2014临床助理医师经典复习资料汇总实践技能操作试题：插胃管
医学三基考试（插管技术）模拟试题及答案
医学三基考试（插管技术）模拟试题及答案第 1 题导尿术【正确答案】：【适应证】1．无菌法取尿标本做检查或做尿细菌学检查。
2．解除尿潴留。
3．测定膀胱内残余尿量。
4．测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。
5．行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。
6．注入对比剂，进行膀胱造影检查。
7．危重病人观察尿量变化。
8．产科手术前的常规导尿。
大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。
9．进行下尿路动力学检查。
10．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。
11．探测尿道有无狭窄；了解少尿或无尿原因。
【禁忌证】急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。
【准备工作】器械准备：导尿包、持物钳、无菌引流袋、胶布制作、0．1％苯扎溴铵溶液、无菌试管、胶布单、棉片及便盆。
若导尿是为作下尿路特殊治疗或检查时，还应做好相应的器械及药品的准备。
【操作方法】1．病人体位：取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。
2．消毒方法：术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。
以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用0．1％苯扎溴铵溶液消毒外阴部。
男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤，应翻卷包皮消毒。
女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1／2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。
3．术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。
4．插管方法：取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌液状石蜡。
对女性病人，以左手拇指及示指分开小阴唇(注意以无菌纱布缠绕手指)，显露尿道口并插管；对男性病人，以无菌纱布缠绕阴茎后，用左手无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。
右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。
5．插管深度：插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入2～2．5cm为宜。
临床实践技能操作规范补充部分答案(1)
有关胃液引流术的注意事项，不正确的是（）D、有胃扩张或幽门梗阻者，宜用较细胃管接负压吸引以下各项属于心包穿刺相对禁忌证的是B、严重血小板减少症异位妊娠最常见的是A、输卵管妊娠张力性气胸急救时患者的体位应取B、高坡卧位腹腔放液不宜过快、过多，肝硬化患者一般放腹水不能超过（）D、3000ml开放性创伤急救的注意事项，不正确的是（）C、颈部伤应用绷带缠绕颈项固定小儿双髂嵴最高点连线与脊柱中线交会处为D、4、5腰椎间隙牵拉被切开的皮肤组织用C、组织拉钩轻度窒息新生儿清理呼吸道时每次吸引勿超过（）A、5秒阴道镜检查的禁忌证是（）D、检查部位出血或阴道、宫颈急性炎症骨髓涂片的质量评价内容不包括C、呈舌状肾穿刺术后的注意事项，不正确的是（）B、平卧24小时后下床活动中心静脉压测定时将测压管刻度上的“0”调到与（）相平行水平处B、左心房作为诊断宫颈病变性质的可靠依据是（）A、宫颈组织活检有关小儿胸围测量的操作描述，错误的是（）D、取平静呼吸时呼气末读数，记录至小数点后一位数人工流产术的适应证为妊娠（）以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证C、16周有关妇科双合诊及三合诊检查的操作描述，不正确的是（）A、用左手戴橡皮手套，示、中两指涂润滑剂桡动脉穿刺时穿刺针与皮肤成（）进针B、30°～40输卵管结扎时提取输卵管的方法不包括（）D、中心线提取法下述患者氧疗疗效最好的是（）D、一氧化碳中毒的患者宫颈黏液量最多的时期是（）B、排卵前期取节育器的时间以（）为宜A、月经干净后3～7天胸腔穿刺患者的体位描述，不正确的是（）C、前额伏于手臂上测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（），最终声音消失时的血压值代表（A、收缩压舒张压十二指肠液引流术在注入100ml硫酸镁后仍未见胆汁流出，表示（）C、胆管痉挛或梗阻十二指肠液引流插管时患者的体位应采取（）A、右侧卧位吸管负压吸引时表示已吸净的是（）B、宫壁光滑导尿管插入操作错误的是（）C、见尿液流出后即可停止插入世界卫生组织倡导纯母乳喂养是（）婴儿的最佳喂养方式C、6～12个月前下述各项属于胸腔穿刺禁忌证的是（）B、穿刺点皮肤有感染者肛查时被检者的体位是（）C、膀胱截石位关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是（）C、切除失去活力的组织，切不可再扩大伤口，以免增加机体创伤后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑（）A、子宫内膜异位囊肿破裂确定胃管是否在胃内最可靠的方法是（）A、抽取胃液法下列哪项因素不影响中心静脉压测量结果（）C、昏迷以下属于气管插管紧急适应证的是（）C、全身麻醉对呼吸有明显抑制无创呼吸机给氧患者，气流或气压相关的并发症是（）A、吸入性肺炎是放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（）D、术后1周内坚持每天盆浴，以保持外阴清洁腰椎穿刺最危险的并发症是（）A、脑疝下述脱隔离衣的要点描述，不正确的是（）A、解开腰带打活结，解开袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖内，暴露双手前臂（）可作眼病筛查的手段查小孔视力斑贴试验测试部位应当尽量选择（）前臂或背部后穹窿穿刺患者的体位应取（）C、膀胱截石位手术刀最常用的执刀方式是（）B、执弓式导尿术时如需留尿送培养，应接（）尿液于无菌试管内B、中段宫腔镜检查的绝对禁忌证是（）D、宫腔粘连者短、小切口或分离精细组织或神经血管的执刀方式是（）A、执笔式当胃管插入会厌部时，约为（）C、15cm下列哪项不是阴道镜检查的并发症是（）D、休克输卵管结扎应用最广泛的方法是（）B、输卵管折叠结扎切除法处理脐带的方法，不正确的是（）B、在距脐根0.5cm处用无菌粗线结扎第一道，再结扎线外0.5cm 处结扎第二道，在二道结扎线中间处剪断脐带昏迷患者的插管操作，错误的是（A、应将患者头向后仰母亲在分娩前4小时用过麻醉药而导致新生儿呼吸抑制者给应A、纳洛酮某孕妇的末次月经为公历2016年4月5日，则该孕妇的预产期为（B、2017年1月12日妇科双合诊及三合诊检查患者的体位是（C、膀胱截石位宫口扩张潜伏期的最大时限为（）B、8小时将胃管末端置于盛水碗内，若有气泡连续逸出并和呼吸实相一致，则提示胃管在B、气管内胸腔穿刺的目的不包括（）D、胸腔内注射药物进行治疗分段诊刮术的注意事项，错误的是（）C、长期阴道流血，宫腔内常有感染，刮宫能促使感染扩散，术前术后应给予抗生素D?