炎症期拔牙的探讨
牙痛期行牙齿拔牙术疗效观察论文
牙痛期行牙齿拔牙术疗效观察【摘要】目的：研究探讨牙痛病人于牙痛期行牙齿拔牙术的临床方法以及临床疗效。
方法：回顾性分析我院近几年来于牙痛期行牙齿拔牙术的牙痛病人的相关临床资料，并进行归纳总结。
结果：本次试验参与牙痛患者156例，于牙痛期进行牙齿拔除术治疗后，疼痛完全解除的患者共计117例，22例患者牙痛明显消除，4例牙痛患者疼痛效果消除不明显，总有效率为89.10%。
结论：牙痛病人于牙痛期行牙齿拔牙术的临床效果较为明显，不良反应少，该方案值得临床上做进一步探讨研究。
【关键词】牙痛病人；牙齿拔牙术；下颌第二磨牙；临床疗效；不良反应【中图分类号】r782 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0554-02近几年来随着人们生活水平的不断提高，饮食也日益丰富起来了，但是随之也带来了较为典型的牙痛等症状，例如：牙周炎、牙齿龋坏以及牙髓炎，临床上牙拔除术是口腔颌面外科应用最广泛、最基本的手术，我院于2011年11月～2012年10月接收牙痛病人156例，分别于患者牙痛期行牙拔除术，均取得了较好的临床疗效，现做如下详细报告：1 一般临床资料与方法1.1 一般临床资料我院于2011年11月～2012年10月接收牙痛病人并于牙痛期行牙拔除术患者156例，其中男性患者共计77例，女性患者79例；年龄均分布在19～63岁之间，平均年龄为41±1.21岁；其中年龄分布在19岁～29岁之间的患者23例，年龄分布在29岁～30岁之间的患者30例，年龄分布在39岁～49岁之间的患者40例，年龄分布在49～59岁的患者21例，其余的13例患者年龄均超过59岁；牙痛部位均为下颌第二磨牙，其中牙齿龋坏患者62例，牙周炎患者41例，牙髓炎患者56例。
要求患者最近半个月炎症疾病、无系统性疾病、无抗生素服用史。
1.2 手术方法术前所有患者均按常规行牙片拍摄，由口腔科相关医师研究分析牙片，并组预测拔牙难度，做好术前纪录。
急性炎症期拔牙的探索
结 果
及早拔除 ， 使牙 槽窝 内 蓄积 的瘀 血 、 液 脓
生一系列理化变化 ， 造成组织细胞 的破坏 ， 使肥厚鼻黏膜萎缩 ， 而达到治疗的 目的。 微波治疗青 少年 鼻 甲肥大 麻 醉是 关 键 ， 有 良好 的麻 醉 患儿 往 往 不 能 忍 受 手 没
即拔牙 排脓 减 压 ， 同时 大 剂 量抗 生 素 消 炎 ， 达 到很 好 的 临 床 治 疗 效 果 。 可 操作方法和材料 ： 严重张 口受 限如 已 合并 间隙感染 或牙 槽脓 肿或 颌骨 骨髓 炎 时， 肌肤表面有红肿 波动感 ， 液 已形成 ， 脓 或虽无 波动感但 即将化脓 ， 可在下颌第 二 磨牙 间 隙处 注 射 利 多 卡 因 ０ １ ． ｇ局 部麻 醉， 待疼痛减缓后 ， 降低肌 肉挛 缩 ， 嘱病人
我们认 为青少年肥大性鼻炎 ， 绝大部
分病变局 限于鼻 甲黏膜血管 ， 可获得理 多 想治疗效果 ， 完全满足 了患者 和家长期望 解决 的问题 。微波 在青 少年 鼻 甲肥 大 的 治疗 中， 有操 作 简单 、 全 、 出血 ， 具 安 不 患 者痛苦小 ， 费用低 ， 染率低 ， 复上皮光 感 修 滑等优点 。 参 考文献
不 但 效 果 难 达 到 ， 且 增 加 患 者 的 经 济 负 而 担和痛苦 ， 紧急情况下有效 治疗 措施 是立
力， 暴露患 牙 ， 附加 阻滞麻 醉注 射 。使 再 口腔 颌 面 张度 增 大 ， 择 好 熟 练 的 拔 牙 工 选 具 和 手 法 就 能 收 到 满 意 的效 果 。 拔除 上 、 颌 第 三 磨牙 急 性 炎 症 期 下 间 ， 往 出 现 很 多 患 者 张 口受 限 ， 惑 医 往 迷 生无 从下手拔牙 ， 我认为不可 能过久 等待 张 口度 自行恢复后 再拔牙 ， 特别是 下颌 第 三磨 牙阻生冠周炎 过程 中， 嚼肌 肉的炎 咀 性挛 缩 ， 若单 纯采用龈片切除或用抗菌 药 物 治疗 ， 往 难 以 获 胜 ， 引 发 炎 症 再 急 往 易 性发作或促使感染扩散之弊 ， 因此 ， 拔牙手 术和抗生素药物必须双管齐下配合治疗。
急性炎症期拔牙的临床观察
急性炎症期拔牙的临床观察目的:拔除患牙有利于炎症的消退,为尽早做义齿修复准备。
方法:拔牙前后抗生素控制炎症,拔牙后,碘仿明胶海绵块置拔牙窝内,纱垫压迫止血。
结果:减轻病人痛苦,缩短疗程,缓解疼痛,去除感染源。
结论:经过急性炎症期拔牙后,总结82例病案,取得了较好的疗效。
标签：口腔炎症;拔牙;疗效对于急性炎症期是否应该拔牙,长期以来一直存有争议,有观点认为,急性炎症期拔牙可以引发炎症扩散,甚至可以产生败血症和海绵窦栓塞等严重并发症而有生命危险。
但随着高效抗生素的不断问世,主张急性炎症期拔牙的观点逐渐增多,认为拔牙有利于炎症的消退。
近年来我们对82例病人施行了急性炎症期拔牙手术,取得了较好疗效。
1资料与方法1.1临床资料本组82例患者中,男42例,女40例,最大年龄82岁,6—40岁例,41—50岁37例,50岁以上17例,拔出患牙:切牙16个,双尖牙18个,第一,二磨牙42个,第三磨牙6个。
