邻近皮瓣甲沟成形术治疗重度嵌甲症的临床观察
甲沟重建术与拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎的疗效比较
甲沟重建术与拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎的疗效比较【摘要】目的：观察甲沟重建术与拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎的临床效果。
方法：嵌甲型甲沟炎患者共36例，男20例，女16例，随机分为治疗组为甲沟重建术组、对照组为拔甲术组，并进行疗效比较。
结果：经过对所有患者的术后随访，观察其治疗效果，甲沟重建术与拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎手术效果有显著差别。
结论：甲沟重建术治疗嵌甲型甲沟炎效果明显优于拔甲术。
【关键词】甲沟重建术；嵌甲；甲沟炎【Abstract】Objective：To compare the clinical effect of the reconstruction of nail groove and the nail extraction in the treatment of the ingrown nail type paronychia.Methods：36 patients of ingrown toenail with paronychia，including 20male cases and 16 female cases，were randomly divided into treatment and control groups.The patients in the treatment groups were treated with the reconstruction of nail groove and the patients in the control groups were treated with the extraction of nail.Then the treatment effects of two groups were analysis.Results：There are significant difference in two groups according to results of the postoperative follow-up.Conclusion：The clinical effects of the reconstruction is better than the extraction of nail.【Key Words】nail groove rebuild；ingrown toenail；paronychia.嵌甲型甲沟炎是外科门诊常见病，以往多采用传统的拔甲术治疗，术后创面大，渗血多，恢复时间长，易复发，影响生活、学习。
甲沟缘重建术治疗嵌甲的临床观察
平均２ ． 。两组患者在 年龄 、性别 、临床症状等 比较差异无 统计学 １１ 岁 意义 （ Ｏ ５ ，具有可 比性 。 Ｐ＞ ． ） ０
１ － ２治疗方法
观 察组 ：常规 消毒 ，趾根部 神经阻滞麻醉 ，取患趾根 部橡 胶条止 血 ，清除甲缘增生 的肉芽组织及病变 甲沟 ，暴露 甲沟及趾 甲缘 ，确定 重建 甲缘 角位置 ，去 除部 分脂肪组织 ，纵行 切除部分 甲床 ，形成新 甲 沟床 ，用新洁尔灭液 、生理盐水和碘伏清洗 消毒 ，置皮瓣 于新 甲沟床 内，缝合 切 口，形成新 的甲沟缘。术后用 灭菌纱条充填 ，用无菌敷料 包扎 固定 。定期换药 、纱条 ，术后 口服抗生 素。对照组 ：常规消毒 ， 行传统部分 拔 甲术 ，剔 除肉芽增生组织 ，灭 菌纱条包扎 ，定期换药 ， 直至创面愈合 。
甲沟缘重建术治疗嵌 甲的临床观察
陈志 刚
（ 广东省 中山市黄 圃人 民医院 ，广东 中山 ５ ８２ ） ２４ ９
【 要】 目的 评价 甲沟缘重建 术 治疗 嵌 甲的 ・床 疗 效 。方 法 回顾 性 分析 ２０ 年 １月至 ２ １ 年 ６月我 院外科 门诊 收 治的 １６例 嵌 甲患者 ， 摘 】 岳 ０７ ００ ３ 随 机 分为观 察 组和 对照 组 ，对照 组传 统部 分拔 甲术 治疗 ，观 察组应 用甲 沟缘重 建 术治 疗 ，随访 并观 察 复发 情况 。结果 术后 两周 患者 创 面 均愈 合 ，红肿疼 痛 消失 ，观察 组 治愈 ６ ，治愈率 为 ９ ． ２例 １ ％，复 发 ６ ，复 发率 为 ８ ％，对照 组 治愈 ５ 例 ，治愈率 为 ７ ％，复发 １ ， ２ 例 ． ８ １ ５ ７例 复发率 为 ２％ ， ５ 两组 治愈率 及 复发率 比较 差异 具有 显著 性意 义 （ ＜ ０ ５ 。结 论 甲沟缘重建 术 治疗 嵌 甲疗效肯 定 ， 于传 统部 分拔 甲术 ， Ｐ ．） ０ 优
甲基质联合甲沟切除术治疗顽固性嵌甲症
甲基质联合甲沟切除术治疗顽固性嵌甲症
何嘉辉;彭水清;李少华
【期刊名称】《岭南现代临床外科》
【年(卷),期】2008(8)4
【摘要】目的探讨甲沟切除术治疗顽固性嵌甲及疗效.方法对68例顽固性嵌甲病人行患侧甲基质联合甲沟切除术,观察其疗效、复发率及并发症发生情况.结果 68例中1例复发,2例出现伤口感染,其余65例疗效理想.结论甲沟切除术疗效确切,复发率低,是治疗顽固性嵌甲症的理想术式.
