临床诊断学复习资料01.doc
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6田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。
7神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。
8肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。
◎个人史(personal history)
社会经历：出生地.居住地.受教育程度等
1起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时)
2主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。
3病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。
住院病历中所要求的内容3—现病史
4病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。
目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。
内容：
1呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。
2循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。
3消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。
4泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。
◎做全身CT的意义？
一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的主要依据。 ※学习诊断学的要求
◎能独立进行系统而有针对性的问诊。
临床诊断学考试知识点总结归纳(必背)
临床诊断学考试知识点总结归纳（必背）1、主诉为患者感受最主要痛苦或最明显症状或体征，是本次就诊最主要的原因2、现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过3、既往史是记录患者既往的健康状况和过去曾经换过的疾病、外伤手术、预防注射、输血、过敏史4、人体的八大系统；呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌及代谢、神经精神、肌肉骨骼5、个人史；社会经历、职业及工作条件、习惯及嗜好、6、家族史；有无与遗传有关的疾病7、正常人体体温在24小时内波动不超过1摄氏度8、外源性致热源包括；各种微生物病原体及其产物、炎性渗出物及无菌性坏死组织、抗原抗体复合物9、外源性致热源不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢（下丘脑），而是要通过激活炎性细胞使其释放内源性致热源10、内源性致热源有；白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素11、内源性致热源可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点或通过交感神经引起发热12、发热的分度：低热37.3~38、中等度热38.1~39、高热39.1~41、超高热41以上13、体温上升期表现为疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒和寒战14、体温的高热期表现为颜面潮红、皮肤灼热15、体温下降期表现为皮肤潮湿16、稽留热特点为体温波动范围不超过1度——大叶性肺炎17、弛张热特点体温波动超过2度——败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症（拜湿结盟）18、间歇热特点是骤升数小时后骤降——疟疾、急性肾盂肾炎19、不规则热特点是体温无一定规律——结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎20、侵犯了神经系统的疾病就会引起昏迷21、皮肤黏膜出血的基本原因；血管壁功能异常、凝血功能异常22、血管壁功能异常——过敏性紫癜23、血小板异常——血小板无力症、再障24、凝血过程异常——血友病（VIII）、尿毒症25、血循环发生纤溶——DIC26、四