中心静脉压测压管留置时间，一般不超过（）B、5天膝关节腔穿刺的部位一般选择（）A、髌骨上方、股四头肌腱外侧会阴裂修补完毕后应常规做（）检查B、肛查有关腰椎穿刺的操作描述，错误的是（）D、当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感此时可将针芯迅速抽出确认气管插管位置及深度方法不包括C、听气过水声法以下不是三腔两囊管压迫止血并发症的是（）D、低血压四肢骨折急救外固定技术的目的不包括（）D、促进骨折愈合头皮静脉穿刺的操作描述，错误的是（）D、至皮下后即平行于平面进入头皮静脉有关肝脏穿刺的注意事项，不正确的是（）B、若穿刺不成功，穿刺针退至皮下手术时反挑式持刀方式多用于（）D、脓肿切开有关伤口换药的描述，不正确的是（）D、无菌伤口换药不需要消毒刷手的方法描述不正确的是（B、从指尖到肘上10cm处，由近及远，沿一个方向顺序刷洗肛查的内容不包括（）D、胎儿大小和胎产式静脉采集后的血培养瓶应放置在（）保存B、4度冰箱D输卵管结扎术的禁忌证除外（）D、严重遗传病双合诊及三合诊检查的禁忌证是（）C、无性生活史患者小儿胸腔穿刺遇到下述情况应立即停止，除外（）D、见到脓液做心电图时，电极放置部位最好局部涂抹（）D、导电膏胸腔闭式引流管拔除的适应证不包括（D、引流量少，有感染征象新生儿母乳喂养，一次哺乳的时长为（B、10～15分钟四步触诊法操作时第一步首先应诊断的是C、确定胎头或胎臀关于皮内注射的操作，不正确的是（）D、注射完毕，迅速拔出针头，按压针眼5分钟会阴撕裂缝合修补直肠前壁的操作描述，错误的是（）A、第一层穿过黏膜用肠线间断缝合腹腔穿刺的体位不包括（）C、胸膝卧位穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后的无菌区范围，错误的是（）C、腋中线以前前列腺检查和按摩的顺序为（）D、自前列腺的两侧向中间沟，自上而下纵向按摩2、3次，再按摩中间沟1次以下关于头盆评估的操作描述，不正确的是（）B、检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压结核菌素试验的目的是（）D、以上都对宫颈组织活检的适应证不包括（）B、宫颈细胞学涂片TBS分级法诊断鳞状细胞异常者如发现心率>60次／分而PR间期>0．22秒者，则应（）C、取坐位时再记录几个肢体导联心电图毛细血管出血可用的止血法是（）D、止血带止血法使用无创呼吸机，患者的体位应采取（）C、半卧位，头抬高30°以上组织镊分为有齿镊和无齿镊，下述组织可以用有齿镊夹持的是（）A、筋膜判断三腔两囊管置管是否到位的方法是（）C、将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出初孕妇胎头入盆的时间一般为（）36周心肺复苏术前判断患者的脉搏一般用右手示指与中指触摸（）A、颈动脉利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫可持续（24阴道镜检查时患者的体位应取（）A、膀胱截石位如某患者在3m处才看清50m（0.1行）的试标，其实际视力应为（）B、0.06胸腔闭式引流管拔除的操作，不正确的是（）C、嘱患者深吸气，吸气过程中慢慢拔除引流管测压过程中若静脉压突然出现显著波动性升高时，提示（）A、导管尖端进入右心室关于静脉采血的注意事项，不正确的是（）A、应在输液、输血的同侧手臂采血心包穿刺的体位一般选择（）A、仰卧位小儿胸腔穿刺的禁忌证是（）C、肺功能严重障碍分段诊刮术的目的是（）B、获取宫腔及宫颈管内容物做病理检查协助诊断气管插管长期留置导管的并发症是（）D、感染如果发现Ⅲ和（或）aVF导联的Q波较深，正确的处理方式是（）A、应在深呼气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图有关肝脏穿刺的操作描述，不正确的是（）D、轻轻搅动穿刺针后立即拔出1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（C、50g ）6个月小儿对热量及水的需要量是（460kJ(110kCal)、150mL／kg）Apgar评分判断新生儿临床复苏有效的顺序（B、心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力）PPD结果判断中，正确的是（B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核）白瞳症常见于（C、白内障）病毒性结膜炎易流行的季节是（D、秋冬季）不适合收集精液标本的容器是（D、避孕套）不属于宫腔镜检查术绝对禁忌症的是（D、近三个月有子宫手术史者）不属于输卵管结扎术并发症的是（D、盆腔粘连）不属于条件致病性真菌的是（D、皮肤癣菌）不属于异位妊娠并发症的是（D、子宫穿孔）测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（B、安静环境下在有靠背的椅子或床上安静休息至少15分钟）插胃管操作时，经胃囊开口注入空气为（C、250～300ml）插胃管的禁忌症包括（D、以上都是）插胃管的适应症不包括（C、急性胃炎）产后出血急救的目的（D、用于治病产后出血（胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml）产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（C、500ml ）成人插入胃管的长度为（C、45～55cm）成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是（B、检查者一手将耳廓向下牵拉）出口后矢状径正常值为（C、8～9cm）出现原发性流泪的疾病不包括：（A、慢性泪囊炎）穿无菌手术衣的操作描述，错误的是（C、看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，顺势双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向上举伸直）创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当（D、敷料覆盖再以钟形器皿（如碗）盖住再包扎）创伤现场急救处理原则（A、先救命，后救伤）大多数人的血压最低时间在（C、凌晨2-3时网友提供）戴无菌手套的操作，不正确的是（C、用已戴好手套的右手捏住左手手套返折部，上提，帮助左手插入手套）单人徒手心肺复苏按压频率每分钟至少（C、100次）单人徒手心肺复苏术的禁忌症包括：（D、以上都是）单人徒手心肺复苏术的注意事项，不正确的是（B、为了保证按压的频率，每次按压前可不必等胸廓完全回弹）单人徒手心肺复苏术时按压／通气的比例为（B、30：2）当胃管插入会厌部时，约为（C、15cm）当眼球外转39°时，眼球仅有外旋及外转作用的眼外肌是（B、下斜肌）导尿管插入操作错误的是（C、见尿液流出后即可停止插入）低位股静脉穿刺插管法，定位位置为（D、腹股韧带下方2～3cm处）电除颤充电时，单向波能量选择：（C、360J）电除颤的并发症不包括（D、心脏破裂）电除颤的单向波能量选择（B、360J ）电除颤的绝对禁忌证是（C、洋地黄中毒引起的心律失常）动脉穿刺常用的部位一般不包括（C、颈动脉）动脉穿刺术常用穿刺部位包括：（D、以上都是）对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为9分，说明胎儿（C、在宫内情况良好）对先天梅毒诊断有意义的特异性梅毒螺旋体抗体随访最长时间：（D、十八个月）对照法视野检查，检查者与受检者的距离约（B、1m ）钝性分离，下列哪一项错误（D、用刀分离网友提供）儿童电除颤能量首次选择（B、2J／kg ）分段诊刮术后禁止性生活多久（D、4周）腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式：（B、执弓法）腹部手术后第四天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是：（A、拆除缝线）腹腔穿刺的目的不包括（A、细菌培养）腹腔穿刺的体位不包括（C、胸膝卧位）该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是（D、鼓励患者咳嗽和深呼吸）肝活体组织穿刺术部位，一般取（A、右侧腋中线第8、9肋间、肝实音处）肝硬化患者行腹腔穿刺术，放腹水量一般应小于（1000ml）肝脏穿刺的穿刺深度一般为（A、2～3cm）肝脏穿刺后，（A、24 ）小时内绝对卧床休息肝脏穿刺患者的体位应选择（A、仰卧位，稍向左倾）肝脏穿刺术的适应症包括：（D、以上都是）肝脏穿刺术禁忌症包括（D、以上都是）宫颈黏液检查的目的是（C、评价卵巢功能，预测排卵）宫口扩张潜伏期的最大时限为（）B、8小时股静脉穿刺术成人常用穿刺针长度为（C、5～10cm）股静脉穿刺术适应症包括（D、以上都是）骨盆外测量的指标不包括（B、骶耻内径）骨髓穿刺抽取骨髓液的量为（A、0.1～0.2ml ）骨髓穿刺的常用的穿刺点是（D、髂前上棘后上1～2cm平坦处）骨髓穿刺术一般抽取骨髓液（A、0.1～0.2ml）骨髓增生极度活跃，最常见于下列哪种疾病（C、各种白血病）骨折的临床专有体征是（D、畸形）骨折愈合的第三期是（C、骨痂改造塑型期网友提供）关于闭合性气胸的叙述不正确的是（B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗）关于鼓膜描述不正确的是：（D、紧张部分为二层）关于静脉采血的注意事项，不正确的是（A、应在输液、输血的同侧手臂采血）关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的（B、彻底清除大小游离碎骨片）关于母乳喂养的好处，除下列哪项外均是正确的（D.不利于子宫收缩，易引起产后大出血）关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是（C、切除失去活力的组织，切不可再扩大伤口，以免增加机体创伤）关于软组织损伤的治疗原则，下列哪项不正确（D、面颈部伤口超过12小时，不考虑清创缝合）关于十二指肠液引流术注意事项错误的是（D、做治疗性十二指肠引流时，可充分引流全部十二指肠液）关于十二指肠引流术病理情况下一般性状说法错误的是（C、排出异常深厚或稀淡的胆汁，前者可见于胆石症所致的胆囊液淤积，后者多见于慢性胆囊炎，浓缩功能低下）关于输卵管结扎时间的描述，不正确的是（A、月经干净后3～7天内）关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的（B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠）关于外耳道的描述,何者错误（C、外2/3为软骨部,内1/3为骨部）关于细菌性结膜炎的治疗措施中，哪项不对（A、包扎患眼）关于细菌性结膜炎的治疗措施中，哪项不对（A、包扎患眼网友提供网友提供）关于心包穿刺术穿刺部位，以下说法正确的是（C、剑突下穿刺点位于剑突与左肋弓夹角处下方2cm）关于医戴手套的描述错误的是（D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套）关于张力性气胸的叙述不正确的是（C、有纵隔扑动）后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑（A、子宫内膜异位囊肿破裂）后穹窿穿刺的禁忌证是（A、未婚或无性生活女性）后穹窿穿刺的目的不包括（D、抽吸盆腹腔内出血）后穹窿穿刺患者的体位应取（C、膀胱截石位）护生,赵某,在进行戴无菌手套的练习,老师应给予纠正的操作是（C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手）护士小李为一患儿行头皮静脉穿刺，疑误入动脉，下列可作为支持依据的是（D、血管色暗红）环甲膜切开术后插管时间最长不超过：（D、24小时，最新大纲，是48小时）患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧6h的目的是防止出现（C、头痛）患者男性，40岁，近来感午后低热，伴消瘦乏力，夜间盗汗、咳嗽有黏痰，胸痛，诊断为肺结核。
2014最新临床助理医师实践技能考试试题与答案解析
2014最新临床助理医师实践技能考试试题与答案解析☆左前臂外伤10小时后清创缝合顺序，及放引流条吗伤口已超过12小时以上，伤口污染较重，有炎症侵袭深部组织的可能，则不必勉强缝合伤口，可简单清创并用消毒的生理盐水纱布外敷，待二期缝台。
考虑可能化脓较严重，故应该放置引流条。
☆穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？这个分情况的，如果是输液穿刺后针头要留在人体。
因为要输液。
如果是腹穿、腰穿等。
穿刺后针头放在胶塞内，原因是防止扎到自己活着他人。
☆碘酒和碘伏的区别1 碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。
能渗入皮肤杀死细菌（2%——3%碘酒用作皮肤消毒。
1%碘酒用作口腔黏膜消毒）。
但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。
碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。
在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。
也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。
由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。
此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。
☆颈动脉不能双侧按压。
单侧最好不超过10秒。
☆颈动脉搏动触诊检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。
不能同时触诊双侧，避免晕厥。
☆甲状腺触诊分度标准（1）I度：不能看出肿大但能触及者（2）II度：能看到肿大并能触及，但在胸锁乳突肌以内，（3）III度：超过胸锁乳突肌外缘。
☆肩甲角位置？被检查者正坐，双手下垂时，肩胛角的位置相当于第七或第八肋骨的水平☆胃手术是否要备皮？备皮的原因？需要备皮，备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。
☆头颈、四肢拆线时间头颈、四肢拆线时间：4～5日☆右下腹压痛反跳痛的原因右下腹压痛原因：腹部炎症、淤血、肿瘤、破裂以及对腹膜的刺激反跳痛的原因：是腹膜壁层有炎症的表现，提示腹膜炎。
临床技能操作考课件插胃管教案
临床技能操作考课件-插胃管教案一、教学目标1. 掌握插胃管的基本操作流程。
2. 熟悉插胃管的注意事项及并发症处理。
3. 提高临床护理人员对插胃管操作的熟练度和正确性。
二、教学内容1. 插胃管的操作流程a. 准备用物b. 患者体位c. 插入胃管d. 确认胃管位置e. 固定胃管2. 插胃管的注意事项a. 选择合适的胃管b. 患者知情同意c. 观察患者反应d. 防止误吸e. 避免胃管损伤三、教学方法1. 讲授法：讲解插胃管的操作流程及注意事项。
2. 演示法：现场演示插胃管操作，让学生直观学习。
3. 实践操作：学生分组练习，教师点评指导。
4. 讨论法：分组讨论插胃管操作中遇到的问题及解决方法。
四、教学步骤1. 导入：介绍插胃管在临床护理中的应用及重要性。
2. 讲解：讲解插胃管的操作流程及注意事项。
3. 演示：现场演示插胃管操作。
4. 练习：学生分组练习插胃管操作。
5. 点评：教师点评学生操作，纠正错误。
6. 讨论：分组讨论操作中遇到的问题及解决方法。
7. 总结：归纳总结插胃管操作的要点及注意事项。
