过敏性结膜炎的临床特点
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关键词 过敏; 结膜炎; 临床
The clinical characteristics of allergic cConjunctivitis
LI U Zu-guo* , YA O Yong , S UN Bing-j i,
S UN X ing- huai , XI E H an-p ing , WA N G H ong , W A N X iu-hua, CUI M in, CH EN Long-shan, ZH A N G Mei. * Zhongshan Op hthal mic Center , Ocular Surf ace Center , Zhongshan U niver sity ,
tivitis are itching and foreign body sensation, and the primar y physical signs are hyperemia, upper tarsus papilla and
upper tarsus follicle. T he symptoms is not parallel to the physical signs in allergic conjunctivitis.
6 94
中国实用眼科杂志 2004 年 9 月第 22 卷第 9 期 Chin J Pract O phthalmol, Sept ember 2004, V ol 22, N o. 9
论著
过敏性结膜炎的临床特点
刘祖国 姚勇 孙秉基 孙兴怀 谢汉平 王红 万修华 崔敏 陈龙山 张梅
摘要 目的 了解各种类型过敏性结膜炎的临床特点。方法 多中心前瞻 性研究评 价 241 例 过敏性结膜炎患者的病史, 症状, 体征等临床评分资 料。结果 241 例过敏 性结膜炎 中, 各种亚型 分 布无明显地 区差异 ( 2 = 26 699, P = 0 144, P > 0 05) 。眼痒 和异物 感在过敏 性结膜 炎的 症状中 发 生率最高 ( 发生率分别为 99% 、80 8% ) 。结膜充血、上睑结 膜乳头和 上睑结膜滤 泡在过 敏性结膜 炎 的体征中发生率最高 ( 发生率分别为 93 7% 、88 1% 、78 4% ) 。季节性过敏性结膜炎 ( seasonal allerg ic conjunctivitis, SA C) 除季节性发作及 症状、体 征积分 均相对较 低外, 其 他临床特 点与常 年性过 敏 性结膜炎 ( per ennial allergic co njunctivitis, PAC) 十分相似。春季角结 膜炎 ( vernal ker atoconjunctiv itis, VK C) 发病年龄最小, 伴有典型的上睑结 膜乳头 改变和 高的角膜 缘改变 发生率 ( 76 7%) 。60% 巨 乳 头性结膜炎 ( giant papillar y conjunctivit is, GPC) 患者有软性角膜接触镜的配戴史, 这和其他亚型 比较 差异有显著性意义 ( 2 = 27 689, P= 0 000, P < 0 001) 。季 节性过敏性 结膜炎, 常年 性过敏性 结膜 炎眼痒、异物感两个 症状均分别 与上、下睑 结膜乳 头和滤泡 相关 ( 均 P< 0 001, r 介 于 0 25~ 0 35 之间) ; 春季角结膜炎异物感与上、下睑 结膜滤泡明 显相关 ( 均 P = 0 000, r = 0 617, 0 741) ; 其 他 过敏性结膜炎症状与体征之间相关无统计学意义 ( 均 P> 0 05) 。结 论 我 国过敏 性结膜 炎分布无 明 显地区差异。眼痒和异物感为过敏性结膜炎最常见的症状。结膜充血、上睑结膜乳头和 上睑结膜 滤泡 是过敏性结膜炎最常见的体征。过敏性结膜炎症状与体征间存在不平衡性。
炎 106 例, 春季角结 膜炎 30 例, 特应性角 结膜炎 22 例, 巨乳头性结膜炎 11 例, 其它 3 例) , 进行详细询问
眼病史和全身病史, 用裂隙灯进行详细的眼前节检查,
并对各观察项目进行评价计分及统计学处理。其中,
病史包括: 结膜炎病史, 过敏性疾病史, 相关鼻炎表
表1
症状评分标准
Key words Allergy; Conjunctiv itis; Epidemiology
基金项目: 国家杰出青年科学基金资助项目 ( 30225044) 作者单位: 510060 广州, 中山大学眼表疾病研究中心, 中山大学中山眼科中心 ( 刘祖国 姚勇 陈龙山 张梅) ; 河南省 眼科研究所 ( 孙 秉 基) ; 上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 ( 孙兴怀) ; 重庆第三军医大学西南医院眼科 ( 谢汉平) ; 北京同仁医院眼科 ( 王红 万修华) ; 四川大 学 附属华西医院眼科 ( 崔敏) 通讯作者: 刘祖国, Email: zuguol@ yahoo com
