20泌尿系统和生殖系统的发生

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泌尿、男生殖系统感染

急性附睾炎(acute epididymitis)
泌尿生殖系感染
急性附睾炎主要是逆行感染所致。
临床表现发病突然，多继发于下尿路感染。发病是阴
囊疼痛，可放射至同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，体积增大，触痛明显，伴有高热。诊断和鉴别诊断需与睾丸扭转、附睾及睾丸肿瘤等鉴别。急性附睾炎治疗卧床休息，多饮水，避免性生活。托起阴囊。选用广谱抗生素治疗。
三、肾皮质多发脓肿泌尿生殖系感染
上尿路感染
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。 2、致病菌：金黄色葡萄球菌 3、病理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃破。 4、表现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾盏受压；血细菌培养阳性 5、治疗：药物--青霉素，先锋霉素。手术：切开引流。
4.诊断方法
泌尿生殖系感染概述
分段留尿
尿标本的采集导尿采尿耻骨上膀胱穿刺留尿
尿液镜检：
WBC多于3/HP，为脓尿。
细菌培养和菌落计数：查每毫升尿的菌落数： --污染--104--可疑--105--感染-影像学检查： KUB ,IVU ,CT ,B超等
治疗原则
1、明确感染性质上、下尿路感染 2、鉴别尿路感染类型
慢性前列腺炎 (chronic bacterial prostatitis) 泌尿生殖系感染
男生殖系统感染
尿路刺激症状尿频、尿急、尿痛。疼痛部位在会阴部、阴囊和睾丸、耻骨上、下腹部、
腰骶部、腹股沟部。性功能障碍精神紧张诊断临床表现，直肠指诊及前列腺液检查。治疗足量敏感的抗生素进行治疗，疗程至少6周。可同时应用a-受体阻滞剂。除药物治疗外，也常用热水坐浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法。

泌尿生殖系统发生

Development of Urinary and Reproductive Sysem
首都医科大学组织胚胎学教研室翁静
[基本要求]
1.熟悉前肾和中肾的发生。 2.掌握后肾的发生及其先天性畸形。 3.掌握尿生殖窦的形成，演变及先天性畸形。 4.掌握生殖腺的发生；熟悉性分化的机理。 5.掌握生殖管道的发生与演化的机理及先天性畸形。
生精小管生精小管卵泡
决定性腺向睾丸的基因, 目前普遍认为是位于Y染色体的短臂。其编码产物被称为睾丸决定因子(testic determining factor，TDF)。
目前普遍认为睾丸的决定基因是位于Y染色体短臂1A1区的DNA片段,被称为Y性别决定区(sex-determinative region of Y, SRY)。
生精小管
末端吻合成睾丸网
结构分化
表面上皮下的间充质初级性索细胞原始生殖细胞生精小管间的间充质细胞青春期前的生精小管为只有支持细胞和精原细胞的实心细胞索，青春期以后才出现管腔。白膜(第8周) 支持细胞。精原细胞。睾丸间质细胞（分泌雄激素）
（2）卵巢的发生胚胎细胞的性染色体为XX时，由于无睾丸决定因子(TDF), 生殖腺则分化为卵巢(时间晚于睾丸)。
(一)生殖腺的发生和分化
生殖腺的构成
体腔上皮（生殖腺嵴表面）间充质原始生殖细胞
男女性胚胎直到第 7周才开始有性别的形态学特征。
生殖腺嵴
生殖腺嵴
中肾嵴
1.未分化期的性腺
•人胚第5-6周； •生殖腺没有性别分化
初级性索
(1)初级性索(或髓质索)的形成：
生殖腺嵴表面上皮向其下方的间充质长出许多不规则的细胞索（原始生殖细胞进入其中）。

