心瓣膜病的超声诊断#精选、
心脏瓣膜病的诊断
心脏瓣膜病的诊断心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，其主要特征是心脏瓣膜的功能异常。
本文将介绍心脏瓣膜病的诊断方法和相关知识。
一、临床症状和体征心脏瓣膜病患者通常会出现一系列的症状和体征。
常见的症状包括呼吸困难、胸痛、疲劳、心悸和晕厥等。
体征上，医生可能会注意到心率和呼吸率的增加、杂音、水肿和颈静脉充盈等。
二、心电图检查心电图是诊断心脏瓣膜病的常规检查之一。
心脏瓣膜病患者的心电图通常会显示一些特征性改变，如心肌肥厚、心房扩大、心室肥大等。
这些改变可以帮助医生初步判断患者是否患有心脏瓣膜病。
三、超声心动图检查超声心动图是诊断心脏瓣膜病的最重要的检查方法之一。
它可以直接观察心脏瓣膜的形态、运动和功能。
通过超声心动图，医生可以清楚地看到是否存在瓣膜狭窄或关闭不全等异常病变。
四、心瓣膜血流动力学检查心瓣膜血流动力学检查可以通过测量心脏瓣膜区的血流速度和压力梯度来评估瓣膜病变的程度。
这对于临床医生来说非常重要，因为它可以帮助医生确定治疗方案。
常用的心瓣膜血流动力学检查方法包括左心导管造影和心瓣膜狭窄面积的计算等。
五、其他辅助检查除了上述常见的检查方法外，医生还可以根据患者的具体情况进行其他辅助检查。
例如，血液检查可以检测炎症标志物、抗核抗体等，帮助判断病因。
心脏磁共振和心脏CT扫描可以提供更准确的心脏图像，对病变的位置和程度进行详细评估。
六、综合判断在进行心脏瓣膜病的诊断时，医生需要综合以上各项检查结果进行判断。
诊断的准确性和及时性对于患者的治疗和预后至关重要。
因此，在进行诊断时，医生应充分利用现代医学技术，同时结合临床经验和病史，进行全面而准确的判断。
结语心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，诊断方法多种多样。
临床医生通过综合分析临床症状、体征和各项检查结果，可以对心脏瓣膜病进行准确的诊断。
及早发现和诊断心脏瓣膜病，可以帮助患者及时接受合理的治疗，提高生活质量，降低并发症的风险。
心脏瓣膜病的超声诊断
(2) 与二尖瓣口面积减小鉴别: 主动脉瓣关闭 不全,心衰,扩心等
室间隔缺损 室间隔缺损血流图
二尖瓣关闭不全
一. 病理生理
影响二尖瓣一系列装置的结构 、功能的完 整性 ，均可导致二尖瓣关闭不全 ，风湿 性心脏病占34%，二尖瓣叶粘叶样变性， 增厚, 纤维化，僵硬，挛缩 → 瓣叶对合 不拢 → 腱索断裂 → 二尖瓣收缩期脱 入左房 → 加重二关瓣关闭不全 → 二尖 瓣关闭不全 →
瓣 叶 增 厚，增 强
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
2.M型超声心动图
(1) . 主动脉瓣失去六边形盒子样改变， 幅度变小，瓣叶增厚，增强，开 放幅度小于16mm。
(2). 主动脉壁重搏波消失。 (3). 左室壁增厚，大于13mm。
3.多普勒超声心动图
(1). 彩色多普勒血流：通过狭窄口于主动脉腔内 以兰色为主五彩镶嵌的射流束，二叶式主动 脉瓣，射流束多呈偏心性。
肺动脉瓣返流频谱
主动脉瓣关闭 不全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣狭 窄血流图
主动脉瓣关闭 不全血流图
主动脉瓣关闭不全血 流频谱
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭 不全M型
主动脉瓣关闭不 全血流图
五.鉴别诊断
1 . 主动脉瓣关闭不全合并狭窄：注意 详细分析。
(4) 左房,右室增大,肺动脉内径增宽
(5) 左房,左心耳血栓形成
左心长轴 左心长轴
二狭长轴及血流动态图
左房,左心耳血 栓形成瓣口呈 Nhomakorabea嘴形2.M型超声心动图:
医学超声影像学-瓣膜病
如何从三尖瓣反流及肺动脉瓣反流频谱估测肺动脉压？ 根据上述频谱如何评估该患者的肺动脉压？
诊断思路
肺动脉收缩压为三尖瓣跨瓣压与右房压之和，肺动脉舒张压为肺动脉瓣跨瓣压与右房压之和 上述患者的肺动脉收缩压约为63mmHg，舒张压约为42mmHg
图7：CDFI的心尖四腔切面声像图
提问？
利用图7评价二、三尖瓣反流程度。 综合上述资料，该患者的最后超声诊断如何？
主动脉瓣增厚，回声增强，瓣叶活动受限，二尖瓣活动尚可
同一患者CDFI显示主动脉内五彩镶嵌的射流束及左室内的反流束
同一患者大动脉短轴切面显示舒张期瓣膜闭合的缝隙（箭头）
心尖三腔切面显示的主动脉瓣反流
CW测得的收缩期主动脉瓣高速射流频谱，呈方块样实填向上的湍流，反流频谱为舒张期向下的高速实填湍流频谱
左房大，病程晚期可有右心扩大，导致肺动脉高压
多普勒超声显示舒张期自二尖瓣狭窄处有一束窄细五彩镶嵌血流射入左室流入道，速度较快，为湍流频谱
左心长轴切面显示二尖瓣增厚，回声增强，
开放受限，呈气球样变，箭头处为开口间距减小
TEE显示的二尖瓣狭窄
二尖瓣短轴切面显示瓣口面积狭窄
心尖四腔切面CDFI显示二尖瓣口窄细五彩镶嵌血流射入左室，该病例合并二、三尖瓣反流
左心长轴切面显示二尖瓣前叶脱垂，超过瓣环水平连线0.6cm
CDFI显示二尖瓣前叶脱垂，反流束呈偏心性沿左房后壁行走
心尖四腔心切面动态声像图显示二尖瓣前叶脱垂，呈连枷样运动
主动脉瓣狭窄
后天性主动脉瓣狭窄主要病因为风湿性心瓣膜病，其次为主动脉瓣退行性变 风湿性改变表现为瓣膜增厚，变形，退行性变表现为瓣膜长期纤维化所致钙化 多伴有轻至中度的主动脉瓣关闭不全
诊断思路
二尖瓣赘生物需与累及本瓣的多种疾病相鉴别，包括二尖瓣粘液瘤样变性，风湿性二尖瓣病等 脱垂的左房粘液瘤可酷似大的赘生物，但其多起源于房间隔，可兹鉴别
2023年瓣膜病超声诊断标准
