UBM的临床应用 ppt课件
合集下载
超声生物显微镜(UBM)临床应用PPT课件
4
UBM的检查流程
• 准备
• 检查前简单与患者交流,消除顾虑,配合检查 • 上麻药根据眼裂大小选择合适的眼杯 • 检查设备是否正常工作 • 上眼杯（有一定的痛苦） • 注入耦合剂(隐形眼镜护理液或无菌注射用水）
• 开始检查
• 按特定顺序首先扫查,在重点部位重点查 • 放射状扫查(与钟点方向一致)；水平扫查(与钟点方向垂直),
➢ 监控肿瘤变化
• 对肿瘤深度的探测精确度高 • 观察肿瘤后缘，优于裂隙灯
57
虹膜色素痣 虹膜黑色素瘤
58
睫状体黑色素瘤
59
睫状体囊肿
单发囊肿
多发囊肿
60
睫状体囊肿引起房角变窄
睫状体囊肿一般无病理意义。如果睫状体囊肿较大，特别是位于虹膜根本 后面时，可推挤虹膜根本向前，引起局部周边前房变浅，甚至房角关闭 61
15
临床应用
有最新研究从UBM的角度对原发性闭角型 青光眼的房角关闭机制进行归类： ➢单纯性瞳孔阻滞型 ➢单纯性非瞳孔阻滞型 ➢多种机制共存型 ➢高褶虹膜综合征
高褶虹膜综合征是青光眼的一种分类， 认为此类患者房角狭窄或关闭的原因是由 于前位的睫状突将周边虹膜顶向房角的结果
16
恶性青光眼
17
色素播散综合征
54
55
脉络膜上腔出血
• 睫状体脉络膜脱离，脱离的间隙充满了密集的细颗粒
状高回声，与睫状体脉络膜脱离间隙无回声形成鲜明
对比
56
UBM—眼前段肿瘤
虹膜肿瘤—UBM ➢ 确定肿物的性质（实性、囊性） ➢ 确定肿瘤的边界
• 最具价值之一， • 如确定 虹膜肿瘤是否延伸侵犯睫状体， • 是否计划手术切除， • 对虹膜、睫状体肿瘤的准确分类 • 周边虹膜肿瘤的观察，优于房角镜
UBM的检查流程
• 准备
• 检查前简单与患者交流,消除顾虑,配合检查 • 上麻药根据眼裂大小选择合适的眼杯 • 检查设备是否正常工作 • 上眼杯（有一定的痛苦） • 注入耦合剂(隐形眼镜护理液或无菌注射用水）
• 开始检查
• 按特定顺序首先扫查,在重点部位重点查 • 放射状扫查(与钟点方向一致)；水平扫查(与钟点方向垂直),
➢ 监控肿瘤变化
• 对肿瘤深度的探测精确度高 • 观察肿瘤后缘，优于裂隙灯
57
虹膜色素痣 虹膜黑色素瘤
58
睫状体黑色素瘤
59
睫状体囊肿
单发囊肿
多发囊肿
60
睫状体囊肿引起房角变窄
睫状体囊肿一般无病理意义。如果睫状体囊肿较大，特别是位于虹膜根本 后面时，可推挤虹膜根本向前，引起局部周边前房变浅，甚至房角关闭 61
15
临床应用
有最新研究从UBM的角度对原发性闭角型 青光眼的房角关闭机制进行归类： ➢单纯性瞳孔阻滞型 ➢单纯性非瞳孔阻滞型 ➢多种机制共存型 ➢高褶虹膜综合征
高褶虹膜综合征是青光眼的一种分类， 认为此类患者房角狭窄或关闭的原因是由 于前位的睫状突将周边虹膜顶向房角的结果
16
恶性青光眼
17
色素播散综合征
54
55
脉络膜上腔出血
• 睫状体脉络膜脱离，脱离的间隙充满了密集的细颗粒
状高回声，与睫状体脉络膜脱离间隙无回声形成鲜明
对比
56
UBM—眼前段肿瘤
虹膜肿瘤—UBM ➢ 确定肿物的性质（实性、囊性） ➢ 确定肿瘤的边界
• 最具价值之一， • 如确定 虹膜肿瘤是否延伸侵犯睫状体， • 是否计划手术切除， • 对虹膜、睫状体肿瘤的准确分类 • 周边虹膜肿瘤的观察，优于房角镜
超声生物显微镜(UBM)临床应用
• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜 后表面与晶状体广泛接触，患者小梁网360°色 素沉着++~+++和高眼压。
先天性青光眼
• 先天性青光眼（青少 年型） • 示虹膜后凹陷，虹膜 根本附止靠前，小梁 网较窄，巩膜楫标志 不清，睫状体发育不 全，晶状体悬韧带与 晶状体赤道部距离异 常增宽，悬韧带异常 拉长（晶状体不全脱 位），晶状体悬韧带 点状色素沉着
UBM对其他眼内疾病的临床应用
• 晶状体疾病
•
白内障 晶状体脱位 人工晶体
• 玻璃体疾病
•
前段玻璃体脱离
玻璃体混浊
玻璃体腔内异物 眼内硅油和重水（并发症）
• 视网膜疾病
•
视网膜下出血 视网膜孔 肿瘤 视网膜脱离 前段增殖性玻璃体视网膜病变
• 眼外伤
•
