呼吸机使用技术操作流程
呼吸机使用技术操作流程
呼吸机使用技术操作流程
呼吸机使用技术操作流程：
⒈准备工作
⑴检查呼吸机设备是否完好，包括电源、气源和连接管路等。
⑵为患者选择合适的呼吸机模式和参数设置。
⒉患者接入呼吸机
⑴为患者进行基本的体格检查，包括呼吸道通畅性和氧饱
和度等。
⑵将呼吸机的导管与患者的气道连接，确保连接紧密且无
漏气。
⑶确保患者适当定位，可以采用头枕或安全带固定。
⒊呼吸机模式设置
⑴根据患者的病情和需要，选择合适的呼吸机模式，如辅
助通气模式、控制通气模式等。
⑵根据患者的体重、性别和年龄等，设定合适的通气参数，包括潮气量、频率和吸气末正压等。
⒋呼吸机监测与调整
⑴监测患者的呼吸参数，包括潮气量、呼吸频率和吸气末
正压等。
⑵根据患者的生理反应和病情变化，及时调整呼吸机参数，以保证患者的呼吸功能正常。
⒌氧气供应
⑴根据患者的氧饱和度和需要，调节呼吸机的氧气浓度。
⑵监测氧气浓度和流量，并及时调整。
⒍呼吸机维护与消毒
⑴定期清洁呼吸机设备，包括导管、滤芯和面罩等。
⑵定期进行呼吸机设备的消毒，以防交叉感染。
附件：本文档附带呼吸机操作手册和呼吸机设备清洁消毒说明。
法律名词及注释：
⒈呼吸机：一种医疗设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
⒉辅助通气模式：一种呼吸机模式，通过提供额外的气流来辅
助患者的呼吸。
⒊控制通气模式：一种呼吸机模式，呼吸机完全控制患者的呼吸，包括潮气量和呼吸频率等。
⒋潮气量：每次呼吸中进入患者肺部的气体体积。
⒌吸气末正压：呼吸机在呼气结束后维持在呼吸道中的正压。
呼吸机使用技术操作流程
呼吸机使用技术操作流程呼吸机是一种医疗设备，用于帮助患有呼吸困难或呼吸衰竭的患者呼吸。
呼吸机使用技术操作的流程可以分为以下几个步骤。
1.设备准备首先，需要检查呼吸机是否处于正常工作状态，确认设备的所有功能都正常。
同时，还要确保呼吸机所需的氧气或空气供应是充足的，并确保连接管道的清洁。
配备好所有的相关设备，如面罩、导管等。
2.患者准备将患者安置在合适的位置，通常是在床上或轮椅上，并使其保持舒适的姿势。
在开始使用呼吸机之前，还要确保患者的呼吸道通畅，无堵塞物。
3.呼吸机设置根据患者的具体情况，设置合适的参数以确保呼吸机可以提供适当的支持。
这些参数可以包括呼气末正压（PEEP）、潮气量（Tidal Volume）、吸气流速（Inspiratory Flow Rate）等。
此外，还应根据患者的需要选择合适的呼吸模式，如辅助控制通气（ACV）、同步间歇指令通气（SIMV）等。
4.面罩/口罩的使用将面罩或口罩正确地安装在患者的面部，确保密封性能良好并且舒适。
应注意，面罩/口罩的尺寸应与患者的脸型相匹配，以确保气密性。
5.呼吸机连接将呼吸机的连接管道与面罩或口罩连接起来，并确保连接牢固不松动。
虽然这一步骤通常是由医护人员完成的，但在必要时，患者或其家属也可以参与。
6.呼吸机启动按下呼吸机的启动按钮，开始呼吸机的工作。
在此过程中，可以观察到呼吸机的显示屏上的参数，如吸气压力、呼气末正压等。
正常情况下，呼吸机应该能够正确地检测到患者的呼吸努力，并按照预设的参数提供支持。
7.呼吸机监测在使用呼吸机期间，要定期监测患者的呼吸情况。
这包括观察患者的吸气和呼气努力，检查呼吸频率、潮气量是否正常等。
同时，还要密切关注呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气末正压等的变化。
8.呼吸机的调整根据患者的反应和需要，适时调整呼吸机的参数。
这可能包括增加或减少吸气压力、PEEP的水平等。
在调整过程中，应根据患者的病情和反应作出决策，并与医护人员保持紧密沟通。
icu技术操作规范
icu技术操作规范XXX：ICU技术操作规程ICU护理技术操作规程呼吸机操作规程1、查对病人，神志清的病人做好解释工作，取得配合。
2、接通电源、气源，接模拟肺开机，开显示屏。
3、根据病情，调节各参数：通气方式、FiO2、VT、R、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等，设定报警范围：高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。
4、观察呼吸机运转情况是否正常，出现报警及时查找原因排除。
5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。
注意储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。
6、去掉模肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况，出现报警及时查找原因排除。
