中国肾病食品交换份

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CKD食谱的设计与计算

CKD患者医学营养治疗
• CKD III 期以上 • 糖尿病相关肾脏疾病（大量蛋白尿期） • 肾病综合征 • 血液透析／腹膜透析 • 肾脏移植 • 肥胖相关肾病
……
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肾脏患者常见的营养问题
1、食欲下降，营养不良发生率高
（1）活动能力下降 - 能量消耗减少（2）疾病影响
- 尿毒症中毒症状 - 毒性代谢产物 - 胃肠道情况（3）低蛋白饮食 - 主食替代 - 限制动物性食品的摄入 - 低盐低脂 - 饮食习惯改变（4）药物影响
芝麻籽 20g 瓜子 20g 葵瓜子 30g
第20页/共44页
4g
谷薯类
谷类稻米 50g
（每份50g，含蛋白质4g，碳水化合物 40g，脂肪0g，能量180kcal）
籼米 50g 薏米 50g 玉米面 50g 荞麦 50g
粳米 50g 糯米 50g 黄米 50g 小米50g
挂面 60g 小麦粉60g 面条 60g 莜麦面40g
4.利用肾病食品交换份分配食物并补充能量
• 每日蛋白质摄入总量40g；
1、其中28g 来自优质蛋白质：分配为4份肉蛋奶类
2、剩余12g 来自非优质蛋白：分配为其中8g来自2份谷类另4g来自1份绿叶蔬菜
3、增加蛋白含量极少的食物： 1份瓜类蔬菜 1份水果
每份50g/240g，含7g蛋白质、90kcal
7g
黄豆 25g 黑豆 25g
绿豆 35g 赤豆 35g
芸豆 35g
扁豆 30g
蚕豆 35g 豇豆 35g
豆制品
豆腐干 35g 豆腐卷 35g 油豆腐 35g
千张 35g
素火腿 35g 素鸡 35g 烤麸（熟）35g/42
豆腐脑 400g

CKD患者食谱设计与计算

（1份绿叶蔬菜+1份瓜类蔬菜相当于1份糖尿病食品交换份）水果=1份（200g） (1份=0-1g蛋白质，90kcal)
90kcal
（相当于1份糖尿病食品交换份）
剩余能量（糖尿病食品交换份数）
22-4-2×2-1-1=12份
肉蛋奶
谷蔬水类菜果
4份淀粉（200g）(=8份食来自交换份） +植物油（40g）（=4份食品交换份）
体力劳动
轻体力劳动
中体力劳动
重体力劳动
消瘦正常超重肥胖
35 25~30 20~25 15~20
40 35 30 20~25
45
45~55
40
45
35
40
30
35
体重指数（BMI）
体重指数(BMI)= 体重（公斤）除身高（米）的平方 kg/m2
正常体重体重偏低或消瘦：超重轻度肥胖中度肥胖重度肥胖
5. 食谱
早餐低脂牛奶 250ml 鸡蛋 60g 主食 100g（50g普通面+50g麦淀粉）
午餐普通主食25g
淀粉类 75g 瘦肉 25g 叶类蔬菜 250g
晚餐普通主食25g 淀粉类 75g 瘦肉 25g 瓜类蔬菜 200g
加餐
水果 200g
全日用油 40g
全日用盐 3～5g
蛋白质 42g（8.8%）脂肪 62g（28%）
160g,90kcal 5g
10g,90kcal 0g
50g,90kcal 7g
目前肾病饮食指导中存在的问题
现行的食品交换份仅着眼于能量平衡，现没行有的在食蛋品白交质换方份面仅给着予眼明于确能指量导平衡，没有在蛋白质方面给予明确指导根据现行的食品交换份，往往造成蛋白质过多或能量不足患多者数难患以者坚无持法、得依到从详性细差的饮食指导

