胆囊结石患者护理ppt课件

结石及炎症长期刺激可诱发胆囊 癌
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5.Mirizzi综合征
形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管 与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的 胆囊结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作 胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失,结石部分或全部堵塞肝总 管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性 黄疸。胆道影像学检查可见胆囊增大、肝总管扩张、胆总 管正常。
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诊断
胆囊结石的诊断首选B超 B超诊断胆囊结石准确率约100%
肝内胆管结石约90% 肝外胆管结石约80%
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治疗
治疗分保守与外科手术
手术：首选腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecys-tectomy）即LC术 手术指征：对于有症状或并发症的胆囊结石 对于无症状的胆囊结石需考虑手术切除的情况：
胆囊结石 （cholecystolithiasis）
李朋
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概述
• 特点：胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为 主的混合性结石和黑色素结石。
• 好发人群：
“3F”病人
女性
肥胖
40岁以后
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临床表现
• 大多数患者可无症状，称为无症状胆囊结 石（静止性胆囊结石）。典型症状为：胆 绞痛，只有少数人出现，其他常表现为急 性或慢性胆囊炎。
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3.胆囊积液
胆囊结石长期嵌顿或者堵塞胆囊管但未合并 感染时，胆囊粘膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌 粘液性物质，导致胆囊积液。积液呈无色透明， 称白胆汁。
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4.其他特点
胆源性胰腺炎 胆石性肠梗阻
胆囊癌
进入胆总管的结石通过Oddi括约 肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导
致胰腺炎
因结石压迫导致胆囊炎症慢性穿孔、可造 成胆囊十二指肠瘘或胆囊结石瘘，大的结 石可通过瘘管进入肠道偶尔可引起肠梗阻
结石数量多、直径≥2-3cm
胆囊壁钙化或瓷化胆囊
伴有胆囊息肉>1cm
胆囊壁增厚（>3cm）即伴有慢性胆囊炎
儿童无症状者原则上不手术
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胆囊切除时需行胆总管探查的情况
提示胆总管有梗阻 术中证实胆总管有病变（结石、蛔虫、肿块等）
胆总管扩张（直径>1cm） 胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管
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3ຫໍສະໝຸດ Baidu
1.胆绞痛 诱因 疼痛部位和特点 伴随症状 再发作
饱餐、油腻食物、睡眠中改 变体位
右上腹。阵发性、或持续性疼痛 阵发性加剧。可向右肩胛和背部 放射
恶心、呕吐
首发后一年内再发率70%，随后 频度增加
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2.上腹隐痛
多数病人仅在进食过多、吃油腻食物、工作紧 张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者 饱胀不适感、嗳气、呃逆等。