胆囊结石患者护理ppt课件

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《胆囊结石的护理》PPT课件

《胆囊结石的护理》PPT课件
《胆囊结石的护理》 ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录
• 胆囊结石概述 • 胆囊结石的日常护理 • 胆囊结石的并发症及预防 • 胆囊结石的治疗与康复 • 胆囊结石的案例分享与启示
01
胆囊结石概述
定义与成因
定义
胆囊结石是指胆囊内形成的结石,可导致胆囊炎、胆道 梗阻等并发症。
成因
胆囊结石的形成与多种因素有关,包括胆汁成分异常、 胆囊功能异常、细菌感染等。
详细描述
胆囊结石患者应了解疾病相关知识, 消除对疾病的恐惧和疑虑,正确认识 和对待病情,有助于提高治疗效果和 生活质量。
03
胆囊结石的并发症及预防
并发症类型
急性胆囊炎
由于结石阻塞胆囊管,引 起胆囊内胆汁滞留,继发 感染所致。
急性胰腺炎
结石通过胆囊管进入胆总 管,引起胆总管梗阻和胰 管梗阻所致。
结石性肠梗阻
详细描述
胆囊结石患者每天应保证足够的 水分摄入,保持尿量在2000毫升 以上,有助于预防结石形成,同 时也有助于结石的排出。
生活护理
总结词
规律作息和适量运动有助于改善身体 状况,预防结石复发。
总结词
保持良好的卫生习惯,定期进行体检 ,有助于及时发现并治疗结石。
详细描述
胆囊结石患者应保持规律的作息时间 ,避免长时间熬夜,同时进行适量的 运动,如散步、慢跑等,有助于改善 身体状况,预防结石复发。
胆囊结石通过十二指肠大 乳头进入肠道,引起肠梗 阻。
胆源性肝脓肿
胆囊结石继发细菌感染, 细菌进入肝脏引起肝脓肿 。
胆囊癌变
长期慢性炎症刺激或细菌 感染可导致胆囊癌变。
并发症预防
定期检查
定期进行腹部超声检查, 了解胆囊结石的大小、位 置和数量,及时发现和处 理并发症。

胆囊结石患者护理常规课件

胆囊结石患者护理常规课件
疾病指导
复诊指导
术后护理
并发症的护理
胆瘘
充分引流胆汁
维持水、电解质平衡:长期大量胆瘘者应补液并维持水、 电解质平衡
防止胆汁刺激和损伤皮肤
胆石病
胆囊结石患者护理常规 护理措施
术后护理
并发症的护理
人工气腹并发症
半坐卧位
吸氧
按摩
胆石病
胆囊结石患者护理常规
护理措施
健康教育
合理饮食:少量多餐,进食低脂、高维生素,富含膳食纤维的饮食,忌辛辣刺激性 食物,多食新鲜蔬菜和水果
胆囊结石患者护理常规
胆石病
胆囊结石患者护理常规 概念
胆囊结石指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石、混合型 结石或黑色素结石,常与急性胆囊炎并存,为胆道系统的常见 病和多发病。在我国,胆石病的发病率已达10%,女性与男性 的比例为 2.57∶1,40 岁以后发病率随年龄增长而增加。
胆石病
胆囊结石患者护理常规
并可随胆汁流入胆总管,引起Oddi括约机痉挛,造成造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症 坏疽性胆囊炎:胆囊过分肿大,致胆囊血运障碍,小脓肿形成,或全层坏死,呈坏疽改变 胆囊穿孔:在坏疽的基础上,胆囊底或颈部出现穿孔,常在发病后三天发生,穿孔后可形成弥
漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等,但多被大网膜及周围脏器包裹,形成胆囊周 围脓肿,呈现局限性腹膜。此时手术较为困难,不得不行胆囊造瘘术
病因
胆囊结石是综合性因素作用的结果,主要与胆 汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常及胆 囊功能异常有关
胆石病
胆囊结石患者护理常规
病理生理:结石刺激胆道黏膜,使其分泌大量的黏液糖蛋白;结石形成后引起胆囊收缩能力减
低;胆道阻塞使胆汁淤滞;胆法引流不畅又有利于结石形成。 单纯性胆囊炎:可见胆囊壁充血,黏膜水肿 化脓性胆囊炎:胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚,炎症已波及胆囊各层。胆囊腔内充满脓液,