组织胚胎学泌尿生殖系统的发育

自然倾向→女性
两次干预→男性
睾丸决定因子TDF (Y→SRY基因) (间质细胞 ) 雄激素抗中肾旁管激素AMH (支持细胞 )
①生殖腺
睾丸
②生殖管道
外生殖器
男性
生殖系统的先天畸形
(1) 隐睾 (cryptorchidism) (2) 先天性腹股沟疝 (congenital inguinal hernia)
肾和输尿管的发生
间介中胚层
头端
(生肾节)
背主动脉分支
毛细血管
肾小体肾小囊
近端膨大凹陷
生后肾原基肾小管远端
胸腹部
(生肾索)
如果不通?
相通
尾端
(生肾索)
集合小管头段尾段反复分支输尿管肾盏肾盂
输尿管芽
肾和输尿管的发生
间介中胚层
头端
(生肾节)
前肾中肾脊
4W 退化消失末
胸腹部
(Mü ller结节)
阴道阴道板
尾端突入尿生殖窦
生殖管道的发生
如果下段合并不完全或合并后残留中隔？
外生殖器的发生
间充质
(尿生殖膜) 头侧生殖结节
内侧
尿生殖褶
外侧
阴唇阴囊隆起
外生殖器的发生
间充质
(尿生殖膜) 男性头侧生殖结节女性阴茎阴蒂尿道海绵体部小阴唇
男性：愈合内侧尿生殖褶女性：不愈合
泌尿生殖系统的发生
刘琼副教授复旦大学基础医学院解剖与组胚系
肾和输尿管的发生
间介中胚层
头端
(生肾节)
间介中胚层轴旁中胚层（体节）外胚层
内端前肾前肾小管
通向

25-泌尿系统和生殖系统发生

Байду номын сангаас
3. 卵巢的发生

人胚第10周后，深入未分化性腺的初级性索退化，被基质和血管代替，成为卵巢髓质。此后，未分化性腺的表面上皮又一次向深层增殖形成新的细胞索，称次级性索 (secondary sex cord)或皮质索(cortical cord)。皮质索继续增殖扩大并与上皮分离，构成卵巢的皮质。表面上皮下方的间充质形成白膜。人胚第16周时，次级性索开始断裂，形成许多孤立的细胞团，其中央是一个由原始生殖细胞分化而来的卵原细胞，周围是一层由皮质索细胞分化而来的小而扁平的卵泡细胞，二者构成原始卵泡。其中的卵原细胞分裂为初级卵母细胞，并停止在第一次成熟分裂前期（图25-8）。

一、泌尿系统的发生
（一）肾和输尿管的发生 1．前肾

前肾（pronephros）发生于人胚第4周初，第7～14体节外侧的生肾节形成数条横行的上皮性小管，称前肾小管（pronephric tubule），其内侧端开口于胚内体腔，外侧端向尾部延伸，互相连接形成一条纵行的管道，称前肾管（pronephric duct）。前肾管与前肾小管构成前肾。前肾小管很快退化消失，但前肾管大部分保留，并向尾端延伸，开口于泄殖腔（图25-2）。
2. 睾丸的发生

性腺的分化决定于迁入的原始生殖细胞是否含有XY染色体。Y染色体的短臂上有性别决定的基因，称Y性别决定区(SRY)，而SRY基因的产物为睾丸决定因子(TDF)。人胚第7周时，在TDF的影响下，初级性索进一步向生殖腺嵴深部增殖，并与表面上皮分离，发育为睾丸索，并由此分化为细长弯曲的袢状生精小管。此时的生精小管为实心细胞索，内含两种细胞，即由原始生殖细胞分化来的精原细胞和初级性索分化来的支持细胞。其末端断裂吻合成睾丸网。第8周时，表面上皮下方的间充质分化为一层较厚的致密结缔组织，即白膜。生精小管之间的间充质分化为睾丸的间质和间质细胞，后者分泌雄激素。生精小管的这种结构状态持续至青春期前（图25-8）。

组织学与胚胎学名词解释

组织学与胚胎学名词解释组织学与胚胎学名词解释第一章绪论H．E染色：是最常用的组织切片染色方法。

是用苏木精和伊红染料进行染色，简称HE染色。

苏木精是碱性染料，能和苏木精结合的称嗜碱性，呈蓝色；伊红是酸性染料，能和伊红结合的称嗜酸性，呈红色。

PAS反应：又称过碘酸-Schiff反应，简称PAS 反应，是组织化学方法中的一种，用于显示多糖和粘多糖。

PAS反应阳性时呈红色，表示有糖原和多糖的存在。

第二章细胞第三章上皮组织微绒毛：是上皮细胞游离面的胞质和胞膜共同向外伸出的细小指状突起，其内含有许多纵行微丝。

在光镜下为所见的纹状缘或刷状缘。

其功能是增加细胞表面积，有利于细胞的吸收。

纤毛：是上皮细胞游离面胞质和胞膜共同向外伸出的能摆动的细长突起，其内含有纵行排列的微管。

纤毛比微绒毛粗而长，光镜下可见。

其功能是能快速、定向和有节律地摆动，把粘附在上皮表面的分泌物和颗粒物等向一定方向推送。

缝隙连接：又叫通讯连接。

呈斑状，相邻细胞膜上有许多柱状颗粒，每个颗粒由6个亚单位围成，中央有小管。

相邻颗粒对接，小管相通。

缝隙连接的功能是传递化学信息。

连接复合体：如有两种或两种以上细胞连接同时出现，则称连接复合体。

基膜：是介于上皮细胞基底面与结缔组织间的一层薄膜。

PAS反应呈阳性。

电镜下基膜分为基板（由上皮细胞产生）和网板（由成纤维细胞产生），具支持、连接作用及半透膜性质。

第四章固有结缔组织浆细胞：形态：光镜——圆形或卵圆形，核小而圆，偏位，染色质呈车轮状，胞质嗜碱性；电镜——粗面内质网和高尔基体丰富。

功能：分泌抗体，参与体液免疫。

（成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞考的可能性不大）分子筛：是由透明质酸借蛋白质与其他糖胺多糖结合而构成有许多微小空隙的网状结构。

小于空隙的水、营养物、代谢产物、激素、气体分子等可以通过；大于空隙的大分子物质、细菌和肿瘤细胞等则不能通过，构成局部可限制性扩散的防御屏障，可防止细菌蔓延。

第五章软骨和骨骨单位：位于骨密质的内、外环骨板之间的纵行圆筒状结构域，又称哈弗斯系统（Haversian system），为长骨干的基本结构单位，由以中央管为轴心，10-20层骨单位骨板呈同心圆环绕；内含组织液、血管和神经，并有骨小管相互通连等。

人体八大系统发病顺序

四、神经系统
• 1、神经系统包括脑干、间脑、小脑、大脑、脊髓、脑神经、植物神经、脊神经等。 • • 2、原因：免疫系统、呼吸系统无法从营养中得到保证，减弱了对神经系统的保护能力；神经系统开始受到损伤、衰退。 • • 3、疾病列举：过度压力感、烦躁、易怒、失眠、消极、神经衰弱、抑郁症、神经性疼痛等
人体八大系统发病顺序
人体八大系统发生疾病的顺序为：消化系统— —免疫系统——呼吸系统——神经系统—— 循环系统——内分泌系统——泌尿生殖系统——骨骼系统。
• 临床和调查证明，消化系统是所有系统中最早发病的。即消化系统是最早发生慢性病的系统。如果人体出现亚健康状态或者发病，首先是肠胃出现亚健康状态或发病，然后逐影响到全身。特别是到了第五个系统（血液循环系统）开始，慢性病的发病将出现全身性并发病。
五、循环系统
• 1、循环系统包括心脏、动脉、静脉、血液、淋巴系统等。 • • 2、原因：神经系统混乱，对营养需求反应迟钝、血液循环系统对排毒反应能力减弱，循环系统开始受到损伤、破坏。 • • 3、疾病列举：微循环障碍、低血压、高血脂、贫血、中风、心律不齐、心脏病等。
六、内分泌系统
• 1、内分泌系统包括脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰道腺、性腺、胸腺等。 • • 2、原因：循环系统出现混乱时，内分泌系统平衡能力就会降低，内分泌系统开始出现血糖混乱、胰岛素功能衰退、性腺混乱。 • • 3、疾病列举：痘疹、激素失调、甲亢、肾虚、子宫肌瘤、胰岛素功能衰退、糖尿病等。
七、泌尿生殖系统
• 1、泌尿生殖系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道、男女生殖系统。 • • 2、原因：泌尿系统受到损伤，泌尿系统平衡能力降低，该系统开始出现肾功能衰退、前列腺混乱。 • • 3、疾病列举：肾亏、尿频、尿路结石、膀胱炎、前列腺疾病等。