7、记录：上机时间、相应参数、上机前血气结果。
8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，上机半小时后应复查血气分析，根据血气分析的结果进行必要的参数调节。
19、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强，自主呼吸方式1小时以上，没有呼吸困难征象时，可间歇停呼吸机或停机。
10、将呼吸机与病人分离，关主机、空气压缩机、监护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源，消音。
11、整理床单元，并继续密切窥察病人呼吸情况。
12、去除湿化器内滤纸，各部位消毒后备用，防交叉感染。
经气管插管/气管切开吸痰法操纵规程1、做好准备,携物品至患者旁，核对患者。
2、将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
3、接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150—200mmHg）；4、打开冲洗水瓶。
5、撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。
6、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。
用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
7、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯2氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
最新使用呼吸机患者吸痰技术操作流程
提高护理人员工作效率
• 节省时间和人力,提高了护士的工作效率。 并且能及时响应患者吸痰的需求
7.对于有相对禁忌症患者在吸痰时应同时给予氧气吸入。
【相关知识】
1. 采取吸痰急救措施的注意事项。 （1）痰液粘稠的，可配合叩背、蒸汽吸入、
雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰中患者 出现发绀、心率下降等缺氧症状时，应当 立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。 （2）小儿吸痰时，吸痰管应细些，吸力要小 些。 （3）贮液瓶内液体不得超过满刻度的2/3， 以防损坏机器。
【相关知识】
2.经气管插管/气管切开入口吸痰预防并发症措施。 （1）成人吸引时压力调节为150～200mmHg。 （2）保证呼吸机接头和吸痰管不被污染。 （3）吸引前和吸引后给予纯氧吸入2分钟。 （4）经气管插管/气管切开吸痰有2种方法，分别为
开放式和封闭式吸痰，前者吸痰时需断开患者的 呼吸机管路，后者则采用封闭式吸痰装置与呼吸 机相连。封闭式吸痰可预防低氧血症和吸入性肺 炎发生。每次吸痰间隔时间3～5分钟，因为吸引 过程中肺容积减少可被较长时间的持续负压吸引 所增加。
2. 经气管插管/气管切开吸痰时，选择合适粗细的吸 痰管，吸痰管最大外径＜气管导管内径的1/2。先 吸气管切开处，再吸口、鼻部；进吸痰管时不可 用负压，动作轻柔，避免损伤粘膜。吸痰小于15 秒，吸痰前后可增加氧气吸入，提高患者的血氧 分压。每次吸痰间隔时间3～5分钟。
【注意事项】
3.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不 得粗暴操作。
概述
•
密闭式吸痰系统的构成
密闭式吸痰系பைடு நூலகம்的构成
密闭式吸痰系统的构成
密闭式吸痰的特点
• 提高工作效率 • 对心律血压的影响 • 对血氧饱和度的影响 • 控制感染方面 • 对ICP的影响 • 对机械通气的影响
呼吸机使用技术操作规范
呼吸机使用技术操作规范一、操作目的1、改善通气。
2、改善换气。
3、改善呼吸功能。
二、评估要点1、评估患者病情、意识、生命体征及体重。
2、评估患者人工气道状况。
3、评估患者合作程度，对清醒患者进行解释，取得患者配合。
三、物品准备呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。
四、操作要点1、核对医嘱，准备用物。
2、洗手，戴口罩。
3、正确连接呼吸机各管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处。
4、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
再次洗手。
5、携用物至患者床旁，再次核对，协助患者取合适体位。
6、接通电源和氧源，开压缩机开关、面板开关及湿化罐开关。
设置湿化罐温度 32-36℃。
7、呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式；A/C(VCV、PCV)、SIMV、PSV 等。
8、根据患者病情遵医嘱设定相应的参数（潮气量、呼吸频率、吸气时间、触发灵敏度、氧浓度等）。
9、根据医嘱设定报警参数（分钟通气量、气道压力、呼气潮气量、窒息时间等）。
10、模拟肺试机后，连接患者。
听诊双肺呼吸音是否一致，观察患者两侧胸壁运动，通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及动脉血气分析结果及时调整呼吸机通气模式和参数。
11、及时、准确、有效处理呼吸机报警。
12、洗手，取口罩。
13、密切观察患者病情变化。
14、记录患者生命体征和呼吸机各参数。
15、操作速度；完成时间限 10 分钟以内。
五、操作要点1、对清醒患者告知操作目的，指导患者进行有效呼吸。
2、指导患者通过手势或纸笔表达自己的需要。
六、注意事项1、连续使用状态下呼吸机管道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。
2、严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。
3、使积水杯处于呼吸机管道最低处，及时倾倒积水杯内的冷凝水，严禁将管道内的冷凝水倒入患者气道内和湿化罐内。
4、吸痰时，应严格无菌操作，吸痰前后予100%氧气吸入 2 分钟。
5、使用呼吸机的患者床边备呼吸气囊。
临床技术操作规程(呼吸机的临床应用)
临床技术操作规程（呼吸机的临床应用）【适应证】1．严重通气不足：如慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等。
2．严重换气功能障碍：急性呼吸窘迫综合征、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿。
3．减少呼吸功耗：胸部和心脏外科手术后，严重胸部创伤等。
4．心肺复苏。
【应用指征】1．临床指征：呼吸浅、慢、不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率＞35次／戚n。
2．血气分析指征：pH＜7.20～7.25。
PaCO2＞9.33～10.7kPa(70～80mmHg)。
PaO2在吸人FI O2 0.40、30分钟后仍＜6.67kPa(50mmHg)。
【禁忌证】1．未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。
2．中等量以上的咯血。
3．重度肺囊肿或肺大疱。
4．低血容量性休克未补充血容量之前。
5．急性心肌梗死。
(以上均为相对禁忌证)【准备工作】1．检查呼吸机各项工作性能是否正常，各管道问的连接是否紧密、有无漏气，各附件是否齐全，送气道或气道内活瓣是否灵敏。
2．检查电源和地线。
3．氧气钢瓶内或中心供氧压力是否足够(氧气压力＞10kg ／cm2)。
4．湿化器是否清洁。
【操作方法】1．呼吸机与病人的连接方式：(1)面罩：适用于神志清楚合作者，短期或间断应用，一般为1～2小时。
(2)气管插管：用于半昏迷或昏迷的重症者，保留时间一般不超过72小时，如经鼻、低压力套囊插管可延长保留时间。
(3)气管切开：用于长期做机械通气的重症病人。
2．呼吸机的调节：(1)通气量：潮气量一般为10～15mL／kg，慢性阻塞肺部疾患常设在8～10mL／kg；急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺水肿、肺不张等肺顺应性差者可设在12～15mL/kg。
(2)吸气／呼气时间：阻塞性通气障碍时吸：呼为1：2或1：2.5，并配合慢频率；限制性通气障碍时吸：呼为1：1.5，并配合较快频率。
应用呼吸机时一般呼吸频率为16～20次／min。
呼吸机雾化技术操作流程
呼吸机雾化技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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呼吸机操作技术操作流程及评分标准
呼吸机操作技术操作流程及评分标准一、引言呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于医院和急救中心，用于支持和辅助患者的呼吸功能。
正确的呼吸机操作技术对于保障患者的生命安全具有至关重要的作用。
本文将介绍呼吸机的操作流程，并提供评分标准，以帮助医护人员正确、高效地操作呼吸机。