角膜穿通伤 虹膜根本离断 房角后退 睫状体分离 睫状体 脉络膜脱离 前房积血 玻璃体积血 视网膜脱离 脉络膜上腔出血 虹膜睫状体实体肿瘤 囊肿 睫状体萎缩发育不良
UBM的检查流程
• 准备
• • • • • 检查前简单与患者交流,消除顾虑,配合检查 上麻药根据眼裂大小选择合适的眼杯 检查设备是否正常工作 上眼杯（有一定的痛苦） 注入耦合剂(隐形眼镜护理液或无菌注射用水）
• 开始检查
• 按特定顺序首先扫查,在重点部位重点查 • 放射状扫查(与钟点方向一致)；水平扫查(与钟点方向垂直),
• 睫状体脉络膜脱离，脱离的间隙充满了密集的细颗粒 状高回声，与睫状体脉络膜脱离间隙无回声形成鲜明 对比
UBM—眼前段肿瘤
虹膜肿瘤—UBM 确定肿物的性质（实性、囊性） 确定肿瘤的边界
• • • • • 最具价值之一， 如确定 虹膜肿瘤是否延伸侵犯睫状体， 是否计划手术切除， 对虹膜、睫状体肿瘤的准确分类 周边虹膜肿瘤的观察，优于房角镜
UBM检查适应症版 PPT资料共34页
UBM可以显示各钟点方位的房角开放情况，比 房角镜更直观、准确。
2019/9/21
正常前房深度，可精确测量
正常房角，巩膜突暴露，房角开放
2019/9/21
虹膜根部膨隆，房角呈裂隙状狭窄
2019/9/21
虹膜根部膨隆，房角关闭
恶性青光眼，晶体、虹膜前贴角膜
色素性青光眼，虹膜向后凹陷，与
晶体表面广泛接触。反向性瞳孔阻
脉络膜渗出、睫状突前旋、睫状沟消失、部
分睫状体脱离、分离等。睫状体分离表现为
和前房角相连的裂隙样无回声通道。
2019/9/21
房角劈裂后退
房角劈裂，伴睫状体脱离
2019/9/21
睫状体分离，睫状体上腔与前房相通
前房积血，堵塞房角
2019/9/21
晶体异物
2019/9/21
后房异物
角巩膜病变
角膜水肿、角膜大泡、巩膜炎 ，角膜移植： UBM可对角膜移植术前前段组织结构进行判 断，对术后并发症进行检查，例如角膜厚度、 前房有无粘连等。在板层角膜移植中可协助 判断疾病的层次、厚度等。
2019/9/21
大泡性角膜病变
2019/9/21
角膜内皮水肿
角膜全层水肿
表层巩膜炎，表层巩膜局限增厚，内 回声低，与正常巩膜界限清楚
2019/9/21
表层巩膜炎
2019/9/21
晶状体病和人工晶状体眼 在UBM下均可显示其位置及和睫状突、悬韧
带等周围组织的关系。 复杂白内障病例，预行IOL植入术者，可
UBM 探查悬韧带情况，以排除隐匿性晶体不 全脱位。
2019/9/21
正常晶体悬韧带
2019/9/21
பைடு நூலகம்
晶体悬韧带断裂，晶体半脱位
2019/9/21
正常前房深度，可精确测量
正常房角，巩膜突暴露，房角开放
2019/9/21
虹膜根部膨隆，房角呈裂隙状狭窄
2019/9/21
虹膜根部膨隆，房角关闭
恶性青光眼，晶体、虹膜前贴角膜
色素性青光眼，虹膜向后凹陷，与
晶体表面广泛接触。反向性瞳孔阻
脉络膜渗出、睫状突前旋、睫状沟消失、部
分睫状体脱离、分离等。睫状体分离表现为
和前房角相连的裂隙样无回声通道。
2019/9/21
房角劈裂后退
房角劈裂，伴睫状体脱离
2019/9/21
睫状体分离，睫状体上腔与前房相通
前房积血，堵塞房角
2019/9/21
晶体异物
2019/9/21
后房异物
角巩膜病变
角膜水肿、角膜大泡、巩膜炎 ，角膜移植： UBM可对角膜移植术前前段组织结构进行判 断，对术后并发症进行检查，例如角膜厚度、 前房有无粘连等。在板层角膜移植中可协助 判断疾病的层次、厚度等。
2019/9/21
大泡性角膜病变
2019/9/21
角膜内皮水肿
角膜全层水肿
表层巩膜炎，表层巩膜局限增厚，内 回声低，与正常巩膜界限清楚
2019/9/21
表层巩膜炎
2019/9/21
晶状体病和人工晶状体眼 在UBM下均可显示其位置及和睫状突、悬韧
带等周围组织的关系。 复杂白内障病例，预行IOL植入术者，可
UBM 探查悬韧带情况，以排除隐匿性晶体不 全脱位。
2019/9/21
正常晶体悬韧带
2019/9/21
பைடு நூலகம்
晶体悬韧带断裂，晶体半脱位
《ubmed使用指南》PPT课件