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜27、水肿是人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀28、水肿产生的机制有；毛细血管血流动力学改变——血浆胶体渗透压降低钠水潴留——肾小球滤过功能降低、醛固酮分泌增加29、（1）心源性水肿见于右心衰竭，特点；首先出现于身体低垂部位、水肿呈对称型（2）肾源性水肿特点出现在眼睑或颜面水肿，呈凹陷状(3)肝源性水肿见于肝硬化，表现为腹水，呈凹陷状（4）黏液性水肿——甲状腺功能减退症，非凹陷性39、淋巴回流障碍性水肿见于丝虫病，出现象皮肿40、发作性咳嗽见于支气管哮喘长期慢性咳嗽见于慢支、支扩、肺脓肿及肺结核41、咳嗽声音嘶哑——喉返神经损伤鸡鸣样咳嗽——百日咳金属音咳嗽——肺癌42、恶臭痰——厌氧菌感染铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎黄绿色痰——铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）痰白黏稠且拉丝——真菌感染粉红色泡沫痰——肺水肿43、胸痛的类型：自发性气胸——呈撕裂样疼痛心绞痛——绞榨样痛，服用硝酸酯类药缓解心肌梗死——呈绞榨样痛、濒死感。
【全】诊断学基础复习题及答案电子版
第一篇常见症状一、单项选择：1、发热最常见的原因是（）A、无菌性坏死物质吸收B、变态反应C、病原体感染D、体温调节中枢功能失调2、吸收热见于（）A、风湿热B、败血症C、细菌感染D、大面积烧伤3、稽留热见于（）A、风湿热B、败血症C、肺炎球菌性肺炎D、疟疾4、弛张热见于（）A、伤寒B、败血症C、肺炎球菌性肺炎D、疟疾5、先昏迷后发热常见于（）A、流行性乙型脑炎B、伤寒C、脑出血D、中毒性菌痢6、胆绞痛发作时出现右肩痛属于（）A、皮肤痛B、牵涉痛C、放射痛D、内脏痛7、由于产热过多所致发热见于（）A、甲状腺功能亢进症B、脱水C、风湿热D、急性溶血8、男性，23岁，饱餐后突发剧烈上腹痛，呈刀割样，板状腹。
最可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、胃肠穿孔9、上腹痛反复发作十年，多于春秋季发作，主要表现为空腹痛，进食后缓解。
最可能的诊断是（）A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、慢性胆囊炎10、剧烈腹痛伴血尿见于（）A、肾炎B、肾结石C、肾肿瘤D、膀胱炎11、肝源性水肿的主要特点是（）A、多从下肢开始继之遍及全身B、多从眼睑颜面开始C、主要表现为腹水和踝部水肿D、多有双上肢静脉压升高12、三凹征见于（）A、喉水肿B、支气管哮喘C、重症肺炎D、大量胸腔积液13、呼气性呼吸困难见于（）A、气管肿瘤B、支气管哮喘C、重症肺炎D、大量胸腔积液14、吸气性呼吸困难最主要的特点是（）A、鼻翼扇动B、哮鸣音C、三凹征D、紫绀明显15、呼气时间延长见于（）A、严重肺炎B、支气管哮喘C、气管内异物D、肺结核16、大量胸腔积液临床上常表现为（）A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难17、心源性呼吸困难的特点是（）A、平卧时加重B、平卧时减轻C、与体位无关D、与劳动无关18、长期慢性咳嗽、咯血、咳大量脓痰见于（）A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺结核D、肺癌19、长期慢性咳嗽、咳痰，胸廓呈桶状见于（）A、慢性支气管炎肺气肿B、支气管扩张C、肺结核D、肺癌20、肺部疾病引起大咯血最常见于（）A、肺结核B、肺癌C、肺炎D、肺气肿21、下列哪项不是二尖瓣狭窄引起大咯血的原因（）A、肺淤血致肺泡壁毛细血管破裂B、肺淤血致支气管内膜毛细血管破裂C、支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂D、急性肺水肿致肺泡毛细血管通透性增强22、大咯血是指一日咯血量（）A、大于200mlB、大于300mlC、大于400mlD、大于500ml23、出血量较大的咯血常见于（）A、支气管肺癌B、支气管扩张C、肺气肿D、慢性支气管炎24、毛细血管内还原血红蛋白增加到哪种情况可出现紫绀（）A、大于30g/LB、大于40 g/LC、大于50g/LD、大于60 