2023年瓣膜病超声诊断标准Echocardiographic Criteria for Valvular Heart Diseasein 2023。
Echocardiographic Evaluation of Valvular Heart Disease.Echocardiography is a non-invasive imaging technique that uses high-frequency sound waves to create images of the heart. It is a valuable tool for diagnosing and evaluating valvular heart disease, which refers to abnormalities of the heart's valves. The valves ensure that blood flows in the correct direction through the heart. When a valve does not function properly, it can lead to symptoms such as shortness of breath, chest pain, and swelling in the legs.There are four main types of valvular heart disease:Aortic stenosis occurs when the aortic valve, which separates the left ventricle from the aorta, becomesnarrowed. This can make it difficult for blood to flow from the left ventricle to the aorta.Aortic regurgitation occurs when the aortic valve does not close properly, allowing blood to leak back into the left ventricle.Mitral stenosis occurs when the mitral valve, which separates the left atrium from the left ventricle, becomes narrowed.Mitral regurgitation occurs when the mitral valve does not close properly, allowing blood to leak back into the left atrium.Echocardiography can be used to diagnose and evaluate the severity of valvular heart disease. It can also be used to monitor the progression of the disease and to assess the effectiveness of treatment.Echocardiographic Criteria for Valvular Heart Disease.The following are the echocardiographic criteria for valvular heart disease:Aortic stenosis.Aortic valve area < 1.0 cm2。
心脏瓣膜病的超声诊断技术
心脏瓣膜病的超声诊断技术目前，心脏瓣膜病在全球范围内广泛存在。
随着医学技术的进步，超声诊断技术在心脏瓣膜病的检测和评估中扮演着重要的角色。
本文将介绍心脏瓣膜病的超声诊断技术及其在临床实践中的应用。
一、心脏瓣膜病的概述心脏瓣膜病是指心脏瓣膜存在结构缺陷或功能异常，导致血液流动受阻或反流的疾病。
常见的心脏瓣膜病包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。
心脏瓣膜病的早期诊断对于治疗和预后至关重要。
二、超声诊断技术在心脏瓣膜病中的应用超声诊断技术是一种无创的检查方法，通过声波的反射来观察和评估心脏瓣膜的结构和功能。
其优点包括安全、准确、重复性好等。
超声图像可以清晰地显示心脏瓣膜的形态、开闭程度、流量情况等。
1. 双超声心动图双超声心动图是心脏瓣膜病超声诊断的基础。
通过胸骨或食道探头，可以获取到心脏瓣膜的不同切面图像。
通过对二尖瓣和主动脉瓣的观察，可以评估其开闭情况，测量流速参数，判断狭窄和关闭不全的程度。
2. 彩色多普勒超声彩色多普勒超声是一种在二维图像基础上加入颜色编码的技术，可以观察血液流动情况。
在心脏瓣膜病的诊断中，彩色多普勒超声可以用来识别反流、瘤样腱索、二尖瓣关闭不全等。
同时，还可以通过测量流速参数和心室舒缩功能来评估狭窄的程度和功能异常。
3. 超声弹性成像超声弹性成像是一种基于组织的弹性属性的成像技术。
对心脏瓣膜病超声诊断而言，超声弹性成像可以用来评估瓣膜的弹性和变形情况，从而为判断瓣膜病变的类型和程度提供参考。
三、心脏瓣膜病超声诊断技术的临床应用心脏瓣膜病的超声诊断技术在临床实践中得到广泛应用。
首先，它可以帮助医生确定疾病的类型和程度，指导治疗方案的制定和调整。
其次，超声诊断技术可以随访治疗效果，评估疾病的进展和预后。
此外，它还可以评估手术风险，指导手术方案的选择和手术过程的监测。
四、心脏瓣膜病超声诊断技术的发展趋势随着科技的进步和临床需求的不断增加，心脏瓣膜病超声诊断技术也在不断发展和创新。
