人感染禽流感.ppt
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人感染高致病性禽流感.ppt
46 32
2005
病死 例亡
00 00 44 85 00 00 20 13 00 00 00 00 00 52 00 61 19
98 43
2006
病死 例亡
85
00
22
13 8
10
18 10
55 45
32
00
00
00
00
33
12 4
00
11 5
79
2007
病死 例亡
00 00 11 53 00 25 9 42 37 00 22 10 11 31 00 00 85
h
2
病原
1、 禽流感病毒
流感病毒由甲(A) 、乙(B) 、丙(C) 3 种型别组成，其中乙型和丙 型流感病毒的宿主范围很窄,危害程度也较小，而甲型流感病毒的危 害程度最大,宿主范围也很广泛,除可感染人,引起世界性流感大流行 外,也在动物中广泛存在,能引起动物流感流行和造成大量动物死亡。 目前已知甲型流感病毒可感染数十种禽类以及马、猪、虎和其它动 物。禽流感病毒当前是指甲型流感病毒中感染禽类的多种亚型的总 称。禽流感病毒属于正黏病毒科，是一类对黏蛋白具有特殊亲和性 的RNA病毒。甲、乙型流感病毒的形态为多形性或球形，直径约为 80~120nm，但刚分离的病毒多为丝状体。典型结构为三层：外膜、 中层和内层
2004
2005
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2008
2009
2010
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0 阿塞拜疆 孟加拉 柬埔寨 中国 吉布提 埃及 印尼 伊拉克 老挝 缅甸 尼日利亚巴基斯坦 泰国 土耳其 越南
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病死 例亡
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病死 例亡
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病原
1、 禽流感病毒
流感病毒由甲(A) 、乙(B) 、丙(C) 3 种型别组成，其中乙型和丙 型流感病毒的宿主范围很窄,危害程度也较小，而甲型流感病毒的危 害程度最大,宿主范围也很广泛,除可感染人,引起世界性流感大流行 外,也在动物中广泛存在,能引起动物流感流行和造成大量动物死亡。 目前已知甲型流感病毒可感染数十种禽类以及马、猪、虎和其它动 物。禽流感病毒当前是指甲型流感病毒中感染禽类的多种亚型的总 称。禽流感病毒属于正黏病毒科，是一类对黏蛋白具有特殊亲和性 的RNA病毒。甲、乙型流感病毒的形态为多形性或球形，直径约为 80~120nm，但刚分离的病毒多为丝状体。典型结构为三层：外膜、 中层和内层
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H7N9禽流感PPT课件
人还是呼吸衰竭，因为它侵犯的主要部位是
肺部，肺部氧合能力差了，接下去心肺能力
差，多脏器功能衰竭。”因此，少吸烟或者
不吸烟，保持肺部健康是抵抗H7N9病毒的
重要前提。
同时，加强锻炼，注意春季保暖，注意
休息等也是保持或者提高人体免疫力的重要
手段。人体免疫力是人体抵抗外部病毒抵抗
的最大防线，只要病毒不能突破这条防线，
今天上午，“央视新闻”官方微 博贴出了关于禽流感病毒的种类和危 害的汇总图片。据介绍，H被称为红 细胞凝聚素，N被称作神经氨酸苷酶， 他们都是糖蛋白，分布在病毒表面。 H有1-15个亚型。由于H和N的组合不 同，病毒的毒性和传播速度也不相同。
4
4
H7N9有什么症状?