g/L25、心力衰竭引起的紫绀属于（）A、中心性紫绀B、周围性紫绀C、混合性紫绀D、心性混血性紫绀26、上消化道出血最常见的原因是（）A、食道静脉曲张破裂B、食管炎C、急性胃黏膜病变D、消化性溃疡27、呕血伴脾大、腹壁静脉曲张首先考虑（）A、肝硬化B、肝癌C、肝囊肿D、肝脓肿28、某一风湿热患者，服用阿斯匹林半个月，突然出现呕血，首先应考虑（）A、消化性溃疡B、急性胃粘膜病变C、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂D、慢性胃炎29、持续性隐血便最常见于（）A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、肠炎D、胃癌30、血液中非结合胆红素明显升高见于（）A、溶血性贫血B、急性肝炎C、胆总管结石D、胰头癌31、血液中结合胆红素明显升高见于（）A、溶血性贫血B、急性肝炎C、胆囊结石D、胆总管结石32、意识障碍最严重的表现为（）A、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、昏迷33、病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，能正确回答问题称为（）A、嗜睡B、昏睡C、谵妄D、昏迷34、下列叙述哪项是错误的：（）A、伤寒高热期——稽留热B、重症肺结核——弛张热C、布鲁菌病——波状热D、风湿热——间歇热35、病人处于沉睡状态，回答问题含糊不清，甚至答非所问，这种表现是：（）A、意识模糊B、谵妄C、昏睡D、昏迷36、吸气性呼吸困难是由于：（）A、细支气管痉挛引起B、肺部广泛病变所致C、上呼吸道狭窄阻塞引起D、细支气管炎37、呼气性呼吸困难是由于：（）A、细支气管痉挛或炎症使下呼吸道狭窄B、急性喉炎C、上呼吸道狭窄阻塞引起D、气管异物38、肾源性水肿早期首先出现于（）A、眼睑及颜面B、上肢C、下垂部位D、腹腔四、填空题：1、肺源性呼吸困难临床上分三型，分别是，，。
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咳嗽与咳痰咳痰是一种病态现象。
一、病因：1呼吸道疾病2胸膜疾病、胸膜炎、自发性气胸3心血管疾病肺淤血、肺水肿、肺栓塞4中枢性因素5其他二、临床表现1性质T咳或刺激性见于急性或慢性咽炎、喉癌、支气管肿瘤，咳嗽办咳痰见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核2时间与规律突发性咳嗽山于吸入刺激性气体或界物，发作性咳嗽见市日咳支气管哮喘。
长期慢性咳嗽见慢性支气管炎支气管扩张肺脓肿肺结核，夜间咳嗽见左心衰和肺结核3、音色声音嘶哑多为声带炎症或肿瘤圧迫示犯神经，鸡鸣样咳嗽见百I」咳或气管受压，金属音咳嗽见肿瘤压迫气管所致，咳嗽声音见低微或无力见肺气肿4.、痰性质和痰量粘液性见急慢性支气管炎支气管哮喘、肺结核，浓痰见化脓性细菌下呼吸道感染，浆液性见肺水肿，血性痰见上述各种疾病。
痰量增多见支气管扩张、肺脓肿，静止分层。
恶臭痰见厌氧菌感染，铁锈色痰见肺炎球菌肺炎，黄绿色或翠绿色见铜绿假单胞菌感染，痰口粘稠且牵拉成丝提示真菌感染，粉红色泡沫样痰见肺水肿三、伴随正装1、伴发热急性上下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎2伴胸痛肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸3伴呼吸困难喉水肿支气管哮喘肺结核肺淤血肺水肿慢性阻塞性肺病4咯血支气管扩张肺结核肺脓肿支气管肺癌二尖瓣狭窄5伴大量浓痰支气悸扩张肺脓肿6、伴啸鸣音支气管哮喘、心源性哮喘7、伴杵状指支气管扩张慢性肺脓肿支气管肺癌脓胸恶心与呕吐一、病因1、反射性呕吐：咽部收到刺激、胃I•二指肠疾病、肠道疾病、肝胆咦疾病、腹膜及肠系膜疾病、其他疾病2、屮枢性呕吐：神经系统疾病（颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫）、全身性疾病、药物、中毒、精神性因素3、前庭障碍性呕吐迷路炎、二、临床表现1、呕吐时间：育龄妇女晨起呕叶见早期妊娠或尿毒症、慢性酒精中薄，鼻窦炎患者起床后呕吐2、呕吐与进食关系：进食后即刻呕吐为幽门管溃疡或楮神性呕吐，餐后一小时提示为张力卜•降或胃排空延迟，餐后较久或数餐后见汕门梗阻，呕吐物有隔夜索食：3、特点喷射状呕吐为颅内高压，进食后即刻呕吐，恶心很轻，吐后乂可进食，长期反复发作为神经官能性呕叶4、呕吐物性质带发酵、腹泻见于急性肠胃炎或细菌性食物屮毒、霍乱；带粪臭味提示肠梗阻，含大量酸性液体为十二指肠溃疡；上消化道出血呈咖啡样呕吐物三、伴随症状1、伴腹痛腹泻见急性肠胃炎或细菌性食物屮毒、霍乱，2伴右上腹痛及发热、寒战、黄疸考胆囊炎或胆石症；3、伴头痛及喷射性呕吐者见颅内高压或青光眼4、伴眩晕、眼球震谊前庭气管病变黄疸1、正常血清总胆红素1.7—17.1,胆红素在17」—34.2,临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2时出现可见黄疸一、溶血性黄疸1、临床表现::一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。