五、教学评价1. 学生能熟练掌握插胃管的操作流程。
2. 学生能列举出插胃管的注意事项。
3. 学生能正确判断插胃管的位置。
4. 学生能处理插胃管操作中的并发症。
5. 学生能分析插胃管操作中遇到的问题并提出解决方法。
六、教学资源1. 教材：临床技能操作考课件-插胃管教案。
2. 模型：插胃管操作模型。
3. 器材：胃管、喉镜、光源、吸痰器等。
4. 视频：插胃管操作视频。
七、教学环境1. 教室：宽敞、明亮、安静。
2. 设备：投影仪、音响、计算机等。
3. 实践操作区：插胃管操作模型、器材等。
八、教学时间1. 理论教学：2课时（90分钟）。
2. 实践操作：2课时（90分钟）。
九、教学过程1. 理论教学：a. 导入（10分钟）b. 讲解（45分钟）c. 演示（20分钟）d. 讨论（15分钟）e. 总结（10分钟）2. 实践操作：a. 练习（45分钟）b. 点评（20分钟）c. 纠正错误（25分钟）十、课后作业1. 复习插胃管的操作流程及注意事项。
2014年临床执业(助理)医师实践技能考试真题模拟与答案解析[网友提供]
![2014年临床执业(助理)医师实践技能考试真题模拟与答案解析[网友提供]](https://img.taocdn.com/s3/m/b52ab9eeddccda38376baf9d.png)
【1号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒;病例分析：前列腺增生;第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术;第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。
【2号题】黑龙江哈尔滨第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊(单双手)，语音震颤。
【2号题】云南第一站：病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。
【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。
病例分析：急性甲型肝炎。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。
肝脏触诊(单双手)。
语音震颤，都要说明体检结果。
操作：穿脱隔离衣。
第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?【4号题】广西第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。
病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。
第二站：体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查。
都要说明体检结果。
操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：问：是否要做细胞学检查，为什么?第三站：胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片。
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【4号题】四川南充第二站：体格检查：腋窝淋巴结、语音震惨，肝脏的单手、双手触诊。
问题是：腹部脓肿怎么确诊，答案是：腹部深部触诊，穿刺，腹部彩超。
肝硬化腹水触诊时有什么阳性体征，答案是：移动性注音阳性，液波震颤阳性。
【5号题】贵州毕节第二站：甲状腺的检查，脾脏的双手触诊，基本操作：心肺复苏。
【5号题】重庆第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。
基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
【6号题】重庆第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。
病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。
系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
【6号题】宁夏银川甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。
肥皂夜的刷手法!【6号题】广西第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时。
2014年全国临床助理医师实践技能考试真题与答案解析
2014年全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析2014年全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析：2016年执业和助理医师实践技能考试于2016年7月1日-15日举行，为了帮助考生更好的复习备考，乐教考试网执业医师频道小编为考生整理了2014年全国临床助理医师实践技能考试试题真题及答案解析，供考生查看。
【1号题答案解析】7月3日第一站：病例分析，男，年龄58岁上腹部隐痛5年，黑便3天。
查体，胸骨下压痛，反复发作。
体重，血常规，其他都正常。
【3题答案解析】第一站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。
既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。
查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性【5号题答案解析】第一站：男，25岁，发现四肢紫癜4天；佝偻性骨病，缺铁性贫血。
第二站：肺炎，正常心电图，胃癌等。
第三站：腹部视诊，肝脏触诊，脊柱触诊。
阑尾手术的消毒、铺巾。
【6号题答案解析】7月1日河南洛阳第一站：病史采集：男性，36岁，间断性上腹疼2年，呕吐伴加重3天急诊。
病例分析：特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。
第二站：胸廓扩张度检查，脑膜刺激征，肝脏单手触诊法，心肺复苏。
【7题答案解析】病史采集。
发热。
咳嗽咳痰，伴咽痛。
病例分析。
肛裂。
第二站。
语音震颤。
移动浊音。
脑膜刺激征，技能是手术消毒铺巾。
第三站。
心脏听诊。
肺部听诊。
胸片。
脑CT，心电图2个，医德1个。
【9号题答案解析】广西省桂林市第一站病史采集：25岁，女，阵发性头晕伴耳鸣5年，恶心，呕吐3天。
病例分析：麻疹。
第二站：听诊胸膜摩擦音，单手肝脏触诊，脊柱检查。
技能操作：前臂肿物切除加缝合。
【10题答案解析】第一站：男，腹痛伴随呕吐的。
第二个部确定是风疹还是幼儿急诊，最后写的风疹。
第二站：分别是房颤，干罗音加湿罗音，心电图是窦性过缓，房颤，影像学检查是降直肠癌以及颅骨骨折，医德是合适的方式告诉患者患了肿瘤。
2014最新临床助理医师实践技能考试真题汇总
2014最新临床助理医师实践技能考试真题汇总【1】号题学员初见：▎病史采集：男性45岁,心前区疼痛一个小时▎病例分析：结肠癌▎操作:胸前心脏按压和乳腺触诊▎体格检查：眼的运动膝盖反射关节运动▎第三站考的是二尖瓣心还有气泡音【2】号题学员maomao8 ：▎病史采集：第一柘趾关节肿胀，疼痛；病例分析：急性黄疸型肝炎；▎体格检查：移动性浊音的操作；眼部检查；操作：胃大部分切除术后消毒；▎医德医风：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友。
