骨科康复操作规范
康复技术操作规范简介
康复技术操作规范简介一、关节松动术治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
关节松动技术类似于我国传统医学中的手法治疗（推拿术或按摩术），但在理论体系、手法操作及临床应用中，两者均有较大的区别。
【适应症】1．任何因力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍，包括：2．关节疼痛、肌肉紧张及痉挛。
3、可逆性关节活动降低。
4、进行性关节活动受限功能性关节制动。
对进行性关节活动受限和功能性关节制动，关节松动技术的主要作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起的其他不良影响。
【禁忌症】1．关节活动过度。
2，关节因外伤或疾病引起肿胀(渗出增加)3．关节的急性炎症。
4．关节部位的恶性肿瘤。
5．未愈合的关节内骨折。
【仪器设备】不需要设备。
【操作程序】1、患者体位治疗时，患者应处于一种舒适、放松、无疼痛的体位，通常为卧位或坐位，尽量暴露所治疗的关节并使其放松，以达到关节最大范围的被动松动。
2、治疗者位置治疗时，治疗者应靠近所治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。
3、治疗前评估手法操作前，对拟治疗的关节先进行评估，分清具体的关节，找出存在的问题（疼痛、僵硬）及其程度。
根据问题的主次，选择有针对性的手法。
当疼痛和僵硬同时存在时，一般先用小级别手法（Ⅰ、Ⅱ级）缓解疼痛后，再用大级别手法（Ⅲ、Ⅳ级）改善活动。
治疗中要不断询问患者的感觉，根据患者的反馈来调节手法强度。
4、手法实施（1）手法操作的运动方向：操作时手法运用的方向可以平行于治疗平面，也可以垂直于治疗平面。
治疗平面是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面。
一般来说，关节分离垂直于治疗平面，关节滑动和长轴牵引平行于治疗平面。
（2）手法操作的程度：不论是附属运动还是生理运动，手法操作均应达到关节活动受限处。
例如：治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点；治疗僵硬时，手法应超过僵硬点。
骨科常规操作规范
骨折手术案例分析
总结词
关节置换是一种治疗关节疾病的常用方法，通过置换病变的关节面，恢复关节功能，提高患者生活质量。
详细描述
关节置换案例分析应包括术前评估、手术过程、术后康复等方面的内容。在术前评估阶段，医生需要对患者的病情、身体状况和关节病变程度进行全面了解，制定合适的手术方案。在手术过程中，医生需要选择合适的假体材料，正确进行关节置换操作，确保关节稳定性和功能恢复。在术后康复阶段，医生需要指导患者进行康复训练，定期复查，及时处理并发症。
近代骨科
随着医学科学的发展，骨科逐渐发展成为一个专业的医学领域。手术治疗成为重要的治疗手段，各种内固定材料和手术技术不断涌现。
现代骨科
现代骨科在技术、材料和理念上不断创新和发展，涉及的领域越来越广泛，如脊柱外科、关节外科、创伤外科等。同时，骨科医生与其他医学领域的合作也更加紧密，为患者提供更加全面和个性化的治疗服务。
根据疼痛程度和性质选择适当的药物治疗，如非处方药、处方药等。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非药物治疗方法缓解疼痛，提高患者舒适度。
疼痛管理注意事项
05
骨科常规操作案例分析
骨折手术是骨科常见的操作之一，需要遵循严格的手术规范和流程，以确保手术成功和患者康复。
总结词
骨折手术案例分析应包括术前评估、手术过程、术后护理等方面的内容。在术前评估阶段，医生需要对患者的病情、身体状况和骨折类型进行全面了解，制定合适的手术方案。在手术过程中，医生需要遵循无菌原则，正确使用手术器械，确保骨折复位和固定稳定。在术后护理阶段，医生需要指导患者进行康复训练，定期复查，及时处理并发症。
早期康复
在手术后中期进行康复训练，包括负重行走、日常生活能力训练等，提高患者生活质量。
骨科康复操作规范
骨科康复规范颈椎病（神经根型）疾病简介颈椎病又称紧追综合症，是因颈椎间盘退变本身及其继发性改变压迫或刺激了临近组织，如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等所引起的临床症候群。
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出、骨赘形成等原因在椎间孔出刺激和压迫神经根所致。
患病率本型在各颈椎病中发病率最高，占60%——70%，是临床最常见的类型。
多见于30-50岁者，一般慢性起病，男性多于女性一倍。
病因1、颈部外伤2、骨赘形成3、黄韧带劳损和后纵韧带局限性增生肥厚，突向椎间孔4椎间关节变异5软组织劳损症状和体征颈痛和颈部发僵，有些有肩部及肩胛鼓励内侧缘疼痛。
上肢放射性疼痛或麻木，沿着受累神经根地走行和支配区放射患侧上肢感觉沉重、握力减退椎间孔挤压试验阳性和臂丛神经牵拉试验阳性腱反射减弱和消失，无病理佂诊断要除外如胸廓出口综合症、网球肘、肱二头长头腱鞘炎等。
康复评定康复治疗和手术治疗的评定标准不尽相同，本规范涉及的是康复疗法的内容，故对手术治疗的评定不加赘述。