➢ OldMedline – 1948-1965年间发表的200多万篇文献。没有 MeSH字段和摘要。记录中用[PubMedOLDMEDLINE for Pre1966]标记表示。
精选课件ppt
6
PubMed与MEDLINE的区别
➢ MEDLINE光盘数据库包括《医学索引》、《牙 科文献索引》和《国际护理学索引》。PubMed 收录了包括MEDLINE、PREMEDLINE、 Record Suppled by Publisher，以及 OLDMEDLINE四部分内容。
文献匹配
高级检索
检索提问区
主题检索
临床咨询
特定主题咨询
/pubmed/
精选课件ppt
期刊检索
8
PubMed检索机制
➢自动转换匹配功能
➢(Automatic Term Mapping)
➢短语检索
➢(Phrase Searching)
精选课件ppt
➢ 收录的期刊最早追溯至1865年，收录共70多个国 家5400多种主要生物医学期刊的书目索引和摘要， 每年增加约60余万条文献记录。
➢ PubMed 的子集Medline收录的文献最早追溯至 1902年。
➢ 在全部记录中有76%的文献为英文；在2000年以来 的记录中90%的文献为英文，共计收录国内出版的 期刊170余种。
精选课件ppt
5
PubMed数据来源
➢ Record Suppled by Publisher - 出版商直接向PubMed提供电子记录。包括 MEDLINE未收录的部分记录。记录中用 [PubMed-as supplied by publisher]标记表示。 另外这些记录每天都向PREMEDLINE中传送， 则改为[PubMed-in process]。
精选课件ppt
6
PubMed与MEDLINE的区别
➢ MEDLINE光盘数据库包括《医学索引》、《牙 科文献索引》和《国际护理学索引》。PubMed 收录了包括MEDLINE、PREMEDLINE、 Record Suppled by Publisher，以及 OLDMEDLINE四部分内容。
文献匹配
高级检索
检索提问区
主题检索
临床咨询
特定主题咨询
/pubmed/
精选课件ppt
期刊检索
8
PubMed检索机制
➢自动转换匹配功能
➢(Automatic Term Mapping)
➢短语检索
➢(Phrase Searching)
精选课件ppt
➢ 收录的期刊最早追溯至1865年，收录共70多个国 家5400多种主要生物医学期刊的书目索引和摘要， 每年增加约60余万条文献记录。
➢ PubMed 的子集Medline收录的文献最早追溯至 1902年。
➢ 在全部记录中有76%的文献为英文；在2000年以来 的记录中90%的文献为英文，共计收录国内出版的 期刊170余种。
精选课件ppt
5
PubMed数据来源
➢ Record Suppled by Publisher - 出版商直接向PubMed提供电子记录。包括 MEDLINE未收录的部分记录。记录中用 [PubMed-as supplied by publisher]标记表示。 另外这些记录每天都向PREMEDLINE中传送， 则改为[PubMed-in process]。
《UBM检查适应症》PPT课件
精品医学
1
2021/1/12
二、超声波的应用受其穿透力和分辨率的限 制。一般情况下，低频超声波波长较长，穿 透力强，但其分辨率低。反之，较高频率的 超声波波长短，其分辨率高，但在组织中衰 减增加，穿透力弱。
精品医学
2
2021/1/12
眼科常用B超频率为7～10 MHz左右，穿透力 在4～5 cm，其横向分辨率为300 um。
复杂白内障病例，预行IOL植入术者，可 UBM 探查悬韧带情况，以排除隐匿性晶体不 全脱位。
精品医学
22
2021/1/12
正常晶体悬韧带
2021/1/12
精品医学
晶体悬韧带断裂，晶体半脱位
23
人工晶体袢位于睫状突的前下方，不与 位于睫状突与虹膜后表面的三角形区
睫状突相连
域内的强回声即为睫状沟缝合固定的
精品医学
26
2021/1/12
前葡萄膜炎UBM可观察葡萄膜炎的并发症如
瞳孔阻滞、闭锁和膜闭，房角开放程度，为
诊断和治疗葡萄膜炎提供客观依据。
中间部葡萄膜炎比较隐匿，UBM从睫状体和
周边部视网膜可见平坦部以及周边玻璃体渗
出物回声。