CKD患者的饮食

精品课件
低蛋白饮食的目的
控制蛋白质的摄入，减少肾脏的负担，供给了充足的蛋白质，防止体内组织分解，避免加重肾脏损害。
供给充足的热量，矿物质和维生素，預防缺乏症狀之出現，以維持良好的營養狀態。
控制鈉與液體的攝取量，以減少水分滯留在體內，而造成高血壓、水腫、肺積水之現象。
控制鉀之攝食量，可避免因高血鉀而引起心律不整或心跳突然停止。給予美味、可口、易消化飲食
午餐大米25g 淀粉75g 瘦肉50g 叶类蔬菜 250g
晚餐大米25g 淀粉75g 瘦肉50g 瓜类蔬菜 200g
加餐水果200g
全日用油40g，用盐3g
精品课件
食品秤
精品课件
食品秤
精品课件
精品课件
让我们像抚育婴儿一样，给予患者最多、最持久的关心和鼓励，帮助他们从简单的改变开始，养成最有利于他们健康的饮食习惯。
精品课件
肾小球滤过率15-29ml/min
0.4g/kg/天
精品课件
I↘ II↗ IV↘
蛋白
CKD分期及蛋白质的摄入
DN 显性蛋白尿 0.8g/kg/天
DN GFR下降0.6g/kg/天
腹膜透析
1.2-1.4g/kg/天
血液透析
1.0-1.2g/kg/天
精品课件
精品课件
分配各类食物及餐次
根据营养治疗需要，个人喜好及饮食习惯荤素、
Ccr63.5ml/min尿蛋白定量1.3g/L CKFIII期
精品课件
肾小球滤过率及病人CKD分期
精品课件
计算步骤
1、计算标准体重 170-105=65kg 高于标准体重23%属于肥胖 2、每日所需热能及蛋白质每日所需热能65x30=1950Kcal/90Kcal=22份 3、每日所需蛋白质65x0.6=40g 优质蛋白占60%-70% 40x0.6至0.7=24-28g 是360Kcal，4份 1份 7g 90Kcal 非优质蛋白12g 100g谷类﹙360Kcal 8g﹚+ 绿叶蔬菜250g﹙50Kcal

慢性肾功能不全护理ppt课件【101页】

•血容量不足 •感染 •尿路梗阻 •心力衰竭和严重心律失常 •肾毒性药物 •急性应激状态 •高血压：恶性高血压或高血压的降压过快过剧 •高钙血症、高磷血症或转移性钙化
28
治疗
二、延缓慢性肾衰竭的发展 (一)饮食治疗 (Diet therapy) 1．限制蛋白饮食(Protein restriction) 2.限制蛋白饮食的方法： GFR降至50ml／min以下时，蛋白质限制每日用0.6~0.8g／kg； 50％～60％必须是富含必需氨基酸的蛋白质
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
7
临床表现(Clinical manifestation)
一、水、电解质和酸碱平衡失调 (一)钠、水平衡失调
体液过多（摄入过量的钠和水）
慢性肾衰竭
GFR↓ 浓缩稀释功能↓
钠水潴留肾调节钠水的功能差
体液丧失 (呕吐、腹泻)
49
合理饮食
合理的蛋白质摄入：适当的动物蛋白（ 50%以上)和植物蛋白+EAA+ɑ-酮酸
蛋GF白R<质50m的l/ 量GFR
min，限制蛋白质摄入量，
蛋白量
<5 ml/min
20g 0.3g/kg
5-10 ml/min
25g 0.4g/kg
10-20 ml/min
35g 0.6g/kg
>20 ml/min
14
临床表现
2．心力衰竭（Heart failure）钠、水潴留(Natrium and water retention) 高血压(hypertension) 尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy) 贫血(anemia)