一、康复评定的内容1、躯体功能评定肌力评定、关节活动度评定、痉挛的评定、感觉的评定、协调和平衡的评定、日常生活能力的评定等。
2、精神情绪评定认知功能评定、情绪评定等。
3、社会功能评定社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力评定。
上述评定可以作为确定病人的治疗方案以及判断预后提供可靠的参考数据。
二康复评定时间1、初次评定2、再次评定对恢复速度快的病人1-2周评定一次，对恢复慢的病人3-4周一次。
3、最后评定三评定方法1、疼痛评定（1）直接法直接法在临床不常用，主要有：压痛评定法此法用于特制的压痛计评定从体表可以检出的压痛方法。
激光测痛法用激光测痛仪检查压痛，该仪器精度可达0.1摄氏度。
电测痛法该法常用恒流型低频脉冲电刺激进行测痛。
信号帧出理论法本法已成为目前公认的唯一能将痛觉和态度经验分别定量方法。
（2）间接法简式McGill疼痛问卷（MPQ）Ventafridda提出的IS或口述等级评分（V ARS）2、痛抑郁反应评定由于痛有感觉和情绪两方面的反应，而情绪反应尤多以抑郁为主，故对情绪反应也应进行评定方法符合现代的同评定观点。
完整版)骨科操作规范
完整版)骨科操作规范骨科操作规范换药在换药前，需要向患者说明目的和可能引起的感觉，并取得患者的合作。
同时，遵守无菌操作原则，准备好无菌物品。
如果有多个病人需要换药，应先换清洁伤口，再换感染伤口。
在选择体位时，应能充分暴露创面，可以选择坐位、卧位或侧卧位。
在物品准备方面，需要准备好换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布等，必要时还需备绷带。
换药的步骤包括操作者洗手、戴口罩和帽子，嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，消毒伤口周围皮肤，处理完后用纱布覆盖，并胶布固定。
换药后，需要将更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶，整理用物。
清创缝合在进行清创缝合前，需要进行个人准备，穿好工作服，清洁双手，戴好口罩和帽子。
在术前，需要告知病情、治疗方案和预后，进行器械准备，并签署手术知情同意书。
在进行清创缝合前，需要注射破伤风抗毒素或球蛋白，并使用抗生素。
在操作时，术者需要带消毒手套，清洗皮肤、去毛发、清洗伤口、麻醉后消毒、铺巾、换手套、穿手术衣，检查伤口、去血凝块、去异物，清除失活组织，切皮缘，必要时扩大切口，彻底止血，并再次用生理盐水、双氧水冲洗伤口。
在缝合时，需要更换手术单、器械和手套，再次消毒伤口，进行分层缝合并引流。
操作完毕后，需要观察询问患者有无不良反应，并处理好用物，将锐器回收至锐器盒。
石膏固定术在进行石膏固定术前，需要准备好石膏绷带、肘垫、绷带和30-40℃温水等物品。
在清洁固定部位皮肤、伤口换药和完成骨折或关节脱位的复位后，可以开始进行石膏固定术。
在操作时，需要根据固定部位的特点选用适当宽度的石膏绷带，并选择螺纹织品、棉花或颤垫作为衬里或衬垫。
如果进行髋人字石膏，还需要准备好石膏床。
在胫骨结节处找到进针点，消毒后从内侧进针点保持水平位并与胫骨垂直钻入。
安装牵引弓，在布朗架土进行牵引，牵引重量为4-6㎏（或为体重的1／12）。
注意事项：1）经常检查牵引针处有无不适，如皮肤过紧，可适当切开少许减张；穿刺处如有感染，应使之引流通畅，保持皮肤干燥。
康复科诊疗常规与操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
膝关节骨关节炎康复治疗技术操作规范
膝关节骨关节炎康复治疗技术操作规范
1、定义为膝关节退行性病变引起的骨性关节炎编排的运动项目。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：关节退行性变引起的骨性关节炎等。
（2）禁忌证：关节内或周围骨折非稳定期、关节结核、肿瘤和急性化脓性关节炎。
3、设备与用具徒手或牵伸弹力带。
4、操作方法与步骤
（1）髌骨运动：坐位，膝关节保持伸直，用力收缩股四头肌，坚持5s，然后放松，重复20～40次。
（2）伸膝运动：坐位，屈膝90度，小腿下垂。
轮流伸展一膝到180度，坚持5～10s，然后复原，休息5s，重复10次。
（3）直腿伸腿运动：立位或仰卧位，患腿在直膝姿势下举起30度，膝关节保持伸直，坚持5s，然后放下，休息5s，重复10次。
（4）腘绳肌练习：俯卧位，尽量屈膝，坚持5～10s，还原，休息5s，重复10次。
（5）内收肌练习：仰卧位，两大腿内侧放置枕头，夹紧，坚持5-10s，还原，休息5s，重复10次。
（6）外展肌练习：侧卧位，膝关节伸直，尽量外展，
坚持5～10s，还原，休息5s，重复10次。
5、注意事项
（1）练习力度以不引起膝关节疼痛为度。
（2）有关节腔积液时不做练习。
（3）练习后次日若关节疼痛加重，应减轻训练强度或停止练习。
康复操作规程
康复操作规程腰椎牵引是一种利用牵引力的物理治疗方法，通过施加牵拉力对腰椎某一部位或关节进行牵引，以达到复位、固定、减轻神经根压迫、纠正关节畸形等治疗效果。
1、适应证与禁忌证1）适应证：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、腰椎滑脱症、腰椎骨折、腰椎关节突出等腰椎疾病。