患牙的松动度:0—Ⅰ°34例,Ⅱ°31例,Ⅲ°27例。
治疗情况见表1:本组28例急性根尖炎均已有剧烈叩痛为标准。
急性牙槽脓肿表现龈颊沟处粘膜充血肿胀,其中根尖脓肿14例,骨膜下脓肿3例,粘膜上脓肿11例。
急性牙周脓肿表现是:牙周明显充血肿胀,有深牙周袋,自牙周袋溢脓,牙齿Ⅱ°—Ⅲ°松动。
急性牙髓炎中,急性浆液性牙髓炎12例,急性化脓性牙髓炎7例,多因牙冠破坏太大而无法保留或因错位,无对合等原因而不需要保留牙齿。
以上患者均无明显的全身症状和其它系统疾病。
1.2治疗方法手术前一天服肠溶性红霉素0.5,2次/日,苯酰甲硝唑分散片0.64,3次/日,控制炎症,预防感染。
尽量采用上下齿槽神经阻滞麻醉,分离牙龈后,用拔牙钳夹紧病齿后,用拉的方法,快、准地拔去患牙,约5秒钟后用碘仿明胶海绵填塞于牙槽窝,外用纱布垫咬紧,半小时后吐出纱布垫。
2结果在急性炎症期的早期,拔除患牙可以迅速达到止痛,消炎,缩短疗程的目的。
拔牙前常犯的几个禁忌，你中了几个
拔牙前常犯的几个禁忌，你中了几个拔牙相对多见，很多患者在进行拔牙之前都非常紧张，那么拔牙之前需要注意些什么呢？患者要听从专业医生的建议，不能因为牙齿疼痛或者美观的因素就自行到一些不正规、不规范的私人诊所，甚至地摊上去拔牙。
拔牙之前需要经过口腔外科医生的专业检查，确定牙体难以保留或者需要拔除智齿，才能进行拔牙治疗。
在拔牙之前需要患者做好充分的心理准备，保持心情舒畅、平和，消除对拔牙产生的恐惧心理；在拔牙前两天应该休息好，不要因为自己的身体健壮就轻视拔牙，甚至在疲劳、疲倦的情况下去拔牙；在拔牙之后的几天应该避免疲劳，出差、长途旅行，应该多休息，避免因为免疫力下降导致口腔感染；拔牙前适当进食，不能空腹拔牙，否则会降低对拔牙手术的耐受性；拔牙前需要积极主动向医生告知自己的身体情况，一定要向医生讲明自己是否存在特殊情况，比如怀孕、处于月经期、患有高血压、心脏疾病以及血液疾病等，使医生能够充分了解到患者的身体状况，手术安全，有时医生会对患者进一步检查，比如心脏病、高血压患者进行心电图、测量血压，血液病进行血常规检查等，这些操作需要患者积极配合，保障手术的可行性和安全性。
在进行拔牙前这些禁忌需要患者清楚确认是否有拔牙禁忌疾病。
在拔牙前一定要确定自己是否存在有一些拔牙禁忌疾病，不能直接就到牙科医院进行拔牙。
存在有高血压，心脏病，糖尿病等疾病是不建议拔牙的，以防影响到自身疾病的治疗。
1、拔牙最好选择上午进行。
一般的上午医生和患者的精力都是一天中最佳的状态，拔牙后需要长时间的观察；拔牙后牙齿的伤口有一个初步凝血过程，如果是下午或者晚上拔牙，回家后就休息，从站立到躺下，体位的改变可能会使头部血压升高导致创面凝血时间延长，可出现出血症状；口腔科门诊一般是没有夜诊的，如果在上午进行拔牙，观察时间长，术后出血也有充足的时间。
如果下午拔牙，万一出血严重，医生又下班了，不能及时处理，对患者的影响极大；此外在拔牙前需要如实告知自己的身体情况，医生需要根据患者的具体身体状况评估是否进行拔牙以及对麻醉药物的选择，因此在医生询问身体情况时需要患者如实回答，不能隐瞒。
50题拔牙+牙龈成形术。
50题：1、拔牙原因：拔牙原因最多的是龋齿、牙周炎，随着牙体、牙髓治疗技术的发展，因龋齿拔牙者减少，牙周炎仍是拔牙的常见原因。
下颌最后一个磨牙阻生，常有牙龈盖覆，在牙龈与牙冠面之间形成一个深袋，易储存细菌与食物，引起冠周炎，并反复发作，为根除其痛苦，常需于炎症消退后拔牙。
随着生活水平的提高，人们要求牙齿整齐、美观，为使前牙排齐而拔除一、二个前磨牙叫做减数拔牙，是矫正上前牙列不齐的常用方法之一。
2、拔牙适应症：①各种牙病不能治愈保存者。
②各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。
③引起其他疾病的病原牙或病灶牙。
④最后一颗没有对牙合牙的错位牙。
3、拔牙手术步骤：消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。
4、拔牙后为什么会出现剧烈疼痛：拔牙后数日内创部空虚无凝血块，而为一层具有特殊恶臭的腐败物所覆盖。
为干燥症。
局部有明显疼痛，向耳颞或下前方扩散,轻探或以冷水刺激可引起剧痛,是拔牙的重要并发症,尤其是下颌阻生第三磨牙拔除后,干槽症的发生率在10～30%之间。
下颌阻生第三磨牙拔除后，牙槽窝大,因为拔牙窝需要容纳部分牙冠,且常缺少两牙根之间的骨间隔，早期血块向周围牙槽壁收缩时，中心部分容易空虚，使血块感染脱落或脱落感染而发生干槽症。
5、出现干燥症怎么处理：用碘仿海绵置入拔牙创内可以缩小拔牙创，保持血块的存在及防止感染。
也有人提出用抗血纤溶芳酸预防干槽症。
治疗干槽症时，在局部麻醉下彻底清创，即以镊子夹取小棉球蘸3%过氧化氢溶液,反复擦拭牙槽骨壁，将粘着的腐败坏死物彻底清除。
然后紧密填塞碘仿纱条。
这样可以促进干槽的早期炎症消退和肉芽生长，彻底隔离外界刺激。
绝大多数患者治疗一次后，疼痛基本消失，不需换药，10日后即可取出纱条。