【国家卫生和计划生育委员会发布H7N9 禽流感诊断标准】据流感的潜伏期及现有 H7N9禽流感病例的调查，潜伏期一般为7 天以内。一般表现为流感样症状，如发热， 咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全 身不适。重症患者病情发展迅速，表现为 重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出 现呼吸困难，可伴有咯血痰等。
10
用乙醚、氯仿、丙酮等有
5.发现症状应当及时就诊排 查 当发现自己有咽痛、流鼻 涕、咳嗽、低热等流感疑 似症状时，在非常状态下 应立即到医院就诊，以做 病毒排查和早期治疗，以 免拖延病情，造成严重后 果。同时，周围如果出现 症状，应立即劝诫对方就 医，或向当地疾控中心报 告。
11
健康提示：
目前，江苏、浙江、甘肃等省卫生厅发布了一系列 “中医预防H7N9法”，包括中药茶饮、中药煎服和中药 香囊佩戴三种方法，但有关中西医专家仍对中药茶饮、中 药煎服的药效表示怀疑。以钟南山为首的专家认为，目前 并没有开展对板蓝根预防H7N9效果的实验，所以不清楚 板蓝根对预防H7N9是否有效，钟南山表示：“实验发现， 对于预防H1N1、H3N2，板蓝根确实有些有效成分。”但 很快地对板蓝根的预防效果作出结论是不恰当的。
人感染禽流感的防治2024PPT
人感染禽流感的防治
01
02
0304禽流感的源自播途径呼吸道传播01
禽流感病毒的传播途径
禽流感病毒主要通过呼吸道吸入含有禽流 感病毒颗粒的飞沫或气溶胶进行传播。
02
人感染禽流感的风险因素
人群普遍缺乏对禽流感病毒的预存免疫， 但由于禽流感病毒具有较严格的宿主特异 性，一般认为人群对禽流感病毒不易感， 仅可造成少数个体暴露后感染和发病。
禽流感病毒属于正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）甲型（A 型）流感病 毒属。
禽流感病毒的分类
禽流感病毒亚型有H5N1、H5N2、H5N6、H5N8、H6N1、H7N2、 H7N3、H7N4、H7N5、H7N7、H9N2、H10N3、H10N5、H10N7 和 H10N8等。
禽流感病毒的检测
治疗方法
抗病毒药物治疗
对疑似病例应尽早给予抗流感病 毒治疗，无需等待病毒检测结果 。
支持性治疗和监护
重症病例需进行呼吸支持、循环 支持等治疗，密切监测生命体征 。
中医治疗
初期以清热解毒、宣肺透邪为主 ；进展期泻肺通腑，益气解毒； 危重期回阳固脱，解毒开窍；恢 复期清解余热，益气养阴。
禽流感的预防措施
03
预防禽流感的措施
应避免接触生病或死亡动物，包括野生鸟 类，与动物或其环境接触应做好个人防护 和手卫生；保持良好饮食习惯，生熟分开 ，生肉煮熟后食用；不要购买活禽，鼓励 购买集中宰杀处理好的冷鲜或冰鲜禽。
接触传播
禽流感传播途径
禽流感病毒通过直接接触、空气飞 沫和污染物传播。
易感人群
普遍缺乏禽流感预存免疫，但特定职 业人群更易感。
预防措施
避免接触禽类及可能被禽类污染的物 品，保持良好卫生习惯。
01
02
0304禽流感的源自播途径呼吸道传播01
禽流感病毒的传播途径
禽流感病毒主要通过呼吸道吸入含有禽流 感病毒颗粒的飞沫或气溶胶进行传播。
02
人感染禽流感的风险因素
人群普遍缺乏对禽流感病毒的预存免疫， 但由于禽流感病毒具有较严格的宿主特异 性，一般认为人群对禽流感病毒不易感， 仅可造成少数个体暴露后感染和发病。
禽流感病毒属于正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）甲型（A 型）流感病 毒属。
禽流感病毒的分类
禽流感病毒亚型有H5N1、H5N2、H5N6、H5N8、H6N1、H7N2、 H7N3、H7N4、H7N5、H7N7、H9N2、H10N3、H10N5、H10N7 和 H10N8等。
禽流感病毒的检测
治疗方法
抗病毒药物治疗
对疑似病例应尽早给予抗流感病 毒治疗，无需等待病毒检测结果 。
支持性治疗和监护
重症病例需进行呼吸支持、循环 支持等治疗，密切监测生命体征 。
中医治疗