2）禁忌证：急性腰痛、腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎椎体骨折、腰椎管内肿瘤、腰椎关节脱位等。
2、设备与用具常用的腰椎牵引设备包括腰椎牵引床、腰椎牵引架、腰椎牵引带等。
3、操作方法与步骤腰椎牵引的体位一般采用仰卧位，牵引带应正确固定在骨盆和下肢上，以保证牵引的准确性和安全性。
牵引的时间一般为20~30分钟，牵引的重量应根据患者的体重和病情逐渐增加，但不宜超过患者体重的1/4.4、注意事项1）在进行腰椎牵引前，应进行详细的病史询问和体格检查，以确定患者的适应证和禁忌证。
2）在进行腰椎牵引时，应注意调整牵引的时间、重量和角度，以避免产生不良反应。
3）在牵引过程中，应密切观察患者的病情变化和反应情况，如出现头晕、恶心、呕吐、心悸等不适症状，应立即停止牵引并进行相应处理。
4）腰椎牵引治疗应结合其他康复治疗方法，如物理治疗、药物治疗、针灸等，以达到更好的治疗效果。
腰椎牵引治疗技术是一种治疗腰椎疾病的方法，包括应用牵引器械或徒手牵引力。
适应证包括椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、颈背痛、腰背痛及腰腿痛等，四肢牵引适用于四肢关节挛缩、四肢关节骨折且不能或不适宜手术复位的患者。
禁忌证包括重度腰椎间盘突出、腰脊柱结核和肿瘤、骶髂关节结核、马尾肿瘤、严重椎管狭窄症、急性化脓性脊柱炎、重度骨质疏松症、孕妇、腰脊柱畸形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。
设备与用具包括电动式腰椎牵引床、牵引架、徒手时需要的绑带等。
操作方法分为慢速牵引和快速牵引。
慢速牵引根据牵引力作用时间可分为持续牵引和间歇牵引。
患者仰卧位，上身通过肩部固定带固定，腰椎牵引带捆绑于腰部，下肢伸直位或双膝屈曲位。
骨科快速康复工作制度
一、总则第一条为了提高骨科手术患者术后康复速度，降低术后并发症，提高患者满意度，结合我国骨科手术实际情况，制定本工作制度。
第二条快速康复骨科工作制度遵循科学性、实用性、安全性和患者为中心的原则，结合骨科手术患者的特点，实施全面、系统的围手术期管理。
第三条快速康复骨科工作制度涉及医师、麻醉师、手术护士、护理、营养、康复、医院管理等多个环节，最重要的是离不开患者及家属的理解和配合。
二、术前管理第四条术前不需要常规肠道准备，不需要彻夜禁食。
术前禁食6小时、禁饮2-4小时，以减少患者术前饥饿感。
第五条术中保温及控制性输液。
采取加温床垫、液体及冲洗液的加温、肢体保温等措施，以维持患者中心体温不低于36℃。
第六条术后充分镇痛、早期进食饮水、鼓励早期下床活动、早期拔除各类导管等。
根据患者病情，制定个性化的康复计划。
第七条责任护士向新入院患者介绍病区环境、医务人员、病房制度、病房内设施使用方法、饮食指导及预康复功能锻炼等内容。
第八条协助患者完善术前检查，包括X线拍片、CT/MR、彩超检查、心电图检查、静脉采血等。
第九条患者术前戒烟戒酒，保证充足睡眠。
术前一天建议进食易消化饮食，如煮或蒸的鱼类、鸡肉（没有皮）、鸡蛋、白米、白面条、土豆（没有皮）、菜花、豆腐等。
第十条术前一晚进行个人卫生、药物过敏试验、剔除毛发（必要时）、备血（必要时）等准备工作。
三、术中管理第十一条选择合适的麻醉方式，以满足外科手术的需要。
病人能快速苏醒，利于保护心肺功能，减少心血管负担和术后肠麻痹，有效止痛，保护免疫功能。
第十二条术中严格无菌操作，预防性使用抗生素。
根据患者病情，必要时使用抗生素。
第十三条术中密切监测患者生命体征，确保患者安全。
四、术后管理第十四条术后充分镇痛，确保患者舒适。
根据患者病情，鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，降低深静脉血栓形成风险。
第十五条术后早期进食饮水，根据患者口味和营养需求，提供合理膳食。
第十六条术后早期拔除各类导管，减少患者不适。
骨伤科专科技术操作规范
骨伤科专科技术操作规范骨伤科专科技术操作规范一、术前准备1.史必询问术前要详细询问病史，特别是以往手术史、过敏史、常用药物等方面的信息，以免术中出现意外情况。
2.病情告知根据病情和手术内容告知患者手术风险和术后注意事项，患者签署手术知情同意书。
3.体格检查全面检查患者身体状况，包括病变部位皮肤情况、神经血管功能、病变位置、侧位等检查，以免术中发现并发症。
4.标记病变部位根据临床表现，用消毒笔在病变部位或相邻关节上标记手术部位，避免患者移动操作部位。
5.术前用药术前给予抗生素、止痛药等药物预防感染和缓解术后疼痛。
6.准备手术器械和设备手术器械应当经过严格的消毒和灭菌处理，术前准备应当包括所有必需的器械和设备。
7.技术操作提示通过团队会诊和术前交流会议，明确手术的目的、步骤、预期效果以及可能存在的风险。
二、术中操作1.患者入台预备患者进入手术室后，应当进行全身消毒和换手术服，患者脱下衣物，戴手术帽、口罩、手套等。
2.局麻和麻醉根据手术部位和手术方式，麻醉医生给予局麻或全麻，以免术中出现疼痛或意外反应。
3.术中操作步骤根据手术方案，沿着标记好的手术部位进行操作，同时注意手术广度和深度不能超过计划范围，以免损伤周围组织和器官。
