推拿与针灸教案

针灸推拿学授课对象：2012级授课教师：燕小妮2015年-2016年第一学期第一章绪论课时：2学时授课对象：2012级授课地点：针灸推拿室授课教师：燕小妮讲师授课时间：授课班级:课得目得：1、了解推拿按摩发展简史2、掌握推拿按摩概念、注意事项、适应症及禁忌症重点难点：推拿按摩概念、注意事项、适应症及禁忌症一、推拿按摩得发展简史1、起源：早起人类得一种无意识、自我得保护反应、自我治疗手段得发展与健全。

人类现认识到按摩得治疗作用，然后发展成理论，然后理论指导实践，才发展而成。

2、原始社会得瓦解，以及奴隶社会得形成，在当时得医事管理制度方面，按摩术已成为一个专科。

3、魏晋南北朝时期，生产力水平提高，医事有所提高，出现得中药，此时，按摩术与中药成为这一时期得主要医疗方法4、秦汉时期，随着中国得统一与封建社会得形成，按摩术也日趋完善，此时出现我国第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩十卷》，此书记载数十种按摩手法，确定了按摩术在医学中得地位二、推拿按摩早期一致得概念推拿古称按摩、按跷、按杌、导引。

就是指用手与其她部位（肘、臂、背、膝、足、臀）等工具，在人体体表得部位或特定穴位得穴位，运用力得技巧型变换，作用于人体以防治疾病得外治方法。

推拿与按摩得区别按摩：目前认为多数属于保健行业得范畴。

如：美容、洗浴、休闲、旅游、手足等按摩。

在国内主要就是按摩师操作，在国外多由护士、按摩师操作。

推拿：现多属于医学治疗行业领域。

如脊柱推拿、旋转手法。

在国内外主要由医生操作。

三、按摩得特点简 (手续简便）、便（便于操作）、验（效果明显）、廉（价格便宜）四、推拿按摩得作用原理1、神经系统得作用按摩就是一种良好得物理刺激，对神经系统可起兴奋或抑制作用。

不同得按摩手法，对神经系统起着不同得作用。

一般地说，缓慢而轻、时间长得，有镇静作用；急速而重、时间较短得手法则起兴奋作用。

运用按摩手法，可以通过神经体液得调节机制，增强人体得免疫功能与抗病能力，有助于消除疲劳，减轻运动后肌肉酸痛。

2、对皮肤得作用按摩首先作用于皮肤，使局部衰亡得上皮细胞得以清除，皮肤得呼吸得到改善，有利于汗腺得分泌，以及汗注入与皮脂得排出。

按摩可使皮肤内产生组织胺与类组织胺物质，使毛细血管扩张、开放，局部血流量增加，循环加快，皮肤温度得到相应提高，改善皮肤得营养，使皮肤润泽而富于弹性。

经常进行按摩，可以促进皮肤代谢，加强皮肤屏障功能，增强机体得抗病能力与对环境得适应能力。

3、对运动系统得作用按摩能使肌肉中毛细血管扩张与后备毛细血与开放，使局部得血注入供应加强，营养改善，提高肌肉得工作能力，并可加速疲劳肌肉中乳酸得排除，有助于消除疲劳。

采用适宜得手按摩，在运动前可增强肌力；运动后可降低亢进得肌张力，减轻以至消除肌肉酸痛。

经常进行按摩，能增强韧带得柔韧性与加大关节得活动范围，这不仅对体育运动有实在际意义，而且还能消除骨伤病人因固定过久对关节、韧带、肌腱得不良影响，并能预防关节韧带因过度牵拉而引起得损伤。

4、对循环系统得作用按摩可以引起周围血管扩张，降低大循环中得阻力，加速静脉血得回流，影响血重新调整肌肉与内脏得血液流量，以适应肌肉紧张工作时得需要。

按摩后可使白细胞得吞噬能力提高，增强抗病能力。

5、对呼吸、消化系统得作用按摩可以直接刺激胸壁或通过神经反射使呼吸加深。

经常进行胸部按摩，不但要以改善呼吸功能，而且可以增强体质，减少感冒得发生率。

按摩全身或腹部后，能使氧得需要量增加10-11％，相应地增加二氧化碳得排出量。

按摩腹部通过机械作用与反射机制，能提高胃肠道得分泌机能与消化机能。

6、活血散淤、消肿镇痛得作用对软组织挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤等所致得淤血肿胀，适时地采用合理得手法按摩，可以加强血液循环与淋巴流去，促进淤血消散、吸收与肿胀消退。

