中医治疗皮肌炎
肌痹(多发性肌炎／皮肌炎)中医临床路径
肌痹（多发性肌炎／皮肌炎）中医临床路径一、肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肌痹。
西医诊断：第一诊断为多发性肌炎/皮肌炎（ICD-10编码：M33）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）和《实用中医风湿病学》（王承德主编，人民卫生出版社，2009年）。
（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会风湿病学分会发布的《多发性肌炎和皮肌炎诊治指南》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）中医诊疗方案（2017年版）”。
肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）临床常见证候：湿热阻络证寒湿痹阻证脾肾不足证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）的患者。
2.对已使用西药治疗的患者，维持原剂量并逐渐减量，可进入本路径。
3.入路径之前应对病情进行评估，对于有心、肺等重要脏器受累的患者，不可纳入本路径。
4.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、醛缩酶（ALD）、乳酸脱氢酶（LDH）；肌电图；血常规、尿常规、便常规+潜血；血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）；肝功能、肾功能、电解质、血脂；心电图；胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌肉活检；尿沉渣、24小时尿蛋白定量、肿瘤筛查、甲状腺功能、心脏彩超等以及其他合并系统损害的相关检查。
皮肌炎能活多久呢？
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皮肌炎能活多久呢？
导语：由于社会在不断的进步中，城市的污染也是越来越严重了，生活的压力也是越来越大了，很多人都出现了一些皮肤方面的疾病，其中皮肌炎是现在发
由于社会在不断的进步中，城市的污染也是越来越严重了，生活的压力也是越来越大了，很多人都出现了一些皮肤方面的疾病，其中皮肌炎是现在发生最为频繁的一种疾病，皮肌炎是可以发生在任何的一个年龄段，人们对皮肌炎都不了解，都以为皮肌炎是不会治疗的，下面就让小编来告诉大家皮肌炎的治疗方法以及可以存活的时间。
中医认为皮肌炎属于中医学的“体脏痹症”和“痿症”范畴。
突出特点表现为“肌痹”和“肌肤痹”，早期邪实偏重多为“痹症”，后期虚实错杂也可表现为“痿症”。
临床上皮肌炎的中医治疗药方有：
毒热型：法宜清营凉血解毒，理气活血，方用，双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减;高烧加犀角粉、羚羊角粉。
水肿加车前子，泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤，气虚加生黄芪或党参。
寒冷型：法宜温经散寒，活血通络，此种皮肌炎的中医治疗有：鸡血藤，海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。
腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。
虚损型：法宜调和阴阳，补益气血、方用：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减：睡眼不好，加用勾藤、首乌藤、鸡血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。
大家看了皮肌炎的介绍后对于这个疾病都与很大的了解了，其实皮
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皮肌炎的中医辨证论治
肌痹的记载最早见 于黄 帝 内经 ，《 问・ 素 长剌 节论》 日：“ 病在
肌肤 ，肌肤尽痛 ，名 目肌 痹，伤 于寒 湿。 《 问 ・ ” 素 痹论》 日： “ 肌痹 不 已，复感 于邪 ，内舍 于脾。 “ ” 脾痹 者， 四肢 懈堕 ，发
咳 呕 汁 ， 上 为 大 塞 。 认 为 肌 痹 的基 本 特 征 是 全 身 的 皮 肤 肌 肉 ” 疼 痛 ，肌 痹 不 愈 ，又 感 受 了邪 气 ， 病 邪 就 会 侵 犯 脾 脏 ， 引起 四
１ １ 急性活 动期：热毒炽盛证 （ ． 或毒邪化热证） ：起 病急 ，病 情进 展快 ，高热或不规则发热 ，皮肤大 片鲜红水 肿性斑片或紫 红色斑 片 ，触之灼热 ，多发于面部及上胸 背部 ，肌 肉关节疼痛