4.器械使用手术器械必须符合国家标准和规范，使用前应当严格检查，以免出现器械损坏或失灵。
5.术后处理手术后应当在手术部位加压包扎、缝合或贴上医用胶带等措施，避免手术创口感染和出现渗血。
6.质量控制手术结束后，应当进行全面的术后评估，同时检查手术结束前关键步骤是否正确和重要器械是否正确完成。
7.监测和记录术中需要监测患者的体征和麻醉效果，同时记录手术步骤和器械使用情况，以便术后分析。
三、术后管理1.安排病房手术完成后，将患者转入病房进行护理和监测，必要时给予输液、输血等治疗。
2.术后禁忌要告知患者术后应当注意休息、避免剧烈运动、遵守用药和饮食忌讳等，以免手术效果不好或出现并发症。
3.术后护理术后应当进行局部压痛、皮肤检查和冷敷等措施，以减轻疼痛和消肿。
中医骨伤类疗法技术操作规程
中医骨伤类疗法技术操作规程一、复位技术复位就是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼和支架作用。
骨折的治疗包括复位、固定、药物和功能锻炼四个方面。
在治疗中应遵守四个原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作【骨折的复位要求】骨折复位有非手术（闭合复位）和手术（切开复位）之分。
非手术治疗包括手法复位加外固定；手法复位加牵引固定（有时可结合局部外固定）以及持续牵引复位。
临床上绝大多数骨折都可用手法复位，能取得满意的效果。
手法复位要求及时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤，力争一次手法整复成功。
【复位的准备】麻醉：采用麻醉止痛以便于复位操作。
一般对于简单骨折可不用麻醉。
但对于一些老年人或有高血压、心脏病的患者，可用2%的普鲁卡因10毫升～20毫升注入血肿内，一般10分钟后即可开始整复。
【基本手法】骨折复位必须掌握“以子求母”，即以远端对近端的原则。
手摸心会：为施用手法前的必要步骤，即在整复前必须先用手触摸骨折部，触摸时先轻后重，由浅及深，从近到远，两头相对，确定骨折断端在肢体内的方位，达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。
拔伸牵引：目的是为了克服肌力，矫正重叠移位，恢复肢体的长度。
按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，然后沿着肢体纵轴由远近骨折段对抗牵引，把刺入骨折部周围的软组织内的骨折断端，慢慢地拔伸出来。
而后再按照整复步骤，改变肢体方位，用力牵引。
牵引力的大小应根据病人而定，要持续稳准。
旋转屈伸：主要是矫正骨折断端间的旋转及成角移位，因为有些近关节部位的骨折，牵引越重，成角畸形就越大。
端挤提按：当旋转、成角及重叠移位得到矫正后，侧方移位就成为主要畸形。
以指直接用力，作用于骨折断端迫使复位。
以人体的中轴线来讲，前后侧移位（上下侧）用提按的手法；内外侧（左右侧）移位用端挤的手法。
即上提下按，外端内挤。
摇摆触碰：以上手法，一般骨折即可基本复位，但横断或锯齿型骨折的断端间可能有间隙，则采用摇摆触碰法。
骨科操作规范
骨科操作规范换药1。
换药前准备:向患者说明目得及可能引起得感觉取得合作;换药时遵守无菌操作原则(含取无菌物品方法);多个病人换药时先换清洁伤口,后换感染伤口。
２。
体位:原则上应能充分暴露创面,取坐位、卧位、侧卧位、3.物品准备:换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、心要时备绷带。
4。
换药步骤:操作者洗手,戴口罩、帽子;嘱患者取适当体位,取下伤口原有得敷料,外层敷料可用手取下,内层敷料应用镊子除去。
消毒得方法:A、对清洁伤口先用0。
５%碘伏棉球由里向外消毒3—5cm;Ｂ、对感染伤口则用O.５％碘伏棉球由外向里消毒皮肤,继之用生理盐水小棉球清除刨面脓液,最后用O。
5％碘伏棉球消毒伤口周围皮肤;伤口处理完后用纱布覆盖,并胶布固定。
5、换药后处理:更换下来得敷料集中放于弯盘内,倒入污桶,整理用物。
清创缝合1、个人准备穿好工作服,清洁双手,戴好口罩、帽子。
(1)全身支持(２)告病情、治疗方案、预后(３)术前准备、器械准备(4)签手术知情同意书(5)注射破伤风抗毒素或球蛋白(6)抗生素(7)洗手、戴手套2、备物:治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、棉签、持针器、剪刀、缝针、缝线、注射器、一次性手套、胶布、利多卡因等。
３、检查伤口创面情况。
患者取左侧卧位、半坐位或坐位,以左侧卧位最常用,头部略向前倾、１、术者带消毒手套,清创(1)清洗皮肤(纱布盖伤口)、去毛发(２)清洗伤口(3)麻醉后消毒、铺巾、换手套、穿手术衣(4)检查伤口、去血凝块、去异物(5)清除失活组织(６)切皮缘、必要时扩大切口(7)彻底止血(8)再次生理盐水、双氧水冲洗伤口2.缝合(１)更换手术单、器械、手套,再消毒伤口(双氧水、碘伏)(2)分层缝合伤口(3)引流操作完毕后处理:观察询问患者有无不良反应;用物处理妥当,锐器需回收至锐器盒。
石膏固定术操作前准备:１、物品准备:(1)石膏绷带:规格有宽１5ｃｍ、１0cｍ、7cm(2)肘垫:棉花、螺纹织品、颤垫(３)绷带(4)30-4０℃温水2、固定部位准备(1)清洁固定部位皮肤(2)伤口换药(３)完成骨折或关节脱位得复位3、若进行髋人字石膏,需准备石膏床操作方法:1、根据固定部位得特点选用适当宽度得石膏绷带。
