血管功能检测方法及临床意义
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ABI测量——多普勒法 (1)
用Doppler探头寻找血流声音最强点；
袖带冲气, 待血流声音消失再向上20mmHg, 缓慢放气, 速度 2 mmHg/秒
听到第一声血流声音时的血压即为踝部收缩压, 立即放气 至0,
记录下血压值, 重复第2次测量, 间隔30-60秒
ABI测量——多普勒法 (2)
用听诊法/或多普勒法连续测量2次臂部收缩压及舒张压；
ABI不同测量方法的比较
Cumulative 100 distribution
(%)
80
Men
100 Women
80
60
60
40
40
20
0 0.7 0.9
Doppler (n=465) Auscultatory (n=448) Oscillometric (n=465)
1.1 1.3 1.5 1.7
Inpatients with
1 Metabolic syndrom (n=2274, fu 13 m)
2 Type 2 Diabetes (n=1647, fu 13 m)
3 Hypertension (n=3047, fu 13 m)
4 Ischemic heart disease (n = 1800, fu 3 y)
5 High-risk (n=3210, fu 3 y)
1 Xu Y, et al. Hypertens Res. 2007;30:613-619 2 Li J, et al. Circ J. 2007;71:377-381. 3 Luo YY, et al. J Hum Hypertens. 2007;21:461-466. 4 Zheng L, et al. J Athroscler Thromb. 2010;17 5 Li X, et al. J Hum Hypertens. 2010;24:111-116.
腹型肥胖
早发心血管病家族史
J Hypertens 2007; 25: 1105-1187.
2010中国高血压防治指南
中华心血管病杂志 2011; 39: 579-616.
ABI
(Ankle-Brachial Blood Pressure Index)
踝臂血压指数
ABI (ANKLE-BRACHIAL BLOOD PRESSURE INDEX)
血管功能无创检测方法 及临床意义
概要
▪ 有关血管医学的一些基本概念 ▪ 踝臂血压指数（ABI） ▪ 脉搏波传导速度（PWV） ▪ 反射波增强指数 （AI) ▪ 动态动脉硬化指数及脉压（AASI/PP) ▪ 血管内皮功能 （FMD）
血管病变与多种心血管疾病
脑卒中
心肌梗死
肾血管性疾病
下肢动脉疾病 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死
年龄(男性>55岁,女性>65岁) 颈-股脉搏波速度(PWV)>12m/s
吸烟
踝臂指数(ABI)<0.9
血脂异常
肌酐水平：男:115–133;女:107–124mol/
空腹血糖5.6-6.9mmol/L
肾小球滤过率降低(<60ml/min/1.73m )
糖耐量试验异常
微量蛋白尿30–300mg/24h
ABI测量——高精度双层袖带技术
Sensor Cuff
兩片式服貼設計的方式
Cuff
Doppler 血 流測定位置
Sensor Cuff 振幅
決定收縮壓的位置點
利用雙重感應構造及兩片式服貼設計的方式，實現了以 Oscillometric方式也能提供腳踝血壓高精準測量之結果。
ABI的检测
VP2000, OMRON
血管功能 血管内皮舒张功能 脉搏波传导速度（PWV） 反射波增压指数（AI） 脉搏压（PP） 动态的动脉硬化指数（AASI）
ESC/ESH2007高血压治疗指南
危险因素
亚临床器官损害
收缩压和舒张压水平
心电图和超声心动图示显示有左室肥厚
脉压水平(老年人)
颈动脉壁增厚(IMT>0.9mm)或斑块
动脉硬化 (arteriosclerosis)
动脉粥样硬化疾病的发生发展(从沉 默到爆发)
正常
斑块破溃/ 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 裂隙和血栓形成
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
缺血性中风 /TIA
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
严重的 下肢缺血
心血管死亡
血管病变无创检测指标
血管结构 血管内中膜厚度 （IMT） 踝臂血压指数 （ABI）
ABI =
踝部胫后/足背动脉收缩压 臂部肱动脉收缩压
ABI的检测方法
▪ 多普勒辅助听诊法是经典方法。 ▪ 单纯听诊器听诊法有局限性。 ▪ 先进的示波法在临床已广泛应用。
检查平前，,置受于检身者侧平；躺在检查床上休息15分钟，两手臂摊 测量脚踝上小腿周长，选择合适大小的袖带； 让受后检动者脉的；足轻度外旋, 通过触诊, 在内踝后方找到胫 在超声换能器上，涂上少量乳胶；
20
0 0Байду номын сангаас7 0.9
Doppler (n=481) Auscultatory (n=432) Oscillometric (n=481)
1.1 1.3 1.5 1.7
Ankle-brachial blood pressure index
Pan CR, et al. Hypertension Res 2007;30:563-569.
血管病变的多部位特点
脑血管病
24.7%
7.4%
29.9%
冠心病
3.3%
3.8%
11.8%
CAPRIE study (n=19,185)
19.2%
外周动脉疾病
Coccheri S. Eur Heart J 1998; 19(suppl): 1268.
血管病变常见的2种类型
动脉粥样硬化 (atherosclerosis)
ABI诊断外周动脉疾病 (2)
ABI 不仅可用于识别PAD, 还可以初步估计其 严重程度。
ABI >0.9 0.71-0.9 0.41-0.70 ≤0.40
正常 轻度PAD 中度PAD 重度PAD
ABI Studies in Chinese Inpatients : ABI and Mortality
ABI诊断外周动脉疾病 (1)
“ABI is the most effective, accurate, practical method of PAD detection”
Diagnostic Test ABI
Sensitivity,% 95
Specificity,% 100
Belch J F, et al. Arch Intern Med 2003,163:884-892.