医学基础-诊断学复习资料
目录医学基础——诊断学 (3)考情分析 (3)症状一：发热 (3)症状二：胸痛 (8)症状三：咳嗽、咳痰、咯血 (9)症状四：呼吸困难 (11)症状五：水肿 (13)症状六：腹痛 (14)症状七：恶心、呕吐 (16)症状八：腹泻 (17)症状九：黄疸 (19)症状十：消瘦 (20)症状十一：淋巴结肿大 (21)症状十二：发绀 (21)症状十三：头痛 (22)症状十四：意识障碍 (23)症状十五：抽搐与惊厥 (24)症状十六：眩晕 (24)症状十七：呕血、便血 (25)症状十八：紫癜 (27)症状十九：苍白乏力（贫血） (27)症状二十：进食梗噎、疼痛、吞咽困难 (28)症状二十一：晕厥 (28)症状二十二：肝大 (29)症状二十三：脾大 (29)症状二十四：腹水 (30)症状二十五：关节痛 (31)症状二十六：异常阴道流血 (32)症状二十七：少尿、无尿、多尿 (33)症状二十八：尿频、尿急、尿痛 (33)症状二十九：血尿 (33)真题解析 (34)医学基础——诊断学考情分析1.诊断学的考点特点知识点多、内容零散、单独命题少2.诊断学的学习方法结合相关临床科目学习抓住重点的、有特色的症状和体征记忆多总结相似并容易混淆的知识点症状一：发热一、发热的病因和发病机制1、病因⑴感染性发热：各种病原体⑵非感染性发热：无菌性坏死物质吸收、免疫反应、内分泌和代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能紊乱、自主神经功能紊乱2、发病机制⑴致热源性发热①内源性致热源（白细胞致热源）中性粒细胞和单核细胞释放包括：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、干扰素-γ（IFN-γ)直接作用于体温调节中枢②外源性致热源微生物病原体产生包括：内毒素、外毒素、结核菌素等⑵非致热源性发热体温调节中枢受损：颅脑外伤、出血产热过多的疾病：甲亢、癫痫持续状态散热减少的疾病：广泛皮肤病、心衰二、发热的临床表现发热的分度：低热：37.3-38℃中等发热：38.1-39℃高热：39.1-41℃超高热：41℃以上三、热型及临床意义1、热型的概念：发热患者在不同时间测量的体温数值记录在体温单上，各数据点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态或形状称为热型2、常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热等3、临床意义⑴稽留热：体温恒定在39-40℃或更高水平，时间达数天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃。
诊断学复习资料完全版
皮肤或粘膜上的出血点，不高于皮肤，压之不褪色。（分类，◇数字是重点）
☆瘀点：＜2mm
☆紫癜：3～5mm注意与小红痣鉴别：后者稍高出皮面，表面光亮
☆瘀斑：＞5mm
☆血肿：片状出血伴皮肤隆起
☆.血管蜘蛛痣（概念）
皮肤小动脉末稍及其放射状分支的扩张现象，形似蜘蛛肢体，多发生于面、颈、肩、上胸、手臂等上腔静脉分布的区域内。（病因，选择题）与体内雌激素灭活减弱有关，常见于肝炎和肝硬化患者，妇女妊娠期亦可出现。
◇皮肤色素脱失（概念）：指皮肤色素局限性或全身性减少或丢失。—酪氨酸酶缺乏，酪氨酸不能转变为多巴而形成黑色素，可发生色素脱失。常见的有1白癜风2粘膜白斑3白化症
☆皮疹：形态各异，但都压之褪色，检查时注意皮疹的形状、大小、分布、颜色、出现和持续的时间等。常见的皮疹有：
☆１.斑疹（概念）：局限性颜色改变，压之退色，不隆起于皮肤表面。
昏迷（概念）：最严重的意识障碍，任何刺激都不能唤醒。分为：
浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射等仍存在。
深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应，肌肉松弛，所有生理反射消失，，可出现病理反射，仅维持呼吸与循环功能。
（2）伴意识内容改变
☆谵妄（熟悉）：意识模糊＋精神异常（如错觉、幻觉、躁动不安、语言错乱等）。
（二）心源性呼吸困难：（包括那些）
1劳累性呼吸困难（概念）在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解称之.