胆囊结石病人的护理PPT课件

胆囊结石病人的护理PPT课件

二、体检发现
1、胆囊内结石可无阳性体征,少数结石过大可触及 胆囊。
2、胆囊管内结石者,右上腹压痛,Murphy征阳性, 右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛,如出现胆囊 穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜 炎的体征。部分病人可出现黄疸。
三、实验室检查
如出现胆囊穿孔时,腹部平片可见隔下游离气体等。
5.发病的地区差异 :不同国家和地区发病率存在 一定差别,西欧、北美和澳大利亚人结石性胆囊炎 患病率高,而非洲的许多地方胆石病罕见。国家和 地区间的胆石类型亦不同,在瑞典、德国等国家以 胆固醇结石为主,而英国则碳酸钙结石比其他国家 发病率高。
6.发病与饮食因素 :饮食习惯是影响胆石形成的 主要因素,进食精制食物、高胆固醇食物者的发病 率明显增高。因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇 饱和度。
1、紫花苦菜红糖汤:取紫花苦菜15g洗一遍,放入 锅(一般锅即可),加水约1000毫升;煮开后多 煮5分钟左右,然后去渣,饮用紫花苦菜汤时,必 须温服。每次50-100毫升, 每天三次,与红糖服 用。
食疗方法
2、化瘀养肝蜜:山楂250克,丹参500克,枸杞子 250克,蜂蜜1000克,冰糖60克。先将前三味药浸 泡2小时后煎成药液,再把蜜、糖兑入药液内,以 微火煮沸30 分钟,待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠 时离火,冷却后盛入容器内密封保存。每日3次, 每次1匙,以开水冲饮,可连续击服用2~3个月。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹腔镜胆囊切除术
二、禁忌证: 2、绝对禁忌证: (6).胆囊癌。 (7).胆囊隆起性病变疑为癌变。 (8).肝硬化门静脉高压症。 (9).中、后期妊娠。 (10)腹腔感染、腹膜炎。
胆道减压
预防术后胆漏
预防术后狭窄及术后经T管处理胆道残余 结石。

胆囊结石护理ppt课件

胆囊结石护理ppt课件

心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁等负面情绪的识别与评估 鼓励患者表达情感,倾听其诉求
提供心理支持和情绪疏导服务 教授应对压力和负面情绪的积极策略
家属沟通技巧培训
01
家属在患者心理康复中的角色认知
02 有效沟通技巧培训,如倾听、表达关心和 支持
03
处理患者情绪波动和负面行为的策略指导
04
家属自身心理调适和互助支持的重要性
发病机制
涉及多种因素,如胆汁成分改变 、胆囊收缩功能减退、胆道感染 等。
临床表现及分型
临床表现
右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等, 严重时可导致胆绞痛、黄疸等。
分型
根据结石成分可分为胆固醇结石、胆 色素结石及混合性结石;根据发生部 位可分为胆囊结石、肝内胆管结石和 胆总管结石。
诊断方法与标准
诊断方法
采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼 痛;提供舒适体位和环境,减轻患者 不适。
药物治疗
根据疼痛评估结果,遵医嘱给予镇痛 药物,如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
并发症预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥,定期更换敷 料;遵医嘱给予抗生素预防感染

出血观察与处理
密切观察患者生命体征及伤口渗血 情况,发现异常及时报告医生处理 。
胆漏观察与处理
保持引流管通畅,观察引流液性状 和量,发现胆漏及时报告医生处理 。
康复训练与生活方式调整
01
02
03
早期活动
鼓励患者尽早下床活动, 促进胃肠功能恢复,预防 深静脉血栓形成。
饮食调整
指导患者低脂、低胆固醇 饮食,避免油腻、刺激性 食物;少量多餐,避免暴 饮暴食。
生活方式调整
建议患者戒烟限酒,保持 充足睡眠;避免过度劳累 和精神紧张,保持心情愉 悦。