用Doppler探头寻找血流声音最强点；
袖带冲气, 待血流声音消失再向上20mmHg, 缓慢放气, 速度 2 mmHg/秒
听到第一声血流声音时的血压即为踝部收缩压, 立即放气 至0,
记录下血压值, 重复第2次测量, 间隔30-60秒
ABI测量——多普勒法 (2)
用听诊法/或多普勒法连续测量2次臂部收缩压及舒张压；
ABI不同测量方法的比较
Cumulative 100 distribution
(%)
80
Men
100 Women
80
60
60
40
40
20
0 0.7 0.9
Doppler (n=465) Auscultatory (n=448) Oscillometric (n=465)
1.1 1.3 1.5 1.7
Inpatients with
1 Metabolic syndrom (n=2274, fu 13 m)
2 Type 2 Diabetes (n=1647, fu 13 m)
3 Hypertension (n=3047, fu 13 m)
4 Ischemic heart disease (n = 1800, fu 3 y)
5 High-risk (n=3210, fu 3 y)
1 Xu Y, et al. Hypertens Res. 2007;30:613-619 2 Li J, et al. Circ J. 2007;71:377-381. 3 Luo YY, et al. J Hum Hypertens. 2007;21:461-466. 4 Zheng L, et al. J Athroscler Thromb. 2010;17 5 Li X, et al. J Hum Hypertens. 2010;24:111-116.
腹型肥胖
早发心血管病家族史
J Hypertens 2007; 25: 1105-1187.
2010中国高血压防治指南
中华心血管病杂志 2011; 39: 579-616.
ABI
(Ankle-Brachial Blood Pressure Index)
踝臂血压指数
ABI (ANKLE-BRACHIAL BLOOD PRESSURE INDEX)
血管功能无创检测方法 及临床意义
概要
▪ 有关血管医学的一些基本概念 ▪ 踝臂血压指数（ABI） ▪ 脉搏波传导速度（PWV） ▪ 反射波增强指数 （AI) ▪ 动态动脉硬化指数及脉压（AASI/PP) ▪ 血管内皮功能 （FMD）
血管病变与多种心血管疾病
脑卒中
心肌梗死
肾血管性疾病
下肢动脉疾病 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死
年龄(男性>55岁,女性>65岁) 颈-股脉搏波速度(PWV)>12m/s
吸烟
踝臂指数(ABI)<0.9
血脂异常
肌酐水平：男:115–133;女:107–124mol/
空腹血糖5.6-6.9mmol/L
肾小球滤过率降低(<60ml/min/1.73m )
糖耐量试验异常
微量蛋白尿30–300mg/24h
ABI测量——高精度双层袖带技术
Sensor Cuff
兩片式服貼設計的方式
Cuff
Doppler 血 流測定位置
Sensor Cuff 振幅
決定收縮壓的位置點
利用雙重感應構造及兩片式服貼設計的方式，實現了以 Oscillometric方式也能提供腳踝血壓高精準測量之結果。
ABI的检测
VP2000, OMRON
血管功能 血管内皮舒张功能 脉搏波传导速度（PWV） 反射波增压指数（AI） 脉搏压（PP） 动态的动脉硬化指数（AASI）
ESC/ESH2007高血压治疗指南
危险因素
亚临床器官损害
收缩压和舒张压水平
心电图和超声心动图示显示有左室肥厚
脉压水平(老年人)
颈动脉壁增厚(IMT>0.9mm)或斑块
动脉硬化 (arteriosclerosis)
动脉粥样硬化疾病的发生发展(从沉 默到爆发)
正常
斑块破溃/ 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 裂隙和血栓形成
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
缺血性中风 /TIA
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
严重的 下肢缺血
心血管死亡
血管病变无创检测指标
血管结构 血管内中膜厚度 （IMT） 踝臂血压指数 （ABI）
ABI =
踝部胫后/足背动脉收缩压 臂部肱动脉收缩压
ABI的检测方法
▪ 多普勒辅助听诊法是经典方法。 ▪ 单纯听诊器听诊法有局限性。 ▪ 先进的示波法在临床已广泛应用。
检查平前，,置受于检身者侧平；躺在检查床上休息15分钟，两手臂摊 测量脚踝上小腿周长，选择合适大小的袖带； 让受后检动者脉的；足轻度外旋, 通过触诊, 在内踝后方找到胫 在超声换能器上，涂上少量乳胶；
20
0 0Байду номын сангаас7 0.9
Doppler (n=481) Auscultatory (n=432) Oscillometric (n=481)
1.1 1.3 1.5 1.7
Ankle-brachial blood pressure index
Pan CR, et al. Hypertension Res 2007;30:563-569.
血管病变的多部位特点
脑血管病
24.7%
7.4%
29.9%
冠心病
3.3%
3.8%
11.8%
CAPRIE study (n=19,185)
19.2%
外周动脉疾病
Coccheri S. Eur Heart J 1998; 19(suppl): 1268.
血管病变常见的2种类型
动脉粥样硬化 (atherosclerosis)
ABI诊断外周动脉疾病 (2)
ABI 不仅可用于识别PAD, 还可以初步估计其 严重程度。
ABI >0.9 0.71-0.9 0.41-0.70 ≤0.40
正常 轻度PAD 中度PAD 重度PAD
ABI Studies in Chinese Inpatients : ABI and Mortality
ABI诊断外周动脉疾病 (1)
“ABI is the most effective, accurate, practical method of PAD detection”
Diagnostic Test ABI
Sensitivity,% 95
Specificity,% 100
Belch J F, et al. Arch Intern Med 2003,163:884-892.