【3】号题病史采集:发热咳嗽咳痰2天病例分析是原发性胃癌体格检查:1量身高2皮肤检查3胸膜摩擦4肝脏触诊〔单手+双手〕基本操作:现场对一小腿右侧骨折病人的紧急救治电脑考试心电图有一道是窦性心动过缓,另一道是心肌缺血,X片尺骨骨折【4】号题学员nchl：▎病史采集：左膝关节痛一年，加重3天；▎病例分析：支气管肺癌；▎操作：脉搏，心脏触诊，肝脏触诊，左盲肠癌手术消毒；▎第三站：两个肺部听诊，左掌骨骨折，肺炎，急性胰腺炎，窦缓，左束支传导阻滞【5】号题：病史采集：饮酒后腹胀腹痛，呕吐一天病例分析：软组织急性化脓性感染（这个除了诊断不太确凿，其他都很好写）体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检操作：穿脱隔离衣问题：隔离衣多久换一次（我不知道）第三站：窦速，束支传导阻滞，肠梗阻，骨折，脑出血，大叶性肺炎的呼吸音【6】号题：咳嗽，咯血的问诊，2，是一个右肾裂伤的。
操作，1 脉搏的触诊，2胸部的视诊 3 心脏的叩诊 4 膝盖的反射5，隔离衣的穿脱。
问的问题是，1触诊淋巴结要注意什么？2 穿着隔离衣可以到清洁区去吗？【7】号题：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。
体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧【8】号题：病史采集：间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天体格检查：心界叩诊，膝反射腹部包快触诊提问：第一、第二心音各自的听诊部位【9】号题：学员luxiaoli121 ：▎病史采集：多尿一个月▎病历分析：胃溃疡穿孔【10】号题：病例分析：肝癌，还有乙肝病史采集：多尿1月第2站：检查蜘蛛志和皮下出血，还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。
2014临床助理医师经典复习资料汇总实践技能操作试题：三腔二囊管止血法
临床助理医师经典实践技术操作试题：三腔二囊管止血法【适应证】食管、胃底静脉曲张破碎大出血患者局部压迫止血。
【禁忌证】严重冠芥蒂、高血压、Jb功能不全者慎用。
【术前准备】1．认识、熟习病人病情。
与病人或家眷讲话，做好解说工作，争取清醒病人配合。
2．检查有无鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔曲折，选择鼻腔较大侧插管，消除鼻腔内的结痂及分泌物。
3．器材准备三腔二囊管、 50ml 注射器、止血钳 3 把、治疗盘、无菌纱布、液体白腊、0.5kg 重沙袋 (或盐水瓶 )、血压表、绷带、宽胶布。
【操作步骤】1．操作者戴帽子口罩，戴手套，仔细检查双气囊有无漏气和充气后有无偏移，通向双气囊和胃腔的管道能否畅达。
远端45、60、65cm 处管外有记号，注明管外端至贲门、胃、幽门的距离，以判气绝囊所在地点。
检查合格后抽尽双囊内气体，将三腔管之先端及气囊表面涂以液体白腊，从病人鼻腔插入，抵达咽部时嘱病人吞咽配合，使三腔管顺利进入 65cm 标志处。
2．用注射器先注入胃气囊空气250～300ml，使胃气囊充气，即用止血钳将此管腔钳住。
而后将三腔管向外牵引，感觉有中等弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部，适量拉紧三腔管，系上牵引绳，再以0.5kg 重沙袋 (或盐水瓶 )经过滑车固定于床头架上牵引，以达到充足压迫的目的。
3．经察看仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml，而后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的扩充静脉。
4．初次胃囊充气压迫可连续24 小时， 24 小时后一定减压15～30 分钟。
减压前先服白腊油20ml，10 分钟后，将管向内略送人，负气囊与胃底黏膜分别，而后，去除止血钳，让气囊渐渐迟缓自行放气，抽吸胃管察看能否有活动出血，一旦发现活动出血，立刻再行充气压迫。
如无活动出血，30 分钟后仍需再度充气压迫12 小时，再喝白腊油、放气减压，留管察看 24 小时，如无出血，即可拔管。
拔管前一定先喝白腊油 20ml，以防胃黏膜与气囊粘连，并将气囊内气体抽净，而后才能慢慢拔出。
助理医师实践技能考试题
助理医师实践技能考试题尊敬的考生，下面是助理医师实践技能考试的题目，请根据题目要求进行作答。
题目一：插管操作请根据以下描述，回答问题。
描述：一位患者因呼吸困难被送至急诊室。
经初步检查发现，该患者可能需要气管插管以保证通畅的气道。
请描述你将如何进行插管操作，并说明插管的目的、插管可能遇到的问题以及处理方法。
（正文开始）插管操作是一种常见的救治手段，用于确保患者呼吸道的通畅。
插管操作涉及到多个步骤，需要医务人员精准的技巧和仔细的观察。
首先，确认患者的需要插管，例如，当观察到患者存在呼吸困难、氧饱和度下降或喉部水肿等症状时，插管可能是必要的。
插管的主要目的是确保气道通畅，同时保证氧气供应和二氧化碳排出。
在执行插管操作时，医务人员应采取一系列的防护措施，包括佩戴手套、戴口罩和护目镜等，以防止交叉感染。
第一步是使用镊子打开好插管器械，准备好所需的器械，同时核对患者身份信息和有关医嘱。
接着，通过嘴部或鼻孔给予患者局麻。
当患者处于麻醉状态后，医务人员应用面罩与患者建立联系，以确保插管过程中的氧气供应。
在此期间，医务人员还应观察患者的指甲床、肤色和杂音等，以便随时发现插管可能遇到的问题。
当插管器械准备就绪时，确定正确的插管深度，并在患者的口腔中寻找适当的插入位置。
一旦插管成功，及时检查气囊的充气情况以确保管道通畅。
然而，在插管过程中可能会遇到一些问题。
例如，患者的气管位置偏移，可能导致插管失败或插管位置不准确。
如果发生这种情况，医务人员应及时撤除插管并从头再来。
此外，有些患者可能会出现支气管痉挛或咳嗽等问题，需要医务人员及时进行处理。
在插管完成后，医务人员应固定好插管，并确保连接正确的呼吸机或呼吸袋以维持正常的呼吸。
此外，及时记录插管过程中的操作细节和患者的生命体征，以备后续参考。
在插管操作过程中，医务人员需要保持细心和专注，随时准备应对可能发生的并发症。
只有通过不断的实践和学习，我们才能提高自己的插管技术并确保患者的安全。
临床技能操作考课件--插胃管教案
项目：插胃管参考书籍：①《诊断学》人民卫生出版社第7版主编：陈文彬，潘祥林②《中国医学生临床技能操作指南》人民卫生出版社第1版③《内科学》人民卫生出版社第7版主编：陆再英，钟南山④《妇产科学》人民卫生出版社第7版主编：乐杰⑤《教育部临床能力认证丛书——临床技能操作指南》人民卫生出版社第1版主编：《教育部临床能力认证丛书--临床技能操作指南》专家组⑥《国家医师资格考试实践技能应试指南》人民卫生出版社最新修订版主编：医师资格考试指导用书专家编写组使用模型：目前国内外使用的模型为：插胃管监测考核指导模型型号：CK833生产商：？性能：该模型为插胃管模型。
操作步骤流程操作注意点1.插管全称应动作轻柔稳重。
2.胃管通过鼻腔插入不畅时，可采取的措施有：①换另一鼻孔插入；②更换小一型号的胃管；③经口插入；④局部使用血管收缩药物，减轻鼻腔充血；⑤鼻腔和咽喉部位使用局麻药，减轻患者的反应。
3.患者有严重不适反应如恶心、呕吐，流泪时，须暂停操作，瞩其深呼吸，待其反应渐渐缓解以后方可继续进行操作。
胃管插入到患者咽部遇到阻力时，暂停插入，瞩患者做吞咽动作，或用吸管吸少量水，待患者吞咽时插入。
4.胃管插入困难或插入后抽不出胃液，胃管可能盘曲在口腔内，需瞩患者张口观察，可将胃管拔出少许后再插入。
5.昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰，胃管插入15cm至会厌部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸部柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可咽喉壁滑行至胃内。