护理胆囊结石ppt课件

护理胆囊结石ppt课件
囊收缩特殊。
低脂饮食
控制食物中的脂肪摄入,尤其 是动物脂肪和油炸食品,以降
低胆汁中胆固醇的浓度。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果和全谷类食物 的摄入,有助于降低胆固醇水
平。
限制饮酒
酒精会刺激胆囊收缩,加重胆 囊结石的形成。
适量运动
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动,如快走、游泳等,有助于降 低体重和胆固醇水平。
要点二
注意身体症状
如出现右上腹疼痛、消化不良等症状时,应及时就医检查 。
THANKS。
02
胆囊结石的护理
术前护理
01
02
03
心理护理
评估患者对手术的恐惧和 焦虑程度,给予适当的心 理疏导和安慰,增强患者 的信心。
术前准备
协助完善相关检查,如血 常规、凝血功能、心电图 等;告知患者术前注意事 项,如禁食、禁水等。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度,给 予适当的疼痛控制措施, 如药物止痛、放松技能等 。
息,促进术后康复。
出院指点
饮食指点
指点患者保持低脂、低胆固醇 的饮食习惯,避免暴饮暴食, 多食用富含纤维素的蔬菜和水
果。
活动与休息
指点患者根据自身情况适当安 排活动和休息时间,避免过度 劳累和精神紧张。
定期复查
告知患者定期复查的重要性, 指点患者按时到医院进行复查 。
自我监测
指点患者学会自我监测病情变 化,如出现腹痛、发热等症状
运动与休息指点
总结词
适量的运动有助于胆囊结石患者的康复,但需注意避免剧烈运动和过度疲劳。
详细描述
胆囊结石患者应根据自身情况选择合适的运动方式,如漫步、慢跑、瑜伽等。运 动时应避免剧烈运动和过度疲劳,以免加重病情。适当休息,保证充足的睡眠时 间,有助于病情的恢复。

胆囊结石病人的护理PPT课件

胆囊结石病人的护理PPT课件
供个性化的护理方案 - 听取病人的需求和意见
,积极沟通和解答疑问 - 协助医生完成术前的必
要检查和准备工作
胆囊结石病人的护理技巧
术后护理技巧: - 定期观察病人的疼痛程
度和相关症状,及时记录和报 告医生
- 严格控制病人的饮食, 避免影响手术恢复
- 帮助病人完成必要的个 人卫生和康复训练
- 关注病人的的护理建议
胆囊结石病人的护理建议
术前准备建议: - 提醒病人按照医嘱完成必要
的检查和准备工作 - 鼓励病人主动了解手术的相
关知识和风险 - 建议病人提前做好饮食上的
调整和贵重物品的安排
胆囊结石病人的护理建议
术后护理建议: - 告诉病人疼痛是正常的
,但要注意区分异常疼痛 - 教育病人正确完成术后
的饮食和生活护理 - 鼓励病人积极参与康复
训练和社交活动 - 建议病人定期复诊和进
行相关检查,及时发现并处理 异常情况
谢谢您的 观赏聆听
胆囊结石病人的护理注意事项
术后护理: - 帮助病人维持舒适的体
位,避免剧烈运动 - 监测病人的生命体征,
及时发现异常情况 - 注意饮食控制,避免油
腻食物的摄入 - 观察病人的排尿情况,
确保正常排尿 - 提供必要的疼痛缓解和
药物管理
胆囊结石病人 的护理技巧
胆囊结石病人的护理技巧
术前准备护理技巧: - 针对病人的特殊情况提
胆囊结石病人 的护理PPT课

目录 胆囊结石病人的护理注意 事项 胆囊结石病人的护理技巧 胆囊结石病人的护理建议
胆囊结石病人 的护理注意事

胆囊结石病人的护理注意事项
术前准备: - 确保病人血常规、尿常规、
胸片等相关检查齐全 - 妥善安排病人手术时间和饮

胆囊结石护理课件

胆囊结石护理课件

适量摄入优质蛋白质和糖类,避免过 量摄入加重胆囊负担。
增加膳食纤维摄入
多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、 水果、全麦面包等,有助于降低胆固 醇水平。
生活习惯改善
01
02
03
保持规律作息
保证充足的睡眠和规律的 作息时间,有助于维持胆 囊的正常功能。
适度运动
进行适度的有氧运动,如 散步、慢跑、游泳等,有 助于促进身体新陈代谢和 排毒。
定期进行腹部超声检查
腹部超声检查是筛查胆囊结石的有效方法, 建议定期进行。
定期体检
定期体检有助于及时发现潜在的健康问题, 预防胆囊结石形成。
注意身体不适症状
如出现右上腹疼痛、恶心呕吐等症状时,应 及时就医检查。
注意家族史
家族中有胆囊结石病史的人应特别注意预防 ,定期进行相关检查。
05
胆囊结石患者的心理护理
胆囊结石患者的心理状态
焦虑和恐惧
由于对疾病的认知不足,患者常 常担心胆囊结石会对身体健康造 成严重影响,产生焦虑和恐惧的
情绪。
抑郁和自卑
胆囊结石患者可能因为疾病的痛苦 和影响,产生抑郁和自卑的情绪, 对生活失去信心。
不安和烦躁
疾病带来的不适和疼痛,以及治疗 过程中的各种限制,可能导致患者 情绪不稳定,表现出不安和烦躁的 状态。
详细描述
胆囊结石最常见的症状是右上腹疼痛,通常在进食油腻食物 后发作。疼痛可能放射至肩部和背部,并伴有恶心、呕吐和 消化不良等症状。有些患者可能没有任何症状,只在体检时 发现胆囊结石。
02
胆囊结石的日常护理
饮食调整
避免高脂肪食物
控制蛋白质和糖的摄入
减少摄入高脂肪食物,如油炸食品、 肥肉、黄油等,以降低胆囊收缩的频 率和强度。

胆囊结石护理PPT课件

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谢谢您的观赏聆听
护理宣教
生活护理: - 适当运动,促进胆汁流动 - 避免过度劳累和压力 - 定期复查,及时发现问题
并发症与处理
并发症与处理
胆囊炎: - 床旁休息、注重休息和营
养 - 抗生素治疗 - 疼痛管理
并发症与处理
胆囊穿孔: - 紧急手术修复 - 术后护理,注意感染和并发症的处

并发症与处理
术后出血: - 密切观察出血情况 - 敷冷敷止血 - 若出血明显,及时寻求医疗干
征及病史 - 营养支持:提供适当的饮
食指导,注意低脂、高纤维饮 食
- 清洁消毒:保持术区皮肤 清洁,预防感染
胆囊结石护理
术后护理: - 观察病情:密切监测生命体征,注
意术区出血、感染等情况 - 疼痛管理:根据病情给予镇痛处理 - 饮食护理:术后适当控制饮食,避
免高脂饮食刺激
护理宣教
护理宣教
饮食宣教: - 避免高脂、高胆固醇食物 - 合理摄入蛋白质和纤维 - 少量多餐,避免暴饮暴食
胆囊结石护理 PPT课件
目录 胆囊结石简介 胆囊结石护理 护理宣教 并发症与处理
胆囊结石简介
胆囊结石简介
胆囊结石定义:胆固醇或胆色素沉 积形成的结石 胆囊结石原因:胆固醇过饱和、胆 汁排泄障碍等
胆囊结石简介
胆囊结石分类:胆固醇结石、黑色素结 石、钙盐结石等
胆囊结石护理ຫໍສະໝຸດ 胆囊结石护理术前准备护理: - 观察病情:了解症状、体