【课题申报】心脏瓣膜疾病的心脏超声诊断
心脏瓣膜疾病的心脏超声诊断课题申报书一、课题背景和研究意义心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜发生结构异常或功能异常，导致心脏瓣膜无法正常开闭，影响心脏血流动力学。
心脏瓣膜疾病是临床常见的心脏病之一，严重影响患者的生存质量。
随着心脏超声技术的发展，心脏超声诊断已成为心脏瓣膜疾病的首选方法。
然而，目前对心脏瓣膜疾病的超声诊断还存在一些亟待解决的问题，如超声图像分辨率不高、定量测量误差较大等。
因此，本研究旨在探索更精确、更可靠的心脏超声诊断方法，提高对心脏瓣膜疾病的早期诊断和治疗效果。
二、研究内容和方法1. 研究内容（1）综述心脏瓣膜疾病的发病机制、分类和临床表现。
（2）总结心脏超声诊断心脏瓣膜疾病的常用方法和技术。
（3）探索提高超声图像分辨率的新技术，如心脏超声造影、组织多普勒成像等。
（4）优化心脏超声图像的处理方法，减少定量测量误差。
（5）建立定量评价心脏瓣膜疾病严重程度的超声诊断指标。
（6）应用研究成果进行临床试验，验证新方法的临床应用价值。
2. 研究方法（1）文献综述法：查阅大量相关文献和资料，总结心脏瓣膜疾病的基本知识和已有超声诊断方法。
（2）实验室研究法：利用动物模型，进行心脏超声诊断的基础实验，探索提高超声图像分辨率和减少定量测量误差的方法。
（3）临床试验法：选取一定数量的心脏瓣膜疾病患者和健康志愿者，应用改进的超声诊断方法，评估其临床应用价值。
三、研究进度安排（1）第一年：开展文献综述，总结心脏瓣膜疾病的基本知识和已有超声诊断方法。
（2）第二年：进行实验室研究，探索提高超声图像分辨率和减少定量测量误差的方法，并建立定量评价心脏瓣膜疾病严重程度的超声诊断指标。
（3）第三年：进行临床试验，验证改进的超声诊断方法的临床应用价值。
（4）第四年：综合分析实验室和临床试验结果，撰写相关研究论文，并制作研究成果的报告和推广材料。
四、预期成果和应用价值1. 预期成果（1）完成心脏瓣膜疾病的心脏超声诊断的综述性研究，总结心脏瓣膜疾病的发病机制、分类和临床表现。
主动脉瓣狭窄瓣口超声诊断标准
主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病，其主要特征是主动脉瓣口的狭窄，导致心脏泵血功能受损。
超声诊断作为一种常用的无创性检查方法，在主动脉瓣狭窄的诊断中起着至关重要的作用。
一、主动脉瓣狭窄的超声诊断超声诊断主动脉瓣狭窄的主要标准包括以下几个方面：1. 主动脉瓣口的直径测量：超声检查可以通过多普勒测定主动脉瓣口的直径，以确定瓣口的狭窄程度。
正常主动脉瓣口直径约为2.5-3.5厘米，而主动脉瓣狭窄时则小于1厘米。
2. 主动脉瓣口的流速测定：超声检查可以测定主动脉瓣口的收缩期流速，正常情况下，主动脉瓣口的最大流速应小于2米/秒，而主动脉瓣狭窄时则增加。
3. 主动脉瓣口的压差测定：超声检查可以测定主动脉瓣口的压差，正常情况下，主动脉瓣口的压差应小于10毫米汞柱，而主动脉瓣狭窄时则增加。
4. 主动脉瓣的瓣叶形态和运动：超声检查可以观察主动脉瓣的瓣叶形态和运动情况，主动脉瓣狭窄时，瓣叶增厚、僵直，运动受限。
二、超声诊断的优势超声诊断在主动脉瓣狭窄的诊断中具有以下优势：1. 无创性：超声检查是一种无创性的检查方法，不会对患者造成任何伤害。
2. 明确定量化：超声检查可以对主动脉瓣口的直径、流速、压差等进行量化测定，能够客观准确地判断瓣口的狭窄程度。
3. 可重复性好：超声检查可以反复进行，能够随时监测病情的变化，对病情的观察与诊断具有重要意义。
4. 显示清晰：超声图像清晰，能够直观地显示主动脉瓣的形态和运动情况，有利于医生对病情的判断。
三、超声诊断的局限性尽管超声诊断在主动脉瓣狭窄的诊断中具有很大的优势，但也存在一些局限性：1. 依赖操作者经验：超声检查需要操作者具有丰富的经验和较高的技术水平，才能够准确地进行诊断。
2. 有些情况下诊断不确定：在某些情况下，由于心脏解剖结构的复杂性，超声检查有时对主动脉瓣狭窄的诊断并不十分确定。
3. 无法完全替代其他检查手段：超声检查虽然在主动脉瓣狭窄的诊断中起着重要作用，但不能完全替代其他检查手段，如心脏导管造影等。
瓣膜病的超声诊断
• 左房粘液瘤、三房心可导致流入道的血流梗阻，产生类似 MS的临床表现。
病理解剖学
• RHD：交界处、瓣尖、腱索及多个部位出现粘连， 30%，15%，10%，45%；瓣环扩大瓣口缩小—漏斗状， 鱼口状。LA、RV大。
• CHD：1.瓣上—瓣环处纤维隔膜； 2. 瓣叶—增厚，交界融合，腱索过短，使乳
MS超声心动图观察内容
1. 瓣膜形态 2. 狭窄程度 3. 合并二尖瓣返流的程度 4. 左房增大情况 5. 肺动脉高压 6. 左心耳血栓 7. 三尖瓣返流的程度 8. 排除引起临床症状的其他病因
RHD MS超声表现
RHD MS超声表现
RHD MS超声表现
RHD MS超声表现
RHD MS超声表现
瓣膜病的超声诊断
瓣膜病变
主要病因学: 1.炎症后:风湿性心脏瓣膜病; 2.先天性瓣膜病; 3.退化性钙化.
二尖瓣狭窄（ＭＳ）
• ＭＳ是最常见的瓣膜性心脏病，风湿热是ＭＳ最常见的病 因(RHD), 25%MS, 40%MS+MI.
• 先天性ＭＳ少见，瓣上、瓣叶和瓣下狭窄。 ＲＨＤＭＳ＋ＡＳＤ称Lutembacher Syndrome.
27%， RHD23%。 • 在我国，RHD仍是主动脉瓣狭窄的主要病因。
主动脉狭窄病理解剖学
• 先天性：单叶、双叶、三叶、四叶； • 获得性：风湿性基本病理改变是交界部粘连融
合，瓣缘挛缩增厚变硬或钙化，瓣口面积缩小， 狭窄和返流常合并存在，绝大多数并二尖瓣病 变。 • 老年退性变：瓣叶基底部钙盐沉积，病向瓣尖 发展，但无交界部融合。
