类风湿因子与甲型肝炎病毒抗体IgM假阳性关系的实验研究
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子（RF ）浓度与甲型肝炎病毒抗体 （抗 HAV-I g M）假阳性之间的关系，为排除 该抗体的假阳性提供客观依据。方法 RF 采用透射比浊法测定，抗 HAV -I g M 采用酶联免疫法检测。结果 实验组 RF 明显增高，且与抗 HAV-I g M 检测的光密度 0 D 值之间存在直线回归关系。结论 抗 HAV -I g M 阳
1
1. 1
对象与方法
研究对象
实验组 46 例，男性 21 例，女性 25 例，年龄 31 !81 岁，平均年龄 63 岁。对照组 30 例，男性 13 例，女性 17 例，年龄 45 !80 岁， 平均年龄64 岁。所有病人均于清晨空腹抽取静脉 血，分离出血清后于-20 C 保存到同批测定。 1. 2 方法 RF 采用透射比浊法定量检测，日本 进口原装试剂盒，仪器为日立 7170 A 全自动生化 分析仪；抗 HAV-I g M 抗体采用酶联免疫法检测， 试剂盒由北京科卫临床诊断试剂厂提供，仪器为博 赛2010 酶标仪。两种检测均按试剂盒说明操作。
WANG Hong - mei ， ZHA0 Hong （Depart ment of l aborat or y T ests ， t he F irst A ffili ated Hospital ， Ji nzhou 121001 Chi na ） 【Abstract 】 Obj ective To i nvesti gate t he relati on bet Ween RF and anti - HAVI g M. M et hods The seru mlevels of RF Were deter m i ned by trans m issi on t urbi di metr y and t hat of anti - HAV I g M The seru m levels of RF Were si gnificantl y hi gher i n t he test grou p . There Was li near regressi on relati on bet Ween RF and 0 D of anti - HAV I g M. Concl usi ons C li nical sy mpto m ， disease hist or y ， age and t he level of RF are usef ul f or t he j udg ment of anti - HAV I g M positi ve . 【Key words 】 r heu mat oi d ； anti -hepatitis A virus I g M； f alse positi ve 检测病人血清中抗 HAV -I g M 抗体是目前诊 断甲型肝炎最可靠最灵敏的指标，患者于发病后 1 ! 4 周血清中即可检出抗 HAV-I g M 抗体， 3 个月 后滴度下降， 6! 8 个月后不易查出。故凡抗 HAV -I g M 抗体阳性，特别是滴度较高时，常提示为急 性 HAV 感染或复发。检测时有时会出现抗 HAV -I g M 抗体假阳性，据报道是因为患者血清中存在 类风湿因子（RF ）的干扰造成的。本文对临床工 作中出现的肝功能检测正常，无发热厌油和上腹部 不适等症状，而抗 HAV -I g M 抗体呈阳性的病人 进行了血清 RF 的检测，以进一步探讨抗 HAV I g M 抗体假阳性的发生机制，并为临床明确诊断提 供客观依据。 W it h El I SA. Results
［ 1］ ［ 2］ ［ 3］ ［ 4］
I g M 抗体光密度之间的关系见图 1 。由图可见光密 度值随 RF 浓度增加而增大，且呈直线趋势。直线 ^ 回归方程为： y = 0. 604744 + 0. 004044x 。x 为血清 ^ RF 浓度， y 为光密度值，对回归系数作假设检验， F = 119. 26 ，证明直线关系成立。