初期以清热解毒、宣肺透邪为主 ；进展期泻肺通腑，益气解毒； 危重期回阳固脱，解毒开窍；恢 复期清解余热，益气养阴。
禽流感的预防措施
03
预防禽流感的措施
应避免接触生病或死亡动物，包括野生鸟 类，与动物或其环境接触应做好个人防护 和手卫生；保持良好饮食习惯，生熟分开 ，生肉煮熟后食用；不要购买活禽，鼓励 购买集中宰杀处理好的冷鲜或冰鲜禽。
接触传播
禽流感传播途径
禽流感病毒通过直接接触、空气飞 沫和污染物传播。
易感人群
普遍缺乏禽流感预存免疫，但特定职 业人群更易感。
预防措施
避免接触禽类及可能被禽类污染的物 品，保持良好卫生习惯。
201x最新人感染H7N9禽流感监测与防控-课件
应尽早进行抗病毒治疗
在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本。 抗病毒药物应尽早使用，无需等待病原学检测结果。 即使发病超过48小时也应进行抗病毒治疗
精品ppt
被批准的抗流感病毒药物
注： 1 H3N2, pH1N1, 局部 H5N1 和 H7N9; 2 除了季节性H1N1, 2021-9
抗病毒药物的应用
不宜使用大剂量激素治疗
纳入288例住院H7N9病毒性肺炎患者，年龄中位数 58 (45-68) 岁，男性占69.8%，住院 病死率31.9%.其中204 (70.8%) 接受糖皮质激素辅助治疗
COX回归分析显示：大剂量激素增加H7N9禽流感患者30/60天病死率
小剂量激素无明显影响
治疗
加强支持治疗，维持内环境稳定，防治继发感染。一旦出现继发感 染征象或存在感染的高危因素，应合理选择抗菌药物治疗。
美国CDC称H7N9死亡率可达40%
2003年在捷克、日本、荷兰、美国曾别离到过 H7N9，但从未有过感染人事件！ 2021年首次在中国感染人事件中别离到的H7N9 与以往禽类中发现的H7N9完全不同，是一种重未 出现过的新型禽流感病毒。
精品ppt
通知
目前，我国处于人感染H7N9禽流感〔以下简称H7N9〕疫情高 发季节，报告病例数明显高于往年同期水平，新发病例 和新发 疫情地区持续出现。为有效应对H7N9疫情，做好H7N9医疗救 治有关工作，切实保障人民群众健康平安，现将有关要求通知 如下： 一、高度重视医疗救治工作； 二、科学开展医疗救治； 三、 加强医务人员培训； 四、进一步加强医院感染管理工作。
发病第42天
主要内容
H7N9概述 H7N9的流行概况及病原学特点 H7N9的主要临床表现 H7N9诊断和治疗 H7N9防控
人感染H7N9禽流感病毒培训ppt课件
标本运输
经过行政审批 包装
临床样品：B类， UN3373包装 病毒分离物： A类， UN2814包装
专人专车运输并注意防护
ppt课件.
25
感染性物质包装分类
航空运输B类包装（ UN号3373
ppt课件.
26
A类、 B类包装的区别
定义 运输专用名称
UN编号
运输对象
UN专用标记 主容器 次级容器 外包装
发病早期白细胞总数降低或正常、淋巴细胞分类计数 减少；
经规范抗菌药物治疗3－5天
监测病例（同时具备以下4项）：
发热(腋下体温≥38℃)
具有肺炎的影像学特征
发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少
不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎
ppt课件.
9
病例定义
疑似病例：
12
Eagel`s基础培养基
ppt课件.
13
咽拭子
用灭菌棉签（最好用塑料柄、尼龙拭子，因为 木头柄棉拭子会抑制PCR实验）擦拭双侧咽扁桃 体及咽后壁，将棉签头部浸入3-4ml采集 液中，尾部弃去
ppt课件.
14
ppt课件.
15
采咽拭子的器材和容器
ppt课件.
16
ppt课件.
17
标本采集要求
为防止采样液生长细菌和真菌，在采样液中需加 入抗菌素，加入庆大霉素（终浓度0.1mg/ml可高 至0.5mg/ml ）、抗真菌药物（终浓度2ug/ml）。 加入抗菌素以后重新调节pH值为7.4， 配制好的 采样液，分装每个采样管3-4ml，-20℃冻存。
庆大霉素:80mg（８万单位）／2ml
ppt课件.
ppt课件.