ship, ex cept for the seasonal attack and more moder ate symptoms and signs. T he VK C was special of little age,
typical upper tarsus papilla and high incidence of corneal limbus change. 60% subjects of GPC had history wear ing
soft corneal contact lens, s源自文库gnificantly comparing with other subgroups. Conclusions T here may be not sinificant
difference in the regional distribution on allergic conjunctivitis in China. T he primary symptoms of allerg ic conjunc-
上 0 正常光滑的上( 或下) 睑结膜, 无乳头
( 或
1
轻度充血, 伴有上( 或下) 睑散在乳头
下 2 较多乳头弥散分布, 但不超过 上( 或 下) 睑 结膜面 积的 1/ 3,
) 睑
伴有充血
乳 3 大量乳头分布, 超 过上( 或下 ) 睑结 膜面积 的 1/ 3, 或 上睑结
头
膜巨大乳头, 伴有充血
tis were itching and foreign body sensation, and the primary physical sig ns were hy peremia, upper tarsus
papilla and upper tarsus follicle. T he clinical features of SAC was similar to that of PAC with significant relation-
材料与方法
本研 究 采 用 多 中 心 前 瞻 性 研 究 的 方 法。 对
2002 9~ 2003 3 在广州中山大学中山眼科中心、北
京同仁医院、上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院、河南眼
科研究所、四川大学附属华西医院和重庆第三军医大
学西南医院眼科门诊就诊的过敏性结膜炎患者 241 例
( 其中季节性过敏性结膜炎 69 例, 常年性过敏性结膜
症状 计分
标准
0 无眼痒
眼
3
工作忙时不觉察, 空闲时可 感觉到; 或 感到间断 的眼痒, 但 未严重到需要手抓的欲望
痒 6 有明显眼痒, 尚可忍受, 有手抓的欲望
9 非常明显和持续的眼痒, 不能忍受, 影响正常生活
0 无流泪
流 1 有结膜囊内泪液涨满感, 但无泪液溢出睑缘
泪 2 偶有泪液溢出睑缘
3 眼泪经常或近乎连续地溢出睑缘, 伴有濞鼻涕
上 0 正常光滑的上( 或下) 睑结膜, 无滤泡
( 或
1
轻度充血, 伴有上( 或下) 睑散在滤泡
下 2 较多滤泡弥散分布, 但不超过 上( 或 下) 睑 结膜面 积的 1/ 3,
中国实用眼科杂志 2004 年 9 月第 22 卷第 9 期 Chin J Pract O pht halmol, Sept ember 2004, V ol 22, No. 9
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过敏性结膜炎是一类非常常见的眼表过敏性疾 病。其发病率非常高, 约占总人口的 20% [ 1] 。它主 要由 及 型超敏反应引 起。其最主要 的症状是眼 痒, 常有结膜充血, 水肿, 乳头, 滤泡等体征。临床 上它主要分为以下亚型[ 2] : 1 季节性过敏性结膜炎; 2 常年性过敏性结膜炎; 3 春季角结膜炎; 4 特应 性角结膜炎; 5 巨乳头性结膜炎。过敏性结膜炎的 诊断及分型主要依据临床特点, 实验室检查, 甚至病 理学检查。因此正确掌握其临床特点, 对于过敏性结 膜炎的诊断与治疗非常重要。国内外许多学者曾对过 敏性结膜炎进行过流行病学研究[ 3, 4] 。但目前仍然缺 乏大样本, 多中心的报道。因此, 我们组织了五个地 区共六个单位进行过敏性结膜炎的临床观察, 以进一 步了解我国过敏性结膜炎的分布及其不同类型的临床 特点。
In 241 subjects w ith allergic conjunct ivitis, t here w ere 69 cases of seasonal allerg ic conjunctivitis ( SAC)