护理查房胆囊结石PPT课件(精)

护理查房胆囊结石PPT课件(精)

阐述了针对胆囊结石的新型药物研究进展,包括药物的种类、作用机制
及临床试验结果等。
03
胆囊结石与并发症关系的研究
探讨了胆囊结石与其并发症(如胆囊炎、胰腺炎等)之间的关系,以及
预防和治疗这些并发症的新策略。
未来发展趋势预测
个体化诊疗方案的推广
随着精准医学的发展,未来胆囊结石的诊疗将更加注重个体化,根据患者的具体情况制 定针对性的治疗方案。
重点讲解了胆囊结石患者的护理措施,如 疼痛管理、饮食调整、并发症预防等,以 及护理过程中的注意事项。
胆囊结石领域最新研究进展介绍
01
新型诊疗技术的研发与应用
介绍了近年来胆囊结石诊疗领域的新型技术,如高精度影像学检查、微
创手术等,以及这些技术在提高诊疗效率和患者生活质量方面的作用。
02
药物治疗的新进展
定期对患者进行疼痛评估,了解 疼痛程度和性质。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物,注意观 察药物疗效和副作用。
非药物治疗
采用物理疗法如热敷、冷敷等缓 解疼痛,同时指导患者进行深呼
吸、放松训练等。
疼痛记录
详细记录患者疼痛情况,为医生 调整治疗方案提供依据。
05
并发症观察与处置技巧
胆道感染防控措施
严格执行无菌操作
THANKS
03
治疗原则与方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
使用利胆、消炎、解痉等 药物,缓解症状,控制病 情发展。
饮食调整
低脂、低胆固醇饮食,避 免饱餐和过度饮酒,减少 胆囊收缩和胆汁分泌。
针灸、中药治疗
通过针灸、中药等方法, 调节身体机能,缓解症状 。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
胆囊结石直径大于3cm、合并胆 囊息肉、瓷化胆囊、胆囊壁增厚

胆囊结石患者的护理PPT课件

胆囊结石患者的护理PPT课件

疼痛缓解
01 卧床休息:避免剧烈运动和长时间站 立
02 热敷:使用热水袋或热毛巾敷在疼痛 部位
03 药物治疗:使用止痛药或解痉药缓解 疼痛
04
调整饮食:避免高脂肪、高胆固醇食 物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅
恢复时间
1
术后恢复时间: 一般需要1-2周
2
饮食恢复时间: 术后2-3天可以 逐渐恢复正常饮
3 注意事项:保持
良好的生活习惯, 避免高脂肪、高 胆固醇饮食
感谢聆听
汇报人:某某
病情描述
01 胆囊结石的常见症状 02 胆囊结石的严重程度 03 胆囊结石的并发症 04 胆囊结石的治疗方法
治疗方案
01
药物治疗
02
手术治疗
03
饮食调整
04
定期检查
饮食指导
饮食清淡 多吃富பைடு நூலகம்纤维的食物 适量摄入蛋白质 避免高胆固醇食物 保持水分充足 避免暴饮暴食
运动建议
适当运动 避免剧烈运动 运动时间 运动强度
胆囊结石护理
WPS,a click to unlimited possibilities
演讲人
Contents / 目录
01
患者基本情况
02
护理措施
03
康复过程
病史
患者年龄、性别、职业 病程:发病时间、病程长短 症状:疼痛、发热、黄疸等 既往病史:是否有胆囊炎、胆管炎等疾病 家族史:是否有家族遗传病史 生活习惯:饮食习惯、运动习惯等