性的确定应依据临床症状、病史、年龄及 RF 水平来综合判定以降低假阳性。 【关键词】类风湿因子；甲型肝炎病毒抗体I g M；假阳性 【中图分类号】 R739. 65 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000 -5161 （ 2004 ） 01 -0025 -02
Det ecti on of Rheu mat oi d Fact or and Anti - he patitis A V ir us I g M False Positi ve
考
文
献〕
周炳华. 甲型肝炎病毒感染者抗 HAV -I g M 与类风湿因子 检测及探讨［ ： J］ . 实用医技杂志， 1998 ， 5（ 10 ） 725. 沈关心. 现代免疫学实验技术［M］ 武汉：湖北科学技术 . 出版社， 1998. 10 ： 30 -31. 孙龙安. 医学特种检验与实验室诊断［M］ . 北京：人民军 医出版社， 2002. 13 ： 220. 仲人前. 肝病免疫学［M ］. 上海：上海科学技术出版社， 1997. 15 ： 37 -47. 〔收稿日期〕 2003 -12 -01
3
讨
论
2
结
果
RF 是一种抗变性 I g G 的自身抗体，根据 RF 免疫球蛋白的构成不同，可分为I g G 、 I g M 和I g A
［ 1］ 型。据文献报道 RF 阳性可造成抗 HAV-I g M 假 阳性，因为酶联法检测抗 HAV -I g M 时，血清中
2. 1 实验组与对照组 RF 浓度比较见表 1 、表 2 ， 结果表明实验组血清 RF 浓度明显高于对照组（" ，且超过正常参 考 值 上 限（10u／ ，对 ! 0. 01 ） m l） 照组血 清 RF 浓 度 均 在 正 常 参 考 值 范 围 内（0 ! 。 10u／ m l）
冠心病等疾患未见文献报道，因例数较少其阳性率 有待进一步观察。另外从年龄分布上看，RF 阳性 及抗 HAV-I g M 阳性者在文中多数为老年人，而 甲肝多发于较小年龄，且抗体反应随年龄的增加而
［ 4］ 减低 ，提示抗 HAV -I g M 假阳性可能与年龄相
表$ 实验组与对照组血清 " #测定结果
引用本文格式：王红梅.赵红 类风湿因子与甲型肝炎病毒抗体IgM假阳性关系的实验研究[期刊论文]-锦州医学院学 报 2004(1)
［ ］ RF 在临床上主要用于诊断类风湿关节炎 3 ，其检 出率可达 80 % !90 % ，本文实验组中有 7 例类风
湿关节炎病人。其次结缔组织病的阳性率也较高， 实验组中1 例干燥综合症病人也检出了高浓度 RF 。 本文中其它病变，如肝硬化、病毒感染（流行性出
［ 3］ 血热） ，也有文献报道可出现 RF 阳性 。而外伤、
组别 实验组 对照组 与对照组比较""! 0. 01 N 46 30 u／ m l） # $（ 184. 1 2. 1 181. 3 " 2. 3
2. 2
实验组血清 RF 浓度与酶联法检测抗 HAV -
关。综合以上因素，在临床工作中抗 HAV -I g M 假阳性的判定应综合肝功能检测指标、病人的临床 症状及病史、疾病的种类及年龄四方面因素来考 虑，以提高检测结果的准确性及临床治疗的目的 性。 〔参
图! " #与光密度关系图
类风湿因子与甲型肝炎病毒抗体IgM假阳性关系的实验研究
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 王红梅， 赵红 王红梅(锦州医学院附属第一医院检验中心,辽宁,锦州,121001)， 赵红(内蒙赤峰学院第一 附属医院检验科,内蒙古,赤峰,024000) 锦州医学院学报 JOURNAL OF JINZHOU MEDICAL COLLEGE 2004,25(1) 2次
参考文献(4条) 1.周炳华 甲型肝炎病毒感染者抗HAV-IgM与类风湿因子检测及探讨[期刊论文]-实用医技杂志 1998(10) 2.沈关心 现代免疫学实验技术 1998 3.孙龙安 医学特种检验与实验诊断 2002 4.仲人前 肝病免疫学 1997
引证文献(2条) 1.张萧 类风湿因子对甲肝抗体检测的影响[期刊论文]-锦州医学院学报 2005(4) 2.穆海霞 类风湿因子对ELISA检测乙型肝炎表面抗原的影响[期刊论文]-国际检验医学杂志 2012(4)
〔作者简介〕王红梅（ ，女，辽宁省锦州市人，主管检验师，在读硕士研究生，从事骨代谢研究。 1970 - ）