【总页数】2页(P269-270)
【作者】何嘉辉;彭水清;李少华
【作者单位】中山大学附属第二医院外科门诊,广州,510120;中山大学附属第二医院外科门诊,广州,510120;中山大学附属第二医院外科门诊,广州,510120
【正文语种】中文
【中图分类】R632.7
【相关文献】
1.甲板、甲基质部分切除联合甲沟重建治疗重度嵌甲症 [J], 李允;杨国兴
2.甲及甲基质部分切除联合甲沟重建治疗重症嵌甲 [J], 王长林;武春堂
3.甲板及甲基质部分切除联合拇趾腹重建甲沟治疗嵌甲性甲沟炎 [J], 张立杰;刘志功;王春明
4.甲基质部分切除并利用甲侧壁皮瓣重建甲沟治疗嵌甲症 [J], 周文华;王璐
5.部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗重度嵌甲症疗效观察 [J], 李允;李伟;浦践一
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部分甲体甲床甲母质切除甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎256例
部分甲体甲床甲母质切除甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎256例作者：朱麟郑万方吴玉芬来源：《中国美容医学》2012年第19期[摘要]目的：探讨一种利用甲侧襞皮瓣改变甲体与甲沟的位置结构，从而彻底治愈嵌甲型甲沟炎的手术方法。
方法：切除部分甲体、甲床及甲母质，并利用甲侧襞皮瓣成形甲床、甲沟、甲侧襞联合结构。
结果：本院2010年1月～2011年6月对256例嵌甲患者，足趾255例、手指1例，共376侧嵌甲进行甲沟成形手术，随访6月～2年，取得满意效果。
结论：本手术从根本上彻底解决了嵌甲的病因，手术并发症少，复发率极低。
[关键词]嵌甲；甲沟；皮瓣[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）10-1699-03甲内生症，俗称甲沟炎，常发于足拇趾，是外科门诊常见的多发病。
一般认为其发病与指甲的发育异常有关，造成指（趾）甲与甲沟的正常位置改变。
甲沟炎按成因分为嵌甲型、凹陷型和扁平型，而嵌甲型甲沟炎在临床十分常见[1]，经过我们统计大约占甲沟炎病例的2/3 左右，其临床表现为甲侧襞的红、肿、疼痛及肉芽增生，有时可有脓性分泌物，严重者可扩散形成甲下脓肿，经久不愈，十分痛苦（图1）。
传统的外科治疗是一种简单的手术--拔甲。
因甲的解剖结构决定了单纯的拔甲其复发率可达70%[2]，嵌甲型通常是甲沟炎术后复发的主要类型，如何选择有效的手术方法，减少传统手术术后的复发率，是临床医生必须面对的课题。
根据我院多年手术治疗嵌甲256例（305侧）对嵌甲的不同成因和手术方法的临床总结，可使嵌甲的复发率大大地下降。
1 资料和方法1.1 临床资料：共256例病人，年龄12～65岁，平均年龄28.5岁，男性152例，女性104例，病史1月-20年，有拔甲治疗史159例，足趾255例，单发左足拇趾92例，单发右足拇趾104例，双侧足拇趾21例，三侧足拇趾22例，四侧足拇趾拇趾13例，其他足趾3例（足部第3趾2例，足部小趾1例）。
嵌甲症86例临床治疗分析
至一年随诊未再 出现嵌 甲症 即为治愈 。
２ 果 结
经一年的随访 和观察绝大部分患者无复发 ，足功能 回复满 意 ， 中 ２例嵌甲复发 ， 其 经再次处理 ， 痊愈 ， 这种处理方法治
加上 甲皱切除或其他一些方 ｌ 】 大， 创伤 恢复时间 长 ， 我院
则 采取部分 甲质切 除加 相对应 甲基质 生发层切 除治疗 该 病 ， 得 了 良好 的临 床效 果 。 取
１ 临 床 资 料
愈率 高 ， 手术简单 易行 ， 康复时间短 ， 效果好 。
３ 讨 论
１１ 一般 资料 本组 ８ ． ６例嵌 甲 ， 男性 ６ ８例 ， 女性 １ ， ８例 年 龄 １— ４岁 ， ６５ 学生 ７ 例 ， ２ 术前常规 摄 ｘ光片 ， 口服抗 生 素 ３ ５天 ，拇趾一侧者 ７ — ０例 ，拇趾两侧均 患嵌 甲症 者 １ ６ 例。
广， 待证明其有效性后 ， 在进行大范围的使用。
参 考 文 献
［ 刘思海 、 １ ］ 赵作勤 、 田传兴 ． 常见恶性肿瘤 的临床 诊疗 ｆ ］ Ｍ． 北京 ： 军 事医学科 学出版社 ，０ ０１ ２１． ［ 孙建衡． 恶性 肿瘤诊 疗纲要 ｆ 】 ２ ］ 妇科 Ｍ． ： 北京 北京大学医学 出版社 ，
参 考 文 献 ［《 １ 实用骨科学》 陆裕朴 ， ］ ， 胥少订等 ［《 ２ 坎贝尔手术学》 ［ ｓ Ｅ Ｒ ．Ｎ Ｎ Ｅ颅世壁 ， ］ ，美３ ． Ｒ ＹＣ Ａ Ｉ， Ｔ 王继芳等 ［］ ３丛岭 ， 良拔 甲术治疗嵌 甲症疗效分析 ， 改 黑龙江医药科学
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25例股前外侧皮瓣临床应用体会
图 １ 股前 外侧皮 瓣术前设 计图示
２３ 皮瓣切取 先切开皮瓣外侧缘皮肤、 ． 皮下及阔筋膜 ， 用 ０ 号丝线将深筋膜和皮肤间断缝合几针， 避免分离。在皮瓣
主要血管。 膝外上动脉从胭动脉发出， 除参予膝关节网外 ， 该
维普资讯
实用骨科 杂志
４２ 甲母质部分切除甲沟成形根治嵌甲症的可行性 嵌甲 ． 症传统治疗方法行拔甲术， 施拔甲后症状可获明显好转， 但 随着趾甲的再生， 症状往往复发。 局部甲沟修削、 增生病变切 除、 趾甲部分切除可提高疗效 ， 但复发屡见［ 。 ４ 作者根据治病 ］ 必求其本的辩证法则， 设计从趾甲生长源人手， 即彻底切除 患侧甲母质， 并修整变异甲沟、 甲侧襞， 在不损伤甲床原则下
第１ ３卷 ， ９ ，０ ７年 ９月 第 期 ２０
顶端寻找股外侧皮神经， 切断并标记备用。采用透光法在术
前标记的皮支穿出点附近小心寻找皮支， 确认皮支穿入皮瓣
２ ４例皮瓣成活， 例由于患者有下肢动脉闭塞症， １ 逆行 转移股前外侧皮瓣部分成活， 后行患肢截肢术。随访 ３ 个月
～
后， 保留肌袖 １ ｍ， ～２ ｍ 顺旋股外侧动脉降支走行切开皮肤， 沿股直肌与股外侧肌之间顺肌间隙寻找旋股外侧动脉降支 并显露。 采用会师法解剖股外侧肌， 然后切开皮瓣内侧， 观察 皮瓣血运， 结扎远端血管蒂， 这样就形成了一个以旋股外侧 动脉降支为蒂的股外侧皮瓣， 也可以保留远端血管蒂， 形成
痛， 构成了重症嵌甲症典型的病理改变。
甲母质均有不同程度残留， 证实了前次手术处理中存在着不 彻底性， 因此按照规范成形手术是治疗嵌甲症的依据。
参考文献 ：
Ｅ ］ 顾 玉东 ， 澍 寰 ， 德 ． 外 科 手 术 学 Ｅ ］ 上 海 ： 海 １ 王 侍 手 Ｍ ． 上
嵌甲性甲沟炎治疗的研究进展
嵌甲性甲沟炎治疗的研究进展上海市奉贤区奉城医院普外科201411摘要：嵌甲性甲沟炎指的是因嵌甲而引起的甲沟炎，即因各种原因导致甲板侧缘长入甲皱襞附近的甲沟而引起的炎症。
随着嵌甲性甲沟炎发病率的增加以及临床对其治疗的关注，有关嵌甲性甲沟炎治疗的研究也在日益增多。
本文结合不同学者的文献报道，对嵌甲性甲沟炎治疗的研究进展予以综述，在甲沟炎病因、甲沟部解剖特点以及嵌甲性甲沟炎特点等分析的基础上，对不同学者相关治疗方法以及治疗效果资料加以分析，旨在更好的指导嵌甲性甲沟炎的临床治疗，提升嵌甲性甲沟炎的综合疗效，降低复发率。
关键词：嵌甲性；甲沟炎；治疗方法；研究进展甲沟炎指的是甲沟发生的感染，因为所处位置较特殊，实际治疗难度较大，且容易出现反复发作。
早期较多学者对嵌甲性甲沟炎在治疗期间采取拔甲治疗方法，短期疗效尚可，但是远期效果差，在新趾甲长出后会再次发生甲沟炎，此时需要再次拔甲处理，患者在治疗期间不仅需要反复拔甲，而且较多患者在反复拔甲过程中依然没有获得痊愈。
随着对甲沟炎以及嵌甲性甲沟炎的持续研究，临床有更多学者从不同角度开展对嵌甲性甲沟炎的治疗，为嵌甲性甲沟炎的治疗提供了更多思路与理论指导，有助于在后续嵌甲性甲沟炎治疗中综合不同治疗特点，并结合患者具体情况灵活选择治疗方案，保证嵌甲性甲沟炎的远期疗效，减少复发，现就有关内容综述如下。
1甲沟炎与嵌甲性甲沟炎病因分析明确甲沟炎的病因有利于更好的开展治疗，结合当前关于甲沟炎患者的调查，当人体出现抵抗力低下、局部皮肤出现损伤或者形成嵌甲的情况下，细菌会浸入到皮下，并引起部分甲沟组织出现炎症。
通过对接诊嵌甲性甲沟炎患者发病原因的总结，患者在皮肤皲裂、修剪指甲过短、擦伤、微小刺伤、甲真菌病或者有倒刺的情况下均会增加细菌侵入风险，引发甲沟炎。
甲沟炎发病后可在临床表现出局部红、肿、疼痛表现,部分病情严重的患者则可出现化脓、渗液、肉芽组织增生等表现。
Heiftz将嵌甲症分为3期：1期炎症期，以侧方甲皱襞出现轻度红肿、压痛为主。
甲沟成形术治疗重度嵌甲症154例临床分析
甲沟成形术治疗重度嵌甲症154例临床分析买买提明·赛依提;阿不来提·阿不拉;艾合买提江·玉素甫【摘要】目的:探讨甲沟成形术治疗重度嵌甲症的临床疗效,提高嵌甲症的临床治愈率.方法:对154例重度足(足母)嵌甲症患者采用甲沟成形术进行治疗,从外形是否光滑、甲沟有无加深、有无疼痛、有无炎症等方面对术后疗效进行评价.结果:患者154例均获得随访,随访时间最短8个月,最长5年,重建甲沟形态良好,甲沟无加深、疼痛及炎症,效果较满意.结论:甲沟成形术是针对嵌甲症病理改变所进行的手术设计,可矫正足(足母)嵌甲症的解剖病变,疗效明显,值得推广.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)010【总页数】3页(P1422-1424)【关键词】甲沟;嵌甲症;甲沟成形术【作者】买买提明·赛依提;阿不来提·阿不拉;艾合买提江·玉素甫【作者单位】新疆医科大学第一附属医院显微修复外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院显微修复外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院显微修复外科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R75嵌甲症是骨科临床的常见病和多发病，是由足趾甲刺入软组织中、反复挤压而形成的足趾疼痛、肿胀、化脓等症状的一种疾病，其复发率可达73 %[1]。
为了降低嵌甲症治疗后的复发率，临床上多采用手术切除甲床、碘酒涂抹浸泡、中药敷贴、拔甲Winograd术、Ross法等治疗。
患有嵌甲往往引起甲沟炎，甲沟炎是趾甲(指甲)两旁因为细菌感染而引起的炎症，反复引起甲沟炎使趾甲变形，形成嵌甲[1,3～5]。
甲沟成形术对嵌甲症，尤其对重度嵌甲症有较明显的疗效[2]，我院2000年8月～2008年2月采用甲沟成形术治疗嵌甲症患者154例，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 154例嵌甲症均为趾甲，男性111例，女性43例，年龄17～42岁，平均年龄23岁。
部分切除甲板甲基质联合甲沟重建治疗重度嵌甲症疗效观察
部分切除甲板\甲基质联合甲沟重建治疗重度嵌甲症疗效观察作者：李允李伟浦践一来源：《中国医药导报》2011年第20期[摘要] 目的：探讨部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗重度嵌甲症的疗效。
方法：将门诊292例重度嵌甲症患者根据患者及家属意愿分成观察组210例和对照组82例。
观察组采用部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗，对照组采用传统的拔甲术治疗，比较两组患者近期疗效和远期疗效。
结果：观察组近期疗效愈合202例，延迟愈合8例；对照组愈合60例，延迟愈合22例，两组经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=33.90，P＜0.01）；两年后观察组6例复发，对照组49例复发，两组经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=124.89，P＜0.01）。
结论：部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗重度嵌甲症复发率低，疗效好。
[关键词] 重度嵌甲症；外科手术；甲沟重建[中图分类号] R758.72[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）07（b）-240-02Observation of partial excision of nail plate，onychostroma combined with reconstruction of nail groove for the treatment of severe ingrowing nailLIYun1, LI Wei1, Pu Jianyi21.The Hospital of Kailuan Group Company, Tangshan 063000, China;2.The Affiliated Hospital of Hebei Combination University, Tangshan 063000, China[Abstract] Objective: To observe partial excision of nail plate, onychostroma combined with reconstruction of nail groove for the treatment of severe ingrowing nail. Methods: 292 patients of clinic service were assigned two groups according to the will of paients or their familymember.Obseration groups used partial excision of nail plate, onychostroma combined with reconstruction of nail groove, control groups used routone cutting nail, Then Compare in the near future therapeutic effect and prostecdtive efficacy of two groups. Results: Obseration groups has 210 paitents, 202 patients healing in the near future, 8 paitents late healed; 60 paitens healing in control groups, 22 patients late healed. The groups use chi-square criterion, the outcome was significantly than that of control groups（χ2=33.90, P＜0.01）. 6 patients palindromia after two years later in the obseration groups, 49 patients palindromia in control groups, the outcome was also significantly than that of control groups（χ2=124.89, P＜0.01）. Conclusion: The partial excision of nail plate, onychostroma combined with reconstruction of nail groove for the treatment of severe in growing nail is a reasonable simple manipulation with, less traumatic, therapeutic effect well, lower recurrent rate.[Key words] Severe Ingrown nail; Surgical procedures operative; Reconstruction of nail groove嵌甲症是外科门诊常见病，重度嵌甲症多由于迁延或反复发作的嵌甲及甲沟炎，伴发化脓或形成增生性肉芽肿[1]，引起趾甲沟部疼痛，患者行走受限，严重影响工作和生活，笔者所在医院2000年1月～2010年2月采用患侧甲板、甲基质部分切除联合甲沟重建治疗210例足拇趾重度嵌甲症，与传统拔甲术比较，取得满意疗效现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料根据患者及家属意愿分成观察组和对照组，观察组采用患侧甲板、甲基质部分切除联合甲沟重建共有210例，对照组采用拔甲术治疗重症嵌甲症者为82例。
甲基质部分切除并利用甲侧壁皮瓣重建甲沟治疗嵌甲症
对容貌美 、 生命活力美 、 生命质量要求越来越高 ， 许多有 眼睑
黄色瘤者要求 实行美容 手术 。 自 １ ９ 以来 ， ９ ４年 我院采 用 电
离子治疗仪 的改 良刀头气化治疗眼睑黄色瘤 １０例 ， ２ 获得满
眼睑黄色瘤手术切 开、 光 、 激 冷冻等 方法无 法在 术 中控
意效果 ， 现将手术方法 、 验体会报告如下 。 经
１ 临床 资 料
本组 １ ０例均无疤痕体质 ， ２ 血常 规、 血脂 、 血糖正常 时治 疗 ； １２例 ， ８例 ； 龄在 ２ ～６ 女 １ 男 年 ０ ５岁 ， 中 ２ ～ ３ 其 ０ ０岁 ６
例 ，０ ０岁 １ ，０ ５ ３ ￣４ ０例 ４ ～ ０岁 ９ ，０ ５ １ ； ４例 ５ ￣６ 岁 ０例 血脂
ｔｙ Ｊ． ｈｈ ｌ ｌｇ ，９ ７ １６ １９ ． ｈ ［］ Ｏ ｔａｍｏｏ ｙ １ ９ ，０ ：６ ０ ｐ
收 稿 日期 ２ ０ －４０ ０ ７０ － １
（ 辑 编
冰雨）
气化去除眼睑黄色瘤 １ ０ 例临床观 察 ２
石 霞群 关键词 气化 眼睑黄 色瘤 江 苏省南通 市城 东医院 ２ ６０ ２０８
ｂ ｏ ｐ ｉｎａ ｄｉｎ ｔａ ｓ ｏ ｔａ ｒ ｓ ｒ ｇ ｔｎ ｌｐｇ ｎ ｐ ｔ ｌ ｍ ｓ ｒ ｔｏ ｎ ｒｎ ｐ ｒ ｃｏ ｓｆｏ ｒｅ ｉａ ｉｍｅ ｔｅ ｉｈｅｉ ｏ ｕ
常， 加重了中浆 的病理学改变并使 其病理学过 程延长 。பைடு நூலகம்提
示 ： 当应用 受体或 受体 阻滞剂及调节 内分 泌药 物可能 适 对 中浆 的治疗有一定意义。
参 考 文 献
［］ ＪＧｅ ｈ ｓ ｌ １ ８ ， ３ ８ ５ ８ ９ Ｊ ． ｎＰ ｙ ｉ ， ９ ４ ８ ： ７ — ９ ． ｏ
探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效
山
医
学
院
学
报
２ １ ３
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ ＮＡ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ ＡＩ Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｃ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ Ｌ ３ ８ Ｎ ｏ ． ２ ２ ０ １ ７
探讨 改 良式嵌 甲切除术治疗嵌 甲甲沟炎的临床疗效
张建生 朱菁锋 黎 志锵 杨 日新 刘亚 民 廖 平
１ ． ２ 治疗方法
两组患者都采取平 卧位 ， 保持足部