6、拔牙禁忌症：如病人全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等，或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况，拔牙能使病情恶化，危及生命健康。
所以上述病急性期不应拔牙。
拔牙的适应症与注意事项
拔牙的适应症与注意事项作者：马芳芳来源：《科学导报》2023年第79期拔牙是一种常见的口腔治疗方法，对于某些牙齿疾病，如龋齿、牙周病等，拔除病牙是一种必要的治疗手段。
然而，拔牙并非毫无风险，牙医在进行治疗前会根据患者的具体情况判断其适应症，并在拔牙前后给予相应的注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。
（一）龋齿。
龋齿严重破坏牙齿的结构，导致牙体大面积缺损、无法修补时，为了防止病变进一步恶化，牙医会建议将病牙拔除。
（二）牙周病。
牙周病是常见的口腔疾病之一，它会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收和牙齿松动。
对于中度及重度牙周病患者，拔除病牙是治疗的关键步骤。
（三）阻生智齿。
阻生智齿是指由于骨或软组织阻碍而不能完全萌出的智齿。
如果智齿本身生长不良或对邻近牙齿造成影响，牙医通常会建议将其拔除。
（四）病灶牙。
某些牙齿疾病，如无法根管治疗的深龋、根尖周炎等，可能导致颌骨囊肿、间隙感染等病灶。
为了彻底消除病灶，有时需要将病牙拔除。
（一）贫血。
患者在拔牙前应确认自身是否存在贫血。
严重贫血患者应在纠正贫血后再进行拔牙，以降低术后出血和感染的风险。
（二）疼痛。
对于有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的患者，应在控制炎症后再进行拔牙。
此外，患者在拔牙前应遵医嘱服用抗生素等药物，以减轻疼痛和预防感染。
（三）術后护理。
拔牙后，患者应遵医嘱进行正确的术后护理。
这包括咬紧止血棉球、避免刷牙和漱口、按时服药等。
同时，患者应避免用舌头或手触摸伤口，以免引起感染和出血。
（一）麻醉。
拔牙前，医生会为患者进行局部麻醉，以减轻疼痛。
患者应放松心情，不要因为紧张而抗拒麻醉。
（二）操作流程。
拔牙过程中，医生会使用专业的拔牙器械，如牙钳、牙挺等，将病牙慢慢松动并拔除。
在操作过程中，患者应避免用舌头或手触摸伤口，以免引起感染和出血。
拔牙是一种常见的口腔治疗方法，主要用于治疗龋齿、牙周病等口腔疾病。
在拔牙前，患者应了解适应症和注意事项，遵循医生的建议进行拔牙，通过正确的治疗和术后护理，患者可以成功地摆脱病牙的困扰，恢复口腔健康。
拔牙最佳时间及注意事项
拔牙的最佳时间及注意事项提到拔牙，大家的第一反应就是疼痛，所以很多人因为害怕，便一再拖延，最终导致更严重的情况发生。
如深龋会造成剧烈的疼痛还会影响邻牙，所以对于无法保留的牙齿需要尽快拔除。
拔牙的最佳时间？拔牙时间（炎症？）：拔牙也不是想拔就能拔，首先要确保本身没有炎症。
如果有炎症，拔牙的手术创伤会使炎症扩散，在炎症得到控制后或炎症消退期可以拔牙。
是否要拔牙需看病人的全身情况来定，其次再考虑拔牙时间。
拔牙时间（上午还是下午？）：牙齿通常选择上午拔更安全，因为拔牙后如有出血等不适，好及时找医生处理。
如果傍晚拔牙，一旦晚上出现特殊情况不好处理。
上午拔牙的患者，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。
拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。
经期不能拔牙：女性月经期和妊娠期应暂缓拔牙,以免月经期引起大出血或妊娠期间诱发早产甚至流产。
感冒时别拔：拔牙是有创伤的，感冒期间也正是身体抵抗力差的时候，血液里的病毒可能会引起创口感染，加重术后反应，所以需先治疗感冒再进行拔牙。
拔牙后如何护理？拔牙后最容易发生出血和感染，因此要做好拔牙后的护理。
1、咬住纱卷或棉球拔牙后咬住纱卷或棉球压迫止血，30-60分钟后轻轻吐出。
吐掉纱卷或棉球后用冰水或温水口服止痛药，可有效避免麻药过后疼痛。
同时建议拿冰袋冰敷，局部凝血避免过分肿胀。
2、两小时之内不可进食拔牙2小时候后可进流食或半流食，切忌食用太烫或太硬食物，次日可根据不同情况逐渐恢复正常饮食。
3、24小时之内不能刷牙拔牙后24小时内不要刷牙漱口，以免凝固的伤口再次出血，24小时后可用凉水漱口，早晚刷牙，保持伤口清洁，刷牙时注意保护伤口。
4、不可以吮吸伤口拔牙后不要吮吸伤口,以免导致再次出血或继发感染。
5、避免剧烈运动拔牙应注意休息,不要做剧烈运动或重体力劳动,以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。
【特别注意】拔牙后若有拔牙创口疼痛、面颊部肿胀、开口困难、吞咽疼痛等，常为术后暂时性正常创伤反应，常在2-3日后逐渐消退。
智齿冠周炎炎症急性期与缓解期拔牙疗效比较
抗 生 素 消 炎后 拔 牙 两种 治疗 方 法 ， 比较 二 者 治 疗 时 间 以 及 术 后 并 发 症 。结 果 两 组 患 者 拔 牙 时 间 无 差
