NEUROLOGICAL EXAMINATION(神经查体)

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神经系统检查陈胜云

樟脑油、等)置于另一侧
鼻孔。

嗅神经检查.swf
嗅神经

嗅觉减退
鼻黏膜的炎症（双侧），前颅窝骨折，嗅沟脑膜瘤，额叶底面肿瘤，脑膜炎侵及嗅球，嗅束（单侧）。

幻嗅伴不自主运动
嗅中枢刺激性病变（颞叶前部内侧区）
精神病和癔症
视神经(optic nerve)
视力(visual acuity) 视野(visual fields) 眼底(optic fundi)
颅神经检查(cranial nerves)
12对 I 、II—大脑 III—XII——脑干
感觉神经：I II 运动神经：III IV 运动+感觉：V VII VIII VI IX X XI XII 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；
七面八听九舌咽；迷走副神舌下全。
颅神经观察内容

上睑下垂 (III)
神经系统检查
Neurological Examination 北京天坛医院神经内科教研室
Equipment Needed

反射锤（叩诊锤）
音叉（128Hz）
手电
棉签、棉絮
大头针、试管、眼底镜嗅觉、味觉、失语测查用具
General Considerations
左右对称
中枢性或周围性损害 Organize your thinking into seven categories
倾倒听觉障碍中枢神经系统症状及体征前庭功能试验
常有耳鸣或耳聋无无反应或反应减弱内耳眩晕症、中耳感染、乳突及迷路感染、迷路炎、前庭神经炎、急性前庭神经损伤、耳咽管阻塞、外耳道耵聍
病因

神经系统体格检查(提纲)

4.
三叉神经（trigeminal nerve） 4.1 运动功能 4.2 感觉功能 4.3 反射 4.3.1 角膜反射 4.3.2 下颌反射
5.
面神经（facial nerve） 5.1 运动功能 5.2 味觉
6.
位听神经（vestibulocochlear nerve） 6.1 耳蜗神经（cochlear nerve） 6.1.1 听力检查 6.1.2 音叉试验 6.2 前庭神经（vestibular nerve） 6.2.1 平衡功能 6.2.2 眼球震颤 6.2.3 前庭功能检查
6.5 肌病步态 6.6 跨阈步态四、感觉检查 1. 深感觉 1.1 运动觉 1.2 位置觉 1.3 振动觉 2. 浅感觉 2.1 痛觉 2.2 触觉 2.3 温度觉 3. 复合感觉 3.1 实体觉 3.2 定位觉 3.3 两点分辨觉 3.4 图形觉五、反射检查 1. 深反射 1.1 肱二头肌腱反射（C5-C6，肌皮神经） 1.2 肱三头肌腱反射（C6-C7，桡神经） 1.3 桡骨膜反射（C5-C8，桡神经） 1.4 膝反射（L2-L4，股神经） 1.5 踝反射（S1-S2，胫神经） 1.6 阵挛（1）髌阵挛（2）踝阵挛 2. 浅反射 2.1 腹壁反射（T7-T12，肋间神经） 2.2 提皋反射（L1-L2，闭孔神经传入，生殖股神经传出） 2.3 肛门反射（S4-S5，肛尾神经） 3. 病理反射 3.1 Babinskin 征 3.2 Chaddock 征 3.3 Oppenheim 征 3.4 Gordon 征 3.5 Shaeffer 征 3.6 Pussep 征 3.7 Gonda 征 3.8 Hoffman 征 3.9 Rossolimo 征六、脑膜刺激征检查
神经系统体格检查 Neurological Examination