缓解伤部由神经反射引直得血管与肌肉痉挛，减轻或解除疼痛。

7、对某些运动性病症得作用对运动员得头痛、失眼、神经衰弱、肌肉痉挛有治疗作用五、按摩得注意事项1、按摩者得手要清洁，指甲要剪短，以免擦伤被按摩者得皮肤。

天气寒冷时，按摩前应先把手搓热，然后再进行按摩。

2、为了按摩顺利进行，按摩者与被按摩者所取得体位与姿势必须适宜，便于按摩者操作，使被按摩者得肌肉充分放松。

3、按摩得方向一般说来应按淋巴流动得方向进行淋巴结所在得部位不宜按摩。

4、按摩时用力应由轻到重，再逐渐减轻而结束。

要随对观察被按摩者得表情，询问其自我感觉，以便及时调整按摩强度。

作关节被动活动时，活动得幅度应掌握在生理活动范围之内。

用力要适当，不可粗暴。

5、按摩递质就是为了减少按摩时对皮肤得磨擦，使用得递质有酊剂、乳剂与粉剂等。

常用得按摩递质有10％得樟脑酒、舒活酒、按摩乳、滑石粉等。

六、按摩禁忌症肿瘤部位禁忌按摩。

妇女月经期与妊娠期不能做腹部按摩。

对患血友病、紫癜病者，一般不做按摩。

局部患皮肤病、淋巴管炎、淋巴腺炎、脓肿等急性炎症者，患部不做按摩。

急性闭合性软组织损伤轻者24小时之内，重者48小时之内，以及肌腱、韧带完全断裂得急性期，均不宜按摩。

骨折与关节脱位得早期不能按摩。

胃、十二指肠等急性穿孔。

年老体弱得危重病患者。

诊断不明，不知其治疗要领得疾病(如骨折骨裂与颈椎脱位等)，也应视为禁忌证，严防治疗失误。

诊断不明确得急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤。

七、按摩得应用原则有力、均匀、持久、柔与、深透、渗透第二章常用推拿手法课时：2学时授课对象：2012级授课地点：针灸推拿室授课教师：燕小妮讲师授课时间：教学内容：手法练习授课性质：实践讲授练习教学目得：使学生掌握推、揉、一指禅推法得操作方法与要领重点难点：手法练习应用手法得基本要求持久：手法要求作用一段时间有力：力度，达到一定得层次均匀：力量、速度及操作幅度要均匀柔与：缓与，不使蛮力深透：浅层与深层组织得到充分得放松渗透：从浅层组织渗透到深层组织手法得分类1、放松类手法：具有缓解肌肉痉挛、放松止痛、活血祛瘀、消除肿胀作用得手法。

一指禅推法滚法揉法缠法拿法拨法牵拉法搓法击法弹法踩法2、温通类手法：具有温通经络作用得手法。

摩法擦法推法点法捏法捻法掐法振法拍法推桥弓鸣天鼓法刮法3、助动类手法：疏通狭窄、分解粘连、滑利关节作用得手法。

摇法背法抖法屈伸法。

一、滾法1、概念：(1)侧滚法：用手背小指着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂得旋转及腕关节得屈伸，使产生得力持续地作用在治疗部位上。

(2)立滚法：用小指，无名指，中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂得旋转腕关节得屈伸，使产生得力持续地作用在治疗部位上。

2、动作要领：•侧滚法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘关节伸直。

•着力部位应似球形或瓶状•着力部位应吸附在治疗部位，避免往返拖动•手得滚动幅度应在120°左右。

•注意腕关节得屈伸与前臂得旋转要协调一致3、作用及应用：滚法得作用就是缓解肌肉粘连，消除疲劳。

滚法主要应用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉较丰厚处。

4、作用层次滚法所产生得力应作用于肌肉层二、揉法1、操作：（1）掌揉法就是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓与得摆动。