食物钙、磷、蛋白质含量每100g食物汇总

（1）食物钙、磷、蛋白质含量每100g食物食物名称钙(毫克)磷(毫克)蛋白质(克)食物名称钙(毫克)磷(毫克)蛋白质(克)粉丝(湿) 2 2 - 葱头41 41 1.1标二粳 3 99 8.0 大葱46 34 1.3盐 4 - - 土豆47 33 1.7瘦肉 5 185 21.3 绿豆芽48 40 1.4西红柿9 20 1.O 藕52 43 1.9西葫芦10 21 0.9 扁豆53 46 1.9富强粉12 103 9.5 松花鲤64 179 11.7莴笋14 25 0.7 胡萝卜65 20 0.9黄瓜16 33 0.9 豇豆65 55 2.1柿子椒21 20 0.7 心里美77 25 0.5红萝卜21 22 1.3 卞萝卜87 43 1.4标准粉21 158 10.4 圆白菜117 29 1.6冬瓜23 7 0.2 油菜148 58 1.2菱白28 38 1.8 芹菜152 18 0.6鸡蛋30 118 12.9 菠菜158 44 2.4茄子32 19 0.8 北豆腐171 179 11.1大白菜35 42 1.7 带鱼195 222 21.2木耳(水发)38 12 2 榨菜250 56 2.3蒜苗39 40 1.9 海带(水发)241 29 1.1菜花41 57 2.1 牛奶135 55 3.0（2）常见食物含钾量（每100g食部）藕粉35 柑桔169 韭菜121面条（煮）15 白萝卜98 菜花237淀粉（干）8 冬瓜49 香椿172西瓜87 柿子135 绿苋菜207紫葡萄59 扁豆194 干红枣514挂面（富）100 苦瓜343 油菜278鸡蛋142 豇豆149 雪里蕻281鸭蛋512 丝瓜171 荠菜262南瓜85 番茄189 竹笋300皮蛋137 玉米（黄）255 冬笋490豆腐（南）162 青葱186 百合（干）344稻米（梗）78 土豆308 香菜272菜干883 苋菜（紫）380 津冬菜632鸭梨78 牛肉210 榨菜490红薯195 猪肉197 冬菇599小麦粉94 黄豆芽141 紫菜2083葱头160 肉鸡264 干玉兰片66青菜82 菠菜262 蘑菇（鲜）236芝麻酱507 藕215 口蘑3106空心菜243 杏226 香菇1228蒜苗167 荸荠308 银耳1254绿豆芽82 芹菜161 木耳875橙子172 黄花菜1353 桂圆（干）1348（3）常见食物的脂肪含量(每100g食部)<5g 米，面，小米，薏米，红豆，绿豆，豆腐，荞麦，粉条，藕粉，各类蔬菜，鲜牛奶，酸奶，鸡蛋白，鸡胸脯肉，鸡胗，鱼，虾，海参，兔肉等5～10g燕麦片，豆腐干，猪心，鸡，鹅，带鱼，鲳鱼10～15g鸡蛋，猪舌，鸽，肥瘦羊肉，烤鸡，松花蛋15～20g黄豆，油豆腐，油条，油饼，鸭，鸭蛋>20g 炸面筋，干腐竹，全脂奶粉，鸡蛋黄，烤鸭，肥瘦猪肉，猪蹄，花生，瓜子，核桃，芝麻酱，巧克力等（4）常见食物胆固醇含量（每100g食部）<100mg 蒜肠、火腿肠、瘦牛肉、瘦羊肉、兔肉、牛奶、酸奶、脱脂奶粉、羊奶、鸭、黄鱼、带鱼、鱿鱼、鲳鱼、马哈鱼、青鱼、草鱼、黑鲢鱼、鲤鱼、鲫鱼、甲鱼、白虾、海蜇、海参、鸭油100～150mg 肥猪肉、猪舌、广式腊肠、牛舌、牛心、牛肚、牛大肠、羊舌、羊心、羊肚、羊大肠、全脂奶粉、鸡、鸡血、鸽肉、梭鱼、白鲢、鳝鱼、对虾、羊油、鸡油。

肾病低蛋白饮食配制

肾病低蛋白饮食配制及应用市第二人民医院老年病科低蛋白饮食为临床常用的治疗饮食，常用于肝、肾功能不全的患者；前者因肝功能不能正常进行蛋白质和氨基酸代，后者不能将代产物排出体外。