神经系统体格检查 - 副本

伸、屈、内收、外展、旋转等。
肌力分级
0级：完全瘫痪; 1级：肌肉收缩，但不能产生动作; 2级：肢体能在床面上移位，不能抗地心
引力抬起;
3级：肢体能抗地心引力而抬离床面，不
能抗阻力;
4级：能对抗阻力的动作，但较正常为差;
5级：正常肌力;
中枢性瘫痪（上运动神经元瘫痪）
上运动神经元
滑车神经麻痹：眼球向下及外展运动减弱。外展神经麻痹：内斜视、复视。
Ⅴ
感觉支
三叉神经
三叉神经为混合神经，感觉分三支：
眼支：额顶部、上眼脸、鼻背部、眼眶、角膜、结膜、硬脑膜。上颌支：硬脑膜、上颌牙齿、上唇、下眼脸、口腔和鼻腔粘膜、颊部。下颌支（感觉）：硬脑膜、下颌牙及牙龈、下唇舌前2/3 。运动支（下颌支运动）：支配咀嚼肌群。
检查法：舌尖方向、有无舌肌萎缩、震
颤。
Ⅻ
病变临床意义
舌下神经
舌下神经周围性麻痹：病灶同侧舌肌萎缩，伸舌时偏向患侧，舌肌萎缩，舌肌纤维性震颤。如多发性神经炎、运动神经元病等。舌下神经中枢性麻痹：伸舌时偏向患侧，无舌肌萎缩、舌肌纤维性震颤。如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等。
三、感觉功能检查
前庭神经受损临床意义
眩晕、呕吐、平衡障碍、眼震。如梅尼埃病、小脑病变、听神经
瘤等。
Ⅸ舌咽神经
Ⅹ迷走神经
舌咽神经：支配舌后1/3味觉、咽部感觉、软腭和咽肌运动，双侧大脑皮质支配。迷走神经：广泛分布内脏，双侧大脑皮质支配。检查要点：声音、饮水、吞咽；软腭上抬、悬壅垂、咽反射病变临床意义：一侧舌咽神经、迷走神经或其核麻痹：吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、鼻音，患侧软腭不能上提，悬壅垂偏向健侧，病侧咽反射消失。

医学常用辅助检查中英文名称翻译

医学常用辅助检查中英文名称翻译在医学领域中，常常使用辅助检查来帮助医生进行疾病的诊断和治疗。

这些辅助检查的名称常常存在中英文之间的翻译差异，因此在国际交流中，对于这些名称的准确翻译非常重要。

本文将介绍一些医学常用辅助检查的中英文名称翻译，以促进医学领域的跨国交流。

1. 血液检查 (Blood Test)- 血常规检查 (Complete Blood Count)- 血型检查 (Blood Typing)- 血糖检查 (Blood Glucose Test)- 血脂检查 (Lipid Profile Test)- 血液生化检查 (Blood Biochemical Test)- 血凝检查 (Coagulation Test)2. 尿液检查 (Urinalysis)- 尿常规检查 (Routine Urinalysis)- 尿液培养 (Urine Culture)- 尿蛋白检查 (Urine Protein Test)- 尿糖检查 (Urine Glucose Test)- 尿酮体检查 (Urine Ketone Test)3. 影像学检查 (Imaging Test)- X射线检查 (X-ray Examination)- CT扫描 (Computed Tomography Scan)- MRI检查 (Magnetic Resonance Imaging)- 超声波检查 (Ultrasound Examination)- PET扫描 (Positron Emission Tomography Scan)- 核磁共振检查 (Nuclear Magnetic Resonance Imaging) 4. 心电图检查 (Electrocardiogram)- 静息心电图 (Resting Electrocardiogram)- 动态心电图 (Holter Monitoring)- 应激心电图 (Stress Electrocardiogram)- 24小时心电图 (24-hour Electrocardiogram)- 心脏负荷试验 (Cardiac Stress Test)5. 生物医学检查 (Biopsy)- 细胞活检 (Fine Needle Aspiration Biopsy)- 组织活检 (Tissue Biopsy)- 腹腔镜检查 (Laparoscopy)- 内镜检查 (Endoscopy)- 骨髓穿刺 (Bone Marrow Aspiration)6. 病理学检查 (Histopathology)- 标本制备 (Specimen Preparation)- 切片染色 (Histological Staining)- 免疫组化检查 (Immunohistochemistry)- 液基薄层细胞学检查 (Liquid-based Cytology)- 细胞遗传学检查 (Cytogenetics)7. 神经系统检查 (Neurological Examination)- 神经电生理检查 (Electrophysiological Examination) - 脑电图检查 (Electroencephalography)- 眼底检查 (Fundoscopy)- 神经影像学检查 (Neuroimaging)- 脑脊液检查 (Cerebrospinal Fluid Examination)8. 免疫学检查 (Immunological Test)- 血清学检查 (Serological Test)- 免疫组化检查 (Immunohistochemistry)- 免疫荧光检查 (Immunofluorescence Test)- 免疫酶标法检查 (Enzyme-linked Immunosorbent Assay)- 免疫电泳检查 (Immunoelectrophoresis)以上是一些医学常用辅助检查的中英文名称翻译，对于不同的检查，可能存在不同的翻译方式，因此在实际应用中，还需要结合具体的文献和规范进行准确选择和使用。