3
活动恢复时间: 术后1-2周可以 逐渐增加活动量
4
完全康复时间: 术后3-6个月可
以完全康复
康复期护理
饮食调整 定期复查

胆囊结石的护理图文ppt课件

胆囊结石的护理图文ppt课件
胆囊的分布:底、体、颈、管。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
胆石病(cholelithiasis):指发生在胆囊和 胆管的结石,是胆道系统的常见病、多发病。
流行病学:
发病率明显增高 女性发病率 > 男 性 胆囊结石 > 胆管 结石
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
护理措施
生活护理:口腔护理、会阴擦洗(冲洗)
皮肤护理:六勤
高热的护理:监测体温、物理降温、
药物降温
引流管的护理:固定、通畅、观察、记录、
拔管
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
▪体征
临床表现
▪Murphy征阳性 (典型体征)
▪腹膜刺激征 ▪可扪及肿大胆囊 ▪黄疸
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
辅助检查
▪ 实验室检查:血常规示
WBC↑ 、中性粒细胞↑ ▪ B超:首选

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
营养失调:低于机体需要量 与恶心呕吐、食 欲不振有关
护理措施:
① 禁食期间,遵医嘱静脉补充 水、电解质及各种营养素。 ②可以进食时,嘱患者进食低脂、 高蛋白、高能量、高维生素、易 吸收的食物。 ③必要时遵医嘱静脉输入血浆或 人血白蛋白。

胆囊结石护理查房ppt课件

胆囊结石护理查房ppt课件
改进措施
针对查房中发现的问题,提出具体的改进措施,并落实到日常护理工作中。
跟踪效果
定期跟踪改进措施的实施效果,确保问题得到有效解决。
团队协作在优化查房效果中作用
明确分工
团队成员之间明确分工,各司其职,确保查 房工作顺利进行。
密切协作
团队成员之间保持密切沟通,共同解决查房 过程中遇到的问题。
互相学习
临床应用案例
分享成功应用新型药物治疗胆囊结 石的案例,为其他患者提供参考。
微创手术技术在胆囊结石中应用
01
02
03
微创手术技术种类
介绍腹腔镜胆囊切除术、 内镜保胆取石术等微创手 术技术。
技术优势及适应症
分析微创手术技术相较于 传统手术的优势,以及适 用人群和适应症。
术后护理要点
针对微创手术后的护理特 点,提出相应的护理建议 和措施。
个性化护理方案制定思路分享
评估患者情况
从年龄、性别、病情等方面全面评估患者情 况,为制定个性化护理方案提供依据。
制定护理措施
针对护理目标,制定相应的护理措施,如饮 食调整、心理干预等。
确定护理目标
根据评估结果,明确护理目标,如缓解疼痛 、预防并发症等。
实施效果评价
对实施个性化护理方案后的效果进行评价, 以便及时调整方案。
谢谢
THANKS
用药指导
告知患者药物的名称、剂量、用法和注意事 项,确保患者正确用药。
生活方式建议
指导患者调整饮食、增加运动,预防胆囊结 石复发。
查房后总结反馈和改进措施
总结查房情况
记录查房过程中发现的问题、患者的诉求和建议,以及护理措施的实施情况。
及时反馈
将查房情况及时反馈给医生和其他护理人员,共同商讨解决方案。