异， 而缓 解 期 行 拔 牙 术 治 疗 时 间 长 于 炎症 期 即 刻拔 牙 。结 论 智 齿 冠 周 炎 炎症 急性 期 即 刻 拔 牙 疗 效 优
衰 ｉ 不 同 时期 拔 牙 治 疗 时 阃对 比
１１ 临床资料 Ｉ
研 究 资 料 选 自我 院 ２０ 年 １ ～２ １ ０９ 月 ００年 １
月 口腔 科 门诊 急 性 智 齿冠 周 炎 就 诊 患 者 ， 计 １ ７名 患 者 ， 共 １ 拔 牙 １４颗 。其 中 男 ５ ３ ４名 ， ６ 女 ３名 ， 龄 （ ４ ５ ± ２ ６ ） 。 年 ２． １ ． ２ 岁 所 有 患 者 均 满 足 以下 标 准 ［ 无 发 热 ； 齿 为 中 、 位 阻 生 ， ： 智 高 Ｘ 线 牙 片 示牙 根 为 融 合 根 或 二 根 向远 中 弯 曲 ， 以及 分 叉 不 大 的 二 根 ； 症 处 于早 期 ， 明 显 间 隙 感 染 ； 口度 基 本 正 常 或 轻 炎 无 张 度受 限 ； 严 重 的 系 统 性 疾 病 、 龄 、 三磨 牙 阻生 类 型 、 年 第 阻生 程 度 无 明 显 差 异 。 １２ 治 疗 方 法 Ａ 组 ： 前 用 复 方 硼 砂 溶 液 （ 贝 尔液 ） 双 ． 术 朵 、 氧 水 或 １： ０ ０呋 晡 西 林 溶 液 漱 口 。利 多 卡 因 ２ ５ｍｌ 局 ５０ ～ 作 部麻醉 ， 因张 口困难 可 作 口外 下 齿 槽 神 经 麻 醉 。待 麻 醉 药 显
效 后行 拔 牙 术 。 拔 牙 后 常 规 使 用 抗 生 素 ， 服 替 硝 唑 ３ ５ 口 ～ ２ ２ 不 同 时期 拔 牙疗 效 分 析 两 组 患 者 不 同时 期 拔 牙 后 除 ．
急性炎症期拔牙探讨
胡 子 龙 ６３ ０ ７４ ０云 南 怒 江 州 福 贡 县 人 民 医 院 关 键 词 急 性 炎症 期 拔 牙 并 发 症 ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
３１ １１ ． １
发症 。为了减少拔牙后 出血 ， 手术时动作 ３ Ｏ分 钟 ， 长 时 间 也 不 必 超 过 ｌ 最 ２小 时 。 又 要轻柔 ， 严禁 粗 暴拔 牙或 撕 裂牙 龈 软 组 由 于 凡 士 林 具 有 促 进 肉芽 组 织 增 生 ， 具 是拔牙创 织， 对创 口较 大或 出血较 剧烈 的创 口， 可 有对 创 口引流和缓冲压迫作用 ， 口最 好 的 压 迫 止 血 材 料 。 对 急 性 炎 症 期 酌情缝合 。 感 染扩散 ： 性 炎症 期拔 牙 ， 然能 和无 炎症 期 的拔 牙后 压 迫止血 是 首选材 急 虽 够 清除感 染病灶 ， 可使 炎症 加重 ， 但 可使 料 。④抗 生素的应用 ： 用抗 生素为治疗 应 后 炎症 向局部 甚至全身蔓延的危险 ， 故在拔 急性 炎症 期拔 牙前 、 的抗炎作用都具有 牙 时要特别 注 意 ， 身体 全面 评估 ， 定 极 为重要 的积 极作 用 。根 据炎症 严 重程 对 决 是 否拔 除患牙。①麻醉 ： 在炎症 期拔牙应 度 ， 口服或全 身静 脉给 药 ， 使患者 在短 期 由于下颌 尽量选择神 经阻滞麻 醉 ， 由于炎症组 织 区 内消除炎症为 目的 。⑤干槽症 ： 血供 较差 、 唾 域神经受 炎症 的刺激 ， 疼痛 较为 敏感 ， 第三磨 牙牙槽 部骨 质致 密 、 对 麻醉药物 的麻 醉效果 降低 ， 牙时 疼痛 ； 液易沉 积 、 原菌 易侵 入 ， 拔 病 又不易 引 流等 故下颌冠周炎 在急性 期拔除时如手 注射点要偏 离炎症区域 ， 避免人 为地 使炎 特点 ， 术 时间较 长 ， 损伤较 大 ， 术后引流不 畅 ， 特 症扩散 。②严格无 菌操作 ， 手术 时动作要 轻柔细致 ， 量避免 组织 损伤 ， 尽 严禁 挤 压 别是需行 劈开 、 翻瓣 、 去骨手术 ， 易引起感 患 牙 周 围 软 组 织 。 由于 面 部 静 脉 血 管 的 染扩散而致 干槽症 ， 在急性冠 周炎拔牙时 特 点 是 缺 少 静 脉 瓣 ， 肌 肉 收 缩 或 挤 压 应特别注 意严格 掌握好拔牙适应证 ， 当 尽量 时， 特别 是 由鼻根至两侧 口角三 角区的感 ， 减少 手术 创伤 。术 前 、 后要 应 用有效 、 术 染 ， 处理不 当 ， 易将 感染 逆行传 人 颅 足量抗生 素。 若 则 内， 引起 海绵窦血栓性静脉炎等严 重并发 有 关 急性 炎 症 期 拔 牙 问 题 争 论 较 多 ， 症 。③拔牙创处理 ： 急性炎症期拔牙 对创 ： 笔者认为 只要 掌握好拔牙适应证 ， 对全身 从局 部解 剖情 况 、 手术 难 口处理尤 为重要 ， 牙拔 除后 ， 患 尤其 是 脓 情况进行 评估 ， 性创 口， 应使 脓性 分泌物从牙槽窝 内充分 ： 易程度等方 面综合 考虑 ， 决定病 源牙拔 除 流畅排除 ， 细菌 、 素 随血液 排 除。处 时机 ， 使 毒 尽早地拔除患牙 。术中严格 遵守无 理 措 施 必 须 做 到 既不 要 过 多 流 血 ， 不 必 菌操作 ， 也 术后认 真处 理拔 牙创 ， 前和 术 术 过 于 压 迫 止 血 ， 好 方 法 是 用 凡 士林 砂 条 后合理应用有效 足量抗生素 ， 最 急性 炎症 期 置于拔 牙创 口 内， 于 时 间最 少 不 低 于 拔 牙 还 是 可 以 采用 的 。 置