（☆熟悉机制）
2端坐呼吸（☆概念）平卧时加重，端坐时减轻，故被迫采取端坐或半卧位以减轻呼吸困难程度。
（熟悉机制）
3夜间阵发性呼吸困难：（心源性哮喘）（☆概念）左心衰竭时，由于急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难，多在夜间感到气闷而被憋醒，发作时，患者被迫坐起喘气和咳嗽，轻者数十分钟后症状消失，重者表现为面色青紫，大汉，呼吸有啸鸣音，咳出浆液性粉红色泡沫样痰，查体两肺低湿啰音，心率增快，可出现奔马率。（熟悉机制）
兽医临床诊断学复习资料全
系统地研究检查病畜、分析症状和认识疾病的基本理论和方法的学科。
2.什么叫症状？动物有机体在病理情况下,由于组织器官的结构、机能发生变化,所反映在临床上的一系列异常表现。
3.什么叫固定症状和偶然症状？固定症状：是指在疾病发展的过程中,必然出现的症状。
如消化不良时,表现为食欲减退,舌苔增厚,肠音增强或减弱,排粪及粪便性状发生改变等。
偶然症状：是指在疾病发展的过程中,由于某些特定条件,才表现出的症状。
4.什么叫示病症状？示病症状是指仅限于该病所出现的症状,或据此能毫不怀疑地建立诊断的症状。
5.什么叫诊断？诊断通过询问、检查、调查,对动物的疾病作出概括性判断。
6.一个完整的诊断（确定一个病名）应该涵盖哪些内容？（1）.表明病变的部位。
（2）.指出病变的性质。
（3）.说出机能障碍的程度和形式。
（4）.阐明发病原因。
7.什么叫病理解剖学诊断？病理解剖学诊断即根据患病器官的病理解剖学特征而命名的诊断。
8.什么叫论证诊断？论证诊断法,就是在搜集的症状中,分出主要症状和次要症状,按主要症状设想一个病,并把主要症状与设想的病相对照、印证,如果二者相吻合,同时又与次要症状中的大多数不相矛盾,即可建立诊断。
9.什么叫鉴别诊断？鉴别诊断是先根据一个主要症状或几个重要症状,提出多个（一组）可能性疾病,这些疾病在临床上有相类似的症状,但究竟是哪一种疾病,需要通过鉴别,逐个排除可能性较小的疾病,逐步缩小鉴别范围,直到剩下一二个可能性较大的疾病,此乃鉴别诊断法或排除诊断法。
10.什么叫预后判断？预后判断.在对疾病作出正确诊断之后,还应对疾病的相对持续时间、可能的转归,以及治疗费用和治疗后动物的生产性能、使用价值、经济价值作出判断,第一章复习题1.什么是临床基本检查方法,有哪几种？临床基本检查法、在临床实际中,用询问及用眼、耳、鼻、口、手等感觉器官检查病畜,是目前最为常用,也是最基本的检查方法。
包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
临床医学复习资料(重点部分)详细版
临床医学复习资料（重点部分）一、诊断学部份症状的定义，常见症状（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的原因？）症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.3～38，中等度热:38.1～39，高热:39.1～41，超高热:41以上。
正常体温的波动范围:36 ～ 37。
发热原因：感染性发热(各种病原体引起的发热，为主要原因)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等)。
水肿的类型与特点？一答：按部位分：全身性水肿有(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)：1)心源性水肿(病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复)2)肾源性水肿(病因:肾炎、肾病.特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身)3)肝源性水肿(病因：病因：肝硬化失代偿期。
特点：腹水)4)全身性水肿-营养不良性(病因：营养不良-长期低蛋白饮食.特点：下垂部位→全身)5)粘液性水肿(病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显)局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)：炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。