10
人禽流感介绍PPT培训课件
诊断方法
流行病学史
发病前7天内与禽类及其分泌物、排 泄物等有接触史。
临床表现
患者急性起病，早期表现类似普通型 流感，主要为发热，体温大多持续在 39℃以上，热程1～7天，一般为3～ 4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽 痛、头痛和全身不适，部分患者可有 恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化 道症状，重症患者病情发展迅速，可 出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严 重并发症。
症状表现
感染者通常出现轻微的上呼吸道感 染症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等 。
甲型H1N1流感010203病毒来源
甲型H1N1流感病毒是一 种人流感病毒，与禽流感 病毒不同。
感染人类情况
甲型H1N1流感病毒在人 群中广泛传播，具有较高 的传染性。
症状表现
感染者通常出现高热、咳 嗽、喉咙痛、肌肉疼痛、 乏力等严重症状，可能导 致死亡。
未来研究方向与展望
疫苗研发
抗病毒治疗
继续加强禽流感病毒的基础研究，推动疫 苗研发和创新，提高疫苗的保护效果和安 全性。
深入研究禽流感病毒的复制机制和抗病毒 药物的作用机制，寻找新的抗病毒靶点和 治疗策略。
监测预警
国际合作
加强人禽流感疫情的监测和预警体系建设 ，提高疫情发现和应对能力，减少疫情对 人类社会的影响。
05
人禽流感的治疗方法和效 果评估
治疗方法
抗病毒治疗
使用抗病毒药物，如奥司他韦（Tamiflu）和扎那米韦（ Relenza），可以抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程。 但需在病毒感染初期就开始使用才有效。
免疫治疗
通过增强人体免疫力来对抗病毒感染。例如，使用免疫调 节剂或免疫增强剂，如干扰素、胸腺肽等。
探究人禽流感的防控措施
人感染H7N9禽流感PPT课件
神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦 （达菲）、 帕拉米韦 、扎那米韦
预防与控制
加强组织领导，高度重视疫情防控。
把防控人感染H7N9禽流感疫情，作为今冬明春卫生计生工作的重中之 重来抓。
充分发挥联防联控机制作用:农业、工商、商务、食品药品监督等。 按照“立足防，强化治，防治结合”的防控策略，将各项防控措施落到
对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活 禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、 屠宰、贩卖、运输等行业的人群。
医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染 的流行病学特点与临床特征，对疑似或确 诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
报告：在发现人感染H7N9禽流感病例后， 应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网 络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病” 中“人感染H7N9禽流感”。
症状、体征和临床特点
患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少 痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。
重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困 难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫 综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能 障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。
诊断
根据流行病学接触史、临床表现及实 验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感 的诊断。
流行病学史
发病前1周内接触禽类及其分泌物、排 泄物或者到过活禽市场，或者与人感染 H7N9禽流感病例有流行病学联系。
疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感 病毒抗原阳性，或有流行病学史。
确诊病例：符合上述临床表现，或有流行 病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分 离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核 酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流 感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
预防与控制
加强组织领导，高度重视疫情防控。
把防控人感染H7N9禽流感疫情，作为今冬明春卫生计生工作的重中之 重来抓。
充分发挥联防联控机制作用:农业、工商、商务、食品药品监督等。 按照“立足防，强化治，防治结合”的防控策略，将各项防控措施落到
对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活 禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、 屠宰、贩卖、运输等行业的人群。
医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染 的流行病学特点与临床特征，对疑似或确 诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
报告：在发现人感染H7N9禽流感病例后， 应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网 络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病” 中“人感染H7N9禽流感”。
症状、体征和临床特点
患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少 痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。