拔牙后出血临床分析
拔牙后出血临床分析作者：陈燕华来源：《今日健康》2014年第09期【摘要】目的：拔牙术后出血的原因临床分析。
方法：选取我科2010年至2014年62例患者拔牙术后出血原因及部位进行分析与总结。
结果：拔牙术后出血以牙龈损伤多为撕裂伤多见。
结论：对出血患者进行针对性治疗和采取有目的的预防措施可以有效减少术后出血。
做好细致、全面的检查，正确的诊断与治疗，并以此为依据制定详尽的手术方案，可以有效降低拔牙后出血。
【关键词】拔牙出血牙龈损伤治疗预防【中图分类号】 R780.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0070-02牙拔出术中或术后，可能发生的并发症是相当多的，但拔牙术后出血是临床上较为多见的拔牙并发症，也是口腔科常见急诊之一，给患者带来很大痛苦。
1 资料与方法1.1 临床资料我科门诊从2010年至2014年共拔出牙9998人次，治疗拔牙术后出血有62例，占拔牙病例的0.6%。
其中男性37例，女性25例，年龄最小的8岁，最大的75岁，以25岁至60岁为多。
拔出磨牙多于前牙，下牙多于上牙。
一般相连两颗以上牙齿的拔除较单个牙拔除的出血几率要高。
1.2 出血的原因表1 拔牙术后出血的原因从表1中可以看出牙龈撕裂及局部炎症是拔牙术后出血的主要原因。
1.3 出血部位表2 拔牙术后出血部位的分析从表2中可以看出，出血部位由后向前逐渐减少，乳牙少见。
1.4 出血时间表3 拔牙术后出血发生的时间（小时）拔牙后出血多发生于术后24小时内。
2 分析出血与牙位的关系和发生的时间：从表2显示出，阻生齿最多，磨牙次之，尖牙及前牙很少，牙位越是向后，发生出血的机会就越多，其原因可能是前牙是单根，视野大，操作容易，故对组织损伤小，而后牙拔除相对复杂，特别是阻生齿拔除，位置特殊、常邻近重要解剖结构与邻牙关系密切，部位深，牙根变异很大，操作时间长，因而造成手术难度较大，组织损伤也较大，因而引起出血机会较多。
根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的效果
根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的效果【摘要】目的：研究根尖周炎患者实施拔牙同期种植牙治疗的效果。
方法：于2017年12月至2018年11月抽取56例根尖周炎患者，选自我院，随机双盲法均分，每组各28例，纳入实验组的患者治疗过程中行拔牙同期种植牙治疗，纳入对照组的患者治疗过程中行拔牙后择期种植牙治疗。
结果：对比对照组患者，实验组患者疼痛评分（1.11±0.32）分及自我满意度评分（5.94±1.03）分、种植牙成功率88.23%、种植体直径（4.58±0.65）mm、种植体长度（14.88±1.62）mm、骨吸收水平（0.72±0.36）mm均明显改善（P＜0.05）。
结论：根尖周炎患者实施拔牙同期种植牙治疗，效果理想。
【关键词】根尖周炎；拔牙同期种植牙治疗；效果口腔科室常见根尖周炎患者，患者患牙周围发炎，临床在治疗拔牙后根尖周炎患者时将种植体植入缺牙区牙槽骨中，代替拔出的天然牙，然后为患者实施人工修复牙冠，效果理想，但是治疗时间较长。
基于此，临床上对拔牙同期种植牙治疗可行性进行了实验及探讨。
本次研究入组56例患者，对“根尖周炎患者实施拔牙同期种植牙治疗的效果”进行了临床实验。
1资料与方法1.1资料在我院临床诊治的根尖周炎患者中选择56例，符合知情同意原则，选自2017年12月至2018年11月，根据随机双盲法将患者分组，实验组28例患者中男女比15:13，年龄19岁至55岁，中位年龄32.9岁，共计34颗患牙，上颌牙、下颌牙分别是24颗、10颗；对照组28例患者中男女比14:14，年龄20岁至56岁，中位年龄32.8岁，共计34颗患牙，上颌牙、下颌牙分别是23颗、11颗。
统计学分析2组患者性别、年龄及病情等数据，可对比（P＞0.05）。
1.2方法2组患者拔牙前实施抗炎及消毒处理。
实验组患者治疗过程中行拔牙同期种植牙治疗：局麻，药物选择阿替卡因肾上腺素，将患牙拔出并对牙槽内病变组织、牙周袋内壁进行清理，对牙体周围进行修复，利用生理盐水将庆大霉素稀释后为患者冲洗口腔。
急性炎症期拔牙279例
ｌ 临床观察【＿ Ｊ牙体牙髓牙周病学杂志，０２ １（ ） ６－ ６． １ ２０ ，２１ ： ５６６ ２６
【 赵忠诚， ３ 】 焦惠 民．ｉ ｐｘ Ｖ ｔ ｅ 充填根管后的临床观察ｆ． ａ Ｊ牙体牙髓牙周病学杂志 ， Ｊ
２ ０ ，（）５ ０ ０ ２ ９９：０
编辑， 杨倩 有防腐 、 祛臭 、 减少渗出等作用 。氢氧化钙能有效杀灭细菌 ， 且其 收
体治疗 ， 又地处僻远山 区， 患者就诊就医困难 ， 并迫求要求解除痛苦
１． ． ４牙创处理 拔除患牙， ２ 让脓液或脓血充分引流后， 用生理盐水轻
轻冲洗， 拭干牙创 ， 用棉球压迫 ， 让患者 咬住棉球 ， 切勿用力过大。观 察 ｌ～ ０ ５ ３ 分钟后 ， 牙创无渗血 ， 检查 牙槽窝内血凝块 已充满式半充