二答：按部位分：全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布。
局部性－液体积聚在身体某一局部组织。
按程度分：隐性—10%以下,外观和指压凹陷不明显。
显性—体重增加>10%，指压凹陷明显。
呼吸困难的类型、常见原因与特点？1)呼吸源性呼吸困难(特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音(吸气性)；呼气费力，时间延长伴哮鸣音（呼气性）。
病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿(呼气性)。
2)心源性呼吸困难(病因：左、右心功能不全。
特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。
)3)中毒性呼吸困难(酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。
特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常)4)精神、神经性呼吸困难(病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。
临床诊断学笔记复习资料(修改版)
第一章基本检查法第一节视诊视诊:是以视觉观察患者全身或局部表现的诊断方法。
1、视诊可评价患者的营养状态，营养不良的患者表现眼窝下陷、颊部消瘦、皮肤松弛、消瘦，见于慢性消耗性疾病患者，如肿瘤、结核、甲亢等疾病。
2、体型对诊断某些疾病有参考意义，如无力型者常见于结核病、胃十二指溃疡患者。
超力型患者有患高血压、冠心病的趋向。
3、特殊体位反应某些疾病的表现，如大量心包积液患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以减轻心脏受压的症状；肾或胆绞痛患者在床上辗转不安或翻滚；全腹膜炎患者取屈膝仰卧，使腹肌松弛以达到降低腹内压减轻疼痛。
4、观察步态、姿势，有无跛行等对脊柱、四肢、肌肉和神经系统疾病的诊断可提供一些可靠的线索。
5、有时仅靠视诊可发现某些疾病的重要征象，如重度哮喘的喘息状态，充血性心衰的劳力性呼吸困难，严重感染的急性发热病容，严重循环衰竭的肢端发绀、发凉和出汗等。
第二节触诊有序的检查整个腹部。
正常时腹肌柔软，如果腹肌强直，是由于腹膜炎症，腹膜受激惹腹肌痉挛所致，当腹肌高度紧张时可呈板状腹，见于全腹膜炎；局限性腹肌紧张可见于阑尾炎或胆囊炎等。
触诊方法：嘱患者平卧、屈膝、张口平静呼吸，医生以一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。
深部触诊法：主要用于检查腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。
1、深部滑行触诊法：该法常用于腹腔深部的包块和胃肠病变的检查。
2、双手触诊法：用于肝、脾、肾及腹腔肿物的检查。
3、深压触诊法：以拇指或并拢的2～3个手指逐渐深压以探测腹腔深部病变的部位，或确定压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点等。
检查反跳痛时，即在压痛点深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者是否疼痛加剧或观察是否出现痛苦表情。
4、冲击触诊法：此法仅用大量腹水患者肝脾的触诊。
第三节叩诊一、叩诊方法1、根据叩诊的手法与目的不同可分为间接与直接叩诊法两种，以间接叩诊法使用最广。
轻叩法用于确定心、肝相对浊音界；中度叩诊法用于确定心、肝的绝对浊音界；重叩诊法用于距体表约7cm左右很深的病变部位。
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一、名词解释
•视诊：是用肉眼或借助器械观察病畜的整体和局部界常表现的方法。
•触诊：是利用手触觉或借助器械检杏病畜的一种方法。
•听诊：是借助听诊器或直接用耳听取动物内脏器官在活动过程中所发牛的声音，借以判定其异常变化的一种检查方法。
•捏粉样：稍柔软，指压时呈凹陷形成压痕，出去压力后慢慢平复。
•坚实：坚实致密，换度如肝，是纽织间细胞侵润或结缔组织增牛所致。
•清音：广义的包括正常肺部叩诊音、鼓音和过清音三种；狭义的则指正常肺部叩诊音。
•浊音：是一种音调高，音响弱和振动时间短的音响。
•半浊音：是介于清音和浊音Z间的音响。
