监护人知情同意书样版

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知情同意书(监护人版)

知情同意书（监护人版）尊敬的家长或法定监护人：您的孩子将被邀请参加一项研究：xxxxx。

首先，我们希望您了解，您的孩子是否参加这项研究完全出于自愿。

第二，您需要知道的是，您的孩子在研究中所接受的治疗与研究之外的医疗护理之间存在重要差异：研究不同于医疗护理，医疗护理的目的在于改善您孩子的健康状况，而研究的目的是收集信息，参加本项研究不能代替您孩子的医疗护理。

本知情同意书向您提供关于该研究的重要信息。

在决定参加研究之前，请您仔细阅读本同意书。

如有任何问题或不明白的地方，请询问该试验项目的研究医生。

您的孩子也会以适合他年龄的方式被告知本试验的相关信息。

在您作出决定之前，研究团队将会全面回答您所提出的所有问题。

本项研究由 xxxx 申办，由[插入主要研究者姓名] 及其团队在[插入医院名称]医院开展。

1.本项研究的目的是什么？包括国内、国外研究进展；研究方案说明，如果是有对照试验需要说明何为“对照试验”及对照药物情况；如果是随机试验需要解释“随机”的含义；如果是安慰剂对照需要解释“安慰剂”含义；如果是不同剂量组需要说明不同剂量的临床意义；需要说明试验药物和对照药物的生产单位等――语言要求通俗易懂。

2.本项研究还有多少名其他患者一起参加？至少有xx例儿童和成人患者入组本项研究。

该研究将在大约xx个研究中心进行，而本研究中心将至少招募xx例患者。

若为竞争入组，请解释该概念。

3.参加本次研究将持续多长时间？您的孩子参加完成本研究大约需要xxx。

4.研究开始之前需要做什么？如果您和您的孩子决定参加本项研究，我们会在进行研究相关活动之前，先要求您签署本知情同意书。

5.研究期间需要做什么？筛选访视签署本知情同意书之后研究开始，首先进行筛选访视。

筛选访视的目的是为了查明您的孩子是否符合参加本项研究的各项要求。

罗列筛选应该做的检查。

筛选访视结束时，研究医生将会确定您的孩子是否有资格继续参加研究。

如果您的孩子不能继续参加研究，研究医生也会向您解释原因，并与您讨论其他治疗方案。

监护人同意书范本

监护人同意书范本（标准模板word版）
甲方：XX公司或XX个人乙方：XX公司或XX个人签订日期：XXX年XX月XX日签约地点：XXX省XX市XX地
监护人同意书范本
监护人：______________姓名：______________性别：______________身份证号：______________电话：______________
与出行者的关系：______________姓名：______________性别：______________身份证号：______________电话：______________
与出行者的关系：______________出行者：______________姓名：______________性别：______________身份证号：______________
监护人(父亲姓名)/(母亲姓名)知道且同意(出行者姓名)于________年________月________日至________年________月________日独自/与(同行人)一同赴日旅游，在日旅游期间(出行者姓名)可自行照顾自己的生活、旅游等诸项事宜，并保证其在日期间遵守当地法律法规，按时归国。

特此说明。

父亲：______________
母亲：______________。

2023版监护人知情同意书范文

2023版监护人知情同意书范文监护人：______________性别：______________身份证号：______________电话：______________ 与出行者的关系：______________性别：______________身份证号：______________电话：______________与出行者的关系：______________出行者：______________性别：______________身份证号：______________监护人______________知道且同意______________于________年________月________日至________年________月________日独自______________一同赴日旅游，在日旅游期间(出行者姓名)可自行照顾自己的生活、旅游等诸项事宜，并保证其在日期间遵守当地法律法规，按时归国。

特此说明。

父亲：______________母亲：______________（可删改）相关文章一(各银行贷款用)个人收入证明范文个人收入证明致交通银行支行(部)：________________兹证明______________先生/女士，系我单位(1、正式工;2、合同工;3、临时工)，已在我单位工作 ________年，现任职务，其身份证号码为_____________________，其个人月收入为人民币(大写) ________元，年总收入为人民币(大写) ________元，以上情况属实。

本单位对该证明的真实性负责!特此证明单位地址：________________单位电话：________________ 单位联系人：________________________年 ________月 ________日职业及收入证明中国______________公司_______支行：________________兹证明______________系本单位职工(有效身份证号码：________________)，性别_______，年龄______________岁，工作年限 ________年，现任______________职务，已获得______________职称，月收入为人民币(大写) ________元整。

监护人知情同意书(标准版)