( 28 6% ) , 106 cases of per ennial allerg ic conjunctiv itis ( PAC) ( 43 2% ) , 30 cases of vernal keratoconjunc-
3 似有煤渣进入眼部, 有明显或持续的流泪或睑痉挛
现, 角膜接触镜史; 症状包括: 眼痒、流泪、畏光、异物感
等( 评分标准见表 1) ; 体征包括: 上、下睑结膜乳头和
滤泡、分泌物、结膜充血、结膜水肿、角膜缘改变、角膜
上皮改变、眼睑和球周组织水肿等( 评分标准见表 2) 。
表2
体征评分标准
体征计分
标准
0 无畏光
畏 1 轻微畏光, 主要在阳光下, 很少需要戴太阳镜来减轻症状
光
在室内光线或阳光下偶有眼 部不适, 需 要戴太阳 镜或暗调 2 灯光才能部分缓解症状。
经常或持续的眼部剧痛, 戴太阳镜也无改善, 只有完全遮盖 3 眼睛才能缓解。
异 0 无异物感 物 1 似有粉尘或灰沙进入眼部, 无流泪或疼痛感 感 2 似有灰沙或尘土进入眼部, 有中度流泪或眨眼
tiv itis ( V KC) ( 12 4% ) , 22 cases of atopic keratoconjunctivit is ( AKC) ( 9% ) , 11 cases of g iant papillar y
conjunctivitis ( G PC) ( 4 7% ) , 3 cases w er e no t specifically diagnosed ( 1 3% ) . N o significant variation w as found w ithin each subgr oup of allerg ic conjunctivitis in either the distribution of the regions ( 2 = 26 699, P= 0 144) , or the sex ( 2= 8 956, P= 0 111) . T he pr imar y symptoms of allergic conjunct iv-i
Guangz hou 510060, China
Abstract Objective T o understand the clinical characterist ics o f allerg ic conjunct ivitis. Methods
A multicenter, prospectiv e clinical analysis of 241 subjects w ith aller gic conjunctiv itis was carr ied out. Results
The clinical characteristics of allergic cConjunctivitis
LI U Zu-guo* , YA O Yong , S UN Bing-j i,
S UN X ing- huai , XI E H an-p ing , WA N G H ong , W A N X iu-hua, CUI M in, CH EN Long-shan, ZH A N G Mei. * Zhongshan Op hthal mic Center , Ocular Surf ace Center , Zhongshan U niver sity ,
tivitis are itching and foreign body sensation, and the primar y physical signs are hyperemia, upper tarsus papilla and
upper tarsus follicle. T he symptoms is not parallel to the physical signs in allergic conjunctivitis.
6 94
中国实用眼科杂志 2004 年 9 月第 22 卷第 9 期 Chin J Pract O phthalmol, Sept ember 2004, V ol 22, N o. 9
论著
过敏性结膜炎的临床特点
刘祖国 姚勇 孙秉基 孙兴怀 谢汉平 王红 万修华 崔敏 陈龙山 张梅
摘要 目的 了解各种类型过敏性结膜炎的临床特点。方法 多中心前瞻 性研究评 价 241 例 过敏性结膜炎患者的病史, 症状, 体征等临床评分资 料。结果 241 例过敏 性结膜炎 中, 各种亚型 分 布无明显地 区差异 ( 2 = 26 699, P = 0 144, P > 0 05) 。眼痒 和异物 感在过敏 性结膜 炎的 症状中 发 生率最高 ( 发生率分别为 99% 、80 8% ) 。结膜充血、上睑结 膜乳头和 上睑结膜滤 泡在过 敏性结膜 炎 的体征中发生率最高 ( 发生率分别为 93 7% 、88 1% 、78 4% ) 。季节性过敏性结膜炎 ( seasonal allerg ic conjunctivitis, SA C) 除季节性发作及 症状、体 征积分 均相对较 低外, 其 他临床特 点与常 年性过 敏 性结膜炎 ( per ennial allergic co njunctivitis, PAC) 十分相似。春季角结 膜炎 ( vernal ker atoconjunctiv itis, VK C) 发病年龄最小, 伴有典型的上睑结 膜乳头 改变和 高的角膜 缘改变 发生率 ( 76 7%) 。60% 巨 乳 头性结膜炎 ( giant papillar y conjunctivit is, GPC) 患者有软性角膜接触镜的配戴史, 这和其他亚型 比较 差异有显著性意义 ( 2 = 27 689, P= 0 000, P < 0 001) 。季 节性过敏性 结膜炎, 常年 性过敏性 结膜 炎眼痒、异物感两个 症状均分别 与上、下睑 结膜乳 头和滤泡 相关 ( 均 P< 0 001, r 介 于 0 25~ 0 35 之间) ; 春季角结膜炎异物感与上、下睑 结膜滤泡明 显相关 ( 均 P = 0 000, r = 0 617, 0 741) ; 其 他 过敏性结膜炎症状与体征之间相关无统计学意义 ( 均 P> 0 05) 。结 论 我 国过敏 性结膜 炎分布无 明 显地区差异。眼痒和异物感为过敏性结膜炎最常见的症状。结膜充血、上睑结膜乳头和 上睑结膜 滤泡 是过敏性结膜炎最常见的体征。过敏性结膜炎症状与体征间存在不平衡性。
炎 106 例, 春季角结 膜炎 30 例, 特应性角 结膜炎 22 例, 巨乳头性结膜炎 11 例, 其它 3 例) , 进行详细询问
眼病史和全身病史, 用裂隙灯进行详细的眼前节检查,
并对各观察项目进行评价计分及统计学处理。其中,
病史包括: 结膜炎病史, 过敏性疾病史, 相关鼻炎表
表1
症状评分标准
Key words Allergy; Conjunctiv itis; Epidemiology
基金项目: 国家杰出青年科学基金资助项目 ( 30225044) 作者单位: 510060 广州, 中山大学眼表疾病研究中心, 中山大学中山眼科中心 ( 刘祖国 姚勇 陈龙山 张梅) ; 河南省 眼科研究所 ( 孙 秉 基) ; 上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 ( 孙兴怀) ; 重庆第三军医大学西南医院眼科 ( 谢汉平) ; 北京同仁医院眼科 ( 王红 万修华) ; 四川大 学 附属华西医院眼科 ( 崔敏) 通讯作者: 刘祖国, Email: zuguol@ yahoo com
ship, ex cept for the seasonal attack and more moder ate symptoms and signs. T he VK C was special of little age,
typical upper tarsus papilla and high incidence of corneal limbus change. 60% subjects of GPC had history wear ing
soft corneal contact lens, s源自文库gnificantly comparing with other subgroups. Conclusions T here may be not sinificant
difference in the regional distribution on allergic conjunctivitis in China. T he primary symptoms of allerg ic conjunc-
上 0 正常光滑的上( 或下) 睑结膜, 无乳头
( 或
1
轻度充血, 伴有上( 或下) 睑散在乳头
下 2 较多乳头弥散分布, 但不超过 上( 或 下) 睑 结膜面 积的 1/ 3,
) 睑
伴有充血
乳 3 大量乳头分布, 超 过上( 或下 ) 睑结 膜面积 的 1/ 3, 或 上睑结
头
膜巨大乳头, 伴有充血
tis were itching and foreign body sensation, and the primary physical sig ns were hy peremia, upper tarsus
papilla and upper tarsus follicle. T he clinical features of SAC was similar to that of PAC with significant relation-
材料与方法
本研 究 采 用 多 中 心 前 瞻 性 研 究 的 方 法。 对
2002 9~ 2003 3 在广州中山大学中山眼科中心、北
京同仁医院、上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院、河南眼