二、呼吸机操作流程1. 准备工作在开始操作呼吸机之前，医护人员需要进行以下准备工作：- 确认呼吸机的工作状态和参数是否符合患者的需要。
- 检查呼吸机与患者之间的连接管路是否无堵塞、无泄漏。
- 检查呼吸机的氧气和气体供应是否正常。
2. 患者接入和监测在操作呼吸机之前，首先需要将患者正确接入呼吸机。
接入的步骤如下：- 将呼吸机的面罩或气管插管与患者的口鼻或气管连接。
- 确保连接处无泄漏，并固定好连接方式。
3. 设置呼吸机参数根据患者的具体情况和需要，医护人员需要设置呼吸机的参数，包括以下几个方面：- 吸气相参数：包括吸气压力、氧浓度等。
- 呼气相参数：包括呼气时间、呼气末正压等。
- 心血管支持参数：包括最小通气量、频率等。
4. 启动呼吸机设置好呼吸机参数后，按下启动按钮，呼吸机开始工作。
在启动后，医护人员需密切观察呼吸机的工作情况，确保其正常运行，并及时进行调整。
5. 监测和调整在呼吸机工作期间，医护人员需要密切监测患者的生命体征和呼吸机的参数。
如有需要，进行适当的调整，以确保患者的呼吸功能得到有效支持。
6. 结束操作当患者不再需要呼吸机支持或治疗结束时，医护人员应将呼吸机停止，并进行相应的处理和清洁工作，以确保其下次使用的安全和卫生。
三、呼吸机操作评分标准为了评估医护人员对呼吸机操作技术的熟练程度，并提供相应的改进建议，制定了以下呼吸机操作评分标准：1. 操作准备：是否按照规范进行了准备工作，如检查设备状态、连接情况等。
2. 患者接入和监测：是否正确接入患者，并对患者的监测进行了及时和有效的处理。
3. 参数设置：是否根据患者需求进行了正确的参数设置，以提供恰当的呼吸支持。
简易人工呼吸器使用技术操作规程
简易人工呼吸器使用技术操作规程【评估】1、患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。
2、患者呼吸及缺氧状况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅，有无活动义齿等。
3、简易人工呼吸器的完好性与环境清洁安全，无有害气体。
【准备】护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
物品：简易人工呼吸器(不同型号的面罩)、氧气装置、手消、清洁纱布、护理记录单、吸氧装置(湿化瓶、吸氧面罩或鼻导管)、听诊器，物品应处于应急状态，完好率100%。
环境：清洁、安全、空气流通，无有毒气体。
体位：仰卧位，去枕，头后仰。
【方法】听到抢救呼叫→携用物至床旁→呼唤姓名→评估病人(呼吸及缺氧状况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅，有无活动义齿、环境清洁安全、无有害气体等) →看时间→解开患者衣领衣扣及裤腰→同时告知患者及家属(请家属协助将床往后移) →头侧向一侧→清理呼吸道及口腔内分泌物、呕吐物→取下活动义齿→呼吸道梗阻或是舌后坠者置口咽通气管→取仰卧位→将枕头垫子患者肩下，搞起下颌→检查简易人工呼吸器的性能→连接面罩呼吸气囊及氧气→调节气流量5-10 升/分(氧浓度40%-60%) →一手握住呼吸器活瓣处→用“CE”手法将面罩置于思者口鼻部→并用拇指与示指紧扣面罩，以保持密合→其它手指托下颌→一手挤压呼吸囊→放松→有节律地反复进行(频率16-20 次/分，注入空(氧)气500-1000m1，吸呼比为1:1.5-1:2) →观察患者缺氧情况及胸廓起伏情况→遵医嘱停用→取下简易呼吸器→擦净患者面部→遵医嘱予以氧气吸入→整理衣裤及床单位→协助患者取舒适体位→告知安慰患者及家属。
整理用物：面罩、球囊清洗后用75%乙醇消毒→吹干→备用(如为传染病患者，应将各组合配件拆开→经消毒液浸泡→清洁水冲净消毒液后→吹干→装好→检测各组件完好性→定点放置、定时检查) →洗手→记录。
【评价】1、患者体位适宜，呼吸道通畅。
2、面罩紧扣口鼻，不湿气。
3、挤压呼吸囊节律、频率规范。
呼吸机操作技术
3c. SIMV模式波形圖解
強制(指令)通氣 自主呼吸
期達觸發
閾僅有壓
吸
力支持
呼
←同步強制通氣
Tm
Ts
↖觸發窗
SIMV是人機合作模式 SIMV在觸發窗期(一般在Tm期中前25%期間)吸氣力達觸發閾即同步強制通氣.
3d. PCV: SIMV+PS的波形圖解
吸氣
只能在Spont.中可應用 流量切換關閉
務必病人觸發
∣←呼
吸氣
時間切換關閉
壓力控制(PC)
↖病人可有或無觸發
PCV的吸氣峰壓設置不宜大於35cmH2O,PSV≯30cmH2O
55bb..VVCCVV和和PPCCVV對對肺肺泡泡充充氣氣的的差差別別
VCV
PCV
➢VCV對阻力高的肺泡可能充氣不足甚至萎陷,而對阻力 低的肺泡則充氣過度甚至發生高容積傷.
II-1. 7200ae操作介面
快速功能鍵
監測區
設置值顯示VCV
報警區
對話窗
VCV設置區
數字
呼 吸
輸入
機
狀
報警設置區 確認
態
模式選擇區
VCV的波型選擇
VI. 呼吸機必需的保養
1. 每個病人使用後必需將左側的或後背的空氣塵 埃篩檢程式清洗乾淨.
2. 吸入和呼出細菌篩檢程式宜用高壓消毒,篩檢程 式宜保持乾燥.
3a. A/C(CMV)模式波形圖解
cmH2O
吸 呼
↑--吸氣無力或無觸發--↑
吸 呼
✓CMV:呼吸機控制病人呼吸,有關參數全由呼吸機控制. ✓除非病人完全無自主呼吸,一般均需使用鎮靜劑.
呼吸机病人吸痰技术操作程序
呼吸机病人吸痰技术操作程序仪表仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。
护理部素质要求评估 1.了解病人生命体征及病情：1) 生命体征：呼吸、血压、心率、血氧饱和度和血气分析值等。
听诊：痰鸣音。
视诊：指端甲床及口唇颜色。
2) 病情：病人诊断，手术，治疗，x线光片。
3) 病人—般情况：意识，体位。
2.了解病人排痰情况：1) 病人痰液粘稠度。
2) 病人有无咳痰能力。
3) 病人血氧饱和度下降程度。
3.了解病人合作程度：有意识的病人是否有紧张，害怕等情绪反应4.了解病人体位是否有利于痰液的咳出或吸出。
5.了解呼吸机参数设定：1) 每分通气量报警：正常成人男6-8升／分，女5-6升／分。
如<4升／分为通气不足，则提示应吸痰。
2) 潮气量：正常值应为病人公斤体重X10，潮气量增大一般为气道阻力增加，提示应吸痰。
3)气道高压报警：1》痰量多且粘稠堵塞气管。
2》气道痉挛。
4)氧浓度：大于35％，小于60％。
呼吸机治疗与监护新技术p153-155操作前准备 1护士准备：洗手，戴口罩。
2环境准备：病房内安静，充足照明，保暖，清洁(紫外线每日消毒两次，每周空气培养一次)。
3物品准备：负压吸引器，一次性吸痰管、吸引器、治疗盘、治疗巾、手套、无菌生理盐水、无菌弯盘、注射器、按医嘱备稀释痰液的药液、听诊器、无菌棉签、安尔碘、笔、记录单4病人准备：病人充足供氧。
同上安全与舒适 1昏迷、躁动病人防止坠床，加床挡，监测生命体征变化，血氧饱和度变化。
2保证吸痰后，病人不感到憋气及呼吸困难。
3吸痰时动作轻柔，防止损伤病人气管粘膜。
4吸痰时注意病人生命体征变化，防止气管痉挛的发生。
5备好抢救用物：除颤机、急救车等。
6吸痰管插入深度：遇到阻力后，将吸痰管退出0.5厘米。
同上操作过程 1连接电源，检查吸引器，检查管道有无漏气，调节负压0.02Mpa(150mmHg)。
2向病人解释，摆好体位(为去枕平卧位或30度半卧位)。
3吸痰前，将呼吸机的吸入氧浓度调至100％，或增大氧气吸入量至10L/min， 2分钟后待血氧饱和度升至96％以上。
临床护理技术操作流程与规范八十一、有创人工呼吸机使用技术
针筒、吸氧装置、吸引装置等
床边核对
● 携用物至床边，再次核对患者身份 ● 安置患者，取合适体位
安装呼吸机 调试呼吸机
● 安装管路，接模拟肺 ● 装湿化器并加灭菌蒸馏水 ● 固定呼吸机管路
● 接电源、气源（氧气、压缩空气） ● 开机：先开压缩泵，再开主机，调整机器工作压力 ● 调节参数（根据患者） （1）选择成人或儿童模式 （2）选择呼吸模式 （3）设定参数：潮气量（volume of tidal，VT）、呼吸频率（respiratory rate，RR）、吸呼比
分值 5分
1分 4分
5分 10 分 5分 5分 10 分
5分 5分 5分 5分 5分 2分 1分 2分 3分 3分 2分 2分 5分
扣分原因
续表
扣分 得分
操作后 （5 分） 整体评价 （10 分） 理论提问 （5 分）
内容
3．评估 （1）病情、意识状态、生命体征、血气、睡眠、心理状况等 （2）向患者解释操作目的和意义，减轻患者心理上的不安，增加对 治疗的信心 （3）通气方式及人工气道畅通情况，气囊压力、置管刻度及固定情况 （4）环境：电源、氧源、气源齐全
表 81-1 有创人工呼吸机使用技术评分标准
项目
仪表 着装整洁、符合规范 （2 分）
医嘱处理 核对医嘱、打印执行单 （3 分）
评估 1．洗手 （10 分） 2．床边核对患者身份
内容
分值 2分
扣分原因 扣分 得分
3分
2分 3分
八十一 有创人工呼吸机使用技术 255
项目 评估
（10 分）
便携式呼吸机的使用技术
神症状者。
机械通气的禁忌证