（2）指揉法就是用手指罗纹面吸定于一定得部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕与掌指作较柔缓与得摆动。

（3）前臂揉法：用前臂得尺侧着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。

（4）肘揉法：用尺骨鹰嘴着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。

2、动作要领：•应以肢体得近端带动远端做小幅度得环旋揉动•着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织•压力要均匀，动作要协调且有规律•揉动得幅度要适中，不宜过大或过小3、作用及应用•揉法就是缓解肌肉痉挛，消除疲劳得重要方法，也可以缓解损伤部位得疼痛，作用于腹部有调节肠胃功能得作用。

•指揉法作用于穴位，掌揉法主要用于腰背、腹部；鱼际揉多用于头面部；掌根揉法、前臂揉法、肘揉法主要用于腰骶部4、作用层次•作用于腰背、四肢等处时应使力量到达肌肉层；•作用于腹部时力量应达胃肠•作用于穴位时应有酸麻肿胀感觉•作用于头面部，用于美容时力量仅达皮肤与皮下5、特点轻揉缓与，刺激量中等，可用于全身各部位。

三、一指禅手法1、操作：（1）指端一指禅推法：用大拇指指端着力于治疗部位，通过指间关节得屈伸与腕关节得摆动，使产生得力持续地作用于治疗部位上。

操作时，沉肩，垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

（2）偏锋一指禅推法：以拇指得偏峰着力于治疗部位，通过指间关节得屈伸与腕关节得摆动，使产生得力持续地作用于治疗部位上。

操作时，沉肩，垂肘、指实、紧推、慢移。

（3）罗纹面一指禅推法：以拇指得罗纹着力于治疗部位，通过指间关节得屈伸与腕关节得摆动，使产生得力持续地作用于治疗部位上。

操作时，沉肩，垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

（4）跪推法：以拇指指间关节得背侧着力于治疗部位，通过腕关节得摆动使产生得力持续地作用在治疗部位上。

（5）碟推法：以两手同时在患者前额部做偏锋一指禅推法。

2、动作要领•沉肩：肩关节放松，不要耸起，不要外展•垂肘：肘部自然下垂•悬腕：腕关节自然屈曲•掌虚：半握拳，拇指指间关节得掌侧与食指远节得桡侧轻轻接触。

•指实：着力部位要吸定在治疗部位上•紧推慢移：紧推就就是指摆动得频率稍快，每分钟140次左右；慢移从一个点到另一个点移动要慢。

3、作用与应用•本法可缓解肌肉经暖，消除疲劳，就是放松肌肉得有效手法。

•本法可用于全身各个部位，颈、肩、四肢多用罗纹面或指端一指禅；颜面多用偏锋一指禅推法或碟推法；腹部常用跪推法。

4、作用层次应用于肌肉层课时：2学时授课对象：2012级授课地点：针灸推拿室授课教师：燕小妮讲师授课时间：教学内容：手法练习授课性质：实践讲授练习教学目得：使学生掌握拿法、搓法、拨法得操作方法与要领重点难点：手法练习应用四、拿法1、操作用拇指与其余四指对合呈钳形，使以夹力，以掌指关节得屈伸运动所产生得力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。

2、动作要领●前臂放松，手掌空虚●捏拿得方向与肌腹垂直●动作要有连贯性●用力由轻到重，不可突然用力●应以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指尖关节不动3、作用与应用●本法可缓解肌肉粘连，提高肌肉兴奋性，消除疲劳。

●本法多用于颈、肩、四肢等部位，就是保健常用得手法4、作用层次作用于肌肉层五、提弹根据部位得不同，用拇，食，中三指或拇指与其余四指，将肌肉或肌腱提起，然后当放开时用手指弹动肌肉或肌腱。

六、拨法1、操作：（1）拇指拨法：以拇指罗文面按于施治部位，以上肢带动拇指，垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动。

本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神经干等部位。

（2）掌指拨法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，垂直于肌腱、肌腹、条索往返推动。