医学道德具体原则的理解

浅谈对医学道德具体原则的理解

案例一：一位妇女T度完暑假回家，被一男子杀害。这位男子过去曾向他的精神

病医生坦白他想杀她。这位精神病医生考虑到医生对患者负有保密义务，没有向她或

其家庭报告。医生设法将患者送进精神病院，但没有成功。T被该男子杀害。那么问

题来了：这位医生做得对不对？如果我是这位医生，我会如何处理？如何评价这位医生？

案例二：10月26日，刘冬梅在广东佛山南海区红十字会医院早产生下一名婴儿，护士告知家属是女婴且已死亡，并将婴儿装进塑料袋丢进厕所。随后赶到的亲属发现

婴儿还在动，并且是男婴。11月3日，该医院产科主任等4名医护人员被停职接受调查。男婴家属表示不信任医院，要求转院治疗。同样：如何评价护士的行为？其行为

是否符合医疗职业的论理规范要求？

案例三：病友4月6日到华西医院就诊，患膝关节血管瘤，医生要求住院手术开

出住院单，病人理性告知医生感染事实，医生改口不需要手术只需要观察。那么艾滋

病病人的就医权应否得到保护？

在讨论上述三个案例之前，我们先来阐述一下医学道德具体的原则。

一、尊重原则：1.患者着的自主决定和知情同意权；2.患者的人格和尊

严；3.患者的隐私和保密权。

二、有利原则：（一）有利原则的具体体现 1.有利于患者 2.有利于

患者家属以及其他社会人群

（二）有利原则包括准确、有效、择优等具体要求

三、不伤害原则 1.避免有意伤害 2.首要不伤害 3.伤害最小

四、公正原则 1.公正的基本体现；2.医疗卫生领域中的公正原则

而我国医德基本原则的解释及要求：1.救死扶伤，防病治病——医德手段；2.实行社会主义医学人道主义——医德要求；3.全心全意为人民健康服务——医德价值目标。

因此在医学伦理学理论体系中，医德基本原则具有重要的地位，并在我国具体的

医疗实践、深化和推进医药卫生体制改革的过程中，对推进医德医风建设起到了积极

的作用。具体表现在：1.医德基本原则居于医学伦理规范体系的核心地位，对医德实

践具有导向性作用；2.医德基本原则是医德评价的最高标准，对医务人员的行为具有

监督作用；3.医德基本原则是医德教育和医德修养的根本内容，对医务人员提高医德

修养指明了方向。

在了解医德的具体原则后，我们可以对案例一进行分析：从医学道德的具体原则来说，大致是没错的。这位医生的确尊重了患者的隐私权，也尽自己所能去把患者送进

精神病院。但是如果换做是我，我会在自己无法把患者送进精病院的情况下，寻求同

行帮助，毕竟对另外一个生命的尊重，更为重要。这位医生充分地遵守了医学道德的

具体原则，不过可能没有了解意外事故的发生。

对案例二进行分析：

作为最基本的常识，我们每个人都知道，孕妇要在产房内由主治医生的协助下进行

分娩。而南海区红十字会医院医生却一再忽视产妇此前的临产症状而最后不得不在病

房内分娩;在没有主诊医生或助产士在场的情况下，两个妇产科护士居然充当接生的“主角”。并且，根据2006年8月1日起就施行的《尸体出入境和尸体处理的管理规定》的第九条：胎儿遗体、婴儿遗体决不能按照医疗废物实施处置。助产护士居然将男婴

看成是女婴，且没按规定向医生汇报就判断婴儿死亡，并将婴儿与胎盘当成垃圾随意

扔到厕所。

从医学伦理学的角度上来讲，这也是不道德的一件事情。两位护士的做法，不仅仅

是对一个生命的不尊重，而且也是对家属应有的尊重和知情权的损害，损害了家属的

正当利益，犯下了弥天大错。

对于案例三的讨论，我们则不能一棒子打死，因为是太复杂，我们需要具体情况具

体分析。

首先，根据我们《艾滋病防治条例》规定：“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人就医时，应当将感染或者发病的事实如实告知就诊医生。医疗机构不得因就诊的病人是艾

滋病病人，推诿或站着拒绝对其疾病进行治疗。”而且，艾滋病病毒传染在医院中主

要是以血液进行传播，只要医生操作规范严谨，被感染的微乎其微。因此，无论是从

法律还是从道德以及实际操作的水平角度来看，艾滋病拥有就医权，而医院也不应当

对艾滋病病人拒诊。

那么对于案例三，该患者患有血管瘤，众所周知艾滋病病人免疫力低下，一旦动刀，在手术康复期很容易遭到外界细菌病毒的感染，进一步引发其他无法预测的综合症。

就算假设，在手术之前，已经做好了当前医疗技术的身体调查，包括CD8、CD4在体

内的含量和比值（反应人体免疫系统），预测当时病人在当时以及未来一段时间（手

术康复期内）能够有正常的免疫系统，是不是就能动手术呢？

个人觉得，还是不能。艾滋病病毒强大的变异性导致了无法制作出有效的疫苗，正

因如此，哪怕我们有很大的几率保证康复率还是不能动手术——未知性太大了。与其

让病人冒着艾滋病骤发的风险，死于手术后感染，倒不如让他现在相对好好地或者。这是本人出于对患者的健康考虑，有利原则和不伤害原则考虑。

以上三个案例的分析，便是我对医学道德的具体原则的理解。我相信，只有医生充分了解、认识、实行医学道德的具体原则，医患关系才能得到缓解，社会才能更加稳定，医疗事业的发展才能更加地稳定向前。作为一名医学生，我们十分有必要去了解医学道德的具体原则。