通常肾病低蛋白饮食在限制蛋白质摄入的同时，还要限制钠的摄入。

一、慢性肾衰尿毒症期饮食治疗方案因为慢性肾功能衰竭，机体营养和代改变，不合适的营养治疗将导致营养不良发生率增高；大量文献报道，合适的营养治疗可以延缓肾功能不全恶化，这说明营养治疗本身在慢性肾功能衰竭中起重要作用。

1.营养治疗目的：保持机体良好状态,阻止或延缓肾功能不全恶化进程,阻止或减少尿毒症毒素聚积。

饮食治疗总原则是低蛋白、低磷和足够必需氨基酸、维生素、矿物质和充足的能量。

2.低蛋白饮食分类：①低蛋白饮食0.55～0.6g/（kg·d）；②极低蛋白饮食16～20g/d，相当于蛋白质0.28g/（kg·d）+ 9种必需氨基酸（EAA）10～20g/d；③极低蛋白饮食，相当于蛋白质0.28g/（kg·d）+ 4种EAA（组氨酸、赖氨酸、氨酸、色氨酸）+酮酸（含其他5种必需氨基酸）。

（1）低蛋白饮食：是近几十年以来广泛采用的尿毒症饮食治疗方法，要求为每天每千克体重应供给蛋白质0.6g（其中60%～75%为优质蛋白质）、能量146.4kJ （35kcal）以上。

所以严格地讲，该饮食应称作“优质低蛋白高能量饮食”，这不是一般的低蛋白饮食。

因其有保护肾功能的作用，所以常被称为“保肾饮食”。

该饮食同时也具有低磷、低嘌呤特点。

这种饮食的应用围很广，从慢性肾功能不全的早期到晚期都可以使用，直到患者出现严重恶心、呕吐，严重的水钠潴留（少尿或无尿）和严重的电解质紊乱，需要透析时为止。

一般当患者血清肌酐持续超过130μmol/L时，即可以采用此种饮食。

（2）极低蛋白饮食加EAA或α-酮酸/EAA：降低蛋白摄入可使尿毒症患者蛋白质代毒性产物生成减少，缓解尿毒症病情发展。

肾病市场分析报告

随着人口老龄化和生活方式的改变，肾病发病率逐年上升医疗技术的进步和医保政策的完善，肾病治疗需求持续增长肾病患者对优质医疗服务和药品的需求不断上升肾病市场呈现出持续增长的趋势，市场规模不断扩大
市场竞争激烈，众多企业争夺市场份额
中小型企业通过差异化竞争，寻求市场突破
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创新药物研发：针对肾病发病机制，研发新型药物靶向药物研发：针对特定靶点，提高药物疗效和减少副作用生物制药研发：利用生物技术，研发新型生物药物联合用药研发：针对不同肾病类型，研发联合用药方案个性化用药研发：根据患者基因型和病情，制定个性化用药方案
市场需求：随着人口老龄化和生活方式的改变，肾病患者数量逐年增加，对药物的需求也在不断增长。
市场竞争激烈，各大成为竞争焦点，企业需要投入大量资金和人
才
跨国企业进入中国市场，加
剧市场竞争
政策支持国产创新药物研发，有利于国内企
业成长
互联网医疗的发展为肾病市场带来新的机
遇和挑战
医保政策：肾病治疗费用纳入医保范围，减轻患者负担药品监管：加强对肾病药品的监管，保障药品质量和安全医疗改革：推进分级诊疗制度，提高基层医疗机构的肾病诊疗能力政策支持：鼓励创新药物研发，推动肾病治疗技术的发展
治疗效果不佳：部分患者治疗效果不理想，影响生活质量
缺乏有效治疗方法：目前肾病治疗方法有限，患者需求未得到满足
心理压力：肾病患者面临心理压力，需要心理支持和关爱
患者对治疗的期望：希望得到有效的治疗，改善生活质量
患者对治疗费用的承受能力：不同收入水平的患者承受能
力不同
患者对治疗方法的选择：倾向于选择副作用小、疗效好

慢性肾病的2大饮食原则

慢性肾病的2大饮食原则作者：刘惠来源：《家庭医药·快乐养生》 2018年第6期尽管大多数肾病患者都知道要控制饮食，但对于如何能控制好，可能不太了解。

根据国家卫计委出台的《慢性肾病饮食指导》（以下简称《指导》），其中两大原则最为关键，有需要的人不妨看看。

限制蛋白质饮食：“5AI1"法《指导》：慢性肾病1～2期患者，不论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为0.8～1.0克／千克体重／天（含0.8克／千克体重／天）。

慢性肾病3～5期没有进行透析治疗的患者，蛋白质摄入推荐量为0.6～0.8克／千克体重／天。

血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量为1.0 N1.2克／千克体重／天。

其中至少50%来自优质蛋白质。

3～5期患者易发生营养不良，应定期监测患者营养状态，如已有营养不良应每月监测1次。

解读：上海同济医院肾内科主治医生张昆说，低蛋白饮食不是不能食用蛋白，而是既要保证蛋白摄入适量，不引起营养不良，又不给肾脏造成太多负担，只是要比正常摄入标准偏低。

蛋白质的摄入垦应根据年龄、性别、体重、身高、肾功能及机体生理和病理状态来确定。

慢性肾病1～2期，每天每公斤体重至少摄入0.8克蛋白质，这也是正常成人摄入蛋白质的最低限。

3～5期肾病非透析患者就要保证低蛋白饮食，每天每公斤体重摄入0.6一0.8克蛋白质。

例如，60公斤体重的人，每日应摄入60×0.8=48克蛋白，可包括1个鸡蛋（7克蛋白质）、250毫升奶（9克蛋白质）、1两肉（8克蛋白质），共24克占总蛋白so%，再加上每日蔬菜半斤（4克蛋白质），剩余20克为主食。

但如需进一步控制蛋白摄入量，则只能减少普通主食，为保证热摄可换为麦淀粉。

麦淀粉指去除了植物蛋白的谷类，包括小麦淀粉、大米淀粉、藕粉和玉米粉等。

也可用藕、凉粉、粉丝、马铃薯、白薯、山药、芋头、南瓜等含热能高、蛋白极少的食物代替部分谷类。

“患者记住快速低蛋白饮食法，有利于选择一日三餐。

慢性肾脏病患者膳食指导

慢性肾脏病患者膳食指导1 范围本标准规定了慢性肾脏病患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、膳食处方的制定、营养摄入监测与评估。

本标准适用于对慢性肾脏病患者进行膳食指导。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

2.1慢性肾脏病 chronic kidney disease；CKD经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或GFR持续＜60 mL/（min·1.73m²）≥3个月。

肾损伤的指标阳性包括血、尿成分异常或影像学检查异常。

2.2慢性肾脏病分期 stage of CKDCKD按照GFR值进行分期，见表1。

表1 慢性肾脏病的分期分期描述GFRmL/(min·1.73 m2)说明1 肾损伤指标（+）,GFR正常≥90 GFR无异常，重点诊治原发病2 肾损伤指标（+）,GFR轻度降低60～89 延缓CKD进展，降低心血管病风险3 GFR中度降低30～59 延缓CKD进展，评估治疗并发症4 GFR重度降低15～29 综合治疗，治疗并发症5 肾功能衰竭＜15或透析透析前准备及透析治疗蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，如动物来源的蛋白质（如乳类、蛋类、肉类等）和大豆蛋白。

2.6以食物蛋白质为基础的交换份 food exchanges based on protein将常见食物按照来源、性质划分成不同类别，同类食物在一定重量内所含的蛋白质和能量相似，同类食物间可以互换，丰富了食物选择的范围。