其它睫状体分离、脱离，旋转，脉络膜渗漏、
脱离、脉络膜上腔出血等均可通过UBM得到
UBM可以显示各钟点方位的房角开放情况，比 房角镜更直观、准确。
精品医学
9
2021/1/12
正常前房深度，可精确测量
精品医学
正常房角，巩膜突暴露，房角开放
10
2021/1/12
虹膜根部膨隆，房角呈裂隙状狭窄
2021/1/12
精品医学
虹膜根部膨隆，房角关闭
11
恶性青光眼，晶体、虹膜前贴角膜
活体超声生物显微镜UBMppt课件
UBM的扫描方式
二、便携式的扇形扫描方式 • 轻巧，便携，手持探头 • 操作时，难以精确定位 • 探头获得的扫描焦区范围 窄 • 进行流动的UBM检查
线性扫描与扇形扫描焦区观测范围对比
线性扫描显示有效范围 扇形扫描显 示有效范围
在焦区有效范围内， 图像清晰聚焦；在焦区有 效范围外，迅速散焦，图 像模糊，无法诊断。 从图可见，线性扫描 探头的有效扫描范围大 于扇形探头。
便携式扇形扫描超声生物显微镜 国内机型比较
操作方法：水浴法 探头频率：50MHz 纵向分辨率：50微米 横向分辨率：50微米 扫描方式：扇形扫描， 手持探头定位
索维SW-3200
BME－300
BME-300与SW－3500性能比较
BME-300 图像数据 ： 256X256 显微模式： 5mmX5mm 全眼模式 ： 16mmX8mm 软件平台： WINDOWS 工作站性能： 低 选配件： 无 信噪比： 低 体积： 超大 特点： SW－3500 512X256 5mmX5mm 16mmX8mm WIN XP 高 10MHzA/B超 高 小巧，便携 USB接口，即插即用 无限扩张
线性扫描焦区范围
扇形扫描焦区范围
机械臂式线性扫描超声生物显微 镜国外机型特点分析
操作方法：水浴法
探头频率：50MHz
纵向分辨率：50微米 横向分辨率：50微米 扫描方式：线性扫描，4自 由度精确定位机械臂
索维SW－3500
Prada公司P45，P40
P45,P40与SW－3500性能比较
P45，P40 图像数据 ： 256X256 显示分辨率 ： 864X432 显微模式： 5mmX5mm 全眼模式 ： 无 软件平台： MS－DOS系统 工作站： 无 性能价格比： 低 SW－3500 512X256 864X708 5mmX5mm 16mmX8mm WIN XP 有 高
UBM的临床应用 ppt课件
三体征
小梁网均匀一致性色素颗粒沉积
20200613
虹膜中周部轮辐状透照缺失
精品文档
47
恶性青光眼
• 现代恶性青光眼概念：任何原因导致房水不能向前经后房进 入前房排出，房水逆行聚积于玻璃体腔，导致前房变浅，眼 压升高的恶性循环。
• 利用UBM进行观察，发现至少存在两种机制
传统的睫状环阻滞机制
非睫状环阻滞机制
20200613
精品文档
10
20200613
精品文档
11
分辨率和穿透性
• 目前，临床应用超声的限制主要是必须同时满足分辨率与穿 透性（探测深度）的要求。
20200613
精品文档
12
分辨率
分辨率：仪器对组织回声图的甄别能力
纵向分辨率
横向分辨率
与传播方向一致，
垂直于声速轴向
两回声之间的最
上两回声之间的
ThemeGallery is a Design Digital Content &
Contents mall developed by Guild Design
ThemeGallery
Inc.
is a Design
Digital
ThemeGallery
Content & ▪频C率on低te于n2ts0Hmza的ll 声 波d称e为ve次lo声pe波d；by频率
29
20200613
精品文档
30
20200613
精品文档
31
20200613
精品文档
32
20200613
精品文档
33
角巩膜缘
• 巩膜的散射系数是角膜的4.6倍 • 巩膜通常在巩膜突处最厚，回声也最强，常表现为三角形的
超声生物显微镜(UBM)临床应用共68页
超声生物显微镜(UBM)临床应用
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
25、学习是劳动，是充满思想的夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
