BPH药物治疗目标 • BPH药物治疗分类 • BPH药物治疗临床研究 • 总结
4.5年MTOPS研究结果(一)
药物治疗对前列腺体积的影响6,E
良性前列腺增生症的药物治疗
贵阳医学院附属医院老干科 朱严严
目录
BPH的定义 BPH的病因 BPH的危害及并发症 BPH药物治疗目标 BPH药物治疗分类 BPH药物治疗临床研究 总结
目录
BPH的定义 BPH的病因 BPH的危害及并发症 BPH药物治疗目标 BPH药物治疗分类 BPH药物治疗临床研究 总结
保列治®（非那雄胺） +多沙唑嗪 保列治®（非那雄胺）组
与安慰剂相比 P<0.001
前列腺体积较基线变化中位值百分数
MTOPS=前列腺症状的药物治疗研究（Medical Therapy Of Prostatic Symptoms） 6.Michael M. The MTOPS Study: New Findings, New Insights, and Clinical Implications for the Management of BPH. European Urology Supplements 5 (2006):628-633.
BPH的定义
BPE 前列腺增大
BPH
BOO 膀胱出口梗阻
LUTS 下尿路症状
目录
BPH的定义 BPH的病因 BPH的危害及并发症 BPH药物治疗目标 BPH药物治疗分类 BPH药物治疗临床研究 总结
BPH的病因 3
睾酮 雄激素
1 & 2型5AR
(5-α 还原酶)
即使老年男性血液睾酮水平下降， 其体内仍继续产生高水平的DHT，
膀胱结石
肾盂积水
BPH的治疗
• BPH相关 手术治疗 逐渐减少！
• BPH药 物治疗明 显增加!
目录
• BPH的定义 • BPH的病因 • BPH的危害及并发症 • BPH药物治疗目标 • BPH药物治疗分类 • BPH药物治疗临床研究 • 总结
BPH药物治疗的目标
• 短期目标
–缓解下尿路症状
引自 Michael Marherner.
4.5年MTOPS研究结果(二)
与安慰剂组相比，联合治疗组与Βιβλιοθήκη Baidu列治®(非那雄胺)组均减少AUR的危险性7,E
联合治疗组 保列治® (非那雄胺)组
81%
危险性下降
(与安慰剂 组相比
p<0.001)
68%
危险性下降
(与安慰剂 组相比
p=0.009)
随机分组后年数
导致前列腺增大
目录
• BPH的定义 • BPH的病因 • BPH的危害及并发症 • BPH药物治疗目标 • BPH药物治疗分类 • BPH药物治疗临床研究 • 总结
BPH的危害及其并发症
如不予治疗，BPH 可能 引起一系列并发症。 3
•急性尿潴留(AUR) 3 •尿路感染(UTIs) 3 •膀胱结石3 •膀胱损伤 3 •肾脏损伤 （如肾盂积水） 3
• 长期目标
–延缓疾病的临床进展 –预防合并症发生
• 总体目标
–减少药物治疗副作用的 –保持患者较高的生活质量
目录
• BPH的定义 • BPH的病因 • BPH的危害及并发症 • BPH药物治疗目标 • BPH药物治疗分类 • BPH药物治疗临床研究 • 总结
BPH药物治疗的分类
1
-受体 阻滞剂
2
3
5-还原酶 植物制剂
抑制剂
中药
a-受体阻滞剂 VS 5α-还原酶抑制剂
α-受体阻滞剂
通过阻断交感神经活动， 松弛前列腺和膀胱颈平
滑肌5 改善症状，增加尿流率
5
5α-还原酶抑制剂
通过激素调节机制缩小前列 腺体积5
改善症状，增加尿流率，预 防BPH进展5
BPH=良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia）
并积聚在前列腺内。
二氢睾酮 (DHT)— 一种有助于控制前列腺生长的物质
DHT的积聚可能促 进前列腺细胞生长。
•前列腺生长导致尿流受阻 •随时间推移，症状日益严重
BPH = 良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia） 3. Compbell’s urology, section6, chapter38
BPH = 良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia） AUR=急性尿潴留（Acute Urinary Retention） UTIs=尿路感染 (Urinary tract infections)
3. Compbell’s urology, section6, chapter38
BPH治疗药物方案9
BPH 患者
IPSS ≤7
IPSS >7
无困扰或仅有轻度困扰
中度或严重困扰
前列腺未增大， PSA水平低
前列腺增大, PSA 水平高 *
前列腺未增大， PSA水平低
前列腺增大, PSA 水平高
观察等待
5α-还原酶抑制剂
a-受体阻滞剂
5α-还原酶抑制剂或与 a-受体阻滞剂联用
* 存在急性尿潴留和BPH相关手术风险 5ARI= 5α-还原酶抑制剂（5α-reductase inhibitor） ； BPH=良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia） IPSS= 国际前列腺症状评分；PSA＝前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen）