影响检验结果的因素复习过程
临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理
临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理contents •临床检验标本不合格原因分析•处理临床检验标本不合格的措施•讨论及展望目录01临床检验标本不合格原因分析1标本采集不规范23如空腹采集血标本，受饮食影响可能导致检测结果失真。
采集时间不正确如采血时未使用正确的采血器，可能导致标本溶血或凝血。
采血方法不正确如血液标本与消毒液未彻底混匀，导致部分结果偏低。
标本污染如需要冷藏的标本未按规定冷藏，可能导致细菌繁殖影响结果。
保存温度不正确如标本采集后未及时送检，可能导致某些成分分解或降解。
保存时间过长标本保存不当运输时间过长如标本在运输过程中耗费时间过长，可能导致检测结果失真。
运输温度不当如需要冷藏的标本未按规定冷藏运输，可能导致检测结果失真。
标本运输不当饮食影响如未遵守医生建议进食，导致检测结果失真。
运动影响如运动后立即采集血样，导致血糖、乳酸等指标升高影响检测结果。
患者准备不足02处理临床检验标本不合格的措施03严格消毒采血前严格消毒，保证采血器、容器和周围环境的清洁。
加强采血操作规范化培训01采血技术规范采血技术，确保采血过程中不污染标本、不破坏红细胞，避免产生溶血。
02正确选择血管选择正确的血管进行采血，避免选择有炎症、水肿、曲张的血管。
温度控制根据不同标本的保存要求，合理设置冰箱温度，确保标本在保存过程中不变质。
严格控制标本保存条件防止光照避免阳光直射标本，以免影响检验结果。
防止污染确保标本在保存过程中不受其他物质污染，如灰尘、细菌等。
加强标本运输管理专人专送01指定专人负责标本运输，确保标本及时送达实验室。
运输时间02合理安排运输时间，尽量缩短运输时间，以免影响检验结果。
运输容器03选择合适的容器进行标本运输，确保容器坚固、密封，防止标本泄漏或被污染。
1患者充分准备23患者在采血前应遵循低糖、低脂、高蛋白的饮食原则，避免大量饮酒或进食高糖、高脂食物。
饮食控制患者在采血前应避免剧烈运动，尽量在安静状态下进行采血。
影响医学检验分析前质量的因素简述
影响医学检验分析前质量的因素简述
医学检验分析是指通过一系列的实验室检测手段，对生物体内的各种生理指标进行检测、分析和评价，以反映生物体内部环境的变化，为临床诊断、治疗和预防疾病提供科学依据。
在进行医学检验分析前，质量的保证是十分重要的，因为质量的影响会直接影响到检验结果的准确性和可靠性。
影响医学检验分析前质量的因素有很多，接下来我们就来简要地介绍一下。
影响医学检验分析前质量的因素之一是操作技术。
操作技术是医学检验分析中最重要的环节之一，其准确性和规范性对检验结果有着直接影响。
在操作过程中，操作者必须熟悉各种实验室仪器的使用方法和操作规程，严格按照操作规程进行操作，避免因操作不当而导致的结果误差。
操作者必须具备良好的实验技巧和严谨的工作态度，保证检验结果的准确性和可靠性。
检验设备和试剂的质量也是影响医学检验分析前质量的重要因素之一。
检验设备和试剂的质量对检验结果有着直接的影响，低质量的设备和试剂可能导致结果的失真和误差。
在进行医学检验分析前，必须确保所使用的设备和试剂符合国家标准，并且经过了严格的质量管理和控制。
只有确保设备和试剂的质量，才能保证检验结果的准确性和可靠性。
质量控制体系也是影响医学检验分析前质量的重要因素之一。
质量控制体系是通过建立一套严格的质量管理体系，对实验室的各个环节进行监控和管理，以保证检验结果的准确性和可靠性。
质量控制体系包括质量标准的建立和实施、质量控制的计划和实施、质量评价和改进等内容，只有建立完善的质量控制体系，才能有效地保证医学检验分析的质量。
影响检验结果的因素
影响检验结果的因素 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020影响检验结果的因素在临床医疗工作中，临床医师绝不能掉以轻心简单认定检验报告有误，应小心求证以得到正确的解释。
另外尚有一些饮食、生理现象、标本处置不当、药物因素，也会造成判读的偏差。
影响检验结果的疾病外因素如下。
（一)饮食因素１、必须空腹（通常指禁食8～10小时，其间只允许喝白开水）的检验项目如：血糖、血脂、铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、转肽酶(GTT/GGT)、胆汁酸(BileAcid)、胰岛素等。
其它血清学检验如需血清澄清最好空腹：如各种病毒抗体等。
２、空腹超过48小时可能会造成胆红素(BIL)两倍以上的增加，而血糖、白蛋白(ALB)、补体 (ComplementC3)及转铁蛋白(Transferrin)下降。
３、餐后立即抽血，造成高K 低P，混浊的血清其胆红素（BlL）、乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白（TP）增高，有可能造成 UA、BUN 降低。
高蛋白饮食者，其BUN、UA升高，而高嘌呤食物影响的是 UA增高。
高嘌呤食物如下：4.1 畜肉类：肝、肠、胃、胰等动物内脏及其所制的浓汤汁。
4.2 水产品：鱼类（带鱼、鲳鱼、凤尾鱼、海鳗、沙丁鱼、鲭鱼、鲨鱼等海鱼及鱼皮、鱼卵、鱼干等）贝壳类（蛤蜊、淡菜、干贝等）虾类（海虾、虾米、海参等）。
4.3 豆类和菌藻类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇等4.4 其它：酵母粉，各种酒类（尤其是啤酒）等５、口服避孕药使T4(RlA)、TG、ALT、Fe、GGT升高，ALB低等．可影响的检验报告据称有100多项。
６、酒精可导致检验结果立即上升的有：UA、乳酸(Lactate)；嗜酒者的影响如：GGT、ALT、TG,成瘾者甚至影响其它如：BlL、AST、ALP。
（二)生理因素１、怀孕造成AFP、AMY、CHO、TG偏高，BUN、NA、ALB偏低。
影响临床检验质量的因素有哪些
影响临床检验质量的因素有哪些在临床诊疗过程中，完备的临床检验工作可以帮助医生充分实现对于患者健康情况的合理评估，其对于患者诊疗工作的开展具有重要的辅助意义和参考价值。
然而，大量研究资料表明，在临床检验过程中，多种因素会对临床检验质量造成影响，其对于疾病的诊断和治疗有一定的影响。
为了充分应对这一问题，广大医务工作者结合临床检验工作经验对于影响检验质量的因素进行了梳理和总结，希望进一步针对具体问题制定优化策略，从而有效促进临床检验质量的持续提升。
一、药物因素部分药物在进入人体后可以诱发出特定的生理效应，这会对检验项目结果造成影响，因此，在对患者进行临床检验的过程中，医务人员应及时做好对于患者药物使用情况的密切关注，从而有效促进前线工作质量的持续提升。
在此期间，医务工作者应对药物竞争性以及其与蛋白结合的高亲和力问题进行合理关注。
与此同时，在临床检查过程中，医务工作者应在患者接受检查前引导其适当停药，从而有效确保检查工作的顺利开展。
二、生理因素在临床检验过程中，生理因素同样是影响检查质量的重点问题。
例如，对于女性而言，其在妊娠期生理周期时，性激素水平会发生相应的变化，其会对临床检验质量造成一定的影响。
针对这一问题，对于妊娠期女性而言，其检验内容应遵循独特的妊娠参考区间，从而有效实现对女性健康情况的充分评估与分析。
此外，年龄和性别也会对检验工作质量造成相应的影响，基于此，在检验期间，相关人员应及时做好对于受检患者实际情况的系统评估与分析，从而有效实现对于检验工作效果的合理保障。
三、操作手法因素在临床检验工作开展期间，采集样本的医务工作人员的操作手法也会对检验工作造成不良影响。
在这一问题上，部分研究资料表明，血液样本采集的体位往往会对检验结果的质量造成一定影响。
例如，在卧位、座位以及站立位的不同体位时，由于体内电解质及水分在血管和组织间隙之间的流动，患者检验质量会受到相应的影响。
与此同时，如果检验人员无法合理实现对于相关操作的充分落实，则有可能导致患者让我出现溶血现象，这也会导致血液样本中的白细胞、血小板以及红细胞等出现受损，从而释放出一些干扰检测质量的成分。
影响医学检验结果的分析前因素
影响医学检验结果的分析前因素医学检验是一种重要的辅助诊断手段，但是检验结果的正确性和准确性往往会受到多种因素的影响。
在进行医学检验之前，需要对一些分析前因素进行充分的了解和认识，以确保检验结果的可靠性和准确性。
标本采集前的因素在进行医学检验之前，采集标本是必不可少的环节。
标本采集的质量和准确性对检验结果起着重要的影响。
以下是一些影响标本采集的分析前因素：空腹和饮食对于一些检验来说，空腹采血是必要的。
如血糖、甘油三酯等检验项目。
如果检验人员不空腹采血，则可能会导致检验结果不准确。
同时，在一些检验项目中，饮食也会对结果造成影响。
如肝功能、胆固醇等检验项目。
因此，在采集标本前，应该充分告知被检测者关于空腹和饮食的注意事项。
洗手和消毒标本采集时，检验人员应该事先将手部洗净，并进行消毒。
否则，手部携带的细菌和病毒等会导致标本污染，从而影响检验结果的准确性。
标本采集器具和保存标本采集器具的材料、容积和保存容器等也会对结果产生影响。
如血液采集管的材料、容量和抗凝剂种类都会影响血液凝固时间和检测数据的准确性。
同时，标本采集后要注意保存，如血液和尿液标本的保存温度、时间等。
如果保存不当，则会导致标本质量下降，从而影响检验结果的准确性。
化验前的因素在标本采集之后，还需要将标本送到相关的化验室进行分析。
在化验前，仍然需要注意一些分析前因素，以充分保障检验结果的准确性。
仪器校准和标准品仪器的校准、标准品的准确性等也会对检验结果产生影响。
如pH计的校准，如果不准确，则会导致pH值的误差。
同时，标准品选择和配制也需要在化验前充分考虑。
一些不合适的标准品可能会导致化验结果的失真。
检验重复性检验的重复性通常是指在同一实验室中，同一批次、同一试剂和仪器等条件下进行实验的一致性。
而重复性失误可能会影响结果的准确性。
为了保证检验结果的准确性，可以通过增加样本量、增加实验次数等方式来提高检验的重复性。
样本特征的考虑不同样本的特征也会影响检验结果的准确性。
浅谈食品检测过程中影响检测结果的因素及解决方案
浅谈食品检测过程中影响检测结果的因素及解决方案文韩吉祥衡水市食品药品检验检测中心食品检测从抽样开始，采集检验样品，进行前处理实验，将样品通过各种化学方法转化成可供实验直接使用的状态。
在这一过程中，难免会遇到各种干扰因素影响实验结果，甚至导致实验失败。
所以，我们一定要对实验的全流程进行质量控制，提出检验各环节的干扰因素及解决方案，保证实验的成功。
1. 食品抽样过程中的干扰因素及解决方案食品检测、分析都是从食品抽样开始的，因此抽样是产品质量监控的源头，正确的抽样方式是产品检测结果准确度的重要保证。
（1）在抽样过程中一定要保证样品的质地均匀，比如饮料、醋、油等液体类样品应当充分搅拌，保证质地均匀后再抽取。
而固体类样品应当用搅拌机打碎成固体粉末后混匀再抽取，以保证样品的均匀性。
（2）样品抽取过程中一定要对称量容器进行消毒，保证称量容器干净，不对样品输出污染。
取样时要注意力度，不对样品的物理组织造成不必要的损耗，不改变样品的微生物状态和理化指标。
（3）称样过程中对环境干扰因素的控制。
电子分析天平属于精密仪器，尤其是实验室常用的万分之一天平会受到天平室温、湿度的影响，称样量的后两位会随之波动，导致称样量不准，所以一定要在适宜的环境下称样，保证称样量精准。
（4）称样量的多少也会对最终实验结果造成影响。
样品的称样量要严格按照国家标准来称取，如果样品称取过少，会使得检验结果具有偶然性和片面性，无法代表整个样品的品质。
（5）食品都具有一定的保质期，如果超出保质期进行检测，那就无法保证检验结果的准确度，实验就是不合理的。
原则上，样品应当在送达实验室之后立刻进行检测以保证检测样品的新压、粉尘等要素不仅会影响仪器的精准度，还会使原先良好的实验条件发生改变，进而影响整体的检验结果。
3. 仪器及上机过程中的干扰因素及解决方案前处理过程结束后就要进行上机分析。
作为检测的载体，仪器的位置至关重要。
（1）仪器的选择。
实验室应当根据标准的要求和实际检测的需要，选择型号合适、功能齐全的仪器，例如苹果汁中展青霉素的测定，紫外检测器与二极管阵列检测器比较，灵敏度更高，使用配置紫外检测器的液相色谱仪可以检测出更低含量的展青霉素，而二极管阵列检测器无法做到，所以选择仪器是否合适是实验成败的关键。
都有哪些因素会影响临床检验的结果
都有哪些因素会影响临床检验的结果临床检验结果可给医生提供疾病诊疗依据，同时医生也会根据检验结果和病人的临床症状来观察病情改善情况，进而判断治疗效果和预后恢复情况。
但影响检验结果的因素比较多，一旦结果受到影响，就会失去了检验价值。
为此，要想让检验结果准确反映出病人的病情，就应克服影响检验结果的各种因素，进而确保检验结果的准确性和稳定性。
下文给大家讲解一些影响检验结果的因素。
一、生理因素(1)饮食因素：进食后会让身体内的血糖等水平升高，若饮用一些含咖啡因的饮料，还会影响激素浓度和某些药物的测定。
故为了避免饮食影响检验结果，应在清晨空腹下抽血，进食的人群应在4小时至6小时之后再抽血化验，若进行血脂检查，需要空腹12小时之后再抽血进行化验，且检查前3日不可食用奶、肉以及蛋等食物。
(2)精神因素：愤怒、紧张等情绪会影响神经-内分泌系统，会让血糖、血清非酯化脂肪酸以及乳酸等指标升高，进而影响检验结果。
(3)采血部位和体位：①体位：站立位进行采血时，身体内的一些水分会流向各组织之间，血液内的一些大颗粒物质和大分子物质无法滤过，进而出现浓缩现象，但是会让低分子量的物质通过。
有学者研究卧位和立位对17项指标的变化时指出，血脂成分会受到体位变化的影响。
故采集血液样本时统一采取坐位，且采血时不能使用止血带，以降低体位对某些指标的影响。
②采血部位：我国学者对指血样本和耳血样本内的血液成分进行分析研究后指出，无名指采集的血液样本内血细胞成分和静脉血相接近，耳垂血内血细胞成分和静脉血的差异较大，故采集手指血进行血细胞计数。
(4)运动：剧烈的肌肉锻炼会影响身体代谢，且运动时我们的神经体液会出现调节作用，进而改变体液的分布，让血液生化指标出现显著变化，例如剧烈活动时，会让身体内的钠、钾、白蛋白、尿酸以及糖等指标上升，此时进行采血检查，无法放映出身体的正常状况，故运动会影响检验结果。
除此之外，局部的活动还会影响局部脏器，进而让检验结果出现波动。
生化检验结果的影响因素及对策分析
生化检验结果的影响因素及对策分析引言：生化检验是临床医学中非常重要的一项检查手段，可以通过分析人体内的生化物质来评估其器官和系统的功能状态。
生化检验结果会受到多种因素的影响，如患者的生理状态、检验方法的准确性以及实验室操作的技术水平等。
本文将针对生化检验结果的影响因素进行详细分析，并提出相应的对策，以提高生化检验结果的准确性和可靠性。
影响因素一：患者的生理状态患者的生理状态是影响生化检验结果的重要因素之一。
患者的食物摄入、药物使用、疾病状态等都可能对生化指标产生影响。
为了减小这些因素的干扰，应在进行生化检验前要求患者进行充分的空腹，并要求患者停用影响生化指标的药物。
还应对患者的身体状况进行综合评估，如有需要可以在合适的时间点进行相应的生化检验。
影响因素二：检验方法的准确性检验方法的准确性是影响生化检验结果的另一个重要因素。
目前，常用的生化检验方法有光学测定法、电化学测定法、酶促反应测定法等。
不同的方法在不同的实验室中使用的情况也有所不同，为了避免不同实验室之间的结果差异，应加强对检验方法的标准化和规范化培训。
还需定期对检验方法进行质量控制，以确保其测定结果的准确性和可靠性。
影响因素三：实验室操作的技术水平实验室操作的技术水平是影响生化检验结果的另一个重要因素。
实验室操作包括标本采集、标本运输、标本处理等多个环节，每个环节都可能对检验结果产生影响。
为了提高实验室操作的技术水平，应加强对实验室人员的培训和管理，并建立完善的质量控制体系。
还应加强对标本采集和处理的规范化培训，以减小操作误差对结果的影响。
对策一：加强患者教育和管理为了减小患者的生理状态对检验结果的影响，应加强患者的教育和管理。
在进行生化检验前，应向患者详细解释检验的目的和注意事项，并要求患者按照要求进行准备工作，如空腹、停药等。
还应建立患者档案，记录患者的生理状态和相关的用药情况，以便进行适当的调整和解释。
对策二：提高检验方法的标准化和规范化水平为了减小检验方法的差异性，应加强对检验方法的标准化和规范化培训。
（完整版）医学统计学复习要点
（完整版）医学统计学复习要点第⼀章绪论1、数据/资料的分类：①、计量资料，⼜称定量资料或者数值变量；为观测每个观察单位某项治疗的⼤⼩⽽获得的资料。
②、计数资料，⼜称定性资料或者⽆序分类变量；为将观察单位按照某种属性或者类别分组计数，分组汇总各组观察单位数后⽽得到的资料。
③、等级资料，⼜称半定量资料或者有序分类变量。
为将观察单位按某种属性的不同程度分成等级后分组计数，分类汇总各组观察单位数后⽽得到的资料。
2、统计学常⽤基本概念：①、统计学（statistics）是关于数据的科学与艺术，包括设计、搜集、整理、分析和表达等步骤，从数据中提炼新的有科学价值的信息。
②、总体（population）指的是根据研究⽬的⽽确定的同质观察单位的全体。
③、医学统计学（medical statistics）：⽤统计学的原理和⽅法处理医学资料中的同质性和变异性的科学和艺术，通过⼀定数量的观察、对⽐、分析，揭⽰那些困惑费解的医学问题背后的规律性。
④、样本（sample）：指的是从总体中随机抽取的部分观察单位。
⑤、变量（variable）：对观察单位某项特征进⾏测量或者观察，这种特征称为变量。
⑥、频率（frequency）：指的是样本的实际发⽣率。
⑦、概率（probability）：指的是随机事件发⽣的可能性⼤⼩。
⽤⼤写的P表⽰。
3、统计⼯作的基本步骤：①、统计设计：包括对资料的收集、整理和分析全过程的设想与安排；②、收集资料：采取措施取得准确可靠的原始数据；③、整理资料：将原始数据净化、系统化和条理化；④、分析资料：包括统计描述和统计推断两个⽅⾯。
第⼆章计量资料的统计描述1. 频数表的编制⽅法，频数分布的类型及频数表的⽤途①、求极差（range）：也称全距，即最⼤值和最⼩值之差，记作R；②、确定组段数和组距，组段数通常取10-15组；③、根据组距写出组段，每个组段的下限为L，上限为U，变量X值得归组统⼀定为L≤X＜U，最后⼀组包括下限。
最新溶血标本对检验项目的影响复习过程
溶血标本对检验项目的影响
1、血钾：红细胞内钾浓度为细胞外钾的20倍左右；
2、血磷：红细胞内无机磷为细胞外磷的50倍左右；
3、乳酸脱氢酶及同功酶：红细胞内乳酸脱氢酶及同功酶为细胞外的150倍左右；
4、谷草转氨酶：细胞内比细胞外高15倍左右；
5、谷丙转氨酶：细胞内比细胞外高7倍左右；
6、胆红素：溶血会使总胆红素或直接胆红素测定结果偏低甚至出现负值；
7、APTT值：红细胞膜含有磷脂，溶血标本具有与血小板Ⅲ因子（磷脂）相似的凝血
活性，能缩短溶血血浆的APTT值；
8、但因红细胞中缺乏肌酸激酶、单胺氧化酶等，即使严重溶血也不致引起血清中这些
酶活力的升高。
因此，溶血标本会对某些检验结果产生明显干扰和影响。
护士在抽血时容易引起溶血的
原因主要为
①将血从注射器中推到试管中，红细胞受外力而溶血；
②采血时定位进针不准针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血；
③血液与抗凝剂混匀时，试管用力过猛或运输时动作过大；
④相对试管中的抗凝剂来说采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血；
⑤静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始采血，可以发生溶血；
⑥注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血；
⑦皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血，都可以造成溶血。
目录
一、工程概况 (1)
二、编制依据 (1)
三、工程做法 (1)
（一）苫背 (1)
（二）分中号陇 (1)
（四）瓦排山勾滴 (3)
（五）调脊 (3)
四、屋面盖瓦的质量控制 (3)
五、屋面变形缝施工 (4)。
生化检验结果的影响因素及对策分析
生化检验结果的影响因素及对策分析生化检验是临床医学中非常重要的一项检测手段，它能够通过对人体生物标志物的检测，为医生提供疾病诊断、治疗方案制定和疾病进展监测等方面的重要信息。
但是在进行生化检验时，往往会受到各种因素的影响，这些影响因素可能会影响检验结果的准确性，对临床诊断和治疗产生不利影响。
了解生化检验结果的影响因素，并采取相应的对策措施，对于提高生化检验结果的准确性和可靠性，对临床医学实践具有重要意义。
本文将对生化检验结果的影响因素及对策进行分析。
一、影响生化检验结果的因素1. 采样时间的影响在进行生化检验的时候，采样时间是一个非常重要的因素。
人体的生物活动受到昼夜节律的影响，不同的时间采集到的生物标志物的含量可能会有所不同。
比如血糖在餐后会有明显的升高，而餐前的血糖水平会较低；肝功能指标在餐后也可能会有所波动。
如果在不同的时间点进行采样，可能会得到不同的检验结果，而临床医生在做出诊断和治疗决策时，需要考虑到这一因素的影响。
2. 饮食因素人体摄入的食物和饮料，可能会对生化检验结果产生影响。
饮酒会导致血液中乙醇浓度升高，而食物中含有一些脂肪、蛋白质等成分，会直接影响血液中相应的生化指标的含量。
在进行生化检验时，需要对患者的饮食情况进行了解，并根据需要采取相应的措施，比如要求患者空腹采样等。
3. 药物干扰许多药物会对生化检验结果产生干扰，比如某些药物可以影响肝功能指标的含量，某些抗生素可能会影响肾功能指标的含量。
在进行生化检验时，需要了解患者的用药情况，尤其是长期服用药物的患者，在采样前需要向医生咨询，如果需要暂停服药，则需要在医生的指导下进行相应的操作。
4. 体力活动体力活动会导致肌肉运动，从而释放出大量的肌酸激酶等物质，对生化指标的含量产生影响。
在进行生化检验前，需要了解患者近期的体力活动情况，如果存在较大的体力活动，需要适当延迟采样时间，以避免这些影响因素对检验结果的干扰。
5. 患者情绪状态患者的情绪状态也可能会对生化检验结果产生影响，比如紧张、恐惧等情绪会导致儿茶酚胺的分泌增加，从而影响一些生化指标的含量。
影响临床生化检验误差结果的因素有哪些？如何进行持续改进？
影响临床生化检验误差结果的因素有哪些？如何进行持续改进？临床生化检验在病情诊治过程中发挥着至关重要的作用，能够为临床制定针对性诊治措施以及进行预后判断提供重要信息和参考，因此生化检验在临床工作中具有重要作用。
通常情况下，临床生化检验可划分为检验前、检验中和检验后三个环节，每一环节均对检验结果的准确性有直接影响。
本文对各环节影响检验结果的因素进行介绍，并提出相应的改进措施。
1.检验前影响因素及改进措施1.年龄年龄对临床生化检验结果具有一定的影响，因此针对不同年龄阶段具有不同的参考范围。
儿童处于生长发育关键阶段，成骨母细胞分泌碱性磷酸酶（ALP）较多，因此ALP活性高于成人；新生儿血清总胆红素（TBIL）水平高于成人。
年龄对血脂水平和肾功能也具有一定的影响。
因此生化检验应结合不同年龄设置相应的检验指标与参考值，以保证检验结果的准确性。
1.2性别生育期女性随着月经周期的变化，体内性腺激素水平也会发生变化。
青春期女性总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于男性。
因此临床生化检验应结合不同性别对相关项目制定合理的参考范围。
1.3饮食通常情况下，临床生化检验主要采集患者清晨空腹静脉血，头一天的饮食对检验结果具有一定的影响，例如进食高脂肪饮食易导致脂类指标水平提升；高蛋白饮食可导致尿素氮（BUN）水平提高，碳水化合物可导致血糖水平提升；饮酒可导致血液中酶活性增加。
因此采血前应确保患者处于空腹状态，嘱咐患者检验前8h禁食，有助于减少饮食对检验结果的影响。
1.4运动剧烈运动可加速机体的新陈代谢，对乳酸、丙酮酸等产生影响，细胞酶的释放可导致丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标水平升高。
所以标本采集前应尽量减少运动的影响，避免剧烈运动，受检者可在标本采集前休息15~30分钟，有助于减少误差。
1.5药物患者采血检查前或近期服用药物可能对检验结果产生影响，例如糖尿病患者长期服用降糖药物，评估血糖指标时应进行相应的参考，部分肿瘤患者服用化疗药物本身对肝脏和肾脏具有一定的毒性反应。
分析前各因素对生化检验结果的影响
分析前各因素对生化检验结果的影响生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但是影响生化检验结果的因素很多，也很复杂。
随着近年来科学技术的不断发展，各医院检验科先后引进了各种类型的自动化生化分析仪，大大提高了临床生化分析的精密度，同时检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得分析的准确度得到很大提高，但分析过程之外的影响因素常被临床医生和检验工作者所忽视。
本文对引起生化检验结果误差的各种析前因素进行了阐述。
1.生理因素对生化检验结果的影响影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。
主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等，现分述如下：1.1 年龄正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶（ALP）增加，因此生长期儿童的ALP的活性比健康成人要高3倍左右；新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶，不能将未结合胆红素转化为水溶性的结合胆红素，因此血清总胆红素（TBIL）和间接胆红素（IBIL）水平比正常成人高；年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能，人体肌酐（Cr）清除率每隔十年有所减少。
这些实例都说明了年龄的变化会影响到某些生化检验的结果，因而在临床检验工作中应针对这些项目在不同的年龄段制定相应的参考范围。
1.2 性别不同性别其体内的性腺激素水平不同，并且生育期女性的性腺激素水平还随其处在月经周期的不同阶段而有明显变化；此外和肌肉代谢有关的分析项目如Cr和肌酸激酶（CK），其血清水平男性明显高于女性。
因此对于这些有性别差异的项目，需针对不同的性别制定相应的参考范围。
1.3 运动强烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，暂时的变化的是血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接着升高；细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cr、磷的浓度升高，有时可升高25%甚至更多。
不合格标本对检验结果的影响试题
不合格标本对检验结果的影响试题
在进行标本检验时，不合格标本可能会对检验结果产生影响。
以下是一些可能的影响因素：
1. 样本污染：不合格标本可能受到外部污染，例如细菌、病毒等，这些污染物可能干扰检验结果。
因此，在测定某个特定物质时，若标本受到污染，则可能检测出不准确的结果。
这种情况在微生物学和病理学实验室中尤为常见。