组胚自测题20-27章

第二十章胚胎学绪论一、选择题[A型题]1 足月胎儿娩出时的受精龄为( )A．36周B．38周C．40周D．42周[X型题]2 胚胎发育包括( )A．胚前期B．胚期C．胎期D．围生期二、填空题1 人胚胎在母体子宫中发育经历的时间是（），可分为两个时期即（）和（）。

三、名词解释1、胚前期2、胚期四、问答题1、简述人胚胎发育各期的名称和时间。

第二十一章胚胎发生总论一、选择题[A型题]1 胚胎植入子宫内膜的时间是( )A．胚泡时期B．胚盘分化时期C．桑椹胚时期D．受精后24小时内2 胚盘内的中胚层(胚内中胚层)是来自( )A．上胚层B．外胚层C．下胚层D．内胚层3 在脊索两侧，中胚层由内向外依次为( )A．侧中胚层、轴旁中胚层、间介中胚层B．间介中胚层、轴旁中胚层、侧中胚层C．轴旁中胚层、侧中胚层、间介中胚层D．轴旁中胚层、间介中胚层、侧中胚层4 下列哪种结构最早出现?( )A．神经板B．神经沟C．神经褶D．神经管5 泌尿生殖系统的主要器官来源于( )A．轴旁中胚层B．间介中胚层C．侧中胚层D．体节6血管、结缔组织、肌组织等来源于( )A．外胚层B．中胚层C．内胚层D．胚外中胚层[X型题]1关于胚盘的描述，下列哪些正确?( )A．上胚层是羊膜腔的底B．下胚层是卵黄囊的顶C．是人体的原基D．出现在受精后第1周内2 关于脊索的描述，下列哪些正确?( )A．分化形成脊柱B．诱导神经板的形成C．位于原条的头侧D．在早期胚胎起一定的支架作用3 滋养层在胚泡植入时( )A．外层细胞增殖补充内层细胞B．外层为合体滋养层，内层为细胞滋养层C．外层内出现的腔隙含有母体血液D．细胞滋养层与子宫蜕膜接触4 关于原条和原结的描述，下列哪些正确?( )A．原条是胚盘上胚层正中线一侧的条状增厚区B．原结是原条尾端的略膨大部分C．原结的细胞向尾侧迁移形成脊索D．原沟深部的细胞在上、下胚层之间增殖扩展咸中胚层5 含有胚外中胚层的结构有( )A．绒毛膜B．脐带C．羊膜D．卵黄囊二、填空题1 胚盘脊索的头侧和原条的尾侧，各有一个薄膜状的小区，分别称（）和（），它们都由（）和（）直接相贴而成。