26
锦州医学院学报 2004 年2 月， （ 25 1）
1. 3 统计学处理 实验组与对照组 RF 浓度比较采 用! 检验，实验组 RF 浓度与抗 HAV -I g M 抗体 光密度之间采用直线回归分析。
表! 实验组及对照组不同病例血清 " #浓度均值比较
实验组 临床诊断 例数 冠心病 胆囊炎 脑梗塞 糖尿病 恶性肿瘤 外伤 流行性出血热 过敏性紫癜 干燥综合症 慢性支气管炎 肝硬化 类风湿关节炎 合 计 9 4 5 2 5 5 3 1 1 2 2 7 46 RF （ u／ m l ） 例数 115. 8 142. 0 277. 0 447. 2 267. 4 35. 5 50. 3 46. 4 61. 3 26. 7 332. 2 298. 2 184. 1 7 5 5 4 3 4 0 0 0 2 0 0 30 RF （ u／ m l） 1. 5 3. 7 2. 7 2. 0 2. 2 0. 9 — — — 0. 9 — — 2. 1 对照组
锦州医学院学报
J Ji nzhou M ed College
（ 25 1） 2004 Feb. ，
25
类风湿因子与甲型肝炎病毒抗体 I g M 假阳性关系的实验研究
王红梅1 ，赵 红2
（ 1. 锦州医学院附属第一医院检验中心，辽宁 锦州 121001 ； 2. 内蒙赤峰学院第一附属医院检验科，内蒙古 赤峰 024000 ）
抗 HAV 特异性抗体与 RF 同时结合于固相载体。 ［ 2］ 下一步加入酶标记的抗球蛋白抗体 ，该抗体可 分为两个片段，Fab 段和 Fc 段，两个片段可通过 木瓜蛋白酶裂解。Fab 段可特异地与抗原结合，在 甲肝抗体检测中与病人血清中已结合于固相载体上 的抗 HAV-I g M 特异性结合。而 Fc 段具有不同的 生物活性，如结合细胞、固定补体、介导抗体依赖 的细胞毒效应等。如果在制备酶标记抗体过程中未 采用裂解后的 Fab 段免疫球蛋白分子，则会产生较 高的非特异性结合，已结合于固相载体上的 RF 会 结合 酶 标 记 物，进 而 与 显 色 剂 反 应 造 成 假 阳 性。
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对象与方法
研究对象
实验组 46 例，男性 21 例，女性 25 例，年龄 31 !81 岁，平均年龄 63 岁。对照组 30 例，男性 13 例，女性 17 例，年龄 45 !80 岁， 平均年龄64 岁。所有病人均于清晨空腹抽取静脉 血，分离出血清后于-20 C 保存到同批测定。 1. 2 方法 RF 采用透射比浊法定量检测，日本 进口原装试剂盒，仪器为日立 7170 A 全自动生化 分析仪；抗 HAV-I g M 抗体采用酶联免疫法检测， 试剂盒由北京科卫临床诊断试剂厂提供，仪器为博 赛2010 酶标仪。两种检测均按试剂盒说明操作。
WANG Hong - mei ， ZHA0 Hong （Depart ment of l aborat or y T ests ， t he F irst A ffili ated Hospital ， Ji nzhou 121001 Chi na ） 【Abstract 】 Obj ective To i nvesti gate t he relati on bet Ween RF and anti - HAVI g M. M et hods The seru mlevels of RF Were deter m i ned by trans m issi on t urbi di metr y and t hat of anti - HAV I g M The seru m levels of RF Were si gnificantl y hi gher i n t he test grou p . There Was li near regressi on relati on bet Ween RF and 0 D of anti - HAV I g M. Concl usi ons C li nical sy mpto m ， disease hist or y ， age and t he level of RF are usef ul f or t he j udg ment of anti - HAV I g M positi ve . 