❖ 机械通气无绝对禁忌证 ❖ 相对禁忌证： ❖ 1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰
竭。
❖ 2.伴有肺大泡或肺气肿的呼吸衰竭。
❖ 3.张力性气胸病人及未经胸腔解压的严重
呼吸机与病人的连接方式
❖ 1.紧闭面罩。 ❖ 2.经口气管插管。 ❖ 3.经鼻腔气管插管。
普通呼吸机使用的基本 步骤
便携式呼吸机的使用技术
呼吸机治疗的目的
❖ 1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机 体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体 交换。
❖ 2.减少呼吸肌的作功。
机械通气的广义适应证
❖ 适应证: ❖ 各种原因造成的中枢性呼吸抑制或外周
性呼吸麻痹及呼吸衰竭。
机械通气的具体适应证
❖ 成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗： ❖ 1.自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。 ❖ 2.自主潮气量小于正常1/3者。 ❖ 3.生理无效腔/潮气量>60%者 ❖ 4.肺活量<10-15ml/kg者 ❖ 5.PaCO2 >50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) 且有继续升高趋势，或出现精
❖
❖ (1)存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时 ，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证 两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼 比为1:2～1:1.5。
❖
呼吸机治疗常见的问题及 处理
❖ 人机对抗的原因：
❖ 一.机械通气治疗早期
❖ 神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸机 的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的,不能 很好合作,易发生人机对抗.此外气管插管过深 ,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。
机械呼吸直接引起 的并发症
使用呼吸机患者吸痰技术操作流程
整理用物及设备
关闭吸引器开关，将吸引器管及吸引瓶等物品进行初步清洁 。
将使用过的吸痰管、手套、口罩、隔离衣等医疗垃圾分类放 置，进行正确处理。
观察患者反应及生命体征
在操作完成后，对患者进行观察，看是否存在不良反应及 并发症等，如出现异常应及时就医。
观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征， 看是否出现异常，及时采取相应治疗措施。
在吸痰过程中，如发现痰液难以吸出，可适当地轻拍患者 的背部或改变体位，以促进痰液的排出。
注意无菌操作
1
吸痰操作前要洗手并进行无菌操作，以防止交 叉感染。
2
使用的吸痰管和容器要保持清洁干燥，避免污 染和交叉感染。
3
在吸痰过程中，要注意避免对患者造成污染和 感染的机会，如佩戴口罩、手套等防护措施。
05
进行记录及交接班
将操作过程及患者情况及时进行记录，包括吸痰的时间、吸出物的性状、患者反 应及生命体征等信息。
与接班医护人员进行交流，将患者情况及操作过程进行详细交接班，确保治疗的 延续性和操作的规范性。
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02
操作前准备
确认患者状态
确认患者是否清醒，能够配合操作。 确认患者呼吸道畅通，无呼吸困难或憋气等情况。
准备用物
呼吸机吸痰管及附件
检查吸痰管是否完好无损，附件是 否齐全。
无菌手套
根据操作人员的卫生习惯，准备适 当型号的手套。
治疗巾或一次性纸巾
用于擦拭患者的口鼻及面部。
呼吸机管道及连接管
确认管道连接紧密、无漏气。
操作目的
吸痰的目的是清除呼吸道内分泌物，包括痰液、血液、呕吐物等。 吸痰还有助于预防呼吸道并发症，如肺炎、支气管炎等。
护士如何进行气管插管和呼吸机操作