平放 ， 按照常规进行消毒和铺 巾， 用利多卡因（ ２ ％） 对拇趾根部进行神经阻滞麻醉。对照组 ： 用传统的 手术治疗方法， 也就是单纯拔 甲术 ， 采用 ２ ％利多卡
２ ． １ 疼痛程度
作者简介 ： 张建生（ １ ９ ７ ６ 一） ， 男， 广 东佛 山人 ， 主治 医师， 本科 ， 主要从事临床 骨科 工作。
２ １ ４
泰
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＩ Ｓ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ Ｌ ＥＧＥ Ｖｏ １ ． ３ ８ Ｎ ２ ２ ０ １ ７
ｍ ｌ 对患侧足趾神经进行麻醉 ， 使用血管钳把趾甲边 缘夹紧， 向对侧翻转 ， 把嵌人部分 的趾甲翻出， 一直 到甲根 ， 然后使用手术剪剪除 ， 大约剪除 １ ／ ４ ， 将增 生炎性肉芽及部分 甲壁进行切除 ， 切除病变处 甲根
改 良式嵌 甲切除术治疗嵌 甲甲沟炎的临床疗效 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一 般 资 料 选 择 我 院 ２ ｏ ０ ８年 １月 ’２ ０ １ ５年 １ ２月 收 治 的 ６ Ｏ例 嵌 入 型 甲 沟炎 患 者 作 为 研 究 对 象， 其 中男性 ３ ５例 ， 女性 ２ ５例 ， 年 龄 分 布在 １ ６～３ ２ 岁之间， 平均 年 龄为 ２ ５ ． ５±３ ． ５岁 。排 除 其 他 严 重 器 质性疾 病与 不耐受 手术 治疗 的患 者 。随机 分为 观
部分甲体甲床甲母质切除甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎256例
部分甲体甲床甲母质切除甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎256例朱麟;郑万方;吴玉芬【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2012(021)013【摘要】Objective To explore a method for treating the ingrown nail by using a nail fold skin flap to reconstruct the nail groove. Methods The nail plate was partially excised.The nail groove and nail fold were reconstructed by using a nail fold skin flap. Results Total 376 sides of nail including 255 toes and 1 finger in 256 patients get the operation with satisfied results under 6 months to 2 years follow-up during rencently two years in our hospital. Conclusion The technique remove the causes of ingrown nail. There is no any complications and no recurrence.%目的:探讨一种利用甲侧襞皮瓣改变甲体与甲沟的位置结构,从而彻底治愈嵌甲型甲沟炎的手术方法.方法:切除部分甲体、甲床及甲母质,并利用甲侧襞皮瓣成形甲床、甲沟、甲侧襞联合结构.结果:本院2010年1月～ 2011年6月对256例嵌甲患者,足趾255例、手指1例,共376侧嵌甲进行甲沟成形手术,随访6月～2年,取得满意效果.结论:本手术从根本上彻底解决了嵌甲的病因,手术并发症少,复发率极低.【总页数】3页(P1699-1701)【作者】朱麟;郑万方;吴玉芬【作者单位】上海市长宁区中心医院整形美容科上海200336;上海市长宁区中心医院整形美容科上海200336;上海市长宁区中心医院整形美容科上海200336【正文语种】中文【中图分类】R622【相关文献】1.嵌甲性甲沟炎患者采用甲母质、甲床部分切除联合甲沟重建术治疗疗效及减轻疼痛的作用分析 [J], 楼俊晓;冯微2.部分甲床切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎78例的效果分析 [J], 周熙;撒忠秋3.部分甲体甲床甲母质切除甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎256例 [J], 朱麟; 郑万方; 吴玉芬4.甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效分析 [J], 杨娟5.甲床甲母质部分切除结合莫匹罗星软膏治疗嵌甲性甲沟炎的疗效分析 [J], 李少雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床分析
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床分析【摘要】目的：探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效。
方法：随机抽取我院80例（2019年1月～2021年1月期间）嵌甲甲沟炎患者开展研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，对照组（40例）予以常规拔甲术治疗，观察组（40例）予以改良式嵌甲切除术治疗。
并对比两组临床指标、疾病复发率。
结果：观察组痊愈时间、干燥时间短于对照组，观察组VAS评分、换药次数、疾病复发率低于对照组，P＜0.05；结论：对嵌甲甲沟炎患者，应用改良式嵌甲切除术治疗，可有效改善患者的临床指标，降低复发率，效果理想，可推广。
【关键词】嵌甲甲沟炎；改良式嵌甲切除术；临床疗效嵌甲甲沟炎主要是指由嵌甲造成甲沟组织损伤、发炎。
主要临床表现为：针刺样疼痛、局部红肿等，随着病情加重，还可发生化脓、趾甲缺损、行走不便等，甚至引发骨髓炎，严重影响患者的身体健康及日常生活[1]。
而研究表明[2]，对此类患者，应用改良式嵌甲切除术治疗，疗效确切。
现将具体实施方法和结果汇总如下。
1资料与方法1.1一般资料现选择2019年1月～2021年1月期间，随机抽取我院收治的80例嵌甲甲沟炎患者开展研究。
根据随机数字表法将80例患者分为对照组与观察组，对照组40例，男性19例，女性21例，年龄24～45岁，平均年龄（32.67±4.36）岁；观察组40例，男性18例，女性22例，年龄25～46岁，平均年龄（33.59±4.51）岁。
组间资料对比无差异性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）经医学检查确诊为嵌甲甲沟炎患者。
（2）无沟通及认知障碍的患者。
（3）向患者和家属说明情况，并签署知情同意书。
排除标准：（1）伴有其他躯体疾病的患者。
（2）存在凝血功能障碍的患者。
（3）不配合此次研究，中途退出者。
1.2方法两组患者均予以常规手术部位消毒、局部麻醉等对照组予以常规拔甲术治疗，具体如下：首先采用尖刀片将患者趾甲剖开，然后置入血管钳，夹紧趾甲边缘，最后翻转血管钳，拔出趾甲，术毕。
甲沟缘重建术治疗嵌甲的临床观察
【 ４ ］ 孙天 森 ， 齐 昆青 ． 二 甲双胍 和 罗格 列 酮治 疗 初 发２ 型糖 尿病 的临 床观 察与 疗效 对 比［ Ｊ ］ ． 中国医学 创新 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ３ ） ： ７ ６ — ７ ７ ．
细胞 的功 能。罗格列 酮改善胰岛素敏感 性的另一个机 制是通过增强 葡
萄糖转 动子Ｇ Ｌ Ｕ Ｔ － ４ 对 葡萄糖 的摄取 ，使葡 萄糖 的摄 取增加 ，从而 降
低高血糖 。药理实验 结果表 明，早 期应用本 品能使 血糖正常 ，并 防止 其 发生 反弹 。此外 ，用本品治疗后 ，血胰岛素水 平和血浆游离脂肪 酸 水平 下降，对 胰岛Ｂ 细胞 可能具 有保 护作用 】 。胰 岛素增敏剂 罗格 列酮
２ ０ １ ３年 １ 月第 １ １ 卷 第２ 期
观察 、比较两组 患者在 治疗 的第２ 、４ 、８ 、１ ２ 周时 的空腹 血糖 、 餐 后２ ｈ 血糖 、不 良反应等指标 。 １ ． ４统计学方法
・
临床研究 ・ ｌ ７ ３
年来 ，随着糖尿病 发病机制及病理 生理研究基础 与临床的不 断深入 ，
２结
果
在治 疗 的第 ２ 、４ 、８ 、１ ２ 周 时 ，研 究组 患者 的 空腹 血 糖和 餐 后 ２ ｈ 血 糖 的 改 善情 况均 显 著 优 于 对 照 组 ，差 异 具 有 统 计 学 意义 （ Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５ ）。两组患者治疗后血糖 情况 比较 ，见表 １ 。
表 １两 组患者 治疗 前后 血糖 情 况比较 （ ±Ｓ ）
平坦甲沟成形术的围术期护理研究探讨
平坦甲沟成形术的围术期护理研究探讨目的对平坦甲沟成形术围术期护理措施及效果进行分析、探讨。
方法对该院2012年1月—2013年11月间治疗的76例嵌甲症患者，并按治疗顺序进行随机分组。
对照组：38例，予以常规护理；围术期组：38例，常规护理基础之上予以更具针对性的围术期护理。
并对两组患者满意度进行对比分析。
结果围术期组38例患者术后均未发生任何并发症，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），围术期组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对临床平坦甲沟形成术患者予以针对性的围术期护理，可以有效避免并发症的发生，同时还可极大地提升患者满意度。
标签：平坦甲沟成形术；满意度；并发症；围术期护理嵌甲症是临床常见病，因足趾甲长入软组织内，并在反复挤压过程中形成的足趾肿胀、疼痛，甚至化脓等症状的一种疾病。
临床复发率则可高达70%左右。
而患有嵌甲症患者常常还会引起甲沟炎症，并在反复发作的过程中，形成更为严重的嵌甲。
传统治疗嵌甲症，多采用手术单纯拔甲术、中药敷贴等方法，但仍无法有效避免其复发。
而甲沟成形术则对嵌甲症，尤其是患者有重度嵌甲症的患者有着更为明显的疗效[1]。
同时，在进行平坦甲沟成形术治疗过程中，为避免患者出现感染等并发症，围术期的护理工作则尤显突出。
该研究就该院2012年1月—2013年11月间收治的76例按治疗顺序随机分组，并对平坦甲沟成形术治疗的围术期护理措施及效果进行了全面的分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的76例嵌甲症患者。
其中，男性，46例，女性30例，年龄17～43岁，平均年龄（24.5±3.6）岁。
病程2个月～10年，平均病程（2.3±1.1）年。
且左右足病率基本相同，均发生于拇趾。
76例患者中，37例病变在外侧者，23例病变在内侧，16例双足均发病。
38例患者曾进行过单纯拔甲治疗。
按治疗顺序进行分组，对照组：38例，男性，24例，女性14例，年龄17～42岁，平均年龄（24.9±3.2）岁。
平坦甲沟成形术对嵌甲型甲沟炎愈合程度及外观满意度的影响
平坦甲沟成形术对嵌甲型甲沟炎愈合程度及外观满意度的影响作者：温贺龙黄金河张耿明来源：《中国当代医药》2017年第07期[摘要]目的探讨平坦甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎的临床效果。
方法选取我院2015年1～11月收治的82例嵌甲型甲沟炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。
观察组以平坦甲沟成形术治疗，对照组采取全甲拔除术治疗，比较两组的切口愈合程度及外观满意度、恢复情况。
结果观察组的术后切口愈合程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]嵌甲型甲沟炎；平坦甲沟成形术；外观；愈合程度[中图分类号] R632.