3 慢性肾脏病患者膳食指导原则3.1 平衡膳食在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。

选择多样化、营养合理的食物。

3.2 合理计划餐次及能量、蛋白质分配定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。

均匀分配三餐食物中的蛋白质。

为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。

3.3 膳食计划个体化及营养教育应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。

肾脏病人饮食

含钾丰富食品：红枣、香蕉、榨菜、柑橘等
平衡电解质
★钠
钠的供给量应根据肾功能、浮肿程度、血压和血钠水平而定，一般控制在3～5g/d（低盐饮食），如伴呕吐、腹泻、用利尿剂和透析者，盐的摄入量应放宽。高血压或水肿的肾小球肾炎，严重水肿NS患者应用无盐或低钠饮食。 ❖ 无盐饮食：烹调时不加食盐或酱油。 ❖ 低钠饮食：无盐以外忌食含钠高的食物，油菜、芹菜等。
合计:37-41g
主食:3-4两 12-16gPro 油脂:3-4勺 30-40Fat 补充不足:麦淀粉
平衡电解质
★ 钙、磷
肾小球疾病时由于滤过率的下降（＜50ml/min），磷的滤过和排泄减少，血磷升高，血钙下降，诱发骨质疏松。此时应给予高钙低磷膳食。
含磷丰富食物：干豆类、干果类、冬笋、蘑菇、鱼类等
(200g,50-90kcal) (50g,180kcal)
4g 7g
坚果类 (20g,90kcal)
肉蛋类 (50g,90kcal)
谷薯类 (50g,180kcal)
豆类 (35g,90kcal)
绿叶蔬菜 (250g,50kcal)
低脂奶类 (240g,90kcal)
4.制定饮食计划
五个一: 1两肉 7g 1个蛋 7g 1袋奶 7g 1斤瓜菜 3g 1个水果 1g
0.6~0.75 50%优质蛋白
脂肪酸%kcal 30%~35% SFA<10%,胆固醇200~300mg/d
钠mg/d
不限
2000
钾mg/d 不限
依化验
钙mg/d 不限
1200
磷mg/d 不限
依化验
水ml/d
不限
尿量正常不限
0-1g
中国肾病食品交换份

慢性肾脏病的低蛋白饮食指导

并按照交换份随意更换
简单的饮食指导模式
应用中国肾病食品交换份计算器慢性肾脏病美味速配套餐中国居民膳食宝塔饮食红绿灯手掌法则食物模型
简单的饮食记忆模式
40g蛋白质：1两肉 7g
12~16g 1个蛋 7g 1袋奶 7g 1斤瓜菜 3g 1斤水果 1g
主食：3~4两
CKD的营养治疗方案
类别
分期 CKD1,2期
蛋白质（g/kg/d）
0.8
酮酸（g/kg/d）
能量（kcal/kg/d）
非ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱN
CKD3期
0.6
0.12
30~35
透析前
GFR重度下降
0.4
（如病人耐受）
0.2
显性蛋白尿
0.8
DN
GFR开始下降
0.6
0.12
30~35
（2型DM肥胖者适当减少）
熟练使用中国肾病食物交换份能量平衡蛋白质平衡
熟练运用低蛋白饮食烹调技巧
现实的饮食指导模式
提高患者的食欲是前提安全的低蛋白饮食是关键开始肾脏替代治疗是转折点了解烹调技巧、食物成分是重要手段患者营养状况、体力活动、性格喜好是必要信
息
现实的饮食指导模式
这就是现实的饮食指导模式：患者是个体的，有不同的性格，有不同的习惯，有不同的理解力，有不同的依从性，还有太多的不同······
只能像哺育婴儿一样，给予患者最大、最持久的扶持与鼓励，帮助他们从简单的改变开始，养成最利于他们健康的饮食习惯。
让我们共同努力！！！
谢谢！
析，并保证营养状态良好，从而节约国家的卫生资源和财政投入。
安全的LPD