重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困 难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫 综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能 障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。
诊断
根据流行病学接触史、临床表现及实 验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感 的诊断。
流行病学史
发病前1周内接触禽类及其分泌物、排 泄物或者到过活禽市场，或者与人感染 H7N9禽流感病例有流行病学联系。
疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感 病毒抗原阳性，或有流行病学史。
确诊病例：符合上述临床表现，或有流行 病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分 离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核 酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流 感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
人禽流感防控PPT课件
县级专家组会诊
24小时内完成初步流调
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。
各级各类医疗机构
病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）或基质蛋白（M1）、禽流感病毒H亚型抗原。 还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
实验室检查
病毒分离 从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。 血清学检查 发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
诊断标准（确诊病例）
有流行病学接触史和临床表现 从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒 或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性 或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。
禽流感的鉴别诊断
流感 普通感冒 传染性非典型性肺炎（SARS） 传染性单核细胞增多症 巨细胞病毒(CMV)感染 肺炎型流行性出血热
禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。 禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃) 2分钟以上可灭活。
病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 裸露的病毒在直射阳光下40-48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。
24小时内完成初步流调
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。
各级各类医疗机构
病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）或基质蛋白（M1）、禽流感病毒H亚型抗原。 还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
实验室检查
病毒分离 从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。 血清学检查 发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
诊断标准（确诊病例）
有流行病学接触史和临床表现 从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒 或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性 或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。
禽流感的鉴别诊断
流感 普通感冒 传染性非典型性肺炎（SARS） 传染性单核细胞增多症 巨细胞病毒(CMV)感染 肺炎型流行性出血热
禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。 禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃) 2分钟以上可灭活。
病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 裸露的病毒在直射阳光下40-48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。
人感染高致病性禽流感演示课件
主要感染鸟类，对人类的致病性较低 。
禽流感病毒特点
变异能力强
禽流感病毒基因容易发生突变和 重配，导致病毒抗原性和致病性
的改变。
跨物种传播
禽流感病毒可感染多种禽类，并有 可能通过变异跨越物种屏障感染人 类。
高致病性
某些禽流感病毒亚型如H5N1、 H7N9等可引起人类严重疾病，甚 至导致死亡。
禽流感病毒传播途径
严重症状
呼吸急促、呼吸困难、胸 闷、胸痛等。
并发症
肺炎、急性呼吸窘迫综合 征、多器官功能衰竭等。
诊断方法
病毒检测
通过鼻咽拭子、咽拭子、痰液等 进行病毒核酸检测。
血清学检测
检测患者血清中的特异性抗体， 用于回顾性诊断和流行病学调查
。
影像学检查
X线或CT检查可显示肺部病变情 况，有助于诊断和评估病情。
治疗方法
01 02
抗病毒治疗
使用抗病毒药物，如奥司他韦（Tamiflu）和扎那米韦（Relenza），可 以用于治疗流感，包括禽流感。这些药物需要在病毒感染初期就开始使 用才有效。
对症治疗
根据患者的具体症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，采取相应的治疗措 施，如解热镇痛、止咳、吸氧等。