皮肌炎的中医辨证论治中医辨证论治腹痛的中医辨证论治辨证论治咳嗽的辨证论治咳嗽之辨证论治痈的辨证论治方法疳证的辨证论治胸痹的辨证论治中医辨证
维普资讯
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｒｌ ａ ｔ ｅ Ａｕ ｕ ｔ２ ０ ｉｅｅＧｅ ｅａ ｃｉ ， Ｐｒ ｃ ｇ ｓ ０ ２， ｖｏ ． １５ Ｎｏ． ８
皮 肌 炎 的 中 医辨 证 论 治
瞿 幸
皮 肌 炎 中 医称 为 “ 痹 ” 肌 ，是 痹 证 中 的 一 种 。 中 医 文 献 对
１２ ２ 风 寒湿痹证 （ ．． 或寒湿凝 滞证） ：起病缓 慢 ，病情逐渐发
展 ，不发热 ，皮肤 出现暗红色斑 片，干燥 ，少 量脱屑 ，双侧上 眼睑有紫红色水肿 性斑 片 ，全身肌 肉关 节疼痛 ，酸软无力 ，举
人 参 、蛤 蚧 补 肺 益 肾 ，纳 气 平 喘 Ｊ ｌ 。
２ 各 家 学 说
搏 于肌 肉之 间，血气 阻滞不得宣通 ，故肌 肤尽痛；若伤于诸 阳
多发性肌炎-皮肌炎的治疗方法有哪些？
多发性肌炎-皮肌炎的治疗方法有哪些？多发性肌炎－皮肌炎中医治疗方法中医疗法（１）毒热型：治法：清营解毒，活血止疼。
方药：用解毒清营汤合普济消毒饮加减。
生玳瑁１０ｇ双花炭１０ｇ、连翘１５ｇ生地炭１０ｇ丹皮１５ｇ、赤芍１５ｇ、川连１０ｇ白茅根３０ｇ生薏米３０ｇ、赤苓皮１０ｇ元胡１０ｇ、川楝子１０ｇ。
分析：生玳瑁、双花炭、连翘清热解毒；生地炭丹皮、白茅根、赤芍凉血活血；生薏米、赤苓皮清热利湿消肿；元胡川楝子活血理气止痛；川连清心火。
毒热重者加人工牛黄；高热加羚羊角粉或犀角粉；关节痛重时加鸡血藤、秦艽；气虚者加黄芪、白术、茯苓；水肿重时加车前子、泽泻。
（２）寒湿型：治法：温经散寒，活血通络方药：温经通络汤加减。
黄芪３０ｇ、党参１０ｇ、白术１０ｇ、山药１５ｇ茯苓１０ｇ、丹参１０ｇ、鸡血藤３０ｇ、鬼箭羽１５ｇ、乌蛇６ｇ秦艽１０ｇ、桂枝１０ｇ。
分析：黄芪、党参、白术、茯苓、山药补中益气健脾益肾；丹参鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀通络；鸟蛇、秦艽祛风湿，解毒通络；桂枝温化寒湿。
红斑持久不退时加鸡冠花、凌霄花。
也可用独活寄生汤加减。
（３）气血两虚型：治法：调和阴阳，补益气血通络。
方药：首乌藤１５ｇ、鸡血藤１５ｇ、天仙藤１５ｇ、钩藤１０ｇ、当归１０ｇ、赤白芍１０ｇ、丹参１５ｇ、黄芪１０ｇ、党参１０ｇ、白术１０ｇ、茯苓１０ｇ、熟地１０ｇ。
分析：首乌藤、鸡血藤、天仙藤、钩藤调和阴阳；当归赤白芍、丹参、熟地养血活血；黄芪党参茯苓、白术健脾益气。
低烧时加地骨皮、银柴胡沙参；关节疼时加秦艽；腹胀加枳壳、厚朴。
另外，还可用单方成药。
如①雷公藤多甙：用于激素效果不佳或减量中加用，６０ｍｇ／ｄ，３次／ｄ口服。
或昆明山海棠，每次３片，３次／ｄ口服②亦可根据不同情况选择使用中成药如人参归脾丸、当归丸人参健脾丸、补中益气丸、滋补肝肾丸、秦艽丸、全鹿丸或黄精丸、鸡血藤片等。
治疗原则：１。
尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；２。
对症和支持治疗，防治各种感染；３。
皮肌炎和多发性肌炎的中医辨证治疗
皮肌炎和多发性肌炎的中医辨证治疗本文探讨了皮肌炎和多发性肌炎的中医病因、病机及中医临床的辨证治疗，认为皮肌炎和多发性肌炎由素体阴虚阳盛、脏腑蕴热及外感暑湿热毒侵充血脉而成。
辨证分型以风湿热毒入营入血及肝肾阴虚余邪痹阻为纲，灵活运用了普济消毒饮、清温败毒饮、当归拈痛汤、知柏地黄汤和大补阴丸的辨证配伍，突出了中医中药在本病治疗中的重要优势，非常值得深入探讨。
标签：皮肌炎；多发性肌炎；阴虚阳盛；暑湿热毒；辨证；中医皮肌炎是以皮肤水肿、皮炎和肌肉炎症性病变为主要症状的急性、亚急性和慢性疾病，而多发性肌炎是以肌压痛、肌无力、肌萎缩为主要表现的炎性疾病，多累及四肢近端及颈部肌群。
两者还常累及多种器官，伴发肿瘤及其他结缔组织病。
1 诊断要点1.1 皮肤病变多见于早期，其特征为颜面尤其上眼睑皮肤发红和水肿，呈紫红色、暗紫红色或略带棕色。
开始时红斑和水肿以眼睑为中心，局限于眼睑部，逐步扩延至全颜面，面颊部靠近内侧左右对称，呈弥漫性水肿性红斑，可有少许薄鳞屑，外观同时呈蝶样红斑和睑紫红斑，向头皮扩延则出现脱发、头发变粗。
有皮肤病变者尚累及颈项、肩、上背和前胸（尤其Ｖ字区），表现为弥漫性潮红、萎缩、毛细血管扩张、色素正常及干燥、脱屑。
1.2 肌肉病变1.2.1 肌无力尤其是四肢进行性肌无力，几乎为所有患者共有症状。
上肢肌群受累，抬举困难，甚者不能自己用箸或梳理头发。
下肢肌群受累，轻者虽能步行，但不能自如，重者蹲下后起立不稳，步履蹒跚。
咽肌、腭肌、颈肌受累，可出现吞咽困难或呼吸障碍。