25、学习是劳动，是充满思想的夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
《UBM检查适应症》PPT课件
• 50～100 MHz的超声波，穿透力在4～5 mm，其横 向分辨率可达到50 um，接近光学显微镜的分辨率 水平，可应用于活体组织，这是其它非侵入方法 无法获得的。
2021/2/22
2021/2/22
10MHz B超的检查盲区，普通B 超无法检查盲区病变
10MHz B超可检查的区域，普 通B超可检查该区的病变
2021/2/22
2021/2/22
正常睫状体
其纵切面呈类三角 形，与巩膜、虹膜 及玻璃体之间界限 清晰
睫状体扁平部渗出物附着
前部玻璃体渗出物回声
2021/2/22
虹膜后粘连，瞳孔闭锁
虹膜前粘连
2021/2/22
• UBM对眼前段肿物的诊断有其它方法无法比拟的优 越性。
• 虹膜囊肿、虹膜痣、睫状体肿物，角膜皮样瘤等
2021/2/22
大泡性角膜病变
2021/2/22
角膜内皮水肿
角膜全层水肿
表层巩膜炎，表层巩膜局限增厚，内 回声低，与正常巩膜界限清楚
2021/2/22
表层巩膜炎
2021/2/22
• 晶状体病和人工晶状体眼 • 在UBM下均可显示其位置及和睫状突、悬韧带等周
围组织的关系。 • 复杂白内障病例，预行IOL植入术者，可UBM 探查
离和局部分离 • 角膜疾病和结膜疾病，如角膜移植 角膜水肿 • 巩膜疾病 如巩膜炎 • 晶状体疾病 如晶状体脱位 • 玻璃体视网膜葡萄膜疾病：如玻璃体混浊，中间
葡萄膜炎 • 眼前段肿瘤
2021/2/22
• 青光眼的发病多数与前段组织的解剖特征相关， UBM 可显示房角、虹膜、晶状体的结构及其周围 的组织关系，在青光眼的诊断中有独特的价值。
2021/2/22
2021/2/22
2021/2/22
10MHz B超的检查盲区，普通B 超无法检查盲区病变
10MHz B超可检查的区域，普 通B超可检查该区的病变
2021/2/22
2021/2/22
正常睫状体
其纵切面呈类三角 形，与巩膜、虹膜 及玻璃体之间界限 清晰
睫状体扁平部渗出物附着
前部玻璃体渗出物回声
2021/2/22
虹膜后粘连，瞳孔闭锁
虹膜前粘连
2021/2/22
• UBM对眼前段肿物的诊断有其它方法无法比拟的优 越性。
• 虹膜囊肿、虹膜痣、睫状体肿物，角膜皮样瘤等
2021/2/22
大泡性角膜病变
2021/2/22
角膜内皮水肿
角膜全层水肿
表层巩膜炎，表层巩膜局限增厚，内 回声低，与正常巩膜界限清楚
2021/2/22
表层巩膜炎
2021/2/22
• 晶状体病和人工晶状体眼 • 在UBM下均可显示其位置及和睫状突、悬韧带等周
围组织的关系。 • 复杂白内障病例，预行IOL植入术者，可UBM 探查
离和局部分离 • 角膜疾病和结膜疾病，如角膜移植 角膜水肿 • 巩膜疾病 如巩膜炎 • 晶状体疾病 如晶状体脱位 • 玻璃体视网膜葡萄膜疾病：如玻璃体混浊，中间
葡萄膜炎 • 眼前段肿瘤
2021/2/22
• 青光眼的发病多数与前段组织的解剖特征相关， UBM 可显示房角、虹膜、晶状体的结构及其周围 的组织关系，在青光眼的诊断中有独特的价值。
2021/2/22
眼科A超的基本原理和临床应用ppt课件
生物测量A超
适应症：
1. 白内障摘除联合人工晶体植入手术术前，通过生物 测量获得眼球轴长，前房深度等相关参数，准确计 算植入眼内人工晶体的度数。
2. 与眼球轴长相关疾病的诊断。如先天性青光眼、闭 角型青光眼、近视眼、远视眼等。
3. 屈光性角膜手术术前检查。屈光手术前不仅需要测 量角膜厚度，如果条件允许应加测眼轴长度等相关 参数。
A型超声和B型超声检查方法类似，分经眼 检查法和眼旁检查法。
.
A型超声检查方法
一、经眼检查法
由于A型超声探头体积较小，不论眼内或眼眶A型超声检查均 将探头置于眼球表面，以减少眼睑皮肤对声能的衰减。
组织灵敏度设定后，自前向后 扫查4条或8条子午线。眼眶检查及 定位方法基本同眼内检查法，以眼 内位置定位眼眶病变。如右眼11:00 赤道部扫查，即探头放置于5:00子午 线角膜缘与穹窿部之间。
.