科研究所、四川大学附属华西医院和重庆第三军医大
学西南医院眼科门诊就诊的过敏性结膜炎患者 241 例
( 其中季节性过敏性结膜炎 69 例, 常年性过敏性结膜
症状 计分
标准
0 无眼痒
眼
3
工作忙时不觉察, 空闲时可 感觉到; 或 感到间断 的眼痒, 但 未严重到需要手抓的欲望
痒 6 有明显眼痒, 尚可忍受, 有手抓的欲望
9 非常明显和持续的眼痒, 不能忍受, 影响正常生活
0 无流泪
流 1 有结膜囊内泪液涨满感, 但无泪液溢出睑缘
泪 2 偶有泪液溢出睑缘
3 眼泪经常或近乎连续地溢出睑缘, 伴有濞鼻涕
上 0 正常光滑的上( 或下) 睑结膜, 无滤泡
( 或
1
轻度充血, 伴有上( 或下) 睑散在滤泡
下 2 较多滤泡弥散分布, 但不超过 上( 或 下) 睑 结膜面 积的 1/ 3,
中国实用眼科杂志 2004 年 9 月第 22 卷第 9 期 Chin J Pract O pht halmol, Sept ember 2004, V ol 22, No. 9
6 95
过敏性结膜炎是一类非常常见的眼表过敏性疾 病。其发病率非常高, 约占总人口的 20% [ 1] 。它主 要由 及 型超敏反应引 起。其最主要 的症状是眼 痒, 常有结膜充血, 水肿, 乳头, 滤泡等体征。临床 上它主要分为以下亚型[ 2] : 1 季节性过敏性结膜炎; 2 常年性过敏性结膜炎; 3 春季角结膜炎; 4 特应 性角结膜炎; 5 巨乳头性结膜炎。过敏性结膜炎的 诊断及分型主要依据临床特点, 实验室检查, 甚至病 理学检查。因此正确掌握其临床特点, 对于过敏性结 膜炎的诊断与治疗非常重要。国内外许多学者曾对过 敏性结膜炎进行过流行病学研究[ 3, 4] 。但目前仍然缺 乏大样本, 多中心的报道。因此, 我们组织了五个地 区共六个单位进行过敏性结膜炎的临床观察, 以进一 步了解我国过敏性结膜炎的分布及其不同类型的临床 特点。
In 241 subjects w ith allergic conjunct ivitis, t here w ere 69 cases of seasonal allerg ic conjunctivitis ( SAC)
( 28 6% ) , 106 cases of per ennial allerg ic conjunctiv itis ( PAC) ( 43 2% ) , 30 cases of vernal keratoconjunc-
3 似有煤渣进入眼部, 有明显或持续的流泪或睑痉挛
现, 角膜接触镜史; 症状包括: 眼痒、流泪、畏光、异物感
等( 评分标准见表 1) ; 体征包括: 上、下睑结膜乳头和
滤泡、分泌物、结膜充血、结膜水肿、角膜缘改变、角膜
上皮改变、眼睑和球周组织水肿等( 评分标准见表 2) 。
表2
体征评分标准
体征计分
标准
0 无畏光
畏 1 轻微畏光, 主要在阳光下, 很少需要戴太阳镜来减轻症状
光
在室内光线或阳光下偶有眼 部不适, 需 要戴太阳 镜或暗调 2 灯光才能部分缓解症状。
经常或持续的眼部剧痛, 戴太阳镜也无改善, 只有完全遮盖 3 眼睛才能缓解。
异 0 无异物感 物 1 似有粉尘或灰沙进入眼部, 无流泪或疼痛感 感 2 似有灰沙或尘土进入眼部, 有中度流泪或眨眼
tiv itis ( V KC) ( 12 4% ) , 22 cases of atopic keratoconjunctivit is ( AKC) ( 9% ) , 11 cases of g iant papillar y
conjunctivitis ( G PC) ( 4 7% ) , 3 cases w er e no t specifically diagnosed ( 1 3% ) . N o significant variation w as found w ithin each subgr oup of allerg ic conjunctivitis in either the distribution of the regions ( 2 = 26 699, P= 0 144) , or the sex ( 2= 8 956, P= 0 111) . T he pr imar y symptoms of allergic conjunct iv-i
Guangz hou 510060, China
Abstract Objective T o understand the clinical characterist ics o f allerg ic conjunct ivitis. Methods
A multicenter, prospectiv e clinical analysis of 241 subjects w ith aller gic conjunctiv itis was carr ied out. Results