１资 料 与方 法
服给药 ， 对张 口或进食 困难者 可肌注或静脉给药。
２疗 效 判 定 标 准及 结 果
疗效确定以拔牙术后复诊时情况为标准 ， 如有无 牙创ｍ血不止 ， 疼痛 、 张加剧 ， 口极度受限 ， 肿Ｉ 张 全身症状加重 ， 高热不退等 ：治愈 为
１ 一般资料 ． １ ２９ ７ 例中男 １０ ， ９ 例 ， ８ 例 女 ９ 年龄 ｌ～ ８ 。农 民 ２９ ， ２７ 岁 １ 例 城镇
满， 方可下 医嘱 ， 让病人离 院。 １． ． ５术后 口腔卫生 牙槽窝 内血凝块形成充满后 ， ２ 要尽量保护好 ， 并
量氟美松和 １ ％利多卡因 ， 以减轻术后水肿 、 疼痛 ， 促进炎症消退 ， 改
善 张 口度 。
关 于急性炎症期病源（ ） 灶 牙的治疗通常认为急性炎症期不宜拔 牙， 拔牙应在 炎症完全控制后进行… 临床医师多主张炎症得到有效 ，
智齿冠周炎早期拔牙治疗效果论文
智齿冠周炎早期拔牙治疗效果探讨摘要：目的：对智齿冠周炎症发病早期行即时拔牙术的疗效进行探讨。
方法：对2011年1月至2012年7月我院收治的智齿冠周炎症初期患者104例进行回顾性分析，治疗手段分别为即时拔牙或消炎治疗，每组各52例，观察比较术后三天各方法的疗效。
结果：即时拔牙组在3天后，痊愈42例，占80.8%，痊愈时间平均1.9d。
消炎治疗组在3天后，痊愈10例，占19.2%，痊愈时间平均4.1d。
结论：在智齿冠周炎症早期行即时拔牙能有效控制感染的继续发展，减缓患者疼痛，大大缩短痊愈时间，是治疗智齿冠周炎症的有效手段。
关键词：冠周炎；智齿；即时拔牙【中图分类号】r783【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0184-01智齿冠周炎是由于智齿阻生萌出不全，牙冠只有部分被牙龈覆盖，另外一部分却外露于牙龈，因此牙龈和智齿间形成了盲袋，造成了食物残渣的积存，滋生了大量细菌；加之冠部的牙龈常常咀嚼食物，易造成损伤而形成溃疡。
当机体抵抗力下降时，细菌导致冠周炎急性发生[1]。
对于智齿冠周炎急性发病期的治疗，有消炎保守治疗，也有即时拔牙治疗，前者治疗效果不佳且疗程长，近年来多主张发病期即时拔牙以迅速缓解病痛。
本文对2011年1月至2012年7月我院收治的智齿冠周炎症初期患者104例进行即时拔牙或消炎治疗的临床疗效进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料：104例患者中，男62例，女42例；年龄18～45岁，平均27.7岁，以18～30岁居多，共85例，占81.7%；左侧患牙98颗，右侧患牙87颗，人均178颗；阻生情况为，近中阻生152颗，水平阻生22颗，近中颊向移位11颗；发病时程小于12h的28例，占26.9%，12h至48h的76例，占73.1%；患牙处有对颌牙咬伤84例，占80.8%。
1.2诊断标准：所有入选病例符合：①急性冠周炎诊断标准[2]。
②x片提示牙根为融合根或二根向远中弯曲，以及二根分叉不大。
上颌磨牙慢性炎症期拔牙后种植病例的CBCT影像分析
分类号： R78 学校代码：10114密级：学号： 101530850硕士学位论文上颌磨牙慢性炎症期拔牙后种植病例的CBCT影像分析CBCT analysis of dental implant with chronic inflammation ofmaxillary molar研究生：刘亚昆指导教师：何东宁副教授专业名称：口腔医学研究方向：口腔颌面外科影像学学位类型：专业学位所在学院：口腔医学院中国山西二○一八年五月二十日分类号： R78 学校代码：10114密级：学号：101530850上颌磨牙慢性炎症期拔牙后种植病例的CBCT影像分析CBCT analysis of dental implant with chronic inflammation ofmaxillary molar研究生：刘亚昆指导教师：何东宁副教授专业名称：口腔医学研究方向：口腔颌面外科影像学学位类型：专业学位所在学院：口腔医学院中国山西二○一八年五月二十日学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师何东宁指导下，本人独立完成的研究成果。
文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。
论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。
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论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。
急性炎症期拔牙的诊治体会
急性炎症期拔牙的诊治体会
卜明祥
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2003(023)005
【摘要】@@ 我科自1982年以来,对急性炎症期患牙有选择性地拔除268例,现作一临床分析.