定量超声检查
在临床超声检查中，一旦发现病变应做定量检查，以确定病变的回声强度 、内部结构和声衰减。 1、回声强度：在组织灵敏度设定的状态下，A型超声判断病变的回声强度靠 估计波峰的高度或病变内部波峰与玻璃体基线和始波峰的顶端高度来确定。 如判断体积较大病变的回声强度，应以病变前部的回声为主，因为后部常有 明显声衰减，而不足以代表病变回声强度的真实性。 2、内部结构：是病变内的组织学结构，这主要由A型超声波峰的高度、长度 的差异来判断。规则内部结构说明结构呈同质性，在A型超声上表现为波峰高 度和长度差异很小或无差异。相反，不规则内部结构的病变则提示为异质组 织，表现为回声明显不同。 3、声衰减；当声能散射、反射和/或被介质吸收时，发生声衰减；所以当声 能经过眼睑、致密的混浊物和膜状物或非常高的反射介质如骨、钙化物或异 物时，声能衰减十分明显。声衰减在A型超声上是以波峰高度减低来表示的， 表现为陡直的声衰减。
UBM检查适应症课件
50～100 MHz的超声波，穿透力在4～5 mm， 其横向分辨率可达到50 um，接近光学显微 镜的分辨率水平，可应用于活体组织，这是 其它非侵入方法无法获得的。
UBM检查适应症
3
2021/6/26
UBM检查适应症
10MHz B超的检查盲区，普通 B超无法检查盲区病变
10MHz B超可检查的区域，普 通B超可检查该区的病变
确诊。 UBM检查适应症
27
2021/6/26
UBM检查适应症
正常睫状体
其纵切面呈类三角 形，与巩膜、虹膜 及玻璃体之间界限 清晰
28
2021/6/26
睫状体扁平部渗出物附着
UBM检查适应症
29
前部玻璃体渗出物回声
4
2021/6/26
1991年加拿大眼科医师Pavlin采用高频超声技 术设计了眼科专用眼前段B型超显像系统， 由于该系统所获得的眼前段图像分辨率达
50um（相当于光学显微镜分辨水平），故取 名为Ultrasound BioMicroscope（UBM），中 文译为超声生物显微镜。该系统经ZeissHumphrey商业开发，于1994年投放市场，被 临床应用。
UBM检查适应症
色素性青光眼，虹膜向后凹陷，与
晶体表面广泛接触。反向性瞳孔阻
滞学说
12
2021/6/26
虹膜根切术后，房角开放情况
UBM检查适应症
虹膜根切+小梁切除术后，滤过通道 及滤过泡情况
13
2021/6/26
利用UBM检查可发现房角后退、虹膜根部断 离、睫状体脱离及分离、前房积血、前段异 物、隐匿巩膜裂伤、晶状体异位（悬韧带情 况）等。
UBM检查适应症
人工晶体袢
UBM检查适应症
3
2021/6/26
UBM检查适应症
10MHz B超的检查盲区，普通 B超无法检查盲区病变
10MHz B超可检查的区域，普 通B超可检查该区的病变
确诊。 UBM检查适应症
27
2021/6/26
UBM检查适应症
正常睫状体
其纵切面呈类三角 形，与巩膜、虹膜 及玻璃体之间界限 清晰
28
2021/6/26
睫状体扁平部渗出物附着
UBM检查适应症
29
前部玻璃体渗出物回声
4
2021/6/26
1991年加拿大眼科医师Pavlin采用高频超声技 术设计了眼科专用眼前段B型超显像系统， 由于该系统所获得的眼前段图像分辨率达
50um（相当于光学显微镜分辨水平），故取 名为Ultrasound BioMicroscope（UBM），中 文译为超声生物显微镜。该系统经ZeissHumphrey商业开发，于1994年投放市场，被 临床应用。
UBM检查适应症
色素性青光眼，虹膜向后凹陷，与
晶体表面广泛接触。反向性瞳孔阻
滞学说
12
2021/6/26
虹膜根切术后，房角开放情况
UBM检查适应症
虹膜根切+小梁切除术后，滤过通道 及滤过泡情况
13
2021/6/26
利用UBM检查可发现房角后退、虹膜根部断 离、睫状体脱离及分离、前房积血、前段异 物、隐匿巩膜裂伤、晶状体异位（悬韧带情 况）等。
UBM检查适应症
人工晶体袢
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 虹膜色素上皮层、晶状体表面反射线是否清晰
• 晶状体前表面与虹膜后表面是否相切
超声束垂直于检查部位，获得图像最清晰
调整探头原则：往图像变清晰方向调 整
20200613
精品文档
23
Contents
高频超声影像的基本原理 UBM的种类和检查技术 正常眼的UBM图像及临床应用 UBM在青光眼中的应用
20200613
精品文档
6
20200613
C、高频时眼组织特性
超声能量 衰减
在眼组织的超声成像过程 中有三个基本特征：衰减、 反射、声速
吸收
热 量 镜面反射
反射 散射
反向散射
其他散射
图像信 息
•仅反向散射及镜面反射最后
转换成超声图像
精品文档
7
衰减
• 衰减：超声波在弹性介质中传播，由于散射、吸收、超声波 束自身的扩散，其能量（振幅、声强）随距离增大而减小的 现象。
20200613
精品文档
34
20200613
精品文档
35
20200613
精品文档
36
2急020性061虹3 膜睫状体炎：前方点精状品高文回档声，炎性渗出物
超声波
Hz
10H z
次声波
20200613
可听波
声谱：机械波及振动 发生在一个广泛的频 率范围
1GHz=103
精品M文H档z=106KHz=109Hz
4
• How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides?