头肌和瓣叶的距离过近，开放受限，不钙化； 3 .瓣下—左室内只有一个乳头肌，通常为后
心脏瓣膜疾病的超声影像学诊断答案-2024年华医网继续教育超声诊断学答案
心脏瓣膜疾病的超声影像学诊断答案2024华医网继续教育超声诊断学答案心瓣膜反流的超声心动图评估-总论1.（）观测瓣膜及其附属装置和相关心室腔的结构和运动，偏重定因、初步定性、病理机制和继发改变（心腔大小和运动功能）的诊断评估A.CDFIB.频谱多普勒C.M型D.二维（TTE/TEE）E.三维正确答：D2、VC适用于规则、圆形反流口。
对不规则形反流口，现主张正交双平面测量取平均值，且重度上限以（）为阈值A.3mmB.5mmC.8mmD.7mmE.10mm正确答案：C3、心超最常见的表现之一，各瓣反流发生率不同（）病理性反流以MR和AR居多A.TR＞PR＞MR＞ARB.TR＞MR＞PR＞ARC.PR＞TR＞AR＞MRD.AR＞MR＞TR＞PRE.PR＞AR＞TR＞MR正确答案：A4、超声心动图测量心输出量时常将左室视为（）A.椭圆体B.长方体C.球体D.台形圆锥体E.圆锥体正确答案：A5、（）是观测反流最敏感常用的技术方法。
早期主要以Jet评估反流，即以湍流区的大小评估反流轻重A.频谱多普勒B.CDFIC.二维超声D.三维超声E.组织多普勒正确答案：B主动脉瓣反流的超声心动图评估1.风心病所致瓣膜病的好发年龄为（）A.婴儿时期B.幼儿时期C.青、中年D.老年人E.成年男性正确答案：C2、重度主动脉瓣反流，瓣口反流束宽度／左室流出道宽度应为（）A.≥30%B.≥45%C.≥50%D.≥55%E.≥65%3、检测主动脉瓣反流频谱的最佳切面为（）A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖左室长轴切面C.胸骨旁或心尖五腔心切面D.大动脉短轴切面E.胸骨旁四腔心切面正确答案：C4、主动脉瓣反流的分型中，一般分为（）型A.2B.4C.5D.3E.65、（）是老年主动脉瓣反流最常见病因，其特点：三叶、以瓣环、瓣叶根部为主的增厚、回声增强，左心瓣膜特别是AV最常见A.主动脉瓣脱垂B.老年退变性ARC.强直性脊柱炎D.感染性心内膜炎E.类风湿关节炎正确答案：B肺动脉瓣反流的超声心动图评估1.对于新手而言，PR定因有时需鉴诊，下列鉴别点的描述中错误的是（）A.血流时相不同最关键，分别为收缩、舒张期B.左、右室容量负荷表现不同C.流速不同D.只需关注舒张期血流时相即可E.因分流量大小和是否存在PAHP变异较大，还是综合评估最好正确答案：D2、可导致肺动脉瓣关闭不全的先天病变是（）A.瓣叶畸形B.法洛四联症C.马凡综合征D.先天PA扩张E.以上都是正确答案：E3、重度PR诊断阈值：CW测PHT＜（）ms,减速时间＜（）msA.50100B.100200C.100260E.150200正确答案：C4、PR舒张早期Vmax和舒张末分别为（）时，提示PAHA.＞0.3m/s，＞0.6m/sB.＞2.3m/s，＞1.6m/sC.＞1.6m/s，＞2.3m/sD.＞2.5m/s，＞1.5m/sE.＞3.5m/s，＞5.5m/s正确答案：B5、（）可较好的评估PV、PA并定量重度PR，是定量评估RV大小和功能的首选A.VCB.CMRD.PHTE.Jet正确答案：B二尖瓣反流的超声心动图评估1.乳头肌/腱索断裂致连枷样运动属于（）分型A.Carpentier’sI型B.Carpentier’sII型C.Carpentier’sIIIa型D.Carpentier’sIIIb型E.Carpentier’sIIa型正确答案：B2、与AR分级标准相比，MR的分级阈值不尽相同，重度MR>（）mm，采用双平面法时，重度>8mmA.4B.5C.6D.7E.8正确答案：D3、二尖瓣关闭不全病因中，不属于原发性的是（）A.二尖瓣脱垂B.主动脉瓣下梗阻性HCMC.风心病D.瓣膜、瓣环老年退变、钙化E.先天性二尖瓣叶裂正确答案：B4、下列关于Carpentier’s分型（据瓣叶运动特点）与病因关系说法中，错误的是（）A.I型，瓣叶活动正常；即瓣缘对合面积不足或瓣叶有缺损B.II型，瓣叶过度活动；即瓣叶脱垂或连枷运动C.I型，瓣叶活动正常，因乳头肌/腱索牵拉，或LA功能异常、瓣环退变D.IIIa型，瓣叶活动受限；因瓣叶增厚、僵硬致关闭差E.IIIb型，瓣叶活动受限；因乳头肌/腱索牵拉，或LA功能异常、瓣环退变正确答案：C5、急性二尖瓣关闭不全的病因是（）A.二尖瓣脱垂B.风心病C.结缔组织病D.感染性心内膜炎E.缺血性心脏病正确答案：D心瓣膜狭窄的超声心动图评估-总论1.下列关于Echo在心瓣膜病中的作用中，表达不正确的是（）A.明确基本病变B.病因诊断或探寻可能病因C.基本病变的继发病理损害D.唯一的缺点是不能评定心脏的大小和功能E.检出存在的合并症正确答案：D2、主动脉瓣膜流速的正常上限为（）A.＜1.0m/sB.＜1.2m/sC.＜1.4m/sD.＜1.5m/sE.＜2.0m/s正确答案：E3、（）属常见心脏病，是心脏病发作和心源性死亡最重要原因之一A.心瓣膜狭窄B.心瓣膜反流C.心肌炎D.心脑血管堵塞E.心率过速正确答案：A4、下列有关成人各瓣口开放间距正常值中，描述正确的是（）A.二尖瓣开放间距1.5-3.6cmB.二尖瓣开放间距2.3-3.3cmC.主动脉瓣开放间距1.3-2.0cmD.肺动脉瓣开放间距＞PA直径30%E.肺动脉瓣开放间距＞PA直径50% 正确答案：B5、二尖瓣狭窄最常见的病因是（）A.退变B.先天C.粘液瘤D.风湿E.SLE正确答案：D主动脉瓣狭窄的超声心动图评估1.平均跨瓣压的截断点为（）mmHgA.30B.40或50C.25D.50或60E.35正确答案：B2、主动脉瓣狭窄的主要病因是（）A.先心、风心、退变B.先心、感染、退变C.风心、退变、感染D.感染、风心、退变E.先心、风心、心肌病正确答案：A3、在AS常用参数的优缺点的描述中，（）简便易行，直观，评估力强，但存在流量/角度依赖性A.AV平均跨瓣压差B.AV瓣口面积（连续方程法）C.AV瓣口面积（简化连续方程法）D.AV峰值流速E.速度比率（VR）正确答案：D4、在AS三种病因当中，风心的好发年龄是（）A.青、中年B.婴幼儿C.＞30岁D.＞60岁E.成年人正确答案：A5、风心病所致的主动脉瓣狭窄的特点描述错误的是（）A.好发于青中年B.瓣膜以MV为主C.部位以瓣尖为主D.瓣体多僵直E.瓣环不受累正确答案：D肺动脉瓣狭窄的超声心动图评估1.PS绝大多数为先天性，其他原因罕见。