1.2.2 肌痛发生频率较高，亦多为初发症状，表现为自发痛和触痛，疼痛程度不一。
1.2.3 肌硬结见于上肢，小腿的近端，大小不一，有压痛。
1.2.4 肌拘挛常见于儿童皮肌炎，可导致四肢屈曲，足尖运动障碍。
1.2.5 肌张力肌张力降低。
1.2.6 肌萎缩发生频度比较高，但萎缩程度不严重。
1.2.7 肌钙化多见于儿童和慢性者。
1.3 内脏病变心脏受累多见，其他脏器病变如：间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎、肾炎、膀胱炎、胃溃疡、癫痫发作、角膜炎、高血压等。
皮肌炎的中医分期辨证治疗
皮肌炎的中医治疗药方
皮肌炎的中医治疗药方很多人在得了疾病之后都不会选择西药，因为西药的副作用大，而且混杂，大家可以通过中药药方来进行调理治疗，帮助大家由内而外的改善皮肌炎的病症，那么具体的治疗方法，下面让我们一起去了解一下吧。
1、皮肌炎患者可以选择中医的方法来调理治疗，在临床治疗中，可根据不同证型，加减化裁，热毒炽盛型可酌加清热解毒凉血药物，如银花、连翘、白花蛇草、羚羊角等，湿热犯脾型酌加健脾清热燥湿药物，如苍术、白术、茯苓等;邪侵肺卫型可酌加祛寒理气通络药物，如桂枝、陈皮、八月扎、丝瓜络等，瘀血阻络型酌加理气活血化瘀药物，如桃仁、红花、凌霄花、毛冬青等。
2、皮肌炎的药方治疗，患者朋友可以选择黄芪、当归、金银花、地丁、丹皮、马勃、玄参、甘草、板蓝根、柴胡、紫草、鹿角霜、黄柏适量。
制剂用法：每日1剂，水煎服。
适应病证皮肌炎，湿热阻络之证。
3、皮肌炎的药方治疗，患者朋友可以选择党参、北沙参、黄芪、生地、丹皮、紫草、鸡血藤、络石藤。
制剂用法：水煎服，每日1剂，日服3次。
辨证：气阴两虚。
治法：益气养阴，凉血通络。
4、皮肌炎的药方治疗，患者朋友可以选择生地、紫草、丹皮、地骨皮、龟板、鳖甲、南沙参、北沙参、麦冬、黄芪、党参、白术、山药适量，水煎服，每日1剂，日服3次。
皮肌炎的患者在疾病活动期应卧床休息，但还是可以做肢体被动性活动，以防肌肉和关节挛缩;在皮肌炎病程恢复期，可进行适当活动，避免过度疲劳，切忌在疾病早期进行剧烈活动。
可辅以按摩、电疗、水浴等。
另外，皮肌炎病人应避免感染，注意保暖，由于妊娠可诱发本病加重，应尽量避免妊娠和人流。
当然，妊娠并非绝对禁忌;但应在医师指导下进行。
妊娠期间应定期到医院就诊，以便及时了解病情变化，并及时调整药物。
皮肌炎患者可以根据自己的身体情况，在生活选择适度的运动方式，这样能更快的恢复健康。
1、急性期应卧床休息，可做关节和肌肉的被动活动，每日2次，以防止组织萎缩，但不鼓励做主动活动。
2、恢复期可适量轻度活动，但动作不宜过快，幅度不宜过大，根据肌力恢复程度，逐渐增加活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以免血清酶升高。
中西医结合治疗皮肌炎46例
中西医结合治疗皮肌炎46例2001年1月至2002年12月，我们在中药益气健脾、解毒活血通用方基础上辩证加减，配合激素或免疫抑制剂治疗皮肌炎（DM）46例，并与单纯激素或免疫抑制剂治疗20例对照，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料所有病例均符合DM诊断标准[1]。
治疗组46例，对照组20例。
治疗前两组患者在性别、年龄、病程、病情严重度等方面差异无统计学意义。
1.2治疗方法1.2.1治疗组中医治疗基本方为生黄芪30g，白术15g，菟丝子20g，生升麻15g，莪术30g，白花蛇舌草30g，草河车30g，红花6g。
辩证为热毒炽盛，加金银花、牡丹皮、生地、水牛角，或西黄丸0.3g/d，口服，或清开灵注射液30ml加入5%葡萄糖500ml中静滴，1次/d；邪陷心包，加服安宫牛黄丸1粒/d，或猴枣散3g/d，或清开灵注射液40～60ml加入5%葡萄糖500ml中静滴，1次/d；寒湿入络，加制乌头6～9g（先煎）、细辛6～12g、当归12g，或红花注射液20ml加入5%葡萄糖500ml中静滴，1次/d；脾气亏虚或脾虚湿困，加服补中益气丸3g/d或健脾丸3g/d；肝肾阴虚，加服六味地黄丸、杞菊地黄丸或知柏地黄丸3g/d；脾肾阳虚，加服金匮肾气丸3g/d，或黄芪注射液30ml加入5%葡萄糖250ml中静滴，1次/d；气虚血瘀，红花注射液和黄芪注射液各20ml分别加入5%葡萄糖250ml中静滴，1次/d；肝旺脾虚，加服逍遥丸3g/d。
激素及免疫抑制剂治疗：急性发作期患者予强的松0.8～1.5mg•d-1•kg-1口服，或等效剂量的甲基强的松龙静滴，并按激素的递减原则减量，或其他免疫抑制剂如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等；相对缓解期予维持量并递减至最小有效维持量直至停用。
研究开始后，原则上不再增加激素剂量及其他免疫抑制剂。
1.2.2对照组单纯激素或免疫抑制剂治疗，治疗原则及方法等同上。