神经体格检查技能考试

神经体格检查技能考试神经体格检查技能考试是医学领域中一项重要的考试，旨在评估考生是否具备进行神经体格检查的基本技能和知识。

神经体格检查是神经科医生诊断神经系统疾病的重要手段之一，因此，对于神经科医生来说，掌握神经体格检查技能是非常必要的。

在神经体格检查技能考试中，考生需要展示对神经系统基本知识、神经系统查体方法和注意事项等内容的理解和掌握。

这些内容涉及了头部、面部、颈部、躯干和四肢等多个部位的神经系统检查，包括感觉、运动、反射和自主神经等方面的测试。

在考试中，考生需要通过模拟或真实患者来展示自己的技能。

这包括对患者进行详细的询问、观察、触诊和神经系统功能的评估等。

在这个过程中，考生需要注意患者的感觉、运动和语言等方面的情况，以及患者的姿势、步态和动作等方面的情况。

在进行神经体格检查时，考生需要遵守一系列的操作规范和注意事项。

这些内容包括保护患者的隐私和安全、避免对患者造成不必要的痛苦和损伤等方面。

同时，考生还需要注意自己的个人卫生和防护措施，以避免交叉感染等问题的发生。

在进行神经体格检查时，考生还需要注意对患者的沟通和解释。

这包括向患者解释检查的目的和方法、告知患者可能出现的不适感等方面。

同时，考生还需要关注患者的情感和心理状态，以避免患者过度紧张或焦虑等情况的发生。

总之，神经体格检查技能考试是一项非常重要的考试，对于神经科医生来说是非常必要的。

在考试中，考生需要展示自己的技能和对神经系统基本知识的理解。

同时，考生还需要遵守操作规范和注意事项，注重患者的安全和隐私等方面的问题。

最终目标是评估考生是否具备进行神经体格检查的基本技能和知识，以及是否能够为患者提供高质量的医疗服务。

为了通过神经体格检查技能考试，考生需要做好充分的准备。

这包括对神经系统基本知识的复习、对神经系统查体方法和注意事项的学习和实践等方面。

同时，考生还需要注重提高自己的技能水平和实践经验，这可以通过参加相关培训课程、实习和临床实践等方式来实现。

神经系统体格检查

束损害。
强直性增高（铅管样增高）：锥体
外系损害。
齿轮状增高：锥体外系损害。
（三）不随意运动（不自主运动）
1.震颤
两组拮抗肌交替收缩引起的肢体不自主抖动。静止性震颤：震颤麻痹。动作性震颤：小脑疾患。