食物交换份表--中国人民共和国卫生行业标准

35
带鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼
80
瘦猪、牛、羊肉
50
大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼
80
带骨排骨
70
河蚌、蚬子
200
鸭肉、鸡肉、鹅肉
50
对虾、青虾、鲜贝、蛤蜊肉
100
兔肉
100
蟹肉、水浸鱿鱼
100
鸡蛋
60
水浸海参
350
注：每份提供：能量（90kcal）蛋白质9g脂肪6g
表4等值豆、乳类食物交换份
食物
重量g
食物
重量g
大白菜、圆白菜、菠菜、油菜
500
芥蓝菜、上海青、榻棵菜
500
韭菜、回想、莴苣、鸡毛菜
500
空心菜、苋菜、龙须菜
500
芹菜、橄榄菜、莴苣笋、油菜苔
500
绿豆菜、鲜蘑、水浸海带
500
西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜
500
白萝卜、青椒、茭白
400
黄瓜、茄子、丝瓜、莴苣
500
冬瓜、南瓜、花菜
400
鲜豇豆、扁豆、四季豆
90
5.0
5.0
6.0
肉蛋类
50
90
9.0
6.0
--
油脂组
坚果类
15
90
4.0
7.0
2.0
蛋白质、脂肪
油脂类
10
90
--
10.0
--
表2等值谷、薯类食物交换份
食物
重量g
食物
重量g
大米、小米、糯米、薏米
25
绿豆、红豆、芸Байду номын сангаас、干豌豆
25
高粱米、玉米渣
25

食物钙、磷、蛋白质含量每100g食物

（1）食物钙、磷、蛋白质含量每100g食物（2）常见食物含钾量（每100g食部）（3）常见食物的脂肪含量(每100g食部)（4）常见食物胆固醇含量（每100g食部）（5）食物中嘌呤的含量 (每100g食部)（6）常见食物中水的含量（7）食物中维生素B6的含量（8）常见食物中锌含量食物名称含量（mg/100g）食物名称含量（mg/100g）鲜扇贝羊肉（瘦）牡蛎香肠酱牛肉猪肝卤煮鸡猪肉松鳟鱼海米11.6910.429.397.617.125.784.424.284.303.82松子（生）西瓜子（炒）香菇（干）麸皮豆腐皮黄豆豇豆花生仁（炒）酸梨紫菜9.026.768.575.983.813.343.042.822.702.47鸡蛋黄瘦牛肉鸡肝扒鸡肥瘦羊肉鲈鱼鲤鱼虾皮3.793.713.463.233.222.832.081.93香椿绿豆小米稻米标准粉鲜枣玉米面（黄）富强粉2.252.181.871.701.641.521.420.97（9）常见食物中叶酸与维生素B12含量食物名称叶mg/100g维B12mg/100g肝脏牛乳人乳牡蛎梭鱼海蟹黄豆芥菜花生白菜莴笋菠菜3000.6-3.50.2-3.59.613.013.8210.0167.0124.046.188.820.91000.36-0.40.03-0.1120.98.65.6（10）含膳食纤维较高的常用食物(每100g食部中含量) 食物名称膳食纤维含量(g)食物名称膳食纤维含量(g)大米小米燕麦片玉米面豆腐黄豆绿豆豌豆扁豆荷兰豆黄豆芽豇豆柿子椒西红柿茄子0.41.65.35.60.415.56.462.11.41.42.31.40.51.3胡萝卜(红)白萝卜玉兰片竹笋大白菜菠菜菜花韭菜芹菜(茎)生菜蒜苔莴笋苋菜小白菜雪里红1.1111.31.80.61.71.21.41.20.71.80.62.21.11.6冬菇(干) 金针菇鲜蘑黑木耳(干) 紫菜核桃花生仁(生) 栗子(鲜) 葡萄干桃荔枝芒果柠檬苹果葡萄32.32.72.129.921.69.55.51.72.91.30.51.31.31.20.4油菜圆白菜冬瓜黄瓜南瓜丝瓜苦瓜西葫芦西瓜菠萝草莓橙山楂金桔梨1.110.70.50.80.61.40.60.21.31.10.63.11.422．食品交换份：慢性肾脏病食品交换份四大类（九小类）内容和营养价值等值谷薯类交换表每交换份谷薯类供蛋白质4克，碳水化合物40克，热量180千卡。

慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法

慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法发表时间：2010-06-18 发表者：胡晓舟以一个身高170厘米、体重55公斤的56岁男性肾脏病患者为例，职业为会计，我们来计算他的营养治疗方案。