03
支持治疗
对于重症患者，可能需要采取更加积极的治疗措施，如机械通气、血液
03
人感染高致病性禽流感 的治疗和预防控制措施
04
人感染高致病性禽流感 对公共卫生和社会经济 的影响及应对策略
02
禽流感病毒概述
禽流感病毒类型
A型禽流感病毒
根据病毒表面的血凝素（HA）和神经 氨酸酶（NA）的抗原性不同，可分为 不同的亚型，如H5N1、H7N9等。
B型禽流感病毒
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− 209个县区中，116个（56%）为2013年以来首次出现H7N9病例
本流行季
第4流行季 2015.92016.8
第3流行季 2014.92015.8
第2流行季 2013.02014.8
第1流行季 2013.2-8
报告病例省份数
15
15
14
13
12
报告病例县区数
209
新增县区数 （%）
50
44
22
18
20
40
60
80
100 （%1）6
2019-8-23 谢谢观赏
7、病程
临床过程 发病-入院 发病-死亡 发病-出院
中位数(天) 6(2-12) 12(8-26)
40.5(30-68)
8、预后 人感染H5N1病例预后大多不良，病死率高达52%，多死 于多器官衰竭。
17
2019-8-23 谢谢观赏
349 28
100
48
105
46
41
30
2019-8-23 谢谢观赏
我国人感染H7N9禽流感地区分布
[截至2017年2月5日 N=1124]
29
报告聚集性疫情，未发生持续人际传播
2019-8-23 谢谢观赏
自2013年起，累计共29起，涉及病例61例 − 26起涉及2例病例，3起涉及3例病例 − 5个流行季分别报告4起、11起、6起、5起和3起 − 25起发生在家庭成员间，3起发生在同病房病人间，1起涉及3例病例，后 续病例1例为家庭成员，1例为同病房病人
2019-8-23 谢谢观赏
腹泻 5
呕吐
26
咽痛
32
头痛
32
肌痛
47
畏寒
58
乏力
63
气促
79
咳痰
84
发热/咳嗽
100
肺实变
61.1
湿啰音
83.3
胸片肺炎浸润
100
0
20
40
60
80
100 120 (%) 15
6、并发症
2019-8-23 谢谢观赏
呼衰 ARDS 心衰 败血症
DIC 肾功不全
0
78
61
虽然发现少量的家庭聚集病例，但是同样认为是密切 接触造成，而没有证据表明它可以通过人与人之间的 空气（small-particle aerosols）进行传播，因此持 续人传人可能性很低。
由于强大的种属屏障，H5N1禽流感传播给人的效率非 常低。
10
流行病学特征
城乡、职业分布
2019-8-23 谢谢观赏
我国人感染H7N9禽流感（周）发病曲线
[截至2017年2月5日 N=1124]，数据来自疫情网
2013年至今，我国内地20个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例 1124例，死亡424人
2019-8-23 谢谢观赏
省份数
12
13
病例数
134
304
死亡数
44
127
病死率
33
42
14
15
15
219
118
31
2019-8-23 谢谢观赏
本流行季疫情出现早、上升快、强度高
本流行季自2016年12月份起报告病例数快速上升，并很快达到疫情高峰，本流行季出现 疫情高峰较往年提前约一个月 截至2月5日，共报告H7N9病例349例，其中已死亡105人
从病例开始增多至达到峰值约为20余天 − 既往约需50余天
传染源和 传播模式
候鸟在传播过程中起关键作用，使 得H5N1可以短时间跨地域传播， H5N1疫情往往在候鸟迁徙带
未发现候鸟迁徙在H7N9传播过程中起明 显作用，活禽交易市场在传播过程中起 关键作用。
传播能力
极弱
很弱（比H5N1略强），病毒能和哺乳动 物细胞受体有效结合，并能在较低的温 度增殖。
排毒方式
2019-8-23 谢谢观赏
三、人感染禽流感
（一）禽流感概述 （二）人感染H5N1禽流感 （三）人感染H7N9禽流感 （四）其他
1
2019-8-23 谢谢观赏
（一）禽流感概述
禽流感（Avian influenza）:由禽流感病毒引起的一种动物 传染病，常发生在禽，有时也发生在低等哺乳类动物
所有禽流感病毒都属于A型流感病毒, 迄今甲型流感病毒HA 有17个亚型，NA有10个亚型。
（三）人感染H7N9禽流感
2013年3月份，我国首次发现人感染H7N9禽流感病例。 截至2016年6月，我国累计报告770例确诊病例，死亡
315，病死率为40.90%。 所有病例均在中国暴露。 主要分布在浙江、广东、江苏、福建、上海等省市。
18
2019-8-23 谢谢观赏
1、传染源 主要为携带病毒的禽类以及其排泄物，一般认为禽流感
无禽类暴露
暴露不详 待调查
279
97
35
90 41 542 9 20 40 25 23 6
2019-8-23 谢谢观赏
H7N9病例的性别、年龄、病死率特征
确诊病例中男性多于女性；
642例病例中男性447例，占69.6%。
确诊病例中老年病例较多；
60岁及以上病例共274例，占42.7%； 确诊病例年龄中位数为57岁（范围：9个月-91岁）
感染高致病性禽流感A/(H5N1)有854例，450例死亡（病死 率高达52.69%）,波及全球16个国家,涵盖亚洲、欧洲、非 洲、美洲四大洲。2010年以前大部分病例位于东南亚，近 年埃及报告人数急剧上升。 中国有53例，死亡31例。
3
2019-8-23 谢谢观赏
4
2019-8-23 谢谢观赏
H7N9 Influenza Virus in China, J. Virol. May 2014 vol. 88 no. 10 5381-
20
5390.
2019-8-23 谢谢观赏
传播途径 21
2019-8-23 谢谢观赏
2、传播途径 主要是通过禽-人进行传播，主要为密切接触家禽或
者被污染的外环境。 由于强大的种属屏障，H7N9禽流感传播给人的效率比
Density Density Density
2019-8-23 谢谢观赏
A
0.4
0.3
H7N9 H5N1
B
0.20
0.15
H7N9 H5N1
C
0.12
0.09
H7N9 H5N1
0.2
0.10
0.06
0.1
0.05
0.03
0.0
0
2
4
6
8
10
Days from infection to illness onset
C组: H7N9病例从发病到实验室确诊所需时间更短（实验室诊断能力的提高）
D组: 死亡病例中，H7N9病例从发病到死亡的时间较长（治疗能力的提高）
27
E组: H7N9病例有较长的住院时间
Cowling BJ, Jin L, Lau EH, et al. Lancet. 2013 Jul 13;382(9887):129-37.