骨科常见技术操作规范
骨科常见技术操作规范1. 引言本文档旨在规范骨科常见技术操作，确保医疗人员在骨科手术中遵循标准操作程序，提高手术的安全性和成功率。
2. 术前准备在进行骨科手术前，医疗人员需完成以下准备工作：- 审查患者病历和相关检查结果- 确保手术器械和设备的完好性和消毒情况- 确保手术室环境的清洁和卫生3. 操作规范3.1 骨折固定- 根据骨折类型和位置选择合适的固定方法，如内固定、外固定或石膏固定。
- 在进行骨折固定前，需进行适当的麻醉和准备。
- 操作中应注意创伤和手术区域的清洁，避免感染。
- 在固定完毕后，需要进行适当的术后固定和护理。
3.2 关节置换- 在进行关节置换手术前，需进行适当的术前评估，包括关节功能和临床状况。
- 根据患者情况选择适当的关节置换方法，如全髋关节置换、膝关节置换等。
- 进行手术时应注意关节的解剖结构，避免损伤周围组织。
- 术后需进行关节功能康复和护理，以促进患者的康复。
3.3 矫形手术- 在进行矫形手术前，需进行适当的术前评估，包括骨骼情况和病变程度。
- 根据患者情况选择适当的矫形手术方法，如骨盆矫正、脊柱矫正等。
- 进行手术时应注意骨骼解剖结构，避免损伤神经和血管。
- 术后需进行适当的康复训练和护理，以促进患者的康复。
4. 术后护理进行骨科手术后，医疗人员需提供充分的术后护理，包括：- 监测患者的生命体征和术后疼痛情况。
- 定期更换伤口敷料，对伤口进行消毒和清洁。
- 给予患者适当的止痛药物和抗生素。
- 进行术后康复指导和训练，帮助患者恢复功能。
结论本文档总结了骨科常见技术操作规范，旨在提高骨科手术的安全性和成功率。
医疗人员在操作中应遵循标准操作程序，并提供必要的术前准备和术后护理，以保障患者的健康和康复。
康复医学科康复流程和操作规范
山东省文登整骨医院来院患者康复治疗的相关规定和流程为有效提升康复医疗服务水平，真正体现文登整骨医院的“大康复”理念，根据卫生部《康复医学科建设和管理指南》和《康复医学科基本标准》、国务院办公厅印发《中医药健康服务发展规划(2015－2020年)》的指示精神，坚持“以人为本、服务群众，政府引导、市场驱动，中医为体、弘扬特色，深化改革、创新发展”的基本原则，以全面康复理念为指导，以“提高生活质量、重返社会”为目的，结合我院的实际情况，以发展中医特色康复服务，拓展中医特色康复服务能力；从功能评定、中医特色治疗、临床治疗、现代技术治疗等技术为着手点，将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，保障医疗质量和医疗安全，制定文登整骨医院来院患者康复流程、管理规定和技术规范，以促进患者以最快、好、省的康复方式满足临床和患者的需求的康复需求。
一、康复医学科组成：1、康复治疗大厅2、康复病房3、深入各科室的康复治疗师参与的病区康复4、康复门诊、治未病预防保健5、康复辅助器具安装室。
二、康复治疗分组1、中医药治疗组（中药饮片、中药烫洗、熏蒸等）2、理疗组（声、光、电、磁、冷、热和力等物理因子对患者进行治疗的方法等）3、中医特色治疗组（针刺治疗、灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、导引技术、五行音乐等）4、康复技术治疗组[作业治疗组(OT)、物理治疗组（PT）、大型器械组（机器人、减重、等速等各种仪器设备）、语言治疗组、吞咽认知训练组、心理治疗组]6、治未病康复工程组（如假肢、矫形器、自助器等辅助器具）具体康复流程如下：患者的康复治疗是由一个团队（Team组）来完成，是将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，包括临床医师、康复医师、康复治疗师、中医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、针炙师、推拿师、护师、营养师、心理治疗师、言语治疗师等。
组长：根据患者科室不同，团队（Team）组长为科室医疗组长以上人员。
骨科专科护士治疗及康复评估治疗技术操作规范
骨科专科护士治疗及康复评估治疗技术操作规范目录第一篇物理治疗 (1)第一章功能评定 (1)第一节身体形态评定 (1)第二节关节活动范围测量 (3)第三节肌力评定 (4)第四节肌张力评定 (8)第二章运动治疗 (10)第一节关节活动范围训练 (10)第二节关节松动技术 (13)第三节牵伸技术 (16)第四节肌力训练 (18)第五节医疗体操 (20)第六节牵引治疗 (24)第三章物理因子治疗 (26)第一节超声波疗法 (26)第二节冷疗法 (28)第三节热疗法........... 错误!未定义书签。
第二篇作业治疗............... 错误!未定义书签。
第一章作业评定............ 错误!未定义书签。
第一节作业构成层次........ 错误!未定义书签。
一、手功能............. 错误!未定义书签。
二、作业功能........... 错误!未定义书签。
三、关节活动度训练..... 错误!未定义书签。
四、协调训练........... 错误!未定义书签。
五、灵活性训练......... 错误!未定义书签。