心脏瓣膜病超声诊断
二尖瓣脱垂通常指心室收缩期二尖瓣的一个 或两个瓣叶脱向左心房，超过二尖瓣环水平， 伴有或不伴有二尖瓣反流。
超声诊断要点
1．M型：二尖瓣波群可见收缩期中、晚期或全 收缩期CD段后移，呈“吊床样”。 2．二维超声：收缩期二尖瓣前叶和/或后叶瓣 体部向左心房方向弯曲突出，超越瓣环水平， 膨入左房。 3．收缩期左房内可见源于二尖瓣口花彩反流束。 前叶脱垂时，反流束沿后叶瓣体及左房后壁走行； 后叶脱垂时，反流束沿前叶瓣体及左房顶部走行； 两叶脱垂时，反流束为中心性，朝向左房中央。
肺动脉压
肺动脉瓣关闭不全
右心衰竭
右室肥厚
右室扩张
三尖瓣关闭不全
临床表现Clinical features
临床症状的轻重主要取决于瓣口狭窄的程 度。静息时可无症状出现。
当瓣口面积小于1.5cm2时，左房排血严重 受阻，肺部慢性淤血，肺顺应性减低，临床 可出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯血、发绀 、甚至端坐呼吸或急性肺水肿。
左房、左室内可显示断裂腱索随二尖瓣叶 活动。
二尖瓣裂
Cleft mitral valve, CMV
二尖瓣裂通常伴有二尖瓣反流，但作为 孤立性二尖瓣裂可见于无症状个体。
二尖瓣裂多发生于前叶，少数见于后叶。
超声心动图要点
二尖瓣裂在舒张期看似三个瓣叶，一般裂 缺将前瓣分成两个部分，瓣叶部分回声失落， 瓣叶回声增强。
二尖瓣腱索断裂
Raptured CT of Mitral valve
原因为外伤性、自发性或继发性。
如继发于心肌梗死、感染性心内膜炎、风 湿性心脏炎、结缔组织病和梗阻性肥厚型心 肌病等。
超声诊断要点
二维超声心动图可见腱索断裂处的瓣叶因 失去腱索的牵拉作用，于收缩期向左房翻转， 舒张期随血流又返回左室心腔，随心室舒缩 而呈连枷样运动。
主动脉瓣狭窄超声诊断标准
主动脉瓣狭窄超声诊断标准主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病，超声诊断在其诊断和评估中起着至关重要的作用。
本文将介绍主动脉瓣狭窄超声诊断的标准，以帮助临床医生更准确地诊断和评估患者的病情。
1. 超声检查位置和方法。
超声检查主动脉瓣狭窄时，通常采用胸骨旁超声心动图检查。
在检查中，应当注意调整探头位置和角度，以获得清晰的主动脉瓣影像。
同时，可以结合多普勒超声检查，以评估主动脉瓣的狭窄程度和血流速度。
2. 主动脉瓣狭窄的超声表现。
在超声检查中，主动脉瓣狭窄的表现包括，主动脉瓣口径狭窄、主动脉瓣瓣叶增厚、主动脉瓣关闭不全等。
此外，还可以通过多普勒超声检查观察到主动脉瓣狭窄引起的血流速度增快和压力梯度增加等情况。
3. 评估主动脉瓣狭窄的严重程度。
超声检查可以帮助评估主动脉瓣狭窄的严重程度，通常采用主动脉口最大流速、主动脉口压差和主动脉瓣口面积等指标进行评估。
通过这些指标的测量，可以帮助医生判断主动脉瓣狭窄的严重程度，指导临床治疗和手术决策。
4. 超声诊断的价值和局限性。
超声诊断在主动脉瓣狭窄中具有重要的临床应用价值，可以帮助医生全面了解患者的病情，并指导临床治疗。
然而，超声诊断也存在一定的局限性，如受体型、肺气肿等因素的影响，可能会影响超声检查的准确性。
5. 结语。
主动脉瓣狭窄超声诊断标准是临床医生进行诊断和评估的重要依据，准确的超声诊断有助于指导临床治疗和手术决策。
因此，临床医生应当熟练掌握主动脉瓣狭窄的超声诊断技术，提高诊断的准确性和临床应用水平。
总之，主动脉瓣狭窄超声诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，临床医生应当加强相关知识的学习和实践，提高超声诊断的准确性和临床应用水平，为患者提供更好的医疗服务。
主动脉瓣狭窄超声诊断标准
主动脉瓣狭窄超声诊断标准主动脉瓣狭窄（Aortic Valve Stenosis, AS）是一种常见的心脏瓣膜疾病，通常由于瓣膜钙化或纤维化导致主动脉瓣口的狭窄，进而影响心脏的正常功能。
超声诊断在AS的诊断和评估中起着至关重要的作用，本文将详细介绍主动脉瓣狭窄超声诊断的标准。
1. 超声检查方法。
超声检查是诊断AS的首选方法，包括超声心动图和多普勒超声检查。
超声心动图能提供主动脉瓣的结构和功能信息，而多普勒超声检查则可以评估主动脉瓣口的狭窄程度和血流速度。
2. 主动脉瓣口狭窄的超声特征。
在超声检查中，主动脉瓣口狭窄的特征包括主动脉瓣口收缩期闭合不全、主动脉瓣口狭窄、主动脉瓣口开放不良等。
此外，多普勒超声检查还可以观察到主动脉瓣口的速度和压力梯度，以评估狭窄的程度。
3. AS的超声诊断标准。
根据超声检查的结果，AS的诊断标准包括，主动脉瓣口最大瞬时压差≥36mmHg，主动脉口内径≤1.5cm/m2，主动脉口面积≤1.0cm2/m2等。
此外，还可以通过观察主动脉瓣的运动情况和血流速度来确定AS的诊断。
4. 超声评估AS的重要性。
超声诊断不仅可以明确AS的诊断，还可以评估狭窄的程度、影响范围和对心脏功能的影响，为临床治疗和手术方案的制定提供重要依据。
