性激素六项的检查时间与误区解读

性激素六项的检查时间与误区解读

2017-02-20 医香阁

性激素检查有如下几个关键时间点，分别有不同意义。

一、月经来的第三天是查基础内分泌

️此阶段E2应小于50 ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良。孕酮肯定是低的。LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。

孕酮撤退性出血第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平。

如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的E2小于50 ng/L，甚至小于20 ng/L才能说是患者雌激素严重不足。

二、排卵期检查

此时主要查E2、LH、P。

主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。

三、黄体期检查

最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40 nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15 nmol/L，以下的话可考虑诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平<3 nmol/L的话可确定无排卵。

另外如果专程来查性激素的话，建议早上9:00-9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，这样误差波动小一些。◦

性激素六项解读

2017-12-10 第一妇产

1、促卵细胞生成素（FSH）：️FSH低：️见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。

️FSH高：️见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40 mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

2、LH：️LH在非排卵期的正常值一般是5～25mIU/ml，

️低于5mIU/ml：️提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，

️高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。

️LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

3、PRL：️

4、E2：️低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。

5、P：️排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

6、睾酮（T）：️

多毛等高雄激素表现与高雄激素血症非完全同步。

性激素检查的关键时间点

一、月经第三天是查基础内分泌

此阶段雌二醇应＜50pg/ml，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。

此时FSH高于10 mIU/ml以上同样提示卵巢储备不良。FSH均应位于3-7 IU/L，LH 与FSH接近较为理想。

二、排卵期检查

️主要查E2、LH、P：️

主要目的是看有无排卵前黄体生成素峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）

三、黄体期检查

️最佳时间：️经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。

️测孕酮：️理论上此时处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。

如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此時孕酮水平15nmol/L以下的话可考虑诊断黄体功能不足，反复流产者此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。

四、一般准备

建议早上9:00-9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，空腹最佳。

卵巢储备功能减退国际标准

2017-02-20

卵巢功能减退”。最近国际上给出的学名是“卵巢储备功能减退（DOR）

卵巢储备功能的评估指标

临床依据的卵巢储备功能的预测主要指标包括：️

️年龄、

️抗苗勒管激素（AMH）、

️周期第2～3天基础促卵泡激素（FSH）、

️基础窦卵泡数（AFC）。

️其它参考的指标还包括：️抑制素因子-B（INH-B），

️超声测量卵巢体积，

️基础雌激素（E2）水平，基础睾酮（T）浓度。

AMH及AFC是卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素。

卵巢储备功能减退的国际标准

AMH(苗勒氏管激素）0.5～1.1μg/L，

AFC（基础窦卵泡数）5～7枚。

这两个指标同时下降也预示着卵巢反应下降，女性的生育潜能和卵巢对促排卵药物的反应减退。

DOR与生育的关系

DOR在女性不孕因素中占10%，

DOR患者虽然有正常的月经周期，但卵子数量和质量下降，卵巢对促排卵药物反应下降，助孕结局相对差；年轻的DOR者可能拥有数量少但尚“年轻”的卵子，而高龄女性也可能拥有数量不少但“苍老”的卵子。

哪些因素可能导致DOR？

高危人群：️

高龄（35岁以上）、

有更年期提前的家族史、

遗传因素（染色体或基因缺陷）、

脆性X前突变基因的携带者、

可能会导致卵巢损伤的疾病（例如，子宫内膜异位症，盆腔感染）、

过去有卵巢手术史、涉及盆腔照射的放疗史、与卵巢相关的化疗史、吸烟史、环境因素、自身免疫或代谢性疾病等。

哪些人需要做卵巢功能评估？

1、35岁以上试孕6个月仍未孕，建议行卵巢功能评估；

2、上述DOR高危人群建议行卵巢功能评估。

被诊断为DOR该怎么办？

加强关注、同时应采取积极的助孕措施。

DOR同时也属于卵巢低反应,促排卵方案推荐温和刺激、微刺激或自然周期。DHEA和生长激素的添加，是迄今文献报道的有助于改善DOR者试管婴儿结局的辅助措施。