六、感觉训练........... 错误!未定义书签。
七、电脑辅助上肢功能训练错误!未定义书签。
第二节环境改造与辅助 (41)一、自助具适配 (41)二、助行器使用 (41)三、轮椅选择与使用 (43)第三节矫形器制作与使用 (45)一、矫形器制作 (45)二、矫形器使用 (46)三、压力衣制作与使用 (47)第一篇物理治疗第一章功能评定第一节身体形态评定一、姿势1、定义观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。
2、适应证与禁忌证(1)适应证：影响正常姿势的疾患，包括先天性异常(如先天性髋关节脱位、先天性肢体残缺或发育不全等)和后天性异常如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、脊柱压缩性骨折后等)。
(2)禁忌证：意识障碍，不能独立坐或站。
3、设备与用具目测法无需设备或可以使用摄像机；脊柱测量使用铅垂线;放射学评定需要X线检査设备。
康复治疗操作规范
康复治疗操作规范（2012）目录步态训练操作规范 (3)关节活动度操作规范 (7)关节松动术操作规范 (14)呼吸训练操作规范 (19)肌力训练操作规范 (22)假肢矫形操作规范 (27)矫正训练操作规范 (32)脑功能治疗训练操作规范 (34)平衡训练操作规范 (37)神经肌肉促进疗法操作规范 (45)协调训练操作规范 (70)转移训练操作规范 (72)步行训练操作规范【适应证】1.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等)影响行走功能的患者。
2。
骨骼运动系统的病变或损伤（如截肢后安装假肢、下肢关节置换术后等）影响行走功能的患者.【禁忌证】1.站立平衡功能障碍者。
2。
下肢骨折未愈合者.3.各种原因所致的关节不稳。
【仪器设备】起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等.【操作程序】1。
步行前的训练（1)肌力训练：患者因病长期卧床，致使身体软弱无力，因此，在下床活动接受行走训练之前，首先要对上肢、躯干、下肢的肌肉力量及关节活动范围进行评定，在此基础上，方可进行肌力训练。
对于需要借助于助行器或拐杖行走的患者,应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。
若患者下肢截肢,则可指导其进行残端肌群和腹部肌肉力量的训练.(2）起立床训练：对于长期卧床或脊髓损伤患者，为预防体位性低血压(症状有头晕、恶心、血压下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等),可利用起立床渐渐倾斜直至调整到直立的方法使患者达到站立状态。
只有在患者能够耐受身体直立时,才可以考虑开始行走训练。
起立床训练中,治疗师应经常测量患者的脉搏,如脉搏加快，提示患者目前的倾斜角度不适。
（3)平行杠内训练：行走训练自平行杠内训练开始。
由于平行杠结构稳固，扶手的高度和平行杠的宽窄度均可调整，给患者一种安全感，因此很适合于患者进行站立训练、平衡训练及负重训练等。
站立训练以每次10~20mim开始，依患者体能状况改善而逐渐延长训练时间。
骨科疾病康复指导
骨科疾病康复指导膝关节半月板切除及关节清理康复指导关于康复训练(为了您康复更好，此锻炼需坚持直至完全恢复)1、坚持踝泵锻炼:踝关节背伸至最大幅度，转为跖屈至最大幅度,使小腿肌肉收缩和舒张挤压小腿肌间静脉丛，促进下肢静脉血液回流。
频率30-60次/分，每组2-3分钟，除睡眠外至少每小时1组。
2、坚持练习直腿抬高:使踝关节维持背伸位，缓慢拾起患侧下肢达于床成30度夹角处，保持5~10秒钟后缓慢放下，休息3~5秒钟后再次开始。
上述动作10-20次为一组，根据自身体能情况每天练习10组以上，可分次完成。
3、坚持练习压直关节:若患膝关节伸直受限，应请陪护者帮助压直，具体做法如下:患者取平卧位，足跟部垫一软枕，陪护者双手分别置于大腿中段及小腿中段(或放沙袋等重物5-10斤)自上而下缓慢用力达患者最大可耐受值，保持力度恒定，持续10~20分钟，每日练习3~5 次。
4、适当练习患膝关节屈曲:对术后屈膝功能受限患者，每天进行患膝关节屈曲锻炼2~3组，其具体做法如下:(1)端坐床沿，使床沿位于大腿后方中段，双小腿自然下，健侧蹼关节后方置干患侧踝关节前方，健侧膝关节屈曲带动患侧膝关节屈曲，缓慢用力达患者最大可耐受值，保持力度恒定，持续5~10分钟。
(2)仰卧位被动屈膝锻炼，屈膝过程中，足跟不离开床面，沿床面活动，屈膝至小腿贴近大腿练习2~3次，至术后2周时，屈膝至正常范围。
5、伤口3-4天换药一次。
如需拆线为术后12-14天伤口拆线(不包含手术当天)。
6、术后1个月内可适当少走路，康复锻炼原则为早下地，晚全负重。
膝关节置换康复指导1.复查:术后1个月、3 个月、6 个月、1 年，定期按时来院复查。
复查时需携带所有病历资料。
如出现伤口红肿、疼痛等情况及时来医院复查。
2.伤口:伤口外侧皮肤麻木、无感觉为正常现象，不必紧张。
①患侧膝关节局部皮肤禁忌针灸、按摩、外敷中药、理疗等。
②患侧膝关节手术部位禁止在其他医院行任何穿刺、抽积液等治疗，如出现伤口红肿、积液、急性疼痛等情况及时来关节科治疗。