护士如何进行气管插管和呼吸机操作护士是医疗团队中至关重要的一员，他们承担着照顾病患和提供基础医疗护理的任务。
气管插管和呼吸机操作是护士工作中一项常见的技术操作，它能够帮助患者维持呼吸功能，对于病情危急的患者来说尤为重要。
本文将详细介绍护士如何进行气管插管和呼吸机操作。
一、准备工作在进行气管插管和呼吸机操作之前，护士需要做好充分的准备工作。
首先，确认患者需要进行气管插管的确切原因，例如呼吸困难、窒息等。
然后，与医生进行充分沟通，明确气管插管和呼吸机操作的步骤和注意事项。
同时，检查所需器材是否齐全，并确保器械的清洁和商业日期。
二、气管插管操作步骤1. 为患者提供合适的环境，保持室内的温暖和安静，确保患者的舒适。
2. 检查患者的牙齿、口腔等部位是否存在异常情况，必要时进行清洁和消毒处理。
3. 在气管插管前，给予患者镇静剂或者肌肉松弛剂等适当药物，确保患者在操作过程中不会感到疼痛或不适。
4. 护士需要戴好手套、口罩和护目镜等个人防护装备，提供无菌操作环境。
5. 使用无菌的插管器具，通过口腔或鼻腔将气管插管导入患者的气道。
6. 确认气管插管的位置是否正确，例如观察胸廓的起伏、听取肺部呼吸音等。
7. 固定气管插管，确保其不会脱落或移位。
三、呼吸机操作步骤1. 将呼吸机连接到气管插管上，确保连接处密封可靠，并调整呼吸机的参数。
2. 关注呼吸机上各项参数的监测，例如呼气末二氧化碳分压（EtCO2）、潮气量（VT）等。
3. 根据患者的具体情况，调整呼吸机的工作模式和模式参数，以满足患者的呼吸需求。
4. 进行定期的呼吸机检查和维护工作，例如清洁呼吸机的滤网、检查呼吸机的报警装置等。
5. 根据患者的病情变化和医生的要求，及时调整呼吸机的设置和操作方式。
在进行气管插管和呼吸机操作时，护士需要特别注意以下事项：1. 尽量减少操作时间，确保操作的迅速和准确。
2. 注意维持患者的氧气供应和其他辅助治疗方面的工作。
3. 在操作过程中随时观察患者的病情变化，及时调整操作方式和参数。
机械辅助呼吸术(便携式呼吸机使用技术)-院前急救技术操作
机械辅助呼吸术（便携式呼吸机使用技术）-院前急救技术操作应用呼吸机实施机械通气的目的是维持和改善氧合及通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，改善氧输送，减少患者消耗和呼吸作功，支持呼吸和循环功能。
【适应证】1.严重通气不足如慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等。
2.严重换气功能障碍急性呼吸窘迫综合征、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿。
极度呼吸困难或呼吸停止，呼吸频率35次/分以上或5次/分以下，节律异常，自主呼吸微弱者。
3.减少呼吸功耗胸部和心脏外科手术后，严重胸部创伤等。
4.心肺复苏。
5.呼吸机支持的患者转院。
【应用呼吸机的指征】1.临床指征呼吸浅、慢，不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率＞35次/min。
2.血气分析指征pH＜7.20～7.25；PaCO2＞9.33～10.7kPa（70～80mmHg）；PaO2在吸入FiO20.40，30min后仍＜6.67kPa（50mmHg）。
【相对禁忌证】1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。
2.中等量以上的咯血。
3.重度肺囊肿或肺大疱。
4.低血容量性休克未补充血容量之前。
5.急性心肌梗死。
【操作方法】1.简易呼吸机的控制部件（1）氧气总开关。
（2）氧化浓度选择控制一般分为50%及100%两种浓度。
（3）可调式呼吸频率控制。
（4）潮气量调节控制。
（5）气道阻力表（cmH2O）2.简易呼吸机的应用（1）根据不同的疾病选择氧气浓度，如老年性慢性喘息性支气管炎引起的呼吸衰竭应采用持续低浓度给氧，故将氧气浓度选择在50%浓度位置上；心脏骤停复苏过程中或一氧化碳中毒时的抢救应给予高浓度的氧气，故将氧气浓度选择在100%浓度的位置上。
（2）按成人或儿童选调呼吸频率，成人一般为12～18次/分钟，儿童一般为20次/分。
（3）潮气量的控制，一般按6～10ml/kg设定潮气量。
（4）上述选调完毕后，将闭式面罩或气管内导管与简易呼吸机连接，并开启氧气总开关，进行人工通气。