髋关节检查法

髋关节检查法

1.望诊充分显露双侧髋关节，对比髋的前、后和侧方，有无畸形和肿胀，肢体有无长短，肌有无萎缩。同时检查病人的站立姿势和步态。观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的位置。

2.触诊检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛，特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的早期表现。

3.动诊下肢伸直，髌骨向上，即中立位，为0°。屈曲l30°～40°；后伸l0°；外展30°～45°内收（髋于微曲位时）20°～30°。于俯卧位内旋40°～50°；外旋30°～40°。于仰卧位内旋30°～45°；外旋40°～50°。在检查外展内收和外旋内旋时，应保持骨盆稳定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动。

常用的动诊有4字试验和Thomas试验。4字试验主要检查髋关节的旋转是否有限制，说明是否有髋关节内病变或内收肌痉挛，Thomas试验是测试髋的屈曲畸形。

4.量诊下肢长度和周径的测量是检查不对称的主要方法。两下肢必须置于对称位，骨盆应放在同一水平位，两侧髂嵴应在一横面上，可测量下肢的相对长度和真实长度。若一侧出现畸形，健侧应置于相同状态，测量的长度比较才有可靠性。对称的周径测量可了解肌肉的萎缩程度。

可用：

①Shoemaker髂转线；

②Nelaton髂坐线；

③Bryant三角来核查，两侧对比。