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骨科康复规范颈椎病（神经根型）疾病简介颈椎病又称紧追综合症，是因颈椎间盘退变本身及其继发性改变压迫或刺激了临近组织，如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等所引起的临床症候群。
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出、骨赘形成等原因在椎间孔出刺激和压迫神经根所致。
患病率本型在各颈椎病中发病率最高，占60%——70%，是临床最常见的类型。
多见于30-50岁者，一般慢性起病，男性多于女性一倍。
病因1、颈部外伤2、骨赘形成3、黄韧带劳损和后纵韧带局限性增生肥厚，突向椎间孔4、椎间关节变异5、软组织劳损症状和体征颈痛和颈部发僵，有些有肩部及肩胛鼓励内侧缘疼痛。
上肢放射性疼痛或麻木，沿着受累神经根地走行和支配区放射患侧上肢感觉沉重、握力减退椎间孔挤压试验阳性和臂丛神经牵拉试验阳性腱反射减弱和消失，无病理佂诊断要除外如胸廓出口综合症、网球肘、肱二头长头腱鞘炎等。
康复评定康复治疗和手术治疗的评定标准不尽相同，本规范涉及的是康复疗法的内容，故对手术治疗的评定不加赘述。
一、康复评定的内容1、躯体功能评定肌力评定、关节活动度评定、痉挛的评定、感觉的评定、协调和平衡的评定、日常生活能力的评定等。
2、精神情绪评定认知功能评定、情绪评定等。
3、社会功能评定社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力评定。
上述评定可以作为确定病人的治疗方案以及判断预后提供可靠的参考数据。
二、康复评定时间1、初次评定2、再次评定对恢复速度快的病人1-2周评定一次，对恢复慢的病人3-4周一次。
3、最后评定三评定方法1、疼痛评定（1）直接法直接法在临床不常用，主要有：压痛评定法此法用于特制的压痛计评定从体表可以检出的压痛方法。
激光测痛法用激光测痛仪检查压痛，该仪器精度可达0.1摄氏度。
电测痛法该法常用恒流型低频脉冲电刺激进行测痛。
信号帧出理论法本法已成为目前公认的唯一能将痛觉和态度经验分别定量方法。
（2）间接法简式McGill疼痛问卷（MPQ）Ventafridda提出的IS或口述等级评分（V ARS）2、痛抑郁反应评定由于痛有感觉和情绪两方面的反应，而情绪反应尤多以抑郁为主，故对情绪反应也应进行评定方法符合现代的同评定观点。
常用的有ZUNG的抑郁量表3、肌力的评定M.R.C分级法（Medical Researh Council,M.R.C）4痉挛的评定修订的Ashworth痉挛评定标准5、神经根型颈椎病的疗效评定6、颈椎病治疗成绩评分表7麦肯基力学疗法评定康复治疗1、固定与制动颈部固定与制动是通过石膏、支架等用品使颈椎获得制动于固定，从而达到治疗目的。
1、牵引治疗体位：坐位、卧位、半卧位牵引时间：间歇性、持续性牵引重量：轻重量（1-2kg），大重量（1∕13、1∕10）牵引方式：四头带颅骨牵引、充气式支架举例：可采取坐位，前屈15-30°，牵引力可较局部性大些，达到牵引开始后上肢症状减轻或消失为佳。
牵引40-60秒，持续25分钟。
放松10-20秒。
症状严重者可以25%-30%体重的牵引力进行间歇牵引。
2、物理因子疗法超激光疗法红外线疗法直流电疗法直流电药物离子导入石蜡疗法TNES 中频电疗法高频电疗：超短破、短波、微波4手法治疗5麦肯基力学疗法6、针灸疗法7、运动疗法：运动疗法操作方法与步骤（1）前屈后伸：双手叉腰，放慢呼吸，缓缓低头使下巴尽量紧贴前胸；再仰头，头部尽量后仰；停留片刻后再反复做4次。
（2）左右侧弯：左、右缓慢歪头，耳垂尽量达到左右肩峰处；停留片刻后再反复做4次。
（3）左右转颈：头部缓慢左转，吸气，颏部尽量接触肩峰，还原，再右转，吸气，颏部尽量接触肩峰，停留片刻后再反复做4次。
（4）左右转颈前屈：头部缓慢左转后前屈，还原，头部右转前屈。
停留片刻后再反复做4次。
（5）左右转颈后伸：头部缓慢左转后伸，还原，头部右转后伸，停留片刻后再反复做4次。
（6）旋转运动：头部顺时针旋转4次，再逆时针旋转4次。
（7）波浪屈伸：下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动。
下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做两次停留片刻；然后再倒过来做下颌伸屈运动，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次，正反各练两次。
（8）耸肩运动：左右交替耸肩4次后，双肩同时耸肩4次。
（9）同向旋肩：两肘肩部侧弯，两手搭在肩上，以手指为轴向前缓慢旋转两肩，头部尽量向前伸，缓慢吸气，反复4次；再以手指为轴向后缓慢旋转两肩，头部尽量向后伸，缓慢吸气，反复4次。
（10）逆向旋肩：左肩向外旋转至前臂垂直，掌心向前，右肩向后旋转至右手在背后，掌心向后，眼视左手；反方向同法，反复4次。
（11）绕肩：两臂外展平伸，以肩关节为轴向前环绕4次，再向后环绕4次。
（12）抚项摸背：左臂屈肘，左手心抚项，右臂屈肘，右手背触背，头颈部尽量后仰，维持5秒，换手臂。
另外，游泳、放风筝、羽毛球、乒乓球、篮球等运动均能舒缓受制约的关节，保持颈椎肌肉张力、韧带的弹力和关节的灵活性，预防和缓解颈椎病症状。