因此，准确的超声诊断对于AS患者的治疗和管理至关重要。
5. 结语。
通过超声诊断AS，可以准确评估狭窄的程度和影响，为临床治疗提供重要依据。
因此，医生在进行AS患者的诊断和治疗时，应当重视超声检查的结果，以提高诊断的准确性和临床治疗的效果。
总之，超声诊断在AS的诊断和评估中起着至关重要的作用，医生应当熟练掌握超声检查的方法和诊断标准，以提高AS患者的诊断准确性和临床治疗的效果。
二尖瓣狭窄程度超声诊断标准
二尖瓣狭窄程度超声诊断标准二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的重要手段之一。
本文将介绍二尖瓣狭窄程度超声诊断的标准，主要包括二尖瓣瓣口面积、血流速度、跨瓣压差和瓣口形态等方面。
一、二尖瓣瓣口面积二尖瓣瓣口面积是判断二尖瓣狭窄程度的重要指标。
正常二尖瓣瓣口面积约为4-6cm²，而二尖瓣狭窄时，瓣口面积缩小，通常小于2cm²。
根据超声心动图结果，可以将二尖瓣狭窄分为轻度、中度和重度三种程度。
1.轻度狭窄：二尖瓣瓣口面积缩小至 1.5-2cm²，血流速度稍增快，跨瓣压差轻度升高。
2.中度狭窄：二尖瓣瓣口面积缩小至1-1.5cm²，血流速度明显增快，跨瓣压差明显升高。
3.重度狭窄：二尖瓣瓣口面积小于1cm²，血流速度极快，跨瓣压差极高。
二、血流速度血流速度也是判断二尖瓣狭窄程度的重要指标之一。
在二尖瓣狭窄时，血流速度加快。
根据超声心动图结果，可以测量血流速度，并根据血流速度判断狭窄程度。
1.轻度狭窄：血流速度轻度增快，一般小于1.5m/s。
2.中度狭窄：血流速度明显增快，一般在1.5-2m/s之间。
3.重度狭窄：血流速度极快，一般大于2m/s。
三、跨瓣压差跨瓣压差是指血液在通过二尖瓣时所产生的压力差。
在二尖瓣狭窄时，跨瓣压差升高。
根据超声心动图结果，可以测量跨瓣压差的大小，并根据跨瓣压差判断狭窄程度。
1.轻度狭窄：跨瓣压差轻度升高，一般小于25mmHg。
2.中度狭窄：跨瓣压差明显升高，一般在25-50mmHg之间。
3.重度狭窄：跨瓣压差极高，一般大于50mmHg。
四、瓣口形态通过超声心动图可以观察二尖瓣瓣口的形态，判断是否存在二尖瓣狭窄。
常见的二尖瓣狭窄的形态学表现为瓣口僵硬、活动度降低、开放受限等。
此外，还可以观察到二尖瓣瓣环钙化、腱索缩短等病理改变。
根据瓣口形态的变化，可以辅助判断二尖瓣狭窄的程度。
综上所述，通过二尖瓣瓣口面积、血流速度、跨瓣压差和瓣口形态等方面的观察和测量，可以对二尖瓣狭窄程度进行准确的判断。
barlow综合征超声诊断标准
barlow综合征超声诊断标准Barlow综合征是一种心脏瓣膜疾病，主要表现为二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全。
超声诊断是目前最常用的方法之一，可以准确评估病变的程度和影响范围。
本文将介绍Barlow综合征超声诊断的标准。
首先，超声检查应该包括二维超声和多普勒超声。
二维超声可以提供心脏结构的详细图像，包括二尖瓣的形态和运动情况。
多普勒超声则可以评估血流速度和方向，以及二尖瓣关闭不全的程度。
在二维超声中，可以观察到二尖瓣的脱垂现象。
正常情况下，二尖瓣应该完全闭合，而在Barlow综合征患者中，二尖瓣的一个或多个叶片会向左心室脱垂。
这种脱垂可以在超声图像中清晰地观察到，通常伴随着二尖瓣的增厚和增大。
此外，超声图像还可以显示二尖瓣的运动情况。
在Barlow综合征中，二尖瓣的运动范围通常增大，甚至可以观察到二尖瓣的过度伸展。
这种异常的运动模式可能导致二尖瓣关闭不全，即在心脏收缩时，二尖瓣无法完全关闭，导致血液逆流到左心室。
在多普勒超声中，可以通过测量血流速度和方向来评估二尖瓣关闭不全的程度。
正常情况下，血液应该从左心房流入左心室，然后通过二尖瓣关闭进入主动脉。
然而，在Barlow综合征中，由于二尖瓣关闭不全，血液会逆流回左心房。
多普勒超声可以显示逆流的速度和方向，从而评估二尖瓣关闭不全的程度。
除了以上的超声特征，还可以通过测量二尖瓣的直径和面积来评估病变的程度。
在Barlow综合征中，二尖瓣的直径和面积通常增大，这是由于二尖瓣的脱垂和增厚所致。
通过测量这些参数，可以更准确地评估病变的程度和预测患者的预后。
总之，超声诊断是评估Barlow综合征的重要方法之一。
通过二维超声和多普勒超声，可以观察到二尖瓣的脱垂和异常运动，评估二尖瓣关闭不全的程度，并测量二尖瓣的直径和面积。
这些超声特征可以帮助医生准确诊断和评估病变的程度，为患者提供更好的治疗和管理方案。
二尖瓣狭窄超声诊断标准分度
二尖瓣狭窄超声诊断标准分度一、概述二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，超声诊断是其主要诊断方法之一。
通过超声心动图，可以无创、无痛、无辐射地观察心脏结构和功能，为二尖瓣狭窄的诊断提供重要依据。
本文将介绍二尖瓣狭窄超声诊断标准分度的相关知识。
二、二尖瓣狭窄超声诊断标准分度1. 轻度狭窄轻度二尖瓣狭窄时，超声心动图表现为二尖瓣瓣口面积缩小，正常值为4-6cm²，而轻度狭窄时面积缩小至4-2cm²。
同时，血流速度轻度增快，平均跨瓣压差小于25mmHg。
此时，患者通常无明显症状，仅在剧烈活动或劳累后出现心悸、气短等症状。
2. 中度狭窄中度二尖瓣狭窄时，超声心动图表现为二尖瓣瓣口面积进一步缩小至2-1.5cm²，血流速度明显增快，平均跨瓣压差在25-50mmHg之间。
患者会出现心悸、气短等症状，特别是在活动或劳累后加重。
此时，患者可能会出现肺动脉高压、右心肥厚等并发症。
3. 重度狭窄重度二尖瓣狭窄时，超声心动图表现为二尖瓣瓣口面积缩小至1.5cm ²以下，血流速度显著增快，平均跨瓣压差大于50mmHg。