第一步：计算标准体重。

如果体重在标准体重上下不超过10％即为理想体重，超过20％为肥胖，低于20％为消瘦。

此患者标准体重为170-105＝65公斤。

而实际体重为55公斤，低于标准体重18％，接近消瘦。

第二步：计算每日所需总能量。

此朋友的职业为会计属轻体力劳动，那么该朋友全天所需总热量为65公斤×每公斤体重每日30千卡＝每日1950千卡。

表1 成人慢性肾脏病患者每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）劳动（活动）强度消瘦理想肥胖轻体力活动（如坐式工作、日常生活） >35 30-35 25休息状态 >30 25 20第三步：计算每日蛋白质的摄入量。

每公斤体重，要求50%-70%来自于优质蛋白质。

其中优质蛋白包括动物蛋白（鱼、肉、蛋、奶、海鲜）和大豆类制品。

该朋友每日应摄入的蛋白质的标准量为65×＝39克。

第四步：按照食品交换份的原则，计算食品交换份份数。

食品交换份：将食物按照来源、性质分成四大类九小类。

同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，可以互换。

每份食品交换份产生热量约为90千卡。

每日所需总热量/90（千卡/份）=食品交换份份数组别类别每份重量(g)每份热量(千卡)蛋白质(g)脂肪(g)糖类(g)主要营养素谷薯组谷米类25902-40糖类淀粉类2590膳食纤维菜果组蔬菜类500905-17维生素、无机盐水果类200901-21膳食纤维肉蛋类大豆类259094-蛋白质奶类16090556蛋白质、脂肪肉鱼蛋类509096-蛋白质油脂组油脂类1590-10-脂肪坚果类10904102脂肪该朋友食品交换份数为1950÷90=份第五步：参考食谱分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物。

让肾脏病人的餐桌丰富起来

得了慢性肾脏病，我应该怎么吃？
高蛋白饮食的危害
• 原因
– 蛋白质代谢产物尿素氮等无法完全排出体外 – 血中尿素氮等累积过多，增加肾脏负担，加快进入透析出现症状 – 倦怠、头晕、嗜睡、无力 – 恶心、厌食 – 贫血 – 瘙痒
慢性肾脏病患者需要吃低蛋白饮食
有限制地吃“好”蛋白质
“低蛋白”不是越低越好
0.6克/公斤体重/天 +酮酸制剂蛋白摄入过少或控制太严格
营养正常
营养不良
身体需要的蛋白质来自哪里？
动物蛋白质
植物蛋白质
蔬菜和水果
提高优质蛋白质的比例
优质蛋白质（50%～70%）非优质蛋白质(30%～50%)
植物性蛋白质大多是非优质蛋白质
含非必须氨基酸，人体的利用率低。
动物性蛋白质=优质蛋白质
除了优质低蛋白质，您还需要。。。
1.低盐低钠
2.限钾食物
3.高钙低磷 4.注意补水 5.补维生素 6粉
盐3-5g
12
\ \ \
540
270 180/两 \
表中只能提供1260kcal能量，不足部分用麦淀粉或者能量补充剂如费瑞卡来补充。
分配各类食物和餐次
根据营养治疗需要和个人喜好，将食物的总份数分配至各餐次
– 1/5、2/5、2/5
– 1/3、1/3、1/3
– 30%、40%、30%
肾病食品交换份
让您的餐桌丰富起来
最最简单——“五个一”工程
食物一两瘦肉一个鸡蛋一袋牛奶一斤蔬菜一个水果蛋白质（g）能量（kcal） 7 7 7 5 1 90 90 90 90 90
步骤： 1.计算标准体重=身高-105
2.计算每日所需蛋白质=标准体重*0.6（未使用开同则乘以0.8）表中只有39g蛋白质，不足的要补上。但是要保证摄入肉蛋奶的蛋白质占总摄入量的50%-70%。 3.计算每日所需能量=标准体重 *30或35（肥胖30，超过60岁30）