5、注意事项（1）要持之以恒，动作到位；整个动作要缓慢、协调、循序渐进，不可冒进，以免对脊椎造成更大伤害。
（2）严重颈痛症状者做操慎重，动作缓慢、柔和。
（3）控制好运动量，尤其合并心肺疾病、高血压病、骨质疏松症、腰椎间盘突出症等，做操不要过于用力。
（4）有眩晕症状者，头部转动应缓慢或禁止旋转动作。
（5）椎动脉型颈椎病，注意颈部扭转与后伸时症状可能加重，侧转和旋转动作宜少做、慢做，甚至不做；神经根型颈椎病仰头时症状可能加重；脊髓型颈椎病更要注意不要超负荷活动，以免发生意外；椎动脉型颈椎病患者眩晕症状明显或伴有供血不足时，手术后2个月内忌做过多的颈部体操和练功，尤其是颈椎前路椎体间及后路大块骨片架桥植骨及人工关节植入后的患者。
（6）练习后如觉疼痛或眩晕加重，提示动作幅度过大或速度过快，可适当降低速度或减小幅度甚至停止练习。
8、心理治疗治疗过程漫长，恢复缓慢，需要鼓励患者，使之战胜病魔。
9、作业疗法颈椎病的预防：一、纠正不良姿势，预防慢性劳损。
保持良好坐姿：自然端做，腰与大腿、大腿与小腿保持在90-110°角，保持头颈自然伸直或略微前倾，双肩放松挺胸，头、颈肩、胸腰保持生理曲线，符合力学原理，头颈部不觉吃力，双腿放松。
二、选侧合适的工作台合适工作台：一般来说，将工作台倾斜10°-30°即可达到缩小眼与桌面的距离，保持颈部处于中立稍曲的位置的作用。
另外工作台与座椅的高度也应相协调，正常桌面80cm,椅子45cm,眼与桌面保持33cm左右的距离。
电脑台也一样，显示屏高度要与而眼等高，鼠标要大一点，手腕与前臂在同一直线上。
三、定是改变头颈体位低头、伏案工作15至30分钟左右即应抬头平视数秒，对某些头颈部尽向某一方向不断转动或相对固定者，一般在1-2小时。
应进行平衡运动，即与工作姿势相反方向的运动。
四、多次短时休息建议各市40分钟休息一次五、纠正生活和家务中不良姿势，不良习惯。
六、加强良好姿势的训练具体方法：端坐，保持上体正直，将1.5kg-3kg沙袋置于头顶，尽可能保持头颈部直立和头颈部重物的平衡，使颈部前突减小。
每日-2次，持续10-30分钟，坚持1月左右，即可达到恢复良好坐姿的目的。
2、避免不好睡眠体位一、合理用枕枕头高低因人而异，约8-15cm。
一般仰卧者枕高一拳。
侧卧枕高一拳半。
二、保持良好睡姿较准确的体位：胸腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，此时全身肌肉三、选侧合适床铺建议，从有利于人体脊柱保健这点上评价，以硬板床和土火炕垫较厚的垫子最好，棕板床和较硬席梦思次之，泡沫塑料最差。
四、保证卧床时间正常人每日的睡眠时间因年龄不同而有差异，成人7-8小时为宜，老年人睡眠时间5-6小时便够了。
3、防止外伤4、避免潮湿与寒冷5积极治疗咽喉及颈部的疾病6、戒烟限酒7、保持乐观心态，避免精神紧张8、早发现早诊断早治疗9其他方面骨折术后康复操作规范定义骨骼受到外力的冲击或压迫，骨质的连续性发生完全或部分中断称骨折。
正确的康复治疗可以促进骨折的愈合，减少粘连和避免肌肉萎缩，增加关节活动范围，促进伤肢运动功能的恢复。
病因⏹直接暴力--外在压力大于骨骼强度交通意外、跌倒⏹间接暴力--骨折处远离暴力位置高处跌落⏹肌肉猛烈收缩--骨骼受肌肉强力拉扯新兵投掷手榴弹、剧烈咳嗽⏹骨质本身有病变骨癌、骨质疏松症⏹骨的疲乏—连续轻度伤害临床表现及体征局部疼痛、肿胀，局部压痛明显、活动受限，出现骨与关节畸形等等，开放性损伤还可以出现伤口流血，软组织、骨与关节外露。
骨折的特有体征畸形、反常活动和骨擦音/感康复评定⏹关节脱位的特有体征畸形、弹性固定和关节空虚感关节活动范围测定⏹肌力测定⏹肌耐力测定⏹肢体围径和长度测定⏹步态分析⏹日常生活活动能力评定⏹肌电图⏹运动诱发电位检查康复治疗（以上肢手术后康复为例）主要目的：1.恢复关节活动范围：CPM、主动运动、关节牵引、关节松动术支具（抗痉孪、孪缩）理疗：超声波、音频电、直流电等2.恢复肌力0-1级：低频电2-3级：助力运动4级：抗阻训练3.恢复日常生活活动能力及工作能力以上肢骨折为例：第一阶段主演施行以改善关节活动度为目的的被动运动。
具体如下：1、钟摆运动站立位下采取俯腰前倾姿势，用健侧手扶椅子等固定物，患侧上肢尽量放松，自然下垂，向逆时针或顺时针方向论房进行圆弧甩膀动作。
2、被动前屈运动3、被动外旋、内旋运动4、滑轮运动5内旋后伸运动6ROM持续运动第二阶段采取主动运动和抗阻力运动形式，为增强肩关节的三角肌、外旋肌、内旋肌的肌力增强运动具体如下：1前曲运动（1）屈肘前屈（2）伸肘前屈（卧位、坐位）2前屈运动3、前屈平伸运动4、抗阻后伸运动5、抗阻外旋运动6、抗阻前屈运动第三阶段以肩部的等长性运动为主，训练时肢体被固定或关节活动受限，患肢用力并保持肌肉力量，每次持续5秒。
具体如下：1抗阻外旋运动2、抗阻内旋运动3、抗阻后伸运动4抗阻外展运动5、抗阻前屈运动第四阶段ROM获得基本正常时，可进行肩关节伸展综合训练，对于ADL而言。
手术后不能立即进行最大活动度的训练。
因此，必须进行肩关节伸展训练。
具体如下：1、牵伸运动2、外旋运动3、后伸提拉运动4前屈伸展运动。
骨折愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线固定解除后受伤肢体活动正常。