【Key words 】 r heu mat oi d ； anti -hepatitis A virus I g M； f alse positi ve 检测病人血清中抗 HAV -I g M 抗体是目前诊 断甲型肝炎最可靠最灵敏的指标，患者于发病后 1 ! 4 周血清中即可检出抗 HAV-I g M 抗体， 3 个月 后滴度下降， 6! 8 个月后不易查出。故凡抗 HAV -I g M 抗体阳性，特别是滴度较高时，常提示为急 性 HAV 感染或复发。检测时有时会出现抗 HAV -I g M 抗体假阳性，据报道是因为患者血清中存在 类风湿因子（RF ）的干扰造成的。本文对临床工 作中出现的肝功能检测正常，无发热厌油和上腹部 不适等症状，而抗 HAV -I g M 抗体呈阳性的病人 进行了血清 RF 的检测，以进一步探讨抗 HAV I g M 抗体假阳性的发生机制，并为临床明确诊断提 供客观依据。 W it h El I SA. Results
［ 1］ ［ 2］ ［ 3］ ［ 4］
I g M 抗体光密度之间的关系见图 1 。由图可见光密 度值随 RF 浓度增加而增大，且呈直线趋势。直线 ^ 回归方程为： y = 0. 604744 + 0. 004044x 。x 为血清 ^ RF 浓度， y 为光密度值，对回归系数作假设检验， F = 119. 26 ，证明直线关系成立。
性的确定应依据临床症状、病史、年龄及 RF 水平来综合判定以降低假阳性。 【关键词】类风湿因子；甲型肝炎病毒抗体I g M；假阳性 【中图分类号】 R739. 65 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000 -5161 （ 2004 ） 01 -0025 -02
Det ecti on of Rheu mat oi d Fact or and Anti - he patitis A V ir us I g M False Positi ve
考
文
献〕
周炳华. 甲型肝炎病毒感染者抗 HAV -I g M 与类风湿因子 检测及探讨［ ： J］ . 实用医技杂志， 1998 ， 5（ 10 ） 725. 沈关心. 现代免疫学实验技术［M］ 武汉：湖北科学技术 . 出版社， 1998. 10 ： 30 -31. 孙龙安. 医学特种检验与实验室诊断［M］ . 北京：人民军 医出版社， 2002. 13 ： 220. 仲人前. 肝病免疫学［M ］. 上海：上海科学技术出版社， 1997. 15 ： 37 -47. 〔收稿日期〕 2003 -12 -01
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RF 是一种抗变性 I g G 的自身抗体，根据 RF 免疫球蛋白的构成不同，可分为I g G 、 I g M 和I g A
［ 1］ 型。据文献报道 RF 阳性可造成抗 HAV-I g M 假 阳性，因为酶联法检测抗 HAV -I g M 时，血清中
2. 1 实验组与对照组 RF 浓度比较见表 1 、表 2 ， 结果表明实验组血清 RF 浓度明显高于对照组（" ，且超过正常参 考 值 上 限（10u／ ，对 ! 0. 01 ） m l） 照组血 清 RF 浓 度 均 在 正 常 参 考 值 范 围 内（0 ! 。 10u／ m l）
冠心病等疾患未见文献报道，因例数较少其阳性率 有待进一步观察。另外从年龄分布上看，RF 阳性 及抗 HAV-I g M 阳性者在文中多数为老年人，而 甲肝多发于较小年龄，且抗体反应随年龄的增加而
［ 4］ 减低 ，提示抗 HAV -I g M 假阳性可能与年龄相
表$ 实验组与对照组血清 " #测定结果
引用本文格式：王红梅.赵红 类风湿因子与甲型肝炎病毒抗体IgM假阳性关系的实验研究[期刊论文]-锦州医学院学 报 2004(1)
［ ］ RF 在临床上主要用于诊断类风湿关节炎 3 ，其检 出率可达 80 % !90 % ，本文实验组中有 7 例类风
湿关节炎病人。其次结缔组织病的阳性率也较高， 实验组中1 例干燥综合症病人也检出了高浓度 RF 。 本文中其它病变，如肝硬化、病毒感染（流行性出