1.3疗程疗程为3个月，住院患者病情好转出院后继续门诊随访治疗。
皮肌炎中医治疗方法
皮肌炎中医治疗方法皮肌炎是一种常见的皮肤病，中医采用综合调理的方式进行治疗。
中医认为皮肌炎的发生与体内的湿热郁滞、气血循环不畅、免疫功能低下等有关，因此治疗的重点是清热解毒、祛湿化痰、活血行气、调理气血，以达到消除病因、调理机体的目的。
首先，中医治疗皮肌炎的方法之一是清热解毒。
常用的中药有黄芩、连翘、板蓝根等，具有清热解毒、消肿止痛的作用，可减轻皮肤红肿、瘙痒等症状。
其次，祛湿化痰也是中医治疗皮肌炎的重要方法。
湿气郁滞是皮肌炎发生的重要原因，因此祛湿化痰的中药被广泛应用于治疗皮肌炎。
例如薏苡仁、白术、茯苓等药物，可以清除体内湿气，改善局部皮肤湿疹、瘙痒等不适症状。
同时，中医还注重活血行气的治疗方法。
活血化瘀可以促进体内气血的循环，加快新陈代谢，有助于排除体内湿热毒素。
常用的活血行气药物有当归、川芎、赤芍等，可改善皮肌炎患者的皮肤气色，促进病灶的愈合。
此外，调理气血也是中医治疗皮肌炎的重要环节。
中医认为气血调和是保持人体健康的基础，因此调理气血可以增强机体的免疫力，有助于治疗皮肌炎。
常用的调理气血的中药有黄芪、参、熟地等，可以补充气血，提高机体抗病能力。
除了中药治疗，中医还注重针灸疗法的应用。
针灸可以通过刺激穴位，调节气血运行，改善皮肤局部的血液循环，增强机体的自愈能力。
常用的针灸穴位包括足三里、合谷、曲池等，临床实践证明针灸能够显著缓解皮肌炎的症状。
此外，患者在日常生活中也可以通过一些方法进行自我调理，促进疾病的康复。
首先要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免患处搔抓，以免感染。
其次要注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，多摄入新鲜蔬菜水果，以增强机体的免疫力。
此外，适量运动和保持良好的心态也有助于治疗皮肌炎。
总之，中医治疗皮肌炎采取综合调理的方式，通过清热解毒、祛湿化痰、活血行气、调理气血等方法，可以有效地缓解皮肌炎的症状，促进疾病的康复。
同时患者在日常生活中也可以通过自我调理来辅助治疗，保持良好的生活习惯，有助于控制皮肌炎的发作。
『祖传秘方』肌炎圣方益气通络汤
『祖传秘方』肌炎圣方益气通络汤
皮肌炎是一种侵犯肌肉及皮肤的自身免疫性疾病。
好发于女性，儿童亦时有发生。
主要病变部位在皮肤与肌肉。
临床表现为对称性近心端肌肉软弱无力、疼痛和触痛；特征性皮肤损害。
如眼脸部紫红色水肿性斑疹、手指背部萎缩性红斑。
秘方：黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、枳壳、桂枝各10g，女贞子、菟丝子、丹参、鸡血藤、草河车各15g，白花蛇舌草30g。
用法：水煎服，每日一剂，分两次服用。
方解：本方具有益气活血之功。
临床应用本方治疗皮肌炎，服药14剂，症状改善，一个月后肌肉疼痛减轻，肌力接近正常。
运用本方中途，可加当归10g，秦艽30g，以提高疗效。
荐方人：徐三文。
陈学荣教授治疗皮肌炎、多发性肌炎中医辨证思想
２ ４・ ７
ＣｈｎＪＤｅｍａｏＶｅ ｅｏ ｎｅ ｒｄ Ｗ ｄ ２ ０． １９Ｎｏ５ ｉ ｒ ｔ ｎ ｒｌＩｔｇＴ ａ Ｍｅ ０１ Ｖｏ． ．
・
名 医 经 肌炎 中医辨证思想
赵 艳 霞 ， 学荣 陈
（． １天津市 长征 医院 ， 天津 ３ １０ ２． 京大学 第三 医 院 ， 京 １０ ８ ） ０２ ； 北 北 ００ ３
痹 。病 久 由经络 伤及脏 腑 ， 出现脏 腑痹 的证侯 ， 中 其 以心痹 较为 常见 。外感 湿热 毒邪 ， 高热 不退 ， 或病后
余热燔灼伤津耗气 ， 皆令 “ 肺热叶焦 ” 不能布送津液 以润泽五脏 ， 遂致 四肢筋脉失养 ， 痿弱不用。湿热之
邪 浸 淫 ， 营 卫 运 行 受 阻 ， 久 生 热 ， 血 运 行 不 使 郁 气 畅， 筋脉 肌 肉失润 而弛纵 不 收 ， 成为 痿证 。脾 胃为后
陈学 荣教 授研 究 中医数 十载 ， 中西 医结 合 方 在
或外邪 侵入 ， 内生痰 浊 ， 或 而成痹 成痿 。因此本病 属
于 中医痿 、 证 的范 畴 。 痹
面 造诣 较 深 ， 临床 经 验 丰 富 ， 疗 各 种 疾 病 疗效 其 治
甚佳 ， 现将 陈教授 治 疗皮 肌 炎和 多 发性 肌 炎 的辨证 思想 总结如 下 。
天 之 本 ， 体 脾 胃虚弱 ， 久 病 成 虚 ， 素 或 中气 受 损 ， 则
受 纳 、 化 、 布 的 功能 失 常 ， 血 津液 生 化之 源不 运 输 气
足， 无力 濡 养 五 脏 ， 行 血 气 ， 运 以致 筋 骨 失 养 、 节 关
不利 ， 肌肉瘦削 、 而肢体痿弱不用 。素来 肾虚 ， 从 或 因房 色太 过 ， 损 难 复 ， 老 役 操 劳 无 度 ， 精 或 阴精 亏 损 ， 致 肾 中 水 亏 火 旺 ， 脉 失 其 营 养 ， 产 生 痿 导 筋 而