2.舞蹈样运动
快速、不规则、无目的、不对称的
运动。如小舞蹈病。 3.手足徐动
神经系统检查
(Neurological examination)
掌握运动功能检查方法及临床意义。掌握浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、
Lasegue Sign的检查法及临床意义
神经系统组成
解剖关系
上下倒置
眼底镜感觉检查仪音叉
一、一般检查
阻力;
4级：能对抗阻力的动作，但较正常为差; 5级：正常肌力;
（二）肌张力
是指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力
检查法：触摸肌肉硬度关节被动运动
肌张力增高肌张力降低
降低或消失临床意义
周围神经
脊髓前角
小脑等病变
增高临床意义
痉挛性增高（折刀样增高）：锥体
颈强直（屈颈试验） Kernig征 Brudzinski征
克氏征
布氏征
包括：意识状态、精神状态、脑膜
刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。
意识障碍
嗜睡昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷
特殊意识障碍
谵妄状态：觉醒水平、注意力、定向力、
智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。
二、脑神经检查
12对颅神经口决： Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下

NEUROLOGICAL EXAMINATION分析课件共207页

Mental State & Cognitive
Function
-Cognitive function check list
• D. Calculations: Serial sevens: count
backward from 100, taking away 7 each time. Real-life problem
Neurooncology Neuroanatomoy
Neuropathology (biopsy,autopsy and
Neurophysiology
experimental)
Neurobiology
Clinical Approach to Neurological Disetivating System
• Receives multiple
sensory inputs
• Mediates
wakefulness
Mental State & Cognitive Function
-Level of consciousness( Mental State)
Headache History
• Location
– Unilateral ~ migraine – Periorbital ~ glaucoma/uveitis – Parietal/Occipital ~ tension – Neck ~ meningitis or Subarachnoid hemorrhage
60% Left-handed persons
-
Left dominant
30% Left-handed persons
-
Mixed dominant

Neurological Examination

Verbal
None Sounds Words Confused Oriented
Motor response
None Decerebrate Decorticate Withdraw to pain Localizing to pain Obey commands
Orientation & Judgement
• Conscious content: awareness (confusion)
Cortical and subcortical structure
Glasgow Coma Scale
Eye opening
1 2 3 4 5 6 None To pain To speech Spontaneous
Orientation • Person • Place • Time Judgement • What to do when smelled smoke in theater?
Memory
• Immediate memory & attention
~ Digit span: Normal seven forward, five backward
<Sensation>
•
Cranial nerve vII: Facial nerve
<Motor> • Inspection: 看臉是否對稱，觀察 forehead wrinkles, 看臉是否對稱，及兩邊嘴角- 請你眼睛看天花板( nasolabial folds, 及兩邊嘴角-> 請你眼睛看天花板(看 frontalis)-> 請說： oris)；「說 frontalis 請說：『一』」(看orbicularis oris)；「說『嗚』」->用力鼓起臉頰 (看buccinator) • Palpation：請病人用力閉緊你的雙眼, 用力扳開眼皮 Palpation：請病人用力閉緊你的雙眼, <Sensation> • External auditory meatus sensation and Taste: • 用棉棒分別沾糖水和鹽水，用棉棒去沾舌頭兩側的前2/3 用棉棒分別沾糖水和鹽水，用棉棒去沾舌頭兩側的前2/3 看病人有沒有辦法判別。看病人有沒有辦法判別。 <Parasympathetic> • Tearing

NEUROLOGICAL EXAMINATION分课件

Patient evaluation
Examination Signs
Anatomical localization
Laboratory tests CT or MRI CSF
Electrophysiology Angiography
Molecular genetics
Pathological Diagnosis
SIX PARTS OF THE NEURO EXAM
• Mental State & Cognitive Function • Cranial Nerves • Motor System • Sensory System • Reflexes • cerebellar Function • Meninges • system survey
Mental State & Cognitive
Function
-Cognitive function check list
• D. Calculations: Serial sevens: count
backward from 100, taking away 7 each time. Real-life problem
- Pontine & midbrain reticular formation loss of consciousness, CN palsies, and hemiparesis.
- Medulla altered respiratory & cardiovascular functions (fatal).
efferent PN, muscle
• Pathologic Reflexes:
LOCATION OF LESIONS

Neurological Examination (神经系统体格检查)