［ 3］ 血热） ，也有文献报道可出现 RF 阳性 。而外伤、
组别 实验组 对照组 与对照组比较""! 0. 01 N 46 30 u／ m l） # $（ 184. 1 2. 1 181. 3 " 2. 3
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实验组血清 RF 浓度与酶联法检测抗 HAV -
关。综合以上因素，在临床工作中抗 HAV -I g M 假阳性的判定应综合肝功能检测指标、病人的临床 症状及病史、疾病的种类及年龄四方面因素来考 虑，以提高检测结果的准确性及临床治疗的目的 性。 〔参
图! " #与光密度关系图
类风湿因子与甲型肝炎病毒抗体IgM假阳性关系的实验研究
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 王红梅， 赵红 王红梅(锦州医学院附属第一医院检验中心,辽宁,锦州,121001)， 赵红(内蒙赤峰学院第一 附属医院检验科,内蒙古,赤峰,024000) 锦州医学院学报 JOURNAL OF JINZHOU MEDICAL COLLEGE 2004,25(1) 2次
参考文献(4条) 1.周炳华 甲型肝炎病毒感染者抗HAV-IgM与类风湿因子检测及探讨[期刊论文]-实用医技杂志 1998(10) 2.沈关心 现代免疫学实验技术 1998 3.孙龙安 医学特种检验与实验诊断 2002 4.仲人前 肝病免疫学 1997
引证文献(2条) 1.张萧 类风湿因子对甲肝抗体检测的影响[期刊论文]-锦州医学院学报 2005(4) 2.穆海霞 类风湿因子对ELISA检测乙型肝炎表面抗原的影响[期刊论文]-国际检验医学杂志 2012(4)
〔作者简介〕王红梅（ ，女，辽宁省锦州市人，主管检验师，在读硕士研究生，从事骨代谢研究。 1970 - ）
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锦州医学院学报 2004 年2 月， （ 25 1）
1. 3 统计学处理 实验组与对照组 RF 浓度比较采 用! 检验，实验组 RF 浓度与抗 HAV -I g M 抗体 光密度之间采用直线回归分析。
表! 实验组及对照组不同病例血清 " #浓度均值比较
实验组 临床诊断 例数 冠心病 胆囊炎 脑梗塞 糖尿病 恶性肿瘤 外伤 流行性出血热 过敏性紫癜 干燥综合症 慢性支气管炎 肝硬化 类风湿关节炎 合 计 9 4 5 2 5 5 3 1 1 2 2 7 46 RF （ u／ m l ） 例数 115. 8 142. 0 277. 0 447. 2 267. 4 35. 5 50. 3 46. 4 61. 3 26. 7 332. 2 298. 2 184. 1 7 5 5 4 3 4 0 0 0 2 0 0 30 RF （ u／ m l） 1. 5 3. 7 2. 7 2. 0 2. 2 0. 9 — — — 0. 9 — — 2. 1 对照组
锦州医学院学报
J Ji nzhou M ed College
（ 25 1） 2004 Feb. ，
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类风湿因子与甲型肝炎病毒抗体 I g M 假阳性关系的实验研究
王红梅1 ，赵 红2
（ 1. 锦州医学院附属第一医院检验中心，辽宁 锦州 121001 ； 2. 内蒙赤峰学院第一附属医院检验科，内蒙古 赤峰 024000 ）
抗 HAV 特异性抗体与 RF 同时结合于固相载体。 ［ 2］ 下一步加入酶标记的抗球蛋白抗体 ，该抗体可 分为两个片段，Fab 段和 Fc 段，两个片段可通过 木瓜蛋白酶裂解。Fab 段可特异地与抗原结合，在 甲肝抗体检测中与病人血清中已结合于固相载体上 的抗 HAV-I g M 特异性结合。而 Fc 段具有不同的 生物活性，如结合细胞、固定补体、介导抗体依赖 的细胞毒效应等。如果在制备酶标记抗体过程中未 采用裂解后的 Fab 段免疫球蛋白分子，则会产生较 高的非特异性结合，已结合于固相载体上的 RF 会 结合 酶 标 记 物，进 而 与 显 色 剂 反 应 造 成 假 阳 性。