2019年临床执业医师儿科试题及答案(卷一)

2019年临床执业医师儿科试题及答案（卷一）新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢略活动，弹足底有皱眉。

该新生儿的Apgar评分为
A.3分
B.4分
C.5分
D.6分
E.7分
『正确答案』C
『答案解析』身体红，四肢紫得1分;心率得1分;呼吸不规则得1分;四肢略活动得1分;弹足底有皱眉得1分。

共计5分。

男孩，孕35周出生。

出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。

睾丸未降，皮肤毳毛多。

判断该患儿应为
A.足月儿
B.早产儿
C.超低体重儿
D.足月小样儿
E.正常体重儿
『正确答案』B
『答案解析』早产儿：胎龄<37周
女，8天。

足月顺产，母乳喂养。

近2日来哭声低弱，不吃奶，
黄疸加重。

体检：体温不升、面色发灰，脐部有脓性分泌物。

血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl)，直接胆红素17 μmol /L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。

引起黄疸的原因是
A.母乳性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿Rh溶血
E.新生儿ABO溶血
『正确答案』C
『答案解析』患儿哭声低弱，不吃，体温不升，面色发灰提示休克表现，均为败血症表现。

脐部有感染为病因。

子血型“O”，母血型“A”可以排除E。

(1～2题共用题干)患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。

1.该患儿临床诊断最大可能为
A.新生儿窒息
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿蛛网膜下腔出血
D.新生儿硬膜下出血
E.胆红素脑病(核黄疸)
『正确答案』B
2.控制该患儿的惊厥，应首选什么药物
A.安定肌注
B.水合氯醛灌肠
C.甘露醇
D.苯巴比妥钠
E.利尿剂
『正确答案』D
『答案解析』患儿有出生窒息史，出生不久出现神经系统症状。

脑部影像有异常，综合考虑是新生儿缺氧缺血性脑病。

苯巴比妥是治疗新生儿HIE惊厥的首选药物。

(1～2题共用题干)
女婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。

1.该婴的可能诊断是
A.新生儿寒冷损伤综合征
B.新生儿溶血病
C.新生儿败血症
D.新生儿窒息
E.新生儿缺氧缺血性脑病
『正确答案』C
『答案解析』患儿不吃、不哭及体温不升1天，皮肤轻度黄染并有花纹，考虑新生儿败血症。