前庭功能试验
1、自发性眼震 2、平衡试验：Romber test (闭目直立） Barany test (误指试验) 前庭周围性特点：一致性偏斜（倾倒方向固定，同眼震慢相侧和偏指侧）前庭中枢性特点：分离性偏斜
（七）舌咽N，迷走N glossopharygeal nerve vagus nerve
（五）面神经 facial nerve
解剖
双侧/对侧皮层--上半/下半面N核---桥延沟出脑--内听道--鼓室内侧面N 管--茎乳突孔出颅--面部表情肌运动：镫骨肌，茎突舌骨肌，颈阔肌，面部表情肌感觉：起自面神经管内的膝状N节，包括舌前2/3味觉和耳廓，外耳道，鼓膜，面部深感觉。副交感：上延核--膝状N节--鼓索N--颌下舌下唾液腺--岩浅大N--泪腺
一、意识状态与精神状态
精神状态
• 环境接触：意识状态：昏迷（深，中度，浅）昏睡，嗜睡，清醒意识模糊 / 谵妄定向能力：对时间，地点，人物的辩识能力。
• 智能情况：记忆：远期记忆，近期记忆，记忆的保持力计算：100-7=？-7=？-7 判断：鸭子~鸡坚硬~生硬常识：首都，人物，重要事件思维：贫乏，中断，强迫，联想转移 • 情感：低落，忧郁，焦虑，紧张，欣快 • 行为：冲动，刻板，违拗 • 知觉：幻觉，错觉
调节辐辏反射：由远视迅速改为向近视时，两眼向中线会聚，同时瞳孔缩小。集合运动麻痹：
中脑正中核，Parlia 下核损害：
甲型脑炎，ms
特征：辐辏不能；
但瞳孔调节（瞳孔收缩）存在；
核间性眼肌麻痹
前核间型：凝视中枢（旁展核）至对侧动眼N核病变。向病侧注视时：对侧内直肌不收缩，但辐辏正常。后核间型：旁展核至同侧外展N核病变。向病侧注视时：同侧外直肌不收缩，但反射刺激，可有外展动作。

神经内科常用英语

神经内科常用英语摘要神经内科是一门研究神经系统结构、功能和疾病的医学专业，涉及到大脑、脊髓、周围神经和肌肉等部位。

神经内科医生需要掌握一定的英语知识，以便与国际同行交流，阅读最新的文献，参与国际会议，以及与外国患者沟通。

本文旨在介绍神经内科常用的英语词汇、短语和句型，包括以下几个方面：神经系统的解剖结构和功能神经系统的检查方法和仪器神经系统的常见疾病和诊断神经系统的治疗方法和药物神经内科医生与患者的对话示例神经系统的解剖结构和功能神经系统（nervous system）是机体内对生理功能活动的调节起主导作用的系统，主要由神经组织组成，分为中枢神经系统（central nervous system, CNS）和周围神经系统（peripheral nervous system, PNS）两大部分。