监护人知情同意书【合同/协议书——标准模板】甲方：***公司或个人乙方：***公司或个人签订日期： ****年**月**日签订地点：**省***市***地监护人知情同意书试验用医疗器械名称及型号规格：_______________申办者：_______________方案名称：_______________方案编号：_______________方案版本号：_______________知情同意书版本号：_______________临床试验机构：_______________研究者：_______________您将被邀请参加一项医疗器械临床试验，下列各项记述了本试验用医疗器械的试验背景、目的、方法、试验过程中给您带来的益处和可能产生的风险或者不便以及您的权益等，请您在参加临床试验前务必仔细阅读。

本知情同意书提供给您的信息可以帮助您决定是否参加此项临床试验，如有任何疑问请向负责该项试验的研究者提问，以确保您充分理解有关的内容。

您是否参加本项试验是自愿的，如果同意参加该临床试验，请在知情同意书的声明中签字。

试验名称和目的：_______________试验方法和内容：_______________试验过程和期限：_______________试验的资金来源和可能的利益冲突：_______________可能的受益：_______________可能的风险与不适：_______________与试验相关伤害的治疗和经济补偿：_______________可能被分配到的试验组别：_______________本次试验之外的替代诊疗方法：_______________医疗记录的保密方式：_______________试验期间可能获得的免费诊疗项目和其他相关补助：_______________自愿参加、退出试验：_______________您可以选择不参加本项试验，或者在任何时候通知研究者后退出试验而不会遭到歧视或报复，您的任何医疗待遇与权益不会因此而受到影响。

监护人知情同意书

陕西省第二商贸学校学生顶岗实习协议甲方（学校）：陕西省第二商贸学校地址：宝鸡市西宝路50号法人代表/委托代理人：联系电话：乙方（实习单位）地址：法人代表/委托代理人：联系电话：丙方（学生）：家庭住址：身份证号：联系电话：根据教育部等五部门《职业学校学生实习管理规定》（教职成〔2016〕3号）和《陕西省第二商贸学校学生顶岗实习管理规定》，甲方拟安排＿＿级＿＿＿专业学生＿＿＿＿（丙方）赴乙方参加顶岗实习。

为明确三方的权利和义务，在平等自愿的基础上，经协商一致，签订本协议。

1.实习时间、地点、岗位及内容实习时间：＿＿年＿月＿日至＿＿年＿月＿日实习地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿实习单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）实习岗位及内容：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2.实习组织及实习管理2.1甲方集体组织的实习前，可对乙方进行考察，了解乙方的相关资质和生产管理制度并做出评估。

甲方应安排丙方到丙方专业相关的岗位实习。

乙方应按照约定,提供与丙方专业相关的实习岗位。

2.2甲方会同乙方制定顶岗实习方案，并协助乙方落实。

方案应明确实习目标、实习任务、必要的实习准备、考核标准等。

2.3实习开始前，甲方应完成与实习岗位相关的专业知识与基本技能训练的教学任务，使丙方能适应实习岗位的基本要求,并对丙方进行初步培训，使丙方了解实习的目标、任务和考核标准。

2.4乙方负责丙方的岗前培训，培训内容包括但不限于安全生产、岗位工作任务及流程、相关设备操作规范、工作纪律及其他需要培训的内容。

2.5甲方安排＿＿＿＿＿＿担任丙方实习指导教师（联系方式：＿＿＿＿），负责丙方实习期间的业务指导和日常管理，了解实习情况，做好丙方的思想教育工作，并全程电话、网络跟踪服务。

2.6乙方安排＿＿＿＿＿担任丙方实习指导人员（联系方式：＿＿＿＿＿＿），对丙方实习进行业务指导和管理，确保丙方接受合格的岗位技能训练。

2.7甲方双方协商，建立丙方实习情况通报制度。

不就业监护人知情同意书

知情同意书
本人（监护人姓名）,性别：口男/□女，身份证号（监护人
身份证号）:
系天津商务职业学院学院专业班（学生姓名）同学（学生身份证号：）法定监护人。

本人在此声明，对（学生姓名）同学，因原因申请不参加就业事项已完全知情，对其毕业后不参加就业的报到证及档案去向事宜已完全知情，对其参加不就业所产生的一切影响已完全知情，经本人慎重考虑，同意学生不就业，自愿承担由此承担的一切后果，放弃对因不就业造成不良后果而对学校追究法律和民事责任的权利。

特此声明。

监护人签字：
（姓名上按右手拇指手印）
年月日。

学生自主联系单位实习监护人知情同意书

广西工业技师学院学生自主联系单位实习监护人知情同意书尊敬的学生家长（监护人）：您好！根据《职业学校学生实习管理规定》、《职业学校学生岗位实习三方协议》等要求，您的孩子参加岗位实习、签订《三方协议》，应取得家长（监护人）签字的知情同意书。