条件允许时，在纤支镜协助下插管，X线检查胃管是否插入胃内。
6.有严重心肺疾病患行操作时，须备好急救设备，以防万一。
7.拔管时应先知道深吸气后，于慢慢呼气时轻柔拔管。
8.操作过程中注意病人情况，注意适当与病人交流。
相关知识点问题及参考答案1.插胃管的适应证。
2.插胃管的禁忌证。
3.插胃管的术前准备。
4.插胃管的注意事项。
5.如胃管通过鼻腔插入不畅时，可采取那些措施？6.昏迷患者插管注意事项。
2014临床执业医师实践技能考试汇总
2014年临床执业医师实践技能考试汇总【1号题】7月2日第一站：病史采集：男，XX岁，剪短咳嗽、喘息三年，加重伴发热10天，病例分析：应该是肝癌和乙肝，因为AFP:398，HBsAg+，病例：肝癌。
第二站：测身高，甲状腺触诊（前后只选一样），肝脏触诊（单手和双手），胃癌手术病人消毒铺巾会阴部用何消毒液消毒？穿好手术衣后如何铺单？问题：甲亢脉压如何？第三站：室上速，湿罗音，肺癌，食管癌，脑出血，房颤。
舒张期隆隆样杂音，2：肺泡呼吸音，3：肺癌，4：右尺骨骨折，5：CT脑梗塞，6：正常心电图，7：室上性心动过速，8：选由病人做主，手术由病人知情下统一才做，还有一个不记得。
【2号题】7月1日第一站：病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。
病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。
大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～。
第二站：体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站：一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～大概就是这样，因为有些我自己不敢确定，所以只能模糊点描述，攒人品啦，希望能给抽到2号的童鞋们帮助，大家一起加油吧～祝我们都好运～【3号题】7月1日第一站：男性，54岁。
反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，在伴发热6天。
【3号题】7月1日广东韶关第一站：1、病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X天。
2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天。
第二站：1、体格检查：测身高，腋窝淋巴结检查，肝脏触诊。
2、伤口切开与缝合。
【3号题】7月1日第一站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。
临床操作考官提问集锦
12014年临床实践技能 第二站 考官提问集锦(2) 临床操作 第一章无菌板块 一、戴无菌手套 1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？ 答：应当冲洗。
因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。
二、穿手术衣 1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？ 答: 在助手的帮助下，先脱手术衣。
2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？ 答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。
3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？ 答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。
4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？颐恒 网校 理由何在？ 答：背靠背转体换位。
因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。
三、穿、脱隔离衣 1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理？ 答：立即用肥皂水清洗面部。
2.隔离衣一般多长时间更换？清洁部位是那些？ 答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。
清洁部位是腰部以上。
3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？ 答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。
4. 脱下来的隔离衣应如何放置？答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。
四、手术区消毒1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗？答：不一样。
感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。
3.各部位手术的消毒范围如何？答：（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头， （4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。
临床医师实践技能基本操作——插胃管洗胃术(精)
临床医师实践技术基本操作——插胃管洗胃术(精)临床医师实践技术基本操作——插胃管洗胃术患者男性， 24 岁， 2 小时以前口服大批安 * 眠 *药，来院抢救。
须立刻洗胃，请你实行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（ 20 分）（1）戴无菌手套（ 5 分）。
（2）插胃管时模拟人体位正确（ 2 分）；模拟人半卧位或平卧位，神志不清者取左边卧位（有活动假牙者应取下）。
（ 3）搁置胃管时操作流利、正确（ 4 分）；①洁净鼻孔、白腊油润滑导管，由一侧鼻孔慢慢插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐渐插入（ 2 分）。
②当胃管插入45～ 55cm 时，应检查胃管能否插入胃内。
检查方法以下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管尾端置于盛水碗内，察看有无气泡逸出。
（ 2 分）（ 4）洗胃（ 6 分）①洗胃时将漏斗搁置低于胃的地点，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。
（ 1 分）②再举漏斗高举过头部 30 至 50 厘米，将洗胃液（ 1：5000 浓度的高锰酸钾溶液）慢慢到入漏斗约 300 至 500 毫升。
漏斗内尚余少③量洗胃液时，快速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液内容物。
频频灌洗直至洗出液澄清、无味为止。
（ 4 分）④洗胃毕。
将胃管反折后快速拨出，以管内液体误人气管。
（ 1 分）（ 5）发问：胃管洗胃术适应证？（ 3 分）①催吐洗胃法无效或存心识阻碍、不合作者。
（1 分）②滞留取胃液标本送毒物剖析者，应首选胃管洗胃术。
（ 1 分）③凡口服毒物 6 小时以内、无禁忌证者均应采纳胃管洗胃术。
（ 1 分）1 / 1。
助理医师实际操作考试题库
助理医师实际操作考试题库一、基本操作技能1. 无菌技术操作- 描述无菌操作的基本原则。
- 演示如何正确穿戴无菌手术服和手套。