【总页数】1页(P275)
【作者】卜明祥
【作者单位】浙江衢州衢化医院口腔科,衢州,324004
【正文语种】中文
【中图分类】R782.11
【相关文献】
1.急性炎症期拔牙的探索 [J], 李金屏
2.急性炎症期拔牙探讨 [J], 胡子龙
3.牙源性急性炎症期拔牙的体会 [J], 史雷;周涛
4.西藏高原急性炎症期拔牙171例临床体会 [J], 李义飞;刘艳芳
5.急性炎症期拔牙的临床讨论 [J], 田丽
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根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的疗效研究王欢欢
根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的疗效研究王欢欢发布时间：2023-06-21T08:39:54.618Z 来源：《中国结合医学》2023年6期作者：王欢欢[导读] 目的：探讨并分析根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的临床效果。
方法：选取我院2021年10月到2022年10月期间的60例根尖周炎患者为本次研究对象。
并采取计算机表法对其进行研究，分为对照组和研究组，每组分别30例患者，对照组根尖周炎患者在拔牙后择期进行种植牙治疗，研究组患者在拔牙后同期进行种植牙治疗。
结果：研究组根尖周炎患者种植牙治疗的成功率（97.50%）显著高于对照组（81.58%），组间存在差异。
结论：根尖周炎患者在拔牙同期进行种植牙治疗，能够有效提升患者种植牙治疗的成功率，值得在临床中推广应用。
丹阳市人民医院江苏丹阳 212300摘要：目的：探讨并分析根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的临床效果。
方法：选取我院2021年10月到2022年10月期间的60例根尖周炎患者为本次研究对象。
并采取计算机表法对其进行研究，分为对照组和研究组，每组分别30例患者，对照组根尖周炎患者在拔牙后择期进行种植牙治疗，研究组患者在拔牙后同期进行种植牙治疗。
结果：研究组根尖周炎患者种植牙治疗的成功率（97.50%）显著高于对照组（81.58%），组间存在差异。
结论：根尖周炎患者在拔牙同期进行种植牙治疗，能够有效提升患者种植牙治疗的成功率，值得在临床中推广应用。
关键词：根尖周炎患者；拔牙；同期种植牙；种植牙成功率根尖周炎是目前口腔临床中的常见性疾病，主要是发生于牙根尖周围组织的一种炎症性临床表现[1]。
根尖周炎患者会出现牙龈反复肿胀、疼痛以及牙齿咬合痛等临床症状，严重影响患者的口腔健康。
针对于目前需要拔牙治疗的患者，在拔牙后通常会在缺牙区牙槽骨中植入种植体进行相应的种植牙治疗，但是由于患者牙周存在不同程度的炎症反应，能否在拔牙同期选择种植牙治疗也是关键性的内容。
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炎症期拔牙的探讨
目的：探讨在牙齿炎症情况下拔牙的可行性及利弊。
方法：对39例46颗炎症时拔牙病例进行临床分析。
结果：1例出现颈部皮下气肿，术后肿胀加重，1例出现术后出血超过1天，余均较快消除症状，治愈率为95.65%。
结论：严格控制适应证和把握好禁忌证，做好术前和术后的相关工作，炎症时拔牙是可行的。
标签：拔牙；炎症；并发症；研究
在临床工作中，为减少拔牙的术后出血、感染扩散等并发症，常常要求在炎症控制后拔牙，并且把炎症期拔牙作为禁忌证写进口腔颌面外科学的教科书[1]，但在实际工作中，常常会遇到各种情况的拔牙，且有的情况又不得不在炎症期拔牙，在这近乎矛盾情况下，需权衡利弊，作出抉择。
2009年3月-2011年12月，笔者对39例46颗患牙行炎症期拔牙，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文的炎症期主要指炎症急性期，本组共计39例46颗。
其中男21例，女18例，急性牙髓炎5颗，牙周炎32颗，阻生牙3颗，冠周炎4颗，牙纵折2颗(如果发生牙周炎则归类到牙周炎)。
1.2纳入与排除标准
急性牙髓炎需是第8牙，且无对颌牙，或者伴较严重的龋坏，不能桩冠修复者；牙周炎要求在2~3度松动；纵折牙要求是不能根管治疗后冠修复者。
总之，全部患者都是具有拔牙指征，且全身情况允许拔牙者。
排除标准：局部或全身的拔牙禁忌证者。
1.3治疗方法
将选择的病例在结合抗生素的情况下，在局部麻醉下拔除，术后积极随访和抗感染等处理。
1.4疗效评价标准
局部无感染扩散，无明显局部和全身并发症，炎症逐渐消退者为治愈，否则为治疗失败。
1.5典型病例
患者，张某某，男，26岁，因反复双侧磨牙区肿痛伴张口受限3个月收入
笔者所在科室，查体：左嚼肌区肿胀、压痛明显，左嚼肌区稍感肿胀，张口1横指，口内见8牙垂直生长，高度在7牙冠部颈1/3，颌面4/5覆盖牙龈组织，冠周发红，充血。
8牙与8牙情况类似，但炎症不及8牙明显。
全景X线片提示：8牙、8牙中位垂直阻生，未见骨髓炎影象。
诊断：冠周炎伴嚼肌间隙感染。
处理意见：抗炎，待张口度基本正常后拔8牙(8牙二期拔除)。
由于该患者在院外反复不正规用药，对多数药产生了耐药性，经硝基咪唑类等多联抗生素联合输液、漱口、理疗等处理，张口度几乎无好转。
为了缩短疗程，尽快消除病因，决定在局部麻醉下先拔除最严重的8牙。
常规消毒铺巾，分别用口内和口外法对下牙槽神经、颊神经、舌神经做阻滞和浸润麻醉，同时，对嚼肌神经也进行了麻醉。