皮肌炎的中西医治疗经验良方 (1)
皮肌炎的中西医治疗经验良方皮肌炎是一种主要累及横纹肌及皮肤的炎症性疾病。
属自身免疫性结缔组织病之一。
临床上以肌无力、肌疼及压痛、重者全身不能动弹为主要表现。
本病属中医学“肌痹”、“痿证”等范畴。
【病因病理】一、西医1．病因尚不清楚。
有人认为本病与SLE和硬皮病等有许多共同的临床和免疫学异常，如部分病例可找到LE细胞、抗核抗体和类风湿因子检测阳性，用荧光技术在表皮基底膜、血管壁可见免疫球蛋白沉积，且血清中发现有抗多发性肌炎抗原-1（简称抗原PM-1）和抗肌凝蛋白抗体，故提出自身免疫疾病学说。
近年来有学者将患者的肌肉和皮损作电镜观察，发现肌细胞核内，血管内皮细胞、血管周围的组织细胞和成纤维细胞胞浆和核膜内有类似粘病毒或副粘病毒的颗粒，近报告从11岁女孩病变肌肉中分离出柯萨奇Ag病毒，故提出感染学说。
在小儿皮肌炎患者，发病前常有上呼吸道感染史，抗链球菌“O”值增高，以抗生素合并皮质类固醇治疗可获良效，提出感染变态反应学说。
此外尚有内分泌障碍和代谢障碍学说。
2．病理皮肤损害检查可见表皮基底细胞液化变性，真皮浅层血管扩张充血，血管周围稀疏至中等密度以淋巴细胞为主的浸润，并可见噬黑素细胞。
病变肌肉组织活检可见肌束肿胀，失去横纹，肌浆红染，呈玻璃样变，肌束间有散在淋巴细胞浸润。
二、中医祖国医学认为本病的发生主要是由于肺、脾、肾三脏功能失调，加之外邪侵袭所致。
“脾主肌肉”、“肺主皮毛”、“肾主骨”，肺、脾、肾三脏功能失调，阳气虚衰，卫外不固，风寒、湿三邪乘虚入侵，留于肌肉、经络、关节，以致经脉闭塞，营卫不和、气血运行不畅，肌肉失养，证见肌肉瘦减，痿软无力。
【临床表现】1．症状通常累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可受累。
病变多呈对称性，少数病例可局限于一侧肌肉群。
通常患者感到乏力、肌肉疼痛、按痛和运动痛，进而由于肌力下降，呈现各种运动机能障碍和特殊姿态，如头部下垂，两肩前倾，重者全身不能动弹，甚至翻身。
当咽、食管上部和腭部肌肉受累时可出现声音嘶哑和吞咽困难；当膈肌和肋间肌累及可发生气急和呼吸困难；心肌受累可产生心力衰竭；眼肌累及可发生复视。
皮肌炎
皮肌炎皮肌炎皮肌炎是一种以皮肤、肌肉为主要病变的结缔组织性疾病。
其临床特征为眼睑有水肿性紫红色斑片，肌肉乏力、酸痛、肿胀、触痛，并伴有毛细血管扩张，皮肤异色病样改变等症状。
中医文献中尚无类似的记载，但根据其临床表现，属“痿证”的范畴。
如《素问。
痿论篇》中说：“肺热叶焦，则皮毛虚急薄者，则生痿蹵也．”所谓痿蹵，即肢体筋脉弛缓，枯萎不用，手足无力而不能随意运动。
又说：“脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。
”肉痿即肌肉麻木不仁之意，与皮肌炎症状相似。
本病可发于任何年龄．但以青年为多，女性患者约为男性的2倍．．[病因病机]1 热毒炽盛先天不足，正气虚弱，风温热毒侵入肺胃，蕴阻肌肤，燔灼营血，内攻脏腑，热毒炽盛所致。
2 气阴两虚肾气不足，卫气不固，风寒湿邪侵入人体，阻于肌肤，正邪相争，耗气伤精；或热毒炽盛，耗伤津液，而致气阴两虚。
3 脾肾阳虚风寒湿邪留着不去，久则损伤脾肾，脾肾阳虚，气血生化无源，而致肌肤筋骨失于温煦、濡养。
[辨病]I 临床表现本病发病多数缓慢，少数呈急性或亚急性发病，部分患者发病前可有前驱症状，如发热，咽喉疼痛，神疲乏力，消瘦，肌肉酸痛，关节疼痛等症状，以及有雷诺现象和不典型的红斑。
I．1 皮肤损害皮损主要为紫红色水肿性红斑，大小不等，上有糠状鳞屑，呈对称分布，多先发于面部，尤以上眼睑为最显著，此为皮肌炎的特征性皮损。
发病较急者皮损常不典型，颜色鲜红，如多形红斑样。
四肢关节伸侧也可有对称性红斑或扁平隆起丘疹，融合成斑片，萎缩，毛细血管扩张，色素减退和上覆糠状鳞屑，具有特征性．颈前、上胸部呈V字形扩展。
由于各处皮损出现有先后，可以在不同部位，可同时看到水肿、红斑、色素沉着、皮肤萎缩等不同的皮损。
有的面部红斑融合成蝴蝶形，类似红斑狼疮；有的四肢肿胀、发硬，类似硬皮病；有的毛细血管扩张、色素沉着和皮肤萎缩并存，类似皮肤异色病；有的皮损广泛，累及身体表面的大部分．大片脱屑，颇似剥脱性皮炎；有的损害位于头皮，可有不同程度的脱发；有的在关节附近皮肤内有钙盐沉积形成的结节；有的在口腔、咽喉的粘膜处发生肿胀和溃疡。
皮肌炎的治疗方案
皮肌炎的治疗方案皮肌炎是一种炎症性肌肉疾病，始发于皮肤，随着病情的发展，会波及到骨骼肌和内脏器官。
临床上常见的表现是肌无力和皮疹，病因目前尚不清楚。
本文将介绍皮肌炎的治疗方案。
一、糖皮质激素糖皮质激素是一种广泛应用于皮肌炎治疗的药物，可以抑制免疫反应和减轻疼痛，缓解肌无力、皮疹等症状。