2. 心肺复苏（CPR）- 阐述心肺复苏的适应症和操作步骤。
- 演示成人心肺复苏的全过程。
3. 静脉注射- 描述静脉注射的适应症和禁忌症。
- 演示静脉注射的全过程，包括选择静脉、消毒、穿刺、注射和止血。
4. 肌肉注射- 描述肌肉注射的适应症和操作要点。
- 演示肌肉注射的全过程。
5. 皮下注射- 描述皮下注射的适应症和操作技巧。
- 演示皮下注射的全过程。
6. 吸氧操作- 阐述吸氧的适应症和操作步骤。
- 演示吸氧装置的使用和调整。
7. 导尿操作- 描述导尿的适应症和操作要点。
- 演示导尿的全过程。
8. 伤口处理- 描述伤口的分类和处理原则。
- 演示伤口的清洁、消毒、缝合和包扎。
二、临床诊断技能1. 体格检查- 描述体格检查的基本步骤和重要性。
- 演示如何进行头颈部、胸部、腹部和四肢的体格检查。
2. 心电图操作- 阐述心电图的基本原理和临床意义。
- 演示心电图的导联放置和报告解读。
3. 影像学检查- 描述X光、CT、MRI等影像学检查的适应症和特点。
- 演示如何阅读和解释常见的影像学报告。
4. 实验室检查- 描述常见的实验室检查项目及其临床意义。
- 演示如何解读血常规、尿常规、生化等实验室报告。
三、临床操作技能1. 气管插管- 描述气管插管的适应症和操作要点。
- 演示气管插管的全过程。
2. 胸腔穿刺- 描述胸腔穿刺的适应症和操作步骤。
- 演示胸腔穿刺的全过程。
3. 腹腔穿刺- 描述腹腔穿刺的适应症和操作要点。
- 演示腹腔穿刺的全过程。
4. 腰椎穿刺- 描述腰椎穿刺的适应症和操作步骤。
- 演示腰椎穿刺的全过程。
5. 骨髓穿刺- 描述骨髓穿刺的适应症和操作要点。
- 演示骨髓穿刺的全过程。
四、急救技能1. 休克的急救处理- 描述休克的分类和急救原则。
- 演示休克的急救操作。
2. 心脏骤停的急救处理- 描述心脏骤停的诊断和急救步骤。
插胃管考试题及答案
插胃管考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题，共20分）1. 插胃管时，以下哪项操作是错误的？A. 测量胃管长度B. 润滑胃管前端C. 快速插入胃管D. 确认胃管位置答案：C2. 胃管插入后，应如何确认胃管位置？A. 观察患者反应B. 听诊器听气过水声C. 检查胃管长度D. 立即进行喂食答案：B3. 插胃管时，若患者出现呛咳，应立即采取的措施是：A. 继续插入胃管B. 暂停操作，观察患者C. 快速拔出胃管D. 增加润滑剂答案：B4. 胃管插入后，以下哪项操作是正确的？A. 立即进行喂食C. 将胃管剪短D. 立即拔出胃管答案：B5. 插胃管时，以下哪项是正确的体位？A. 坐位B. 半坐位C. 侧卧位D. 仰卧位答案：C6. 插胃管时，以下哪项是正确的润滑剂？A. 食用油B. 石蜡油C. 盐水D. 酒精答案：B7. 插胃管时，若患者出现呕吐，应立即采取的措施是：A. 继续插入胃管B. 暂停操作，清理呕吐物C. 快速拔出胃管D. 增加润滑剂答案：B8. 胃管插入后，以下哪项操作是错误的？B. 确认胃管位置C. 立即进行喂食D. 记录胃管长度答案：C9. 插胃管时，以下哪项是正确的测量胃管长度的方法？A. 从患者鼻尖到耳垂B. 从患者鼻尖到剑突C. 从患者鼻尖到胸骨D. 从患者鼻尖到肚脐答案：B10. 插胃管时，以下哪项是正确的润滑方法？A. 只在胃管前端润滑B. 只在胃管中段润滑C. 只在胃管后端润滑D. 胃管全长均匀润滑答案：D二、多项选择题（每题3分，共5题，共15分）1. 插胃管时，以下哪些操作是正确的？A. 测量胃管长度B. 润滑胃管前端C. 快速插入胃管D. 确认胃管位置答案：A、B、D2. 插胃管时，以下哪些措施可以减少患者的不适？A. 充分润滑胃管B. 快速插入胃管C. 让患者深呼吸D. 缓慢插入胃管答案：A、C、D3. 插胃管时，以下哪些情况需要暂停操作？A. 患者出现呛咳B. 患者出现呕吐C. 患者出现呼吸困难D. 患者出现疼痛答案：A、B、C4. 胃管插入后，以下哪些操作是正确的？A. 立即进行喂食B. 固定胃管C. 记录胃管长度D. 确认胃管位置答案：B、C、D5. 插胃管时，以下哪些体位是正确的？A. 坐位B. 半坐位C. 侧卧位D. 仰卧位答案：B、C三、判断题（每题1分，共5题，共5分）1. 插胃管时，患者出现呛咳应立即拔出胃管。
临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题
临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题一、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。
传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。
目前消毒方法有用0.5％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。
对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘消毒。
在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦三遍。
以腹部手术为例，消毒围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
先将消毒液倒人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开场涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的围。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐的消毒液沾干。
消毒完毕，换消毒液(碘伏或0．1％新洁尔灭)消毒会阴部。
【考前须知】1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒围要包括手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒围。
【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。
铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之穿插处固定。
假设铺巾完毕后要修正*一铺巾只能由手术区向外移。
然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
二、换药【术前准备】1.物品准备(1)治疗碗(盘)2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。
(2)2％碘酊和70％酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球假设干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。
临床护理实践指南理论考试题(带答案)
.护理第四季度理论考真题(A卷〕科室____________ 姓名_____________ 分数_____________一、单项选择题〔每题1分，共30分〕1.给昏迷患者插胃管，当胃管插入〔〕时，将患者头部托起，使下颌靠近〔 C 〕以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
A.14cm，胸骨角B.14cm，胸骨柄C.15cm，胸骨柄D.20cm，胸骨角2.腹腔引流管用胶布〔 A 〕形固定，预防滑脱，标识清楚。
3.“T〞管引流时间一般为〔〕天，拔管之前遵医嘱夹闭“T〞管( A )天。
A.12～14，1～2B.12～14，2～3C.7～10，1～2D.7～10，2～34.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方法正确的选项是〔 D 〕。