➢与小超分声辩频距率离有关，
最小分辩距离
为声波半波长
➢主要因素是声束
c=λ*f
的直径
➢很大程度受接收
➢还与焦距有关
机增益影响
➢与超声反射脉冲
20200持613续时间有关
精品文档
13
穿透性
穿透性：仪器反射的超声波速可以穿透并能显示回 声图像的被测介质的深度
➢一方面取决于接受系统的灵敏性，灵敏度越高，穿透力强 ➢与介质对声波的吸收、反射、散射和折射等因素有关 ➢工作频率越高，声波在介质中衰减越明显，探测深度就会 减小
▪ Image : www.wizdata.co.kr
▪ Note to customers : This image has
been licensed to be used within this
20200613 PowerPoint templ精at品e o文n档ly.
5
B、UBM起源
• 1987年，sharar等在自然杂志发表了40-100MHz的超声图 像，显示出巨大的应用潜力（该系统组织分辨率达15um,这 是其他非侵袭性方法不能获得的。）
精品文档
24
20200613
精品文档
25
20200613
精品文档
26
正常角膜图像
三条高密度反 射线
• 角膜上皮层前表 面
•前弹力层
•后弹力层和内皮 层 20200613
两条中低密度 反射带
• 薄层的角膜上皮 层厚度 •角膜基质层厚度
精品文档
27
20200613
精品文档
28
20200613
精品文档
20200613
精品文档
14
20200613
精品文档
15
UBM的种类及检查技术 UBM根据扫描方式不同分为三种：扇形、线性、弧形
20200613
精品文档
16
20200613
精品文档
17
20200613
精品文档
18
20200613
精品文档
19
检查前准备
►检查前应充分解释 ►常取仰卧位，注视天 花板 ►检查者可将手放于支 撑物上，增加稳定性和 舒►适检性查过程中保持固视 很重要 ►一般可利用天花板或 患者手指作为注视目标
• 加拿大多伦多大学sherar、starkoski、tayler及foster的全 力合作下，这一技术很快导致了第一台实时B超系统的诞生。
• 眼前段结构精细复杂正好适合这一系统（多伦多大学pavlin 将这一设备应用于眼科影像诊断）
• 分辨率高，达光学显微镜水平，故取名超声生物显微镜 （UBM）
20200613
20200613
精品文档
10
20200613
精品文档
11
分辨率和穿透性
• 目前，临床应用超声的限制主要是必须同时满足分辨率与穿 透性（探测深度）的要求。
20200613
精品文档
12
分辨率
分辨率：仪器对组织回声图的甄别能力
纵向分辨率
横向分辨率
与传播方向一致，
垂直于声速轴向
两回声之间的最
上两回声之间的
20200613
►检查前一定要检查 机械臂及探头的关节 是否松弛 ►防止探头垂落砸伤 眼球
►选择合适的眼杯 ►液体介质形成隔 离 ►去除气泡
精品文档
20
20200613
精品文档
21
20200613
精品文档
22
如何获得满意的图像
判断一幅ubm图像是否真实，应注意观察 以• 下角几膜点前后弹力层是否清晰
• 因为衰减使其在组织中的诊断距离受到限制，同时提示要想 获得穿越组织的理想距离，应选择合适的超声频率。
• 实验表明频率越高衰减越快，穿透力越差。
20200613
精品文档
8
20200613
精品文档
9
声速
• 声波在介质中单位时间内传播的距离
• 声速与介质密度、介质体积弹性模量及温度有关
•
c=(k/ρ )1/2
L/O/G/O
精品文档
Contents
高频超声影像的基本原理 UBM的种类和检查技术 正常眼的UBM图像及临床应用 UBM在青光眼中的应用
20200613
精品文档
2
高频超声影像的基本原理
1
声谱
2
UBM起源
3
高频眼组织特性
4
分辨率和穿透性
20200613
精品文档
3
A、声谱
1GH z
微波超声
20K
– On the [View] menu, point to [Master], and then click
[Slide Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides.
[ Image information in product ]
29
20200613
精品文档
30
20200613
精品文档
பைடு நூலகம்
31
20200613
精品文档
32
20200613
精品文档
33
角巩膜缘
• 巩膜的散射系数是角膜的4.6倍 • 巩膜通常在巩膜突处最厚，回声也最强，常表现为三角形的
突起 • 儿童及房角发育异常时，巩膜突不明显，可通过睫状肌的附
着来判断巩膜突的位置 • 巩膜突在房角检查中是一个重要的解剖学标志
• 晶状体前表面与虹膜后表面是否相切
超声束垂直于检查部位，获得图像最清晰
调整探头原则：往图像变清晰方向调 整
20200613
精品文档
23
Contents
高频超声影像的基本原理 UBM的种类和检查技术 正常眼的UBM图像及临床应用 UBM在青光眼中的应用
20200613
精品文档
6
20200613
C、高频时眼组织特性
超声能量 衰减
在眼组织的超声成像过程 中有三个基本特征：衰减、 反射、声速
吸收
热 量 镜面反射
反射 散射
反向散射
其他散射
图像信 息
•仅反向散射及镜面反射最后
转换成超声图像
精品文档
7
衰减
• 衰减：超声波在弹性介质中传播，由于散射、吸收、超声波 束自身的扩散，其能量（振幅、声强）随距离增大而减小的 现象。
20200613
精品文档
34
20200613
精品文档
35
20200613
精品文档
36
2急020性061虹3 膜睫状体炎：前方点精状品高文回档声，炎性渗出物
超声波
Hz
10H z
次声波
20200613
可听波
声谱：机械波及振动 发生在一个广泛的频 率范围
1GHz=103
精品M文H档z=106KHz=109Hz
4
• How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides?