5
人感染H5N1禽流感
2019-8-23 谢谢观赏
1、传染源
主要为携带病毒的禽类以及其排泄物，一般认为禽流感 病毒主要在禽类的呼吸道以及消化中增殖。
野禽(候鸟)在H5N1禽流感传播过程中扮演了重要角色, 使得H5N1禽流感能够短时间跨地域进行传播，且疫情的 出现于候鸟迁徙路径和时间高度一致。
4、排毒期 咽拭子：发病后2-15d（5.5）均可检出； 便拭子：常能检出（7/9）,以及常常出现的腹泻症状
提示H5N1能在消化系统中增殖。 尿液：不能检出 特异性中和抗体在10-14d时候可以检出,14d达到高峰,
传染性在形成中和抗体后大大降低。
14
5、发病初期临床症状和体征
职业
城市
农村
学生
5
农民
6
家禽养殖
3
城市工人
2
厨师
1
小商贩
1
司机
1
无业
1
军人
1
合计
7
14
11
流行病学特征
禽类暴露史
项目 直接接触病死禽 间接接触病死禽 家中有病死禽 邻居或邻村有病死禽 有活禽市场暴露史 无活禽市场暴露史 曾食用病死禽
不详
农村 9 4 9 4 1 12 8 1
城市
0
0
0
0
5
1
0
1
12
咽拭子、便标本可检出，但是尿样 本不能检出
咽拭子、便标本、尿标本均能检出
25
特点
性别分布 （M/F） 年龄分布 住院时间（症 状-死亡）
住院时间（症 状-出院） 病死率
H5N1
1.2:1 26 (1–75)
11d
18.7 53%
H7N9
2.3:1 58（1-91）
18d
41.7 40%
26
2019-8-23 谢谢观赏
0.08
0.04
0.04
0.02
0.00
0
7
14
21
28
35
Days from hospitalization to death
0.00
0
15
30
45
6075DayFra bibliotek from hospitalization to discharge
A组: H7N9和H5N1感染的平均潜伏期分别是3.1和3.3天
B组: H7N9和H5N1感染病例自发病到住院的时间间隔相似
本流行季
第4流行季 2015.92016.8
第3流行季 2014.92015.8
第2流行季 2013.02014.8
第1流行季 2013.2-8
报告病例省份数
15
15
14
13
12
报告病例县区数
209
新增县区数 （%）
50
44
22
18
20
40
60
80
100 （%1）6
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7、病程
临床过程 发病-入院 发病-死亡 发病-出院
中位数(天) 6(2-12) 12(8-26)
40.5(30-68)
8、预后 人感染H5N1病例预后大多不良，病死率高达52%，多死 于多器官衰竭。
17
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100
48
105
46
41
30
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我国人感染H7N9禽流感地区分布
[截至2017年2月5日 N=1124]
29
报告聚集性疫情，未发生持续人际传播
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自2013年起，累计共29起，涉及病例61例 − 26起涉及2例病例，3起涉及3例病例 − 5个流行季分别报告4起、11起、6起、5起和3起 − 25起发生在家庭成员间，3起发生在同病房病人间，1起涉及3例病例，后 续病例1例为家庭成员，1例为同病房病人
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腹泻 5
呕吐
26
咽痛
32
头痛
32
肌痛
47
畏寒
58
乏力
63
气促
79
咳痰
84
发热/咳嗽
100
肺实变
61.1
湿啰音
83.3
胸片肺炎浸润
100
0
20
40
60
80
100 120 (%) 15
6、并发症
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呼衰 ARDS 心衰 败血症
DIC 肾功不全
0
78
61
虽然发现少量的家庭聚集病例，但是同样认为是密切 接触造成，而没有证据表明它可以通过人与人之间的 空气（small-particle aerosols）进行传播，因此持 续人传人可能性很低。
由于强大的种属屏障，H5N1禽流感传播给人的效率非 常低。
10
流行病学特征
城乡、职业分布
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我国人感染H7N9禽流感（周）发病曲线
[截至2017年2月5日 N=1124]，数据来自疫情网
2013年至今，我国内地20个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例 1124例，死亡424人
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省份数
12
13
病例数
134
304
死亡数
44
127
病死率
33
42
14
15
15
219
118
31
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本流行季疫情出现早、上升快、强度高
本流行季自2016年12月份起报告病例数快速上升，并很快达到疫情高峰，本流行季出现 疫情高峰较往年提前约一个月 截至2月5日，共报告H7N9病例349例，其中已死亡105人
从病例开始增多至达到峰值约为20余天 − 既往约需50余天
传染源和 传播模式
候鸟在传播过程中起关键作用，使 得H5N1可以短时间跨地域传播， H5N1疫情往往在候鸟迁徙带
未发现候鸟迁徙在H7N9传播过程中起明 显作用，活禽交易市场在传播过程中起 关键作用。
传播能力
极弱
很弱（比H5N1略强），病毒能和哺乳动 物细胞受体有效结合，并能在较低的温 度增殖。
排毒方式
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三、人感染禽流感
（一）禽流感概述 （二）人感染H5N1禽流感 （三）人感染H7N9禽流感 （四）其他
1