常见的剂型有口服片剂、局部应用的软膏、乳膏等。
但是，糖皮质激素有多种副作用，如易感染、骨质疏松、肌肉萎缩等，应根据患者具体情况和病情严重程度来决定使用剂量和疗程。
二、免疫抑制剂免疫抑制剂可以抑制免疫反应，减少炎症和肌无力等症状。
适用于糖皮质激素治疗无效或不能耐受的患者。
常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，但这些药物也有多种副作用，如易感染、肝肾损害等，需定期监测。
三、免疫球蛋白免疫球蛋白是一种人工制剂，可以中和体内抗体，减轻免疫反应。
适用于糖皮质激素、免疫抑制剂治疗无效或不能耐受的患者。
其作用快速、疗效持续、不易出现副作用，但治疗费用昂贵。
四、物理治疗物理治疗可以增强肌肉力量，减轻肌无力，常用的方法有电疗、按摩、理疗等。
物理治疗可以促进患者的血液循环、提高免疫力，同时可以有效促进病情的恢复，但是应遵循医生的建议，不可盲目采用。
五、中医治疗中医治疗是一种传统的治疗方法，在皮肌炎的治疗中也有一定的作用。
中医治疗包括中药治疗和针灸治疗等，可以有效改善病情，但需要在医生的指导下进行。
总之，皮肌炎是一种复杂的疾病，在治疗中需要采用联合治疗的方法，综合考虑患者的病情和身体状况，选择合适的治疗方案，早期治疗可以有效控制病情的进展，提高治疗效果。
同时，患者也应该保持良好的心态，调整好自己的作息和饮食，积极参加医师和社区的康复活动，避免病情反复发作，提高自身免疫力，早日康复。
中医中药治疗皮肌炎
中医中药治疗皮肌炎：热毒炽盛证主症：起病急，病情进展快，高热或不规则发热，皮肤大片鲜红水肿性斑片或紫红色斑片，触之灼热，多发于面部及上胸背部，肌肉关节疼痛无力，伴口干口苦，心悸烦躁，小便短赤、大便秘结，舌质红绛，苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，清营凉血。
1清瘟败毒饮《疫疹一得》[组成]水牛角180～240g，生石膏180～240g先煎，小生地18～30g，黄连12～18g，知母，桔梗，连翘，栀子，玄参，丹皮，赤芍，黄芩，鲜竹叶，甘草后10味药原书无剂量。
每日1剂，水煎内服。
[功能]清热解毒，凉血泻火。
[加减应用] 肌肉关节疼痛较重者，加秦艽、葛根、徐长卿以祛风通络，消肿止痛;若高烧不退，加羚羊角粉1g冲服;干咳、呼吸困难者，加杏仁、象贝;口干舌躁者，加麦冬;尿赤者，加猪苓。
2达原饮《瘟疫论》[组成]槟榔12g，厚朴9g，草果9g，知母9g，白芍9g，黄芩9g，甘草6g。
每日1剂，水煎内服。
[功能]辟秽化浊解毒。
[临床报道] 崔闫民用此方配合西药治疗皮肌炎急性发作秽浊湿热之邪内舍脏腑，外阻肌肤，湿遏热伏，津亏火旺之证，效果较好。
处方：槟榔12g，川朴、草果、知母、白芍、黄芩、青蒿、秦艽各1Og，甘草6g，藿香、茵陈、生地、花粉、白花蛇舌草各15g，大腹皮20g。
新疆中医药，2021， 53防风通圣散《宣明论方》[组成]防风、川芎、连翘、当归、芍药、薄荷叶、麻黄、芒硝、大黄各6g，黄芩、石膏、桔梗各12g，滑石20g，白术、栀子、荆芥各3g，甘草10g 。
每日1剂，水煎内服。
[功能]疏风解表，清热通便。
[加减应用]皮损红热明显者，加金银花、鱼腥革等;肌肉肿痛显著者，加苍术、黄柏、水牛角等;皮下有结节者，加桑枝、蛇蜕、干地龙[临床报道] 刘学华等应用此方加减治疗对称性近端肌肉乏力，疼痛伴触痛，眶周有紫红色浮肿斑块，头、颈、胸甚至全身皮肤出现红色斑丘疹或紫斑，瘙痒，多处关节庸，头昏目赤，口干口苦，便秘溲赤，苔薄黄，脉滑数之风热壅盛型的皮肌炎，药用：防风、薄荷、栀子、酒大黄各10g，川芎、连翘、当归、黄芩各15g，白术g，生石膏30g，煅牡蛎20g，甘草5g。
中医药治疗多发性肌炎和皮肌炎概况
多 发 性 肌 炎 皮 肌 炎 是 一 种 原 因 未 明 的 弥 漫 性 炎 性 疾 病 ，
目前 多 认 为 与 病 毒 感 染 、 疫 功 能 紊 乱 及 血 管 病 变 有 关 。 临 床 免
表 观 为 对 称性 四 肢 近 端 肌 肉 、 肌 、 部 肌 肉 的 无 力 、 痛 、 颈 咽 疼 压 痛 或 萎 缩 ． 目 炎还 常 同 时 伴 有 皮 肤 损 害 。 目前 西 医 常 用 糖 皮 皮 ， Ｌ
心营 型 ， 以清肺 解毒清心凉 营 ， 用清瘟 败毒饮合清 营汤 。 治 方 缓
１ 病 因 病 机 本 病 中 医 尚 无 统 一 的 病 名 ， 据 不 同 的 临 床 表 现 可将 其 归 根