胆囊结石病人护理ppt课件

胆囊结石病人护理ppt课件
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段,超声 常是第一线的检查手段,可以发现胆囊内结石、胆囊壁 增厚、胆囊缺乏收缩,结果常是准确可靠的。 CT及MRI检查亦能显示结石,但其价格昂贵,临床不作为常 规检查。
13
胆囊结石的治疗
胆囊结石主要是以手术治疗为主,它的治疗原则是 切除胆囊、取净结石、解除梗阻,甚至要修补胆管 的缺损,通畅胆道引流,避免胆道的损伤。 非手术治疗是手术治疗的术前准备,如禁食、禁饮、 使用抗生素、维持水,电解质及酸碱平衡、解痉止 痛药物等对症处理。对于部分无症状的胆囊结石, 可试用溶石治疗或严密观察病情。
3
[=
4
分类——部位
胆囊结石: 多为胆固醇或以胆固醇为主的 混合结石,占全部结石的50%。 肝内结石: 多为胆色素或以胆色素为主的 混合结石,占全部结石的20%~30%。
肝外结石: 多为胆色素或以胆色素为主的 混合结石,占全部结石的20%~30%。
5
分类——组成成分
6
胆囊结石
胆囊位于腹部的 右侧,肝脏的下面, 其作用为储存和浓 缩肝脏产生的胆汁。 胆汁经胆囊管及胆 总管排入十二指肠 内。胆囊结石为发 生在胆囊内的结石。
33
术后饮食禁忌
忌吃含胆固醇较高的食品,如动物心、脑、肝、肠以及蛋黄、松 花蛋、鱼子及巧克力等。 忌吃高脂肪食品,如肥肉、猪油、煎炸的食品,油多的糕点尽量 少吃,由于过多的脂肪会引起胆囊收缩,导致疼痛。 忌食辛辣刺激性的调味品,如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、 麻辣豆腐等。 忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品能使胃酸过多,胆囊 剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱发胆绞痛。 饮食应避免过油及刺激性的食品,留意适当休息。 忌借节日亲友聚会时大吃大喝。由于暴饮暴食会促使胆汁大量分 泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。 饮食宜少食多餐,每天以4—5餐为好。饮食指导多进高蛋白,高 热量(肉,鸡,鱼),高维生素(新鲜水果,蔬菜)食物,少量多 餐。
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结石及炎症长期刺激可诱发胆囊 癌
7
5.Mirizzi综合征
形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管 与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的 胆囊结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄;反复的炎症发作 胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失,结石部分或全部堵塞肝总 管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性 黄疸。胆道影像学检查可见胆囊增大、肝总管扩张、胆总 管正常。
3
1.胆绞痛 诱因 疼痛部位和特点 伴随症状 再发作
饱餐、油腻食物、睡眠中改 变体位
右上腹。阵发性、或持续性疼痛 阵发性加剧。可向右肩胛和背部 放射
恶心、呕吐
首发后一年内再发率70%,随后 频度增加
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2.上腹隐痛
多数病人仅在进食过多、吃油腻食物、工作紧 张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者 饱胀不适感、嗳气、呃逆等。
结石数量多、直径≥2-3cm
胆囊壁钙化或瓷化胆囊
伴有胆囊息肉>1cm
胆囊壁增厚(>3cm)即伴有慢性胆囊炎
儿童无症状者原则上不手术
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胆囊切除时需行胆总管探查的情况
提示胆总管有梗阻 术中证实胆总管有病变(结石、蛔虫、肿块等)
胆总管扩张(直径>1cm) 胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管
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诊断
胆囊结石的诊断首选B超 B超诊断胆囊结石准确率约100%
肝内胆管结石约90% 肝外胆管结石约80%
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治疗Leabharlann 治疗分保守与外科手术手术:首选腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecys-tectomy)即LC术 手术指征:对于有症状或并发症的胆囊结石 对于无症状的胆囊结石需考虑手术切除的情况:
胆囊结石 (cholecystolithiasis)
李朋
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概述
• 特点:胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为 主的混合性结石和黑色素结石。
• 好发人群:
“3F”病人
女性
肥胖
40岁以后
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临床表现
• 大多数患者可无症状,称为无症状胆囊结 石(静止性胆囊结石)。典型症状为:胆 绞痛,只有少数人出现,其他常表现为急 性或慢性胆囊炎。
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3.胆囊积液
胆囊结石长期嵌顿或者堵塞胆囊管但未合并 感染时,胆囊粘膜吸收胆汁中的胆色素,并分泌 粘液性物质,导致胆囊积液。积液呈无色透明, 称白胆汁。
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4.其他特点
胆源性胰腺炎 胆石性肠梗阻
胆囊癌
进入胆总管的结石通过Oddi括约 肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导
致胰腺炎
因结石压迫导致胆囊炎症慢性穿孔、可造 成胆囊十二指肠瘘或胆囊结石瘘,大的结 石可通过瘘管进入肠道偶尔可引起肠梗阻
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