➢与小超分声辩频距率离有关，
最小分辩距离
为声波半波长
➢主要因素是声束
c=λ*f
的直径
➢很大程度受接收
➢还与焦距有关
机增益影响
➢与超声反射脉冲
20200持613续时间有关
精品文档
13
穿透性
穿透性：仪器反射的超声波速可以穿透并能显示回 声图像的被测介质的深度
➢一方面取决于接受系统的灵敏性，灵敏度越高，穿透力强 ➢与介质对声波的吸收、反射、散射和折射等因素有关 ➢工作频率越高，声波在介质中衰减越明显，探测深度就会 减小
▪ Image : www.wizdata.co.kr
▪ Note to customers : This image has
been licensed to be used within this
20200613 PowerPoint templ精at品e o文n档ly.
5
B、UBM起源
• 1987年，sharar等在自然杂志发表了40-100MHz的超声图 像，显示出巨大的应用潜力（该系统组织分辨率达15um,这 是其他非侵袭性方法不能获得的。）
精品文档
24
20200613
精品文档
25
20200613
精品文档
26
正常角膜图像
三条高密度反 射线
• 角膜上皮层前表 面
•前弹力层
•后弹力层和内皮 层 20200613
两条中低密度 反射带
• 薄层的角膜上皮 层厚度 •角膜基质层厚度
精品文档
27
20200613
精品文档
28
20200613
精品文档
20200613
精品文档
14
20200613
精品文档
15
UBM的种类及检查技术 UBM根据扫描方式不同分为三种：扇形、线性、弧形
20200613
精品文档
16
20200613
精品文档
17
20200613
精品文档
18
20200613
精品文档
19
检查前准备
►检查前应充分解释 ►常取仰卧位，注视天 花板 ►检查者可将手放于支 撑物上，增加稳定性和 舒►适检性查过程中保持固视 很重要 ►一般可利用天花板或 患者手指作为注视目标
• 加拿大多伦多大学sherar、starkoski、tayler及foster的全 力合作下，这一技术很快导致了第一台实时B超系统的诞生。
• 眼前段结构精细复杂正好适合这一系统（多伦多大学pavlin 将这一设备应用于眼科影像诊断）
• 分辨率高，达光学显微镜水平，故取名超声生物显微镜 （UBM）
20200613
20200613
精品文档
10
20200613
精品文档
11
分辨率和穿透性
• 目前，临床应用超声的限制主要是必须同时满足分辨率与穿 透性（探测深度）的要求。
20200613
精品文档
12
分辨率
分辨率：仪器对组织回声图的甄别能力
纵向分辨率
横向分辨率
与传播方向一致，
垂直于声速轴向
两回声之间的最
上两回声之间的
20200613
►检查前一定要检查 机械臂及探头的关节 是否松弛 ►防止探头垂落砸伤 眼球
►选择合适的眼杯 ►液体介质形成隔 离 ►去除气泡
精品文档
20
20200613
精品文档
21
20200613
精品文档
22
如何获得满意的图像
判断一幅ubm图像是否真实，应注意观察 以• 下角几膜点前后弹力层是否清晰
• 因为衰减使其在组织中的诊断距离受到限制，同时提示要想 获得穿越组织的理想距离，应选择合适的超声频率。
• 实验表明频率越高衰减越快，穿透力越差。
20200613
精品文档
8
20200613
精品文档
9
声速
• 声波在介质中单位时间内传播的距离
• 声速与介质密度、介质体积弹性模量及温度有关
•
c=(k/ρ )1/2
L/O/G/O
精品文档
Contents
高频超声影像的基本原理 UBM的种类和检查技术 正常眼的UBM图像及临床应用 UBM在青光眼中的应用
20200613
精品文档
2
高频超声影像的基本原理
1
声谱
2
UBM起源
3
高频眼组织特性
4
分辨率和穿透性
20200613
精品文档
3
A、声谱
1GH z
微波超声
20K
– On the [View] menu, point to [Master], and then click
[Slide Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides.
[ Image information in product ]
29
20200613
精品文档
30
20200613
精品文档
பைடு நூலகம்
31
20200613
精品文档
32
20200613
精品文档
33
角巩膜缘
• 巩膜的散射系数是角膜的4.6倍 • 巩膜通常在巩膜突处最厚，回声也最强，常表现为三角形的
突起 • 儿童及房角发育异常时，巩膜突不明显，可通过睫状肌的附
着来判断巩膜突的位置 • 巩膜突在房角检查中是一个重要的解剖学标志