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0026-03[Abstract]Objective To explore the clinical effects of flat nail groove plasty in the treatment of onychocryptosis type paronychia.Methods 82 cases of onychocryptosis type paronychia and who accepted treatments in our hospital from January to November in 2015 were selected as the research objects，and were divided into the control group and the observation group by the random digit table method，with 41 patients in each group.The observation group was treated with flat nail groove plasty，while the control group was treated with total nail extraction.Then，the degree of wound healing， the degree of satisfaction and the recovery condition of the two groups were compared.Results The degree of postoperative incision healing in the observation group was better than that in the control group，with significant difference （P[Key words]Onychocryptosis type paronychia；Flat nail groove plasty；Appearance；Healing degree嵌甲型甲沟炎是常见疾病，多由穿鞋过紧、不当修甲等原因导致趾甲板或趾甲碎片进入甲周，从而引发炎症、疼痛或继发性感染等[1]。
甲沟“V”形切除合并浅甲沟重建用于治疗嵌甲性甲沟炎的疗效观察
甲沟“V”形切除合并浅甲沟重建用于治疗嵌甲性甲沟炎的疗效观察王春生;钟怡鸣;孙焕伟;张洪权;杨卫东;高斌;苏毅;何明达【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2015(0)1【摘要】目的：探讨并总结甲沟“V”形切除合并浅甲沟重建用于治疗嵌甲性甲沟炎的手术方法及临床疗效。
方法2007年7月—2013年12月，对313例共计584趾嵌甲性甲沟炎实施甲沟“V”形切除合并浅甲沟重建术，分析并总结手术疗效。
结果本组切口均达到一期愈合，且实现了甲沟一期成形，仅15例复发，有效率达95.1％。
结论该术式简单易行，操作方便，对趾甲及软组织损伤小，对病灶切除彻底，治愈率高，病程短，值得临床广泛推广。
%Objective To explore and summarize the nail groove operation procedure and clinical effect of"V" font resection combined with shallow groove reconstruction for the treatment of ingrown toenail of paronychia. Methods From July 2007-December 2013, 313 cases of total 584 ingrown toenails paronychia were treated by"V"shaped excision combined with shallow groove reconstruction. Analyze and summarize the clinical characteristics and therapeutic effect. Results All patients achieved I incision healing, and realize I phase reforming, only 15 cases of recurrence, the effective rate was 95.1%. Conclusion The technique is simple, operation is convenient, the toenail and soft tissue injury is small, complete resection of lesions, the cure rate is high, short duration, and is worth of extensive popularization.【总页数】3页(P47-49)【作者】王春生;钟怡鸣;孙焕伟;张洪权;杨卫东;高斌;苏毅;何明达【作者单位】大连市中心医院手足外科二病房，辽宁大连 116033;大连市中心医院手足外科二病房，辽宁大连 116033;大连市中心医院手足外科二病房，辽宁大连 116033;大连市中心医院手足外科二病房，辽宁大连 116033;大连市中心医院手足外科二病房，辽宁大连 116033;大连市中心医院手足外科二病房，辽宁大连 116033;大连市中心医院手足外科二病房，辽宁大连 116033;大连市中心医院手足外科二病房，辽宁大连 116033【正文语种】中文【相关文献】1.甲板及甲基质部分切除联合拇趾腹重建甲沟治疗嵌甲性甲沟炎 [J], 张立杰;刘志功;王春明2.单侧甲沟切除并重建浅甲沟治疗嵌甲性甲沟炎 [J], 钟兴鑫3.嵌甲性甲沟炎患者采用甲母质、甲床部分切除联合甲沟重建术治疗疗效及减轻疼痛的作用分析 [J], 楼俊晓;冯微4.垂直半褥式缝合甲沟重建术结合改良嵌甲切除术治疗嵌甲性甲沟炎 [J], 孙晓琦; 赵鹏; 秦瑞雨; 裘承刚; 倪素琴; 沈斌; 龚磊翔; 刘宁5.甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效分析 [J], 杨娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创甲沟矫形手术治疗嵌甲32例
微创甲沟矫形手术治疗嵌甲32例
乔黎桠;孔劲松;陈滔
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2010(13)5
【摘要】@@ 2000年3月～2008年12月,我科采用微创甲沟矫形术治疗32例患者44患趾(指),获得满意效果,报道如下.
【总页数】2页(P541,544)
【作者】乔黎桠;孔劲松;陈滔
【作者单位】台州市立医院骨科,浙江,台州,318000;台州市立医院骨科,浙江,台州,318000;台州市立医院骨科,浙江,台州,318000
【正文语种】中文
【中图分类】R758.72%R632.7
【相关文献】
1.甲沟“V”形切除合并浅甲沟重建用于治疗嵌甲性甲沟炎的疗效观察 [J], 王春生;钟怡鸣;孙焕伟;张洪权;杨卫东;高斌;苏毅;何明达
2.单侧甲沟切除并重建浅甲沟治疗嵌甲性甲沟炎 [J], 钟兴鑫
3.甲沟矫形术治疗嵌甲278例 [J], 林艳冰