中枢神经系统又包括脑（brain）和脊髓（spinal cord），是神经活动的中枢和指挥部。

脑又分为大脑（cerebrum），小脑（cerebellum）和脑干（brainstem）。

大脑是最高级的神经中枢，负责思维、记忆、情感、意识、语言等高级功能。

小脑是协调运动和维持平衡的重要结构。

脑干连接大脑和脊髓，控制呼吸、心跳、血压等基本生命活动。

周围神经系统包括颅神经（cranial nerves）和脊神经（spinal nerves），是中枢神经系统与身体其他部分的联系纽带。

颅神经共有12对，主要分布在头颈部，传递视觉、听觉、嗅觉、味觉等特殊感觉，以及面部表情、咀嚼、吞咽等运动。

脊神经共有31对，从脊髓出发，分布在胸、腹、盆腔和四肢等部位，传递皮肤、肌肉、关节等一般感觉，以及四肢和躯干等运动。

下表列出了一些常见的神经系统解剖结构及其英文名称和缩写：中文英文缩写神经元neuron轴突axon树突dendrite突触synapse神经胶质细胞glial cell胼胝体corpus callosum CC大脑半球cerebral hemisphere额叶frontal lobe FL顶叶parietal lobe PL颞叶temporal lobe TL枕叶occipital lobe OL岛叶insular lobe IL皮质cortex基底神经节basal ganglia BG海马hippocampus中文英文缩写杏仁核amygdala丘脑thalamus下丘脑hypothalamus HT脑桥pons延髓medulla oblongata MO脑膜meninges脑室ventricle脊髓spinal cord SC颅神经cranial nerve CN脊神经spinal nerve SN神经系统的检查方法和仪器神经系统的检查方法主要分为两类：一类是神经功能检查（neurological examination），即通过观察和测试患者的神经系统各个方面的表现，来评估其神经功能的正常与否。

Neurological Examination (神经系统检查)

中枢神经系统与头颈部
2014-5-4
1
主要内容
头颈部及中枢神经系统的检查方法
•头颈部及中枢神经系统的影像表现 •头颈部及中枢神经系统的常见病的
影像表现
2014-5-4 2
影像学检查
CT DSA
平片
MRI
2014-5-4
3
中枢神经系统
2014-5-4
4
常见疾病
• 外伤性病变 • 脑血管意外 • 炎症及肿瘤
2014-5-4
134
正常影像解剖MR
2014-5-4
135
2014-5-4
136
外耳道闭锁
2014-5-4
137Βιβλιοθήκη 中耳乳突炎Otitis media
2014-5-4
许氏位 138
中耳乳突炎：女 95岁双耳流脓、耳痛、头痛两月
2014-5-4
139
中耳乳突炎：0479637 反复左耳流脓
2014-5-4
98
C+
脑脓肿
C-
脑脓肿
Brain abscess
2014-5-4
CT 99
正常脊髓平片
2014-5-4
100
正常脊髓CT平扫
2014-5-4
101
正常CT椎管造影
2014-5-4
102
正常脊髓MRI
2014-5-4
103
髓外硬膜下肿瘤－脊膜瘤：男 46岁两下肢麻木伴无力两月余，
骨骨折和高密度异物
CT 检查 : 显示外伤性骨折和异物具有更大的优势
2014-5-4
119
正常眼眶平片
外伤性异物
Normal
2014-5-4

神经内科学：神经系统检查 (2)

Disgnosis of neurologic disease
History+neurologic exam
anatomic diagnosis syndromic diagnosis: peripheral neuropathy, acute
encephlopathy parkinsonian syndrome, et al.
(3) Fundus
Using ophthalmoscope, look for the blurring of the disk margins, loss of venous pulsations, retinal lesions abnormalitis of the vessels, and the color of the optic nerve head.
Summory of cranial nerve
Number Name
Function
I
Olfactory
Olfaction
II
Optic
Vision
III
Oculomotor
Eye movement, parasympathetic innervation of eye
IV
Trochlear
Eye movement
cloves, vinegar, ect. Do not use irritants
A Chinese saying goes “The eye is the window of one’s heart”. Plentiful medical information can be collected in examining eye.
Neurological Examination Junior Course

NEUROLOGICAL EXAMINATION分析课件

NEUROLOGICAL EXAMINATION
Basic Neuroscience
Neurosurgery - Clinical Neurology - psychiatry
Neuroendocrinology
Neuropsychiatry
Neuroimmunology
Neuropsychology Pediatric
The text books have very conflicting data about handedness and dominance. One often quoted figure is :
94% Right-handed persons
-Dominant Left hemisphere
only symptom
Collins RC: Neurology 2019
We expect that you will:
.
1 . Review neuroanatomy
Learn about several important .2 neurologic conditions.
Review & practice the neurological .3 examination
efferent PN, muscle
• Pathologic Reflexes:
LOCATION OF LESIONS
The site rather than the nature of the lesion (whether infarct, abscess or tumor) determines the symptoms:
Mental State & Cognitive