患者会出现严重的呼吸困难、心悸、乏力等症状，甚至可能出现急性肺水肿、心源性休克等严重并发症。
此时，患者的预后较差，需要及时手术治疗。
三、诊断注意事项在进行二尖瓣狭窄超声诊断时，需要注意以下几点：1. 选择合适的超声仪器和探头：根据不同的检查需要，选择适当的超声仪器和探头，以确保图像质量和诊断准确性。
2. 掌握正确的测量方法：熟练掌握正确的超声心动图测量方法，包括二尖瓣瓣口面积、血流速度、跨瓣压差等指标的测量方法，以确保诊断的准确性。
3. 结合临床病史和体征：在进行二尖瓣狭窄超声诊断时，需要结合患者的临床病史和体征，如心悸、气短等症状以及心脏杂音等体征，以提高诊断的准确性。
4. 鉴别诊断：需要与其他心脏疾病进行鉴别诊断，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等，以避免误诊和漏诊。
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第五章心瓣膜病的超声诊断第一节二尖瓣疾病的超声诊断二尖瓣位于左房、室之间，瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌共同共同形成二尖瓣装置，任何一个部位的病变都将影响瓣膜的运动。
正常声像图：瓣膜纤细1～2，弹性较好，前瓣较长后瓣较短小，瓣口开放前后径2～3，横径3±，面积4～62，舒张期时通过乳头肌、腱索的协同作用使二尖瓣开放，关闭时牵拉瓣膜不致使瓣膜脱垂。
一二尖瓣狭窄（）㈠病因及病理、血流动力学1．病因：95%以上为风湿性心瓣膜病变，极少数为先天性，在风湿性心瓣膜病中98%～100%二尖瓣受累。
2．风湿性心瓣膜病为变态反应性疾病，具有反复发作的特点。
纤维组织增生，瓣叶增厚、粘连、钙化。
隔膜型：瓣膜病变较轻、瓣叶粘连、瓣环尚正常，瓣边缘互相粘连使瓣口狭窄，瓣膜增厚，边缘粘连瓣叶活动部分受限，后叶及腱索纤维化缩短，前瓣活动尚好。
腱索乳头肌纤维化。
漏斗型：乳头肌明显粘连及缩短，瓣膜形成漏斗状。
3．血流动力学改变：血流动力学改变程度与瓣口狭窄呈正比；狭窄瓣口致左房血进入左室受限；血流挤过狭窄瓣口致瓣口流速加快，呈湍流；血流淤积于左房致左房压升高，肺静脉回流受阻，肺动脉压力升高，右心负荷加大，右室肥大，衰竭。
㈡临床表现1．可能有风湿热的病史2．急性左心衰3．体征：心脏增大心尖区舒张期杂音㈢声像图表现1．瓣膜的形态学改变(1)．瓣膜，尤其是瓣尖有不同程度增厚、变形、回声增强。
(2)．由于纤维组织增生、钙化，瓣叶上可出现结节状团状强回声，一般以边缘较重。
(3)．可见腱索增粗，回声增强，乳头肌回声增强。
(4)．瓣口的开放幅度受限瓣口前后径（）瓣口面积（m2）正常20～354.0～6.0轻度13～202.0～3.0中度9～121.0～1.9重度≤8<12．瓣膜的运动机能障碍前叶：瓣尖粘连、瓣口开放受限，但瓣体病变较轻，弹性较好，形成舒张期瓣体“圆拱形”图像——球囊分离术如果瓣口粘连明显，且瓣体病变较重，弹性差，则瓣体活动度差，无“圆拱形”，呈平直状。
M型超声心动图上：左室快速充盈期，前叶总速向前运动至E点，瓣口血流量较少，左室充盈速度慢，前叶曲线下降减慢，斜率减小，轻度狭窄时，前叶斜率减小<60，重度狭窄时接近0，前叶呈“城垛波”样改变。
后叶：运动僵硬，不运动或与前叶呈同方向运动。
M型超声心动图上，后叶呈水平位或与前叶同方向。
3．房、室大小改变1．左房扩大，>35左室充盈不足，内径正常或相对较小2．肺静脉、肺动脉增粗3．右房、右室增大4．少数病人于左室内可见附壁血栓影像。
4．异常血流的检测：(1)．二尖瓣口血流的检测通常取心尖四腔或左室长轴切面表现：流束较窄，从左房到左室红黄或五彩镶嵌的彩色血流。
表现：取样容积置于二尖瓣口，流速超过 1.5m，频谱呈单峰，充填或低双峰。
主射区：可为层流或紊流。
旁射区：湍流充填。
轻中度狭窄：E峰下降减慢，可再次形成A峰，且可高于E 峰。
E峰与A峰之间的凹陷较浅。
重度狭窄：E峰与A峰之间的凹陷消失，为宽频带单峰。
二尖瓣口面积的计算：①．单纯二狭，可通过获取瓣口血流频谱，测出压力半降时间，用公式（2）=220算出二尖瓣口面积②.用连续方程a1·12·2 a1= a2·2/ 1（a1 、a2：二尖瓣口面积、主动脉瓣环处面积；1 、2：二尖瓣口流速及主动脉瓣环流速积分）(四) 诊断及鉴别诊断：1．诊断要点：①.瓣口径小于20，面积小于32，②.瓣膜增厚，回声强，变形、前叶“城垛波”、前后叶同向，③.二尖瓣口血流速加快。
诊断准确率可达100%。
2．鉴别诊断：⑴.其它原因造成二尖瓣相对狭窄，开放幅度减小主动脉瓣返流、扩心病，左室舒张压↓→瓣口开放减小（如高心、冠心、肥厚性心肌病等等）主要鉴别点如下：病理性二狭相对性二狭瓣口径明显缩小稍小舒张期后叶运动方向水平位或与前叶同向逆向瓣膜回声增厚、粘连、增强正常左室大小正常或较小增大⑵.左房粘液瘤临床表现及体征容易与二狭混淆，在声像图上注意粘液瘤与左房附壁血栓的鉴别。
粘液瘤：左房内云雾状、团状强回声，通常有蒂活动度较大，随心脏收缩、舒张运动，二尖瓣膜回声开口正常。
附壁血栓：位置较固定，常合并有二狭及房颤。
⑶.鲁登巴赫氏综合征（’s ）为先天性复合畸形，房缺合并二尖瓣狭窄，二尖瓣通常有增厚，纤维化，开口狭小。
鉴别主要点是有无房间隔缺损及心房水平的左→右分流。
⑷.二尖瓣退行性改变：二尖瓣退行性改变通常位于瓣环处，尤其是后叶瓣环的增厚、钙化，瓣叶、瓣尖回声正常，前后叶为逆向。
二二尖瓣关闭不全㈡病因、病理及血流动力学1．病因：⑴.病理性二尖瓣关闭不全的最常见病因是风湿性心瓣膜病，其次是先天性瓣膜结构薄弱脱垂，乳头肌、腱索的断裂、坏死，瓣环退行性改变，。
⑵.相对性或非病理性、非瓣膜性的关闭不全一切引起左室过大、瓣环扩大、二尖瓣装置相对过短的病变有可能致二尖瓣关闭不全，瓣膜本身无病理性改变。