您的子女，是系专业班的学生，现将于年月日至年月日到自主联系的实习单位参加岗位实习，需要您了解并同意，具体内容如下：一、本次实习是依据《规定》《三方协议》等规章制度具体开展的，您的孩子享受《三方协议》中的权利，同时也需要遵守《三方协议》中的义务。

二、实习单位是您的子女自主联系的，请你认真对该单位的资质、诚信状况、管理水平、实习岗位性质和内容、工作时间、工作环境、生活环境以及健康保障、安全防护等进行了实地了解，确定该单位符合《职业学校学生实习管理规定》(教职成〔2021〕4号)文件的要求。

三、岗位实习是教学的一部分，您的孩子应按学校要求按时提交实习日志、实习报告、实习总结等，如有违反实习规定的行为，经查实，会影响其实习成绩。

四、您的孩子在实习期间须定期向班主任和实习指导教师汇报实习情况，接受班主任和实习指导教师等相关管理人员的指导和相关要求，并按进度完成学校规定的各项教学实习内容。

五、您的孩子在实习期间须严格遵守国家法律法规，以及学校和实习单位的各项规章制度。

六、您的孩子在实习期间须与班主任和实习指导教师保持通讯畅通，更换联系方式时应及时告知，否则一切后果自行承担。

监护人知情同意书回执单广西工业技师学院：我们已经充分知悉、理解并同意《三方协议》各项条款及上述知情同意书内容。

实习期间，我们将与学校保持密切联系，并及时掌握孩子的思想动态，督促孩子在实习期间遵守学校及实习单位的各项规章制度，保障自身安全，主动关注校方通知，并配合校方工作，协助本次实习活动顺利完成，承担安全责和后果。

签名（手印）：与学生关系：联系电话：日期：年月日。

家长(监护人)知情同意书

家长（监护人）知情同意书
我是学院专业级班___________同学的家长（监护人），我同意其申请离校参加线上课程学习及开展相关寒假活动。

我将明确要求其在离校途中全程做好个人防护，注意安全，积极配合属地政府和学校离校工作安排，遵守属地疫情防控政策，离校过程中与学校保持密切联系，抵达目的地后及时向学校报告。

同时要求学生本人离校后认真完成线上课程学习和科目考试考核工作，并严格要求其在寒假期间制定学习和工作计划，加强体育锻炼，随时关注学校动态，定期向辅导员汇报动态情况，坚持完成每天钉钉打卡等要求。

如离校过程中学生本人未遵守有关法律法规等要求，造成意外风险，由学生本人按规定承担相关责任。

知情人(签名)：
家长（监护人）与学生的关系：
家长（监护人）联系方式：
学生联系方式：
时间：。

法定监护人同意书样本精选3篇

法定监护人同意书样本(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

监护人：*******姓名：*******性别：*******身份证号：*******电话：*******与出行者的关系：*******姓名：*******性别：*******身份证号：*******电话：*******与出行者的关系：*******出行者：*******姓名：*******性别：*******身份证号：*******监护人*****(父亲姓名)/*****(母亲姓名)知道且同意*****(出行者姓名)于*****年*****月*****日至*****年*****月*****日独自/与********(同行人)一同赴日旅游，在*日旅游期间********(出行者姓名)可自行照看自己的生活、旅游等诸项事宜，并保证其在*日期间遵守当地法律法规，按时归国。

特此说明。

父亲：*******母亲：************年*****月*****日法定监护人同意书样本(第二篇)合同编号：XXX-XXXX合同标题：法定监护人同意书摘要：本法定监护人同意书（以下简称“本协议”）由甲方（以下简称“法定监护人”）与乙方（以下简称“受监护人”）签订，就受监护人参与特定活动达成以下约定。

本协议内容简洁明了，旨在确保法定监护人对受监护人行动的同意，并确保受监护人安全及法律合规。

中文版：法定监护人同意书甲方：（法定监护人姓名）乙方：（受监护人姓名）活动名称：（特定活动名称）活动日期：（特定活动日期）根据相关法律法规和甲方对乙方的监护责任，甲方同意乙方参与上述特定活动，并承担由此产生的风险和责任。

甲方同意乙方参与该特定活动的原因和目的清楚明确，了解活动的性质、内容和可能带来的风险。

方、承办方或相关负责方追究责任，也不对其提起任何索赔或诉讼。

甲方同意在乙方参与特定活动期间，根据需要提供必要的住宿、伙食、交通或其他必备条件，以确保乙方安全和舒适。

家长(监护人)知情同意书(2022版)(1)