•弛张热：体温升高，FI差超过l°c范围，而不降至常温的发热。
•稽留热：休温升高，日差在1°C范围，而不降至常温的发热。
•T啰音：气流通过狭窄部位所产生的尖锐音响，类似蜂鸣音、箭鸣音、笛音。
•湿啰音：系由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物所产生的声音，故又称水泡音。
•发组：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。
•黄染：结膜呈不同程度的黄色，是由于胆色素代谢障碍，使血液中胆红素浓度增高所致。
•胎性心音：前一个心动周期的第二心音与下一个心动周期的第一心音之间的休止期缩短，而第一心音与第二心音的强度、性质相似，心脏收缩期和舒张期也略相等，听诊时酷似胎儿心音。
•奔马律心音：为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。
•盲目运动：病畜无目的地游走，不注意周围事物，不顾外界刺激而不断前进，遇障碍物时则头顶与障碍物而不动。
•共济失调：在运动时肌群运作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调。
•瘫痪：肌肉的随意运动机能减弱或消失，称为瘫痪或麻痹。
•痉挛：肌肉的不随意收缩，称为痉挛。
•频尿：表现排尿次数增多，而每次排尿量不多，甚至呈滴状排出。
•丿來淋：是指排丿呆不畅，丿求液呈点滴状或细流状排出。
二、填空题
•临床检查的基础方法：视诊、听诊、叩诊、问诊、触诊、嗅诊。
•被毛检查以皮肤为主，其病理变化为：颜色、气味、湿度、温度、肿胀、弹性、丘疹。
•眼结膜色彩的病理变化为：潮红、苍口、发绡、黄染、岀血点。
病理性咳嗽的种类：干咳和湿咳、痛咳、稀咳、痉咳和连咳、强咳和弱咳。
•五人淋巴结：下颌、乳房、肩前、膝上、腹股沟。
• 食欲的病理变化：食欲减退、食欲废绝、食欲亢进、异食癖。
• 猪、牛、羊、马、犬正常体温为:3&0°C~39・5°C、3&0°C~40.0°C、36.5°C~38.5°C、37・5°C~38.5°C、37.5°C 〜39.CTC 正常呼吸数：18~30、10~30、12~30、旷16、10~30.正常脉搏：60~80、50~80、70~80、26~42、70、120。
• 排尿机能的病理变化：多尿和频尿、少尿和无尿、尿禁和尿痛、尿淋和尿血、尿潴留。
•运动机能的病理变化：强迫运动、共济失调、痉挛、瘫痪。
•直肠检查的原则：努则退、收则停、缓则进。
•触诊皮卜-变化有：坚实、波动、捏粉样、气肿、硬固。
•发热程度分：微热、屮热、高热、极高热。
•发热形分为：稽留热、驰张热、间隙热、不定热。
•反刍动物瘤胃蠕动音：
三、简述题
1. 牛静脉注射的操作耍领？
答：适用于用药量人、对局部刺激性人的药液。
注射部位多在颈沟上的颈静脉管，也可在乳静脉管注射。
注射时先排尽注射器或输液管小的气体，左手下压使血管怒张，右手持针，垂直或呈45度角刺入静脉内，见回血后将针头继续顺血管进针1〜2厘米，接上针筒或输液管。
注射完毕，用酒精棉球压住针孔，迅速拔出针头，按压针孔片刻，最后涂以碘酒。
病牛要确实保定，看准静脉后再刺入针头；注入大量药液时，速度以每分钟30〜60毫升为宜，药液应加温至接近体温；汕类制剂不能于血管内注射，要排净注射器或胶管内空气，注射刺激性的药液时绝对不能漏到血管外。
2. 瓣胃注射的位置？
答：右侧9~11肋间与肩端水平线交点，可选择9〜10肋间或10~11肋间两处。
局部剪毛、消毒，以16〜18 号针头与皮肤成直角刺入，深度可达10厘米以上。
先向瓣胃内注射少量牛理盐水，并立即回抽，如有带草渣的黄色液体，则证明针头已进入瓣胃内。
3•胃道管插入时，如何鉴别其进入？
答：置于耳傍，听有无呼吸音，有则是在肺部。
皮狀感觉，有气体呼出则是在肺部。
置于低位水平地血的水盆中，水盆中水有水泡冒出则是处于肺部。
观察畜体有无骚动和咳嗽。
4. 牛肺部叩诊界的划分？
答：
5. 马肺部叩诊界的划分? 答：
6简述牛总肠检查的操作要领? 答：
四、论述题
1 •建立诊断的两种方法？
答：1）推论诊断法：讲收集到的症状与假设的疫病特征进行对照；主要症状和符，-般症状基本2相似，典型特征部分相同诊断成立。
2）鉴别诊断法：根据某一症状特征将疾病限定在某一范围，逐一进行对照，排除可能性最小，留下可能性最人的一个疾病，作为诊断。
2.马畜动物静脉注射的操作要领？
答：
3. 网胃检查的几种特殊检查方法?。