勾痹 证 、 汪 、 阳 毒 等 范 畴 ， 病 因 在 中 医 学 中 论 述 不 一 。 如 瘘 阴 其 素 问 ・痹 沦 》 ：风 寒 湿 三 气 杂 至 ， 而 为 痹 也 。 《 问 ・生 云 “ 合 ”素 气 通 天 沦 》 ：湿 热 不 攘 ， 筋 软 短 ， 筋 弛 长 ， 短 为 拘 ， 长 云 “ 大 小 软 弛 勾痿 ：《 问 ・痿 论 》 ： 脾 气 热 则 胃 干 而 渴 ， 肉 不 仁 ， 为 ”素 云 “ 肌 发 肉 痿 ：《 汪 治 裁 》 出 ：痿 者 ， 弱 无 力 ， 弛 而 不 收 ， 热 伤 ”类 指 “ 软 筋 为 血 ８ 证 。 纵 观 前 人 所 述 ， 将 本 病 的 病 因 归 为 湿 热 、 肾 亏 永之 ” 多 脾 虚 、 络瘀阻 等方面 。 脉
化 湿 温 阳 通 络 ， 用 防 己 黄 芪 汤 合 乌头 汤 加 减 ； 热 恋 肺 内 陷 方 邪
质 激 素和 免疫 抑 制 剂 治 疗 本 病 ， 有 一 定 的 疗 效 ， 药 物 剂 量 虽 但
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中医治疗皮肌炎
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中医治疗皮肌炎
《内经》《素问.痿论》指觯?风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也"。
邪气留恋于筋骨，则疼痛难已；病久日深，营卫之行涩，皮肤不营，则麻木不仁；病邪深入，内传于五脏六腑，则导致脏腑之痹。
如“脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”为心痹；“善胀，尻以代踵，脊以代头”为肾痹等等。
此外《痹论》还以邪气所伤部位不同，分论皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹等。
隋代医家巢元方在所着《诸病源候论》一书中，对痹证病状病因病机又进一步进行了阐述，他说：“风湿痹病三状，或皮肤顽厚，或肌肉酸痛，…内血气虚则受风湿，而成此病。
久不瘥，入于经络，博于阳经，亦变令身体手足不随。
”《内经》《素问.痿论》是讨论痿证的专篇，指出痿证的症状主要是肢体筋脉弛缓，手足痿软无力的一种病证，以下肢不能随意行走者较为多见。
主要是由于邪热灼伤阴液，筋脉失于濡养；或因湿热浸淫筋脉肌肉，而弛纵不用；或因体虚久病，肝肾亏虚，精血不足，不能濡养肌肉筋骨，或瘀阻脉络等因而成。
中医对于皮肌炎、多肌炎的治疗理念通过多年研究，认为多发性肌炎和皮肌炎属于中医学的"体脏痹症"和"痿症"范畴。
突出特点表现为"肌痹"和"肌肤痹"，早期邪实偏重多为"痹症"，后期虚实错杂也可表现为"痿症"。
其主要病因病机是素体禀赋不足，阴阳气血与五行生克制化失常，以致邪毒内蕴或内外合邪，邪毒瘀痹肌肤与内脏脉络，脏腑又因之受损，故为邪痹虚损之证。
其中邪毒痹血是致病的关键因素，因此确立清血解毒，通络逐痹为主要治法贯穿始终，再根据病变的不同阶段以及脏腑受损的寒热虚实情况辨证论治。
纯中药制剂与中药系列复方，该治法和方药立足整体调节，一方面通过调节神经-内分泌-免疫网络功能，纠正免疫异常，减少抗体和免疫复合物的产生，另一方面通过多层次多环节的治疗作用消除已经形成的抗体和免疫复合物，恢复血管与肌肉皮肤的正常结构与功能，从而消除肌痛、肌无力、改善恢复肌肉萎缩、使皮肤恢复正常颜色。
同时有效控制消化道，心肺等内脏病变。
经过长期的临床观察和实验研究证实，只要及时正规治疗，中医系统治疗的患者，是可以完全康复的。
中医治疗的依据：对于PM/DM的治疗，西医多采用激素和免疫抑制剂治疗，副作用较多，疗效又不甚显着。
在浩瀚的中医典籍中，虽没有对皮肌炎的专门论述和记载，但很多中医文献中却记载和阐发了有关皮肌炎的相关症状和理论。
《内经》《素问.痿论》指出："风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也"。
邪气留恋于筋骨，则疼痛难已；病久日深，营卫之行涩，皮肤不营，则麻木不仁；病邪深入，内传于五脏六腑，则导致脏腑之痹。
如"脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐"为心痹；"善胀，尻以代踵，脊以代头"为肾痹等等。
此外《痹论》还以邪气所伤部位不同，分论皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹等。
隋代医家巢元方在所着《诸病源候论》一书中，对痹证病状病因病机又进一步进行了阐述，他说：“风湿痹病三状，或皮肤顽厚，或肌肉酸痛，…内血气虚则受风湿，而成此病。
久不瘥，入于经络，博于阳经，亦变令身体手足不随。
"《内经》《素问.痿论》是讨论痿证的专篇，指出痿证的症状主要是肢体筋脉弛缓，手足痿软无力的一种病证，以下肢不能随意行走者较为多见。
主要是由于邪热灼伤阴液，筋脉失于濡养；或因湿热浸淫筋脉肌肉，而弛纵不用；或因体虚久病，肝肾亏虚，精血不足，不能濡养肌肉筋骨，或瘀阻脉络等因而成。
以上论述虽未提及多发性肌炎（PM）及皮肌炎（DM）的名称，但从PM/DM的临床