A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压5.为患者洗胃时配置洗胃液的温度为〔 D 〕。
A.36～41°B. 36～38°C. 35～40°D. 35～38°6.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于( A )且保持平稳，保证长管没入液面下。
7.不属于血氧饱和度监测评估内容的是〔 A 〕。
30min后测口腔温度的是〔 C 〕。
A. 吸烟B. 面颊部做冷敷C.休息D. 进食9. 宜用直肠法测量体温的是〔 A 〕。
10. 患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏与血压。
〔 B 〕———11.以下属于深反射的是〔 A 〕。
12.淋巴结的检查顺序为〔 C 〕。
A.腹股沟腋窝锁骨上窝颈部颌下B.腹股沟锁骨上窝腋窝颈部颌下C.颌下颈部锁骨上窝腋窝腹股沟D.颌下颈部腋窝锁骨上窝腹股沟13.呼吸系统听诊的顺序是〔 A 〕。
A.由肺尖开始，自上而上B.由肺底开始，自下而上C.由肺尖开始，自下而上D. 由肺底开始，自上而下14.胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为〔 D 〕。
临床技能大赛标准操作 胃管置入
胃管置入
1、核对床头卡，治疗卡，您好，请问您叫什么名字？让我看一下您的腕带，我是您的主治医生，我姓X，根据您的病情，需要置入胃管，之前我们已经签署了知情同意书，您的鼻部之前受过外伤，做过手术吗？有没有鼻中隔偏曲？我来检查一下您的鼻部，鼻粘膜完好无损，您有活动性义齿吗？没有是吧？现在帮您摆一个舒适的体位（坐位或半卧位，昏迷患者取去枕仰卧位，头向后仰），请稍等片刻
2、打桶盖，洗手，戴口罩，检查胃管包，打开胃管包外包装，用卵圆钳打开胃管包的内包装，向胃管包里打压舌板，撕胶布备用，先生，为您湿润一下鼻孔（哪一侧置入胃管就湿润哪一侧的鼻孔）用卵圆钳夹出手套，戴好
3、检查胃管的通畅性，铺治疗巾，测量胃管长度，（从前额发际到剑突，大约55--60cm）润滑胃管的前端，将钳子，注射器，和压舌板放在弯盘里放在患者的下颌
4、再次核对：先生，让我再看一下您的腕带，现在要为您下胃管了，请您配合一下
5、开始下管，左手将胃管卷在手里，右手用钳子下胃管，（下到14--16cm的时候）先生，请您张口，我看一下您的口腔，（口腔内无盘曲），先生，请做吞咽动作，（如果是昏迷的患者，让助手将患者的下颌贴在前胸部），咽，好，配合的非常好，下到测量的长度后，用注射器抽吸胃管，（见胃内容物流出，证明在胃内），将胃管末端反折用纱布裹住固定住，摘手套，固定胃管（用胶布蝶形固定在鼻部，面颊部也可固定一条胶布）
6、将胃管别在患者的衣领，用纱布将患者面部擦拭一下，撤治疗巾，整理用物
7、关桶盖，洗手，摘口罩
8、记录下胃管的时间和下入胃管的长度
9、最后核对床头卡，先生，让我看一下腕带，胃管已置入，请保持胃管的通畅，防止胃管的脱落，您有什么事情可以找我，谢谢您的配合，祝您早日康复。
插胃管
插胃管试题命题卡
项目：插胃管
说明：
1、1名同学操作，1名同学为助手。
2、患者目前神志清楚，需要进行插胃管操作，以抽吸出2ml胃液为准。
3、操作不超过4分钟。
插胃管试题评分卡
项目：插胃管
说明：
1、1名同学操作，1名同学为助手。
2、患者目前神志清楚，需要进行插胃管操作，以抽吸出2ml胃液为准。
3、操作不超过4分钟。
评分细则（请将各项评分写于评分细则序号之前）：共10分
[ ]1、与患者沟通（1分）：
患者身份核实及医生自我介绍）（0.5分）
是否签署知情同意书（0.5分）；
[ ]2、洗手（0.5分）
[ ]3、检查鼻腔，清洁鼻孔（0.5分）
[ ]4、核对无菌包（外包装是否潮湿、是否在有效期内），打开无菌包；（0.5分）
[ ]5、戴手套。
（0.5分）
[ ]6、铺无菌巾，置放弯盘。
（0.5分）
[ ]7、核对胃管质量（包装完整，在有效期内，无漏气）（0.5分）；检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（0.5分）。
[ ]8、润滑胃管头端。
（0.5分）
[ ]9、胃管插入（动作规范）（1分）。
插入至14-16cm嘱患者进行吞咽。
（0.5分）
[ ]10、初步固定胃管（0.5分），检测口腔（0.5分）。
[ ]11、抽吸胃液2ml。
（1分）
[ ]12、胃管尾端反折、纱布包裹。
（0.5分）
[ ]13、人文关怀（1分）
术前（0.2分），术中（0.3分），术后整理及交代注意事项（0.5分）
总分：复核分数：
裁判（签名）：秘书（签名）：。
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临床助理医师经典实践技能操作试题：插胃管
【目的】
1．经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。
2．对不能经口进食的患者，从胃管灌人流质食物，保证病人摄人足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
【适应证】
1．急性胃扩张。
2．上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3. 急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
4．昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
5．不能张口的病人，如破伤风病人。
6．早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
【禁忌证】
1．鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2．食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
3．吞食腐蚀性药物的患者。
【物品准备】
治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射
器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。
【操作步骤】
L操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2．协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。
取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
3．用石蜡油棉球滑润胃管前端。
沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
4．确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法，二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声：三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
5．协助病人取舒适卧位，询问病人感受。
整理病人及用物。
【注意事项】
1，插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。
操作时强调是“咽”而不是“插”。
2．在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
3．昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。