泌尿与生殖系统

出体外。
肾是人体的主要排泄器官，肾的泌尿机能对
保持人体内环境的相对稳定起着重要作用。肾的
主要功能是泌尿。
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膀胱位于盆腔内，底部有通向尿道的开口。
尿道开口处是环形括约肌，可控制尿道口，使尿
液不外漏。膀胱的主要功能是贮尿，当膀胱内储
满尿液后，膀胱内壁的神经末梢将刺激传到大脑，
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男孩
（1）男性外生殖器卫生：① 应当勤洗阴茎和包皮，以免积垢较多引起炎症。② 内裤和外裤均要宽松。（2）睾丸检查：发现隐睾并及时治疗，可减少睾丸癌的发生。（3）寻常性痤疮：防止痤疮。
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少年儿童健康与安全教育
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一、泌尿与生殖系统概述
食物进入人体经过消化，变成可吸收的营养物质，同时产生代谢物。而这些代谢物除以汗液、粪便的形式排出外，绝大部分是通过泌尿系统以尿的形式排泄的。生殖系统的主要功能是产生生殖细胞、繁殖新个体、分泌性激素和维持副性征。泌尿系统与生殖系统紧密相连。
第 3页
二、泌尿系统
少年儿童健康与安全教育
@
案例引导
泌尿与生殖系统
六岁半的欢欢一觉醒来尿尿时哭闹不止，直喊“疼” 并拒绝排尿，在医院检查后发现欢欢患的竟是尿路感染。
分析：可能是逆行感染，女性儿童肛门与尿道口距离较
近，而且尿道短，约1～2厘米。因此，尿道口极易遭到细菌，特别是大肠杆菌的污染，细菌沿尿道逆行而上，进入膀胱、输尿管、肾脏等部位，可导致急性尿路感染。
肾输尿管人体中的代谢产物通过的生理作用，分泌成尿。尿经过每一肾的肾盂和
送到
膀胱尿道储存，达到一定容量之后，经过
排出体外。
第 4页
外形像蚕豆，外缘凸出，内缘凹入，凹入的

25泌尿生殖系统的发生《人体解剖学》《正常人体结构》《组织学与胚胎学》课件

卵泡细胞：由皮质索细胞分化而来。
卵巢基质白膜卵泡之间的间充质细胞分化而成。表面上皮下方的间尾端到阴囊或大阴唇之间的长索状结构。随着胚体逐渐长大、伸长,引带相对缩短,导致生殖腺下降。
卵巢：第3个月时，卵巢位于盆腔，即停留在骨盆缘下方。
睾丸：继续下降,于胚胎第7～8个月时抵达阴囊。
原始生殖细胞时沿后肠的背系膜迁入初级性索内。此时尚不能区分
是睾丸或卵巢。
初级性索
2．决定性腺分化的因素
体细胞、原始生殖细胞是否有Y染色体决定了胚胎性别和性腺分化， Y染色体短臂上有睾丸决定因子（testis-determining factor,TDF)的性别决定区（SRY）；TDF的作用决定生殖腺分化为睾丸。
3．睾丸的发生（第7～8周）在TDF的诱导下
初级性索→睾丸索→生精小管、直精小管和睾丸网
表面上皮下的间充质 →白膜→睾丸纵隔生精小管之间的间充质→睾丸间质（睾丸间质细胞）
4．卵巢的发生（ 10周）
缺乏TDF作用，初级性索退化（卵巢髓质），表面上皮增殖形成次级性索
次级性索（皮质索）→ 孤立的细胞团→卵泡原始卵泡卵原细胞（由原始生殖细胞分化）→初级卵母细胞
2．尿生殖窦的分化上段膀胱大部。
（膀胱三角区来源于中肾管— 输尿管芽，
膀胱顶来源尿囊根部）中段下部女性尿道大部份男性尿道的前列腺部和膜部。男性尿道的海绵体部。
女性尿道小部份和阴道前庭
尿囊
(三）先天畸形
1．多囊肾（polycystic kidney）：由于肾单位和集合小管未接通，导致肾小管内的尿液不能排出。肾内出现大小不等的囊泡。可致肾功衰竭。 2. 异位肾（ectobic kidney）：肾上升受阻所致。多位于盆腔或腹腔的低位。 3. 马蹄肾（ectobic kidney）：后肾发育过程中左右肾的下端互相愈合所致