2．病理：风湿性二尖瓣关闭不全的病理改变同风湿性二狭。
先天性二尖瓣关闭不全3．血流动力学改变：左房、左室内血容量增多，房室进一步增大，左室功能衰竭。
㈡声像图表现1．瓣口关闭不全裂隙瓣口关闭不全裂隙小于2，在二维图像上一般不容易检出，需行多个切面反复观察，常需配合彩色多普勒血流显像。
裂隙大于3者，常常可以检出2．瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌的回声不同病因所致二尖瓣关闭不全，上述各组织回声不同。
⑴.风湿性心脏病：同风湿性二尖瓣狭窄。
⑵.二尖瓣脱垂者：如果是先天性者，瓣膜回声纤细较长，前瓣或后瓣脱向左房，超过房室连线，以后瓣多见，如果是在风湿性瓣膜病变基础上发生的脱垂，则瓣膜回声同时具有二狭的特点。
⑶.感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全，多数情况下可见附于瓣上的同状或小粒状赘生物。
⑷.腱索断裂可产生严重的二尖瓣关闭不全，瓣叶运动幅度增大，摆动度大于180o，收缩期深入左房，舒张期飘向室间隔或左室后壁⑸.乳头肌功能不全引起的二尖瓣关闭不全，多数就可见到乳头肌变小，回声增强，收缩舒张期变化不大。
(6).二尖瓣环钙化引起的关闭不全，瓣环处增厚，回声增强。
3．房、室改变轻度返流，房室可以无明显变化。
返流较重者，左房室增大，最和全心大。
4．单纯性二狭，M型超声心动图上见二尖瓣开放幅度增大，，幅度增大；段呈吊床样改变。
腱索断裂的二尖瓣关闭不全者明显增大。
5．异常血流的检查：二尖瓣关闭不全出现二尖瓣返流，主要依靠多普勒进行检测，尤其是对于不能直接显示出关闭不全裂隙者尤为重要表现：在心尖四腔心切面或左室长轴切面可见收缩二尖瓣上出现兰色或以兰色为主的五彩返流血流信号至左房表现：取样容积置于二尖瓣上，探及到收缩大半时间或全收缩期的负向充填、单峰频谱，流速较高时产生混叠现象。
生理性返流：部分正常人在二、三尖瓣口，主、肺动脉瓣口检出血流返流，范围一般局限于瓣口附近，时限较短。
生理性返流与病理性返流的区别出现时限峰值流速（）扩张范围生理性小于收缩期或舒张期2/3<1.5局限于瓣口附近1.5范围内病理性大于收缩期或舒张期2/3≥1.5超过1.5范围㈢诊断及鉴别诊断1．诊断要点和诊断价值：⑴.定性诊断：关闭不全裂隙；大于2者检出率较高，小于2时难于辨认。
返流血流的检测：更换不同切面可提高返流血流的检出率，敏感性在95%以上。
⑵.定量检测：根据彩色血流束或频谱多普勒提及的范围，可以对返流量作一个粗略的估计，具有一定的临床价值。
返流深度返流束面积/左房面积轻度仅在瓣口周围及左房下部<20%中度到达左房中部20～40%重度到达左房上部>40%注意彩色多普勒显示返流时，彩色增益要调节适度，以免漏诊。
2．病因鉴别诊断：⑴.风心病二尖瓣关闭不全（、）最常见的二尖瓣关闭不全病因风湿性瓣膜病早期：多数病人表现为单纯性的关闭不全、狭窄不明显，瓣膜开口尚正常，瓣膜回声：稍增厚、距离大⑵.感染性心内膜炎（）一般发生于原于风湿性瓣膜改变的基础上，瓣膜置换术后部分病人可出现感染性心内膜炎，出现于单纯的正常人心脏较少见。
可导致严重的瓣膜破坏，引起瓣膜脱垂，瓣膜上可见团状，蓬草样强回声。
⑶.二尖瓣脱垂( )其中有以下病因：a.先天性冰点胶原组织缺乏，瓣体软弱。
瓣叶损害，腱索断裂、乳头肌缺血致瓣膜脱垂。
诊断依据：①.二尖瓣的一叶或两叶于收缩期超越二尖瓣环连续进入左房。
②.二尖瓣前叶与主动脉后壁的夹角小于90o或后叶与左房后壁的夹角小于90o（正常情况下上述夹角大于90o）M型超声心动图：二尖瓣运动曲线上段向后呈“呆床样”或“弓形”移位，幅度大于3。
⑷.二尖瓣瓣环钙化（）为老年退行性改变。
瓣环处可见点状、条状、片状强回声，一般不易发现裂隙，通常用多普勒检出彩色多普勒。
⑸.腱索、乳头肌断裂：、风心、心梗、外伤原因可导致腱索断裂，少数情况可产生乳头肌断裂：2上可见：瓣膜摆动幅度增大，舒张期前瓣贴近室间隔凹面向上，收缩期脱入左房。
⑹.乳头肌功能不全：多见于冠心病，乳头肌因缺血、变性、纤维化，收缩功能下降，牵拉二尖瓣的力量不够，导致二尖瓣脱垂。
第二节主动脉瓣病变的超声诊断一主动脉瓣狭窄：（）主动脉瓣为三个半月形瓣膜，打开时呈三角形，关闭时关闭线呈“Y”形，瓣口间距1.5～2.5，瓣口面积2～42。
㈠病因：1．风湿性心瓣膜病(较多见)。
2．主动脉瓣退行性改变（较多见）。
3．先天性主动脉瓣发育畸形、狭窄（少见）。
㈡病理及血流动力学改变风湿性：瓣膜增厚、粘连、钙化，多同时合并关闭不全及二尖瓣病变，单纯的主动脉狭窄很少见。
退行心瓣膜病变：瓣膜钙化、硬化，不能充分打开，多见于50岁以上的老年患者。
主动脉瓣狭窄，引起左室收缩的前负荷增加，为克服射血阻力需加强收缩，从而导致左室心肌粗大肥厚，代偿期左室腔无扩大，失代偿期左心腔扩大。
主动脉瓣狭窄可导致体循环及冠脉缺血，患者可出现头昏、晕厥及心绞痛等症状。
㈢声像图表现：1.瓣膜的表现左室长轴切面显示主动脉瓣的右冠瓣及无冠瓣暌对龊瘢厣銮浚嗡酰疃┯玻诰缎∮1 "" "1.5" "" "" "1" "0" "">1.5，在主动脉根部短轴切面，测量瓣口的面积缩小，小于22。
注意瓣膜的数量，先天性主动脉瓣狭窄可伴有二叶式主动脉瓣或一叶发育不良或瓣叶式。
2．房、室的改变室间隔及左室游离壁肥厚，一般为均匀性肥厚失代偿期：左房、左室扩大，进而右房室增大，主动脉增粗，运动僵硬，弹性差（因高速血流的冲击导致主动脉壁的弹性纤细变性）。
3．多普勒超声表现一般于心尖五腔心切面探查，少数可在长轴切面：彩色血流流束自左室流出道开口逐渐变细，色彩为五彩嵌合，在瓣叶流束最细，彩色最明亮。
：表现为负向高速充填湍流频谱，流速一般在2，频谱音为粗糙、响亮的哨音。