家长/监护人知情同意书学生姓名：性别：学院：班级：学号：家长姓名：与学生关系：家长联系方式：家庭地址（详细到门牌号）：尊敬的女士/先生:经院（系）老师反映，心理健康教师评估，结合学生日常表现，您的子女近期出现了心理异常的情况，参照《西安思源学院学生手册》学生管理规定，《中华人民共和国精神卫生法》相关条例，本着对学生健康发展负责的态度，现将学生管理注意事项告知您：1.您对该生的心理状态知晓，有责任及时带学生去三甲及以上医院进行诊断，并将诊断结果如实告知学校，将复印件上交所在院系；2.如该生确诊出现心理异常（如抑郁症、心境障碍、精神分裂等），需配合药物治疗，且不适宜在学校继续学习，需办理请假、休学等手续，防止延误治疗；3.您已知晓该生的心理异常状态可能发展，并有可能导致自我伤害，伤害他人或影响校园秩序的状况发生；4.该生在校期间，如遇到特殊情况，如自伤、伤人、自知力缺失等，您同意授权学校相关部门对该生进行必要的保护措施和就医措施，并能在48小时内来校配合学校处理；5.您已知晓上述心理问题可能产生的后果，您有责任做好看护管理，如坚持学生继续在校学习，根据学生情况，配合学校在必要时进行陪读，防止意外事件的发生；6.该生在请假回家或休学治疗期间，您有责任督促其遵医嘱用药并定期复诊，不擅自停药或增减药量；7.您有责任负责该生在校外食宿期间的安全，防止其出现人身、财物、交通、食品安全等方面各种安全事故，如有违法、违纪、与外界产生纠纷等事件发生，其责任均由学生及家长承担；8.该生复学时，需出具三甲及以上医院支持学生复学的诊断证明，否则无法办理复学、销假手续。

签署此协议意味着您知晓并同意以上条款，且承诺为该生可能发生的因心理异常而出现的后果负责。

本协议一式两份，家长、学院各一份，自签字之日起生效，该生毕业/退学时自然失效。

希望您的孩子早日康复！学生签字：辅导员签字：家长签字;学院负责人签字：年月日年月日注：请在同意书后附上家长（监护人）和学生身份证复印件。

少儿活动安全知情同意书模板

少儿活动安全知情同意书模板尊敬的家长/监护人：为了保障您孩子的安全，我们在举办少儿活动之前需要征得您的同意。

请您仔细阅读以下的活动安全知情同意书，并在同意参与后签署确认。

活动名称：______________活动日期：______________活动地点：______________我，作为孩子的家长/监护人，明确了解并同意以下内容：1. 活动描述：我已充分了解并明确活动的性质、目的、内容以及所涉及的所有风险和可能的危险因素。

2. 自愿参与：我理解参与该活动是自愿的，并且我可以随时决定撤回参与的同意。

3. 监管责任：我将尽最大努力提供适当的监管，确保我的孩子在活动期间始终处于安全的环境中，并遵守活动组织者的规定和要求。

4. 健康状况：我确认我的孩子在身体和心理上适合参与该活动，并且我已经向活动组织者提供了准确和详尽的有关孩子健康状况的信息。

5. 意外伤害：我理解在活动期间，孩子可能会发生一些意外伤害。

我同意承担此类风险，除非该伤害是由活动组织者的重大过失或疏忽造成的。

6. 医疗处理：我同意在孩子参与活动期间，如出现紧急情况，活动组织者有权采取必要的医疗护理措施，并立即寻求紧急医疗救助。

7. 紧急联系：我已提供准确的紧急联系人信息，以便在需要时与我取得联系。

请您阅读以上内容并确认您同意您的孩子参与该活动。

请您签署下面的同意书，并将其返回给活动组织者。

感谢您的合作与支持！家长/监护人姓名：__________________签名：__________________日期：__________________孩子姓名：__________________年龄：__________________。

学生监护人知情同意书

学生监护人知情同意书
学生姓名：班级：
联系方式：
身份证号：
性别：出生日期：年月日
监护人姓名学生与监护人的关系
监护人联系电话：
监护人家庭地址：
跟岗\顶岗实习安排情况
实习形式：
实习时间：2020 年01月01 日至2020 年6 月30 日，为期6个月。

实习单位名称：
实习跟踪管理老师：联系电话：
监护人意见：
适用学校安排：
1、对于学校安排同学的跟岗、顶岗实习情况是你否知情？是否同意？是否支持？
2、是否知道你所监护的人还未满18周岁？。

适用自主实习：
1、对于同学自行选择实习单位顶岗实习情况你是否知情？
是否同意？是否支持？
2、是否知道你所监护的人还未满18周岁？。

监护人签名（手印或盖章）：
年月日。