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（一）禽流感概述
禽流感（Avian influenza）:由禽流感病毒引起的一种动物 传染病，常发生在禽，有时也发生在低等哺乳类动物
所有禽流感病毒都属于A型流感病毒, 迄今甲型流感病毒HA 有17个亚型，NA有10个亚型。
（三）人感染H7N9禽流感
2013年3月份，我国首次发现人感染H7N9禽流感病例。 截至2016年6月，我国累计报告770例确诊病例，死亡
315，病死率为40.90%。 所有病例均在中国暴露。 主要分布在浙江、广东、江苏、福建、上海等省市。
18
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1、传染源 主要为携带病毒的禽类以及其排泄物，一般认为禽流感
无禽类暴露
暴露不详 待调查
279
97
35
90 41 542 9 20 40 25 23 6
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H7N9病例的性别、年龄、病死率特征
确诊病例中男性多于女性；
642例病例中男性447例，占69.6%。
确诊病例中老年病例较多；
60岁及以上病例共274例，占42.7%； 确诊病例年龄中位数为57岁（范围：9个月-91岁）
感染高致病性禽流感A/(H5N1)有854例，450例死亡（病死 率高达52.69%）,波及全球16个国家,涵盖亚洲、欧洲、非 洲、美洲四大洲。2010年以前大部分病例位于东南亚，近 年埃及报告人数急剧上升。 中国有53例，死亡31例。
3
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4
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H7N9 Influenza Virus in China, J. Virol. May 2014 vol. 88 no. 10 5381-
20
5390.
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传播途径 21
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2、传播途径 主要是通过禽-人进行传播，主要为密切接触家禽或
者被污染的外环境。 由于强大的种属屏障，H7N9禽流感传播给人的效率比
Density Density Density
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A
0.4
0.3
H7N9 H5N1
B
0.20
0.15
H7N9 H5N1
C
0.12
0.09
H7N9 H5N1
0.2
0.10
0.06
0.1
0.05
0.03
0.0
0
2
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6
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Days from infection to illness onset
C组: H7N9病例从发病到实验室确诊所需时间更短（实验室诊断能力的提高）
D组: 死亡病例中，H7N9病例从发病到死亡的时间较长（治疗能力的提高）
27
E组: H7N9病例有较长的住院时间
Cowling BJ, Jin L, Lau EH, et al. Lancet. 2013 Jul 13;382(9887):129-37.
5
人感染H5N1禽流感
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1、传染源
主要为携带病毒的禽类以及其排泄物，一般认为禽流感 病毒主要在禽类的呼吸道以及消化中增殖。
野禽(候鸟)在H5N1禽流感传播过程中扮演了重要角色, 使得H5N1禽流感能够短时间跨地域进行传播，且疫情的 出现于候鸟迁徙路径和时间高度一致。
4、排毒期 咽拭子：发病后2-15d（5.5）均可检出； 便拭子：常能检出（7/9）,以及常常出现的腹泻症状
提示H5N1能在消化系统中增殖。 尿液：不能检出 特异性中和抗体在10-14d时候可以检出,14d达到高峰,
传染性在形成中和抗体后大大降低。
14
5、发病初期临床症状和体征
职业
城市
农村
学生
5
农民
6
家禽养殖
3
城市工人
2
厨师
1
小商贩
1
司机
1
无业
1
军人
1
合计
7
14
11
流行病学特征
禽类暴露史
项目 直接接触病死禽 间接接触病死禽 家中有病死禽 邻居或邻村有病死禽 有活禽市场暴露史 无活禽市场暴露史 曾食用病死禽
不详
农村 9 4 9 4 1 12 8 1
城市
0
0
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5
1
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1
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咽拭子、便标本可检出，但是尿样 本不能检出
咽拭子、便标本、尿标本均能检出
25
特点
性别分布 （M/F） 年龄分布 住院时间（症 状-死亡）
住院时间（症 状-出院） 病死率
H5N1
1.2:1 26 (1–75)
11d
18.7 53%
H7N9
2.3:1 58（1-91）
18d
41.7 40%
26
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0.08
0.04
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Days from hospitalization to death
0.00
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6075DayFra bibliotek from hospitalization to discharge
A组: H7N9和H5N1感染的平均潜伏期分别是3.1和3.3天
B组: H7N9和H5N1感染病例自发病到住院的时间间隔相似