2. 样本稀释：某些标本，如血液或尿液，对于某些检验项目而言，可能需要一定的稀释才能准确测量。
如果标本量过少，无法进行必要的稀释，将影响测量的准确性。
3. 样本干扰：某些标本的化学成分可能干扰特定的检验过程。
例如，血液中的胆红素在某些生化测定中会产生干扰，导致结果的误差。
4. 样本质量：合格标本通常是高质量的样本，可以确保准确的检验结果。
但是，不合格标本可能会因多种原因而使其质量降低，例如长时间储存、不正确的采集或处理等。
这些因素可能导致样本的失真，从而使得检验结果出现偏差。
5. 样本数量：合格标本通常需要一定数量的样本才能进行复查和重测。
如果标本数量不足，急需进行重测或引发争议时，将无法进行进一步的检验，从而影响了检验结果的准确性。
以上是不合格标本可能对检验结果产生的影响的一些常见因素。
在进行标本检验时，确保标本合格和准确是至关重要的。
当标本不合格时，应及时采取相应措施，例如重新采集标本或进行其他适当处理，以确保最终的检验结果是可靠和准确的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
影响检验结果的因素
在临床医疗工作中，临床医师绝不能掉以轻心简单认定检验报告有误，应小心求证以得到正确的解释。
另外尚有一些饮食、生理现象、标本处置不当、药物因素，也会造成判读的偏差。
影响检验结果的疾病外因素如下。
（一)饮食因素
１、必须空腹（通常指禁食8～10小时，其间只允许喝白开水）的检验项目如：血糖、血脂、铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、转肽酶(GTT/GGT)、胆汁酸(BileAcid)、胰岛素等。
其它血清学检验如需血清澄清最好空腹：如各种病毒抗体等。
２、空腹超过48小时可能会造成胆红素(BIL)两倍以上的增加，而血糖、白蛋白(ALB)、补体 (ComplementC3)及转铁蛋白(Transferrin)下降。
３、餐后立即抽血，造成高K 低P，混浊的血清其胆红素（BlL）、乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白（TP）增高，有可能造成 UA、BUN 降低。
高蛋白饮食者，其BUN、UA升高，而高嘌呤食物影响的是 UA增高。
高嘌呤食物如下：
4.1 畜肉类：肝、肠、胃、胰等动物内脏及其所制的浓汤汁。
4.2 水产品：鱼类（带鱼、鲳鱼、凤尾鱼、海鳗、沙丁鱼、鲭鱼、鲨鱼等海鱼及鱼皮、鱼卵、鱼干等）贝壳类（蛤蜊、淡菜、干贝等）虾类（海虾、虾米、海参等）。
4.3 豆类和菌藻类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇等
4.4 其它：酵母粉，各种酒类（尤其是啤酒）等
５、口服避孕药使T4(RlA)、TG、ALT、Fe、GGT升高，ALB低等．可影响的检验报告据称有100多项。
６、酒精可导致检验结果立即上升的有：UA、乳酸(Lactate)；嗜酒者的影响如：GGT、ALT、TG,成瘾者甚至影响其它如：BlL、AST、ALP。
（二)生理因素
１、怀孕造成AFP、AMY、CHO、TG偏高，BUN、NA、ALB偏低。
２、剧烈运动后，CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BlL、乳酸（LACT）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)会升高。
运动员的LDH、BUN 较高。
长期的运动促使HDL—C、LACT等升高。
3、采血部位、姿势和止血带的使用
3.1 采血时要避开水肿、破损部位,应“一针见血”,防止组织损伤，外源性凝血因子进入针管；如果采血过慢或不顺利，可能激活凝血系统．使凝血因子活性增高、血小板假性减低。
输液病人应在输液装置的对侧胳膊采血，避免血液被稀释。
决不能在输液装置的近心端采血。
3.2 姿势影响结果。
卧姿、坐姿或站姿，由于造成静脉承受压力不同，会造成影响(站
姿较高)如：TP、ALB、Ca、HCT、ALT、Fe、CHO及尿中儿茶酚胺。
测血中儿茶酚胺时，采血前一周，应避免抽烟，食用核桃、香蕉及肾上腺素类药物等；保持平静勿使其受压力、兴奋等情绪变化．仰卧三十分钟后抽血。
3.3 对于Hb、WBC、RBC、红细胞比积等检验指标来说．卧位采血与坐、立位采血结果有区别。
正常人直立位时血浆总量比卧位减少12％左右，血液中以上成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆含量升高5％～15％。
3.4 止血带压迫时间不能过长,最长不超过1分钟。