为了获得最大限度的张口度，故将上述神经左右两侧都进行了麻醉。
麻醉显效后，患者张口度仅有极少许改善，但仍然只有1横指，用后牙开口器在患者右侧逐渐张开上下牙列使张口度基本接近3横指，用手术刀在8牙颌面纵形切开覆盖的牙龈组织，以解除软组织阻力，用增隙器加牙铤顺利铤出患牙，术后去除开口器，压迫止血，抗感染治疗。
随访1周后患者肿胀缓解，3周后张口度基本恢复正常。
2结果
1例出现面颈部皮下气肿，1例出现术后出血超过1天，其余患者的炎症、疼痛、肿胀、张口受限等症状逐渐消退，并痊愈，治愈率为95.65%。
3讨论
3.1炎症期拔牙可行性的理论依据
按常规，患者常常需要在炎症控制后拔牙，但由于患者情况并非千篇一律，有时为了诸如时间关系、疼痛剧烈无法忍受、炎症难以控制、缩短疗程等原因，不得不采取炎症期拔牙。
炎症期拔牙据于以下理论依据：(1)口腔颌面部血供比较丰富，发生感染加重的可能性降低；(2)及时缓解患者疼痛问题；(3)及早去除病灶；(4)拔牙后可顺着牙槽窝建立引流，对防止脓肿形成或尽早消除脓肿有一定的积极意义；(5)对防止边缘性骨髓炎等并发症有积极作用[2-3]。
3.2炎症期拔牙的利弊
炎症期拔牙的优点：牙齿往往有松动，易拔，能够及时消除疼痛的症状(如18牙的急性牙髓炎)；及时去除病灶；建立引流并排除脓液；可更早消除由患牙引起的炎症，以达到及早消除症状，防止边缘性骨髓炎形成等并发症。
炎症期拔牙的弊端：由于毛细血管脆性高，血管通透性高等原因，可导致感染扩散、术后术区肿胀、术后出血、麻醉效果不满意等后果，甚至可引起颅内感染、心内膜炎、急性肾小球肾炎、败血症等全身情况，严重者可导致死亡[4-5]。
3.3严格控制适应证
炎症期拔牙不能作为一种常规，应该是不得已而为之，故要严格控制适应证，尽量在炎症控制后拔牙，对要求炎症期间拔牙的患者，医生应给予引导和劝解，尽可能以病情作为适应证选择的依据，而不以患者的要求作为依据；充分考虑到可能出现的后果和相关的并发症，决不能抱有侥幸心理，并告之患者，征得患者同意和配合，作好充分的预案。
同时还要兼顾到全身情况，如有无心内膜炎、肾炎、糖尿病等与感染有一定关联的疾病，根据病情的具体情况、牙齿拔除的难易程度、拔牙预计的时间以及患者的知情同意和医生的医术水平及处理习惯等来做出决定。
急性炎症期拔牙对年老体弱者应慎重。
复杂的阻生牙(如水平阻生)，或伴有急性蜂窝织炎应暂缓拔牙，以免炎症扩散[6-9]。
3.4炎症期拔牙的注意事项
急性炎症期拔牙的麻醉选择应尽可能选择远离炎症区的阻滞麻醉，以减少因局部浸润麻醉所致炎症扩散和水肿发生[10]；术后观察出血的时间，如出血延长，小心防范术后出血；术前术后都应该积极使用抗生素，并且严密随访，防止出现病情加重以及局部或全身系统的并发症。
综上所述，严格控制适应证和把握好禁忌证，做好术前和术后的相关工作，炎症时拔牙是可行的。
参考文献
[1] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：60.
[2] Pase U，Mazzilli R，Beltrame e of piroxicam in dentistry for the treatment of pain and inflammation after tooth extraction[J].G Stomatol Ortognatodonzia，1982，1(3)：67-68.
[3] Harnisch H.Tooth extraction in acute inflammation[J].Zahnarztl Prax，1977，28(17)：389.
[4] 于述伟，于晓军，徐广涛.急性炎症期拔牙致重度感染死亡1例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7(9)：2052.
[5] Arai S，Hisano Y，Nishimura K，et a1.Clinical statistic observation of patients who were admitted to our hospital during the last 12 years for acute suppurative inflammation after tooth extraction[J].Shigaku，1973，61(2)：391-395.
[6] 肖益科，阎寒松，陈昕，等.急性炎症期拔牙660例分析[J].口腔医学研究，2007，23(1)：56.
[7] HOFFMANN-AXTHELM W.Tooth extraction at the stage of acute inflammation;reply to Dr.Sikora[J].Dtsch Stomatol，1955，5(5)：268-270.
[8] Sikora A.Tooth extraction at the stage of acute inflammation[J].Dtsch Stomatol，1955，5(5)：265-268.
[9] MeSH Terms，Substances.Unusual complications in wisdom tooth eruption; extraction during inflammation[J].SSO Schweiz Monatsschr Zahnheilkd，1950，60(5)：452-464.
[10] 卜明祥.急性炎症期拔牙的诊治体会[J].口腔医学，2003，23(5)：274.
(编辑：王春芸)。