表现和现代研究来看，这些理论确实包涵概括了PM/DM的临床症状和病因病机。
该病属于祖国医学的"皮痹"、"肌痹"和"痿证"范畴。
其治疗原则不外乎"各补其荣而通其俞，调其虚实，和其顺逆"而已。
在治疗时必须标本兼治，祛风解毒，清热除湿以治其标，养血荣肌，活血华肤以治其本，从而使受损肌肉炎症消除，使受损皮肤皮疹隐退，彻底治愈PM/DM。
根据"心主血脉"、"肝主筋"、"脾主肌肉四肢"、"肺主皮毛"、"肾主骨"的中医理论。
在"荣肌华肤"治则的大前提下，还要分清寒热虚实，认真辨证施治。
在临床治疗中，可根据不同证型，加减化裁。
热毒炽盛型可酌加清热解毒凉血药物，如银花、连翘、白花蛇草、羚羊角等；湿热犯脾型酌加健脾清热燥湿药物，如苍术、白术、茯苓等；邪侵肺卫型可酌加祛寒理气通络药物，如桂枝、陈皮、八月扎、丝瓜络等。
瘀血阻络型酌加理气活血化瘀药物，如桃仁、红花、凌霄花、毛冬青等。
中药治疗：
毒热型：
法宜清营凉血解毒，理气活血，方用，双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减；高烧加犀角粉、羚羊角粉。
水肿加车前子，泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤，气虚加生黄芪或党参。
寒冷型：
法宜温经散寒，活血通络，方用：鸡血藤，海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。
腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。
虚损型：
法宜调和阴阳，补益气血、方用：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减：睡眼不好，加用勾藤、首乌藤、鸡血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。
验方、偏方
1.益元清热祛湿汤
取黄芪、金银花各100克，地丁、黄柏各50克，玄参25克，当归、丹皮、马勃、板蓝根、紫草、鹿角霜各20克，甘草、柴胡各15克。
每日1剂，水煎服。
本方适用于皮肌炎，湿热阻络之症。
2.养阴通络汤
用鸡血藤30克，黄芪、络石藤各20克，党参、生地、北沙参各15克，丹皮、紫草各12克。
水煎服，每日1剂。
本方适用于皮肌炎，阴虚血热症。
3.加味益气凉血汤
取地骨皮30克，龟板、鳖甲各15克，生地、黄芪、山药、党参各12克，紫草、南沙参、北沙参、麦冬、白术各9克，丹皮6克。
水煎服，每日1剂，每日服3次。
本方益气，养阴，凉血，适用于皮肌炎。
4.二参二藤汤
用鸡血藤、络石藤各30克，黄芪20克，党参、北沙参、生地各15克，丹皮、紫草各12克。
水煎服，每日1剂，每日服3次。
本方益气养阴，凉血通络，适用于皮肌炎。
皮肌炎的日常护理10大原则
1。
尽量避免日光直接照射(主要时紫外线)，外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。
2。
尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物。
3。
忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等)。
4。
少食油腻性食物;勿饱食。
5。
禁吸烟饮酒。
6。
不用化妆品、染发剂。
7。
避免接触农药及某些装饰材料。
8。
育龄妇女在病情不十分稳定时应心意尽量避免妊娠和人流，生育应在医师提导下。
9。
保证充足睡眠，劳逸结合。
保持心情舒畅，适度运动。
10。
院外应定期随诊复查。
等等，非常有助于病情康复和预防复发。
加重，肢体畸形，防止心衰或呼吸衰竭严重症状出现，使疾病最终获得缓解。
皮肌炎的养生指导
皮肌炎患者除了正规的药物治疗外，合理的自我调理及锻炼也很重要。
1、精神愉快
人的精神状态与疾病的发生、发展有密切的关系。
七情内伤可直接致病，亦可因七情内伤引起阴阳失调，气血亏损，御邪乏力，易为外邪侵入。
遇事要学会自我克制，自我调节，勿郁郁寡欢，闷闷不乐，要心胸宽广，豁达大度，积极工作，愉快生活。
2、锻炼身体
通过坚持不懈的锻炼，增强体质，提高抗病能力。
锻炼的种类很多，如太极拳、易筋经、八段锦等。
锻炼能活动四肢筋骨，使身体气血流畅，调节体内阴阳，使之平衡，达到增强体质的目的。
身体健康，患痹病的机会就会减少。
3、防风寒、潮湿
冬春季节要注意防寒防湿，切忌风吹受寒或雨淋受湿。
夏季穿长袖长裤睡觉，不宜用竹席、竹床；不游泳，注意保暖不受凉，尤其关节部位要用护套保护。
避免直接吹风，预防感冒。
天阴欲雨时，病情往往剧增，此时患者少外出活动，并注意保暖。
切忌当风而卧或睡中以电扇取凉。
床上被裖在睛天亦经常暴晒，以祛潮气。
天睛经常开门开窗，以通气祛湿。
总之，日常生活中应注意避风、御寒、防湿，截其患病来路，是预防之良策。