压迫时间过长,可引起纤溶活性增强，血小板释放及某些凝血因子活性增强，影响实验结果。
3.5 肥胖人除了GLU、CHO、UA普遍偏高外,肥胖男性尚会有CREA、TP、HtGB、AST 偏高及 P偏低的现象,而肥胖女性则有CA偏低的情形。
（三)时辰影响因素
１、皮质醇在睡眠时浓度会增加，因此上下午所测之值可能有明显差异,最好于上下午各采血一次，其它如尿钾(可造成5倍之改变)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。
２、促甲状腺素(TSH)在每日不同时辰，其浓度也会出现若干变化。
３、Transferrin高值出现于4PM--8PM。
４、WBC及LYM早晨较高，嗜酸粒细胞下午较低。
５、TG、P、BUN、HCT的高值出现于下午，BIL反之。
６、性别、昼夜节律、季节、海拔高度对试验结果的影响:如晨 6 点左右皮质醇值达最高峰，随后逐渐降低,午夜最低。
（四)样本处置不当
１、溶血：LDH、HBDH、BlL、AST、CK、CKMB、AST、MG、ACP、K 偏高。
其它影响较小的，诸如凝血因子、蛋白质分析、ALP、FE、P等。
在交叉配血试验中标本溶血严重干扰结果的判断。
红细胞膜完整性被破坏会严重影响实验结果的项目主要有：LDH、K+、Hb、ACP；有值得注意的影响的项目主要有：Fe、ALT、T4；有轻微影响或不太受影响的项目主要有：TP、ALB、ALP、．AST、TBIL、WBC、APTT、TT、Cr、Urea、UA、P、Mg 、Ca。
２、未分离血清放置过久：K+、LDH、Fe、AST(可能)偏高，GLU、ALP(可能)偏低。
３、日晒：WBC、PLT、ESR偏高，BlL偏低。
４、禁止从静脉注射处、套管处取血，严重影响GLU、电解质及凝血因子报告之准确性。
５、绑止血带时间及握拳会影响电解质、乳酸 Acid、PC02、pH。
６、微血管穿刺样本可用于血细胞分析、电解质及一般生化检验, 但有可能挤入组织液造成不准确的结果。
（五)药物因素
1、抗生素药物：
青霉素类和磺胺类药物能增高血液中UA浓度，常误报作“痛风阳性”。
磺胺类抑制肠内细菌繁殖，使尿胆素不能还原为尿胆原，无法得出尿胆原的正确结果。
2、镇痛消炎药物：
阿斯匹林、氨基比林等会使尿中BIL检测值升高；吗啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等，可导致检验中AMY和脂肪酶含量明显升高，在用药后4小时内影响最大，24 小时后消失。
3、抗癌药物：
绝大多数抗癌药物对人体造血系统有抑制和毒害作用，可导致血液中RBC、WBC、PLT 和Hb减少(少数药物可使血细胞异常升高)，肝功能改变，有的使血脂值升高。
其中甲氨蝶啶抑制骨髓，且损害肾功能；硫唑嘌呤损害肝功能，出现黄疸；阿糖胞苷使ALT、AST 异常升高。
4、激素类药物：
雌激素类药物能影响人体中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量试验减低，并可引起PLT 和RBC减少。
盐皮质素易致水、钠潴留和低钾血症。
肾上腺素减少钙、磷的吸收，且排出量增加，故血钙、血磷偏低，另外可明显升高血糖值。
5、利尿药物：
临床上常用的为双氢克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等。
典型的临床反应为：低血钾、低血容量和低血氯，长期应用后可见高氮质血症和高尿酸血症。
6、抗糖尿病药胰岛素使用后可出现低血糖症，这已为大家所熟知。
其它抗糖尿病药(如D60、氯磺丙脲等)，可损害肝功能，使ALT、AST升高，出现黄疸，血细胞减少等。
7、抗癫痫药：
如苯妥英钠因抑制叶酸的吸收，常见巨细胞性贫血。
因轻度抑制骨髓，故使血细胞(尤其是WBC和PLT)减少，偶有再生障碍性贫血的报道。
卡马西平可致粒细胞、血小板减少，长期应用损害肝功能。
8、使检验标本着色的药物：
药物可使尿液染色，从而干扰比色测定和荧光分析的测定结果。
如服利福平后尿呈橙红色；服维生素B2、黄连素等使尿呈黄色；服苯琥珀后尿呈桔红色；服氨苯喋啶后使尿呈绿蓝色，并有蓝色荧光。
许多药物对大便的色泽也产生影响。
为了最大限度地避免和清除“药物干扰检测”这一现象，临床医师、检验医师和药师必须结合不同给药途径给药后的药物代谢动力学，判定检验结果时要综合考虑给药途径、药物的血药浓度水平、药物的半衰期、排泄途径和清除率等。
许多药物对检验结果的干扰，常与血药浓度呈正相关，故检验取样应尽量避开血药高峰期。
当然，疾病条件许可时，应提早几天停药，以完全排除药物对检测影响，但这并不是每个病人都能做到的。