4.垂直半褥式缝合甲沟重建术结合改良嵌甲切除术治疗嵌甲性甲沟炎 [J], 孙晓琦; 赵鹏; 秦瑞雨; 裘承刚; 倪素琴; 沈斌; 龚磊翔; 刘宁
5.甲基质甲沟联合矫形术治疗嵌甲的临床应用 [J], 于家傲;路来金;刘志刚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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邻近皮瓣甲沟成形术治疗重度嵌甲症的临床观察【摘要】目的：观察邻近皮瓣甲沟成形术治疗重度嵌甲症的疗效。
方法：选择重度嵌甲
症50例分为二组，治疗组25例采用患侧病灶切除邻近皮瓣推进甲沟成形术治疗；对照组25
例采用传统拔甲加搔刮术治疗，比较两组的疗效和复发率。
结果：治疗组疗效评价为优（例
均分数9.76），复发率4%；对照组疗效评价为差（例均分数4.52分），复发率92%，差异
有统计学意义，χ2 = 38.8，p＜0.001。
结论：邻近皮瓣推进甲沟成形术治疗重度嵌甲症效果满意，复发率低，可达根治目的。
【关键词】重度嵌甲症、邻近皮瓣、临床观察
重度嵌甲症是皮肤外科的常见病，多由于嵌甲及甲沟炎治疗不及时病情迁延或治疗不当
反复发作，最终引起趾甲增厚、短小、变形，伴化脓或形成肉芽增长引起甲沟部疼痛，患者
行走受限，严重影响工作和生活。
近3年来，我科对重度嵌甲症患者采用甲侧襞病灶切除加
邻近皮瓣推进甲沟成形术治疗，与传统拔甲加搔刮术比较，取得满意疗效现介绍如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取50例足拇指重度嵌甲症患者，25例作为治疗组采用患侧病灶切除加
邻近皮瓣甲沟成形术，其中男18例，女7例，年龄13～65岁，平均29.5岁；病程短者3个月，最长15年，平均3年3个月。
另选取25例只单纯拔甲加搔刮术作对照观察，其中男20例，女5例，年龄15～72岁，平均33.7岁，病程短者2个月，最长7年，平均2年6个月。
手术禁忌及相对禁忌症：⑴瘢痕体质者；⑵凝血功能障碍或有出血倾向者；⑶糖尿病患者；
⑷有重要器官的严重疾病，不能耐受手术者；⑸甲癣和骨髓炎所致的嵌甲症。
1.2治疗方法两组病例均术前3天给予口服抗生素，碘伏消毒后外用莫匹罗星软膏，待
无脓性分泌物，炎症减轻后进行手术治疗。
⑴治疗组：预先视病变形状设计好“V”形、长方形或梭形切除范围，切缘距病灶约0.2cm，常规消毒铺巾，行趾根部神经阻滞麻醉后上橡皮止
血带，沿切口线用剪刀从远端剪开甲板至近端甲根处离断，用直血管钳完整取下病甲，沿切
口线彻底切除病变组织，根据切除形状，在近、远端较宽处行辅助切口线，分离皮瓣，在无
张力情况下从侧甲襞边缘皮肤一侧进针，连用甲床和趾甲一并内翻缝合，表面压一橡皮条形
成新的甲沟，缝合后新甲沟、甲床应略高于前侧缘的皮肤，推进皮瓣所形成“猫耳”作相应整
复处理。
见例1、例2。
如拇趾两侧均为嵌甲，最好先做一侧，待3个月后再做另侧，如炎
症较轻，条件适应可两侧同时做。
⑵对照组：传统拔甲加病灶搔刮术。
1.3 疗效评价标准（1）⑴疼痛4分：无疼痛（Ⅰ）4分，穿鞋长距离行走后轻度疼痛但
不影响工作（Ⅱ）3分，穿鞋长距离行走后疼痛需间歇（Ⅲ）2分，行走即疼痛（Ⅳ）1分，
休息时有静息痛（Ⅴ）0分；⑵感染2分：无感染（Ⅰ）2分，轻度感染（Ⅱ）1分，严重感
染（Ⅲ）0分；⑶趾甲生长畸形2分：无畸形（Ⅰ）2分，有畸形但不必处理（Ⅱ）1分，有
严重畸形需手术处理（Ⅲ）0分，⑷复发2分：无复发（Ⅰ）2分，有复发但不需手术处理（Ⅱ）1分，有复发需手术处理（Ⅲ）0分。
上述各分值相加，≥9分为优，8分为良，≤7分
为差。
1. 4 统计学处理运用SPSS 15.0 统计学软件分析数据，计量资料采用t 检验比较数据，计
数资料采用χ2 检验。
2 结果
2.1 所有患者经过术后随访或电话随访3个月至3年，对照疗效评价标准进行个体化评分。
结果见表1。
2.2 计算二种术式复发率，结果见表2。
2.3 通过以上结果得出结论：重度嵌甲症患者应行病灶广泛彻底切除加邻近皮瓣修复甲
沟成形术治疗效果满意，复发率低，外形尚佳，可达根治效果。
而单纯拔甲加搔刮术治疗基
本无效，复发率很高，临床不宜使用。
3 讨论
3.1 重度嵌甲症的概念根据丁卫华（2），将病趾甲分为3型：嵌甲型、凹陷型和偏平型。
再依据甲缘厚薄情况，将其中的嵌甲型细分为Ⅰ型和Ⅱ型。
我们将嵌甲型Ⅱ型、凹陷型、反
复发作迁延不愈及甲沟病灶切除宽距在0.5cm以上者归纳为重度嵌甲症作为本组的研究对象。
3.2 重度嵌甲症手术的基本原理 Zuber（3）等已注意到嵌甲症的发生与甲床有关，提出
甲床部分切除才能根除嵌甲。
甲床在生理机能上分为两领域，即生发基质和不育基质。
前者
为趾甲生长区，该区损伤可导致趾甲缺失，后者也称模块区，可供趾甲向远端生长的骨面，
起指铸型作用。
本组对照组只单纯拔甲加搔刮治疗只能暂时解除嵌压。
甲床未切除，日后长
出的新甲仍会循原来方式生长、导致复发。
治疗组术式基本原理，即为①切除引起嵌甲的部
分趾甲和甲床，解决甲体过宽和卷曲问题。
②清除趾甲根部的甲基质，避免趾甲的再生。
③解除甲缘软组织受压状态，防止软组织与趾甲在甲沟部发生再次挤压，最终达到根治的目的。
3.3 重度嵌甲症二种手术方法结果的对比从表1中看出，治疗组评分标准总积分为244分，每例平均分9.76分，治疗效果为优；对照组从评分标准总积分113分，每例平均分
4.52分，治疗效果为差。
从表2对比中可看出，治疗组远期疗效复发率为4%，而对照组复发率为92%，由此表明治疗组治疗方法对重度嵌甲症疗效较佳，基本上能达到根治的目的，是重度
嵌甲症治疗的首选方法。
3.4 术后的护理及注意事项彻底治愈嵌甲症除了手术治疗外，更要注重对患者术后的护
理和宣教：⑴术后消炎3-5天，减少活动，抬高患肢。
⑵伤口保持干燥清洁，术后3天换药
1次，12-15天拆线。
（3）伤口未愈前宜穿“人字”拖鞋，以免伤口受挤压而引起疼痛。
（4）
术后选择合适鞋子，舒适、透气，避免鞋尖过窄、过硬，最好备用2-3双鞋子更换。
（5）修
甲方法恰当，修剪趾甲时勿剪得过短过深，不给末端软组织增生的机会。
（6）新生长趾甲
出现向内变曲趋势时，坚持每日用镊子将趾甲远端两侧向外弯曲。
参考文献：
[1]袁元右，刘康，李青等，嵌甲症的手术方法探讨[J].中国综合临床，2002，18（10）：940-941.
[2]丁卫华，罗洁珍，李瑞华，等，难治性趾甲沟尖手术方法探讨[J].
[3]ZUBER TJ.Ingrown toenailremoval[J]Am Fam Physician，2002，65：2547-2554.。